Uzroci polihidramnija u 39. tjednu trudnoće. Polihidramnij u trudnoći (tokom trudnoće), uzroci, liječenje

Najnevjerovatniji period u životu žene je vrijeme kada čeka bebu. Nažalost, takva očekivanja su često zasjenjena određenim vrstama nevolja povezanih sa zdravljem i buduće majke i djeteta. I iako se majka priroda unaprijed pobrinula za potpuni razvoj bebe, okružujući ga plodovom vodom (koji djeluje kao glavni snabdjevač kisikom i hranjivim tvarima) tokom njegovog boravka u maternici, danas liječnici sve češće dijagnosticiraju polihidramnion kod trudnica.

  1. Kako se odrediti
  2. Norma ili patologija
  3. Kako odrediti polihidramnion

Šta je polihidramnion tokom trudnoće

Polihidramnij je patološko stanje žene, dijagnostikovano tokom čitavog perioda trudnoće. Drugim riječima, radi se o promjeni indeksa amnionske vode koja prevazilazi utvrđene pokazatelje.

Amnionska tečnost igra važnu ulogu u razvoju djeteta. Ne samo da ga štite od vanjskih utjecaja (udara ili buke), već osiguravaju ugodan život fetusa tijekom cijelog perioda trudnoće i porođaja.

Osim toga, plodova voda opskrbljuje bebu hranljivim materijama koje sadrži, održava optimalne temperaturne uslove (oko 37 stepeni) i pritisak unutar amnionske bešike, obezbeđuje slobodu kretanja u materici (posebno tokom prvih nedelja), a takođe sprečava stiskanje. pupčane vrpce i drugih delova fetusa. Takođe u amnionskoj tečnosti postoje antitela koja sprečavaju infekciju embriona, dok sama voda ostaje zaštićena od spoljašnjih infekcija zbog nepropusnosti fetalne bešike.

Tokom trudnoće količina vode se stalno menja, na primer, u desetoj nedelji trudnoće njihov volumen je oko 30 ml, dok u 14. njihova količina raste na 100 ml. Norma na kraju roka je oko litar ili jedan i po. U slučaju da se primijeti blagi višak norme, ponekad je dovoljno samo stalno promatranje liječnika i stalno praćenje (ultrazvuk). Ako se zapremine povećaju više nego što je predviđeno, govorimo o polihidramniju.

Kako se odrediti

Polihidramnij kod trudnice može se odrediti i nekim karakterističnim vanjskim znakovima:

Stalni osjećaj težine (ili bola) u abdomenu;

Prisustvo slabosti u tijelu i kratkog daha;

Povećan broj otkucaja srca i otkucaja srca;

Povećanje volumena abdomena u pupku.

Takođe, kod polihidramnija, žena u sebi (trbuh) može čuti zvukove klokotanja.

Norma ili patologija

Glavna pažnja u slučaju sumnje na polihidramnios skreće se na indeks amnionske tečnosti (AFI) – optimalna količina plodove vode koja se utvrđuje za svaku gestacijsku dob. Ali budući da se indikatori stalno mijenjaju, a njihov broj direktno ovisi o sastavu i volumenu same amnionske tekućine, izvedeni su prosječni pokazatelji mogućih fluktuacija. Prilikom provođenja ultrazvuka, liječnik izračunava IAI i uspoređuje dobivene podatke s fiziološkim parametrima za određenu gestacijsku dob prema podacima prikazanim u posebnoj tablici.

Na osnovu količine amnionske tečnosti, postoji nekoliko vrsta polihidramnija:

* umjeren (ili lagan) - indikatori ne prelaze 3000 ml .;

* hronična (umjerena) - podaci se kreću od 3000 - 5000 ml;

* akutna (teška) - više od pet litara.

U isto vrijeme, polihidramnij se može pojaviti i iznenada, tada govori o akutnom stupnju ozbiljnosti, i postepeno - tijekom cijele trudnoće. U prvom slučaju, bolest se najčešće manifestira u drugom tromjesečju, kada dolazi do povećanja opterećenja na unutrašnjim organima žene. Buduća majka počinje osjećati vučne bolove, dolazi do naglog povećanja volumena abdomena, javlja se otežano disanje i slično.


U drugom slučaju može biti vrlo teško dijagnosticirati polihidramnion, a žena možda neće ni biti svjesna njegove pojave dok ne uradi sljedeći. Stoga se kronični polihidramnij najčešće javlja tek u trećem tromjesečju, kada količina amnionske tekućine uvelike premašuje normu. Iskusni lekar može posumnjati na prisustvo polihidramnija po sledećim znakovima:

Kako odrediti polihidramnion

* ako veličina abdomena ne odgovara gestacijskoj dobi,

* ako postoje poteškoće u slušanju otkucaja bebinog srca,

* fetus je izuzetno pokretan, a stomak napet.

Ali samo ultrazvučni pregled još uvijek može pokazati izraženiju sliku, pri čemu se izračunava indeks amnionske tekućine, što je dozvoljeno u određenoj gestacijskoj dobi. Osim dijagnostike, propisan je i niz pretraga:

* krv za glukozu za potvrdu/isključivanje dijabetesa,

* bris i krv na prisustvo/odsustvo genitalnih infekcija,

* opće i detaljne pretrage krvi i urina,

* test na antitela,

* niz studija za praćenje stanja djeteta (- za procjenu stanja i otkucaja srca fetusa i doplerometrija - za analizu stanja krvotoka).

Tokom liječenja u bolnici, pod kontrolom se drže pokazatelji rasta abdomena trudnice, otkucaja srca djeteta i njegovog položaja.

Nemoguće je precizno odrediti glavne uzroke polihidramnija tijekom trudnoće. Svi faktori koji u određenoj mjeri utječu na nastanak ove patologije mogu se podijeliti u četiri grupe:

* 1 grupa- bolesti dijagnosticirane kod majke: dijabetes melitus, razne infekcije (rubeola i druge infekcije citomegalovirusom), kronične bolesti bubrega i kardiovaskularnog sustava, kao i ginekološke patologije (bolesti povezane s reproduktivnim sustavom).

* 2 grupa- komplikacije koje nastaju tijekom trudnoće: razvoj preeklampsije, mogući rezusni sukob, smanjenje hemoglobina i patologija posteljice.

* 3 grupe- povezane s razvojem djeteta u maternici: bolesti koje se javljaju tokom razvoja fetusa (razne vrste patologija), prisustvo u maternici ne jednog, već dva ili više embriona i veličina fetusa ( ako je prevelik).

* 4 grupa- povezan je s kršenjem razmjene vode. Abnormalnosti u razvoju fetusa povezane sa gastrointestinalnim traktom, mokraćnim sistemom i plućima dovode do sličnog procesa.

Bilo koja od ovih vrsta bolesti ima svoje posljedice:

* gubitak djeteta (spontani pobačaj),

* jako povraćanje koje dovodi do dehidracije,

* prerano starenje ili abrupcija posteljice (u tom slučaju se propisuje hitan carski rez, pri čemu može doći do djelomičnog prolapsa nekih dijelova tijela djeteta ili pupčane vrpce);

* rani porođaj (ponekad su doktori primorani da prekinu trudnoću već u 28. sedmici kako bi spasili život majke i djeteta);

* obilno krvarenje

Povećanje indeksa amnionske vode također može dovesti do brojnih promjena u razvoju djeteta:

* pojava placentalne insuficijencije, zbog koje se bebi može dijagnosticirati hipoksija,

* razvoju kongenitalnih malformacija centralnog nervnog sistema i gastrointestinalnog trakta.

Ako je žena bila zaražena u trudnoći, moguće je da će se inficirati i dijete, a u budućnosti može doći do smanjenja imunološkog sistema.

U slučaju da se dijagnoza polihidramnija potvrdi, buduća majka se poziva da izvrši carski rez kao akušersko pomagalo.

Da li je moguće liječiti polihidramnio?

Vrlo je teško reći kako će se trudnoća odvijati ako se otkrije patologija. Polihidramnij je opasan, prije svega, jer je nemoguće predvidjeti sve njegove moguće posljedice. Pa ipak, zahvaljujući pravovremenim metodama dijagnoze, ispravnom i pravodobnom liječenju, situacija se može donekle spasiti.

Kako liječiti polihidramnio tokom trudnoće? Kada se otkrije polihidramnios, žena bi trebala biti pod neumornim nadzorom liječnika kako bi se spriječile sve moguće komplikacije s ovom patologijom. A tačno utvrđivanje mogućeg uzroka povećanja amnionske tekućine uvelike će pomoći da se olakša proces liječenja i daljnji oporavak. Na primjer, ako bolest nije praćena kliničkim promjenama (cirkulacija krvi je normalna) i disanje nije poremećeno (nema otežano disanje), što je tipično za blage i umjerene faze polihidramnija, ljekari pokušavaju zadržati trudnoću i dati žena prilika za prirodan porođaj. U tom slučaju, liječenje se može provesti kod kuće, a trudnici se propisuje:

* terapija antibioticima širokog spektra dozvoljena tokom trudnoće,

* lijekovi koji normaliziraju procese koji kruže u krvožilnom sistemu, metaboličke procese i uteroplacentarni protok krvi,

* imunomodulatori u prisustvu infekcije,

* diuretici za ublažavanje otoka,

* vitaminski kompleksi.

U istom slučaju, kada je žena na bolničkom liječenju i postoji opasnost po život trudnice (ili djeteta), a vrijeme dozvoljava, liječnici odlučuju o potrebi prijevremenog porođaja pribjegavajući hirurškoj intervenciji. (carski rez). U vrlo rijetkim slučajevima pribjegavaju se zahvatu abdominalne amniocenteze – odstranjivanju male količine plodove vode punkcijom fetalne bešike.

Preventivne mjere za sprječavanje polihidramnija

Polihidramnios je prilično ozbiljna bolest, stoga je već u ranoj fazi trudnoće važno biti svjestan punog stepena njegove složenosti. Nažalost, ne postoje posebne preventivne mjere za liječenje polihidramnija kao patologije, jer uzroci njegovog nastanka još nisu u potpunosti istraženi.


Stoga se buduće majke moraju pridržavati dijete i zdravog načina života, štiteći svoje tijelo od svih vrsta infekcija i upala. Da bi se olakšalo dobrobit, treba izbjegavati pretjerani fizički napor, koji je već kontraindiciran tijekom trudnoće, i bilo kakve nervne šokove.

Osim toga, važno je na vrijeme posjetiti antenatalnu ambulantu i što detaljnije obavijestiti doktora o svim nedoumicama. To, naravno, ne znači da morate osluškivati ​​apsolutno sve moguće kratkotrajne bolove, ali ne treba ni gubiti kontrolu nad onim što se dešava.


Zaista, tokom trudnoće tijelo prolazi kroz niz značajnih promjena, a činjenica da se negdje kolitis, vuče ili malo boli smatra se normalnim. Ali ako bol ne nestane, već se, naprotiv, pojača, konzultacija s liječnikom (i moguća hospitalizacija) i dalje je neophodna.

Bez izuzetka, sve žene, nakon što su saznale za svoju trudnoću, sanjaju da rode snažnu i zdravu bebu. Međutim, buduće majke, kao nitko drugi, sklone su svim vrstama bolesti i infekcija. To je zato što im imunitet slabi, zbog čega se smanjuju sve zaštitne funkcije tijela.

Česta pojava koja može ugroziti život nerođene bebe je polihidramnion tokom trudnoće. Znajući o kakvoj se bolesti radi i kako je spriječiti, mogu se izbjeći tužne posljedice.

Amnionska tekućina i njihove funkcije

Dijete u majčinom stomaku svih devet mjeseci osjeća se toplo i ugodno. On je pun i topao. I sve zahvaljujući amnionskoj tečnosti (koja se naziva i amnionska tečnost). Ovo je svojevrsno biološko okruženje, neophodno za potpuni razvoj bebe. Količina vode zavisi od trajanja trudnoće. Naravno, dvonedeljnom embrionu potrebno je mnogo manje vode nego, recimo, fetusu u dvadeset petoj nedelji razvoja.

Amnionska tekućina sadrži proteine, mineralne soli, hormone, enzime, masti i druge tvari koje su korisne za rast mrvica. Miris vode podsjeća na majčino mlijeko. Zbog toga je novorođenčetu lakše pronaći dojku. Tečnost se ažurira svaka tri do četiri sata.

Prije samog porođaja, plodova voda odlazi - trudnica ima osjećaj da se nehotice pokvasi. Po boji tečnosti možemo govoriti o prenatalnom stanju djeteta:

  • Norma je žuta, blago zamućena tečnost.
  • Ako ima krvavih tragova, ali trudnicu ništa ne smeta, ne treba ni vi da brinete.
  • Tamno smeđa boja tečnosti često ukazuje na smrt bebe.
  • Crvena voda - može doći do unutrašnjeg krvarenja koje prijeti životu djeteta.
  • Zelena tečnost - nedostaci i odstupanja u razvoju.

Šta je polihidramnion?

Ponekad amnionska tečnost može biti prisutna u višku. Tada doktori postavljaju dijagnozu - polihidramnion. Normalnu količinu tekućine možete odrediti opipavanjem dna materice (u patološkom stanju vode će biti podignuto) ili ultrazvučnom dijagnostikom.

Postoje tri oblika polihidramnija - akutni, kronični i umjereni. Šta je opasan polihidramnio tokom trudnoće:

  1. Oštra forma. Izuzetno teško i za majku i za bebu. Količina tečnosti se brzo povećava i ruptura materice može doći za nekoliko sati. Bolest zahtijeva hitno liječenje i hospitalizaciju. Na sreću, ovaj oblik je izuzetno rijedak.
  2. Hronični oblik. Manje opasno od prethodnog. Češći je u poslednjim fazama trudnoće (33-35 nedelja). razvija se ravnomerno. Potreban je specijalistički tretman i nadzor.
  3. Umjereni polihidramnij tokom trudnoće je manje odstupanje od norme i prilično je čest. Bolest možete prepoznati već u periodu od 16-20 sedmica.

Svaki od tri oblika polihidramnija predstavlja potencijalnu prijetnju za bebu i njegovu majku. Ne može se izbjeći liječenje u vrijeme postavljanja dijagnoze. U suprotnom može doći do abrupcije placente i smrti fetusa.

Uzroci povećanja količine amnionske tečnosti

Sam po sebi, polihidramnij se razvija vrlo rijetko. Za to uvijek mora postojati logično objašnjenje.

Polihidramnij tokom trudnoće ima različite uzroke:

  1. Bolesti majke (kronične - dijabetes melitus, vaskularne bolesti, defekti; infektivne - klamidija, trihomonijaza, ureoplazmoza i druge polno prenosive bolesti).
  2. TORCH - infekcije.
  3. Rhesus konflikt.
  4. Trudnoća blizanaca.
  5. Veliko voće.
  6. Patologije u razvoju bebe.

Dijagnozu polihidramnija može postaviti samo liječnik nakon pregleda i rezultata ultrazvučne dijagnostike.

Simptomi polihidramnija tokom trudnoće

Razvoj polihidramnija može se suditi prema sljedećim simptomima:

  • Težina u abdomenu, koja izaziva nelagodu, a ponekad je praćena i bolom.
  • Slabost, umor.
  • Povišen krvni pritisak.
  • Mučnina.
  • dispneja.
  • Oticanje ekstremiteta, uglavnom donjih.
  • Primjetan porast abdomena, što ne odgovara terminu.
  • Pojava velikog broja strija.
  • S razvojem akutnog oblika, pritisak se opaža u perinealnoj regiji.

Ozbiljnost bolesti je u tome što sve simptome trudnica uzima zdravo za gotovo. Stoga ih ljekar može kasno otkriti. Konačna dijagnoza se može postaviti tek nakon ultrazvuka.

Zašto je polihidramnion opasan?

Kao i svaka bolest, polihidramnios, ako se ne liječi na odgovarajući način, može uzrokovati neugodne posljedice, uključujući smrt majke ili bebe.

Povećana količina amnionske tečnosti može uzrokovati:

  1. Rano ispuštanje amnionske tečnosti i intrauterina infekcija fetusa.
  2. Rođenje prije termina.
  3. Pobačaj.
  4. Krvarenje.
  5. Povrede funkcija organa fetusa.
  6. Gladovanje kiseonikom.
  7. Arupcija placente i smrt bebe.

Polihidramnion je i razlog izostanka porođajne aktivnosti, zbog čega doktori vrlo često rade carski rez.

Stoga, kako bi se izbjegao polihidramnion tokom trudnoće, bolje je spriječiti uzroke bolesti nego je liječiti. Trudnica uvek treba da bude odgovorna za svoje zdravlje. Sve promjene praćene bolom i iscjetkom signal su da se pozove hitna pomoć. Ignoriranje simptoma uvijek dovodi do strašnih posljedica. Često - do smrti.

Umjereni polihidramnij tokom trudnoće

Akutni i kronični oblici polihidramnija su izuzetno rijetki. Ali umjereni polihidramnij je česta pojava i može se primijetiti kod svake desete trudnice.

Kod umjerenog polihidramnija, plodna voda se postepeno nakuplja. Najčešće se takvo odstupanje ne dijagnosticira kod trudnice. Dijagnoza se može postaviti na osnovu ultrazvučne dijagnostike, kao i tokom lekarskog pregleda. U drugom slučaju, maternica je podignuta iznad normalnog za 3 centimetra.

Umjereni polihidramnio, kao i drugi oblici, zahtijeva liječenje. Inače se ne može izbjeći prijevremeni porođaj i neke fetalne patologije, posebno nedonoščad, hipoksija i kašnjenje u razvoju.

Postoje slučajevi kada je umjereni oblik polihidramnija privremen i ubrzo nestaje sam od sebe. Međutim, ovo je više izuzetak nego pravilo.

Kako sniziti nivo amnionske tečnosti?

Polihidramnij tokom trudnoće poslednjih godina lekari dijagnostikuju sve češće. Bolest ima nepredvidive posljedice za majku i njenu bebu, te stoga zahtijeva obavezno liječenje.

Žena koja boluje od polihidramnija ima jako oticanje udova, otežano disanje. Teško joj je ne samo da stoji i kreće se, već čak i da sjedi i leži. Puls je poremećen i pritisak raste. Samoliječenje je veoma opasno po zdravlje majke i bebe. Zaista, za liječenje ove bolesti potrebno je odrediti u kojem obliku se odvija. Ono za šta je sposoban samo iskusni specijalista.

Polihidramnij u poslednjim fazama trudnoće, kao iu bilo kom drugom periodu, često se leči u bolnici pod nadzorom lekara. Možete odabrati pravu taktiku liječenja uz pomoć testova:

  • krv (ukupna i glukoza);
  • urin;
  • bris na floru;
  • Lijekovi za poboljšanje funkcija placente.
  • Diuretici.
  • Lijekovi koji imaju za cilj stabilizaciju krvotoka placente.
  • Kompleks vitamina.
  • Ponekad antibiotici (ako postoji infekcija).

U akutnim i kroničnim oblicima, liječnik može obaviti amniodrenažu (ispumpavanje viška vode kroz specijalnu iglu).

Polihidramnij u 32. tjednu trudnoće uglavnom se može liječiti. Žena ima priliku dovesti dijete u dogovoreno vrijeme. Međutim, za to je potrebno što prije potražiti pomoć liječnika. U rijetkim slučajevima, terapija bolesti ne donosi rezultate. Ima prijevremenih porođaja. Dijete je rođeno prijevremeno, ali možda nema malformacije.

Polihidramnij u 38. tjednu trudnoće gotovo uvijek se završava porođajem. Glavni zadatak liječnika je spriječiti smrt bebe, koja nastaje kao posljedica ranog ispuštanja vode i gušenja.

Prevencija polihidramnija

Bilo koju bolest je uvijek bolje spriječiti nego liječiti. Ovo se odnosi i na polihidramnion. Pogotovo kada bolest predstavlja ozbiljnu opasnost za život mrvica.

Najbolja prevencija polihidramnija je ispravan i zdrav način života, i to:

  1. Pravilna, uravnotežena prehrana. Ako postoji sklonost ka prekomjernoj težini, bolje je držati se lagane dijete kako ne biste hranili bebu. Uostalom, veliki plod je jedan od uzroka polihidramnija.
  2. Usklađenost sa režimom pijenja. Nemojte koristiti previše slano i začinjeno, nakon čega se povećava unos vode.
  3. Planinarenje, fizičko vaspitanje, vježbanje i joga uvijek su dobri za zdravlje.
  4. Izbjegavajte stresne situacije i negativne emocije. Stres je početak mnogih bolesti.
  5. Ne zaboravite na vitamine. U slučaju polihidramnija, odlični su vitamini B, C, E, koji se u velikim količinama nalaze u zelenilu i povrću, u mesu i ribi, u žitaricama i žitaricama.

Liječenje polihidramnija tokom trudnoće je složen proces. Nije uvijek moguće dovesti dijete na rok.

Kao što je već spomenuto, može biti nekoliko uzroka bolesti. Međutim, najčešće su hronične i zarazne bolesti majke. Stoga, kada planirate trudnoću, trebate proći sve testove i unaprijed se liječiti. Kada beba već živi ispod srca, mnogo je teže to učiniti. I što je najvažnije - nikada nijednu bolest dovedite u hroničnu formu!

Porođaj sa polihidramnionom

Polihidramnion u trudnoći je uvijek preduslov za težak porođaj. U budućnosti mrvice, prekomjerna količina amnionske tekućine uzrokuje:

  1. Gladovanje kiseonikom (hipoksija).
  2. Pogrešna prezentacija.
  3. Velika težina.
  4. Prolaps pupčane vrpce, drške ili drške tokom pražnjenja amnionske tečnosti.

Prirodni porođaj postaje nemoguć, a doktori rade carski rez. Porođaj gotovo nikada ne dolazi u terminu. Amnionska tečnost uvijek odlazi ranije nego što se očekivalo. Stoga, trudnicu sa dijagnozom "polihidramnion" treba ranije hospitalizirati, te biti pod nadzorom ljekara do samog porođaja.

Niska voda - dobro ili loše?

Druga česta pojava tokom trudnoće je insuficijencija amnionske tečnosti ili oligohidramnion. Javlja se kod 7-10% žena. Razlozi za ovo stanje mogu biti:

  • Pušenje.
  • Defekti majke, posebno bolest bubrega.
  • Hronične bolesti i SPI.
  • Virusne bolesti koje se prenose tokom trudnoće.
  • Trudnoća blizanaca.
  • Nepravilan razvoj posteljice (prerano starenje).

Oligohidramnion može odrediti samo ljekar nakon pregleda i rezultata ultrazvuka. Sljedeći simptomi također mogu ukazivati ​​na bolest:

  1. Nisko stanje fundusa materice.
  2. Pokreti bebe izazivaju nelagodu i bol.
  3. Donji dio abdomena je bolan.
  4. Opšte stanje trudnice karakteriše slabost, mučnina i umor.

Nedostatak amnionske tekućine dovodi do smanjenja maternice i kao rezultat toga može se roditi dijete:

  • Sa zakrivljenom kičmom, iščašenjem ili klupskim stopalom.
  • Zaostajanje u razvoju. Razvija se gladovanje mozga kiseonikom.
  • Prije roka.
  • Smrt.

Često dolazi do blijeđenja fetusa u ranim fazama. Malo vode tokom trudnoće mnogo je teže liječiti. Vrlo je teško pronaći lijekove koji bi povećali, a ne smanjili količinu amnionske tekućine.

Glavni zadatak doktora ostaje održavanje posteljice i bebe. To je moguće uz pomoć vitamina i lijekova koji poboljšavaju protok krvi u posteljici.

Oligohidramnion je opasna pojava u ranim fazama trudnoće, jer može biti fatalna. U kasnijim terminima dolazi do prijevremenog porođaja. Generička aktivnost u ovom slučaju je slabo izražena. Doktori često rade carski rez. Dijete se može roditi sa abnormalnostima.

Zaključak

Očekivanje bebe velika je sreća i radost, koju može zasjeniti tako neugodan fenomen kao što je patologija amnionske tekućine.

Polihidramnio u trudnoći, kao i oligohidramnij, negativno utiču na razvoj fetusa i dovode do malformacija. Porodjaj gotovo uvijek počinje prerano i često se izvodi carskim rezom.

U opasnosti su žene koje nose blizance, kao i one koje imaju hronične bolesti i upale. Stoga je prije planiranja trudnoće bolje proći potpuni pregled i izliječiti sve bolesti prije začeća.

Količina amnionske tečnosti se menja tokom gestacionog perioda. Pokazatelji bi trebali biti u granicama normale. Inače, govorimo o patologiji koja negativno utječe na zdravlje majke i njene bebe. Na sreću, višak indeksa plodove vode, iako opasan, uočava se samo kod 1% trudnica i može se uspješno liječiti.

Polihidramnij i norma amnionske tečnosti.

Prije porođaja količina amnionske tekućine je 800 ml (kao i u 35 sedmici gestacije). U 10. nedjelji trudnoće, njegov volumen je samo 30 ml, do 14. tjedna naraste na 100 ml, a do 20. tjedna - do 400 ml. U 30. sedmici trudnoće količina amnionske tekućine je 700 ml, a do 38. sedmice dostiže svoju maksimalnu vrijednost - od 1 do 1,5 litara. Ako u materici ima previše plodove vode, onda govorimo o polihidramniju.

Prema stepenu težine razlikuje se relativni (blagi) polihidramnion koji se dijagnosticira ako je volumen amnionske tekućine vrlo malo veći od normalnog, kao i umjereni polihidramnion koji se otkriva ako postoje neznatna odstupanja od prihvatljivih pokazatelja. Uz značajan višak normalne količine amnionske tekućine, govorimo o teškom obliku patologije.

Umjereni polihidramnij tokom trudnoće ne smatra se ozbiljnom prijetnjom zdravlju majke i djeteta. U tom slučaju se volumen amnionske tekućine polako povećava, a žena ne osjeća izražene neugodne simptome. Dodatno, postoji napetost u maternici i trbušnim zidovima. Umjereni polihidramnij u trudnoći prijeti neugodnim posljedicama za majku i njenu bebu, međutim, šanse da porođaj prođe prilično su velike.

Postoje akutni i kronični oblici patologije. U prvom slučaju, volumen amnionske tekućine raste vrlo brzo (u roku od nekoliko sati ili dana). Istovremeno, žena se žali na povećanje volumena abdomena, bol u ingvinalnim i lumbalnim područjima. U kroničnom obliku patologije postoji tendencija postupnog povećanja simptoma.

Polihidramnij: uzroci i znakovi.

Za uspješno liječenje polihidramnija potrebno je otkriti razloge koji su ga izazvali. U 30% slučajeva to nije moguće. Postoje žene koje su u riziku od pojave polihidramnija tokom trudnoće.

Najčešće se ova patologija pojavljuje iz sljedećih razloga:

Polihidramnij u kasnoj trudnoći ponekad znači da beba proguta previše plodove vode, zbog čega se ona ne ažurira na vrijeme. Uspjeh njegovog liječenja, kao i normalan tok trudnoće i porođaja, uvelike ovisi o pravovremenoj dijagnozi patologije.

Sljedeći znakovi indirektno ukazuju na višak količine amnionske tekućine:

  • osjećaj težine i nelagode u abdomenu;
  • često se javlja slabost, koja se stalno opaža do kraja gestacije;
  • teška kratkoća daha;
  • naglo povećanje broja otkucaja srca;
  • pojava edema;
  • prekomjerno povećanje veličine trbuha;
  • pojava velikog broja uočljivih strija;
  • fluktuacija (krkljanje u želucu);
  • višak normalne veličine reproduktivnog organa.

Dijagnoza polihidramnija.

Za pravovremenu dijagnozu patologije liječnici koriste indeks amnionske tekućine, koji se izračunava na dva načina: objektivno (ultrazvukom) ili subjektivno. U potonjem slučaju, pregled se provodi poprečnim skeniranjem i temeljitim pregledom. Ako se vizualizira velika količina tekućine između fetusa i prednjeg trbušnog zida, onda to ukazuje na polihidramnion.

Značajnije odstupanje od normalnih vrijednosti otkriva se ultrazvučnom dijagnostikom. Da biste to učinili, šupljina maternice je uvjetno podijeljena na četiri identična kvadrata. U svakom od područja utvrđuje se maksimalni džep, zatim se indikatori izračunavaju i sumiraju među sobom. Dobijeni rezultati se upoređuju sa podacima posebne tabele.

U posljednjim fazama gestacije, višak indeksa amnionske tekućine je vrlo opasan. Prati ga napetost reproduktivnog organa, odstupanje njegovih parametara od prihvatljivih vrijednosti, prekomjerna aktivnost fetusa. Prilikom ginekološkog pregleda otkriva se povećanje visine fundusa maternice. Ako se otkriju patološki simptomi, liječenje treba započeti što je prije moguće.

Posljedice polihidramnija.

Šta prijeti polihidramniom tokom trudnoće? Amnionska tekućina je izvor ishrane za fetus, kao i prirodno stanište koje ga štiti od vanjskih negativnih faktora. Sa povećanjem zapremine amnionske tečnosti, postoji opasnost po zdravlje majke i njenog deteta.

Ako se polihidramnion tokom trudnoće ne liječi, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

  • pobačaj ili prijevremeni porod;
  • nepravilna prezentacija fetusa, koja može negativno utjecati na proces prirodnog porođaja ili postati indikacija za carski rez;
  • krvarenje iz materice;
  • patologije porođaja, na primjer, slaba radna aktivnost, prerano odvajanje posteljice;
  • polihidramnij u zadnjim fazama trudnoće prepun je razvoja preeklampsije.

Prekoračenje indeksa amnionske tečnosti za bebu nije ništa manje opasno nego za njegovu majku. Može izazvati različita odstupanja, dovesti do poremećaja procesa održavanja života fetusa, do njegove intrauterine smrti. Polihidramnij komplikuje proces porođaja, sprečavajući normalno rođenje djeteta. Ponekad uzrokuje slabu porođajnu aktivnost, što je jedan od uzroka gušenja.

Kako liječiti polihidramnio tokom trudnoće?

Liječenje polihidramnija je složeno. Kako bi odredili terapijsku taktiku, pokušavaju otkriti razloge koji su poslužili kao poticaj za razvoj bolesti. U tu svrhu provode se različiti pregledi, na primjer, CTG fetusa, ultrazvuk, doplerografija. Da bi se isključila ili potvrdila zarazna priroda patologije, vaginalni bris se ispituje na floru. Da bi se dijagnosticirao dijabetes, radi se test glukoze u krvi.

Kod umjerenog ili blagog polihidramnija obično se provodi terapija lijekovima. Za to se koriste diuretici, vitaminsko-mineralni kompleksi, kao i lijekovi koji imaju za cilj normalizaciju rada placente. Antibiotici se propisuju ako su abnormalnosti uzrokovane infekcijom. Kod teške patologije, plodna voda se djelomično uklanja umetanjem tankog katetera u amnionsku šupljinu.

Dostava se vrši veoma pažljivo. U početnom periodu porođaja koristi se lateralna amniotomija (punkcija fetalne bešike) i preduzimaju se mere za sprečavanje prolapsa pupčane vrpce i fetalnih krakova. Zbog amniotomije se smanjuje volumen maternice, a kontrakcije postaju produktivnije. Ako je rođenje bebe odgođeno, tada se koriste lijekovi za stimulaciju porođaja. U ekstremnim slučajevima se radi carski rez.

Polihidramnij otkriven kod žene tokom trudnoće opasan je ne samo za nju, već i za njenu bebu. Međutim, nema potrebe za panikom prije vremena. Ako se patologija liječi na vrijeme, onda se štetni učinci mogu svesti na nulu. Ovisno o težini bolesti, budućoj majci može biti propisano bolničko ili ambulantno liječenje.

Amnionska tečnost igra važnu ulogu tokom rađanja bebe i jednostavno je vitalna za njen rast i razvoj. U amnionskoj tečnosti beba ne samo da se slobodno kreće i razvija osnovne veštine (motoriku, gutanje, peristaltiku), već prima i mnoge hranljive materije. Osim toga, vode štite bebu od mehaničkih oštećenja, stvaraju i održavaju ugodne životne uvjete.

Ali kada postane manje ili više od normalnog, liječnici ovo stanje smatraju patologijom koja prijeti normalnom toku trudnoće i razvoju djeteta. Prekoračenje dozvoljene količine vode naziva se, ako je neznatno, onda govorimo o umjerenom polihidramniju.

Takva dijagnoza dovodi buduće majke u zbunjenost: da li "umjereno" znači "opasno" ili je bliže "sigurno"?

Zašto se u trudnoći javlja umjereni polihidramnion?

Može postojati veliki broj razloga za pojavu polihidramnija u trudnoći, uključujući i umjerene, a često su idiopatski (skoro trećina svih slučajeva), odnosno neidentificirane prirode. Između ostalih faktora, na višak dozvoljene količine amnionske tečnosti mogu uticati:

  • intrauterine infekcije;
  • poremećaji placente;
  • razne bolesti žene (kardiovaskularne, bubrežne, sistemske);
  • preeklampsija;
  • anatomske karakteristike (sedlasta materica);
  • razne patologije u razvoju fetusa (nerazvijenost gastrointestinalnog trakta, malformacije centralnog nervnog sistema);
  • genetski poremećaji i druge patologije;

Kako se manifestuje umjereni polihidramnion tokom trudnoće?

Unatoč činjenici da se mnogim ženama ovo dijagnosticira već u prvom tromjesečju trudnoće, o polihidramniju se može govoriti tek nakon završetka formiranja posteljice, odnosno nakon 16. tjedna.

Umjereni polihidramnios se u pravilu dijagnosticira tokom planiranog ultrazvučnog pregleda od strane trudnice. Često doktor može posumnjati na odstupanje od norme tokom internog pregleda. Ponekad i sama žena osjeti "plimu": maternica postaje kao da je edematozna, trbuh postaje elastičan i rastegnut, čuju se "kolanje" vode pri promjeni položaja tijela, beba je pretjerano aktivna (na kraju krajeva, ima gdje plivati !).

Ako se sumnja na polihidramnion, trudnica se šalje na pregled:

  • pregled kod ginekologa;
  • kardiotokografija (ako je dijagnoza potvrđena).

Mali savjet: kada idete na drugi ultrazvučni pregled, nemojte priznati specijalistu da ste dobili umjereni polihidramnion. Često je ova dijagnoza pogrešna, mnogo toga, na primjer, ovisi o položaju djeteta u vrijeme "pregleda". Takođe se dešava da uz teške polihidramnije uzist ne vidi nikakva odstupanja od norme.

Zašto je umjereni polihidramnion opasan tokom trudnoće?

Umjereni polihidramnij nije toliko opasan koliko je izražen, a posebno akutni. Kod umjerenog polihidramnija volumen amnionske tekućine se lagano i postepeno povećava, tako da ima vremena za promatranje i djelovanje.

Međutim, nerad u ovom slučaju može biti prilično opasan. Čak i umjereni polihidramnij može uzrokovati slabu porođajnu aktivnost, prekomjerno trošenje, razvoj defekata i patologija kod djeteta, pa čak i njegovo intrauterino blijeđenje. Ali uglavnom daljim napredovanjem i nedostatkom kontrole nad situacijom!

Drage mame, nemojte odmah paničariti ako vam je dijagnosticirana takva dijagnoza, a manje čitajte horor priče. Često je umjereni polihidramnion tokom trudnoće privremen i ne predstavlja prijetnju ni bebi ni njegovoj majci. Glavna stvar je proći pregled i držati situaciju pod medicinskom kontrolom. Ako je potrebno, biće Vam propisan tretman.

Sve će biti u redu! Umjereni polihidramnij daleko je od najgore od mnogih komplikacija trudnoće. Sa takvom dijagnozom žene rađaju prekrasne zdrave bebe!

Posebno za- Elena Kičak

Ovi znakovi poznati trudnicama mogu ukazivati ​​na opasnu patologiju -.

Cijeli period svog boravka u maternici, beba pliva u amnionskoj tekućini. Ove vode su mu izvor ishrane i zaštite od raznih mehaničkih oštećenja i infekcija.

Tokom trudnoće, amnionska tečnost se obnavlja, a istovremeno se mijenja i njihova količina, što može ukazivati ​​na patologije u procesu rađanja djeteta.

Zapremina vode treba biti jednaka 30 ml. Ova brojka će se povećati na 100 ml. I na 37 - do 1-1,5 litara. Ako se ispostavi da je voda od 1,5-2 litre, onda liječnici govore o polihidramnionu.

RAZLOZI ZA POLIGODOM

Tok ove bolesti može biti akutan i kroničan. U prvom slučaju ima mnogo vode tako brzo da dijete ili umire u maternici, jer dolazi do insuficijencije posteljice ili prijevremenog odvajanja posteljice, ili se rađa sa značajnim malformacijama.

Ako žena ima kronični polihidramnion, tada se količina vode postepeno povećava i liječnik prati tok trudnoće.

U gotovo 30% slučajeva liječnici ne mogu utvrditi uzrok polihidramnija, ali stručnjaci identificiraju glavne faktore koji mogu uzrokovati takve komplikacije.

Uzroci polihidramnija:

  • preveliki fetus ili višeplodna trudnoća;
  • prenesene infekcije, ARVI, akutne respiratorne infekcije;
  • hronične bubrežne i kardiovaskularne bolesti;
  • intrauterine infekcije majke, na primjer, klamidija, mikoplazmoza itd.
  • malformacije fetusa;
  • Rhesus konflikt kod majke i djeteta.

Za preciznu dijagnozu, trudnici će se napraviti ultrazvučni pregled. Osim toga, ginekolog može obaviti i vaginalni pregled, koji će pomoći u određivanju napetosti fetalnog mjehura.

ŠTA JE POLIHIDRAULIČNO

Polihidramnij može izazvati ozbiljne komplikacije, a ako se ne izliječi na vrijeme, možete zaraditi placentnu insuficijenciju, preeklampsiju, kroničnu hipoksiju djeteta, pa čak i uzrokovati prijevremeni porod.

Velika količina tečnosti omogućava bebi da pliva i da se okreće u stomaku, umesto da zauzme pravilan položaj pre rođenja. Takva sloboda se kod mališana može pretvoriti u pupčanu vrpcu oko vrata, kao i prije izlaska u svijet.

Prijetnje polihidramnionom:

  • infekcije urinarnog trakta;
  • nepravilan položaj fetusa u šupljini materice, što zahtijeva carski rez;
  • povišen krvni pritisak;
  • prerano;
  • patološki rast fetusa;
  • prerano pucanje fetalnog mjehura s otjecanjem amnionske tekućine;
  • prolaps pupčane vrpce;
  • mrtvorođena djeca;
  • visok rizik od postporođajnog krvarenja na pozadini slabe kontraktilnosti maternice;
  • kod bebe polihidramnij može izazvati malformacije u razvoju centralnog nervnog sistema i gastrointestinalnog trakta.

TRETMAN POLIGONIJE

Čim se dokaže činjenica polihidramnija, trudnici će biti propisano liječenje. Obično su to lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju, uteroplacentarni protok krvi i metaboličke procese.

Buduće majke su pod stalnim nadzorom ljekara. Antibiotska terapija se provodi tako da ne dođe do hipoksije fetusa.

Liječenje se propisuje na osnovu bolesti ili razloga zbog kojih je nastala. Iako praksa pokazuje da se u više od polovine slučajeva ne mogu utvrditi uzroci polihidramnija.

Podijeli: