Može li se akušerski pesar pomaknuti? Vaginalni pesar Akušerski (pražnjenje) - „Nositi i roditi donošenu bebu sa ICN: Akušerski pesar - šta je to? Postavljanje prstena na kratak grlić materice, boli li staviti pesar kao pesar.

Prerano rođenje djeteta vrlo je alarmantan signal i može dovesti do smrti bebe. Kada postoji opasnost od prijevremenog porođaja, žena se često hospitalizira i zadržava u bolnici do samog porođaja. Međutim, u nekim slučajevima, akušerski pesar može pomoći u održavanju trudnoće do termina.

Šta čeka trudnicu kojoj je propisana ovakva procedura, zar nije bolna? Da li je takva intervencija opasna za trudnicu ili njeno nerođeno dijete? Predlažemo da shvatite sve nijanse ugradnje akušerskog pesara tijekom trudnoće.

Ako analiziramo uzroke prijevremenog porođaja kod žena, onda će u gotovo polovici slučajeva krivac tragedije biti patologija koja se zove “ICI” (istmičko-cervikalna insuficijencija). Često žene ne razmišljaju o strukturi cervikalnog kanala i njegovoj ulozi u trudnoći. Cervikalni kanal (os maternice) je unutrašnji dio cerviksa koji ga povezuje sa vaginom. Normalno, grlić materice i cervikalni kanal treba da budu komprimovani u prsten do neposredno pre porođaja. U nekim slučajevima, cervikalni kanal se blago otvara, a istovremeno se i cerviks skraćuje. Pod uticajem takvih faktora, oplođeno jaje prestaje da se normalno zadržava. Kako trudnoća povećava intrauterini pritisak, to uzrokuje potiskivanje membrana prema cervikalnom kanalu, što uzrokuje rizik od prijevremenog porođaja.

Priprema za porođaj uključuje postepeno širenje cervikalnog kanala. Ako mnogo prije termina ginekolog, uz proširenje grlića materice, uoči cervikalni kanal u obliku proreza kod trudnice, to ukazuje da žena svakog trenutka može početi porođaj.

Situaciju komplikuje činjenica da je kod ICI-a otvoren put za infekciju da iz vagine prodre u maternicu, što dovodi do upale koja uništava membrane i doprinosi spontanom pobačaju ili prijevremenom porodu.

Vrste i uzroci ICN-a

Kod ICI-a se smanjuje tonus mišićnih vlakana koja utječu na tonus maternice - stoga se ovaj poremećaj naziva i "cervikalna nesposobnost". Koji su uzroci istmičko-cervikalne insuficijencije? Najčešće je ova dijagnoza povezana s raznim ozljedama grlića materice u prošlosti.

Uzroci ove bolesti mogu biti povezani sa:

• kongenitalne anomalije genitalnih organa (uključujući kongenitalne ICN);
• kompliciran porođaj (sa rupturama, primjenom akušerskih pinceta, sa karličnom prezentacijom, polihidramnionom, velikim fetusom);
• dugotrajni pobačaji;
• hirurške intervencije na grliću materice, operacije destrukcije fetusa;
• trudnoća kod vrlo mladih ili starijih žena;
• hormonalni poremećaji (s povišenim nivoom ženskih hormona i nedostatkom progesterona, disfunkcija jajnika, genitalni infantilizam itd.);
• teške fizičke aktivnosti tokom trudnoće;
• loše navike žene;
• izražena anksioznost i sumnjičavost žena koje su sigurne u lošu prognozu svoje trudnoće.

Zbog različitih uzroka bolesti, postoje dvije vrste istmičko-cervikalne insuficijencije

1. funkcionalan;
2. traumatski.

Simptomi i liječenje ICI

Isthmičko-cervikalna insuficijencija se možda uopće ne manifestira. Mnoge žene ne obraćaju pažnju na manje simptome u vidu bezbolnog krvarenja ili manjih tegoba. I tek u kasnijim fazama (nakon 18-20 sedmica) trudnica može osjetiti bolove u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa. To se događa u trenutku smrti fetusa i početka pobačaja.

Ginekolozima mogu promaknuti i simptomi ICI, jer je nepoželjno još jednom gledati trudnicu na stolici. Takvi pregledi mogu dovesti do infekcije genitalnih organa i izazvati prijevremeni porođaj. A sam ginekološki pregled ne može uvijek pomoći u identifikaciji ove patologije. Samo ultrazvučna cervikometrija (ultrazvuk cerviksa) može precizno dijagnosticirati ICI.

Metode liječenja za ICN odabire ginekolog. Međutim, oni mogu biti konzervativni ili operativni.

Pesar za istmičko-cervikalnu insuficijenciju često postaje jedina alternativa hirurškom liječenju - šivanju cerviksa.

Šta je akušerski pesar i zašto je potreban?

Pesar (Meyer prstenovi) smanjuje stepen pritiska na cerviks i omogućava vam da iznesete trudnoću do pravovremenog porođaja.

Kada govorimo o pesariju (akušerskom prstenu), mislimo na uređaj napravljen od biološki čistog materijala - fleksibilne plastike ili silikona. Pesar se često jednostavno naziva prstenom. Za potpunu sterilnost, uređaj se tretira gama zracima. Postoje i urološki pesari koji se koriste za prolaps (prolaps ili prolaps) zdjeličnih organa, urinarnu inkontinenciju ili disfunkciju mišića zdjelice.

Akušerski pesar se u Rusiji koristi oko 20 godina (u Evropi čak i duže) sa veoma visokom efikasnošću (u skoro 85% -90% slučajeva). Glavne indikacije za ugradnju pesarija tokom trudnoće su sljedeće situacije:

• istmičko-cervikalna insuficijencija;
• prijetnje pobačajem;
• prethodni prevremeni prekid trudnoće;
• trudnoća nakon dugotrajne neplodnosti;
• višestruka trudnoća;
• teške fizičke aktivnosti nakon rupture materice.

Akušerski pesar se još naziva i pesar za istovar. Izgledaju kao konkavna piramida koja se sastoji od nekoliko prstenova različitih promjera. Ovi prstenovi mogu biti različitih oblika (ovalni, okrugli, pečurki, kockasti, čašasti). Svi rubovi prstena su savršeno podešeni i zaglađeni kako ne bi oštetili tkaninu. Široki dio uređaja smješten je u smjeru rektuma, a uži kraj usmjeren je prema maternici.

Zahvaljujući posebnom konkavnom obliku, pesar ne samo da ne komprimira organe, već i ublažava pritisak na mjehur i bazu rektuma.

U sredini prstena nalazi se rupica za cerviks, a sa strane su manje rupice za ispuštanje vaginalnog sekreta. Između rupa pesara postoje mostovi koji osiguravaju čvrstoću uređaja.

Pesar se postavlja ne samo u svrhu liječenja, već i radi sprječavanja komplikacija trudnoće iz medicinskih razloga.

Akušerski pesari dolaze u tri veličine:

• za žene koje nisu rodile (sa cervikalnim prečnikom do 30 mm i gornjim delom vagine do 65 mm) – tip 1;
• za one koje su rodile (sa cervikalnim prečnikom od 25 do 30 mm i gornjim delom vagine do 75 mm) - tip 2;
• za one koje su rađale više puta (sa cervikalnim prečnikom do 37 mm i gornjim delom vagine do 85 mm) - tip 3.

Akušerski prstenovi se ubacuju kroz vaginu i postavljaju u matericu, sprečavajući širenje grlića materice. Nakon toga, pesar smanjuje pritisak na fetus i omogućava vam da pravilno preraspodijelite opterećenje.

Ugradnja pesara

Pesar bira i postavlja samo ginekolog. To se može dogoditi ambulantno (u antenatalnoj klinici) ili u bolnici. Pacijentica se prvo pregleda i odabire joj pesar, uzimajući u obzir njenu anatomiju.

Prihvatljivi periodi za ugradnju pesara su gestacijska dob od 12 do 25 sedmica. Optimalnim periodom za manipulaciju smatra se nakon 20. sedmice trudnoće. Jednom instaliran, prsten neće uzrokovati ženi nelagodu.

Ugradnja pesara je bezbolna i brza.

Postoji strogo pravilo za postavljanje prstena: odsutnost bilo kakvih infekcija ili upala u genitalijama.

Stoga je prije ugradnje akušerskog prstena potrebno uzeti bakterijski bris iz vagine. Ako se otkriju bilo kakve infekcije, moraju se odmah liječiti.

Preduslov za ugradnju prstena je I-II stepen čistoće vagine (nakon rezultata razmaza na mikrofloru).

Instalacija pesara uključuje sljedeće točke:

1. Pola sata prije ugradnje, pacijentima s povećanim tonusom maternice obično se preporučuje da piju no-shpu ili papaverin (antispazmodici).
2. Procedura postavljanja prstena traje nekoliko minuta i može biti malo neugodna. Prvo, žena isprazni bešiku.
3. Trudnica se sjeda na ginekološku stolicu i pregledava. Pesar je prethodno podmazan glicerinom za udobnije umetanje. Za primjenu nije potrebna anestezija.
4. Prsten se postavlja na ulaz u vaginu širokim krajem nadole. Prvo se ubacuje donji dio pesara, a zatim gornji. Umetnuti prsten se rasklapa u funkcionalni “kosi” položaj i pričvršćuje za cerviks. Grlić materice treba da bude u centralnom otvoru prstena.

Pravilno postavljen pesar podržava (ali ne pokriva) cerviks, gurajući ga prema sakrumu.

Efekat akušerskog prstena

Žena treba da razgovara sa svojim ginekologom o izboru akušerskog pesara, kompaniji proizvođača i njegovoj veličini.

Akušerski prsten ima niz važnih pozitivnih aspekata kada se koristi. Glavne su mogućnosti:

1. promjena smjera pritiska na fetus i smanjenje opterećenja na grliću maternice;
2. fiksacija cerviksa sa zidovima centralnog otvora prstena;
3. preraspodjela pritiska u maternici;
4. smanjenje rizika od infekcije fetalnih membrana (zbog očuvanja pouzdanog sluznog čepa u cervikalnom kanalu cerviksa).

Ugradnja pesarija nije samo fizička, već i psihološka podrška mnogim ženama tokom trudnoće.

Ponašanje žene nakon ugradnje pesara

Materijali za izradu pesara su veoma kvalitetni i sprečavaju razvoj alergija.

Blago povećanje vaginalnog iscjetka je prirodno nakon umetanja prstena.

Zabranjeno je imati seks nakon postavljanja prstena. Iako tokom normalne trudnoće, seksualni odnosi su dozvoljeni, pa čak i ohrabreni.

Nakon ugradnje prstena, ženi nije potreban nikakav poseban režim. Sva ograničenja se odnose na potrebe u vidu:

• Uzimanje vaginalnog brisa svake 2-3 sedmice za što raniju dijagnozu vaginalne upale (kolpitisa).
• Redovni ultrazvuk grlića materice (svake 3-4 nedelje) radi procene stanja grlića materice.
• Tretman vagine i pesara u njoj antiseptičkim rastvorima (hlorheksidin, furatsilin) ​​svake dve nedelje.

Uklanjanje prstena se vrši prema planu u 37-38 sedmici ili hitno ako postoje hitne indikacije za to (krvavi iscjedak, prijevremeno pucanje vode, početak porođaja).

Ako je žena u opasnosti od prijevremenog porođaja, prsten se uklanja tek u 38. sedmici trudnoće. Uklanjanje akušerskog pesara obično rezultira opuštanjem cervikalnih mišića i početkom porođaja (u roku od nedelju dana).

Nakon ugradnje pesarija, trudnica treba posebno pažljivo pratiti svoje zdravlje i odmah se obratiti liječniku ako:

• postojala je sumnja na razvoj upale genitalnih organa;
• pukla voda;
• pojavili su se znaci ranog prijevremenog porođaja.

Kontraindikacije za ugradnju pesara

Pesar izuzetno rijetko uzrokuje komplikacije. Međutim, ovi akušerski uređaji se ne postavljaju bez indikacija. Uostalom, svaka nepotrebna manipulacija genitalija trudnice dodatni je izvor opasnosti i rizik od zaraze.

Akušerski pesar se ugrađuje samo u slučajevima odsustva upalnih bolesti, krvarenja i kada postoji sigurnost da će trudnoća izdržati do kraja.

Kontraindikacije za ugradnju prstena su sljedeće situacije:

• stepen vaginalne čistoće iznad I-II;
• ginekološka krvarenja u 2. i 3. trimestru;
• moguća smrznuta trudnoća;
• prisustvo miometrijskog tonusa (mišićnog sloja materice);
• upalne bolesti genitalnog područja (cerviksa ili vagine) koje zahtijevaju liječenje;
• bolesti majke koje ne dozvoljavaju rađanje fetusa i uključuju prekid trudnoće;
• grube malformacije u razvoju fetusa s potrebom za umjetnim porođajem;
• visok stepen ICI sa prolapsom (protruzija u vaginu) amnionske vrećice.

Ženama sa patološki ekscitabilnom maternicom ne treba stavljati akušerski prsten. S takvim karakteristikama tijela trudnice, pesar može gotovo odmah izazvati trudove u vrijeme kada beba još nije održiva. Međutim, ova komplikacija je rijetka.

Koje su komplikacije nakon ugradnje prstena?

Komplikacije nakon umetanja akušerskog prstena su izuzetno rijetke. Ali ponekad nakon instaliranja, moguće su nuspojave u obliku:

• pomicanje prstena u vaginu s razvojem kolpitisa ili upale cerviksa;
• razvoj upale membrana (chorioamnionitis) s naknadnom infekcijom amnionske (amnionske) tekućine;
• nelagodnost pri dužem sjedenju;
• značajno povećanje vaginalnog iscjetka.

Često postavljanje pesarija izaziva razvoj upale, o čemu svjedoči vagina. Tada pacijenti moraju koristiti različite vaginalne supozitorije s protuupalnim djelovanjem. Međutim, takve komplikacije obično dobro reagiraju na liječenje.

Ako nije bilo moguće otkloniti upalu cerviksa ili vagine u roku od 10 dana, onda je to indikacija za uklanjanje opstetričkog pesara.

Pojačani vaginalni iscjedak žene ponekad brkaju s izlivanjem vode. Da bi se utvrdila priroda iscjedka u ovom slučaju, koriste se posebni ljekarnički testovi.

Sumirajući sve navedeno, možemo reći da se trudnica uopće ne treba bojati ako joj je propisano nošenje akušerskog pesara. U redu je ako pesar donekle otežava život budućoj majci, zahtijeva pažljivije praćenje njenog zdravlja i dodatne posjete liječniku. Ali ovaj jednostavan, ali pouzdan uređaj, u većini slučajeva, pružit će joj priliku da rodi bebu do termina i da mu pruži priliku da se rodi zdravo. Međutim, takva akušerska manipulacija mora se provesti profesionalno i uzimajući u obzir sve kontraindikacije.

Nekim trudnicama se ugrađuje akušerski pesar (prsten) kada postoji opasnost od prijevremenog porođaja. Postupak se izvodi u slučajevima izražene istmičko-cervikalne insuficijencije, kada je liječenje lijekovima neučinkovito. Pesar se postavlja bez anestezije i žena ga praktično ne osjeća.

Akušerski pesar: instalacija - video upute

Ženi se postavlja akušerski pesar tokom trudnoće ako je cerviks preslab i ne može da drži fetus. Silikonski prsten se ubacuje u vaginu direktno u ordinaciji ginekologa (može i samostalno kod kuće) i preraspoređuje pritisak oplođenog jajašca na slab cerviks. Ovoj situaciji često prethodi kada je žena primorana da ostane u bolnici kako bi sačuvala fetus.

Uređaj je napravljen od biološki i hemijski inertnog materijala. Prsten ne izaziva iritaciju i ne utiče na mikrofloru unutrašnjih genitalnih organa. Sve ivice su obrađene i zaobljene, tako da okolna tkiva nisu povređena. Na ovoj stranici možete pogledati fotografiju prstena.

Indikacije za ugradnju pesara su prerano širenje ili skraćivanje cerviksa, povećan tonus maternice.

Prsten drži cerviks zatvorenim i sprečava izlazak zaštitnog sluznog čepa. Često se postupak kombinira sa šivanjem - nanošenjem nekoliko šavova.

1. Kontraindikacije za ugradnju:
2. 1. u bilo koje vrijeme.
3. 2. Prolaps membrana je stanje mokraćne bešike u kojoj je njen donji deo već u vagini.
4. 3. Upalni procesi genitalnih organa.

4. Krvavi iscjedak, ichor.

Žena nije hospitalizovana ni kada se pesar postavlja ili uklanja tokom trudnoće. Ginekolog pacijentkinji daje detaljne preporuke o održavanju lične higijene i antiseptičkom tretmanu vagine (obično se propisuju čepići), te objašnjava kako se brinuti za genitalije kako bi se spriječile infekcije.

Hoće li se iscjedak promijeniti nakon ugradnje pesara?

Ako se krvarenje često ponavlja, ženi ne treba davati vaginalni pesar; U najekstremnijim slučajevima je moguće (cijena takve usluge zavisi od nivoa zdravstvene ustanove). Ali ako se stanje buduće majke pogorša, indicirano je hitno uklanjanje pesara.

Ako je trudnoća tekla normalno, tada nakon ugradnje prstena morate pažljivo pratiti svoje stanje. Strano tijelo u vagini može postati izvor infekcije. U nekim slučajevima se razvija kolpitis (upala) ili horioamnionitis. Iscjedak postaje gnojan, neprijatan miris i izaziva iritaciju.

Porođaj nakon uklanjanja akušerskog pesara

Pesar se uklanja u 38. sedmici. Za pojašnjenje vremena može se dodijeliti. Ovo je važno jer kada se prsten ukloni, cerviks se opušta. Pod pritiskom fetusa omekšava, skraćuje se i otvara. Radovi mogu početi u roku od 7-10 dana. Rano uklanjanje pesara vrši se u slučaju rupture amnionske tečnosti, potrebe za hitnim porođajem i u slučaju infekcije plodove vode.

Teško je reći da li boli stavljati i vaditi prsten. Recenzije su različite, sve zavisi od praga osetljivosti na bol i njenog psihičkog raspoloženja. Općenito, postupak se smatra nježnim i ne zahtijeva anesteziju. Morate sačekati oko 30-120 sekundi. U svakom slučaju, ovo je lakše tolerirati od tradicionalnog porubljivanja.

Važne nijanse

• — Prije ugradnje pesara neophodna je sanitacija genitalnih organa. Ako postoji skriveni drozd, sigurno će se pojaviti.
• — Seksualna aktivnost nakon zahvata je zabranjena.
• — Prirodni porođaj sa pesarom je nemoguć. Kada porođaj počne, prsten se mora ukloniti.
• — Provjera bakteriološke flore je obavezna svake 2-3 sedmice.
• — Prsten ne daje 100% garanciju da će trudnoća biti iznošena do termina. Neophodno je pridržavati se kreveta, ne brinuti i ne praviti duga putovanja.
• — Tokom nošenja pesar se može pomeriti. Kada posjetite ljekara, možete ga podsjetiti da provjeri položaj prstena.
• — Ako je materica preosjetljiva, preporučuje se uzimanje antispazmodika pola sata prije postavljanja ili uklanjanja uređaja. Ovo će olakšati kontrakcije i postupak neće biti jako bolan.
• — Ponovljena ugradnja istog pesara je zabranjena. Uređaj je za jednokratnu upotrebu i prodaje se samo u specijaliziranim trgovinama.

Praksa postavljanja prstenova je prilično nova, a nisu svi akušeri i ginekolozi stručni u ovoj tehnici. Ali ako liječnik predloži umetanje pesara, onda ne biste trebali odbiti. To će pomoći u održavanju trudnoće i rođenju zdrave, donošene bebe.

Dobar dan, dragi čitaoci!

Razgovor o trudnoći se nastavlja, jer su mnoge radosti vezane uz ovaj proces i ovo je jedan od najvažnijih perioda u životu žene. Ne uspijevaju sve mlade dame uspješno iznijeti trudnoću do termina.

Uzrok pobačaja može biti prerano otvaranje grlića materice kada nije u stanju da zadrži fetus. Ranije su se u takvoj situaciji stavljali šavovi na grlić materice.

Operacija je obavljena u anesteziji, što nije najbolje uticalo na stanje bebe. Ali sada je medicina spremna ponuditi novo dostignuće - pesar za vrijeme trudnoće, šta je to i kako ga instalirati, danas ćemo o tome razgovarati.

Opis i vrste pesara

Akušerski pesar dolazi od latinske riječi “pessarium”, što znači “spljošteni čepić”. Međutim, u grčkom je postojala slična riječ koja je značila „prsten“. Otud i ime, jer je uređaj u obliku prstena.

Pesar se aktivno koristi u medicini, ne samo u ginekologiji. Uspješno se koristi u urologiji i naziva se urološkim. Ako se uređaj koristi u ginekologiji, naziva se akušerski pesar.

Uređaj dolazi u različitim oblicima:

• u obliku trake;
• okrugli;
• ovalni;
• cuboid;
• u obliku posude;
• u obliku krofne i dr.

Podjela na tipove također može biti zasnovana na veličini:

• Tip 1 – koristi se ako je žena ranije imala pobačaj ili nije rodila više od 2 puta. Za određivanje veličine uređaja važne su dimenzije cerviksa i vagine. Prečnik cerviksa za tip 1 ne bi trebao biti veći od 30 mm, a gornja trećina vagine ne bi trebala biti veća od 65 mm.

• Tip 2 - ima gotovo istu svrhu, tada se veličina trećine vagine povećava na 75 mm.
• Tip 3 – namenjen ženama sa prečnikom grlića materice od 30 do 37 mm i trećinom vaginalne visine do 85 mm.

Ove opcije nisu jedine. Mnogo ovisi o proizvođaču i klasifikaciji koje se pridržava. Na primjer, pesar Doctor Arabin ima 13 veličina.

Dakle, čemu služi pesar?

Ženski dio čitatelja je, naravno, pogodio: uređaj pričvršćuje cerviks i sprječava njegovo otvaranje do kraja trudnoće.

Pesar se uklanja tek prije porođaja, jer ako postoji opasnost od ranog otvaranja grlića materice, on traje tijekom cijele trudnoće.

Kako se pravi?

Šta je pesar i od čega je napravljen, jer je područje primjene prilično nježno i nježno.

Uređaj je napravljen od biološki čistih materijala. To je obično silikon ili vrsta plastike koja je vrlo fleksibilna. Ovaj materijal lako poprima oblik ženskih genitalnih organa.

Pesar se prodaje sterilan, ali je preporučljivo provjeriti rok trajanja prije kupovine.

Pesar je prsten koji čvrsto pristaje oko grlića materice i sprečava njegovo otvaranje. Njegov manji dio usmjeren je prema pubisu, a veći prema crijevima. Uređaj ima rupice kroz koje prolazi vaginalni iscjedak.

Sve ivice držača su glatke, tako da ne stvaraju nelagodu tokom upotrebe.

Indikacije i kontraindikacije

Uređaj se uglavnom koristi kod istmičko-cervikalne insuficijencije ili kratkog cerviksa (manje od 3 cm). U ovim uslovima, tokom trudnoće, kada fetus stavlja svu svoju težinu na njega, postoji rizik od dilatacije.

I iako je ovo samo plastični prsten, ne biste trebali misliti da za njega nema kontraindikacija. oni su:

• smrznuta trudnoća i sumnje na nju;
• infekcija reproduktivnog sistema;
• krvarenje;
• alergijske reakcije na materijal od kojeg je pesar napravljen.

Ako je prisutna barem jedna od točaka, pesar se ne koristi, a traže se druge metode održavanja trudnoće.

Kako instalirati?

Poštovani čitaoci, naravno da će vas zanimati kada je uređaj instaliran i kako se postupak odvija.

Ne postoje vremenska ograničenja za pesar, iako se tradicionalno njegova ugradnja događa u 28-33 tjedna. Ako postoje indikacije, može se ugraditi do 20 sedmica. U ovom slučaju se koriste samo uređaji tipa 1.

Procedura počinje sanacijom genitalnog trakta. Ako je potrebno, propisuje se kurs vaginalnih supozitorija.

Prije ugradnje, mjehur mora biti prazan. Postupak traje svega nekoliko minuta i nije potrebna anestezija. Doktor savija prsten, ubacuje ga u vaginu, a zatim ga postavlja na grlić materice. Ponekad može biti potrebno glicerinsko mazivo za lakšu instalaciju.

Doktori tvrde da postupak nije bolan, ali recenzije nekih žena tvrde da su dame iskusile jake bolove tokom ugradnje. Ako je bio tonus materice ili visok prag osjetljivosti, davali su im se za piće antispazmodični lijekovi, jer se anestezija ne može koristiti tokom trudnoće.

Nakon ugradnje uređaja, trebate ostati mirni, uvedena je zabrana intimnog života, jednom u 2 tjedna žena uzima bris za provjeru vaginalne mikroflore, ne možete sami ukloniti prsten.

Ako se pojave komplikacije u vidu neuobičajenog obojenog iscjetka, nelagode i boli (pesar se može pomicati, iako se to događa izuzetno rijetko), potrebno je posjetiti liječnika koji će ukloniti pesar i započeti liječenje.

Kada se instalacija uklanja?

Izuzetak od ovog pravila su neuobičajeni iscjedak, pomicanje uređaja, kolpitis (upala sluznice rodnice) i drugi infektivni i upalni procesi u rodnici ili maternici. Tada se žena prima u bolnicu kako bi se spriječio prijevremeni porođaj i počinje liječenje.

Kao što vidite, pesar je neophodan uređaj. Pomaže ženama da izdrže dugo očekivanu trudnoću. Ako se poštuju pravila instalacije i nema upalnih procesa kod žene, to može imati pozitivnu ulogu za zdravlje djeteta i trudnice.

Često žena na pregledu kod ginekologa sazna da joj prijeti prijevremeni prekid. Jedan od čestih razloga za to je patologija grlića materice, koja se iz nekog razloga počinje otvarati prerano, ne može izdržati opterećenje. U medicini se ovo stanje naziva istmičko-cervikalna insuficijencija. Uzrokuje spontane pobačaje i prijevremene prekide u 35-40% slučajeva. Danas se ovaj problem može riješiti na dva načina: postavljanjem šava na vrat ili ugradnjom posebnog uređaja koji ga komprimira. Što je pesar i kako se instalira, raspravljat ćemo u našem materijalu.

Zašto vam je potreban pesar?

Pesar, ili Meyerov prsten, je medicinski uređaj u obliku prstena (ili drugog oblika) koji se ubacuje u vaginu i pričvršćuje na cerviks.

Indicirano za neblagovremeno otvaranje cervikalnog kanala i grlića materice, kako bi se spriječilo prerano otvaranje i spriječilo dalje otvaranje cerviksa.

Činjenica je da su grlić materice i cervikalni kanal čvrsto stisnuti tokom početka. U tom stanju ostaju do početka porođaja, kada počinje njihovo postepeno otvaranje.

Jeste li znali? Maternica odrasle žene je mala: široka 5-6 cm, duga 7-8 cm, teška 50 g. U trudnoći se zbog diobe mišićnih ćelija povećava četiri do pet puta: do 38 cm u dužinu i. 26 cm širine. Njena težina prije rođenja je 1-1,2 kg. Volumen njegove šupljine se povećava 500 puta. Ovo je jedini ljudski organ koji je sposoban toliko povećati veličinu, a zatim se ponovo vratiti na svoje prethodne parametre..

Međutim, ne ide uvijek sve glatko tokom trudnoće. Hormonski poremećaji (preko norme androgena), defektni mišići, njihova ozljeda tijekom pobačaja ili prethodnih, infekcije, naslijeđe mogu dovesti do toga da se u svakom trenutku otvori cervikalni kanal - dio cerviksa koji povezuje šupljinu maternice i vagina - može se posmatrati.
Cerviks omekšava. Kao rezultat toga, reproduktivni organ postaje nesposoban da ga zadrži i može jednostavno početi izlaziti, nedovoljno razvijen. Ovo stanje se može uočiti već u 14.-15. sedmici, kada fetus počinje ubrzano rasti. I zahtijeva konzervativnu ili hiruršku intervenciju.

Ranije se koristila samo jedna metoda intervencije - hirurška: šivanje vrata u općoj anesteziji. U prvom nije provedena, jer bi anestezija mogla negativno utjecati na stanje i razvoj bebe. Operacija se obično odgađala do drugog trimestra.

Danas postoji još jedan način - ugradnja pesara na cerviks, koji olakšava opterećenje maternice. Ovaj uređaj je počeo da se koristi u evropskim zemljama pre više od 30 godina. U postsovjetskim zemljama, pesari tokom trudnoće počeli su se postavljati ne tako davno - prije oko 18 godina. Njegovom upotrebom trudnoća se može održati u 85% slučajeva.
Princip rada uređaja je da sa svih strana komprimira cerviks, što sprečava njegovo dalje otvaranje, a takođe pomera centar pritiska fetusa sa unutrašnjeg osa materice na njen prednji zid. Osim toga, održava sluzni čep u grliću maternice, koji sprječava prodiranje infekcija u matericu i fetus.

Prikazana je njegova instalacija:

• kada se otkrije istmičko-cervikalna insuficijencija (ICI);
• za prevenciju ICI kod trudnice (u slučajevima kada žena ima kratak grlić materice ili ako ima višeplodnu trudnoću);
• za prevenciju, kada šav postavljen tokom ICI nije u stanju da obavlja svoju funkciju.

Postupak se može preporučiti:

• oni koji doživljavaju teške fizičke aktivnosti;
• one čija je prethodna trudnoća završila;
• na kraju prethodnih trudnoća sa pobačajima ili prijevremenim porodima.

Ako se pri pregledu otkrije da je grlić maternice trudnice prekratak - manji od 3 cm, tada joj se na toj dužini daje pesar u svrhu prevencije. Njegova točna veličina utvrđuje se transvaginalnim ultrazvukom.
Ovaj medicinski uređaj se obično naziva prsten jer je najčešći tip uređaja ovalnog oblika. Međutim, postoje i kvadratne, gljive, poliedre i zdjelice.

Materijal od kojeg je napravljen uređaj je silikon, plastika, polietilen. Upotreba pesara ni na koji način ne utiče na dijete, trudove ili samu ženu. Koristi se jednokratno.

Sorte i vrste

Pesarije se dijele u tri tipa ovisno o veličini:

1. Prvi tip se koristi kod žena koje rađaju prvi put i imaju sljedeće veličine: gornja trećina vagine - 5,5-6,5 cm, cervikalni prečnik - 2,5-3 cm.
2. Drugi tip se daje ženama koje rađaju prvi put i više puta, sa dimenzijama: gornja trećina vagine - 6,6-7,5 cm, cervikalni prečnik - 2,5-3 cm.
3. Treći tip se ugrađuje za žene tokom prve ili druge trudnoće., ako ima ženske organe sljedećih veličina: gornja trećina vagine je preko 7,6 cm, prečnik cerviksa je preko 3 cm. Ovaj tip se daje i ženama koje nose više djece u isto vrijeme .

Važno! Veličinu, oblik i vrstu pesara treba odabrati ginekolog nakon pregleda i ultrazvuka trudnice.

Postoje različite vrste uređaja, a najčešće se koriste sljedeća četiri:

Algoritam instalacije

Instalacija pesara nije komplikovana procedura - može se obaviti iu bolničkom okruženju i u redovnoj antenatalnoj klinici. Obično se izvodi između 22. i 33. sedmice. Iako mogu postojati indikacije za ugradnju od 13. sedmice.

Priprema za zahvat uključuje uvođenje vaginalnih čepića, koji će očistiti vaginu.
Instalacija traje od jedne do pet minuta. Provodi se tek nakon pregleda žene na prisutnost infekcija u reproduktivnom sistemu, krvi i liječenja ako se otkrije.

Takođe, preduslov je i pravilan izbor uređaja, u zavisnosti od broja porođaja koje žena ima, veličine gornje trećine vagine i prečnika grlića materice.

Instalacija se vrši nakon što se mjehur isprazni. Pesar se namaže posebnim gelom ili kremom s antibioticima i ubacuje u vaginu. Tokom uvođenja, žena treba da bude opuštena i da duboko, retko udahne.

Bolnost postupka

Nesumnjivo, prvo pitanje koje će se postaviti ženi kojoj je propisana ugradnja ovog uređaja bit će: da li je bolno instalirati pesar tokom trudnoće.
Postupak je malo bolan i neugodan, ali podnošljiv. Prilikom ugradnje ne vrši se anestezija. Samo ako žena ima nizak prag boli može joj se savjetovati da uzme tabletu protiv bolova pola sata prije zahvata.

Prema recenzijama, postupak ugradnje silikonskog pesara je najbezbolniji.

Da li žena to oseća?

U svakodnevnom životu trudnica ne osjeća prisustvo stranog predmeta u vagini. Ako je prsten pravilno odabran po veličini i vrsti, onda ne bi trebao uzrokovati nelagodu.
Trudnici treba udobno sedeti, ležati ili u nekom drugom položaju i bez problema mokriti. Uređaj mora cijelo vrijeme ostati na svom mjestu i ne smije ispasti.

Karakteristike nošenja i ograničenja

Ako se trudnici dijagnosticira "istmičko-cervikalna insuficijencija" i dobije pesar, potrebno je izbjegavati teška opterećenja i odustati od seksualne aktivnosti - strano tijelo tokom spolnog odnosa može izazvati prijevremeni porođaj i ozlijediti fetus i unutrašnje organe. od majke. Često se ženi propisuje mirovanje u krevetu do kraja mandata ili se nalazi na opservaciji u porodilištu.
Nakon ugradnje pesara, u pravilu se povećava količina i priroda vaginalnog iscjetka - bit će obilniji (ali ne previše) i tekući.

Prisutnost neprozirnog ili previše obilnog iscjetka treba da upozori ženu i razlog je za posjet ginekologu.
Jednom u tri nedelje žena treba da uzme vaginalni bris kako bi analizirala njenu mikrofloru. Svake dvije sedmice ginekolog će sanirati vaginu - tretirati je antisepticima.

Jednom mjesečno se radi ultrazvučni pregled radi praćenja parametara bebe i toka trudnoće.

Komplikacije i devijacije

Žena kojoj je ugrađen pesar treba biti svjesna komplikacija i abnormalnosti koje mogu nastati nakon ugradnje. Moguća pojava nekarakterističnog bola, pomaka i gubitka.
Napominjemo da su iscjedak, bol u donjem dijelu trbuha i česta želja za odlaskom u toalet normalni samo u prva tri do četiri dana nakon zahvata.

Prisustvo vaginalnog iscjetka u obliku žućkastih ili druge boje pahuljica će ukazivati ​​na razvoj infekcije u reproduktivnom sistemu. Ovo stanje zahtijeva liječenje, ali nije razlog za uklanjanje pesara.
Trudnici će se propisati lekovito ispiranje, vaginalne kupke sa antiseptičkim rastvorima, antimikrobni i antiinflamatorni čepići.

Ako nema efekta od medicinskih postupaka, pesar se uklanja i liječenje se obavlja u bolnici.

Važno! Mrljavi, krvavi, zelenkasti iscjedak jakog mirisa, kao i obilno curenje tekućine, zahtijevaju hitan kontakt sa ginekologom..

Bol u donjem dijelu abdomena, svrab u vagini

Ako je prsten pogrešno odabran ili žensko tijelo ne prihvata materijal od kojeg je napravljen, može doći do bola u donjem dijelu trbuha, kao i svrbeža u vagini.
Ako žena osjeti ove simptome, treba ih prijaviti svom ginekologu. Trebalo bi da bude posebno zabrinuta ako postoji bol koji zrači u.

Jedna od nuspojava nošenja pesara može biti i pojava kolpitisa – upale vaginalne sluznice.

Gubitak ili pomjeranje

Ako je prsten pogrešno postavljen ili je bio loše odabran po veličini i vrsti, može se pomaknuti i ispasti.

Žena može posumnjati da se pesar pomjerio ako osjeti pritisak ili nelagodu kada promijeni položaj tijela, posebno ako se pritisak osjeća u sjedećem položaju.

Važno! Strogo je zabranjeno samostalno podešavati pesar kada je pomaknut ili ga izvlačiti.

Kada i kako snimati

Kada se pesar izvadi zavisi od stanja žene - u slučaju donošene trudnoće, to se dešava u 37-38 nedelja u antenatalnoj ambulanti ili u porodilištu na ginekološkoj stolici.
Prijevremeno povlačenje će biti potrebno u sljedećim slučajevima:

• prisutnost infekcije u vagini koja se ne može liječiti ugrađenim pesarom;
• reakcije izazvane prstenom;
• prepoznavanje abnormalnosti u fetusu koje su nespojive sa životom;
• kontinuirani osjećaj nelagode trudnice;
• po odlasku;
• na početku aktivnosti.

Bolnost postupka

Postupak uklanjanja uređaja je brz kao i njegova instalacija.

Nakon vađenja uređaja, žena se podvrgava vaginalnoj sanitaciji i uzima briseve na floru. Nakon toga, trudnica se smatra pripremljenom za porođaj.
U početku, kada je prsten već uklonjen, može se uočiti obilan vaginalni iscjedak, što je u većini slučajeva normalno, jer se ispod uređaja može nakupljati žuč.

Jeste li znali? Poslednjih nedelja pre porođaja materica sadrži 1/6 ukupne zapremine krvi trudnice.

Kontraindikacije za ugradnju prstena

Postoje slučajevi kada je ugradnja pesara na ženu nemoguća. Instaliranje prstena na vratu je kontraindicirano ako:

• postoji patologija trudnoće ili fetusa, u kojoj nije preporučljivo produžiti je;
• krvavi vaginalni iscjedak se opaža u drugom i trećem trimestru;
• razvija se upalni proces u grliću maternice ili vagini, što zahtijeva liječenje;
• izražen stepen ICI i protruzije amnionske vrećice;
• poremećaj plodove vode i curenje plodove vode (amnionske tečnosti).

Ne brinite previše ako vam je dijagnosticirana patologija trudnoće kao što je istmičko-cervikalna insuficijencija.

Srećom, moderna medicina ima metode koje omogućavaju nošenje donošene i zdrave bebe s takvom dijagnozom s velikom vjerovatnoćom. Rekli smo vam o jednom od njih - instaliranju pesara.

Glavna stvar je slijediti preporuke stručnjaka koji će odabrati pravu vrstu i veličinu uređaja za vas i dati odgovarajuće preporuke o tome kako se ponašati nakon njegove instalacije.

Trudnoća ne teče uvijek glatko. U ovom slučaju, liječnici ženi prepisuju određene lijekove, a ponekad i posebne uređaje, od kojih je jedan akušerski pesar: tokom trudnoće, ovo je jedan od načina da spriječite otvaranje grlića maternice u pogrešno vrijeme.

Ovo je poseban uređaj koji se ubacuje u vaginu i dovodi do grlića maternice kako bi ga podržao. Ovo je potrebno samo tokom trudnoće, kada su rizici od pobačaja ili prijevremenog porođaja visoki. Izrađen je od silikona ili meke plastike, koja nakon ugradnje prati anatomiju tijela i praktički se ne osjeća.

Zašto se Arabin prsten postavlja tokom trudnoće?

Akušerski pesar Dr. Arabin se može ugraditi za:

• ICI (istmičko-cervikalna insuficijencija);
• prevencija ICN;
• neuspjeli šav ako je ICN liječen operacijom.

Odnosno, postavlja se tako da se grlić materice ne širi i da ne počne prevremeni porođaj ili pobačaj ako je menstruacija još kratka. U 80-90% slučajeva, ako se ženi dijagnosticira ICI, ugradnja pesara joj omogućava da zadrži trudnoću do termina porođaja. Pesar se ugrađuje i tokom višestrukih trudnoća, kada žena očekuje blizance ili trojke, jer je u tom periodu opterećenje grlića maternice također vrlo veliko.

Ovaj uređaj instalira samo ginekolog. Ne biste trebali ovo sami da radite. Da li je bolno staviti pesar? Većina žena kaže da, iako je u svakom slučaju sve individualno. Neki ljudi osjećaju blagu nelagodu, dok drugi doživljavaju zaista jak bol. Ženama čiji je cerviks vrlo osjetljiv može trebati oko pola sata da ugrade pesar kako bi smanjile nelagodu. Procedura instalacije traje samo nekoliko minuta. Ne bi trebalo biti neugodnosti ako je prsten odabran odgovarajućeg prečnika i pravilno postavljen. Ako vas stomak počne da boli kada je pesar instaliran, odmah obavestite svog lekara.

Nakon ugradnje prstena, žena će morati da se podvrgne redovnim testovima razmaza kako bi doktor mogao pratiti stanje mikroflore. Također ćete morati koristiti posebne vaginalne supozitorije s baktericidnim učinkom kako biste spriječili upalne procese koji se mogu pojaviti.

Koliko košta pesar?

Cijena varira ovisno o modelu i proizvođaču. Cijena akušerskih pesara varira između 700 i 5.000 rubalja.

Da li je moguće imati seks?

br. Zabranjeno je imati seks sa postavljenim pesarom, uprkos činjenici da mnogi parovi zanemaruju ovu zabranu. Ovo je previše rizično, posebno za dijete. Uostalom, pesar je postavljen s razlogom, a trudnoća se mora sačuvati.

Iscjedak s pesarom: normalan ili ne?

Ako su to standardne leukoreje, onda nema razloga za brigu. Nakon ugradnje prstena, njihov broj se može malo povećati, što je normalna reakcija tijela. Ako je iscjedak smeđi, krvav, žućkastozelen ili bistar i tečan poput vode, odmah se obratite ljekaru.

Kada se pesar skine tokom trudnoće, da li boli?

Ako je sve u redu i trudnoća teče normalno, ovaj uređaj se uklanja u 38. sedmici. Relativno je bezbolno. Osjećaji su isti kao i prilikom instalacije. Neki će osjetiti samo nelagodu, dok će drugi osjetiti bol. Nakon uklanjanja pesara, genitalni trakt se sanira kako bi se pripremio za porođaj.

Prije 38. tjedna može se hitno ukloniti ako je porođaj počeo, ako je plodova voda iscurila ili je došlo do infekcije.

Koliko vremena nakon uklanjanja počinju trudovi?

I ovdje je sve individualno. Za neke mogu početi istog dana, dok za druge nakon nekoliko dana, sedmica, 10 dana, 2 sedmice.

Recenzije trudnica

Evo šta recenzije govore o akušerskom pesariju za prolaps materice tokom trudnoće:

Angela, 24 godine

Prepisan mi je zbog opasnosti od prijevremenog porođaja. Nisam znao šta je, pa sam mislio, pošto je neophodno, da ga obučem. Bilo je jako bolno za ubacivanje, ali sam izdržao. To je izazvalo krvarenje. Izvukli su me. Završio sam u bolnici i doktor je insistirao da ga ponovo ubacim. Kao rezultat toga, izazvao je trudove. Beba je dobro, ali imam dosta suza i šavova. Umesto nedelju dana u porodilištu, provela sam dve. Ne želim da iko ovo doživi.

Yana, 31 godina

Trudnoća je bila neočekivana i neplanirana, ali ja sam zaista željela ovo dijete. Nije uspjelo odmah. Stalne prijetnje pobačajem, bila sam na čuvanju, uzimala hormone, brinula se o sebi kao o kristalnoj vazi, ali problemi su se i dalje javljali. U 19. sedmici je postavljen ICI i skraćen je grlić materice. Stavite ga u skladište. Doktorka je rekla da će postaviti akušerski pesar. Nisam imao pojma šta je to uopšte. Devojke sa odeljenja su ga zvale prsten, a ja sam ga tako počela zvati. Kada sam ga prvi put videla, pomislila sam da je ogroman i da mi se definitivno ne uklapa. Takođe sam se bojao da je tvrd i da će mu biti neprijatno. Ali, kako se ispostavilo, nema nikakvih problema. Instalacija je teška, neugodna i pomalo bolna. Jednom instaliran, ne osjećate ga jer je to fleksibilna plastika koja se prilagođava anatomiji tijela. Nosila sam ga skoro do poroda. Pesar treba paziti, odnosno prati svakih 10-14 dana antiseptičkim rastvorima. Ne morate to sami da radite, već idite kod ginekologa. I to radi bez da ga izvuče!!! Još jedan šok, ali šta da se radi? Izdržao sam to. Ona je prijavila dijete. Prsten i terapija lijekovima su pomogli.

Ekaterina, 26 godina

U drugoj trudnoći dobila sam akušerski pesar Juno, kada je postojala opasnost od prijevremenog porođaja, cerviks je bio djelimično proširen, a fetus prenisko postavljen. Brzo su ga ugradili, bilo je malo bolno, ali podnošljivo nakon 5 minuta to više nisam osjetio. Hodati je postalo mnogo lakše, težina je nestala. Nije bilo posebne nelagode. Iscjedak i njegov volumen su se povećali, ali je doktor nakon pregleda rekao da je to normalno. Bilo je nemoguće imati seksualni život, a bilo je nemoguće dizati tegove. Pratio sam sva pravila. Skinuli su mi ga u 37. sedmici. Bio je kraj decembra, a ja baš nisam htela da se porodim za novogodišnje praznike. Moj porođaj je počeo tačno 10 dana nakon uklanjanja ovog uređaja. Sve je prošlo u redu. Ćerka je rođena zdrava, normalne težine.

Neke informacije o pesarima u videu: