Liječenje negativnih simptoma shizofrenije. Dodatne vrste šizofrenije

– mentalni poremećaj praćen razvojem fundamentalnih poremećaja u percepciji, razmišljanju i emocionalnim reakcijama. Odlikuje se značajnim kliničkim polimorfizmom. Među najvećim tipične manifestacijeŠizofrenija uključuje fantastične ili paranoične zablude, slušne halucinacije, poremećaje mišljenja i govora, spljoštenost ili neadekvatnost afekta i gruba kršenja socijalne adaptacije. Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, razgovora sa pacijentom i njegovom rodbinom. Liječenje - terapija lijekovima, psihoterapija, socijalna rehabilitacija i readaptacija.

Uzroci šizofrenije

Uzroci nastanka nisu precizno utvrđeni. Većina psihijatara smatra da je shizofrenija multifaktorska bolest koja nastaje pod utjecajem niza endogenih i egzogenih utjecaja. Otkriva se nasljedna predispozicija. Ako imate bliske rođake (oca, majku, brata ili sestru) koji boluju od ove bolesti, rizik od razvoja šizofrenije se povećava na 10%, odnosno otprilike 20 puta u odnosu na prosječan rizik u populaciji. Istovremeno, 60% pacijenata ima nekomplikovanu porodičnu anamnezu.

Faktori koji povećavaju rizik od razvoja šizofrenije uključuju intrauterine infekcije, kompliciran porod i vrijeme rođenja. Utvrđeno je da osobe rođene u proljeće ili zimu češće obolijevaju od ove bolesti. Uočavaju stabilnu korelaciju između prevalencije šizofrenije i niza društvenih faktora, uključujući nivo urbanizacije (gradski stanovnici češće obolijevaju od seoskih stanovnika), siromaštvo, nepovoljne uslove života u djetinjstvo i selidbe porodica zbog nepovoljnih društvenih uslova.

Mnogi istraživači ukazuju na prisustvo ranih traumatskih iskustava, zanemarivanje vitalnih potreba i seksualno ili fizičko zlostavljanje pretrpljeno u djetinjstvu. Većina stručnjaka smatra da rizik od shizofrenije ne zavisi od stila roditeljstva, dok neki psihijatri ukazuju na moguću povezanost bolesti i ozbiljnih poremećaja. porodičnim odnosima: zanemarivanje, odbacivanje i nedostatak podrške.

Šizofrenija, alkoholizam, ovisnost o drogama i ovisnost o supstancama često su usko povezani jedni s drugima, ali nije uvijek moguće pratiti prirodu ovih veza. Postoje studije koje ukazuju na vezu između egzacerbacija šizofrenije i upotrebe stimulansa, halucinogena i nekih drugih psihoaktivnih supstanci. Istovremeno je moguć i inverzni odnos. Kada se pojave prvi znaci shizofrenije, pacijenti ponekad pokušavaju otkloniti neugodne senzacije (sumnja, pogoršanje raspoloženja i drugi simptomi) upotrebom droga, alkohola i lijekova s ​​psihoaktivnim djelovanjem, što povlači povećan rizik od razvoja ovisnosti o drogama, alkoholizma i drugih ovisnosti.

Neki stručnjaci ukazuju na moguću vezu između shizofrenije i abnormalnosti u strukturi mozga, posebno s povećanim komorama i smanjenom aktivnošću u frontalnom režnju, koji je odgovoran za razmišljanje, planiranje i donošenje odluka. Pacijenti sa shizofrenijom također pokazuju razlike u anatomskoj strukturi hipokampusa i temporalnih režnja. Istovremeno, istraživači napominju da bi ovi poremećaji mogli nastati sekundarno, pod utjecajem farmakoterapije, jer je većina pacijenata koji su učestvovali u studijama strukture mozga prethodno primala antipsihotike.

Postoji i niz neurohemijskih hipoteza koje povezuju nastanak šizofrenije sa poremećajem aktivnosti određenih neurotransmitera (teorija dopamina, hipoteza keturena, hipoteza o povezanosti bolesti sa poremećajima u holinergičkom i GABAergijskom sistemu). Neko vrijeme je hipoteza o dopaminu bila posebno popularna, ali su je kasnije mnogi stručnjaci počeli dovoditi u pitanje, ukazujući na pojednostavljenu prirodu ove teorije, njenu nesposobnost da objasni klinički polimorfizam i brojne varijante toka shizofrenije.

Klasifikacija shizofrenije

Na osnovu kliničkih simptoma, DSM-4 razlikuje pet tipova shizofrenije:

• Paranoidna šizofrenija– postoje zablude i halucinacije u odsustvu emocionalnog spljoštenosti, neorganizovanog ponašanja i poremećaja razmišljanja
• Neorganizovana šizofrenija(hebefrenička šizofrenija) – identificiraju se poremećaji razmišljanja i emocionalno spljoštenje
• Katatonična šizofrenija– preovlađuju psihomotorna oštećenja
• Nediferencirana šizofrenija– otkrivaju se psihotični simptomi koji se ne uklapaju u sliku katatonične, hebefrene ili paranoidne šizofrenije
• Rezidualna shizofrenija– primećuju se blagi pozitivni simptomi.

Pored navedenih, ICD-10 identifikuje još dva tipa šizofrenije:

• Jednostavna šizofrenija– u odsustvu akutne psihoze otkriva se postepeno napredovanje negativnih simptoma
• Postshizofrena depresija– javlja se nakon egzacerbacije, koju karakterizira uporno smanjenje raspoloženja na pozadini blago izraženih rezidualnih simptoma shizofrenije.

Ovisno o vrsti tečaja, domaći psihijatri tradicionalno razlikuju paroksizmalno-progresivnu (kao kaput), rekurentnu (periodičnu), tromu i kontinuiranu šizofreniju. Podjela na oblike uzimajući u obzir vrstu tečaja omogućava vam da preciznije odredite indikacije za terapiju i predvidite daljnji razvoj bolesti. Uzimajući u obzir stadij bolesti, razlikuju se sljedeće faze razvoja shizofrenije: premorbidna, prodromalna, prva psihotična epizoda, remisija, egzacerbacija. Konačno stanje šizofrenije je defekt – trajni duboki poremećaji u razmišljanju, smanjene potrebe, apatija i ravnodušnost. Ozbiljnost defekta može značajno varirati.

Simptomi šizofrenije

Manifestacija šizofrenije

Tipično, šizofrenija se manifestuje tokom adolescencije ili ranog odraslog doba. Prvom napadu obično prethodi premorbidni period od 2 ili više godina. U tom periodu pacijenti doživljavaju niz nespecifičnih simptoma, uključujući razdražljivost, poremećaje raspoloženja sa tendencijom ka disforiji, bizarno ponašanje, izoštravanje ili izobličenje određenih karakternih osobina i smanjenje potrebe za kontaktom s drugim ljudima.

Neposredno prije početka šizofrenije počinje prodromni period. Pacijenti su sve više izolovani od društva i postaju rasejani. Nespecifične simptome prate kratkotrajni poremećaji psihotičnog nivoa (prolazne precijenjene ili zabludne ideje, fragmentarne halucinacije), koji se pretvaraju u potpunu psihozu. Simptomi shizofrenije se dijele u dvije velike grupe: pozitivne (pojavljuje se nešto što ne bi trebalo biti normalno) i negativne (nešto što bi trebalo biti normalno nestaje).

Pozitivni simptomi šizofrenije

Halucinacije. Tipično, slušne halucinacije se javljaju kod šizofrenije, a pacijent može misliti da mu se glasovi čuju u glavi ili dolaze iz raznih vanjskih objekata. Glasovi mogu prijetiti, zapovijedati ili komentirati pacijentovo ponašanje. Ponekad pacijent čuje kako se dva glasa istovremeno svađaju. Uz slušne halucinacije moguće su i taktilne halucinacije, obično složene prirode (na primjer, žabe u stomaku). Vizuelne halucinacije su izuzetno rijetke kod šizofrenije.

Delusioni poremećaji. Sa zabludom uticaja, pacijent veruje da neko (neprijateljska inteligencija, vanzemaljci, zle sile) utiče na to uz pomoć tehnička sredstva, telepatija, hipnoza ili vještičarenje. Sa deluzijama progona, pacijent sa šizofrenijom misli da ga neko stalno posmatra. Zablude ljubomore karakterizira nepokolebljivo uvjerenje u nevjeru supružnika. Dismorfofobični delirijum se manifestuje poverenjem u sopstvenu ružnoću, u prisustvu grubog defekta na nekom delu tela. Sa deluzijama samookrivljavanja, pacijent sebe smatra odgovornim za nesreću, bolesti ili smrt drugih. Sa deluzijama veličine, osoba sa šizofrenijom veruje da zauzima izuzetno visok položaj i/ili da ima izvanredne sposobnosti. Hipohondrijalne iluzije su praćene vjerovanjem u prisutnost neizlječive bolesti.

Opsesivne ideje, poremećaji pokreta, mišljenja i govora. Opsesivne ideje su ideje apstraktne prirode koje se pojavljuju u umu pacijenta sa shizofrenijom protiv njegove volje. U pravilu su globalne prirode (na primjer: "šta će se dogoditi ako se Zemlja sudari s meteoritom ili napusti orbitu?"). Poremećaji kretanja manifestiraju se u obliku katatonskog stupora ili katatonične agitacije. Poremećaji mišljenja i govora uključuju opsesivno filozofiranje, rasuđivanje i besmisleno zaključivanje. Govor pacijenata oboljelih od shizofrenije prepun je neologizama i pretjeran detaljni opisi. U svom rasuđivanju, pacijenti nasumično skaču s jedne teme na drugu. Kod teških mana javlja se šizofazija - nekoherentan govor lišen značenja.

Negativni simptomi šizofrenije

Emocionalni poremećaji. Socijalna izolacija. Emocije pacijenata sa shizofrenijom su spljoštene i osiromašene. Često se opaža hipotimija (trajno smanjenje raspoloženja). Hipertimija (trajno povećanje raspoloženja) se javlja rjeđe. Broj kontakata sa drugima se smanjuje. Pacijenti koji boluju od šizofrenije nisu zainteresovani za osećanja i potrebe svojih bližnjih, prestaju da idu na posao ili u školu, i radije provode vreme sami, potpuno zaokupljeni svojim iskustvima.

Poremećaji voljnoj sferi. Drifting. Drift se manifestuje pasivnošću i nesposobnošću donošenja odluka. Pacijenti sa šizofrenijom ponavljaju svoje uobičajeno ponašanje ili reproduciraju ponašanje drugih, uključujući antisocijalno ponašanje (na primjer, piju alkohol ili učestvuju u nezakonitim aktivnostima), bez osjećaja zadovoljstva i bez formiranja vlastitog stava prema onome što se dešava. Voljni poremećaji se manifestuju hipobulijom. Potrebe nestaju ili se smanjuju. Krug interesovanja je naglo sužen. Smanjenje seksualnu privlačnost. Pacijenti koji pate od shizofrenije počinju da zanemaruju pravila higijene i odbijaju jesti. Manje često (obično na početnim fazama bolest) opaža se hiperbulija, praćena povećanjem apetita i seksualne želje.

Dijagnoza i liječenje shizofrenije

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, razgovora sa pacijentom, njegovim prijateljima i rođacima. Da bi se postavila dijagnoza šizofrenije, moraju biti prisutni jedan ili više kriterijuma prvog ranga i dva ili više kriterijuma drugog ranga definisanih MKB-10. Kriterijumi prvog ranga uključuju slušne halucinacije, zvuk misli, maštovite obmane ideje i zabludne percepcije. Lista kriterija za shizofreniju drugog ranga uključuje katatoniju, prekid misli, uporne halucinacije (osim slušnih), poremećaje ponašanja i negativne simptome. Simptomi prvog i drugog ranga moraju se pratiti mjesec dana ili više. Za evaluaciju emocionalno stanje, psihološkog statusa i drugih parametara, koriste se različiti testovi i skale, uključujući Luscherov test, Learyjev test, Carpenterovu skalu, MMMI test i PANSS skalu.

Liječenje shizofrenije uključuje psihoterapiju i mjere socijalne rehabilitacije. Osnova farmakoterapije su lijekovi sa antipsihotičnim djelovanjem. Trenutno se prednost često daje atipičnim antipsihoticima, za koje je manja vjerovatnoća da će uzrokovati tardivnu diskineziju i, prema mišljenju stručnjaka, mogu smanjiti negativne simptome šizofrenije. Kako bi se smanjila ozbiljnost nuspojava, antipsihotici se kombiniraju s drugim lijekovima, obično stabilizatorima raspoloženja i benzodiazepinima. Ako su druge metode neučinkovite, propisuje se ECT i inzulinska komatozna terapija.

Nakon smanjenja ili nestanka pozitivnih simptoma, pacijent sa shizofrenijom se upućuje na psihoterapiju. Kognitivna bihejvioralna terapija koristi se za treniranje kognitivnih vještina, poboljšanje društvenog funkcioniranja i pomoć ljudima da shvate karakteristike vlastitog stanja i prilagode se ovom stanju. Za stvaranje povoljne porodične atmosfere koristi se porodična terapija. Sprovode treninge za rođake pacijenata sa šizofrenijom i pružaju psihološku podršku rođacima pacijenata.

Prognoza za šizofreniju

Prognozu za šizofreniju određuju brojni faktori. Prognostički povoljni faktori su ženski spol, kasno doba početka bolesti, akutni početak prve psihotične epizode, neznatna jačina negativnih simptoma, odsustvo produženih ili čestih halucinacija, kao i povoljni lični odnosi, dobar profesionalac i socijalna adaptacija prije pojave šizofrenije. Stav društva igra određenu ulogu – prema istraživanjima, odsustvo stigme i prihvatanja drugih smanjuje rizik od recidiva.

Bolesti nervni sistem javljaju se prilično često kod osoba s nasljednom predispozicijom. Većina njih je izlječiva, nakon čega se osoba vraća punom životu. Ali, šta je šizofrenija i da li je moguće potpuno se riješiti ili ne, nažalost, čak ni kvalificirani liječnik još uvijek ne može precizno odgovoriti na ova pitanja. Ali činjenica da ova bolest dovodi do potpunog gubitka sposobnosti za rad je više puta dokazana.

Bolest shizofrenija je jedna od najopasnijih bolesti nervnog sistema, koja potiskuje volju pacijenta, što u konačnici dovodi do pogoršanja kvalitete njegovog života. Međutim, u nekim slučajevima, razvoj patologije može se zaustaviti, čime se sprječava invalidnost. Vrste šizofrenije i, shodno tome, njeni oblici mogu biti različiti i značajno se razlikuju jedni od drugih, ali psihijatri tvrde da ova bolest nije jedna bolest, već nekoliko vrsta bolesti.

Unatoč zapažanjima i istraživanjima stručnjaka, porijeklo sindroma nije u potpunosti utvrđeno. Stoga šizofrenija i njeni simptomi i dalje ostaju relevantna tema. A među običnim ljudima, ova bolest je poznata pod nazivom "razdvojena ličnost" (zbog ponašanja pacijenta i nelogičnosti njegovog razmišljanja). Najčešće se rani simptomi patologije osjećaju u dobi od 15-25 godina i, u nedostatku adekvatne terapije, brzo napreduju.

Glavnu ulogu u nastanku bolesti igra nasljedni faktor. Vanjski razlozi(mentalni poremećaji, nervni sistem, ranije bolesti, povrede glave, itd.) su samo sekundarnog značaja i samo su aktivator patološki proces.

Kako se podmukli sindrom manifestuje?

Stručnjaci s oprezom pristupaju proučavanju shizofrenije i konačnom utvrđivanju ove dijagnoze. Istražuje širok spektar mogućih kršenja: neurozni i mentalni.

Među emocionalnim simptomima bolesti ističu se glavni znakovi:

• Prostracija - osoba doživljava potpunu ravnodušnost u sudbini bliskih ljudi.
• Postoji i neprimjereno ponašanje – u nekim slučajevima dolazi do snažne reakcije na razne podražaje: svaka sitnica može izazvati agresiju, napade neprimjerene ljubomore, ljutnju. Zbog toga pate ljudi koji su nam bliski. Pacijent se sa strancima ponaša kao i obično. Prvi znakovi šizofrenije su gubitak interesa za svakodnevne aktivnosti i stvari.
• Otupljivanje instinkta - osoba iznenada doživljava gubitak apetita za hranom, nema želju da vodi normalan život, da vodi računa o svom izgledu. Svi sindromi shizofrenije su također praćeni zabludom, koja se očituje u pogrešnoj percepciji svega što se događa okolo.
• Pacijent ima čudne obojene snove i uklet je nametljive misli da ga neko stalno posmatra i želi da se nosi sa njim na sofisticirane načine. Pacijent pokušava svoju drugu polovinu osuditi za prevaru (istovremeno, njegovo ponašanje sa šizofrenijom je opsesivne prirode).
• Halucinacije - često se takav poremećaj osjeća u obliku oštećenja sluha: pacijent čuje strane glasove koji mu govore različite ideje. Pacijent također može doživjeti vizualne halucinacije u boji koje liče na san.
• Poremećaj normalnog razmišljanja. Bolest kao što je šizofrenija, čije je glavne simptome i znakove često prilično teško prepoznati, praćena je devijacijama u misaonom procesu. Jedan od najtežih prekršaja je neorganiziranost u percepciji različitih informacija, u kojoj čovjeku potpuno nedostaje logika. Govor gubi koherentnost i ponekad je nemoguće razumjeti šta pacijent govori.

Drugi znak je kašnjenje u misaonom procesu (osoba ne može završiti svoju priču). Ako pitate pacijenta zašto je iznenada prestao, on neće moći odgovoriti na ovo pitanje.

• Motorne disfunkcije. Uzroci šizofrenije mogu biti različiti, ali bez obzira na porijeklo, pacijent često pokazuje nevoljne, nespretne i raštrkane pokrete, čudne manire i razne grimase. Pacijent može sistematski ponavljati određene radnje ili pasti u sedždu - stanje nereagovanja, potpune nepokretnosti.

Ako ne postoji tretman za šizofreniju, tada je katatonični sindrom prvi simptom koji se opaža kod osobe. Zahvaljujući modernim terapijskim tehnikama, ova pojava je prilično rijetka.

Ako je prve znakove shizofrenije gotovo nemoguće otkriti u početnoj fazi patologije, tada se ne mogu zanemariti halucinacije i deluzije.

U porodicama u kojima su stalno prisutni napadi neopravdane ljubomore i skandala, agresije, depresije, mnogi ih pripisuju psihičkim poremećajima, a tek na posljednjem mjestu rođaci počinju da misle da je riječ o šizofreniji čiji glavni simptomi i znaci nisu ipak tako izražen. Ali uz zdrave odnose, bolest je lako prepoznati u početnim fazama njenog razvoja.

Glavni oblici sindroma

Stručnjaci identificiraju glavne vrste šizofrenije i, shodno tome, njene oblike.

Šizofrena psihoza i „razdvojena ličnost“ su dve vrste patologije čiji je tok ponekad sličan. Klinički znakovi najvjerovatnije djeluju kao dodatni simptomi sindroma koji se možda neće pojaviti. Kod psihoza preovlađuju halucinacije i deluzije. Šizofrenija je izlječiva (njeno napredovanje se može zaustaviti), ali za to ju je potrebno na vrijeme prepoznati.

Alkoholni sindrom: znaci

Ova patologija ne postoji kao takva, ali sistematsko pijenje može izazvati razvoj bolesti. Stanje u kojem se osoba nalazi nakon dugotrajnog "pijanja" naziva se psihoza i predstavlja mentalnu bolest i ne odnosi se na šizofreniju. Ali zato neprikladno ponašanje ljudi ovu bolest nazivaju alkoholnom šizofrenijom.

Psihoza nakon dužeg konzumiranja alkohola može nastati na nekoliko načina:

1. Delirium tremens - pojavljuje se nakon odustajanja od alkohola i karakterizira ga činjenica da osoba počinje vidjeti razne životinje, đavole, živa bića i čudne predmete. Osim toga, ne razumije šta mu je i gdje se nalazi. U ovom slučaju, šizofrenija je izlječiva - samo trebate prestati sa zloupotrebom alkohola.
2. Halucinoza – javlja se tokom dužeg konzumiranja alkohola. Pacijentu smetaju vizije optužujuće ili prijeteće prirode. Da li se šizofrenija liječi ili ne? Da, u ovom slučaju možete ga se riješiti nakon odgovarajuće terapije.
3. Deluzioni sindrom – primećuje se pri sistematskoj, produženoj konzumaciji alkohola. Karakteriziraju ga pokušaji trovanja, uhođenje i ljubomora.

Bolest kao što je šizofrenija je opasna i uzroci njenog nastanka u ovom slučaju igraju posebnu ulogu, jer nakon odustajanja od alkohola i odgovarajućeg liječenja, možete se zauvijek riješiti patologije.

Kako odrediti prisustvo „podvojenosti ličnosti“?

Šizofrenija i njena dijagnoza igraju posebnu ulogu u životu pacijenta. Stoga je potrebno blagovremeno utvrditi prisustvo bolesti. Prema utvrđenim pravilima, ispitivanje se sprovodi prema određenim kriterijumima i dovoljno detaljno. Prvo se prikupljaju primarne informacije, uključujući medicinski razgovor, pritužbe i prirodu bolesti.

Kakva je to bolest i glavni razlozi brzog razvoja shizofrenije mogu se saznati pomoću glavnih dijagnostičkih metoda:

1. Specijalno psihološko testiranje. Ova tehnika je informativna u početnim fazama bolesti.
2. MRI mozga - ova procedura otkriva prisutnost određenih poremećaja kod pacijenta (encefalitis, krvarenja, maligne neoplazme) koji mogu utjecati na ponašanje osobe. Budući da su simptomi bolesti, bez obzira na vrstu bolesti, donekle slični znakovima organskih poremećaja mozga.
3. Elektroencefalografija – identificira ozljede i patologije mozga.
4. Laboratorijska istraživanja: biohemija, analiza urina, hormonski status, imunogram.

Da bi se utvrdila točna dijagnoza, koriste se dodatne metode ispitivanja: arterijski pregled, studija spavanja, virološka dijagnoza. Moguće je konačno identificirati manifestaciju “podvojenosti ličnosti” i propisati adekvatan tretman za šizofreniju samo ako osoba ima znakove sindroma šest mjeseci. Mora se ustanoviti barem jedan očigledan, kao i nekoliko nejasnih simptoma:

• kršenje normalnog misaonog procesa, u kojem pacijent vjeruje da njegove misli ne pripadaju njemu;
• osjećaj utjecaja izvana: uvjerenje da se sve radnje provode pod vodstvom autsajdera;
• neadekvatna percepcija ponašanja ili govora;
• halucinacije: olfaktorne, slušne, vizuelne i taktilne;
• opsesivne misli (na primjer, pretjerana ljubomora);
• konfuzija, poremećaj motoričkih funkcija: nemir ili stupor.

Uz sveobuhvatan pregled patologije, svakom desetom pacijentu se postavlja pogrešna dijagnoza, jer uzroci shizofrenije, kao i njezine manifestacije, mogu biti različiti, tako da nije uvijek moguće pravovremeno identificirati opasnu bolest.

Kako pružiti adekvatnu terapiju

Većina psihijatara sugerira da je liječenje shizofrenije, odnosno faze njenog pogoršanja, najbolje provoditi u bolnici, posebno kod prvog mentalnog poremećaja. Naravno, bolnica mora biti dobro opremljena i koristiti samo savremene dijagnostičke i terapijske metode. Samo u ovom slučaju možete dobiti precizniju sliku bolesti, kao i odabrati odgovarajuće metode liječenja shizofrenije.

Ali ne treba zaboraviti da je boravak u bolnici stres za pacijenta, jer mu u potpunosti ograničava slobodu djelovanja. Dakle, hospitalizacija mora biti potpuno opravdana, odluka se mora donijeti uzimajući u obzir sve faktore i nakon istraživanja drugih alternativa.

Trajanje adekvatne terapije

Bez obzira na vrstu shizofrenije, liječenje bolesti treba biti konstantno i dovoljno dugo. Često se nakon prvog napada propisuje terapija psihotropnim lijekovima i antipsihoticima nekoliko godina, a nakon ponovljene epizode - najmanje pet.

Oko 70% pacijenata prestane uzimati lijek jer se osjećaju potpuno zdravi, ne sluteći da su tek ušli u fazu remisije. Druga kategorija pacijenata oboljelih od shizofrenije odbija lijekove za održavanje zbog neefikasnosti terapije, kao i povećanja tjelesne težine i pospanosti.

Kako spriječiti moguće recidive?

Glavni cilj terapije je liječenje bolesti s ciljem sprječavanja napada. U te svrhe liječnici koriste lijekove dugog djelovanja: Rispolept-Konsta, lijek Fluanxol-Depot, a samo u nekim slučajevima zbog negativnog učinka na simptome Klopixol-Depot sindroma.

Terapija održavanja treba da bude dugotrajna i da se provodi pod stalnim medicinskim nadzorom, uzimajući u obzir brzinu razvoja biohemijskih, hormonalnih i neurofizioloških pokazatelja, i uključuje psihoterapiju sa pacijentom. Neophodno je podučiti rođake pacijenta taktici njihovog ponašanja, što će spriječiti povratak bolesti.

Da li su ljudi sa višestrukim poremećajem ličnosti agresivni?

Pacijenti s dijagnozom šizofrenije praktički nisu skloni psihozi ili nasilju, a najčešće preferiraju mir. Prema statistikama, ako pacijent nikada nije prešao granice zakona, onda ni nakon što se njegova bolest manifestira, neće počiniti zločin. Ako se neko kome je dijagnosticiran poremećaj višestruke ličnosti ponaša agresivno, njegovi postupci su često usmjereni na osobe koje su mu bliske i manifestiraju se unutar kućnih okvira.

Dovoljan je tretman sindroma „višestruke ličnosti“. težak zadatak, kako za javnost tako i za ljekare. Stoga, pitanje može li se šizofrenija izliječiti ostaje relevantno do danas. Pravovremena terapija i lijekovi čuvaju kvalitetu života pacijenta. poznata slikaživot, radna sposobnost i društveni nivo, omogućavajući vam na taj način da se sami opskrbite i pomognete svojim najmilijima.

Čim doktori formulišu dijagnozu „šizofrenije“ u odnosu na pacijenta, na njega se odmah stavlja stigma. Većina ljudi u društvu se plaši i pokušava izbjeći osobu s mentalnim poremećajem. Šizofrenija, čiji se simptomi mogu identificirati samo profesionalno, često se miješa s banalnom neurozom i prenaprezanjem. Da ne bismo pogriješili, ukratko ćemo proučiti o kakvoj se bolesti radi, koji su uzroci psihičkih poremećaja, metode dijagnostike i liječenja.

Naše društvo, nažalost, ima veoma radikalan stav prema osobama koje imaju mentalne poremećaje. Situacija je donekle opravdana, jer šizofrenija može biti vrlo opasna. Određeni oblici bolesti tjeraju osobu na nasilje i izopačenost. Upravo iz tog razloga postoje kriminalci, manijaci, silovatelji, itd. Ali postoji niz vrsta bolesti u kojima je osoba potpuno sigurna za sebe i druge. A složene vrste bolesti mogu se na vrijeme zaustaviti i spriječiti osobu da potpuno poludi. Da biste to učinili, morate znati šta je šizofrenija, na sreću, pruža jasne klasifikacije i definicije. Također biste trebali proučiti znakove i simptome bolesti.

Možete posumnjati na prisustvo šizofrenije na osnovu određenih simptoma

Bolest se ne manifestira u jednoj specifičnoj vrsti poremećaja. Pojam "šizofrenija" uključuje niz mentalnih i emocionalnih patologija koje nastaju bez ikakvog razloga. Nekoliko stoljeća pokušavali su saznati o faktorima koji izazivaju bolest, ali nije bilo moguće otkriti jasan iritant. Tek početkom 20. stoljeća psihijatar Bleier je identificirao šizofreniju kao zasebno, nezavisno stanje, stavio je uz bok drugim psihijatrijskim bolestima i dao definiciju „endogene patologije“. Istovremeno je skovan tačan termin - podijeljena ličnost, povreda integriteta ljudske psihe. Naučnik je prvi ukazao šta uzrokuje šizofreniju. Genetska predispozicija se već smatrala glavnim krivcem problema. Ljekari su posmatrali pacijente koji su pripadali istoj porodici i prezimenu i tvrdili da se bolest prenosi krvlju.

Postupanje prema pacijentima bilo je izuzetno okrutno - ubijani su i nasilno sterilisani da ne bi rađali svoje.

U kojoj dobi se javlja šizofrenija?

Prema istraživanjima, mentalni poremećaji su češći kod osoba između 15 i 35 godina. Razlog tome je period u kojem se osoba suočava sa prvim stresovima, prilagođava se društvu, nastaju prvi sukobi, seksualno sazrijevanje itd. Neki ljudi pate od šizofrenije od rođenja, u nastavku ćemo proučiti faktore koji izazivaju bolest. Mentalni poremećaji česti su pratioci starijih osoba. Zašto se šizofrenija javlja kod starijih ljudi usled odumiranja moždanih ćelija, moždanog udara i opšte slabosti psiha je uništena? Gotovo svaka četvrta starija osoba pati ne samo od mentalnih poremećaja, već i gubi pamćenje, logiku postupanja, loše govori, dobro razmišlja i hoda.

Važno: u starosti su potrebni strpljenje i pažnja. Svakog od nas čeka starost i nepoznato je koje će tegobe postati neugodni pratioci.

Zašto nastaje šizofrenija: glavne hipoteze

Vodeći svjetski psihijatrijski stručnjaci su kroz dugogodišnja istraživanja identificirali nekoliko faktora koji doprinose ispoljavanju simptoma mentalna bolest. To uključuje sljedeće tačke:

• genetska predispozicija (nasljednost);
• neurofiziološki poremećaji u mozgu;
• društveni razum;
• način vaspitanja i tok razvoja deteta u prvim godinama života.

Šizofrenija: šta uzrokuje bolest, glavne hipoteze

Postoji mnogo hipoteza, ali neke od njih imaju osnovu za postojanje, koje ćemo detaljnije razmotriti.

Šizofrenija može biti uzrokovana neurofiziološkim poremećajima u mozgu

Uzroci i simptomi

• Genetika. Nasljednu predispoziciju prepoznaje većina specijalista iz oblasti psihijatrije. Štaviše, hipoteza je imala „uspjeh“ u prošlim vekovima, u zoru razvoja psihijatrije kao nauke. Prema teoriji, mentalna bolest se prenosi sa roditelja na djecu. Ako je jedan roditelj bolestan, onda je rizik od tranzicije 40%, oba roditelja - 80%. Duševna bolest se također može naslijediti od bake i djeda. Odakle dolazi šizofrenija kod blizanaca? Činjenica je da ako je jedna od identičnih beba zahvaćena mentalnom patologijom, onda druga ima 60% šanse da "uhvati" bolest. Kod dizigotnih životinja bolest se prenosi u 25% slučajeva.
• Neurophysiology. Promjene u ljudskom mozgu nastaju kao posljedica zaraznih, prvenstveno virusnih bolesti, ozljeda, teškog stresa, poremećaja metabolički procesi. Prema hipotezi, rad neurotransmitera je poremećen, što dovodi do mentalnih i nervnih poremećaja.
• Šizofrenija i karakter. Prema ovoj teoriji, najčešće sebične, konfliktne, histerične prirode pate od mentalnih poremećaja. Poticaj za razvoj šizoidnih napada može biti virusna bolest, ozljeda glave, stres ili prekomjerni rad.
• Uslovi života. U zavisnosti od porodice u kojoj je dijete odgajano i uslova života, manifestuje se jedna ili druga bolest. Prema ovoj teoriji, šizofrenija nije izuzetak. Govori i o bolestima tokom trudnoće majke, porođaju bebe u krajevima gde su klimatski uslovi teški.

Važno: pojavljuju se i simptomi čiji uzroci leže u hladnoći, sebičnosti i ravnodušnosti roditelja prema djetetu. Oni stvaraju sve uslove da se on povuče, da mu se poremeti psiha i da se razvije nemogućnost kontakta sa okolnim društvom. U slučajevima kada postoji nasilje i izopačeni stavovi u porodici, najčešće djeca pate od psihičkih poremećaja.

• Psihološki faktor- drugi odgovor - odakle dolazi šizofrenija. Duševna bolest se, prema ovoj hipotezi, razvija kod osoba sa iskrivljenom psihom, teškoćama u kontaktima, vizualizaciji, poremećenom razmišljanju, nemogućnosti koncentracije itd.
• Društveni faktor uključuje smještaj u teški uslovi, u porodici alkoholičara i narkomana. Patologija se često nalazi kod pojedinaca koji su pretrpjeli rasnu diskriminaciju, živjeli u siromaštvu i ugroženim područjima.

Zašto se šizofrenija razvija: moderne hipoteze

Što se psihijatrija dalje razvija kao nauka, sve je više teorija o uzrocima bolesti. Stručnjaci ih povezuju sa razvojem drugih nauka - biologije, genetike, biohemije itd. Nova otkrića se donose u svakoj oblasti, a osim identifikacije faktora koji izazivaju bolest, otkrivaju se i novi tretmani. Savremeni pristup smatra sledeći razlozi bolesti

1. Virusna patologija. Brojni poznati naučnici iz oblasti psihijatrije uvjereni su da su virusi izvor razvoja mentalnih bolesti. Prije svega, razmatra se proces infekcije tijela trudnice. Patogeni mikroorganizmi prodiru u amnionska tečnost, u tijelo embrija kroz krv, što uzrokuje mutacijske procese u mozgu. Predstavnici klasične psihijatrije su oprezni prema ovoj teoriji, ali još uvijek postoje privatne klinike koje nude liječenje antivirusnim lijekovima.
2. Toksično porijeklo. Teorija se temelji na podacima iz studija pacijenata čija krv sadrži konglomerate toksične prirode. Eksperimenti su rađeni na životinjama: u njihova tijela unešene su otrovne kemikalije, nakon čega je došlo do poremećaja u funkciji mozga. Ali većina vodećih svjetskih stručnjaka sumnjala je u teoriju, pa je istraživanje obustavljeno.
3. Autoimuna priroda bolesti. Prema teoriji, mentalni poremećaji se manifestiraju kao rezultat napada tijela na vlastite ćelije. Ista stvar se dešava sa mozgom, stvaraju se antitela koja menjaju strukturu i tkivo mozga.
4. Neurobiološki faktor. Teorija je jedno od najnovijih otkrića i ima pravo na postojanje. Štaviše, stručnjaci se slažu da postoji poremećaj u odnosu između neurotransmitera i receptora. Kao rezultat toga dolazi do prekomjerne proizvodnje dopamina, koji uništava neurone serotonina i njegov prijenos, zbog čega nastaje šizofrenija.
5. Egzistencijalna hipoteza. Prema ovoj teoriji, svako ima svoj unutrašnji svijet, za razliku od bilo koga drugog. Neki pojedinci doživljavaju promjene u kojima je komunikacija i percepcija vanjskih faktora nemoguća. Za njih je sve što je unutra ugrađeno idealno i ne zahtijeva korekciju. Pacijent svu svoju snagu i energiju usmjerava u sebe. Teorija nije naišla na veliku podršku među specijalistima, ali je počela da se koristi kao dodatna metoda uticaja od strane psihologa na mentalno bolesne.

Debi šizofrenije

Mentalne bolesti koje spadaju u grupu pod nazivom „šizofrenija“ dele se na stepene težine. Prvi, odnosno početni, blagi je debi, na kojem se znaci gotovo i ne vide. Pojavljuju se u adolescenciji, takozvanoj "pubertetskoj" dobi, kada nastupa pubertet.

Šizofrenija se može početi razvijati kod osobe koja ne zna kako se prilagoditi društvu

Debi šizofrenije: simptomi

Uzrok razvoja mentalne bolesti je:

• hormonska neravnoteža;
• pubertet;
• socijalna adaptacija;
• prvi sukobi, stres itd.
• bolest je praćena izolacijom, pretjeranom zaokupljenošću svojim izgledom, pacijent je u stalnom sukobu sa roditeljima i najbližima.

Iscrpljeni su mentalnih procesa- razmišljanje je poremećeno, govor poprima nekoherentan ton. U drugim slučajevima, pacijenti se počinju baviti nekom vrstom hobija i mogu dugo sjediti na istoj aktivnosti - mukotrpnoj i dugotrajnoj. Gubi se interesovanje za izvršavanje postavljenih zadataka, nema želje za učenjem ili radom.

Kada se kontaktira specijalista, postavlja se dijagnoza "šizofrenije", razvoj se može nastaviti, ali postoje slučajevi kada su regresivni procesi inhibirani. Kada se bolest aktivira, potreban je adekvatan pristup dijagnozi i liječenju.

Važno: suicidalne tendencije se često javljaju tokom puberteta. Oni se mogu riješiti samo uz sudjelovanje psihijatra ili psihologa.

• Pojava mentalnih poremećaja također se često krije iza čovjekove sebičnosti, histerija i hladnoća se češće nalaze u ženskoj polovini društva.
• Duševna bolest, čiji se simptomi izražavaju u depersonalizaciji, pripada tromom obliku. Takođe se ne otkriva uvijek u ranim fazama i razvija se postepeno. Granice između vlastitog „ja“ i „ne ja“ se brišu. Znakovi su češći kod adolescenata. Svima su poznati slučajevi kada dječak ili djevojčica pati od svog izgleda, pronađu gomilu mana u svojoj težini, figuri, obliku lica, očiju, nosa, obrva itd.

Šizofrenija: glavni simptomi

Postoji nekoliko glavnih oblika bolesti, od kojih svaki ima određene simptome.

Paranoidni oblik. Javljaju se ukusne, slušne, vizuelne, olfaktorne halucinacije koje se mogu izraziti rečima i zvukovima. Pacijent komunicira s nevidljivim osobama, osjeća nepostojeće mirise. Također, pacijenti često osjećaju da ih entiteti dodiruju i da su u iskušenju na seksualnu aktivnost.

Hebefrenija. Simptomi ovog oblika šizofrenije manifestiraju se čak i kod ranih godina. Bolest se razvija postepeno, a javljaju se i poremećaji govora i mišljenja. Zbog neatraktivnih faktora, osoba se povlači u sebe i može pristupiti nekoj sekti.

Izvana, bolesnici sa hebefreničnim tipom bolesti izgledaju neuredno, imaju čudan osmijeh na licu, nema emocija, pojavljuju se grimase i vezan jezik. Pacijenta je teško razumjeti, jer se gubi logika i sa jedne teme može odjednom preći na drugu, čudnu i nerazumljivu. Deluzioni i halucinogeni faktori se retko primećuju.

Catatonia. Složena šizofrenija, glavni simptomi - snažan poremećaj motoričke sposobnosti. Uočava se ili pretjerana aktivnost ili potpuna inhibicija. Pacijent ima:

• stupor;
• uzbuđenje;
• negativizam;
• krutost;
• otvrdnjavanje;
• fleksibilnost;
• subordinacija;
• monotonija (ponavljanje istih pokreta, riječi).

Teška šizofrenija ovog tipačesto uzrokuje hospitalizaciju pacijenta u određenoj ustanovi uz stalni strogi nadzor medicinskog osoblja.

Važno: u teškim slučajevima bolesti, strogo je zabranjeno provocirati pacijenta na akciju. Ponašanje pacijenta je nepredvidivo, štoviše, predstavlja opasnost ne samo za njega, već i za one oko njega. Samo pozivanje psihijatrijskog tima bit će ispravna odluka.

Glavni znakovi jednostavne forme šizofrenije su smanjena učinkovitost, razvoj neprimjerenog ponašanja, oštećenje mišljenja i govora. Bolest je postepena. Pacijent se povlači u sebe, postaje apatičan, neaktivan i neemotivan.

Rezidualni oblik je rezultat mentalne bolesti. Voljna, motorička i društvena aktivnost se smanjuje. Pacijenti ovog tipa nisu u stanju da se brinu o sebi, potrebna im je njega i postaju invalidi.

Kod šizofrenije, pacijent može doživjeti halucinacije

Teška šizofrenija: šta je to?

Kada se stanje zanemari, pacijenti doživljavaju posljednju fazu mentalne bolesti. Potpuno se povlače u sebe, ne zanimaju se za svijet oko sebe i gube dodir sa stvarnošću. Glavni simptomi uključuju:

• stalne halucinacije - slušne, vizuelne, olfaktorne;
• delirijum - nejasan govor, zbunjenost, komunikacija sa nepostojećim osobama;
• agresija, grubost u komunikaciji sa voljenima;
• letargija i atrofija mišića javljaju se zbog stalnog ležanja u krevetu;
• Odustaju od ranije omiljenih aktivnosti i prestaju biti zainteresirani za učenje i posao.

Pozitivni i negativni simptomi

Duševnu bolest obuhvaćenu opštim pojmom „šizofrenija“ karakteriše veliki broj kliničku sliku. Bolest se manifestuje kroz raznih oblika, struje, vrste. Zbog toga, neki stručnjaci proučavaju bolest kao niz različitih bolesti uključenih u jednu grupu. Postoji i gradacija prema simptomima - pozitivni i negativni.

TO pozitivni simptomi uključuju deluzije, halucinacije, poremećaje motoričkih funkcija, ponašanja i raspoloženja. Odnosno, uz bolest se dodaju dodatni znakovi.

Koji su negativni simptomi šizofrenije?

Negativni simptomi znače da se pacijentu oduzima određena sposobnost.

• Slaba emocionalnost. Ozbiljnost ove patologije ovisi o stadiju i obliku bolesti.

U početku, pacijent nije u stanju da doživljava i pati. Vremenom prestaje da komunicira sa prijateljima, zatim sa voljenim osobama. Gubi se interes za rad i učenje, govor postaje nekoherentan, čudan i nerazumljiv.

• Neaktivna šizofrenija, čiji se znakovi izražavaju u neaktivnosti, nemogućnosti koncentriranja pažnje, percepcije vanjskog svijeta i informacija.
• autizam- mentalni poremećaj, češći od rođenja. Odakle dolazi ne zna se tačno. Sa ovom formom pacijent se potpuno povlači u svoj svijet, živi u fantazijama koje je stvorilo njegovo razmišljanje i koje su za njega postale stvarnost.
• Nedostatak voljnih aktivnosti. Pacijent potpuno odbija komunikaciju i može dugo sjediti ili ležati u jednom položaju. Pacijenti izgledaju neuredno, odbijaju se oprati ili šišati, a postoji potpuni nedostatak poticajnih funkcija: želja, težnji.

Neaktivnu šizofreniju karakterizira neaktivnost i nemogućnost koncentracije

O svim hipotezama o nastanku mentalnih bolesti, stadijumima, oblicima i tokovima shizofrenije mogu se napisati čitavi traktati. U svakom slučaju, samo dokazan i iskusan psihijatar može postaviti tačnu dijagnozu i poduzeti adekvatan tretman. Bolest je višestruka, simptomi su slični potpuno nevinim kvarovima nervni sistem, može biti posljedica prethodne bolesti ili stresa. Stoga, kada uočite prve sumnjive znakove, odmah se obratite liječniku i isključite razvoj mentalnih poremećaja.

Izraz "šizofrenija mentalne bolesti" prvi je upotrebio psihijatar Eugen Bleuler (Švajcarska) 1908. godine. Ranije se šizofrenija smatrala vrstom demencije. Taj naučnik je to dokazao glavna karakteristikaŠizofrenija nije kognitivno oštećenje, već slom "jedinstva psihe". Bleuler je psihijatrijsku bolest šizofreniju okarakterizirao kao "četiri A": ambivalentnost, autizam, problemi sa asocijativnim razmišljanjem i poremećaj afekta (mentalno uzbuđenje).

Opis bolesti shizofrenije i njenih simptoma

Šta je šizofrenija i kako se manifestuje kod pacijenata? Šizofrenija (od grčkog shizo - rascjep, rascjep, phren - um, razum) spada u grupu endogenih mentalnih poremećaja, odnosno razvija se prema unutrašnjim mehanizmima s visokom genetskom predispozicijom, jer se "kvarovi" događaju na nivou gena. U pojedinim dijelovima mozga ima više određenih supstanci (npr. dopamina ili serotonina), ubrzava se proces peroksidacije lipida (kiseonik oksidira masnoće koje čine zidove ćelije i povećava se njihova smrt), unutar krvi -moždanu barijeru, koja štiti mozak od direktnog kontakta s krvlju, nakuplja se ćelijski debris, javlja se autoimuni sukob i autointoksikacija (imuni sistem se bori protiv vlastitih ćelija, dolazi do intoksikacije vlastitim supstancama). Osim toga, kada se opisuje bolest shizofrenija, primjećuje se da se žarište bolno povećane ekscitacije pojavljuje u moždanoj kori, stanice su iritirane, a osoba doživljava halucinacije i zablude; njihovo hranjenje zahtijeva puno energije, kao rezultat toga, drugi dijelovi mozga primaju manje nje, a pažnja, volja, pamćenje i emocije pate.

Fenomen izolacije, ograđene od okolne stvarnosti naziva se autizam. Ovo je jedan od glavnih simptoma šizofrenije, koji je identifikovao Eugen Bleuler početkom prošlog veka.

Ostali negativni znakovi bolesti shizofrenija, odnosno simptomi koji odražavaju oštećenje, gubitak bilo koje funkcije psihe pacijenta, uključuju emocionalni pad. Počinje sve većom emocionalnom hladnoćom osobe prema porodici i prijateljima, ravnodušnošću prema onome što se direktno odnosi na njega i gubitkom prijašnjih interesovanja i hobija. Ravnodušnost prema okolini i mišljenjima drugih ljudi može se manifestovati kao aljkavost i nečistoća u odjeći i svakodnevnom životu. Kada se ovaj simptom šizofrenije manifestira, često se primjećuje emocionalna ambivalentnost - koegzistencija dvaju suprotstavljenih osjećaja, na primjer, ljubavi i mržnje, interesa i gađenja. Ova manifestacija šizofrenije može biti praćena ambivalentnošću – poremećajem koji se manifestuje dualnošću težnji, motiva i akcija. Na primjer, osoba želi čuti riječi odobravanja, ali čini sve da je izgrdi, posegne za nekim predmetom i odmah ga povuče.

Poremećaj percepcije i komunikacije u psihijatrijskoj bolesti šizofrenije

Koji su drugi poremećaji uočeni kod šizofrenije i koje su njihove vanjske manifestacije?

Veliki čovek se povlači u sebe unutrašnji svet, drugima nerazumljiv. Pacijenti su uronjeni u svijet svojih senzacija i iskustava. Komunikacijski poremećaji kod shizofrenije su toliko jaki da je teško razgovarati sa pacijentima i uspostaviti kontakt, jer ne održavaju razgovor i postaju povučeni.

Drugi tipični poremećaj percepcije kod šizofrenije je česta disocijacija emocionalne sfere („simptom stakla i drveta“): pacijent se smije kada se dogodi tužan događaj ili plače kada se dogodi radostan događaj; pokazuje ravnodušnost prema tuzi svojih rođaka, žalosti, ali može biti tužan kada vidi pogaženi cvijet.

Kako bolest napreduje, simptomi emocionalnih manifestacija šizofrenije slabe do emocionalna tupost. Emocionalni pad utječe na cjelokupni izgled pacijenta, izraze lica i ponašanje. Njegov glas postaje monoton i bezizražajan. Lice gubi ekspresivnost i postaje nepomično (ponekad lice poput maske, monotonija glasa, ugaoni pokreti i njihova ukočenost su manifestacija nuspojava lijekova, to treba uzeti u obzir).

Takve kliničke manifestacijeŠizofrenija, kao kršenje sfere volje, dijagnosticira se istovremeno s emocionalnim poremećajem. Prvo se razvija smanjenje voljnih aktivnosti (hipobulija), a zatim abulija - potpuni nedostatak motivacije za aktivnost, gubitak želja, ravnodušnost i neaktivnost. Pacijenti zanemaruju studiranje ili posao i ne mogu da se okupe da urade ni ono što je potrebno. Kako im se stanje pogoršava, po ceo dan tiho i ravnodušno leže u krevetu ili sjede u jednom položaju i prestaju brinuti o sebi.

Također, prilično čest mentalni poremećaj kod šizofrenije je negativizam - besmisleno suprotstavljanje, nemotivirano odbijanje bilo kakve akcije ili pokreta. Kod pasivnog negativizma pacijent ne radi ono što se od njega traži i stišće zube kada ga pokušavaju nahraniti. Kod aktivnog negativizma, svaki zahtjev ili instrukcija izaziva otpor. Takav znak shizofrenije kao govorni negativizam izražava se u odsustvu odgovornog ili voljnog govora sa smanjenjem sposobnosti pacijenta da govori i razumije govor; ovo se zove mutizam.

Tipična kognitivna oštećenja kod šizofrenije

Tipični poremećaji razmišljanja kod šizofrenije tiču ​​se samog misaonog procesa, logičke veze između misli. U teškim slučajevima dolazi do fragmentacije mišljenja, a kao njegova manifestacija - fragmentacije govora. Govor pacijenta sastoji se od haotičnog skupa fragmenata koji nisu međusobno povezani („verbalni heš“).

U manje teškim slučajevima, poremećaji razmišljanja kod shizofrenije karakteriziraju "klizanje" misli - logičan prijelaz iz jedne asocijacije u drugu, koju sam pacijent ne primjećuje. Poremećaji mišljenja izraženi su i neologizmima, izmišljanjem novih pretencioznih riječi koje su razumljive samo samim pacijentima.

Poremećaji razmišljanja uključuju i rasuđivanje – besplodno razmišljanje o apstraktnim temama koje možda nemaju nikakve veze s pacijentom, dugotrajno, često lišeno logike, ali logično sa stanovišta samog pacijenta. Njihove teme su često razna globalna, filozofska razmišljanja.

Također mogu postojati poremećaji kod šizofrenije, kao što je nekontrolirani tok misli, ili dva paralelna toka misli, ili iznenadni prekidi u procesu razmišljanja.

Koji se drugi mentalni poremećaji javljaju kod šizofrenije?

Kako se drugačije manifestuje šizofrenija i šta su karakteristične karakteristike ovu mentalnu bolest?

Osim negativnih simptoma (simptomi oštećenja, gubitka), primjećuju se i takozvani produktivni simptomi, odnosno bolna proizvodnja mozga. Jedna od glavnih manifestacija šizofrenije su zablude i halucinacije.

Najtipičniji od njih su sljedeći:

1) zabluda uticaja - utisak da neko kontroliše pacijenta, njegove misli, emocije, senzacije i postupke, bilo hipnozom ili na drugi način;

2) zabluda progona - uvjerenje da se pacijent prati, da neko pokušava da ga ubije ili uništi;

3) slušne halucinacije, u kojima osoba čuje tuđe misli, "glasove" u sebi; ponekad mu se čini da su njegove misli otvorene za druge.

Pored ovih simptoma mentalne bolesti šizofrenije, postoje i drugi.

Glavni klinički oblici shizofrenije i njihovi simptomi

Kombinacija produktivnih znakova bolesti shizofrenije s negativnim određuje oblik bolesti.

Postoji pet glavnih "klasičnih" oblika kliničke šizofrenije: jednostavna, hebefrenična, paranoična, katatonična i cirkularna.

Hebefrenski oblikŠizofrenija je po svom razvoju slična jednostavnoj šizofreniji. Ali ovdje se, uz negativne poremećaje, opaža hebefrenički sindrom. Karakterizira ga glupost, pretenciozno ponašanje, nervoza, stereotipni pokreti, euforija i grimase. Ponašanje je besmisleno, besciljno, nepredvidivo. Govor je obično slomljen. Mogu se pojaviti fragmentarne deluzije i halucinacije. Ovaj oblik šizofrenije ima najmaligniji tok sa brzim razvojem duboke demencije.

Kružni oblik- to su periodično nastali manični (sa povišenim raspoloženjem) i depresivni (sa lošim raspoloženjem) napadi u kombinaciji sa deluzijama progona, uticaja i halucinacija. Ima relativno povoljnu prognozu.

Šizofreniju karakterizira progresija - stalan porast, progresija simptoma. Stepen progresije može biti različit: tromi, umjereno progresivni i maligni oblici.

Jednostavni, paranoični i katatonični oblici šizofrenije

Jednostavan oblik šizofrenije obično počinje u adolescencija, razvija se sporo i manifestira se u gore opisanim negativnim oblicima poremećaja. Povremeno se pojavljuju nestabilne halucinacije i zablude. Često teče maligno, što dovodi do promjena ličnosti i formiranja defektnog stanja sa izraženim apatičko-abuličnim sindromom.

Paranoidni oblik šizofreniječešće se razvija u odrasloj dobi. Glavne su obmane ideje progona, odnosa, uticaja, trovanja, praćene halucinacijama i pseudohalucinacijama. Ponašanje pacijenta odražava njegova iskustva. Međutim, s vremenom, zablude i halucinacije mogu izgubiti na važnosti, a apatično-abulični defekt dolazi do izražaja. Ovaj oblik je najčešći i ima relativno povoljnu prognozu.

Katatonični oblik šizofrenije manifestuje se izraženim negativizmom sa katatonskim simptomima. Pacijenti se smrzavaju u raznim bizarnim položajima, mogu ostati u njima satima, mogu ležati na krevetu danima i mjesecima, ne komunicirajući ni sa kim, bez razgovora, ali je u isto vrijeme njihova nepokretnost privremena. Postoje slučajevi da su pacijenti sa ovim oblikom šizofrenije, koji su godinama nepomično ležali, kada se pojavila opasnost (požar, poplava), brzo skočili i pobjegli spasiti život.

Oblici toka i razvoja bolesti shizofrenija

Šizofrenija se također razlikuje po tipovima toka: kontinuirani, paroksizmalni, paroksizmalno-progresivni.

Kontinuirano tekuća shizofrenija karakterizira izostanak neovisnih remisija i postupno pogoršanje simptoma.

Paroksizmalni (periodični, rekurentni) oblik šizofrenije karakterizira gotovo potpuni obrnuti razvoj simptoma tokom perioda remisije. Osoba je radno sposobna i dobro je prilagođena. Negativni simptomi su minimalni. Remisije se javljaju 10 ili 25 godina, pa do kraja života.

Paroksizmalno-progresivni (krznu) tok bolesti šizofrenije se također javlja u obliku napada, ali remisije nisu praćene potpunim obnavljanjem mentalnog zdravlja, a iz napada u napad, osiromašenjem emocionalno-voljne sfere, autizam, koji često perzistira, promjene raspoloženja, opsesije i drugi simptomi nepsihotičnog nivoa.

Kako se šizofrenija manifestuje: halucinacije i deluzije

Kako da shvatite da je osoba pored vas psihički bolesna? Za rođake čiji voljeni pate od jednog ili drugog mentalnog poremećaja, informacije o početnim manifestacijama ili već uznapredovalom stadijumu bolesti mogu biti korisne. Sljedeći simptomi mogu se pojaviti zajedno ili odvojeno. U stvarnosti, često je teško odmah shvatiti šta se dešava sa voljenom osobom, posebno ako je uplašena, sumnjičava, nepoverljiva i ne izražava direktno nikakve pritužbe. Svi sljedeći simptomi nisu karakteristični samo za šizofreniju, već ukazuju na prisustvo psihoze. Njegov uzrok, prema određenoj kombinaciji njih, prema njihovoj težini, prema historiji njihovog razvoja, može imenovati samo posebno obučena osoba - psihijatar. I samo on može propisati adekvatan tretman.

Auditorne i vizuelne halucinacije kod šizofrenije se manifestuju na sledeći način:

• razgovori sa samim sobom, koji podsjećaju na razgovor ili odgovore na nečija pitanja (naravno, osim komentara poput “Gdje sam stavio ključeve?”);
• smeh bez očiglednog razloga;
• utisak da osoba vidi i čuje nešto što niko drugi ne percipira;
• iznenadna tišina, kao da nešto sluša;
• izgledati preokupirano ili anksiozno; nemogućnost koncentriranja na temu razgovora ili konkretan zadatak.

Manifestacije deluzija kod šizofrenije karakterišu se kao:

• promjene u ponašanju prema rođacima i prijateljima;
• pojava nerazumnog neprijateljstva ili tajnovitosti;
• izražavanje – bez očiglednog osnova – straha za život i dobrobit sebe i svojih najmilijih;
• zaštitne radnje u obliku zaključavanja vrata, zavjesa prozora;
• projektovanje sigurnosnog sistema, očigledne manifestacije straha, anksioznosti, panike;
• odbijanje jela ili pažljivo provjeravanje hrane;
• individualne, drugima nerazumljive, smislene izjave koje daju obične stvari misterija i poseban značaj;
• direktne izjave nevjerovatnog ili sumnjivog sadržaja (na primjer, ideje o vlastitoj veličini, o nenadoknadivoj krivici, o progonu);
• aktivne sudske aktivnosti (na primjer, pisma policiji, razne organizacije, predsjedniku sa pritužbama na komšije i poznanike).

Šta učiniti ako osoba pokazuje znakove šizofrenije

Šta učiniti ako osoba ima manifestacije šizofrenije, kako kažu, "na licu", kako reagirati na ponašanje osobe koja pati od zabluda i halucinacija?

Prije svega, morate zapamtiti sljedeća pravila:

• Nemojte postavljati pitanja koja pojašnjavaju detalje zabludnih izjava i izjava.
• Nemojte se svađati sa pacijentom, ne pokušavajte mu dokazati da su njegova uvjerenja pogrešna. Ne samo da ovo neće djelovati, već može i pogoršati postojeće poremećaje.
• Ako je pacijent relativno miran, sklon komunikaciji i pomoći, pažljivo ga saslušajte, uvjerite ga i pokušajte ga nagovoriti da ode kod ljekara.

Svi članovi porodice u kojima se pojavi psihički bolesnik u početku doživljavaju zbunjenost, strah i ne vjeruju u ono što se dogodilo. Tada počinje potraga za pomoći.

Nažalost, za liječenje bolesti šizofrenije ljudi se vrlo često prije svega obraćaju ne specijaliziranim ustanovama gdje mogu dobiti savjet od kvalifikovanog psihijatra, već, u najboljem slučaju, doktorima drugih specijalnosti, u najgorem - iscjeliteljima i vidovnjacima. Razlog tome su brojni postojeći stereotipi i zablude.

Mnogi ljudi imaju nepovjerenje prema psihijatrima, što je povezano s problemom takozvane sovjetske kaznene psihijatrije, koju su mediji naduvali u godinama perestrojke. “Duševna bolest je sramotna, strašna i neizlječiva”, ovo mišljenje je rašireno u društvu. Strah od gubitka poštovanja u očima drugih, strah od društvene i profesionalne diskreditacije - strah od ove vrste stigme, ili, kako se sada kaže, stigme, uvjerenje o čisto somatskom (npr. neurološkom) porijeklu svoje patnje i, konačno, jednostavno nerazumijevanje bolne prirode svog stanja, nedostatak znanja o mentalnom zdravlju i bolesti tjeraju bolesne ljude i njihovu rodbinu da kategorički odbijaju svaki kontakt sa psihijatrima i da uzimaju psihotropnu („hranjivanje duše, mozga”) terapije - jedina prava prilika da poboljšaju svoje stanje.

Treba napomenuti da kada se pojave prvi znaci mentalnog poremećaja, zabrinuti rođaci pretpostavljaju "najgore" - šizofreniju. U međuvremenu, kao što je već spomenuto, psihoze imaju i druge uzroke, pa je svakom pacijentu potreban detaljan pregled. Ponekad je odgađanje posjeta liječniku preplavljeno najtežim posljedicama. Psihotična stanja koja se razvijaju kao rezultat tumora na mozgu, moždanog udara, infekcije itd. mogu dovesti do invaliditeta ili čak brze smrti. Odrediti pravi razlog psihoza zahtijeva pomoć kvalificiranog specijaliste - psihijatra, koji često koristi sofisticirane visokotehnološke metode istraživanja. Okretanje alternativnoj medicini u liječenju šizofrenije može dovesti do neopravdanog odlaganja prve konsultacije sa psihijatrom. Zbog toga se pacijent često dovodi u ambulantu kolima hitne pomoći u stanju akutne psihoze ili se prima na konsultacije u uznapredovaloj fazi mentalne bolesti, kada je vrijeme već izgubljeno i postoji kronični tok sa formiranjem negativnih poremećaja koje je teško liječiti. Zbog neliječene osnovne bolesti (tumor, infekcija), osoba može čak i umrijeti.

Bolesnici sa psihotičnim poremećajima mogu dobiti specijaliziranu njegu u psihoneurološkom dispanzeru u mjestu prebivališta, u psihijatrijskim istraživačkim institutima, u ordinacijama za psihijatrijsku i psihoterapeutsku njegu, u psihijatrijskim bolnicama, kao i u drugim bolnicama koje rade na otklanjanju uzroka psihoza (moždani udar, infekcija, intoksikacija, tumor).

Hospitalizacija pacijenata sa shizofrenijom i liječenje bolesti

Liječenje shizofrenije je dobrovoljno, ali uz saglasnost pacijenta ili njegovog zakonskog zastupnika: za nesposobne - staratelja, za djecu mlađu od 15 godina - roditelja, osim u slučajevima kada je preporučljiva sudska hospitalizacija. Razlozi za prisilnu hospitalizaciju pacijenta sa šizofrenijom u psihijatrijskoj bolnici jasno su regulisani članom 29 Zakona Ruske Federacije „O psihijatrijskoj nezi i garancijama prava građana tokom njenog pružanja“.

U ovom članu se navodi da „osoba koja boluje od psihičkog poremećaja može biti hospitalizovana bez njegovog pristanka ili bez saglasnosti njegovog zakonskog zastupnika do odluke sudije, ako je pregled i lečenje mogući samo u stacionarnom okruženju, a psihički poremećaj je teški. i uzroci:

a) neposredna opasnost za sebe ili druge;

b) bespomoćnost, odnosno nemogućnost samostalnog zadovoljavanja osnovnih životnih potreba;

c) značajno oštećenje njegovog zdravlja zbog pogoršanja mentalno stanje ako osoba ostane bez zaštite mentalnog zdravlja.”

Osnova za hospitalizaciju zbog shizofrenije mogu biti svi gore navedeni simptomi zajedno, ili svaki od njih zasebno.

Što učiniti ako pacijent ima šizofreniju, a postavlja se pitanje "liječiti ili ne liječiti"? Uvijek birajte "treat". Liječenje se provodi kako lijekovima koji poboljšavaju ishranu mozga tako i drugim metodama: čišćenje organizma (uključujući plazmaferezu), laserska terapija, post i dijetoterapija (za određene oblike), terapija inzulinskom komatozom, elektrokonvulzivna terapija. U posljednja dva, čini se da se mozak ponovo pokreće, tijelo se protrese i započinje proces ozdravljenja. Ove metode mogu, ako ne zaustaviti napad bolesti, onda barem povećati osjetljivost na lijekove. Ali glavnu ulogu u liječenju shizofrenije igraju antipsihotici. Starije mogu izazvati nuspojave u vidu neuroleptičkog sindroma (bolna ukočenost mišića, drhtanje u šakama), koje su reverzibilne i nestaju kada se doza smanji ili se lijek prekine. Posljednje generacije antipsihotika praktički ne uzrokuju takve pojave, iako mogu dovesti do debljanja. Ali, vidite, bolje je izabrati manje zlo. Prvo, svi neželjeni efekti nisu neophodni, čak i pri najvećim dozama, neki ljudi ih možda neće iskusiti. I drugo, život bez delirija i halucinacija u porodici, a ne u bolnici, omiljeni posao i hobi vrijedni su nekih neugodnosti koje su moguće (ne uvijek) prilikom uzimanja lijekova. Osim toga, antidepresivi se koriste ako je napad praćen, stabilizatori raspoloženja ako postoji manično stanje (povišenje raspoloženja do iluzije veličine), a zatim lijekovi za sprječavanje napada bolesti.

Ovaj članak je pročitan 52.170 puta.