Do kojeg vremena medicinski prekid zamrznute trudnoće? Rehabilitacija nakon medicinskog prekida trudnoće

Buduća majka ne bi trebala biti nervozna - to svi znaju. Stoga je, naravno, bolje ne razmišljati o raznim bolestima tokom trudnoće. Ali postoje informacije koje bi svaka žena koja čeka dijete trebala znati.

Ovo je informacija o zamrznutoj trudnoći. Mnoge žene nemaju pojma o ovom fenomenu, a ako im se ovako nešto iznenada dogodi, jako se uplaše. Pojavljuju se suze, histerije, čak i nervni slomovi. Ali sve se to moglo izbjeći da su liječnici na vrijeme upozorili trudnicu da postoji takva patologija, kako se manifestira i na šta treba biti spremna.

Štaviše, najbolja opcija je da se konsultujete sa svojim ginekologom u fazi planiranja trudnoće. Objasnite da ste zabrinuti zbog ovog problema i pitajte šta treba učiniti da trudnoća ne izblijedi. Uostalom, postoje posebni testovi koji i prije začeća mogu signalizirati opasne probleme u tijelu.

Na primjer, ako uradite testove na hormone ne nakon, već prije začeća, tada će povećana količina muških polnih hormona u krvi žena učiniti ginekologa opreznim. Tada će biti potrebno provesti liječenje, normalizirati hormonalni nivo kako bi se spriječila patologija u razvoju nerođenog djeteta.

Smrznuta trudnoća - šta je to?

Smrznuta trudnoća je patologija u kojoj fetus prestaje da se razvija i raste i umire upravo u majčinom želucu. Vjeruje se da se ovakva katastrofa može dogoditi i u ranoj i kasnije trudnoći. Ali najčešće fetus umire u prvom tromjesečju.

Nakon toga u tijelu nesuđene žene mogu se razviti upalni procesi i drugi neugodni simptomi.

Simptomi intrauterine smrti fetusa

Nažalost, smrznuta trudnoća se ne manifestira uvijek odmah. Jedan od znakova je nagli prestanak mučnine i drugih znakova toksikoze. Ali ne biste se trebali oslanjati samo na ovo, pogotovo ako je toksikoza bila neznatna ili je uopće nije bilo.

Fetalna smrt se manifestuje nizom drugih simptoma:

  • smanjenje bazalne temperature u ranim fazama (normalno ostaje unutar 37,1-37,3 stepena do 20. nedelje trudnoće, a zatim se smanjuje);
  • nakon što se fetus "smrzne", mliječne žlijezde prestaju da bole;
  • kasnije se pojavljuje krvavi iscjedak;
  • bol u donjem dijelu trbuha;
  • dijete prestane da se kreće.

Ni u kom slučaju ne postavljajte sebi dijagnozu! Činjenica je da čak i sa smrznutom trudnoćom, trbuh može nastaviti rasti. A krvni testovi mogu zavarati, jer se ne razvija fetus, već samo fetalna membrana, već prazna iznutra.

Kako ne propustiti smrznutu trudnoću

Da bi se dijagnosticirala smrznuta trudnoća, nisu potrebne posebne studije ili složeni testovi. Iskusni ginekolog to može utvrditi i na rutinskom pregledu nakon pregleda i ispitivanja žene.

Postoje određeni standardi za veličinu fetusa (maternice) koji odgovaraju trenutnom stadiju trudnoće. Ako ginekolog otkrije abnormalnosti, tada se propisuju dodatni testovi - ultrazvuk plus test krvi na hCG (hormon koji točno ukazuje na prisutnost trudnoće).

Ultrazvučni pregled pokazuje anembrioniju (kada u oplođenom jajetu jednostavno nema embrija, ono je prazno). Ove jednostavne metode omogućavaju da se sa 100% preciznošću utvrdi da je nakon nekog trenutka fetus prestao sa svojim vitalnim funkcijama i moraju se poduzeti mjere kako bi se osiguralo da zdravlje žene ne pati.

Uzroci koji uzrokuju intrauterinu smrt fetusa

Liječnici broje nekoliko desetina takvih razloga: to može biti zarazna bolest, genetski poremećaji u fetusu ili promjene u hormonalnom nivou žene (usput rečeno, da je to bilo prije trudnoće, tragedija se mogla spriječiti).

Trudnoća se također može "smrznuti" kao rezultat loših navika - svi znaju da alkohol, droge i nikotin negativno utječu na razvoj fetusa. Dakle, razumna žena koja želi da rodi zdravu bebu potpuno eliminiše ove faktore, barem za vreme rađanja deteta.

Pogledajmo pobliže koji razlozi mogu dovesti do neželjenih posljedica u razvoju fetusa.

Genetske abnormalnosti

Do 70% slučajeva smrti fetusa je uzrokovano genetskim neuspjehom tokom razvoja embrija. Ovo se uglavnom odnosi na periode do 8 sedmica. Ispada da sama priroda određuje raspad gena u fetusu i ne dozvoljava da se takvo dijete rodi.

To se može dogoditi čak i kada su oba roditelja zdrava. A nakon prekida takve trudnoće, par će moći roditi normalno dijete. Ali ponekad se nekoliko trudnoća zaredom završi tako tužno. To već ukazuje na genetske probleme kod roditelja. U takvim slučajevima roditelji se moraju podvrgnuti genetskom testiranju.

Poremećaj normalne ravnoteže hormona

Hormoni igraju vitalnu ulogu u životu žene. Nakon perioda odrastanja, kada se tinejdžerske hormonalne bure malo smire, uspostavlja se određena hormonska pozadina. Mijenja se samo zbog fluktuacija u menstrualnom ciklusu.

Ali ako postoji nedostatak progesterona (hormona koji igra vitalnu ulogu u razvoju trudnoće), embrion se ne može normalno vezati za matericu, pa postoji opasnost od smrznute trudnoće.

Još jedan hormonski pomak je kada se sadržaj androgena (to su muški polni hormoni) poveća u krvi žene. Obično se testosteron i drugi androgeni nalaze u krvi žena u minimalnim količinama.

Ali kod 20% trudnica nivo androgena značajno "skoči", nakon čega žensko tijelo poprima neke muške karakteristike - povećava se rast dlaka na koži, glas postaje grublji, a tip tijela se čak može promijeniti.

Dakle, kod onih žena koje su imale istoriju pobačaja, smrznute trudnoće, dlake su rasle po muškom obrascu, menstruacije su dolazile sa zakašnjenjem, odnosno postoji realna opasnost od smrti fetusa. Stoga, s takvom medicinskom anamnezom, prije nego što zatrudnite, morate donirati krv i provjeriti sastav svojih hormona.

Akutne infekcije predstavljaju opasnost za dijete!

Poznato je da tokom nošenja djeteta imunitet žene prilično opada. To je zbog činjenice da se tijelo prilagođava rastućem embriju i "uči" da ga ne doživljava kao strano tijelo. Ali smanjeni imunitet ima i negativnu stranu. Postoji opasnost od zaraze raznim infekcijama.

Na primjer, virusna bolest rubeola može uzrokovati brojne komplikacije - od blijede trudnoće do abnormalnosti u razvoju djeteta. Defekti u razvoju također su uzrokovani infekcijom citomegalovirusnom infekcijom (CMV). Čak i obične gripe ili akutne respiratorne virusne infekcije trudnice teško podnose i mogu predstavljati opasnost za fetus.

Nakon što se virus počne razvijati u ženskom tijelu, počinje porast temperature i jaka intoksikacija. Ove manifestacije ometaju protok krvi u rastućem fetusu, što može uzrokovati njegovu smrt.

Zanimljiva je činjenica da pogoršanje kronične infekcije koja je “tinjala” u tijelu žene prije trudnoće najčešće nema tako fatalne posljedice. Ipak, bolje je unaprijed voditi računa o svom zdravlju kada tek počinjete da planirate trudnoću.

To znači da je krajnike potrebno ukloniti ako su često upaljeni (infekcija iz nazofarinksa ponekad uzrokuje komplikacije na bubrezima kada je imunitet smanjen). Osim toga, u desnima se mogu nalaziti džepovi kronične infekcije, zbog čega je potrebno liječiti zube i bolesti desni.

Kronične infekcije (klamidija, gardnerela), koje mogu godinama “živjeti” u vagini, a da se ne ispoljavaju, često nakon trudnoće počinju uzrokovati upalne procese. Ovo može naštetiti fetusu ako infekcija počne da se „diže“, a ginekolozi su itekako svjesni opasnosti od intrauterine infekcije nerođenog djeteta.

Zašto je vantjelesna oplodnja opasna?

Unatoč činjenici da se IVF (in vitro oplodnja, drugim riječima, "beba iz epruvete") smatra gotovo uobičajenom, ova metoda začeća često dovodi do raznih komplikacija i abnormalnog razvoja fetusa.

Nakon IVF-a postoji visok rizik od pobačaja, kao i spontanog pobačaja. Ali doktori uvijek upozoravaju žene na ovo. Osim toga, prije umjetne oplodnje radi se veliki broj pretraga, radi se kompletan pregled tijela upravo kako bi se smanjio rizik od komplikacija.

Pogrešan stil života

To ne uključuje samo pušenje i pijenje - naravno, ove loše navike se moraju zaboraviti nakon trudnoće. Ali stalni stres na radnom mjestu također ne donosi ništa dobro i može uzrokovati smrt fetusa.

Čak i nedostatak redovnih šetnji na svježem zraku i česta konzumacija jake kafe štetno utiču na razvoj bebe. To ne znači da se u potpunosti treba odreći svog omiljenog pića, ali ga treba piti u vrlo malim količinama, jer kofein može uzrokovati povećan tonus materice ili abrupciju posteljice.

Kao rezultat toga, protok krvi fetusa je poremećen, dolazi do gladovanja kisikom, što prijeti ozbiljnim posljedicama.

Uzimanje raznih lijekova tokom trudnoće

Ponekad se i same trudnice plaše ponovnog uzimanja pilule, jer su čule za destruktivno djelovanje ljekovitih tvari na embrion. Ali ipak, ne poštuju se svi ovo pravilo, mnoge buduće majke sebi propisuju lijekove, ne znajući da se to može završiti katastrofom.

Dok ste trudni, ne bi trebalo da uzimate nikakve lekove bez konsultacije sa lekarom. Čak i farmaceutsko bilje koje se čini bezopasnim ponekad povećava tonus materice nakon česte upotrebe. Ne treba zloupotrebljavati diuretike, ako imate problema s bubrezima i otoke, bolje je piti manje tekućine nego uzimati diuretike.

Odvojeno, vrijedi spomenuti štetne industrije. Za žene koje rade u opasnim industrijama korisno je znati da nakupljanje toksičnih tvari u tijelu može uzrokovati komplikacije tokom trudnoće. To mogu biti anomalije u razvoju djeteta ili fetalno blijeđenje.


Kako liječiti smrznutu trudnoću

Nema smisla održavati smrznutu trudnoću, stoga, nakon postavljanja dijagnoze, liječnik mora odlučiti kako ženu riješiti mrtvog fetusa. Taktika se bira uzimajući u obzir karakteristike tijela žene, prisutnost upalnih bolesti i prirodu trudnoće prije smrzavanja fetusa.

Kada koristiti taktiku čekanja i vidjeti

Nakon smrti fetusa, nivo hCG se postepeno smanjuje, maternica se vremenom smanjuje, a sve se završava pobačajem. To znači da oplođeno jaje izlazi samostalno.

Pažljivo čekanje koristi se samo u slučajevima kada zdravlje žene nije ugroženo, nema upalnih procesa, akutnog bola ili povišene temperature.

Prekid zamrznute trudnoće lijekovima

Medicinski abortus za mrtvi fetus se izvodi na isti način kao i tokom normalne trudnoće. Liječnik ženi daje antagoniste progesterona (Mifegin ili Mifepriston), dopunjene drugim lijekovima, prema određenoj shemi. Nekoliko sati kasnije, žena počinje da ima prave kontrakcije, a maternica izbacuje mrtvi fetus zajedno sa oplođenim jajetom.

2 nedelje nakon što se materica oslobodi od embriona, preporučuje se ultrazvuk kako bi se uverili da su ostaci oplođene jajne ćelije u potpunosti izašli. Osim toga, antibiotici se često propisuju jer medicinski pobačaj može biti komplikovan infekcijom.

Uklanjanje smrznute trudnoće kiretažom

Morate znati da se trudnoća koja je zamrznuta 7 ili više sedmica uklanja hirurški. Čišćenje (kiretaža šupljine materice) se obavlja u bolnici u lokalnoj anesteziji. U nekim slučajevima koristi se opća anestezija (o tome na licu mjesta odlučuju kirurg i anesteziolog).

Materijal dobijen struganjem šalje se u laboratoriju radi proučavanja stanja ćelija i DNK fetalnog jajeta. To se mora učiniti u svrhu prevencije, kako bi naredne trudnoće protekle normalno.

Kada je čišćenje završeno, doktor daje hormon za kontrakciju materice (oksitocin). Tada se ženi propisuje kurs antibiotika (ovo je obavezno, jer se nakon kiretaže povećava rizik od zaraznih komplikacija).

Često se žene zanima kakva bi priroda trebala biti iscjedak nakon takve kiretaže. Ginekolozi upozoravaju da iscjedak treba da bude krvav i da traje ne više od nedelju dana. Žena provede dan ili nekoliko dana u bolnici, a zatim je poslata kući. Ako se pojavi krvarenje, posebno ako je obilno, odmah se obratite ljekaru.

Kada će se vratiti normalna menstruacija?

Nakon uklanjanja zamrznute trudnoće kiretažom, menstruacija se obično obnavlja nakon mjesec i po dana i teče uobičajeno. Nakon prve menstruacije možete nastaviti sa seksualnom aktivnošću. Bolje je to ne činiti prije, jer su moguće neželjene posljedice (krvarenje, infekcija).

Kako se ponašati nakon prekida takve trudnoće

Nakon uklanjanja zamrznute trudnoće možete ponovo zatrudnjeti tek nakon šest mjeseci. Stoga liječnici uvijek propisuju pouzdane kontraceptive za ovaj period, najčešće je to OK (oralni kontraceptivi - tablete). Oni normalizuju menstrualni ciklus i štite ženu od trudnoće koja je kontraindikovana tokom ovih 6 meseci.

Pored kontraceptiva, propisuju se i opća sredstva za jačanje - vitamini, mikroelementi, a najčešće su to vitaminsko-mineralni kompleksi kojih se danas u ljekarnama prodaje velika raznolikost. Dostupne su bez recepta, tako da možete odabrati onaj koji vam posebno odgovara na osnovu cijene i sastava (sastav će provjeriti vaš ljekar).

Kada rezultati laboratorijske studije odstranjene jajne ćelije budu gotovi, doktor će moći preciznije da navede razlog blijedile trudnoće - infekcija, genetski poremećaji ili neki drugi faktor. U nekim slučajevima uzrok se ne može utvrditi.

Liječenje nakon operacije

Ako se nakon kiretaže utvrdi da žena ima bolest koja je sasvim sigurno dovela do smrti fetusa, tada liječnik propisuje režim liječenja za nju.

U slučajevima kada se otkrije ozbiljan hormonski disbalans, propisuje se hormonsko liječenje. Nema potrebe da se plašite toga, u mnogim slučajevima samo će vam spolja uvedeni hormoni pomoći da rodite zdravo dete.

Moramo imati na umu da je žena koja je izgubila dijete, čak i nerođeno, koje se zvalo “fetus” ili “embrion”, u stanju depresije. Ovo nije nužno klinička depresija, u kojoj osoba ni sa kim ne komunicira, malo se kreće i razmišlja o samoubistvu.

Depresija se može iskazati u gubitku energije, stalnom lošem raspoloženju, strahu od ponovnog zatrudnjenja i ponovnog gubitka djeteta.

Nakon operacije (čišćenja), preporučljivo je da se žena liječi ne samo kod ginekologa, već i kod psihologa ili čak psihijatra. Samo će iskusni liječnik moći odrediti koji se lijekovi za smirivanje nervnog sistema mogu uzimati u svakom konkretnom slučaju.

Na primjer, blaga depresija nestaje nakon uzimanja infuzije sedativa, jednostavne vježbe i šetnje na svježem zraku. Ali složeniji slučajevi zahtevaju prepisivanje lekova za smirenje i antidepresiva (ove supstance se ne prodaju bez recepta; prepisuju se za teške stadijume depresije).

Prevencija pobačaja

Smrznuta trudnoća spada u veliku grupu bolesti sa opštim nazivom „pobačaj“. Kako biste izbjegli ovu traumatsku bolest, vrlo je važno pratiti svoje zdravlje. Svaka žena koja je navršila reproduktivnu dob treba posjetiti ginekologa najmanje jednom u 6 mjeseci. A nakon trudnoće koja se završi pobačajem, potreban vam je ozbiljan tretman ili kod ginekologa ili kod ginekologa-endokrinologa. Ponekad morate uključiti genetičare.

Planiranje trudnoće uključuje redovne posjete ginekologu i pravovremeno liječenje polno prenosivih infekcija. Ne govorimo sada o ozbiljnim bolestima, naravno, treba ih pažljivo liječiti. Reč je o infekcijama koje žene smatraju „blagim“, ne pridaju im značaj i ne leče ih, uprkos naredbi lekara.

To može biti klamidija, ureaplazmoza, gardnereloza, trihomonijaza. Nakon što dobiju rezultate testova koji potvrđuju prisutnost takve infekcije, žene često odbacuju preporuke liječnika, posebno ako ih ne muče bol i vaginalni iscjedak.

Prilikom planiranja trudnoće sve ove bolesti se moraju liječiti (najčešće se propisuju oralni antibiotici i vaginalne čepiće ili tablete).

I još nešto - virusne bolesti (rubeola i vodene kozice), od kojih mala djeca relativno lako obolijevaju, mogu nanijeti nepopravljivu štetu trudnici. Zbog toga se preporučuje vakcinacija protiv ovih bolesti 3 mjeseca prije planiranog začeća.

Ko je u opasnosti od propuštenog pobačaja?

  • žene koje su imale višestruke pobačaje;
  • žene koje su imale jednu ili više vanmaterničnih trudnoća;
  • stariji od 30 godina automatski vas „upisuje“ u rizičnu grupu;
  • neliječene infekcije genitalnog trakta će vjerovatno doprinijeti neuspjehu trudnoće;
  • žene s neobičnim oblikom maternice (nađene su sedlaste i dvoroge maternice);
  • žene sa miomom materice - fibroidi se moraju liječiti prije trudnoće;
  • žene s endokrinom patologijom trebaju biti pod nadzorom endokrinologa (posebno s dijabetesom, bolestima štitnjače, menstrualnim poremećajima).

Pored čisto medicinskih preventivnih mjera, vrlo je važno započeti zdrav način života nekoliko mjeseci prije trudnoće. I ovo nisu samo riječi, ovo je vitalna potreba za vas i vašu bebu.

Jedite više voća i povrća, šetajte na svežem vazduhu, radite lagane vežbe. I pokušajte doživjeti samo pozitivne emocije!

2015-04-25 23:26:12

ALPHIA pita:

DOBRO VEČE. IMAM TREĆU TRUDNOĆU. PRVI PROŠAO BEZ KOMPLIKACIJA. DRUGO - U 32. TJEDLJU INTRAuterina FETALNA SMRT. POTPUNO PREGLEDANO I MUŽA I SAMO UREOPLAZAM I HRONIČNI ENDOMETRITIS NAKON LIJEČENJA I DOZVOLE LEKARA JE PONOVNO DOŠLA TRUDNOĆA, ALI KAKO SE JE ODNOSILO 9. MORALA SAM DA URADIM LEKOVA (NAKON DA SU SAVETOVALI DA SE OBAVEZE HEMATOLOGU POŠTO NE VIDE DRUGE UZROKE NEUSPEŠNE TRUDNOĆE) SVE JE PROŠLO BEZ POVRAĆANJA UZ JAKE BOLE. PRVO JE BILO MNOGO ISPUTA SA ZGRUŠCIMA ONDA SE SPADALO. NA KONTROLNOM ultrazvuku 14. DANA ultrazvuk je pokazao da ima ostataka ili krvnih ugrušaka ili ostataka trudnoće. PREPISANI IM JE DA PIJU DUPHASTON 1 T TRI PUTA DNEVNO SEDAM DANA NAKON MENSTRUACIJE ZA KONTROLNI ULTRAZVUK. SADA SAMO NEMA TEMPERATURE. TEŽINA U DNU TRBUHA PONEKAD BOLOVI U DONJIMA. ZABRINUJEM DA LI SU OVO OSTACI, A NE UDRUŠCI KRVI DA LI JE OPASNO ČEKATI DO MERITVE. ŠTA OČEKIVATI. DA LI ĆE BITI PROBLEMA SA DALJE TRUDNOĆA? ŠTA MOŽE UTICATI NA NEUSPELU TRUDNOĆU. Unaprijed HVALA

Odgovori Gumenetsky Igor Evgenievich:

Zdravo Alfia! Ako se nakon prekida lijeka ultrazvukom vizualiziraju ugrušci/ostaci oplođenog jajašca i uočeno je krvarenje, tada je trebao biti propisan oksitocin i no-shpa. Danas vam savjetujem da sačekate menstruaciju i nakon menstruacije obavite kontrolni ultrazvučni pregled. Ako se ugrušci i dalje primećuju, tada će biti potrebno čišćenje. Medicinski abortus je obično dozvoljen do 7 sedmica, što nije iznenađujuće u 8 sedmica. ostaci oplođenog jajeta mogu ostati. Teško je praktično govoriti o uzroku pobačaja;

2012-06-13 09:12:08

Kristina pita:

Dobar dan. Imam ovo pitanje. Sa 18 godina sam prvi put zatrudnjela, za trudnoću sam saznala tek nakon pobačaja, prijateljica doktorica mi je tada prepisala neke tablete, koliko sam ja shvatio, za čišćenje. Krajem marta ove godine sam ostala trudna 2 puta, sada imam 22 godine, suprug i ja smo se jako radovali ovom djetetu. Ali sa 9,5 akušerske sedmice počelo je krvarenje, a na ultrazvuku su rekli da se fetus smrzao u 7 sedmici po ultrazvuku, tj. samo 3-4 dana. Imala sam medicinski abortus. Još nisam stigao da se testiram jer je prošlo samo nekoliko dana. Molim vas recite mi šta bi mogao biti razlog za ovu situaciju? Ili ovo više nije nesreća? Hoću li moći normalno zatrudnjeti i roditi dijete do termina?

Ovo je moje prethodno pitanje, odgovorili ste da pišem nakon što dobijem rezultate testa. Ispod je tabela
Ime glagola. Rezultat Jedinica dodavanja. referentne vrijednosti
Herpes tip 1 IgG 43,3 S/CO Rubela IgG 150 Od/ml IgG toksoplazme 332,10 Od/ml 
13. juna 2012
Serpeninova Irina Viktorovna odgovara:
akušer-ginekolog
informacije o konsultantu
Imunoglobulini G nemaju dijagnostičku vrijednost za trudnoću, prekid trudnoće može biti povezan sa pojavom imunoglobulina M. Nastavite sa pregledom: uradite PCR test na trihomonijazu, klamidiju, mikoplazmozu, ureaplazmozu, gardnerelozu i pregledajte supružnika na iste infekcije.

Dobar dan. Hvala na odgovorima. Ja ću nastaviti. Testiran sam na mikoplazmu, ureaplazmu, klamidiju, herpes tip 1 IgG, herpes tip 2 IgG, rubeolu IgG, toksoplazmu IgG, citomegalovirus IgG. I pisao sam vam samo one rezultate koji su bili pozitivni, negativne rezultate ovdje nisam zabilježio. Doktor je meni i mužu prepisao liječenje toksoplazmoze. Treba mi Dalacin 300 mg, 1 ampula tri dana, nakon toga Rovamycin 3 miliona, 1 tableta 2 puta dnevno 5 dana. Za muškarce: Dalacin (kapsule) 300 mg 1 tableta 1 put dnevno (10 dana) i Rovamycin 3 miliona 1 tableta 2 puta dnevno (5 dana). Poslije ovoga bi trebalo da bude tretman za herpes i rubeolu za mene. Molim vas napišite, da li je ovo ispravan tretman i koje još testove treba da uradim? Jako sam zabrinuta, suprug i ja samo sanjamo djecu, depresivna sam, ne znam šta da radim. Veoma se plašim da se situacija ponovi. Doktor mi nikada nije rekao da li su rezultati mojih pretraga pokazali razlog za pobačaj, izvinite zbog ovog predloga, ali ne znam koliko je moj doktor kvalifikovan, iako mi se čini da je doktorka jako dobra i pametna. Možda mi možete pomoći nekim savjetom o testovima ili liječenju.

Odgovori Serpeninova Irina Viktorovna:

Blijeda trudnoća, osim infektivnog faktora, može biti uzrokovana hromozomskim abnormalnostima. Neophodno je podvrgnuti se kariotipizaciji zajedno sa supružnikom. Potrebno je isključiti antifosfolipidni sindrom (donirati krv za antitijela na fosfolipide). Ako se ništa ne pronađe, potrebno je liječiti ono što je pronađeno.

2011-03-21 14:07:17

Svetlana pita:

Poštovani, trudna sam 1 mjesec, loš iscjedak je počeo prije 2 sedmice, rekli su da je smrznuta trudnoća, ne boli me uvijek stomak i ne previše, za 3 dana idem na medicinski prekid trudnoće šta bi ovo moglo biti?

2009-08-28 16:27:25

Margot pita:

Zdravo. Zamrznuo sam B. sa 4 sedmice. Anembrionija. Izvršile su medicinski prekid trudnoće. Kao rezultat histologije, nije pronađeno oplođeno jaje. Kako ovo moze biti??? Možemo li pretpostaviti da je ovo smrznuta trudnoća U CEVI??? Ultrazvuk je pokazao oplođeno jaje od 6 mm u materici. Nakon prekida trudnoće materica je čista (rezultati ultrazvuka). Pobačaj se desio pre tačno nedelju dana. Još uvek mrlja. Da li je to normalno ili su ovo znaci vanmaterične trudnoće?

Odgovori Konovalenko Natalia Vladimirovna:

Margot, zdravo!
U slučaju smrznute trudnoće, nije uobičajeno da se radi medicinski prekid trudnoće, obično se ostružu zidovi šupljine materice i dobijeni struganje se šalje na histološki pregled. Uz prekid lijeka, u principu je nemoguće napraviti informativnu histologiju.
Osim toga, dijagnoza anembrionije, tj. odsustvo embriona se utvrđuje na osnovu identifikacije „praznog” oplođenog jajnog ćelija od 8 - 9 - 10 nedelja trudnoće. Ova dijagnoza se ne postavlja u 4. sedmici trudnoće. Postavlja se pitanje da li je bilo potrebno prekinuti ovu trudnoću?
Po pitanju lokacije oplođenog jajeta u cijevi. Uz medicinski prekid trudnoće, oplođeno jajašce neće moći ući u cijev, ali vakuumskom aspiracijom to je sasvim moguće. A kod ektopične trudnoće, razvoj oplođenog jajašca u cijevi je opasan, što dovodi do povećanja njegove veličine, cijev ne može izdržati povećano opterećenje, rasteže se do određene veličine i lomi. Tokom smrznute trudnoće, oplođeno jaje se ne povećava u veličini. Dakle, vaši strahovi su potpuno neosnovani. Mrljavi iscjedak iz genitalnog trakta sedmicu dana nakon pobačaja je apsolutno normalan.
Morate razumjeti da li je trudnoća zaista zamrznuta, a ako je to bio slučaj, onda shvatite razloge za ono što se dogodilo. Ovo je važno kako bi se spriječilo da se ovako nešto dogodi u budućnosti.
Sve najbolje!

Uobičajeno se dijele na rane, koje se javljaju kod svake pete žene, i kasne, abnormalne. Štoviše, što je trudnoća ranije zamrznuta, tijelo se lakše oporavlja. Hajde da shvatimo u kojim slučajevima se provodi medicinski prekid trudnoće koja je prestala da se razvija i zašto se ova opcija smatra manje traumatičnom za ženu.

Koji se ne razvija, provodi se na nekoliko metoda. U pravilu, izbor jedne ili druge opcije određen je trajanjem utvrđene trudnoće.

Dakle, ako je embrion ili oplođeno jaje prestalo da se razvija ranije, onda možemo govoriti o medicinskom prekidu. Ako se otkrije zamrznuta trudnoća, tada će liječnik odabrati pouzdaniju opciju, kiretažu.

Medicinski prekid je prekid trudnoće i evakuacija embrija u amnionsku vreću uz pomoć specijalnih spazmolitičkih lijekova.

Medicinski abortus

Prekid trudnoće, bez obzira na njen tip (komplikovana, po život opasna za majku ili abnormalna) je uvijek stresna za organizam. Medicinski prekid trudnoće smatra se najmanje traumatičnom opcijom za ženu koja je prisiljena pristati na takav postupak.

Zamrzavanje razvoja fetusa ili jajne stanice utvrđuje se ultrazvukom. Liječnik provodi kontrolnu studiju, a ako rezultati testa ukazuju na smanjenje nivoa hCG u krvi, propisuje prekid lijekom ili operacijom.

Kako se to dešava

Ljekovito čišćenje je prekid trudnoće lijekovima kada razvoj fetusa prestane u ranim fazama. Ovaj postupak je obavezan: bez čišćenja nemoguće je govoriti o potpunoj obnovi tijela, a žena riskira da ostane neplodna.

Izvodi se u bolnici. Nakon pregleda i ginekološkog pregleda, žena popije prvu tabletu pod nadzorom ljekara. Dolazi do odvajanja preostalog tkiva unutar materice. Zatim se pacijentu daje još jedna tableta za grčevito djelovanje tijela materice. Nakon nekog vremena javlja se grčeviti, podnošljiv bol, uslijed čega se oplođeno jaje potpuno evakuira iz tijela maternice.

Nakon početka krvarenja, žena se podvrgava kontrolnom ultrazvučnom pregledu koji pokazuje materničnu šupljinu i njeno stanje.

Nakon što se lekar uveri da se žena oseća normalno i da njeno stanje ne izaziva zabrinutost, ona se šalje kući. Maksimalno vrijeme provedeno na ginekološkom odjelu je 8-12 sati. Osim toga, mogu zakazati posjetu ginekologu sljedećeg dana kako bi pratili stanje i kontrakcije materice.

Prednosti:

  • efikasnost – 99%;
  • nema kontakta s tkivom maternice, što smanjuje rizik od upale;
  • postupak evakuacije fetusa za ženu je psihički jednostavan, jer cijeli proces više podsjeća na menstruaciju nego na abortus;
  • izvodi se bez anestezije ili anestezije.

Droge

Lijek za pobačaj (uključujući zamrznutu trudnoću) nije dostupan za kućnu upotrebu. Njegova primjena se odvija samo pod nadzorom liječnika na ginekološkom odjelu. Koriste se dva lijeka:

  1. Mifepriston (200 mg) – za odvajanje tkiva unutar materice;
  2. Mizoprostol (400 mg) – za stvaranje grčeve boli za uklanjanje ostataka oplođenog jajašca iz materice uz pomoć krvi.

Ako ne dođe do proizvoljnog pobačaja (tijelo se samostalno riješi abnormalne trudnoće), tada se donosi odluka o medicinskom prekidu.

Pobačaj tokom zamrznute trudnoće

Prema statistikama, skoro svaka žena barem jednom (uz redovnu seksualnu aktivnost) dobrovoljno je doživjela pobačaj. Dolazi do procesa oplodnje jajeta, koji se nenormalno razvija. Tijelo reagira na takve karakteristike trenutno, formirajući kontrakcije materice kao tokom menstruacije. Defektni zigot se evakuiše krvlju, dok sama žena može jednostavno pretpostaviti da je doživjela kašnjenje od 5-10 dana.

Koliko često se to dešava

Blijeđenje razvoja jajeta ili embrija u određenoj fazi uzrokovano je više faktora:

  • genetske mutacije;
  • abnormalnosti u formiranju placente s nedovoljnom ishranom;
  • autoimuna reakcija majke (odbacivanje);
  • gusta krv (kada se formira krvni ugrušak, fetus umire od iscrpljenosti);
  • zarazne bolesti, virusi koji su prestali ili su mutirali.

Tijelo žene je "programirano" na genetskom nivou za zdravo, punopravno potomstvo, pa se stoga iznese cijeli konvencionalno označeni "brak", dođe do pobačaja ili smrti. Učestalost takvih situacija, prema statistici, iznosi 10-12%.

Kada se to može dogoditi?

Pobačaj se javlja kako u prvim mjesecima trudnoće (1-3), tako iu kasnijim fazama, nakon 14-16 sedmica. Složenost procesa određena je veličinom oplođenog jajeta ili već formiranog embrija. Ako u ranim fazama fetus može izaći sam, zajedno s krvlju, onda se u kasnijim fazama koriste radikalnije i opasnije metode evakuacije, vakuum metoda i kiretaža.

Na zakonodavnom nivou u Ruskoj Federaciji upotreba medicinskog pobačaja je dozvoljena do 7. sedmice trudnoće, dok je u evropskim zemljama - do 11. sedmice.

Međutim, kako praksa pokazuje, pobačaji se javljaju u 90% slučajeva u ranim fazama, prije 12. sedmice. Ovaj period je neophodan za potpuno formiranje embrija na genetskom nivou, ako postoje razvojne anomalije, onda dolazi do proizvoljnog pobačaja. Nakon ovog perioda, dijete je već formirano, a na abnormalni razvoj fetusa vjerovatnije će utjecati loš način života majke, infekcije i virusne bolesti.

Kako dolazi do prirodnog pobačaja?

Samovoljni abortus ili pobačaj je prirodan prekid trudnoće. Tijelo odbacuje dijete, materica se kontrahira jer tokom procesa porođaja oplođeno jaje ili zigota izlazi zajedno s krvlju.

Nema posljedica po organizam i zdravlje majke ako je gestacijska dob kraća od 7 sedmica, rjeđe - 8. Sljedeći simptomi se također ne bi trebali pojaviti:

  • bol u lumbalnoj regiji, donjem dijelu trbuha;
  • obilno krvarenje sa dosta sluzi;
  • stvaranje neugodnog karakterističnog truležnog mirisa iscjetka u bilo kojoj fazi pobačaja;
  • vrtoglavica, promjene u percepciji stvarnosti;
  • povraćanje, jaka mučnina, praćena grčevima u stomaku.

Sve ove znakove treba klasifikovati kao retke nuspojave koje se primećuju izuzetno retko (3%). U većini slučajeva, spontani prirodni pobačaj žena prođe nezapaženo i nalikuje jednostavnoj menstruaciji sa blagim bolom.

Koja je razlika između pobačaja i smrznute trudnoće?

Trudnoća koja nije u razvoju ili druge komplicirane opcije trudnoće za ženu koja sanja o porođaju je zastrašujuća, ali u principu slične. U isto vrijeme, blijeđenje i pobačaj su radikalno različiti procesi. Dakle, kako se ovi koncepti razlikuju?

Blijeđenje trudnoće je zastoj u razvoju neispravnog fetusa ili embrija, koji je pod utjecajem nekog razloga prestao rasti i ispuniti svoj termin. Može se razviti oplođeno prazno jaje, ili se potpuno otopiti sa svim svojim sadržajem, uklanjajući ostatke zajedno s krvlju. Nakon zamrzavanja neophodan je medicinski abortus ili struganje.

Medicinski prekid smrznute trudnoće je najsigurniji postupak bez bolova i komplikacija.

Pobačaj je proizvoljan pobačaj oplođenog jajašca ili embrija. Pojavljuje se grč, a trudovi počinju bez karakterističnih intenzivnih kontrakcija (pošto je maternica prilično mala). Pobačaj i smrt se javljaju u različitim fazama trudnoće, a što je ovaj period duži, to je postupak evakuacije i daljeg oporavka teži.

Takva manipulacija je uvijek praćena negativnim posljedicama po žensko tijelo - kako ranim tako i dugoročnim. Glavni rizici povezani su sa sljedećim faktorima:

  • Trauma cerviksa, što dovodi do istmikocervikalne insuficijencije, što je naknadno praćeno povećanom učestalošću pobačaja i prijevremenih porođaja;
  • Intenzivan bol nakon kiretaže trudnoće koja nije u razvoju (medicinski prekid nije praćen). Vremenom se kod nekih pacijenata mogu razviti u sindrom hronične karlične boli, tj. kada se bol pojavljuje periodično u posljednjih 6 mjeseci;
  • Strukturna i funkcionalna inferiornost endometrijuma, posebno izražena na mestu naknadne implantacije (pričvršćivanja) oplođenog jajeta. To dovodi do visoke stope pobačaja i ponovljenih trudnoća koje se ne razvijaju (medicinski prekid nema ove nedostatke).

Takođe, lekari bi trebalo da odbiju (a pacijenti unapred obaveste lekare o svojoj želji) od hirurške kiretaže u slučaju abortusa koji se već desio, ako ultrazvuk ne otkrije ostatke fetalnog jajeta. Dakle, u slučaju obilnog krvarenja tokom trudnoće, prvi korak je ultrazvučni pregled. Ako u šupljini maternice nema oplođenog jajašca, kiretaža nije potrebna.

Važno! Tradicionalna kiretaža šupljine materice tokom smrznute trudnoće uvijek je znak jednakosti između ove manipulacije i kroničnog endometritisa. Takva upala sluznice pogoršava kasnije reproduktivno zdravlje žene, kada su joj šanse da prirodno zatrudni i rodi normalno dijete značajno smanjene.

Trudnoća koja nije u razvoju. Prekid uzimanja lijekova, tehnika

Medicinski prekid smrznute trudnoće uključuje primjenu 2 lijeka korak po korak. Prvi je mifepriston, a drugi misoprostol. Imaju različite mehanizme djelovanja.

Mifepriston dovodi do abrupcije jajne ćelije zbog blokiranja progesteronskih receptora. Tokom zamrznute trudnoće, misoprostol povećava kontraktilnu aktivnost materice, promovišući izbacivanje odvojene jajne ćelije. Istovremeno dolazi do postepenog farmakološkog otvaranja cervikalnog kanala bez njegovog oštećenja.

Trenutno, nakon velikog Cochrane pregleda (tj. studija sa najvećim dokazima dobijenih podataka), utvrđene su minimalne efektivne doze lijekova preporučenih za upotrebu. Stoga se u klasičnim (nekomplikovanim) slučajevima Mifepriston tokom smrznute trudnoće propisuje u dozi od 200 mg oralno, a Misoprostol - 400 mcg nakon 24-48 sati. Međutim, zabranjeno je koristiti ovo kao vodič za djelovanje bez savjetovanja s liječnikom - potrebna je procjena kontraindikacija, pojašnjenje akušerskog perioda i karakteristika ženskog tijela.

Kontraindikacije

Medicinski prekid trudnoće koja nije u razvoju ne bi se trebao koristiti ako:

  • dijagnosticirana ektopična trudnoća;
  • postoje indikacije alergijske reakcije na korištene lijekove (mifepriston ili misoprostol);
  • kronično zatajenje bubrega ili jetre, koji sudjeluju u metabolizmu upotrijebljenih lijekova i njihovom izlučivanju urinom iz tijela;
  • porfirija je nasljedni poremećaj metabolizma porfirina sa taloženjem ovih tvari u jetri, crijevima, koži itd.

Razlozi za rani gubitak trudnoće:

1. Najčešće su to teške razvojne mane povezane s hromozomskim ili nasljednim bolestima; spolno prenosivih infekcija. Neki znanstvenici smatraju da je smrt fetusa s razvojnim nedostacima manifestacija prirodne selekcije: priroda ne dozvoljava da se rodi bolesno dijete koje nije održivo.

2. Poremećaji u radu hipotalamo-hipofiznog sistema.

3. Rh konflikt između majke i fetusa. Rizik od smrti fetusa je posebno velik ako je majka, koja ima negativan Rh faktor, ranije imala nekoliko pobačaja. Sa svakom trudnoćom u ženinoj krvi se nakuplja sve više antitijela neprijateljskih prema fetusu, a jednog dana količina prelazi u kvalitet. Embrion ne može izdržati masivan napad njemu stranih antitijela i umire. Stoga su višestruki prethodni pobačaji faktor rizika za rani pobačaj.

4. Loše navike roditelja, posebno majki: alkohol, pušenje, droge.

Život fetusa je toliko krhak u prvim nedeljama njegovog razvoja da najneočekivaniji faktori mogu negativno uticati na njegov razvoj: nervna napetost majke, njen fizički umor, stresne situacije, čak i putovanje avionom, čak i produženo izlaganje suncu. Za normalan razvoj trudnoće, prekomjerni fizički i psihički stres treba isključiti iz života buduće majke. Naravno, to je teško učiniti, ali zdravlje nerođenog djeteta je vrijedno truda.

Nažalost, bledenje fetusa u ranim fazama najčešće se javlja neprimjetno od strane trudnice. Primjećuju se svi znakovi normalne trudnoće: prestanak menstruacije, povećanje mliječnih žlijezda, povećanje veličine maternice.

Jedini znak nevolje može biti nestanak postojećih simptoma toksikoze: mučnina, povraćanje, prehrambene navike. Ali to obično ne uznemirava ženu, naprotiv, ona to smatra poboljšanjem svog blagostanja.

Može se pojaviti i krvavi ili krvavi iscjedak (povezan s početkom odvajanja jajne stanice) u kombinaciji s bolovima u trbuhu i donjem dijelu leđa; blagi porast telesne temperature. Ali ovi subjektivni simptomi ne daju osnovu za tačnu dijagnozu smrznute trudnoće. Dijagnozu može postaviti samo ljekar nakon dodatnih pregleda. Odsustvo otkucaja srca fetusa - pouzdan znak njegove smrti - bolje je utvrditi ultrazvukom nego subjektivnim slušanjem.

Aktivnosti nakon dijagnoze smrznute trudnoće

Mrtvi fetus se mora izvaditi iz materice, jer njegovi produkti raspadanja ulaze u krv žene i mogu uzrokovati sepsu ili upalu maternice. Lekari mogu da posmatraju ženu nekoliko dana, očekujući spontani pobačaj. Ali ako se to ne dogodi, pribjegavaju drugim metodama uklanjanja mrtvog embrija.

Ako je trudnoća kraća od osam sedmica, može se primijeniti medicinski prekid: žena uzima tablete antagonista progesterona oralno, a analog prostaglandina E1 se primjenjuje vaginalno. Nakon nekog vremena, kombinovani efekti ovih lijekova uzrokuju pobačaj.

Ako je gestacijska dob veća od osam sedmica, ili nakon pobačaja, ultrazvukom se otkriju ostaci oplođenog jajašca u šupljini materice, zatim se radi kiretaža materične šupljine.

Prognoza nakon smrznute trudnoće u ranim fazama je prilično povoljna.

Smrznuta trudnoća: statistika

Ne postoje pouzdani statistički podaci o učestalosti nerazvijene trudnoće. Smatra se da u prosjeku 13 do 15% svih trudnoća završi fetalnom smrću. Starost trudnice je od velike važnosti:

Doba trudnoće
  • mučnina, povraćanje;
  • pospanost.

Naravno, neće svaka trudnica s oprezom tretirati takve simptome, a često ti znakovi nestaju s napredovanjem trudnoće (gestacijom). Zbog toga se smrzavanje fetusa često ne dijagnosticira odmah, već nakon nekoliko sedmica. Često se mogu pojaviti mrlje iz genitalnog trakta, što ukazuje na početak odbacivanja trudnoće.

Dijagnostika

Najčešće se dijagnoza NB postavlja ultrazvučnim i ginekološkim pregledom. Kao dodatne metode, možete koristiti test krvi na ljudski korionski gonadotropin (hCG), kao i mjerenje bazalne temperature.

Ultrazvučni znaci smrznute trudnoće

Glavni ultrazvučni znakovi zastoja u razvoju embrija u najranijoj fazi su deformacija oplođenog jajeta, neravne konture i njegova lokacija u donjem dijelu maternice. Kasniji period karakterizira nesklad između gestacijske dobi prema ultrazvuku i menstruacije, te izostanak otkucaja srca fetusa (obično od 5-6 sedmica već se može utvrditi).

dodatno Međutim, embrionalni i menstrualni period trudnoće ne poklapaju se uvijek. To se može dogoditi iz raznih razloga (neredovne menstruacije, hormonski poremećaji, stres, ciste na jajnicima i drugi), a razlika može biti i do četiri sedmice.

Stoga, u nekim slučajevima (na primjer, mjesečni period trudnoće je 7-8 tjedana, a ultrazvuk pokazuje samo jajnu stanicu karakterističnu za 4 sedmice), kako ne biste pogriješili s dijagnozom, vrijedi ponoviti studiju nakon 5. -7 dana. Ako za to vrijeme oplođeno jaje ne raste i embrion se ne vizualizira, dolazi do smrti fetusa.

Znaci NB tokom ginekološkog pregleda

Prilikom ginekološkog pregleda ljekar procjenjuje veličinu materice, njenu korespondenciju sa očekivanim periodom trudnoće i stanje grlića materice. Ako se veličina materice procijeni kao manja, potrebno je uraditi ultrazvučni pregled kako bi se potvrdile ili opovrgle sumnje. Neke žene imaju fiziološke karakteristike (u početku manju veličinu unutrašnjih genitalnih organa) ili može postojati razlika u vremenu menstruacije i embrija, pa je važno osigurati da je kašnjenje u povećanju materice zapravo uzrokovano blijedim trudnoćom.

Određivanje humanog horionskog gonadotropina (hCG)

Određivanje koncentracije humanog korionskog gonadotropina pomaže u postavljanju dijagnoze, posebno u najranijim fazama. Dakle, kada je još uvijek nemoguće vidjeti otkucaje srca fetusa ultrazvukom, ali postoje sumnje u njegovu održivost, možete donirati krv kako biste provjerili nivo hCG. Ovdje je važno promatrati dinamiku, jer se s embrionom koji se normalno razvija nivo hormona gotovo udvostručuje svaki dan.

Mjerenje bazalne temperature za sumnju na NB

Odmah treba reći da je ova metoda samo dodatna i indikativna, jer je neprecizna i njeni rezultati se mogu mijenjati pod utjecajem mnogih faktora. Bazalna temperatura se mjeri u rektumu, bez ustajanja iz kreveta, u isto vrijeme nakon noćnog sna. Pod uticajem hormona progesterona (održava trudnoću), ova temperatura raste za 0,3-0,5 stepeni Celzijusa i iznosi 37,2-37,5. Kada se embrij zamrzne, nivo progesterona se smanjuje, a kao rezultat toga, bazalna temperatura se smanjuje.

Tretman

Ako se potvrdi intrauterina smrt fetusa, žena mora biti hospitalizirana u ginekološkoj bolnici. U ranim fazama, glavna metoda liječenja trudnoće koja nije u razvoju je trenutno uklanjanje embrija ili fetusa i njegovih membrana. Ako period trudnoće dozvoljava, bolje je to učiniti vakuum aspiracijom. Ova metoda je nježnija. U kasnijim fazama se radi kiretaža šupljine materice (slično abortusu). Prije operacije vrijedi pripremiti cerviks, posebno kod nerođenih žena. Za to se koriste kelp (štapići algi) i kateteri. Ovo se radi kako bi se cerviks lagano i postepeno proširio. Vakuumska aspiracija fetalnog jajeta i kiretaža šupljine maternice obavljaju se u općoj anesteziji.

Također, tretman iščekivanja i medicinski abortus se sve češće koriste u kratkoročnim periodima. Ove metode će omogućiti pažljiviji prekid trudnoće (ali uvijek pod nadzorom ljekara).

Rehabilitacija

važno Vrlo je važno rehabilitirati ženu nakon trudnoće koja nije u razvoju. Uključuje uzimanje oralnih kontraceptiva (najmanje 3 mjeseca), liječenje genitalnih bolesti (infekcija) i hormonalnih poremećaja.

Takođe, ne zaboravite na psihološki aspekt. Dobro je promijeniti okruženje i dobiti pozitivne emocije. Pokušajte izbjeći stres i konflikte. Važno je osjetiti podršku drugih.

Posljedice

Posljedice po reproduktivno zdravlje žene svedene su na nulu ako se pažljivo odstrane embrij i njegove membrane i provede rehabilitacija.

Prognoza za sledeću trudnoću

U 90% slučajeva žene koje su pretrpjele ranu smrt fetusa mogu zatrudnjeti i roditi zdravo dijete. Međutim, ako se trudnoća koja nije u razvoju ponovi, potrebno je podvrgnuti kompletnom pregledu kako bi se utvrdio uzrok, jer smetnje mogu biti na hormonskom i imunološkom nivou.

Trudnoću treba planirati najkasnije 6 mjeseci kasnije. Za to vrijeme tijelo će se moći oporaviti da postane sposobno za rađanje zdravog djeteta. U ovom periodu veoma je važno obaviti pregled i pripremu za sledeću trudnoću.

Glavna stvar je vjerovati u dobro i ne dozvoliti da vas strahovi spreče da postanete sretni roditelji.

Smrznuta trudnoća: simptomi, uzroci, liječenje

30. maja 2014.235434 Kategorija: Trudnoća

Smrznuta trudnoća je jedna od najstrašnijih patologija trudnoće - smrt fetusa u maternici.

Za one koji su dugo čekali i hteli da zatrudne, ovo je velika tragedija. Međutim, situacija je daleko od bezizlazne, a šanse za ponovno začeće i rađanje zdravog djeteta su vrlo velike. Osim toga, ovo je i dobar razlog da preispitate svoj način života, pregledate se i odgovorno pristupite planiranju trudnoće.

Šta je smrznuta trudnoća

Smrznuta trudnoća je zastoj u razvoju embrija ili fetusa koji se javlja prije 28. tjedna trudnoće. Moguća je i druga opcija: jaje je bilo oplođeno, ali embrion se nije počeo formirati u njemu.

Najopasnije sedmice u kojima se razvoj trudnoće najčešće zaustavlja:

  • od 3 do 4;
  • od 8 do 11;
  • od 16 do 18 časova.

Zaslužuje posebnu pažnju 8 sedmica. Budući da se u tom periodu "polažu" svi vitalni organi embriona i on je najpodložniji negativnim faktorima.

Smrznuta trudnoća: simptomi u ranim fazama

Ako trudnoća prestane prije 16. tjedna, karakteriziraju je sljedeći simptomi.

Nagli nestanak simptoma toksikoze: mučnina i povraćanje nestaju, mliječne žlijezde gube bol i vraćaju se u normalan volumen, postaju mekane.

Bol u donjem dijelu abdomena: često imaju blagi vučni karakter. Međutim, bol tokom smrznute trudnoće nije uvijek prisutan.

Takođe posmatrano uočavanje, krvavo ili smećkasto.

Bazalna temperatura tokom smrznute trudnoće pada na nivo karakterističan za izostanak trudnoće.

Ako žena ne primijeti smrznutu trudnoću na vrijeme, a mrtvi fetus ostaje u maternici dosta dugo, može početi intoksikacija, za koju se mogu pojaviti sljedeći simptomi:

  • oštar bol u preponama i lumbalnoj regiji;
  • povećanje temperature;
  • blijeda koža;
  • slabost.

Sve je to ispunjeno razvojem infekcije krvi i tkiva - sepse, jer produkti raspadanja mrtvog oplođenog jajašca ulaze u krvotok žene.

Vrijedi napomenuti da je manifestacija simptoma izuzetno individualna, a u nekim slučajevima žena ne zna da je trudnoća prestala da se razvija do sljedećeg pregleda. Ako ih žena uoči kod sebe, potrebno je posjetiti ljekara, ali ne treba odmah paničariti i raditi nepromišljene radnje. Preporučljivo je potražiti savjet od nekoliko stručnjaka, barem dva.

Postoje stvarni slučajevi kada je u jednoj prenatalnoj ambulanti ženi dijagnosticirana smrznuta trudnoća, a u drugoj joj je rečeno da je sve u redu i na kraju je ova trudnoća riješena uspješnim porodom.

Smrznuta trudnoća: simptomi u kasnijim fazama

Smrznuta trudnoća koja je prestala da se razvija u drugom tromjesečju (do 28 sedmica) može se prepoznati prvenstveno po nedostatku fetalne aktivnosti - djeteta prestaje da se kreće u stomaku žene.

Kao što znate, prvi pokreti bebe javljaju se između 17. i 20. sedmice. Ovde je sve individualno - ima dece koja su aktivna i neka nisu, ali ako se dete ne kreće 4-6 sati, to je razlog da se obratite lekaru. Ne treba više čekati u ovom trenutku, fetus može patiti od hipoksije, što na kraju može dovesti i do njegove smrti.

Još jedan simptom zamrznute trudnoće u drugom tromjesečju je promjena stanja mliječnih žlijezda. Važno je napomenuti da ako se razvoj fetusa zaustavi prije 25. tjedna, dojke se također vraćaju u stanje „pre trudnoće“, međutim, ako se patologija razvije kasnije od 25. tjedna, moguće je da će mliječne žlijezde još više oteći i kolostrum početi da se oslobađaju od njih.

Bol u predelu prepona ili donjem delu leđa, opšte pogoršanje dobrobiti, mučnina su takođe simptomi kasne trudnoće, a javljaju se nekoliko dana nakon smrti fetusa.

Smrznuta rana trudnoća: uzroci

  • hromozomske abnormalnosti u fetusu, posebno one mogu biti uzrokovane srodstvom majke i oca;
  • Rh konflikt između majke i djeteta, au većini slučajeva majka je Rh negativna;
  • teratogena dejstva, tj. uticaj na organizam u razvoju lekova koje trudnica uzima u periodu od 1 do 10 nedelja. Kasnije je dijete već zaštićeno placentom, ali ranije još nije dovoljno povezano s majčinim tijelom da percipira sve faktore. Međutim, neki lijekovi se nakupljaju u tijelu i djeluju na njega dugo nakon upotrebe;
  • antifosfolipidni sindrom; autoimuna bolest izražena u tjelesnoj proizvodnji antitijela na vlastite fosfolipide (komponente ćelijskih zidova). Kod trudnica se bolest manifestira u obliku krvnih ugrušaka u žilama placentnog tkiva, sprečavajući normalno opskrbu fetusa hranom i kisikom. Važno je napomenuti da je skoro polovina žena oboljelih od ove bolesti imala 2 izostavljene trudnoće zaredom. Međutim, ova dijagnoza nije smrtna kazna, i sasvim je moguće izdržati je i roditi zdravo dijete - uz pravovremeno otkrivanje i liječenje;
  • poremećeni hormonalni nivoi, obično nedostatak progesterona. Žene koje su već imale propuštene abortuse, spontane pobačaje, menstrualne nepravilnosti i druge manifestacije hormonske neravnoteže trebaju biti oprezne unaprijed;
  • ozbiljan psihički stres i fizički stres;
  • nepovoljni uslovi okoline i loše navike jednog ili oba roditelja: pušenje, pijenje alkohola, ovisnost o drogama;
  • fiziološke značajke i anomalije strukture trudne maternice;

Osim toga, u nekim slučajevima nikada nije moguće otkriti zašto dolazi do smrznute trudnoće.

Kasno smrznuta trudnoća: uzroci

  • zarazne bolesti, uključujući bolesti koje se prenose seksualnim kontaktom (gripa, rubeola, citomegalovirus, mikoplazmoza, sifilis, gonoreja, klamidija itd.);
  • hormonalni poremećaji;
  • bolesti bubrega i kardiovaskularnog sistema trudnice;
  • genetske i druge abnormalnosti fetusa nespojive sa životom.

Dijagnoza smrznute trudnoće

Najprecizniji način da se utvrdi smrznuta trudnoća, kako u ranoj tako iu kasnoj fazi, je ultrazvuk, tokom kojeg će specijalist provjeriti:

  1. Nedosljednost između veličine maternice i trajanja trudnoće;
  2. Odsustvo otkucaja srca i disanja;
  3. Nepravilan položaj, deformacija i kontura oko tijela fetusa u kasnim fazama, što ukazuje na razgradnju tkiva;
  4. Nedostatak vizualizacije i rasta embrija u ranoj trudnoći. Vrlo je rijedak, ali se dešava i da oplođeno jaje još neko vrijeme nastavi rasti, ali se embrion u njemu ne formira ili je prestao da se razvija.

To također objašnjava probleme koji se ponekad javljaju pri utvrđivanju smrznute trudnoće na osnovu rezultata hCG analize, druge metode dijagnosticiranja patologije. Dešava se da ultrazvuk ukaže da je razvoj trudnoće zaustavljen, ali nivo hCG u krvi nastavlja da raste, jer ga proizvodi membrana oplođenog jajeta, ili sam ostaje na visokom nivou nekoliko dana nakon smrt fetusa. Kao što vidite i test za zamrznutu trudnoću može pokazati pozitivan rezultat, jer a njegovo djelovanje zasniva se na detekciji hCG u urinu.

Iako se, u pravilu, nivo hCG-a tijekom smrznute trudnoće naglo smanjuje ili je jednak nuli. Pročitajte više o nivoima hCG tokom trudnoće>

Posljedice i prekid smrznute trudnoće

Kao rezultat zamrznute trudnoće moguća su dva scenarija:

  1. Spontani pobačaj u ranim fazama, kada maternica odbacuje mrtvi embrion i uklanja ga iz tijela;
  2. Medicinska intervencija. Ako se ne provede na vrijeme, tada će u kasnijim fazama raspadajući fetus otrovati majčino tijelo proizvodima raspadanja, što će dovesti do ozbiljnih posljedica po njeno zdravlje.

Dakle, ako se dijagnosticira zamrznuta trudnoća, tada je njen prekid trenutno moguć na nekoliko načina.

1. Lijekovi. Ovo je način da se prekine zamrznuta trudnoća u ranim fazama. Ženi se propisuju lijekovi koji izazivaju kontrakcije maternice i, kao rezultat, pobačaj.

2. Kiretaža, odnosno kiretaža (čišćenje) tokom smrznute trudnoće. Prilično popularan, iako ne i najpoželjniji postupak, jer se prilikom njega povrijeđuju tkiva i velika je vjerojatnost komplikacija.

Operacija se izvodi u opštoj anesteziji i sastoji se od mehaničkog čišćenja šupljine materice, uklanjanja njenog gornjeg sluznog sloja, posebnim instrumentom koji se ubacuje u cervikalni kanal, uz prethodno obezbeđen pristup ugradnjom dilatatora.

Nakon operacije može doći do krvarenja ili upale, pa bi žena trebala ostati u bolnici još nekoliko dana, gdje će se pratiti njeno stanje.

3. Vakuumska aspiracija. Operacija, koja se izvodi u anesteziji ili lokalnoj anesteziji, uključuje ženi čišćenje šupljine maternice vakuum sukcijom. To izgleda ovako: vrh vakuum aparata se ubacuje u cervikalni kanal (bez dilatacije).

Nakon zahvata žena treba da bude pod nadzorom lekara oko dva sata. Naravno, ova metoda prekida smrznute trudnoće je nježnija od kiretaže. Osim toga, žena neće morati dugo ostati u bolnici.

4. Porođaj. U kasnijim fazama prekid smrznute trudnoće je mnogo teži, uglavnom sa psihološke tačke gledišta. Činjenica je da je trudnoća koja se ne razvija kontraindikacija za carski rez (sadržaj maternice može biti inficiran), tako da postoji samo jedan izlaz - umjetno izazivanje porođaja. Odnosno, žena se ne može jednostavno isključiti iz procesa, na primjer, pod anestezijom, mora sama roditi mrtvi fetus kao hitan slučaj.

Također je vrijedno napomenuti da u ranim fazama liječnici ponekad ne pokušavaju prekinuti smrznutu trudnoću, čekajući dok sama maternica ne odbaci fetus.

Liječenje i oporavak nakon smrznute trudnoće

Nakon smrznute trudnoće, propisuje se pregled kako bi se utvrdio uzrok patologije. Ako se može ustanoviti, preporučuje se da se podvrgne kursu odgovarajućeg lečenja.

Po pravilu testovi nakon smrznute trudnoće uključuju:

  • test krvi za nivo hormona;
  • bris i pregled vaginalne mikroflore na prisutnost spolno prenosivih infekcija;
  • histologija nakon smrznute trudnoće– pregled epitela materice. Za analizu se uzima tanak dio gornjeg sloja maternice ili cijevi ili se koristi materijal dobiven kiretažom.

Što se tiče obnove maternice nakon operacije, obično se propisuje kurs antibiotika i hemostatika, kao i apstinencija od naknadne trudnoće određeno vrijeme (ovisno o srodnim faktorima).

U slučaju otkrivenih genetskih abnormalnosti fetusa, nakon izostavljene trudnoće, bit će potrebna konsultacija sa genetičarom kako bi se utvrdila kompatibilnost partnera.

Trudnoća nakon zamrznute trudnoće

Koliko je nepoželjno da žena ostane trudna, određuju ljekari u svakom konkretnom slučaju, najmanje šest mjeseci. Do tada, žena treba da koristi kontracepciju i da ne brine o tome da više neće moći da zatrudni. Ovi strahovi su potpuno neosnovani.

Zamrznuta trudnoća je, po pravilu, poseban slučaj koji ni na koji način ne ukazuje na poremećaj u reproduktivnom sistemu žene.

Međutim, zapamtite, kako ne bi ponovo doživjela ovaj udarac, žena mora proći temeljit pregled, pridržavati se zdravog načina života i kompetentno pristupiti planiranju sljedeće trudnoće. Osim toga, veoma je važno da se o svom zdravlju brine ne samo buduća majka, već je i budući otac podržava u tome. I to nije samo pitanje moralne podrške: utvrđeno je da je pobačaj u nekim slučajevima uzrokovan faktorima koji potiču od muškarca.

04.10.2017

Nakon što se postavi konačna dijagnoza smrznute trudnoće, fetus se mora izvaditi iz šupljine materice. Ako stanje žene dozvoljava, ponekad doktori pristupaju čekanju, odnosno čekaju da se tijelo samo riješi mrtvog fetusa spontanim pobačajem ili prijevremenim porodom.

Ali danas stručnjaci i dalje pokušavaju ukloniti sadržaj maternice kirurški, bez čekanja na komplikacije. Izbor obično zavisi od toga da li žena ima vaginalno krvarenje ili ne. Prisustvo smećkastog iscjetka ili krvarenja ukazuje na to da će doći do pobačaja, ali ponekad morate čekati nekoliko dana ili čak sedmica da se to dogodi. U većini slučajeva, liječnik će preporučiti operaciju ne više od nekoliko dana kasnije kako bi se smanjila mogućnost infekcije u šupljini materice. Ovo bi moglo biti bolje sa stanovišta emocionalnog stanja žene - saznanje da je u materici mrtav fetus je psihički veoma teško.

Prekid zamrznute trudnoće, ovisno o njenom trajanju, može se provesti medicinski, vakuumskom ekstrakcijom (mini-abortus), kiretažom ili stimulacijom porođaja.

Medicinski prekid zamrznute trudnoće

Medicinski pobačaj za zamrznutu trudnoću obavlja se u roku od najviše 42 dana od datuma posljednje menstruacije u bolničkom okruženju. Žena uzima tabletu (obično mifepriston) u prisustvu lekara i nakon nekoliko sati počinje da krvari . Obično u roku od dva dana mrtvi embrion potpuno napusti šupljinu materice, što se mora potvrditi ultrazvukom.

Da bi se poboljšala kontraktilnost materice, nekim ženama se propisuju dodatni prostaglandini. Ponovljeni ultrazvuk kako bi se osiguralo potpuno uklanjanje oplođenog jajašca izvodi se nakon jedne do dvije sedmice. Istovremeno se vrši ponovljeno određivanje hCG u krvi. Ako dođe do nepotpunog pobačaja, radi se kiretaža maternična šupljina.

Kiretaža tokom smrznute trudnoće

Operacija se izvodi do 12 sedmica ili u slučaju nepotpunog pobačaja uzrokovanog drugim metodama. Kiretaža nakon smrznute trudnoće se izvodi u općoj anesteziji. U tom slučaju se kanal cerviksa prvo proširi, zatim se u njega umetne kašika s dugom drškom (kiretom), uz pomoć koje se izstruže cijeli površinski sloj sluznice zida i oplođeno jaje se uklanja zajedno s njim.

Čišćenje tokom smrznute trudnoće je potpuna operacija, tako da može imati komplikacije.

U specijalizovanim odeljenjima takve komplikacije se obično uspešno leče. Da bi se spriječila infekcija, propisuju se antibiotici, a za zaustavljanje krvarenja propisuju se moderni lijekovi koji pospješuju brzu kontrakciju mišića maternice (ovo komprimira krvne žile) i povećava sposobnost zgrušavanja krvi.

Vještački porođaj tokom zamrznute trudnoće

Ova vrsta prekida trudnoće se sprovodi u drugoj polovini, preko 22 nedelje, i to samo u bolnici. Ženama se propisuju lijekovi koji stimuliraju kontraktilnu aktivnost mišića maternice. Ovo pokreće mehanizam porođaja, a smrznuti fetus se uklanja iz šupljine materice. Nakon veštačkog porođaja Vrši se ultrazvučna kontrola.

Kako žena može preživjeti smrznutu trudnoću? Često je zamrznuta trudnoća, posebno ako se dogodila u drugoj polovini, praćena trajnom depresijom . U nekim slučajevima ženi je potrebna čak i pomoć psihijatra. Ali češće, voljeni pomažu u suočavanju s depresijom - njihov osjetljiv stav omogućava prevladavanje psihičkih poteškoća.



Podijeli: