Liječenje štitnjače i trudnoća. Utjecaj trudnoće na štitnu žlijezdu

Štitna žlijezda i trudnoća su posebno pitanje koje zabrinjava svaku ženu koja čeka ili planira dijete. Štitna žlijezda je organ koji je zbog nepovoljnih uslova okoline često izložen raznim bolestima.

Struktura i karakteristike štitaste žlezde

Štitna žlijezda je organ koji se nalazi ispred vrata i u obliku je leptira. Njegova normalna težina kod odrasle osobe je 21 gram. Unatoč svojoj maloj veličini, štitna žlijezda proizvodi hormone koji su vitalni za tijelo.

Oni utiču na metaboličke procese, mentalni razvoj i fizičko stanje. Trijodtironin i tiroksin su hormoni koje proizvodi žlijezda. Jod je element u tragovima odgovoran za funkcionisanje organa. Zahvaljujući njemu, hormoni se sintetišu u potrebnim količinama, a procesi razmene minerala, lipida, proteina i vitamina odvijaju se standardno. Hormoni žlezde utiču na intrauterini razvoj.

Među svim patologijama uočenim kod trudnica, bolesti štitnjače zauzimaju vodeću poziciju. Zbog toga liječnici preporučuju pažljivo praćenje stanja ovog organa i sistematsko ispitivanje nivoa hormona.

U fetusu se štitna žlezda formira u šestoj nedelji razvoja. Počevši od 3. mjeseca formiranja djeteta, žlijezda akumulira jod i proizvodi hormone. Koliko će se dijete u potpunosti razviti zavisi samo od majke. Unatoč činjenici da njegova štitna žlijezda aktivno radi, za njeno funkcioniranje potrebna je konstantna opskrba jodom izvana.

Tokom trudnoće organizam treba da primi 200 mcg mikroelementa. Uz nedostatak joda, bolesti se javljaju i kod same žene i kod njenog djeteta. Terapija bolesti žlijezda tokom trudnoće provodi se nježnim metodama. Međutim, postoje indikacije za koje liječnici snažno preporučuju prekid trudnoće.

Planiranje i štitnjača

U periodu pripreme za začeće, žlijezda igra važnu ulogu. Uspjeh trudnoće zavisi od njenog stanja i nivoa proizvedenih hormona. Prije trudnoće važno je da se testirate i napravite ultrazvuk organa.

Prilikom planiranja treba obratiti pažnju na hormon koji stimuliše štitnjaču. Njegova očitavanja bi trebala biti unutar 2,5 µIU/ml. Ako rezultati premašuju normu, svakako se obratite liječniku. Specijalista će provesti liječenje i propisati dijetu s visokim sadržajem joda u hrani. Tek nakon normalizacije nivoa hormona dozvoljeno je planiranje začeća.

Patologije žlijezde i tok trudnoće

Tokom restrukturiranja organizma nastaju neke bolesti žlijezda. Žensko tijelo, suočeno s dvostrukim opterećenjem, nije uvijek u stanju samostalno se nositi. Glavne patologije koje se često susreću tokom trudnoće:

  • patologije fetusa: netočna lokacija, odsutnost ili nerazvijenost žlijezde;
  • gušavost koja se javlja zbog nedostatka joda ili nepovoljnog okruženja;
  • Gravesova bolest;
  • hipotireoza - slaba aktivnost žlijezde;
  • tiroidini – upalni procesi;
  • tumori.

Blago povećanje žlezde tokom trudnoće smatra se normalnim. Stručnjaci samo preporučuju pridržavanje dijete bogate jodom. Nažalost, postoje neka patološka stanja koja, direktno ili indirektno, mogu imati značajan uticaj na buduću majku i dete.

To uključuje:

  1. Povećanje žlijezde

    Unatoč činjenici da se promjene u veličini štitne žlijezde pod utjecajem hormona smatraju normalnim, postoji niz bolesti koje mogu izazvati sličnu reakciju u organu. Postoje stupnjevi povećanja žlijezde na koje stručnjaci obraćaju posebnu pažnju:

    • blago povećanje koje ne utječe na dobrobit žene;
    • promjene u konturama vrata pri gutanju, režnjevi organa su jasno vidljivi;
    • povećanje štitne žlijezde vidljivo je golim okom, vrat postaje znatno deblji, javlja se otežano disanje i bol pri gutanju;
    • snažno povećanje organa, konture vrata se mijenjaju, režnjevi žlijezde su jasno vidljivi, javlja se kašalj, golicanje i bol pri gutanju hrane;
    • bol pri disanju i gutanju, što ne dozvoljava da se ti procesi odvijaju normalno. Promjena boje glasa ili nestanak.

    Svaka faza podliježe obaveznom nadzoru endokrinologa.

  2. Rak

    Uz pravovremenu dijagnozu i odgovarajuću terapiju, rak neće utjecati na zdravlje djeteta. Opasnost od patologije leži u činjenici da se u početnim fazama javlja bez specifičnih simptoma. Isti znakovi bolesti koji se pojavljuju vrlo je lako zamijeniti s toksikozom u početnim fazama.

    Bolest se može dijagnosticirati ultrazvukom, aspiracijskom biopsijom i krvnim testovima. Hormonski disbalans ne utiče na tok bolesti.

    Trudnoća nakon raka je dozvoljena samo ako je terapija bila uspješna. Čak i uz potpuno uklanjanje žlijezde, moguće je začeće. Tek nakon nekoliko godina nakon liječenja raka, kao i rehabilitacije, doktori dozvoljavaju planiranje trudnoće. Nošenje će biti uspješno samo ako nema recidiva. Ako se pojave na početku trudnoće, žena treba da prekine trudnoću.

  3. Cista

    Hormonska neravnoteža može uzrokovati stvaranje cista na žlijezdi. Dijagnoza bolesti je teška, jer su ciste male veličine i razvijaju se bez simptoma.

  4. Gušavost

    Glavni znak patologije je da vrat postaje deblji. Stručnjaci broje sljedeće vrste gušavosti:

    • sa eufunkcijom – rijetko;
    • s hipofunkcijom - razvija se zbog autoimunih bolesti i nedostatka joda;
    • s hiperfunkcijom – uočeno kod Gravesove bolesti i adenoma.
  5. Odsustvo žlezde

    Nije kontraindikacija za začeće. Glavni uvjet je upotreba hormonskih lijekova koji stabiliziraju pozadinu. Obavezno je praćenje trudnoće od strane endokrinologa.

  6. Čvorovi

    podijeljeno na:

    • maligni – zahtijevaju terapiju;
    • benigni - ne utiču na zdravlje djeteta i tok trudnoće.
  7. Adenoma

    Ovo je benigni tumor koji se razvija u tkivima žlijezde. Patologiju karakterizira prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače. Simptomi:

    • mučnina;
    • nestabilno raspoloženje;
    • umor;
    • znojenje
  8. Hiperplazija

    Simptomi:

    • otežano gutanje hrane;
    • pojava vaskularne mreže u vratu;
    • problemi sa disanjem.

    Sol obogaćena jodom je glavna metoda prevencije bolesti.

  9. Hipoplazija

    Samo 2% žena ima ovu patologiju. Bolest se smatra kongenitalnom. Terapija se provodi lijekovima koji sadrže jod.

  10. hipotireoza

    Glavni uzrok bolesti je nedostatak joda. Trudnicama se preporučuje da se redovno podvrgavaju testovima za određivanje nivoa hormona. Ako je količina proizvedenih hormona nedovoljna, provodi se terapija održavanja posebnim lijekovima.

    Neophodno je liječiti bolest tijekom trudnoće, jer nedostatak hormona u dovoljnim količinama može dovesti do rođenja djeteta s različitim patologijama i smrti fetusa.

  11. Autoimuni tiroidin

    Ova patologija se često javlja s hormonskim promjenama. Simptomi:

    • pojava gušavosti;
    • vrtoglavica;
    • razdražljivost;
    • mučnina.

Štitna žlijezda i trudnoća su usko povezani. Samo pridržavanje preporuka liječnika omogućit će vam rađanje zdravog djeteta i održavanje vlastitog zdravlja. Rana dijagnoza nije od male važnosti. Samo pravovremeno otkrivanje patologije omogućava smanjenje rizika povezanih s nedovoljnim ili prekomjernim unosom hormona.

Štitna žlijezda: čemu služi?

Štitna žlijezda se nalazi na prednjoj površini vrata, ispred dušnika. U obliku je leptira. Štitna žlijezda je jedini organ koji sintetizira organske tvari koje sadrže jod. To je endokrina žlijezda koja proizvodi hormone tiroksin (T4) i trijodtironin (T3). Učestvuju u metabolizmu i energiji, procesima rasta, sazrevanja tkiva i organa. Sinteza ovih hormona odvija se u posebnim ćelijama štitaste žlezde koje se nazivaju tireociti. Štitna žlijezda također proizvodi hormon kalcitonin. Učestvuje u formiranju novog koštanog tkiva.

Aktivnost štitne žlezde u proizvodnji hormona regulišu viši centri: hipofiza, hipotalamus i centralni nervni sistem (CNS). Razumevanje ovih veza neophodno je da bi se objasnio mehanizam poremećaja koji nastaju u ženskom reproduktivnom sistemu tokom oboljenja štitne žlezde.

Hipotireoza: ko je u opasnosti?

Hipotireoza je bolest koja se manifestuje smanjenom funkcijom štitne žlijezde i smanjenjem sadržaja hormona koje ona proizvodi u serumu. Hipotireoza je jedna od najčešćih endokrinih patologija. Javlja se češće kod žena nego kod muškaraca. Svaka deseta predstavnica ljepšeg spola pati od ove bolesti.

Najčešći tip je Hashimotov autoimuni tiroiditis (AIT). Ovo je bolest uzrokovana autoimunim napadima vlastitih antitijela koja su neophodna za zaštitu od invazije stranih agenasa: virusa, bakterija itd. U autoimunim stanjima, iz nepoznatih razloga, antitijela počinju nekontrolirano da se stvaraju i ubijaju njihove „rodne“ stanice. . Kao rezultat ovakvih napada, stanice mogu umrijeti, zbog čega pati funkcija organa koji je cilj imunološkog napada. Kod AIT-a, ovo je štitna žlijezda.

Zašto nastaje hipotireoza?

Bez obzira na razlog smanjenja funkcije štitnjače, u svakom slučaju, kod hipotireoze dolazi do smanjenja sinteze hormona T3, T4 i kalcitonina. Kako su svi ovi hormoni veoma važni za funkcionisanje organizma, signal o njihovom nedostatku šalje se regulatornim centrima: hipofizi i hipotalamusu.

Kao odgovor na "zahtjev odozdo", "upravljanje odozgo" (hipofiza i hipotalamus) daje "komandu" za aktiviranje štitne žlijezde. Za provedbu ove naredbe oslobađaju se posebne tvari koje ulaze u štitnu žlijezdu kroz krv. Zbog toga se povećava proizvodnja njegovih hormona: hipofiza luči hormon koji stimulira štitnjaču (TSH), hipotalamus - tiroliberin, a koncentracija ovih tvari u krvi naglo raste.

Ali problem je u tome što je “fabrika” za proizvodnju hormona, odnosno štitna žlezda, “pokvarila”: komande se ne mogu izvršavati! “Komandanti” (hipofiza i hipotalamus) nastavljaju da daju “naredbe” da je potrebno obnoviti proizvodnju hormona važnih za život, odnosno luče TSH i hormon koji oslobađa tireotropin. A „fabrika“ ne reaguje na komande: T3 i T4 ostaju na niskom nivou.

Kako se manifestuje?

Najčešće manifestacije hipotireoze su:

Metabolički poremećaji: gojaznost, snižena tjelesna temperatura, zimica, netolerancija na hladnoću, žutilo kože.

Edem: natečenost lica, tragovi zuba na jeziku, oticanje nogu i ruku, otežano disanje u nosu (povezano s oticanjem nosne sluznice), oštećenje sluha (otok slušne cijevi i organa srednjeg uha), promukli glas (oticanje i zadebljanje glasnih žica).

Hipotireoza često uzrokuje oštećenje nervnog sistema: pospanost, letargiju, gubitak pamćenja, bol u mišićima, parestezije, smanjenje tetivnih refleksa.

Povrede probavnog sistema: povećanje jetre, diskinezija žučnih kanala, diskinezija debelog creva, sklonost ka zatvoru, gubitak apetita, atrofija želučane sluznice, mučnina, a ponekad i povraćanje.

Manifestacije anemije: lomljivi nokti i kosa, suha koža.

Kardiovaskularni poremećaji: poremećaji srčanog ritma, bradikardija, angina pektoris, zatajenje cirkulacije, hipotenzija.

Posljedica nedostatka hormona štitnjače mogu biti seksualne disfunkcije: krvarenje (menoragija) ili, obrnuto, rijetke oskudne menstruacije (oligomenoreja) ili njihov izostanak (amenoreja); neplodnost.

Kod hipotireoze često se otkriva povećanje nivoa prolaktina, što doprinosi oslobađanju mlijeka ili kolostruma iz bradavica (galaktoreja).

Pregled štitne žlezde

Ako se otkriju tegobe karakteristične za hipotireozu, potrebno je uraditi ultrazvuk štitne žlijezde, kao i laboratorijski pregled, uključujući određivanje nivoa:

1. TSH,
2. besplatni T4,
3. antitireoidna antitijela.

Hipotireoza i neplodnost: kako su povezani?

Uzrok neplodnosti kod hipotireoze je poremećaj procesa ovulacije zbog nedostatka hormona štitnjače, što dovodi do promjena u procesima sinteze, transporta i metabolizma ženskih polnih hormona.

Pacijenti s antitireoidnim antitijelima također su imali veći broj neuspjeha vantelesne oplodnje nego žene bez njih. Dakle, nosioci antitireoidnih antitijela predstavljaju rizičnu grupu za rane reproduktivne gubitke, što zahtijeva poseban nadzor ove kategorije žena čak iu fazi planiranja trudnoće.

Stoga je pregled štitne žlijezde obavezan kod žena sa neplodnošću.

Hipotireoza tokom trudnoće

Nedavno su se pojavili dokazi o povećanju incidencije pobačaja kod žena s visokim nivoom antitireoidnih antitijela. Njihov rizik od spontanog pobačaja je 24 puta veći nego kod žena bez antitijela. Povećava se u prvom trimestru trudnoće. U budućnosti, kod žena sa istorijom ponavljanih pobačaja (3 spontana pobačaja ili više), ovaj rizik se povećava sa povećanjem gestacijske dobi.

Trudnoću i porođaj kod žena s patologijom štitnjače karakterizira visoka učestalost niza komplikacija: rana toksikoza, gestoza, kronična intrauterina hipoksija fetusa, neusklađenost porođaja.

Hormonske promjene koje se javljaju tokom trudnoće dovode do povećanja opterećenja štitne žlijezde buduće majke. Gotovo cijelu prvu polovinu trudnoće fetalna štitna žlijezda još ne funkcionira, a njen razvoj u potpunosti ovisi o hormonima štitnjače žene.

Adekvatan nivo hormona štitnjače kod trudnice je neophodan za normalnu embriogenezu. Hormoni štitnjače regulišu procese razvoja, sazrijevanja, specijalizacije i obnavljanja gotovo svih fetalnih tkiva i od izuzetnog su značaja za formiranje i razvoj mozga, formiranje inteligencije djeteta, rast i sazrijevanje koštanog skeleta, reproduktivnu funkciju. sistem i utiču na seksualni razvoj, menstrualnu funkciju i plodnost nerođene bebe.

Stoga se potreba za hormonima štitnjače tokom trudnoće povećava za 40-50%. Ako je buduća majka u početku imala smanjenu funkciju štitnjače, tada će se tijekom trudnoće nedostatak njenih hormona pogoršati, fetus neće dobiti dovoljno tvari potrebnih za njegov razvoj i rast, što će neizbježno dovesti do nepovratne patologije kod bebe. Prije svega, to će utjecati na razvoj njegovog centralnog nervnog sistema, a može doći i do kretenizma.

Liječenje hipotireoze

Za hipotireozu bilo koje etiologije indicirana je nadomjesna terapija sintetičkim hormonima štitnjače u individualno odabranoj dozi. Najčešće korišteni lijekovi su L-tiroksin. Cilj zamjenske terapije za primarni hipotireozu je održavanje nivoa TSH unutar 0,5-1,5 mIU/L.

Kod trudnica s kompenziranom hipotireozom, dozu L-tiroksina treba odmah povećati (obično za 50 mcg/dan) čim se potvrdi trudnoća. Za hipotireozu koja se prvi put otkrije tokom trudnoće, odmah se propisuje puna zamjenska doza L-tiroksina.

Srećna trudnoća!

Bolesti štitne žlijezde kod trudnica danas je daleko od neuobičajenog. Dobro je ako buduća majka unaprijed zna za problem i ozbiljno shvati pripreme za rađanje. Ali često patologija štitne žlijezde može biti asimptomatska i manifestirati se samo tijekom trudnoće. Zašto je harmonija u tandemu toliko važna? štitna žlijezda i trudnoća Hajde da razgovaramo u ovom članku.

Štitna žlijezda je endokrini organ i proizvodi hormone - T3 (trijodtironin), T4 (tetrajodtironin). Ovi hormoni igraju vitalnu ulogu u metaboličkim procesima u tijelu, a, kao što samo ime govori, sadrže jod. Količina hormona koju štitna žlijezda može sintetizirati ovisi o prisutnosti potrebne količine joda. Kod nedostatka joda može doći do hipotireoze, odnosno smanjenja sinteze esencijalnih hormona štitnjače.

Tokom trudnoće, hormoni štitne žlezde igraju veliku ulogu. Zapravo, oni su odgovorni za normalan razvoj mnogih organa i sistema fetusa (nervni sistem, kardiovaskularni sistem, mišićno-koštani sistem, genitalni organi itd.). Štitna žlijezda trudnice funkcionira mnogo intenzivnije (30-50%) nego izvan trudnoće, čak se povećava u veličini. U starom Egiptu, povećana štitna žlijezda smatrana je znakom trudnoće; Udate su žene nosile tanak svileni konac oko vrata. Potvrda činjenice trudnoće bio je prekid ove niti.

Karakteristike štitne žlijezde tokom trudnoće

Od prvih nedelja trudnoće, štitna žlezda počinje raditi u poboljšanom načinu rada. Signal za to je pojava i povećanje sadržaja humanog korionskog gonadotropina u organizmu (isti onaj na kojem se temelje svi testovi trudnoće). Po svom djelovanju, humani korionski gonadotropin (hCG) je sličan hormonu koji stimulira štitnjaču (TSH), koji proizvodi hipofiza. Kada se nivo hCG poveća, dolazi do smanjenja proizvodnje tireostimulirajućeg hormona. Stoga, tokom prvog tromjesečja trudnoće, nivo TSH u krvi može biti smanjen (kod oko 20% žena), i to je apsolutno normalno. Kada je nivo hCG toliko visok da se proizvodnja tireostimulirajućeg hormona može potpuno potisnuti. Vrlo rijetko (2% slučajeva) trudnica može čak razviti prolaznu hipertireozu, koja prolazi sama od sebe i ne zahtijeva liječenje. Međutim, u ovom slučaju važno je isključiti difuznu toksičnu strumu (ozbiljnu bolest koja zahtijeva korekciju).

Nakon 12 sedmica, nivo hCG-a u tijelu trudnice postepeno se smanjuje, a nivo TSH raste (tzv. „zrcalne“ promjene hormona).

Osim toga, tokom trudnoće može doći do povećanja ukupne frakcije hormona T3 i T4(slobodna frakcija je normalna). To se događa zato što estrogeni (čija se sinteza povećava tokom trudnoće) stimulišu jetru da proizvodi poseban protein koji čini neaktivnim hormone štitnjače (T3, T4). Stoga se tokom trudnoće samo slobodna frakcija tiroidnih hormona (slobodan T3, slobodan T4) smatra informativnom.

Tokom normalnog rada štitnjača i trudnoća radi dobro. Ako ima bilo kakvih kvarova u njenom radu, onda se možda neće moći nositi s povećanim opterećenjem i to može negativno utjecati na tijek trudnoće.

Osobine razvoja štitne žlijezde u fetusa

U fetusu se formiranje štitne žlijezde događa u 4-5 sedmici razvoja.. Već je sposoban da uhvati jod. Do 16-17 sedmica intrauterinog razvoja, fetalna štitna žlijezda može sintetizirati vlastite hormone.

Do 12. sedmice sav razvoj djeteta odvija se samo zahvaljujući hormonima majke. A nakon 12. sedmice, majčino tijelo je jedini izvor joda za funkcioniranje fetalne štitne žlijezde. Zbog toga je u trudnoći veoma važno da ne dođe do nedostatka ovog važnog mikroelementa. Fetalni nervni sistem je posebno osjetljiv na nedostatak joda.

Patologija štitne žlezde tokom trudnoće

U Rusiji se mnoga područja smatraju nedostatkom joda. Stoga, kako Vaša trudnoća odmiče iz sedmice u sedmicu, posavjetujte se sa svojim ljekarom o potrebi uzimanja preparata joda (na primjer, IODOMARIN) ili multivitamina koji ga sadrže u dovoljnim količinama (VITRUM PRONATAL).

Razmotrimo patološka stanja štitne žlijezde koja zahtijevaju korekciju i liječenje.

hipotireoza.

Ako je ženi dijagnosticirana hipotireoza prije trudnoće, tada će joj najvjerovatnije biti propisana nadomjesna terapija sintetičkim hormonima štitnjače (L-tiroksin). Tokom trudnoće, doza lijeka se može promijeniti.

Najgore je ako žena ne zna za prisustvo hipotireoze. U tom slučaju se povećava njen rizik, intrauterina smrt fetusa, mrtvorođenje ili rođenje djeteta s ozbiljnom patologijom (gluhoća, mentalna retardacija, urođeni hipotireoza). Šta učiniti da se to ne dogodi? Postoji samo jedan odgovor - pregledati se prije trudnoće - samo posjetiti endokrinologa i napraviti krvne pretrage na hormone štitnjače. Žene sa neliječenom hipotireozom mogu imati problema da zatrudne.

Hipertireoza.

Nešto povećanje aktivnosti štitne žlezde tokom trudnoće– apsolutno normalna pojava za trudnoću. Ali ako žena ima hipertireozu (povećana proizvodnja hormona štitnjače), onda tijek trudnoće direktno ovisi o tome koliko je kompenzirana. Ako postoji uporno povraćanje, gubitak težine i znakovi rane trudnoće kod trudnice, pregled kod endokrinologa je obavezan da se isključi hipertireoza. Ovu patologiju karakteriziraju i ubrzani rad srca (više od 100 otkucaja u minuti), povećanje veličine štitne žlijezde i velika razlika između sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka. Krvni testovi na hormone štitnjače pokazuju smanjenje nivoa TSH i povećanje nivoa tetrajodotironina (T4).

Kod uznapredovale hipertireoze može se razviti gestoza u drugoj polovini trudnoće (arterijska hipertenzija, preeklampsija), pojava rođenja djeteta male težine i razvojnih mana.

Ako je hipertireoza kod žene otkrivena prije trudnoće i adekvatno korigirana, tada je zajamčen njen normalan tijek. Na sreću, tiroidni hormoni ne prodiru u potpunosti kroz placentnu barijeru.

Kod liječenja hipertireoze tokom trudnoće primjenjuju se minimalne doze specijalnih lijekova i oni se ukidaju što je prije moguće. U vrlo rijetkim slučajevima može biti potrebna operacija za uklanjanje dijela štitne žlijezde u drugom tromjesečju trudnoće.

U zaključku, ističemo da je veoma važno da se testirate na hormone štitnjače tokom trudnoće. Ako začeće djeteta nije planirano, pregled kod endokrinologa je obavezan.

Štitna žlijezda ima ogroman utjecaj na funkcionisanje reproduktivnog sistema žene. Poremećaji u lučenju hormona štitnjače mogu dovesti do problema sa začećem i rađanjem djeteta, te negativno utjecati na intrauterini razvoj fetusa.

Da li je moguće zatrudnjeti s bolešću štitne žlijezde, kako to utiče na začeće djeteta? Hormoni štitnjače su odgovorni za metaboličke procese u organizmu, funkcionisanje kardiovaskularnog, probavnog, nervnog i genitourinarnog sistema. Ako je nivo hormona poremećen, menstrualni ciklus i sazrijevanje folikula u jajnicima ne uspijevaju.

Nedostatak ovulacije dovodi do neplodnosti. Stoga se trudnoća sa oboljenjima štitne žlijezde javlja vrlo rijetko. Ako dođe do začeća, tada u većini slučajeva dolazi do spontanog pobačaja u ranim fazama. Veliki uticaj štitne žlezde na začeće primećuje se kod autoimunog tireoiditisa. Stoga se ženama preporučuje da prođu neonatalni skrining u fazi planiranja porodice. Još uvijek nisu razvijeni djelotvorni lijekovi protiv ove bolesti.

Tiroksin i trijodtironin su uključeni u formiranje nervnog, kardiovaskularnog, reproduktivnog sistema i mozga deteta. Stoga, bilo kakve smetnje u radu endokrinog organa majke mogu uzrokovati zaostajanje u fizičkom i intelektualnom razvoju nerođene bebe.

Formiranje štitne žlijezde embrija počinje u 5. nedjelji intrauterinog razvoja i završava se do 3 mjeseca. Do tog vremena, dete dobija hormone, gvožđe jod od majke, koja počinje da proizvodi tiroksin 2 puta više nego inače. To dovodi do povećanja volumena tkiva žlijezde. Ovo stanje se ne smatra patologijom i nestaje nakon porođaja.

Hipotireoza kod trudnica

Kod hipotireoze može doći do spontanog pobačaja u ranim fazama, pobačaja, blijeđenja fetusa, ženi je teško rađati, a komplikacije nastaju nakon porođaja. Djeca se rađaju s oštećenim mentalnim i fizičkim razvojem.

Zdravlje žene sa hipotireozom se pogoršava, zabrinuta je zbog:

  • opšta slabost, umor;
  • ubrzan rad srca, tahikardija, sniženi krvni tlak;
  • disfunkcija crijeva;
  • zimica, snižena tjelesna temperatura;
  • migrena, bol u zglobovima i mišićima;

  • oticanje tijela;
  • konvulzije;
  • gubitak kose, lomljivi nokti;
  • suha koža, sluzokože;
  • razdražljivost, česte promjene raspoloženja.

Hipotireoza u trudnoći je prilično rijetka, jer žene koje pate od ove bolesti ne mogu dugo začeti dijete zbog menstrualnih poremećaja i izostanka ovulacije.

Tireotoksikoza tokom trudnoće

Ova bolest štitne žlijezde kod trudnica se razvija uz pojačano lučenje hormona štitnjače. Gotovo svi slučajevi patologije povezani su s. Ovo je bolest autoimune prirode, koja je praćena proizvodnjom antitijela koja stimuliraju povećanu proizvodnju tiroksina i trijodtironina, smanjenjem razine tireostimulirajućeg hormona i kao rezultat toga dolazi do difuzne proliferacije tkiva.

Autoimuna patologija štitne žlijezde i trudnoća mogu biti uzrokovani tiroiditisom, toksičnim adenomom, dugotrajnom primjenom tiroksina i gestacijskom trofičkom bolešću.

Glavni simptomi tireotoksikoze su:

  • nervoza, razdražljivost;
  • znojenje, netolerancija na toplotu;
  • povećanje štitne žlijezde;
  • gubitak težine;
  • česte dijareje;
  • ispupčene oči;
  • teška toksikoza, nekontrolirano povraćanje.

Tireotoksikoza je u nekim slučajevima indikacija za prekid trudnoće. Uz pomoć tireostatika ponekad je moguće stabilizirati stanje žene i očuvati fetus. Ali bez pravovremene terapije dolazi do pobačaja ili rođenja djeteta sa smetnjama u razvoju, deformitetima i bolestima štitnjače. Tokom porođaja, žena može razviti tireotoksičnu krizu.

Teškoća terapije je u tome što tireostatici prodiru kroz placentnu barijeru i mogu izazvati razvoj gušavosti kod djeteta. Stoga se liječenje propisuje strogo individualno. U nekim slučajevima radi se djelomična resekcija štitne žlijezde kako bi se inducirao hipotireoza.

tiroiditis

Trudnoća i nodularna struma nisu opasno stanje za ženu. U 80% pacijenata nalaze se benigni pečati koji ne remete rad endokrinog organa i ne ometaju rođenje zdravog djeteta.

Liječenje gušavosti

Ako se ženi dijagnosticira gušavost, tada se odlučuje o liječenju. Metode liječenja odabiru se pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir težinu i uzrok bolesti.

Da bi se razjasnila etiologija neoplazme, čvor se izvodi i tokom trudnoće. Na osnovu rezultata ispitivanja određuje se dalji režim liječenja. Ako se otkriju ćelije raka, operacija se odgađa do postporođajnog perioda. Hitna operacija se izvodi samo ako guša tokom trudnoće komprimuje dušnik. Najbolje vrijeme za terapiju je drugi trimestar.

U drugim slučajevima propisuje se monoterapija, L-tiroksin ili njihova složena kombinacija.

Da li je moguće zatrudnjeti bez štitne žlezde?

Nakon toga je moguća trudnoća. Nakon operacije, žene uzimaju lijekove za zamjenu hormona štitnjače. Nakon operacije potrebno je provesti najmanje godinu dana rehabilitacije kako bi se tijelo vratilo u normalno funkcioniranje. Tada možete planirati trudnoću.

Ako je odsustvo štitne žlijezde uzrokovano malignim tumorom. Zatim se nakon operacije sprovode kemoterapija i suportivna terapija. Žensko tijelo slabi, a do začeća dolazi samo u izolovanim slučajevima.

Trudnoća bez štitne žlezde treba da teče pod nadzorom lekara i uz stalno praćenje nivoa hormona u krvi. Ginekolog i endokrinolog propisuju potrebne doze lijekova i prate intrauterini razvoj fetusa.

Dijagnoza štitne žlezde tokom trudnoće

U fazi planiranja porodice, žene prolaze kompletan pregled. Dijagnostički ultrazvuk štitne žlijezde tijekom trudnoće indiciran je za postojeće bolesti ovog organa, prisutnost patologije u anamnezi bliskih srodnika i ako se pojave karakteristični simptomi malaksalosti.

Na osnovu rezultata ultrazvučnog pregleda moguće je procijeniti volumen, strukturu organa, prisustvo čvorova i upalni proces. Normalno, štitna žlezda je blago uvećana, ali ne bi trebalo da prelazi 18 cm³ sa telesnom težinom od 50-60 kg. Ako se otkriju zbijenosti, indicirana je biopsija punkcije. Ova analiza pomaže u određivanju prirode čvora.

Hormoni štitnjače tokom trudnoće trebaju biti u sljedećim granicama:

  • u prvom trimestru - 0,1-0,4 mIU/ml;
  • Norma TSH u drugom trimestru je 0,3-2,6 mIU/ml;
  • U trećem trimestru, nivoi TSH mogu porasti na 0,4-3,5 mIU/ml;
  • Prisustvo antitijela na TPO ukazuje na autoimuni tiroiditis.

Manja odstupanja od norme nisu alarmantan simptom, jer je tijelo svake žene individualno. Značajno prekoračenje ili smanjenje granice indikatora smatra se razlogom za zabrinutost.

Testove na hormone štitnjače rade žene sa znacima poremećaja endokrinog organa, ako postoji anamneza dijagnostikovanih bolesti i tokom dugotrajnog liječenja neplodnosti.

Žene sa oboljenjima štitne žlijezde imaju male šanse za začeće djeteta, povećan je rizik od ranog pobačaja i poteškoća tokom trudnoće i porođaja. Hormonska neravnoteža negativno utječe na intrauterini razvoj fetusa i može uzrokovati kongenitalne patologije.

Reference

  1. Akušerstvo i ginekologija: dijagnoza i liječenje. Vodič za učenje. U 2 toma. DeCherney A.H., Nathan L. 2009. Izdavač: MEDpress-inform
  2. Hitna stanja u akušerstvu i ginekologiji: dijagnoza i liječenje. Pearlman M., Tintinally J. 2008. Izdavač: Binom. Laboratorija znanja.
  3. Lijekovi koji se koriste u akušerstvu i ginekologiji / priredio V.N. Serova, G.T. Sukhikh / 2010, ur. 3, ispravljeno i dopunjeno - M.: GEOTAR-Media.
  4. Akušerske taktike za karličnu prezentaciju, Strizhakov A.N., Ignatko I.V., M.: Dynasty, 2009.
  5. Hitna pomoć za ekstragenitalnu patologiju u trudnica. 2008, 2. izdanje, ispravljeno i prošireno, Moskva, “Triada-X”.
  6. Akušerstvo: tok predavanja. UMO pečat za medicinsko obrazovanje. Strizhakov A.N., Davidov A.I., Budanov P.V., Baev O.R. 2009. Izdavač: Geotar-Media.

Štitna žlijezda se popularno zove “štitna žlijezda” svi znaju da imamo ovaj organ, ali ne razumiju svi zašto nam je potreban. A pitanja o štitnoj žlijezdi tokom trudnoće postavljaju se još češće. Pokušajmo to shvatiti.

šta je to?

Štitna žlijezda je unutrašnji organ koji pripada endokrinom sistemu našeg tijela. Proizvodi hormone, koji uključuju jod, i uključen je u metaboličke procese, a odgovoran je i za rast određenih stanica.

Već samim imenom ovaj organ jasno govori o njegovoj važnosti i vrijednosti za naš život. Štitna žlijezda se nalazi u prednjem dijelu vrata, odnosno u njegovom donjem dijelu. U normalnom stanju, njegova težina kod odrasle osobe kreće se od 12 do 20 grama, ali, na primjer, kod novorođenčeta neće prelaziti 3 grama. U praksi je veličina i težina štitne žlijezde individualna za svaku osobu, a kod žena ovi pokazatelji zavise i od menstrualnog ciklusa.

Funkcije štitne žlijezde?

Glavna funkcija štitne žlijezde je proizvodnja hormona - tiroksina i trijodtironina. To su hormoni koji sadrže jod koje naše tijelo prima zajedno s hranom koju jedemo. Ova dva hormona su uključena u metabolički proces, tačnije, pomažu u pravilnoj apsorpciji proteina, masti i ugljikohidrata. Tako se hranjive tvari koje dolaze iz konzumirane hrane pretvaraju u energiju na ćelijskom nivou. Hormoni koji sadrže jod također su uključeni u novoformiranje stanica, a također kontroliraju odumiranje starih, njihovu pravovremenu obnovu i zasićenje kisikom. Jednako važne su funkcije održavanja stalne tjelesne temperature i smanjenja stvaranja slobodnih radikala. Ne možemo zanemariti činjenicu da nam tiroksin i trijodtironin pomažu da se razvijamo u različitim smjerovima: fizički, mentalno i mentalno, te su stoga važni za nas u svim fazama života.


Druga funkcija endokrinog organa je stvaranje i oslobađanje hormona kalcitonina u krv. Pomaže u apsorpciji kalcijuma koji je neophodan za formiranje kostiju i važan je za mišiće i nervni sistem.

Općenito, možemo reći da je štitna žlijezda uključena u gotovo sve tjelesne procese koji nam omogućavaju ne samo postojanje, već i uživanje u životu.

Štitna žlijezda tokom trudnoće

Tokom trudnoće, štitna žlijezda, kao i svi unutrašnji organi buduće majke, doživljava ogroman stres. Sada ona treba da obezbijedi potrebne hormone ne samo ženinom tijelu, već i bebi. Stoga se u tom periodu štitna žlijezda povećava u veličini i radi intenzivnije za oko 50%. Slično, pretpostavite da će biti potrebno više joda.


Normalan rad štitne žlijezde posebno je važan u prvom tromjesečju trudnoće zbog formiranja i razvoja svih organa i sistema fetusa. Dakle, hormoni koji sadrže jod aktivno su uključeni u stvaranje nervnog i imunološkog sistema embrija, moždanih ćelija i drugih važnih procesa, a takođe isporučuju kiseonik bebi i doprinose njenom daljem razvoju.

Otprilike u 4-5 sedmici trudnoće kod nerođenog djeteta se formira štitna žlijezda, a sa 14-16 sedmica počinje samostalno funkcionirati. Ali ne zaboravite da će jod potreban za proizvodnju hormona i dalje dolaziti iz majčinog tijela.

Ako žena prije trudnoće nije bila registrirana kod endokrinologa, a kod nje nisu otkrivene nikakve bolesti, tada će trudnoća u većini slučajeva teći normalno. Zapravo, nije svako tijelo u stanju da se nosi s takvim opterećenjima i u nekim slučajevima dolazi do kvarova u radu ovog organa.

Najčešćim problemom koji se javlja tokom trudnoće smatra se nedostatak joda u organizmu trudnice za proizvodnju potrebne količine hormona. Rješenje je prilično jednostavno: endokrinolog propisuje dodatne lijekove koji sadrže jod (na primjer, jodomarin 200) ili prilagođavanje prehrane.

Slučaj kada tijelo žene prije trudnoće ima problem sa proizvodnjom hormona koji sadrže jod naziva se hipotireoza. Bolest ove prirode utiče na funkcionisanje reproduktivnog sistema i najčešće dovodi do neplodnosti. Vjerojatnost da ćete roditi zdravu bebu s ovom dijagnozom je vrlo mala i liječnici preporučuju prekid trudnoće.

S druge strane, u prvom tromjesečju, buduća majka se može suočiti s problemom viška količina hormona koji sadrže jod. U medicini se ovaj fenomen naziva hipertireoza. Često je to privremeno, ali se ipak ne treba zanemariti, jer... u budućnosti može dovesti do bolesti kao što je difuzna toksična struma.


Difuzna toksična struma ima mnogo sinonima: Basedowova bolest, hipertireoza, Gravesova bolest, Flayani, Perry.

Hipertireoza je autoimuna bolest povezana s prekomjernom proizvodnjom hormona štitnjače, što nakon toga dovodi do trovanja organizma.

Simptomi bolesti:

  1. pojačano znojenje;
  2. drhtanje ruku;
  3. nesanica;
  4. ubrzan rad srca;
  5. razdražljivost;
  6. nagli gubitak težine;
  7. proširenje palpebralnih pukotina;
  8. sjaj u očima;
  9. slabost mišića;
  10. gubitak kose;
  11. umor;
  12. povećanje štitaste žlezde itd.

Ako su navedeni simptomi prisutni, ne treba odbiti posjet endokrinologu i dijagnosticiranje. Za pojašnjenje dijagnoze potrebno je podvrgnuti ultrazvučnom pregledu štitne žlijezde, rendgenskom snimku ili tomografiji, kao i laboratorijskim pretragama.

Trudnoća sa hipertireozom


Hipertireoza se može razviti tokom trudnoće, ili se može dobiti prije trudnoće. Često, u slučajevima kada se Perryjeva bolest pojavi tokom trudnoće, funkcija štitne žlijezde se vraća u normalu dolaskom drugog tromjesečja i fetalna štitnjača počinje funkcionirati.

Prisustvo difuzne toksične strume prije trudnoće može uzrokovati mnoge probleme tokom trudnoće. U prvom tromjesečju, zbog povećanja opterećenja štitne žlijezde, može doći do egzacerbacije, a poboljšanje treba očekivati ​​u drugom tromjesečju. Ali s nepravilnim liječenjem, većina žena ne doživljava poboljšanje, naprotiv, javlja se tahikardija i visok krvni tlak perzistira.

Za liječenje Gravesove bolesti propisuju se lijekovi koji blokiraju ili smanjuju proizvodnju hormona koji sadrže jod. U tom slučaju potrebno je odlučiti se za lijekove s minimalnom dozom i bez utjecaja na razvoj fetusa. Lijek se prekida odmah nakon poboljšanja stanja. Kod naprednijih oblika potrebna je hirurška intervencija koja se izvodi u drugom trimestru trudnoće.

Ignoriranje bolesti i nepravilno liječenje bolesti može dovesti do ozbiljnih posljedica:

  1. prijevremeno rođenje;
  2. nedovoljna tjelesna težina fetusa;
  3. kardiovaskularne bolesti kod beba;
  4. kasna toksikoza;
  5. visok krvni pritisak;
  6. kongenitalna hipertorioza;
  7. pothranjenost.

Uspješniji tijek trudnoće s difuznom toksičnom strumom se opaža kada se otkrije u ranim fazama ili ranoj trudnoći. U svakom slučaju, nemoguće je precizno predvidjeti funkcioniranje i ponašanje štitne žlijezde. Stoga, čak i nakon porođaja, žena treba pratiti nivo hormona i pravovremeno dijagnosticirati ovaj organ.



Podijeli: