Oligohidramnion tokom trudnoće: lako se dijagnostikuje i uspešno se leči. Dijagnoza oligohidramnija u trudnoći: koji su uzroci, a koje posljedice

Oligohidramnion se karakteriše kao nedostatak amnionske tečnosti. Nedostatak do 500 ml može se smatrati odstupanjem od norme. U većini slučajeva to je zbog poremećene apsorpcije i stvaranja vode. Takva dijagnoza može ukazivati ​​na poremećaje u organizmu trudnice, koji mogu biti opasni i za nju i za fetus.

Treba imati na umu da liječnik ne može dijagnosticirati oligohidramnios samo palpacijom i prema svjedočenju trudnice. Za postavljanje dijagnoze potrebno je podvrgnuti kompletnom pregledu, tek nakon toga može započeti liječenje, koje ima pravo propisati samo ginekolog.

Šta učiniti ako vam se dijagnosticira oligohidramnion u 30. sedmici trudnoće?

Šta je opasno kod niske vode? U organizmu trudnice od velike je važnosti amnionska tekućina koja osigurava pravilan razvoj i ishranu fetusa. Zajedno sa njima dobija pravilnu ishranu, vitamine, kiseonik, hormone, soli itd. Druga funkcija ovih voda je zaštita od infekcija i negativnih faktora koji okružuju trudnicu i ulaze u organizam.

Ako u organizmu nema dovoljno plodove vode, tada liječnik dijagnosticira oligohidramnion, koji se mora hitno liječiti, inače mogu nastati komplikacije koje dovode do proširenja cerviksa i, kao posljedica, prijevremenog porođaja. U ovom slučaju, proces porođaja će biti dug i bolan, a trudovi mogu biti slabi.

Da biste izbjegli probleme, morate znati pravila prevencije, kao i razloge zbog kojih može doći do oligohidramnija u trudnoći. 30 sedmica je period koji je posebno opasan za pojavu takve bolesti. Uzroci oligohidramnija. Jedan od čestih razloga je nerazvijenost epitela, koji štiti vodenu membranu. Ponekad problem može biti u samoj membrani zbog smanjene funkcije sekrecije. Često oligohidramnij signalizira fetalne malformacije, prvenstveno anomalije lica i bubrega.

Ponekad to može biti uzrokovano visokim krvnim pritiskom. Oligohidramnio se ne može javiti tokom trudnoće ako je krvni pritisak blago povišen, ali treba da se čuvate redovnih značajnih skokova u očitavanju. Mnogo je opasnije ako je bolest uzrokovana raznim bakterijskim infekcijama koje trudnica nije mogla u potpunosti izliječiti. Ovaj se razlog može identificirati samo uz pomoć posebnih testova na patogenost mikroflore.

Često se nedovoljna količina plodove vode uočava tokom višeplodnih trudnoća, kada protok krvi ne može izračunati istu količinu vode i hranljivih materija za obe bebe. Oligohidramnij se može javiti i tokom posttermalne trudnoće, kada posteljica počinje postepeno da stari i više ne može da se nosi sa svojim funkcijama kao ranije. U ovom slučaju ne biste trebali razmišljati o opasnostima oligohidramnija, jer će liječnici odlučiti da ne liječe, već da umjetno izazovu trudove. Oligohidramnio se može razviti i kod metaboličkih poremećaja, prvenstveno gojaznosti. Zbog toga je veoma važno da se tokom trudnoće, posebno od 30. nedelje, pridržavate posebne dijete.

Vrste oligohidramnija

U ginekologiji i akušerstvu uobičajeno je razlikovati 2 oblika oligohidramnija, među kojima su razlike u periodu kada voda postaje nedovoljna. Rani oblik se javlja prije 20. sedmice i može se otkriti samo ultrazvukom.

Drugi oblik je kasni, javlja se od 30. sedmice i najopasniji je, jer mu je uzrok u većini slučajeva nepravilan razvoj fetusa i narušavanje njegovog stanja. U ovom slučaju, oligohidramnij je također opasan jer može ometati aktivan rast djeteta.

Najvažnije u ovom periodu je znati kako liječiti oligohidramnio u trudnoći, koje testove morate podvrgnuti da biste dijagnosticirali ovaj problem. Šta učiniti ako se očekuje oligohidramnion? Prije svega, potrebno je podvrgnuti potpunom pregledu, posebno ako je liječnik utvrdio zaostajanje u podizanju fundusa maternice i nedovoljnu aktivnost fetusa. Međutim, samo ultrazvuk može precizno odrediti stupanj i prijetnje za fetus oligohidramnija. Ultrazvučni aparat automatski izračunava količinu amnionske tečnosti i izračunava indeks amnionske tečnosti (AFI). Norma je brojka od 5 do 8 ako je oligohidramnion umjeren, tada će uređaj pokazati od 2 do 5, a ako je težak, manji od 2.

Umjereni oligohidramnion, čije liječenje nije potrebno ili se provodi ambulantno, u većini slučajeva ne predstavlja prijetnju djetetu, ali ipak zahtijeva redovan pregled kod liječnika. Metode liječenja oligohidramnija. Najvažnije je zapamtiti da samo liječnik može propisati liječenje. U pravilu, to ovisi o uzrocima oligohidramnija. Ako se pojavi zbog metaboličkog poremećaja, onda pored lijekova, žena treba slijediti dijetu i pratiti prehranu, to će pomoći ne samo da se riješi oligohidramnija, već i izbjegne pretilost.

Često uzrok može biti bakterijska bolest, koja se može javiti u akutnom i kroničnom obliku. U tom slučaju će biti potrebno složeno liječenje koje će biti usmjereno na uklanjanje osnovne bolesti. Nakon niza ovih mjera, više ne morate da brinete kako trudnoća napreduje. Oligohidramnio, čiji uzroci nisu u potpunosti utvrđeni, treba biti pod stalnim medicinskim nadzorom. Žena treba slijediti blag režim, izbjegavati fizičku aktivnost, paziti na prevenciju povišenog tonusa materice, au nekim slučajevima biti hospitalizirana u bolnici.

Oligohidramnion može ozbiljno zakomplicirati ne samo trudnoću, već i porođaj. Ako nema dovoljno vode, kontrakcije su mnogo bolnije, a moguć je i prijevremeni porođaj. Međutim, u većini slučajeva djeca se rađaju potpuno zdrava.

Uzroci i simptomi oligohidramnija još nisu u potpunosti otkriveni, ali postoje metode koje će zasigurno utvrditi nedostatak amnionske tekućine. Svaka trudnica treba da zna da ovu dijagnozu ne treba zanemariti, jer može dovesti do pogubnih posljedica.

Amnionska tečnost igra važnu ulogu za normalan razvoj djeteta u bilo kojem tromjesečju trudnoće. Njihove funkcije su opskrbiti bebu hranjivim tvarima i zaštititi je od mehaničkih ozljeda. Tokom porođaja, amnionska tečnost potiče brzo širenje grlića materice. Dijagnostikovani umjereni oligohidramnio tijekom trudnoće u bilo kojoj fazi, bilo da je to 20 ili 37 tjedana, izaziva uzbunu i tjera vas da tražite informacije o ovoj patologiji - šta prijeti, kako je prepoznati i što učiniti.

Medicinska definicija

Prema klasičnoj definiciji, sličan zaključak se daje ženama u 40-41 sedmici trudnoće ako se volumen amnionske tekućine smanjio na 500 ml ili manje. Ova formulacija uzima u obzir odstupanja od norme samo prije porođaja. Ali, u međuvremenu, oligohidramnij se može dijagnosticirati u 20., 30. i 37. sedmici, što je bliži porođaj, to je posteljica više "starila" (37, 38, 39 sedmica).

Tokom 9 mjeseci djetetovog razvoja, volumen amnionske tečnosti se stalno mijenja. Njegove specifične vrijednosti za svaku sedmicu gestacije postale su poznate kao rezultat brojnih studija. U svakom trenutku može nastati situacija kada se ispostavi da je količina amnionske tekućine abnormalno niska. Lekari dijagnostikuju i propisuju lečenje oligohidramnija tokom trudnoće, beležeći poseban indikator - indeks amnionske tečnosti (AFI), koji za svaku nedelju ima prosečnu vrednost i normalni raspon, za svaku nedelju je drugačiji (počev od 16. nedelje pa nadalje - 20 , 30, 34 , 35, 36, 37, 38, 39), a pored toga svaki ultrazvučni aparat ima svoju tabelu ovih indikatora.

S obzirom na stepen težine, razlikuju se umjereni i teški oligohidramnioni tokom trudnoće. S prvom vrstom bolesti je mnogo lakše nositi se. Stanje će se vratiti u normalu ako buduća majka prestane da bude nervozna, počne racionalno da se hrani i posveti više pažnje svom zdravlju – samo to uradite i stvari će ići na bolje, a to važi i za period od 37. do 39. nedelje. A drugi slučaj je ozbiljan problem za ženu. Da biste ga otklonili, morat ćete otići u bolnicu i podvrgnuti se terapiji.

Oligohidramnion kod trudnica je dinamično stanje. Njegova tendencija je nepredvidiva - može se iznenada pojaviti i nestati u bilo kom trenutku. Govorimo o funkcionalnom odstupanju ako je bilo prisutno u 20. nedelji trudnoće, a nestalo u 32. nedelji, a u poslednjim nedeljama - 37-39 i tada se smanjenje nivoa vode smatra normalnim. To su privremeni poremećaji koji se ne smatraju patologijom.

Višenedeljno dugotrajno abnormalno stanje, odnosno teški oligohidramnion, znak je teških abnormalnosti u razvoju deteta i toku trudnoće. Prema statistikama, incidencija ozbiljne patologije je 0,2-0,3% svih slučajeva. Kod svakog od njih ultrazvukom su vidljive abnormalnosti u razvoju fetusa i placente.

Prevencija oligohidramnija se ne provodi tokom trudnoće - na primjer u 34 ili 35 sedmici, već u periodu planiranja rođenja djeteta.

Faktori koji uzrokuju patologiju

Svaka trudnica može se suočiti sa sličnim problemom, bez obzira na godine i broj poroda. Kada se oligohidramnion pojavi tokom trudnoće, razlozi mogu biti sljedeći:

• metabolički poremećaji u tijelu;
• oštećenje membrana;
• hipertenzija;
• ovisnost o nikotinu kod trudnice;
• ozljede tkiva koje štite vodenu membranu;
• višestruka trudnoća;
• dehidracija uzrokovana povraćanjem ili proljevom;
• učinak bakterijskih infekcija i virusa;
• gestoza;
• genetske abnormalnosti u razvoju djeteta;
• prekomjerna težina;
• dijabetes melitus;
• trudnoća nakon termina.

Medicina još ne zna koji od znakova oligohidramnija sa gornje liste igraju glavnu ulogu u smanjenju volumena plodove vode. 90% trudnica pati od hipertenzije. Samo 4% ovih žena kasnije doživi teški oblik bolesti.

U kasnijim fazama trudnoće (počevši od 32. sedmice) nastaju problemi zbog rupture mjehura. Kada nastupi postzrelost, ima manje vode kako posteljica stari.

Većina uzroka oligohidramnija tokom trudnoće može se uspješno eliminirati pravilnim liječenjem. Nema potrebe za panikom. Doktori su nemoćni u slučaju genetskih abnormalnosti u razvoju bebe, koje se otkrivaju ultrazvukom. Umjereni oligohidramnij u drugim slučajevima se može liječiti i rodi se zdrava beba.

Posljedice

Teško je predvidjeti kakav će biti trend oligohidramnija u datom slučaju, jer moguće komplikacije sa niskim AFI mogu biti:

• Smanjeni zidovi materice stvaraju dodatni pritisak na fetus. Mora se sagnuti i nespretno sjediti. Ova situacija prijeti da bebina kičma može postati zakrivljena i razviti klupko stopalo. Postoji mogućnost da se koža zalijepi za fetalnu membranu. Tkivo bebe postaje suvo i naborano.
• Dugotrajan bliski kontakt mjehura i dječje kože uzrok je pojave Simonartovih ligamenata. Formacije obavijaju bebu i sprečavaju njegovo kretanje. Ako zahvate pupčanu vrpcu, cirkulacija krvi je poremećena. Posljedice: zaostajanje u razvoju. Ekstremni slučaj je smrt fetusa.
• Poznato je koliko je oligohidramnion tokom trudnoće opasan za buduću majku. Ovo je uporni bol u donjem dijelu trbuha. Posebno je teško u 2. i 3. trimestru. Svaki pokret fetusa izaziva nelagodu. Osetljivost se povećava počevši od 36. nedelje, jer je beba već velika.
• Tokom porođaja, grlić materice se polako širi. Kontrakcije su bolne, ali nisu produktivne. Porodica može doživjeti krvarenje.

Vjerojatnost negativnih posljedica za fetus se povećava kada se umjereni oligohidramnion razvije dovoljno rano. Ako uporedimo probleme sa tečnošću u 20. i 33. nedelji, onda je u prvom slučaju rizik od izobličenja veći. Ova tvrdnja je tačna u situaciji kada se količina vode ne vrati u normalu u roku od 30 dana.

Rani simptomi

Umjereni oligohidramnion nije praćen izraženim simptomima i zdravstvenim problemima. To je glavna poteškoća u poređenju sa slučajem kada postoji jak oligohidramnion. Neće svaki ginekolog identificirati patologiju tokom pregleda. Ljekar može primijetiti neslaganje između obima abdomena i gestacijske dobi.

Tačna dijagnoza se postavlja nakon nekoliko ultrazvučnih procedura. Tehnološki se izračunava količina vode, težina bolesti i analizira stanje bebe. Sesije se provode nekoliko puta tokom 1 ili 2 meseca.

Žena treba da brine ako je savlada bol u stomaku. Svaki pokret fetusa izaziva pogoršanje. A opće stanje ostavlja mnogo da se poželi: trudnica osjeća mučninu, slabost i suva usta.

Medicinska pomoć

Liječenje oligohidramnija ovisi o njegovoj vrsti i uzroku njegovog razvoja. Ako je umjereni oligohidramnion norma, tada će liječenje biti sljedeće: budućoj majci će se savjetovati da se više odmara, pazi na prehranu, uzima vitamine i povremeno se savjetuje s ginekologom. Ako se to ne učini ili kada poduzete mjere ne pomognu, situacija se pogorša, žena će morati ići na odjel patologije trudnoće.

Kada se dijagnosticira smanjenje vode, pacijent se šalje u bolnicu na dodatne studije. Neophodno je uraditi ultrazvuk, kardiotokografiju, dati krv i urin u laboratoriju. Razmaz na tečnosti će vam pomoći da saznate o curenju amnionske tečnosti.

U kasnoj trudnoći (37 ili više od 38 sedmica), amnioskop se može provući kroz cervikalni kanal. Ginekolog će provesti tačne studije tečnosti koje ni na koji način neće štetiti bebi.

Ako se otkriju malformacije fetusa, ženi će biti ponuđeno da prekine trudnoću. U slučaju odbijanja, tretman će se provesti bez promjene tehnike. Buduća majka će dobiti istu pomoć kao da dijete nema abnormalnosti.

Ako se uoče značajne abnormalnosti u 20. sedmici, od pacijenta će se tražiti da razmisli o pobačaju. Ova odluka ima svoj razlog - nemogućnost predviđanja ishoda trudnoće. Istina, u većini slučajeva, kada se dijete rodi, situacija se promijeni i ljudi provode cijeli život žaleći što su podlegli nagovoru doktora.

Metoda liječenja oligohidramnija ovisi o nekoliko faktora:

• razlog zbog kojeg se razvila;
• ozbiljnost oligohidramnija;
• gestacijskom dobom.

Najčešći lijek koji se prepisuje trudnicama je Actovegin, zbog svoje sposobnosti da održava normalno stanje djeteta u mnogim kritičnim situacijama. Posljedice oligohidramnija su veće u smislu opasnosti za fetus, ovisno o tome kada se pojavio ranije, to su kritičnije. Šta ovo znači? Na primjer, oligohidramnion u 20. i 30. sedmici razlikuje se po tome što u prvom slučaju postoji povećan rizik od zastoja u razvoju i pojave deformiteta. A u 32. sedmici i više, oligohidramnion u većini slučajeva nastaje zbog curenja vode. Utvrđeni oligohidramnio u trećem polugodištu (27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40 nedelja) je osnov za slanje žene na prenatalno odeljenje i prepisivanje niz postupaka: uvođenje vitamina B, C i drugih, kao i uzimanje Curantil preparata, koji bolje utiču na proces cirkulacije krvi u posteljici. Ili Actovegin, koji osigurava isporuku kisika fetusu. Razvoj oligohidramnija u prvom tromjesečju (od 20. do 27. tjedna) je nepredvidiv, čak se ni liječnici ne obvezuju predvidjeti ishod takve trudnoće i preporučiti prekid trudnoće.

AFI se izračunava pomoću ultrazvuka - na subjektivan ili objektivan način se uspoređuju s tablicom normi plodove vode za sve sedmice. Na primjer, u 16. sedmici, normalni raspon AFI je 73-201 mm. 20 sedmica: 86 - 230 mm; 30. sedmica: 82 - 258; 31: 79–263; 32: 77 – 269; 33: 74 – 274; 34: 72 – 278; 35: 70 – 279; 36: 68 – 279; 37: 66 – 275; 38: 65 – 269; 39: 64 – 255 40: 63 – 240. Shodno tome, dobijeni pokazatelji u različitim sedmicama, nakon poređenja, ukazuju na polihidramnion ili oligohidramnion.

U međuvremenu, postoji i prosječni pokazatelj, koji se smatra normom. 20 sedmica – 141 mm; 30 – 145; 31-32 – 144; 33 – 143; 34 – 142; 35 – 140; 36 – 138; 37 – 135; 38 – 132; 39 – 127; 40 – 123.

Jednokratnim ultrazvučnim pregledom, dijagnoza oligohidramnija se ne postavlja odmah, jer se plodna voda mijenja tokom cijelog perioda trudnoće, njen kvantitativni sastav ovisi o sedmici trudnoće i rastu djeteta. Osim toga, svaki ultrazvučni aparat ima svoj stol.

Ne može se svaka žena pohvaliti odličnim zdravljem, pa je tokom trudnoće nemoguće izbjeći uzimanje raznih lijekova, na primjer, istih vitamina. Liječnici često propisuju Actovegin, koji potiče normalan razvoj djeteta. Štoviše, može se propisati u bilo koje vrijeme, a ponekad se Actovegin može propisati tijekom planiranja trudnoće, na primjer, u slučaju poremećene opskrbe krvlju.

Oblik doziranja lijeka odabire liječnik u zavisnosti od stanja žene i težine bolesti. Actovegin je dostupan u tabletama, mastima, ampulama, kremama i gelovima. Tokom trudnoće, Actovegin se ne smije uzimati na osnovu vlastitih promišljanja i nakon čitanja recenzija, čak i znajući standardnu ​​dozu koju je propisao liječnik - Actovegin nije običan analgin koji se može uzimati bez uputa liječnika. Svi lijekovi uvijek imaju nuspojave i postoji rizik od alergijske reakcije. Samo liječnik pojedinačno izračunava dozu, vrijeme i način upotrebe lijeka kao što je Actovegin. Uostalom, liječnik, na osnovu stanja trudnice, može propisati Actovegin u tabletama ili može propisati tijek liječenja u obliku injekcija, au kritičnim situacijama Actovegin se može primijeniti parenteralno.

Umjereni oligohidramnion nije najgora prijetnja kada nosite malu osobu. Najvažnije je prestati biti nervozan, pratiti svoje zdravlje i pravovremeno reagirati na probleme.

Amnionska tečnost je prirodni sistem za održavanje života deteta tokom njegovog intrauterinog boravka. Amnionska tekućina osigurava rast i razvoj bebe - ako je ima dovoljno, ti se procesi odvijaju u adekvatnom obliku i beba se rađa punopravno.

Ovo specifično biološko okruženje pojavljuje se samo 12 dana nakon začeća i postaje glavna supstanca prisutna u materici žene.

Ispunjava amnionsku vrećicu, koja se sastoji od dvije membrane - amniona i horiona, od kojih svaka osigurava nepropusnost šupljine maternice i osigurava sigurnost bebe. Kada je spremno za rođenje, ove membrane se same otvaraju i tečnost izlazi: u akušerstvu se to naziva „pucanjem plodove vode“.

Nesklad između volumena amnionske tekućine i gestacijske dobi treba blagovremeno otkriti. To je jedan od razloga zašto je važno redovno posjećivati ​​antenatalnu ambulantu, a da ne zanemarite preporuke ljekara.

Optimalna količina amnionske tečnosti varira od žene do žene, ali kada je nivo opasno nizak, stanje se naziva oligohidramnion. Obično se ova patologija razvija na kraju trećeg tromjesečja i može uzrokovati ozbiljne fetalne patologije.

Nije u svim slučajevima ova patologija povezana s naglim smanjenjem unosa tekućine. Drugim riječima, čak i kada žena doživi napade povraćanja i dovede do dehidracije, to ne znači da su stvoreni povoljni uslovi za nastanak insuficijencije plodove vode.

Činjenica da oligohidramnion tokom trudnoće nije uzrokovan oštrim poremećajem ravnoteže vode žene postala je uvjerljiva osnova za brojna istraživanja ovog problema. Kao rezultat toga, utvrđeno je da je nivo amnionske tekućine pokazatelj funkcionalnog kapaciteta posteljice.

Oligohidramnij može dovesti do usporavanja rasta fetusa, usporenog rada srca, au teškim slučajevima čak i smrti fetusa.

Teško je sami saznati koliki je volumen amnionske tekućine trenutno dostupan, međutim, korespondencija optimalne količine sa vašim stadijem trudnoće može se odrediti iz donje tabele, gdje je AFI indeks amnionske tekućine.

Znakovi i uzroci oligohidramnija tokom trudnoće

Nije uvijek moguće pratiti trenutak kada su počele patološke promjene u tijelu. Ali postoje i znakovi oligohidramnija koji se otkrivaju tokom trudnoće:

• Abnormalnosti lica fetusa: ultrazvuk otkriva, na primjer, masivan most nosa, široko razmaknute oči, nisko postavljene uši.
• Poslijeporođajno zatajenje bubrega bebe: izlučivanje urina nakon porođaja je nisko ili potpuno odsutno.
• Nerazvijenost pluća: Ako beba preživi rođenje, postoji velika šansa da će imati značajne poteškoće s disanjem.

Između ostalih razloga, preovlađuju sljedeći faktori:

• Curenje vode: Ovo se događa zbog oštećenja membrane.
• Višeplodna trudnoća, sa neravnomjernom raspodjelom cirkulacije krvi u posteljici.
• Zdravstveni problemi buduće majke jedan su od najčešćih uzroka oligohidramnija. Predisponirajući faktori kao što su dehidracija, arterijska hipertenzija, eklampsija, dijabetes melitus i hronična hipoksija utiču na nivo amnionske tečnosti.

Postojeća hronična oboljenja bubrega i bešike posebno predisponiraju manjku plodove vode. Rizična grupa za nastanak oligohidramnija su i žene sa aktuelnim oboljenjima reproduktivnog sistema u vrijeme trudnoće.

Dijagnostika

Postoje dvije vrste nedostatka plodove vode: rani i kasni. Rani tip se javlja u pozadini disfunkcije membrana i dijagnosticira se ultrazvukom u drugom tromjesečju. Kasno se dijagnosticira, po pravilu, kasnije od 26. tjedna, a to može nastati zbog zastoja razvoja fetusa.

Moguće je posumnjati na nizak nivo amnionske tečnosti kada je beba manja nego što je potrebno za njenu gestacijsku dob.

Široko korištena metoda za mjerenje amnionske tekućine je podjela materice na četiri dijela. Određuje se koliko je duboka voda u svakom od njih. Ovi iznosi se zatim zbrajaju. Prema rezultatima studije, nivo bi trebao prelaziti 5 cm.

Postoji još jedna dijagnostička metoda - ispitivanje maksimalnog vertikalnog džepa. Najdublje površine tečnosti mjere se u svakom kvadratu u centimetrima. Dubina manja od dva centimetra smatra se niskom.

Sterilni pregled cerviksa pomoću spekuluma pomaže u otkrivanju bilo kakvog puknuća membrana. Često je doktor uznemiren zbog neslaganja između visine fundusa materice i obima ženinog abdomena.

Zašto je oligohidramnion opasan tokom trudnoće?

Ako se patologija otkrije u prvoj polovici trudnoće, komplikacije mogu biti ozbiljnije i uključivati ​​kompresiju fetalnih organa kao rezultat ozljeda pri porođaju. Osim toga, opasnost se povećava.

Ako se oligohidramnion otkrije u drugoj polovini trudnoće, povećava se rizik od razvoja stanja kao što je intrauterino ograničenje rasta fetusa, itd.

Poznavajući opasnosti oligohidramnija tokom trudnoće, ginekolog koji posmatra može odlučiti da uradi carski rez. Međutim, to je dozvoljeno ako je trudnoća već dostigla 28 sedmica. Čak i prerano porođaj bebe biće sigurniji nego ostavljanje bebe u materici sa niskim nivoom amnionske tečnosti.

Liječenje oligohidramnija kod trudnica

Trenutno ne postoji posebna strategija liječenja oligohidramnija. U nekim slučajevima ova patologija uzrokuje pobačaj, u drugim je dijete mrtvorođeno ili umire ubrzo nakon rođenja. Ako beba preživi do rođenja, mjere oživljavanja postaju neophodne.

Ponekad amnioinfuzija može pomoći u sprječavanju problema u razvoju bebe. Suština ove procedure je da lekar kroz njen grlić unosi fiziološki rastvor u matericu.

Ova metoda pomaže u sprječavanju nekih problema, kao što je isušivanje pupčane vrpce.

Prognoza zavisi od faze trudnoće. Ako se patologije razvoja fetusa otkriju prije 28. tjedna i dijagnosticira se oligohidramnion, liječnici iz medicinskih razloga insistiraju na prekidu trudnoće.

Ako se otkrije nizak nivo plodove vode prije 34 sedmice, preporučuje se odgovarajuće liječenje. Ako je liječenje neučinkovito, jedina opcija je prijevremeni porođaj.

Prevencija patologije

Postoji samo jedna radnja koja će značajno smanjiti vjerojatnost razvoja oligohidramnija - to je potpuno uklanjanje osnovnog uzroka koji uzrokuje ovu patologiju.

Međutim, u nekim slučajevima još uvijek je nemoguće utjecati na te faktore, čija je vjerovatnoća jednako velika za trudnice svih uzrasta:

1. Abnormalnost u strukturi epitela koji čini amnionsku vrećicu. Čak ni punopravna žena ne može biti imuna na ovu situaciju.
2. Metabolički poremećaji kod majke podrazumijevaju i poremećaj ravnoteže vode. To negativno utječe na stvaranje dovoljne količine amnionske tekućine. Brzina metabolizma direktno ovisi o punom funkcioniranju štitne žlijezde i ishrani. Prilikom planiranja majčinstva potrebno je preispitati svoju ishranu i posjetiti endokrinologa na kontrolni pregled.
3. Intoksikacija majčinog tijela alkoholom, nikotinom, kemikalijama ili lijekovima izaziva kršenje cirkulacije placente i, kao rezultat, smanjenje amnionske tekućine.
4. Budući da je poznato da polihidramnij i oligohidramnion u trudnoći nastaju zbog prekoračenja termina, jedini način da se ova situacija izbjegne je stimulacija porođaja.

Općenito, stanje se može ispraviti ako se dijagnosticira na vrijeme. Oligohidramnion zahtijeva od trudnica da obrate veću pažnju na svoje tijelo i da se striktno pridržavaju medicinskih uputa.

Samo u ovom slučaju možete izbjeći mnoge neugodne posljedice rođenjem zdrave bebe, a pritom očuvati vlastito zdravlje.

Za trudnice kod kojih je dijagnostikovana insuficijencija plodove vode važno je da se dobro hrane, piju dosta tečnosti, da se pridržavaju preporuka lekara u vezi sa fizičkom aktivnošću i da ga obaveštavaju o promenama u stanju organizma, posebno ako dođe do pogoršanja ili bilo kakvih znakova prevremeni porođaj.

Koristan video o oligohidramniju tokom trudnoće

sviđa mi se!

Danas ćemo razgovarati o faktorima koji uzrokuju oligohidramnion, simptomima, metodama liječenja i kakve posljedice mogu nastati za bebu i buduću majku.

Smanjenje količine amnionske tekućine naziva se oligohidramnio. U medicini se smatra da je ovo patološko stanje koje remeti normalan tok trudnoće. Ovaj fenomen se javlja prilično rijetko - samo 4% slučajeva.

Zašto je toliko neophodno da beba ima amnionsku tečnost:

• ovo je njegova zaštita od povreda;
• omogućava fetusu da se kreće, što doprinosi njegovom pravilnom razvoju;
• bliže datumu rođenja, pomozite bebi da zauzme ispravan položaj;
• kada se fetus pomera, žena oseća glatke pokrete koji joj ne izazivaju bol.

Znakovi oligohidramnija

Pojava sljedećih simptoma može ukazivati ​​i biti signal oligohidramniona:

• sa blagim oblikom oligohidramnija :

— nema simptoma, zdravlje buduće majke je u granicama normale;

- O smanjenju ovog parametra možete saznati ultrazvukom.

• sa teškim oligohidramnionom:

- žena se ne osjeća dobro i može osjetiti suva usta;

- pokreti bebe su praćeni bolom;

- s vremena na vrijeme se javlja bol u donjem dijelu trbuha;

- veličina abdomena i stanje materice ne odgovaraju trajanju trudnoće.

Ispod je tabela sa parametrima AFI (indeks amnionske tečnosti) tokom trudnoće:

Šta uzrokuje oligohidramnio

Brojni razlozi doprinose oligohidramniju kod trudnice:

• Stečena malformacija bubrega, u kojoj se, u pravilu, oligohidramnion pojavljuje od prvog tromjesečja trudnoće
• Hronična bolest kod žena (dijabetes, itd.)
• Poremećaj metabolizma
• Dehidracija
• Nikotin
• Prethodne zarazne bolesti (prehlada, gripa i druge bolesti)
• Bolesti reproduktivnog sistema
• Ako svoju bebu nosite na termin
• Curenje amnionske tečnosti

Posljedice oligohidramnija

Smanjenje volumena amnionske tekućine može postati opasno i imati ozbiljne posljedice za bebu i samu buduću majku, te dovesti do niza komplikacija:

• Zidovi materice počinju da se čvrsto uklapaju u fetalnu vrećicu, što uzrokuje pritisak na bebu. Dijete se teško kreće i zauzima neudoban položaj, što u budućnosti prijeti klinastim stopalima, zakrivljenosti kralježnice i spajanju fetalne membrane s kožom.
• Kod produženog kontakta između fetusa i amnionske vrećice mogu se pojaviti vrpce koje izgledaju kao vrpce i niti (Simonartovi ligamenti). Njihovo formiranje može dovesti do amputacije fetalnih udova i drugih ozljeda.
• U 2. i 3. trimestru žena konstantno osjeća bol u donjem dijelu trbuha. Kada se beba kreće, buduća majka doživljava bolne senzacije.
• Slab porođaj, koji je praćen jakim kontrakcijama, a cerviks se vrlo sporo širi.
• Kada se porođaj završi, može početi krvarenje.

Oligohidramnion u 20-21 sedmici trudnoće

Po pravilu, oligohidramnion se dijagnosticira od drugog tromjesečja trudnoće (od otprilike 21. sedmice). Zahtijeva izuzetno pažljivo i dosljedno ispitivanje kako bi se identificirale hromozomske abnormalnosti i fetalna oštećenja. U ovom trenutku vjerovatnoća njihove pojave je mnogo veća nego u drugim slučajevima.

Oligohidramnion u 31-34 sedmici trudnoće

U kasnijim fazama trudnoće, od otprilike 31. do 35. sedmice, količina plodove vode najčešće se smanjuje zbog curenja plodove vode. Možete koristiti posebne zaptivke koje će utvrditi da li dolazi do curenja vode.

Liječenje oligohidramnija

Trenutno je nemoguće umjetno povećati volumen amnionske tekućine. Ako se patologija otkrije prije 28. tjedna trudnoće, često se preporučuje prekid, jer je nemoguće predvidjeti sve posljedice i ishod.

U kasnijim fazama žena će biti hospitalizovana u bolnici, gde će se preduzeti niz mera za održavanje života fetusa.

Plan liječenja se izrađuje individualno za svaku ženu, ovisno o uzroku oligohidramnija.

Takođe, pored propisanih lekova, potrebne su i studije koje pomažu u praćenju stanja bebe i kontrolisanju količine plodove vode: ultrazvuk, dopler, kardiotokografija.

Ako liječenje nema očekivani učinak, liječnik može odlučiti da prijevremeno porođaj carskim rezom.

Lagano smanjenje amnionske tekućine smatra se normalnim i ne može se liječiti, ali zahtijeva stalno praćenje od strane liječnika, ograničavanje snažne fizičke aktivnosti i pridržavanje nježnog režima.

Pojava oligohidramnija kod žene ne garantuje uvijek patologije i ozljede fetusa. Samo što to postaje signal doktoru da pažljivije i detaljnije prati tok trudnoće. Pravovremeno otkrivanje odstupanja od norme u volumenu amnionske tekućine i početak liječenja, u pravilu, imaju povoljan ishod.

Zdravlje vama i vašoj bebi!

Vidimo se u sljedećem članku.

Žensko tijelo je najnevjerovatnije prilagođeno za rađanje i rađanje djeteta. Apsolutno sve u njemu je obezbeđeno da dete koje se rodi oseti potpuni komfor i ništa ga ne može sprečiti da dobro i brzo raste. Također pruža maksimalnu zaštitu od štetnih vanjskih faktora. Zadatak preuzima plodna voda u kojoj se nalazi dijete. Ali da bi malo čudo bilo zaista ugodno i ne bi imalo poteškoća, voda mora biti prisutna u potrebnoj količini. Umjereno se dešava prilično često, ali ne biste trebali odmah dizati uzbunu. Prvo morate razumjeti ovaj problem.

Značaj amnionske tečnosti

Amnionska tečnost (medicinski naziv) u potpunosti obezbjeđuje sve što je potrebno za pravilan razvoj nerođenog djeteta. Sadrži razne vitamine, hormonska jedinjenja, kiseonik i jedinjenja soli koja su veoma neophodna za fetus, a koji su glavni građevinski materijal za čitav mali organizam.

Amnionska tečnost nije samo hranljivi medij za bebu, ona je takođe štiti na sve moguće načine od raznih negativnih faktora, blago smanjujući fizičke uticaje i neutrališući infektivne napade. Kako se njihov broj povećava, njihov sastav se mora stalno ažurirati, jer rastu i mijenjaju se i potrebe organizma u razvoju. Vrlo je važno da liječnik koji prati trudnoću pacijentkinje prati sve anomalije i kvarove koji se mogu pojaviti, a posebno smanjenje vode. Ovaj problem može dovesti do ozbiljnih komplikacija tokom trudnoće.

Definicija pojma i norme

Umjereni oligohidramnio tokom trudnoće je kada je volumen amnionske tekućine nešto manji od potrebnog. Ovo stanje se najčešće lako ispravlja. Uz pomoć savremene opreme, nastali problem se može dijagnosticirati tokom 2-3 tromjesečja. Najčešće se ova patologija naziva implicitnim odstupanjem.

U različitim fazama gestacije postoje različiti pokazatelji zapremine amnionske tečnosti. U prvih mjesec i po dana su samo 5 ml. Tada dolazi do stalnog povećanja njihovog volumena, a već nekoliko sedmica prije rođenja bebe može varirati od 1 do 1,5 litara. Neposredno pred sam porođaj nivo vode postaje manji: oko 600 ml.

Intrauterina tečnost se stalno obnavlja. U posljednjim fazama gestacije ovi se procesi javljaju svaka tri sata. Beba dnevno proguta oko 4 litre vode. Njegovi otpadni proizvodi se izlučuju kroz posebne kanale i pore amniona. Ova tečnost se dobija tokom rada epitela vodene membrane.

Ako postoje manja odstupanja od norme u manjoj mjeri, onda se ovo stanje definira kao umjereni oligohidramnion u trudnoći. Liječenje i posljedice ove bolesti mogu biti različite, pa problem zahtijeva stalno praćenje od strane specijalista, a potom i propisivanje ljekovne korekcije.

Klasifikacija

Ova bolest se prema trajanju može podijeliti na kronične i akutne oblike. Problem, koji pripada prvoj vrsti, razvija se u fazama. Liječenje će zahtijevati dosta vremena. U nedostatku terapije, pojava postepeno počinje da napreduje. Ovaj oblik se može pojaviti kod buduće majke ako ima ozbiljnu bolest, na primjer, dijabetes. Kako bi se negativne posljedice svele na najmanju moguću mjeru, žena se mora stalno podvrgnuti svim propisanim pregledima i uzimati odgovarajuće lijekove.

Prilično je čest i akutni oligohidramnion u trudnoći čiji su uzroci i posljedice blaži. Najčešći izvor problema su zarazne bolesti. Ovo stanje ima manje komplikacija i ne zahtijeva posebne postupke.

Bolest se također može podijeliti na primarnu, koja se razvija bez poremećaja funkcioniranja membrana, i sekundarni tip, koji se javlja u pozadini različitih patologija. Pod uticajem toga, amnionska tečnost jednostavno izlazi.

Oligohidramnion tokom trudnoće. Uzroci i posljedice

Recenzije modernih stručnjaka omogućile su identificiranje sljedećih kategorija nuspojava oligohidramnija:

- Abnormalni razvoj fetusa. Najčešće se radi o raznim problemima u formiranju bubrega i oblika lica. Prisustvo ovog faktora se može isključiti počevši od 23. sedmice, nakon ponovljenog ultrazvučnog pregleda.
- Razne neliječene bakterijske infekcije trudnice. Vrlo često, ovo može biti bolest koju je žena dobila u trudnoći. Opasnost se lako prepoznaje već u 20. sedmici. U ovom trenutku hormoni počinju aktivno napredovati, izazivajući tako oligohidramnio.
- Smanjena funkcija lučenja membrane koja formira oplođeno jaje, kao i patološka proizvodnja epitela.
- Visok krvni pritisak koji ne pada tokom celog perioda gestacije. U slučaju značajnih skokova, količina tečnosti može biti izgubljena, najčešće u 21. sedmici.
-Ako žena nosi dijete duže od 40 sedmica, već od 38. sedmice može početi oligohidramnion tokom trudnoće. Opasnosti od oligohidramnija su opisane gore. Stoga se preporučuje izazivanje porođaja, jer je u 36. sedmici beba potpuno spremna za rođenje.
- Višeplodna trudnoća. U ovom slučaju, takva patologija se razvija zbog neravnomjerne podjele krvotoka u posteljici.
- značajni metabolički poremećaji,što se najvjerovatnije može otkriti u 21-22 sedmici.

Ovo su glavni problemi koje oligohidramnio može izazvati tokom trudnoće.

Koja je opasnost

Razlozi zbog kojih trebate posjetiti ljekara mogu biti i manji i ozbiljni. Bolesti koje se javljaju u drugom trimestru su drugačije prirode. Sredinom ciklusa dolazi do aktivnog rasta bebe, a ako se tekućina smanji, fetus počinje stiskati zidove maternice. Zauzvrat, to može dovesti do deformacije kostiju lubanje, urođene dislokacije kuka i drugih abnormalnosti. Ova djeca su potom pod nadzorom ortopeda. Ako se na vrijeme obratite stručnjaku, ovi nedostaci se mogu ispraviti.

Važno je razumjeti opasnosti umjerenog oligohidramnija tokom trudnoće u kasnijim fazama. Uzroci i simptomi su također vrlo različiti. U ovoj fazi, žena se podvrgava posljednjem ultrazvuku, na osnovu čijih rezultata liječnik određuje količinu amnionske tekućine. U tom periodu voda se počinje sama skupljati, ali ako je ima mnogo manje od normalnog, na to morate obratiti posebnu pažnju, jer ovaj faktor može utjecati na tok poroda. Ako postoji čak i umjereni oligohidramnion, to je često ispunjeno prijevremenim rođenjem djeteta. Ako se dijete rodi u terminu, postoji mogućnost da će to uticati na otvaranje materice, budući da je plodna vreća pri porođaju pritiska na nju, zbog čega se ona otvara.

Znakovi

Umjereni oligohidramnion je vrlo rijetko praćen određenim simptomima, ali žene ipak ponekad mogu osjetiti određenu nelagodu. U nastavku će se o njima detaljnije govoriti:

1. Prije svega, bol u donjem dijelu trbuha treba da vas upozori.
2. Tremor i mučnina se mogu javiti kada se fetus kreće.
3. U drugom trimestru dolazi do povećanja aktivnosti djeteta. Ako amnionska vrećica ima manjak tekućine, pokreti će uzrokovati jaku nelagodu majci.
4. Na opisani problem lekar može da ukaže na osnovu male veličine materice, kao i prečnika abdominalnog obima koji ne odgovaraju normama.
5. Mala pokretljivost fetusa.

Tretman

Danas je dijagnoza "umjerenog oligohidramnija" postala prilično uobičajena. Liječenje i uzroci mogu biti potpuno beznačajni i ne zahtijevaju vanjsku intervenciju. Uz blagi pad tekućine unutar 400-700 ml, preporuča se smanjiti fizičku aktivnost, jesti kvalitetnu i hranjivu hranu, uzimati multivitaminske komplekse i stalno posjetiti svog ginekologa.

Kako bi se spriječilo pogoršanje situacije, može biti potreban dodatni neplanirani ultrazvuk. Ako simptomi postaju sve izraženiji, onda će uzroci i liječenje oligohidramnija tijekom trudnoće biti drugačiji. U tom slučaju neophodna je obavezna hospitalizacija.

Nakon što doktor postavi dijagnozu, žena odmah odlazi u porodilište na potrebne pretrage. Tokom stacionarnog posmatranja sprovode se svi neophodni zahvati i to:

Ultrazvuk (ultrazvučni pregled);
- CTG (kardiotokografija);
- laboratorijske pretrage (urin i krv).

Ako ginekolog posumnja da pacijentkinja ima amnionsku hidroreju, odnosno curenje plodove vode, mora se uzeti poseban bris. Kada žena ima 38 sedmica, a cerviks je skoro potpuno spreman za porođaj, njen kanal će jednostavno omogućiti prolaz amnioskopu. Uz pomoć takvog uređaja, liječniku će biti mnogo lakše odrediti sastav i količinu intrauterine tekućine. Ovaj postupak uopće ne narušava jedinstvo membrana i neće naštetiti bebi. Nakon svih obavljenih testova i pregleda, doktor samostalno određuje način liječenja oligohidramnija u trudnoći. Razlozi koji uzrokuju takve komplikacije mogu biti vrlo različiti, a glavni problemi i metode za njihovo rješavanje opisani su u nastavku:

1. U slučaju amnionske hidroreje, pacijentu se propisuje strogi mirovanje u krevetu, kao i uzimanje posebnih kompleksa vitamina i lijekova koji će pomoći u smanjenju tonusa materice i spriječiti infekciju membrana i djeteta. Najčešće takve trudnice ostaju u bolnici do samog porođaja, kako bi ljekari mogli stalno pratiti stanje fetusa.
2. Važno je znati opasnosti od oligohidramnija tokom trudnoće, čiji su uzroci virusne infekcije. Takvi poremećaji mogu uzrokovati razne vrste patologija. Da biste riješili problem, potrebno je uzimati antivirusne i restorativne komplekse. Osim njih, trebat će vam i vitaminska i medikamentozna terapija koja poboljšava mikrocirkulaciju krvi. Ako liječnik primijeti pozitivnu dinamiku, može dozvoliti budućoj majci da se vrati kući, ali će je staviti pod stalni nadzor u antenatalnu kliniku.
3. Ako postoji anomalija u razvoju membrana, morat ćete koristiti metode koje imaju za cilj sprječavanje intrauterine infekcije i očuvanje fetusa. Utvrđivanje uzroka, dijagnoza i liječenje provode se na odjelu patologije. Potrebno je pratiti stanje i pacijentkinje i njenog djeteta.
4. U slučaju postmaturiteta vrši se bušenje mjehura - amniotomija. Nakon ove procedure odmah počinje proces porođaja.

Ako se liječenje organizira na vrijeme i otkloni postojeće stanje, prognoza za rođenje zdravog djeteta u većini slučajeva će biti povoljna.

Posljedice

Vrlo često mnogi ljudi ne smatraju umjereni oligohidramnion tokom trudnoće problemom i ne žele ga liječiti. Razlozi i posljedice takvog koraka mogu biti vrlo različiti. Glavni su mala težina novorođenčeta ili zakrivljenost kralježnice, kao i displazija kuka. Ako poslušate savjete stručnjaka, tada je u većini slučajeva sasvim moguće ukloniti takvu smetnju. To je moguće samo ako buduća majka blagovremeno ide na sve zakazane preglede, radi testove i pridržava se uputa ljekara koji je prisustovao. Zahvaljujući tome, ljekari mogu pravovremeno odgovoriti na trenutni problem i otkloniti ga.

Nikakvi uzroci ili posljedice oligohidramnija ne bi se trebali smatrati konačnom dijagnozom. Glavna preporuka koja se može ponuditi je ponovno ispitivanje. Najbolje je to uraditi u drugoj klinici. Također se preporučuje jer takva studija pomaže u identifikaciji patologije koja je povezana sa odgođenim razvojem fetusa. Druga opcija je srčani monitoring, koji omogućava detaljniju procjenu stanja djeteta.

Ako postoji takva mogućnost, onda zajedno sa ginekologom koji vodi trudnoću analizirajte sve faktore koji bi mogli doprinijeti smanjenju količine plodove vode.

Komplikacije

Oligohidramnion u trudnoći, čiji simptomi i posljedice mogu biti vrlo različiti, nosi niz specifičnih komplikacija:

1. Kompresija pupčanog kanala. Pod uticajem toga, biće teško da uđe vazduh i, moguće, počet će da se razvija gladovanje bebe kiseonikom. Ako ne obratite pažnju na ovu situaciju, možete čak i izgubiti fetus.
2. Ako nema dovoljno plodove vode, njena cirkulacija će biti jako komplikovana. Povećava se vjerojatnost raznih infekcija u šupljini maternice. Ovaj problem nosi rizik od ozljeda tokom porođaja.
3. Arupcija placente se uočava prilično često, a rizik od oštećenja grlića materice postaje sve značajniji. Fragmenti amnionske membrane mogu ostati u šupljini, što kasnije izaziva krvarenje.
4. U slučaju ravne amnionske vrećice postoji mogućnost primarne slabosti u vrijeme porođaja.
5. Ako je budućoj majci u 32. sedmici ovo dijagnosticirano, onda bi trebala razumjeti opasnosti oligohidramnija. Posljedice i znakovi ove bolesti najčešće su praćeni kašnjenje u formiranju fetusa,što može zakomplikovati terapiju lijekovima.
6. Nedostatak amnionske tečnosti uopšte ima negativan uticaj na rast i razvoj. Beba ne dobija sve nutritivne komponente u potrebnim količinama.

Ako je prisutan oligohidramnion, dijete se ne može slobodno kretati. Najčešće se takvoj djeci nakon rođenja dijagnosticira i često se bilježi zakrivljenost kičme. Ali ako na vrijeme reagirate na trenutnu situaciju, zahvaljujući modernoj opremi, sve negativne utjecaje možete minimizirati, au većini slučajeva čak i potpuno eliminirati.

Da li je moguće spriječiti oligohidramnio?

Simptomi, uzroci, dijagnoza, liječenje su vrlo važni faktori, ali da li je moguće unaprijed predvidjeti pojavu problema i osigurati da žena ostane zdrava? Nažalost, takve preventivne mjere ne postoje. Ali postoje posebna pravila, poštujući koja možete minimizirati razvoj raznih patologija. To uključuje izbjegavanje pretjerane fizičke aktivnosti i nošenje teških predmeta.

Važno je proći sve testove i podvrgnuti se pravovremenim pregledima koji pomažu da se isključe razne bolesti koje kasnije mogu uzrokovati oligohidramnion tijekom trudnoće. Uzroci i posljedice prošlih bolesti su negativni. Stoga je bolje unaprijed poduzeti mjere i podvrgnuti se tretmanu koji će poboljšati zdravlje i buduće majke i djeteta.

Da biste poboljšali svoje blagostanje, morate jesti ispravno. Lekari i nutricionisti preporučuju jesti manje obroke, jesti hranu najmanje pet puta dnevno, ali u malim porcijama. To će imati blagotvoran učinak na zdravlje i žene i bebe.

Gestacija i porođaj

Buduće majke se jako plaše takve dijagnoze kao što je "umjereni oligohidramnion" tokom trudnoće. Uzroci i posljedice ove dijagnoze mogu biti različiti, pa se najprije mora uzeti u obzir obim bolesti. Ako se smanjenje amnionske tekućine pojavi u kasnijim fazama, tada će se u nedostatku patologija u razvoju djeteta sve završiti povoljno.

Ako je oligohidramnion dijagnosticiran u 27. tjednu, onda je najbolje provesti sveobuhvatan pregled pacijenta - podvrgnuti se biokemijskim i ultrazvučnim pregledima i poduzeti hormonske testove.

Nakon prijema svih nalaza, ukoliko se otkriju očigledne abnormalnosti kod fetusa, potrebno je donijeti tešku odluku o prekidu trudnoće.

Kada se problem otkrije u trećem tromjesečju i dijete počne da se razvija sa značajnim zakašnjenjem, najčešće se donosi odluka o prijevremenom porođaju. U svakom slučaju, konačna odluka ostaje na ljekaru koji prisustvuje. On je taj koji određuje što učiniti u trenutnoj situaciji kako bi se smanjio rizik od daljnjih komplikacija i pripremila žena za proces porođaja.