Dom » Dobro jutro » Liječenje glaukoma tokom trudnoće. Trudnoća i glaukom - potrebno je pažljivo praćenje

Liječenje glaukoma tokom trudnoće. Trudnoća i glaukom - potrebno je pažljivo praćenje

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Dijagnoza glaukoma

Dijagnoza otvorenog ugla glaukom u ranim fazama razvoja prilično je teško ( ovo je moguće samo slučajno, tokom rutinskog pregleda). Istovremeno, uz progresivno sužavanje vidnih polja, potrebno je što prije izvršiti sve potrebne dijagnostičke pretrage, utvrditi pravi uzrok bolesti i započeti odgovarajuće liječenje kako bi se spriječilo daljnje oštećenje vidnog živca.

Kome lekaru da se obratim zbog glaukoma?

Akutni napad glaukoma trebao bi prepoznati ljekar bilo koje specijalnosti, koji bi u tom slučaju odmah trebao pružiti prvu pomoć pacijentu. Nakon prestanka akutnog napada, kao i ako se pojave bilo kakvi znaci glaukoma koji polako napreduje, treba se obratiti oftalmologu ( lekar koji postavlja dijagnozu i leči očne bolesti ). Samo će on moći adekvatno procijeniti sve znakove bolesti i postaviti tačnu dijagnozu. Osim toga, samo ordinacija oftalmologa ima sve potrebne alate za potpuni pregled oka i utvrđivanje uzroka bolesti.

Važno je napomenuti da, ako je potrebno, oftalmolog može uputiti pacijenta na konsultacije sa drugim specijalistima ( na primjer, endokrinologu ako imate dijabetes, onkologu ako sumnjate na tumor u području oko), međutim, tek nakon mjerenja intraokularnog tlaka i isključivanja ( ili cupping) akutni napad glaukoma.

Mjerenje intraokularnog tlaka kod glaukoma

Mjerenje intraokularnog tlaka je prvi i najinformativniji test koji se propisuje ako se sumnja na glaukom. Međutim, vrijedno je zapamtiti da ponekad pacijent može razviti glaukom s normalnim intraokularnim tlakom, pa je neprihvatljivo isključiti ovu bolest samo na temelju ispitivanja IOP-a.

Intraokularni pritisak se može meriti subjektivno ( palpacija, dodirom) ili objektivno. U prvom slučaju pregled obavlja ljekar bez upotrebe dodatnih instrumenata. Suština metode je sljedeća. Pacijent sjedi na stolici naspram doktora, spušta pogled i zatvara oči. Doktor fiksira prste obje ruke na frontotemporalnu regiju pacijenta. Nakon toga, kažiprsti se stavljaju na gornje kapke zatvorenih očiju i lagano ih pritiskaju nekoliko puta, određujući i upoređujući elastičnost očnih jabučica.

Palpacijom intraokularnog pritiska može se otkriti:

Normalan ton očnih jabučica– kada se pritisnu, očne jabučice se pomjeraju za nekoliko milimetara, ali liječnik za to mora primijeniti malu silu.
Blago povećan intraokularni pritisak– očna jabučica se savija kada se pritisne, ali za to lekar treba da primeni nešto više sile.
Umjereno povišen intraokularni tlak– očna jabučica je gusta, blago se savija kada se pritisne.
Izrazito povećanje intraokularnog pritiska– očna jabučica je gusta ( gustina odgovara onoj pri pritisku na čeonu kost), praktički se ne pomiče tokom palpacije.

Ova metoda se može koristiti kao indikativna, ali nakon nje uvijek je potrebno provesti objektivnu studiju IOP - tonometriju. Za tonometriju se obično koristi poseban tonometar, koji je šuplji cilindar ravnih i ravnih površina, čija je dužina 4 cm, a težina točno 10 grama.

Suština studije je sledeća. Pacijent leži na kauču licem prema gore i fiksira pogled strogo okomito. Najprije mu se u oči ukapa nekoliko kapi lokalnog anestetika - tvari koja privremeno potiskuje osjetljivost i sprječava razvoj refleksa treptanja tokom pregleda. Kada anestetik stupi na snagu ( To obično traje 2-4 minute), jedna od površina tonometra, prethodno tretirana specijalnom bojom, postavlja se direktno na centar rožnice. Pod težinom tonometra, rožnica se lagano savija, dok određeni dio čvrsto pristaje na površinu cilindra, ispirajući nanesenu boju i formirajući karakterističan "čist" krug. Nakon toga, ova površina cilindra se pritisne na poseban papir, na kojem se formira otisak boje u obliku prstena s određenim unutrašnjim prečnikom koji odgovara intraokularnom pritisku ( što je manji prečnik prstena, to je pacijentov intraokularni pritisak veći).

Normalni intraokularni pritisak, određen opisanom metodom, iznosi 16-26 mmHg. Ovaj pokazatelj je nešto viši od pravog intraokularnog pritiska ( jednaka 9 – 20 mmHg), što je zbog dodatnog otpora ( elastičnost) rožnjača oka.

Mjerenje vidnog polja kod glaukoma

Merenje vidnih polja je takođe uključeno u listu obaveznih studija za sumnju na glaukom.

Vizuelna polja se mogu meriti korišćenjem:

Približna metoda. Suština studije je sledeća. Doktor i pacijent sjede jedan naspram drugog tako da između njihovih očiju bude razmak od približno 50-60 cm. Nakon toga pacijent treba da gleda direktno u lijevo oko doktora, a da zatvori lijevo oko ( doktor mora zatvoriti desno oko). Tokom pregleda, doktor identifikuje predmet ( ili prstom svoje ruke) naizmjenično desno, lijevo, iznad i ispod, a zatim počinje polako da ga pomiče prema centru, odnosno do tačke koja se nalazi direktno između njegovog oka i oka pacijenta. Kada pacijent uoči neki predmet u svom perifernom vidu, treba odmah o tome obavijestiti ljekara. Ako liječnik i pacijent istovremeno primjete pomicanje predmeta, onda su pacijentova vidna polja normalna ( pod uslovom da vidno polje lekara nije suženo). Ako, kada se neki predmet pomeri sa bilo koje strane, pacijent to primeti kasnije od lekara, to znači da ima suženje vidnog polja na odgovarajućoj strani.
Perimetrija. Za sprovođenje studije koristi se poseban uređaj u obliku hemisfere. Njegova unutrašnja površina je prekrivena tamnom mat bojom, a na vanjskoj površini u različitim ravninama ( vertikalno, horizontalno i koso) postoje posebne gradacije ( od 0 stepeni u centru do 90 stepeni u svakom smeru). Suština studije je sledeća. Pacijent postavlja glavu u središte ove hemisfere i fiksira bradu i čelo na posebne oslonce. Nakon toga fiksira vid na centralnu tačku hemisfere i zatvara jedno oko. Doktor počinje da pomiče bijelu oznaku od periferije ka centru, a pacijent mora prijaviti kada je vidi. U ovom trenutku, doktor koristi graduisanu skalu da proceni koliko je stepeni vidno polje na datoj strani i prelazi na drugu ravan.

Vidna polja kod zdravih ljudi su približno ista, ali mogu neznatno varirati ovisno o individualnim karakteristikama.

Normalne granice vidnih polja su:

Unutrašnja granica ( sa strane nosa) – 60 stepeni.
Spoljna granica je 90 stepeni.
Gornja granica je 55 stepeni.
Donja granica je 65 stepeni.
Gornja unutrašnja granica je 55 stepeni.
Gornja spoljna granica je 70 stepeni.
Donja spoljna granica je 90 stepeni.
Donja unutrašnja granica je 50 stepeni.

Kod glaukoma prvo dolazi do sužavanja perifernih granica vidnih polja sa unutrašnje strane, a zatim ( kako bolest napreduje) i sa drugih strana.

pregled fundusa ( oftalmoskopija) za glaukom

Tokom pregleda, lekar vizuelno procenjuje stanje različitih struktura zadnjeg zida oka ( fundus) pomoću lupe. Sam pregled se obavlja u mračnoj prostoriji pomoću zrcalnog oftalmoskopa ( konkavno ogledalo sa rupom u sredini). Bolje je provesti studiju s proširenom zjenicom, tako da prije početka studije pacijentu se može ukapati nekoliko kapi midrijatika u oči ( lijekovi koji proširuju zenicu). Međutim, važno je zapamtiti da ovi lijekovi mogu izazvati akutni napad glaukoma zatvorenog ugla ( kada se zjenica proširi, može se formirati nabor na dnu šarenice, koji će blokirati ugao prednje očne komore i poremetiti otjecanje intraokularne tekućine), pa ih treba koristiti s velikim oprezom.

Nakon proširenja zjenice, izvor svjetlosti se postavlja sa strane pacijenta ( obicna lampa), a zatim pomoću ogledala usmjerite zrake svjetlosti direktno u zjenicu pacijenta. Povećalo se zatim postavlja direktno ispred oka pacijenta ( sočiva velike refrakcijske moći), što uzrokuje da doktor vidi uvećanu sliku mrežnjače. Nakon toga počinje odmicati sočivo od oka sve dok zjenica ne zauzme cijelu njegovu površinu.

Kod glaukoma, ova studija vam omogućava da otkrijete iskopavanje ( produbljivanje) diska optičkog živca, što je rezultat njegovog „istiskivanja“ iz očne jabučice povećanim intraokularnim pritiskom. Takođe tokom pregleda može se proceniti stanje mrežnjače i krvnih sudova očnog dna, što može pomoći u identifikaciji uzroka glaukoma. Konkretno, kod dijabetes melitusa može se primijetiti deformacija krvnih žila i njihovo pucanje, što će se manifestirati kao mala precizna krvarenja u mrežnici ili staklastom tijelu. Dolazi i do oticanja mrežnjače, au kasnijim stadijumima bolesti dolazi do stvaranja novih krvnih sudova ( koji se takođe lako lome, što dovodi do novih krvarenja).

Faze razvoja glaukoma

Stadij glaukoma određuje se ovisno o vanjskim granicama vidnih polja određene objektivnom metodom ( perimetrija), a također u zavisnosti od stanja glave vidnog živca.

U zavisnosti od sužavanja granica vidnih polja razlikuju se:

Početni stadijum glaukoma. Nema sužavanja vidnih polja, ali može doći do produbljivanja glave vidnog živca u centralnoj zoni ( izraženiji od normalnog).
Uznapredovali stadijum glaukoma. Dolazi do stalnog sužavanja vidnog polja iz unutrašnjeg ( nazalni) sa strane ne više od 15 stepeni i produbljivanje optičkog diska na ivicama.
Vidno polje na pramcu ne proteže se više od 15 stepeni od centra hemisfere ( odnosno sa stanovišta fiksacije), a dolazi i do sužavanja vidnih polja sa drugih strana. Oftalmoskopija otkriva izraženu rubnu depresiju glave vidnog živca.
Vizija je potpuno izgubljena. Percepcija svjetlosti može postojati, pri čemu pacijent reagira na izvor svjetlosti usmjeren direktno u njegovu zjenicu, ali ne može odrediti oblik ili boju bilo kojeg predmeta.

Gonioskopija za glaukom

Gonioskopija je istraživačka metoda koja vam omogućuje vizualnu procjenu stanja kuta prednje očne komore i identifikaciju različitih odstupanja od norme. Za studiju je potreban gonioskop ( mali objektiv opremljen sa nekoliko ogledala) i prorezana lampa ( u ovoj lampi, ploča s tankim prorezom postavljena je ispred izvora svjetlosti, zbog čega rezultirajući snop svjetlosti ima oblik tanke trake).

Suština studije je sledeća. Nakon što se pacijentu ukapa nekoliko kapi lokalnog anestetika u oči, glava mu se fiksira na poseban stalak. Zatim doktor postavlja jednu od površina gonioskopa na svoju rožnjaču, usmjeravajući snop svjetlosti iz prorezne lampe na rožnjaču. Zahvaljujući posebno postavljenim ogledalima, doktor može uočiti uvećanu sliku ugla prednje komore, što omogućava procjenu njegove širine i identifikaciju stranih tijela ili drugih nedostataka.

Ugao prednje komore određen gonioskopom može biti:

širok;
srednja širina;
uski;
zatvoreno.

Uz uski ugao prednje komore, rizik od razvoja akutnog napada glaukoma je izuzetno visok ( na primjer, kada ostanete u mraku duže vrijeme). Sa zatvorenim uglom prednje komore i povišenim intraokularnim pritiskom, dijagnoza glaukoma zatvorenog ugla može se smatrati potvrđenom.

Mjerenje dubine prednje očne komore kod glaukoma

Dubina prednje komore je udaljenost od zadnje površine rožnjače do prednje površine šarenice. Ovaj pokazatelj je minimalan u području ugla prednje komore i maksimalan u području zjenice.

Normalno, dubina prednje komore je:

Kod novorođenčeta – 1,5 – 2 mm.
Kod djeteta od 1 godine – 2,5 mm.
Kod djeteta od 2 - 3 godine - 3 - 3,5 mm.
Kod djece starije od 3 godine i odraslih – 3,5 mm.

Smanjenje dubine prednje očne komore može se uočiti tokom akutnog napada glaukoma zatvorenog ugla, kada se, kada se sočivo pomeri prema naprijed, zjenica blokira, a šarenica se gurne prema naprijed.

Danas se mjerenje dubine prednje komore vrši pomoću posebnih uređaja - biometara, koji ovaj pokazatelj izračunavaju za nekoliko sekundi.

Provjera vidne oštrine za glaukom

Testiranje vidne oštrine je važan, ali ne i definitivan test za sumnju na glaukom. Ova studija vam omogućava da procijenite stanje mrežnice i refraktivnog sistema oka, kao i da identifikujete različite abnormalnosti koje bi mogle uzrokovati razvoj glaukoma ( na primjer, dalekovidost).

Sam pregled je prilično jednostavan, obavlja se direktno u ordinaciji oftalmologa i ne zahtijeva nikakvu pripremu. Istraživanje se provodi pomoću posebnih tablica na kojima se nalaze redovi slova ili simbola različitih veličina. Pacijent sjedi na stolici tačno 5 metara od ovog stola, pokriva ( ne zatvara) jednim okom, a drugim gleda u sto i pokušava da imenuje slova na koja doktor pokazuje pokazivačem. Zaključci o oštrini vida pacijenta donose se na osnovu toga koji je niz slova lako čitao bez naočala i bez žmirenja ( ako pacijent čita slova iz desetog reda odozgo, onda ima normalan, stopostotni vid). Nakon određivanja vidne oštrine na jednom oku, isti postupak se izvodi za pregled drugog oka.

Liječenje glaukoma

Liječenje glaukoma otvorenog ugla, sporo progresivnog, treba započeti što je prije moguće, što će spriječiti dalje napredovanje bolesti i sužavanje vidnih polja. Međutim, u većini slučajeva, liječenje počinje u kasnijim stadijumima bolesti, kada se razvijaju defekti vida prisiljavaju pacijenta da posjeti liječnika.

Razvoj akutnog napada glaukoma zatvorenog kuta praćen je teškim simptomima, zbog čega takve pacijente pregleda oftalmolog mnogo ranije nego kod oblika bolesti otvorenog kuta. Važno je zapamtiti da je napad glaukoma izuzetno opasno stanje u kojem se pomoć pacijentu mora pružiti u prvih nekoliko minuta do sati. Inače se brzo razvija nepovratno oštećenje optičkog diska, što može uzrokovati trajni gubitak vida kod pacijenta.

Prva pomoć za glaukom

Hitna pomoć je obično potrebna tokom akutnog napada glaukoma zatvorenog ugla. Ukoliko je pacijent informiran o bolesti koju boluje, najvjerovatnije će kod sebe imati potrebne lijekove. Ako se napad dogodi prvi put, potrebno je što prije pozvati hitnu pomoć ili odvesti pacijenta u najbliži medicinski centar, jer ga možete zaustaviti sami, bez posebnih lijekova ( eliminisati) akutni napad glaukoma je gotovo nemoguć.

Medicinska pomoć se sastoji u propisivanju lijekova koji smanjuju intraokularni tlak i otklanjaju blokadu odljeva očne vodice iz prednje očne komore.

Prva pomoć za akutni napad glaukoma uključuje:

Pilokarpin kapi. Pilokarpin uzrokuje suženje zenice i povlači korijen šarenice, što pomaže u otvaranju kuta prednje komore i povećava propusnost trabekularne mreže. Kao rezultat opisanih procesa, poboljšava se otjecanje očne vodice i smanjuje intraokularni tlak. U slučaju akutnog napada glaukoma zatvorenog ugla treba koristiti 1% rastvor pilokarpina. U toku prvog sata treba kapati 1-2 kapi u obolelo oko svakih 15 minuta. U narednih 12 sati trebate koristiti lijek u istoj dozi s intervalom od 4 sata. U budućnosti, sa smanjenjem intraokularnog tlaka, možete smanjiti učestalost upotrebe lijeka na 3-4 puta dnevno.
Timolol kapi. Timolol inhibira proizvodnju očne vodice, smanjujući intraokularni pritisak. Odrasli i djeca starija od 10 godina trebaju ukapati 1 kap 0,5% otopine u konjunktivnu vrećicu 2 puta dnevno.
acetazolamid ( diacarb). Lijek ima slab diuretički učinak, a također inhibira proizvodnju očne vodice u cilijarnom tijelu. Treba uzimati oralno u obliku tableta. Početna doza je 250 – 500 mg. Ubuduće biste trebali uzimati 250 mg lijeka svakih 6 sati. Nakon 2 - 3 dana, učestalost primjene se smanjuje na 3 puta dnevno, a nakon još nekoliko dana - na 2 puta dnevno.

Ako, u pozadini liječenja lijekovima, napad ne prestane u roku od 24 sata, indicirano je kirurško liječenje ( laserska iridektomija).

Laserska iridektomija za glaukom

Ova manipulacija se može koristiti kod akutnih napada glaukoma zatvorenog ugla ( s blokom sočiva, kada se sočivo pomakne previše naprijed i blokira zenicu, ometajući odljev očne vodice iz stražnje očne komore u prednju), kao i kod hroničnog glaukoma zatvorenog ugla. Suština metode je da se laserom napravi mala rupa u šarenici oka, kroz koju se očna vodica lako može kretati između prednje i stražnje očne komore. Ovo pomaže u izjednačavanju pritiska u očnim komorama, zbog čega se šarenica pomiče unazad, otvarajući ugao prednje komore i oslobađajući puteve odliva intraokularne tečnosti.

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji ( pacijentu se ukapa nekoliko kapi lidokaina ili drugog anestetika u oko, što privremeno blokira sve vrste osjetljivosti). Neposredno prije operacije u oko se ukapa i nekoliko kapi miotika, odnosno lijekova koji sužavaju zenicu. Zatim se na prednju površinu oka ugrađuje posebna leća koja fokusira laserske zrake na određeno područje šarenice ( obično u njenom gornjem dijelu), praveći malu rupu.

Operacija je kontraindicirana u slučajevima jakog otoka ili zamućenja rožnjače, kao i u slučajevima smanjene dubine prednje očne komore.

Kapi za oči za glaukom

Kapi za oči su lijekovi izbora za bilo koju vrstu glaukoma, jer gotovo trenutno stignu do mjesta djelovanja, a izazivaju minimalne nuspojave od drugih unutrašnjih organa i sistema.

Vrijedi napomenuti da pri odabiru kapi za oči prije svega obratite pažnju na vrstu glaukoma, odnosno na mehanizam povećanja intraokularnog tlaka. Na primjer, za glaukom otvorenog ugla prvenstveno će se propisivati lijekovi koji smanjuju stopu proizvodnje očne vodice. Istovremeno, kod kroničnog glaukoma zatvorenog kuta liječenje treba započeti lijekovima koji sužavaju zjenicu, što zauzvrat dovodi do stanjivanja šarenice i otvaranja ugla prednje komore oka.

Kapi za oči za glaukom

Grupa droga	Predstavnici	Mehanizam terapijskog djelovanja	Upute za upotrebu i doze
*B-blokatori*	*Timolol*	Oni su lijekovi izbora za glaukom otvorenog ugla. Oni blokiraju posebne receptore u cilijarnom tijelu, smanjujući stopu proizvodnje očne vodice.	Lijek treba ukapati u konjunktivalnu vrećicu, 1 kap 0,25% otopine 2 puta dnevno. Ako je potrebno ( tokom napada glaukoma zatvorenog ugla) koncentracija rastvora se može povećati na 0,5%. Kada se intraokularni pritisak normalizuje, pređite na dozu održavanja ( 1 kap 0,25% rastvora 1 put dnevno).
*B-blokatori*	*Betaksolol*		Ukapajte 1 kap lijeka u konjunktivalnu vrećicu 2 puta dnevno. Tokom lečenja potrebno je redovno proveravati intraokularni pritisak.
*Holinomimetici*	*Pilokarpin*	Sužava zjenicu i razrjeđuje šarenicu, pomažući otvaranju ugla prednje očne komore i poboljšanju odljeva intraokularne tekućine.	Lijek se ukapava u konjuktivnu vrećicu, 1-2 kapi 1-3 puta dnevno ( što zavisi od početnog nivoa intraokularnog pritiska i individualne osetljivosti pacijenta).
*Holinomimetici*	*Karbaholin*		Ukapati 1-2 kapi lijeka u konjunktivalnu vrećicu 3-4 puta dnevno.
*Analogi prostaglandina*	*Latanoprost*	Ubrzava protok intraokularne tečnosti kroz žilnicu.	Primijeniti 1 put dnevno ( Uveče), ukapavanjem 1 kapi lijeka u konjunktivalnu vrećicu.
*Analogi prostaglandina*	*Travoprost*	Ubrzava protok intraokularne tečnosti kroz žilnicu.
*Inhibitori karboanhidraze*	*Dorzolamid*	Inhibira proces stvaranja očne vodice u cilijarnom tijelu.	1 kap lijeka treba ukapati u konjuktivnu vreću zahvaćenog oka 3 puta dnevno.
*a2-adrenergički agonisti*	*Klonidin*	Inhibira proizvodnju očne vodice i ubrzava njen odliv, a samim tim i smanjuje intraokularni pritisak.	Lijek se ukapava u konjunktivalnu vrećicu po 1 kap 0,5% otopine 2-3 puta dnevno.

Vitamini za glaukom

Za glaukom se propisuju vitamini kako bi se poboljšao metabolizam u optičkom živcu i usporio proces razaranja nervnih vlakana pod utjecajem povišenog intraokularnog tlaka.

Za glaukom treba uzimati:

vitamin B1 ( tiamin). Neophodan je za normalno funkcioniranje nervnih vlakana, a također štiti membrane nervnih stanica od toksičnog djelovanja mnogih tvari. Lijek treba uzimati oralno u obliku tableta od 10 mg 1 put dnevno.
vitamin B6 ( piridoksin). Igra važnu ulogu u funkcionisanju neurona u centralnom i perifernom nervnom sistemu. Lijek treba uzimati oralno, nakon jela, 2-5 mg jednom dnevno.
vitamin PP ( nikotinska kiselina). Normalizira metaboličke procese u tkivima retine i optičkog živca, čime se povećava njihova stabilnost u glaukomu. Lijek treba uzimati oralno, nakon jela, za djecu - 5 - 30 mg 2 puta dnevno, za odrasle - 25 - 50 mg 2 puta dnevno.

Operacija glaukoma

Danas postoji mnogo hirurških metoda za liječenje glaukoma. Najrasprostranjenija među njima je metoda trabekulektomije, čija je suština kirurško uklanjanje dijela trabekularne mreže. Ovo povećava brzinu odliva intraokularne tečnosti i pomaže u normalizaciji intraokularnog pritiska.

Operacija se može izvesti u lokalnoj ili općoj anesteziji. Tokom operacije, doktor pravi mali rez na konjunktivi oka, kroz koji se izvode sve dalje manipulacije na trabekularnoj mreži. Nakon operacije postavljaju se 2-3 šava na područje reza. U postoperativnom periodu pacijentu se propisuju kapi s antibioticima i protuupalnim lijekovima. Vrijedi napomenuti da neki pacijenti ( otprilike 10-15% slučajeva) jedna trabekulektomija možda neće biti efikasna i može zahtijevati ponovnu operaciju.

Laserska trabekuloplastika za glaukom

Ovo je glavna metoda liječenja glaukoma otvorenog ugla, koja poboljšava proces oticanja intraokularne tekućine prirodnim putevima ( odnosno kroz trabekularnu mrežu). Suština metode je sljedeća. Koristeći lasersko zračenje, nekoliko desetina tačnih opekotina nanosi se na trabekularnu mrežu oka zahvaćenog glaukomom. Proces oporavka koji se razvija nakon toga dovodi do stvaranja ožiljaka na oštećenim površinama, zbog čega se čitava trabekularna mreža rasteže, a udaljenost između njenih sastavnih pregrada se povećava, što poboljšava otjecanje očne vodice i normalizira intraokularni tlak.

Operacija se izvodi ambulantno u lokalnoj anesteziji. Prije početka operacije pacijentu se ukapa nekoliko kapi lokalnog anestetika u oko. Tada mu je glava fiksirana u određenom položaju. Na oboljelo oko se ugrađuje posebna leća kroz koju će se vršiti laserska ekspozicija. Drugo ( zdravo) pacijent treba da fiksira oko na nekoj tački i pokuša da ga ne pomera. Tokom postupka pacijent može vidjeti jake bljeskove svjetlosti uzrokovane laserskim zračenjem.

Nakon zahvata, doktor mjeri intraokularni pritisak, pacijentu prepisuje antiinflamatorne i neke druge lijekove i šalje ga kući. Nekoliko dana osoba može doživjeti fotofobiju ili blagu izmaglicu ispred oka.

Tehnika je kontraindicirana kod pacijenata sa glaukomom zatvorenog ugla, jer je neefikasna za ovaj oblik bolesti.

Laserska ciklokoagulacija za glaukom

Ovo je najnovija metoda liječenja glaukoma, koja je efikasna i u 2 ili 3 stadijumu bolesti. Suština metode je da se utiče na cilijarno tijelo, koje je mjesto formiranja očne vodice. Pomoću laserskog uređaja vrši se uništavanje ( uništenje) dijelova cilijarnog tijela, kao i uništavanje dijela krvnih sudova koji ga hrane. Kao rezultat ovih manipulacija, smanjuje se brzina proizvodnje intraokularne tekućine, što dovodi do normalizacije intraokularnog tlaka kod glaukoma otvorenog ugla i kroničnog glaukoma zatvorenog ugla.

Sama operacija se izvodi ambulantno u lokalnoj anesteziji i ne traje više od sat vremena. Nakon operacije, pacijentu se daje zavoj koji može ukloniti kod kuće nakon 2-3 sata. Takođe u postoperativnom periodu ( u roku od 2-3 sedmice) mora staviti kapi u oči, koje će mu lekar propisati ( antibakterijski, protuupalni).

Zamjena sočiva kod glaukoma

Zamjena sočiva može biti potrebna kod sekundarnog glaukoma, kada je uzrok povišenog intraokularnog tlaka luksacija ( ili druge povrede) sočivo. Suština operacije je sljedeća. Pod lokalnom anestezijom, u predjelu ruba rožnice se pravi mali rez kroz koji se uklanja oštećeno sočivo ( bez kapsule). Zatim se u praznu kapsulu stavlja specijalna umjetna sočiva određene refrakcijske moći ( odnosno obavljanje funkcija sočiva). Rez se zatvara sa nekoliko šavova, nakon čega pacijent može ići kući, ne zaboravite da uzme antibakterijske i protuupalne lijekove koje je propisao liječnik.

Liječenje glaukoma narodnim lijekovima kod kuće

Kada započnete samoliječenje tradicionalnim receptima, važno je zapamtiti da je glaukom opasna bolest koja može uzrokovati gubitak vida. Zato je bolje da o adekvatnosti i prihvatljivosti upotrebe određenih recepata prvo razgovarate sa svojim lekarom.

Za liječenje glaukoma možete koristiti:

Tinktura od ušica. Ova biljka sadrži mnogo vitamina ( C, B, E), kao i karoten, supstanca neophodna za normalno funkcionisanje organa vida. Za pripremu tinkture potrebno je 1 kilogram svježe trave ušica proći kroz sokovnik. Dobijenom soku dodati 100 ml 70% alkohola, promešati i uzimati oralno po 20 ml tinkture 1 – 2 puta dnevno.
Odvar od borovnice. Borovnice sadrže mnogo vitamina ( C, B1, B6), tanini, elementi u tragovima i minerali koji blagotvorno utiču na funkciju organa vida, sprečavajući njegovo oštećenje kod glaukoma. Za pripremu odvara 1 punu čašu borovnica preliti sa 400 ml ključale vode i kuvati u vodenom kupatilu 20-30 minuta. Zatim ohladite i uzimajte 50-100 ml oralno 2 puta dnevno.
Rastvor meda. Prilično efikasnom metodom liječenja glaukoma smatra se ispiranje očiju otopinom meda, koja se može pripremiti otapanjem 1 žlice meda u 1 čaši tople prokuhane vode. Oči treba ispirati 2 puta dnevno ( ujutro i uveče) nekoliko sedmica.
Infuzija listova aloe. Za pripremu infuzije uzmite 1 - 2 lista aloe, nasjeckajte i prelijte sa 2 šolje vrele prokuhane vode. Ohladiti, procijediti i koristiti za ispiranje očiju 4 - 5 puta dnevno 10 - 14 dana.

ishrana ( dijeta) za glaukom

Glavno ograničenje za pacijente s glaukomom je upotreba tonik napitaka ( čaj, kafa), što može doprinijeti povećanju intraokularnog tlaka. Inače, prehrana takvih pacijenata se ne razlikuje od uobičajene. Ishrana treba da bude potpuna i raznovrsna, koja će pacijentovom telu obezbediti sve potrebne hranljive materije, vitamine i mikroelemente.

Pacijentima sa glaukomom preporučuje se da daju prednost ishrani mliječnih biljaka. Mlijeko sadrži mnogo vitamina, uključujući vitamin A ( neophodna za normalno funkcionisanje mrežnjače), vitamin C ( uključeni u mnoge metaboličke procese) i vitamini B ( uključujući B1 i B6, neophodne za normalno funkcionisanje optičkog živca). Redovna konzumacija mliječnih proizvoda poboljšava metabolizam u intraokularnim strukturama, čime se usporava napredovanje bolesti i povećavaju šanse pacijenta za oporavak ( ali samo uz pozadinu adekvatnog medicinskog i/ili hirurškog tretmana).

mlijeko s niskim udjelom masti;
nemasni svježi sir;
prirodni jogurti;
kefir s niskim udjelom masti;
podsirjeno mlijeko;
svježe povrće;
svježe voće.

Međutim, vrijedi zapamtiti da ne morate prelaziti isključivo na ishranu mliječnih biljaka. Najbolja opcija bi bila konzumiranje 2-4 ovih proizvoda dnevno zajedno s drugom hranom i pićima.

Da li su mi potrebne naočare ili kontaktna sočiva za glaukom?

Naočare ili kontaktna sočiva nemaju uticaja na razvoj glaukoma. Ako je osoba koristila naočare prije nego što je razvila glaukom ( na primjer, za ispravljanje dalekovidosti ili miopije), može ih nastaviti koristiti i nakon dijagnoze ( dok primate adekvatan tretman). Pacijenti mogu koristiti sunčane naočale dok su na suncu, jer direktno izlaganje ultraljubičastom zračenju negativno djeluje na strukture oka. Istovremeno, zabranjeno je nošenje naočala sa zatamnjenim staklima u zatvorenom prostoru ili u mraku, jer se u mraku zjenica značajno širi, što može izazvati napad glaukoma.

Također je vrijedno napomenuti da bolest kao što je dalekovidnost može doprinijeti razvoju glaukoma zatvorenog ugla, posebno uz neadekvatan tretman. Činjenica je da je kod teške dalekovidosti ljudsko sočivo stalno u proširenom stanju ( ovo je kompenzacijska reakcija koja ima za cilj poboljšanje vidne oštrine). U ovom položaju povećava se rizik od njegovog pomaka prema naprijed i razvoja pupilarnog bloka, u kojem sočivo blokira zjenicu, ometajući otjecanje očne vodice iz stražnje očne komore i izazivajući akutni napad glaukoma. Adekvatna korekcija dalekovidnosti naočalama ili kontaktnim sočivima smanjuje rizik od razvoja ovog napada.

Prevencija glaukoma

Prevencija može biti primarna, usmjerena na sprječavanje nastanka bolesti, i sekundarna, usmjerena na sprječavanje napredovanja bolesti i razvoja komplikacija. Primarna prevencija glaukoma je praktički odsutna, što je posljedica velikog broja provocirajućih i predisponirajućih faktora ( gotovo ih je nemoguće sve isključiti). Istovremeno, pravovremeno otkrivanje i započinjanje liječenja bolesti može smanjiti rizik od sljepoće.

Prevencija glaukoma uključuje:

Rano otkrivanje bolesti. Obavlja se tokom preventivnih pregleda osoba koje dolaze u ordinaciju oftalmologa sa bilo kakvim problemom. U tom slučaju liječnik treba detaljno ispitati pacijenta o njegovim pritužbama i provesti studiju vidnog polja, a ako se sumnja na glaukom, propisati dodatne studije. Obavezno redovno ispitivanje vidnih polja sprovodi se za osobe koje se bave određenim oblastima delatnosti ( vojni piloti, ronioci, vozači autobusa itd.). Redovni pregledi se preporučuju i onim osobama koje imaju istoriju glaukoma u porodici ( od roditelja, baka i djedova, braće ili sestara).
Dispanzersko praćenje bolesnika sa glaukomom. Ako se otkrije glaukom, pacijent mora proći kompletan pregled i započeti liječenje. Nakon dijagnoze, pacijentu se savjetuje redovno ( najmanje jednom u 3 mjeseca) posjetite ordinaciju oftalmologa i pregledajte vidna polja.
Pravovremeno otkrivanje i liječenje komplikacija. Kako bolest napreduje ( odnosno uz dalje sužavanje vidnih polja identifikovanih tokom sledećeg pregleda od strane specijaliste) plan tretmana treba ponovo razmotriti.

Način života sa glaukomom

Održavanje zdravog načina života može usporiti napredovanje glaukoma i spriječiti razvoj određenih komplikacija. Važno je zapamtiti da se promjene načina života trebaju dogoditi samo tijekom uzimanja lijekova ili nakon kirurškog liječenja glaukoma.

Ograničite unos alkohola. Alkohol u visokim koncentracijama negativno utiče na centralni nervni sistem, što može doprineti oštećenju optičkog nerva kod pacijenata sa glaukomom. Istovremeno, uzimanje male doze alkohola ( na primjer, 1 čaša crnog vina dnevno) neće imati značajan uticaj na intraokularni pritisak.
Prestani pušiti. Pušenje povećava rizik od razvoja glaukoma, kao i vaskularnih oboljenja mrežnjače, što može značajno otežati proces liječenja.
Ograničite vreme za računarom. Dugi rad za računarom ili gledanje TV emisija dovodi do vizuelnog naprezanja i umora. Štoviše, pri radu s objektima iz blizine, refrakcijska moć sočiva se povećava, što je popraćeno povećanjem njegove anteroposteriorne veličine i može izazvati napad glaukoma zatvorenog kuta.
Radite u dobro osvijetljenim prostorima. Tokom dugog boravka u mraku, zjenica se širi, što može doprinijeti blokiranju ugla prednje očne komore i razvoju akutnog napada glaukoma. Zbog toga se pacijentima s glaukomom ne preporučuje rad u noćnim smjenama.
Izbjegavajte teške fizičke aktivnosti. Obavljanje izuzetno teškog rada može biti praćeno povećanjem intraokularnog pritiska. Također, pacijentima se ne preporučuje da rade u toplim radnjama i da se bave aktivnostima povezanim s produženim boravkom u nagnutom položaju ( sa spuštenom glavom) položaj, jer to može potaknuti dotok krvi u glavu i povećati intrakranijalni tlak, što otežava otjecanje krvi iz retinalnih žila ( u tom slučaju se povećava rizik od razvoja tzv. glaukoma s normalnim intraokularnim tlakom).
Vježbajte redovno. Redovno vježbanje pomaže poboljšanju mikrocirkulacije u svim organima i tkivima tijela. Kod glaukoma prednost treba dati atletici, biciklizmu, jogi i plivanju. Odmah je vrijedno napomenuti da pacijenti sa glaukomom trećeg stadijuma ( koji već imaju teška oštećenja vidnog živca i suženje vidnih polja) treba izbjegavati ronjenje, jer ronjenje na veće dubine uzrokuje povećanje intraokularnog tlaka.

Komplikacije i posljedice glaukoma

Komplikacije glaukoma se razvijaju u pozadini dugotrajnog i izraženog povećanja intraokularnog tlaka, što se obično opaža kod pacijenata koji ne uzimaju nikakav poseban tretman.

Opasne komplikacije glaukoma su:

atrofija optičkog živca;
oštećenje rožnjače;
razvoj miopije;

Atrofija optičkog živca kod glaukoma

Atrofija optičkog živca je patološki proces karakteriziran postupnim odumiranjem nervnih vlakana ovog živca, kroz koje informacije normalno teku iz stanica mrežnice osjetljivih na svjetlost do mozga. Kod glaukoma proces oštećenja vidnog živca počinje već u 2. stadiju bolesti, što je uzrokovano povećanim intraokularnim tlakom i kompresijom nervnih vlakana. Kliničke manifestacije atrofije optičkog živca mogu se uočiti u glaukomu 2-3 stadija, koji je praćen sužavanjem vidnih polja i smanjenjem vidne oštrine. Potpuna atrofija očnog živca, karakteristična za glaukom 4. stadija, praćena je potpunim gubitkom vida u zahvaćenom oku.

Do danas je potpuna atrofija očnog živca neizlječiva. Ako se bolest otkrije u ranijim fazama, mogu se propisati vitamini B i lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju i trofizam tkiva, ali ove metode su neučinkovite ako se uzrok bolesti ne otkloni na vrijeme ( odnosno glaukom).

Oštećenje rožnjače zbog glaukoma

Oštećenje rožnjače može nastati tokom akutnog napada glaukoma uzrokovanog blokadom sočiva ( kada se sočivo pomiče napred, blokirajući zenicu). U tom slučaju je poremećena cirkulacija očne vodice, koja inače obavlja nutritivne i zaštitne funkcije. Kao rezultat, može doći do zamućenja rožnice, koja postaje manje sjajna i hrapava. Ako se napad ne zaustavi na vrijeme, povećava se rizik od razvoja keratitisa ( upala rožnjače), što može biti praćeno još izraženijim zamućenjem ili čak ulceracijom.

Također je vrijedno napomenuti da se kod djece koja boluju od glaukoma mogu uočiti određene promjene na rožnjači. Činjenica je da su do treće godine membrane dječjih očiju manje izdržljive od onih odraslih. Ako u to vrijeme dođe do značajnog povećanja intraokularnog tlaka, može doći do istezanja rožnice, praćeno pojavom mikrosuze. Tkivo u predjelu ruptura će narasti s malim krvnim žilama, što će uzrokovati zamagljivanje rožnjače i oštećenje bebinog vida. Zbog toga je izuzetno važno pravovremeno prepoznati i otkloniti povišeni očni tlak kod novorođenčeta ili djeteta do 3 godine.

Kratkovidnost i strabizam sa glaukomom

Razvoj miopije s glaukomom tipičniji je za malu djecu, dok je kod odraslih ova komplikacija izuzetno rijetka. Mehanizam nastanka miopije povezan je i sa oštećenjem rožnjače ( prednja školjka oka, koja ima određenu sposobnost prelamanja). Kako se intraokularni tlak povećava, rožnica dječjeg oka se rasteže i njena zakrivljenost se povećava, što dovodi do povećanja refrakcijske moći. Kao rezultat toga, svjetlosni zraci koji prolaze kroz njega nisu fokusirani direktno na retinu ( kao normalno), a ispred njega, što se manifestuje nejasnim, zamagljenim vidom udaljenih objekata.

Kod bilateralnog glaukoma opisane promjene se razvijaju na oba oka istovremeno, što uzrokuje razvoj kratkovidnosti kod djeteta. Ako je zahvaćeno samo jedno oko ( u ovom oku) miopija se razvija, dok druga ( zdravo) oko će imati normalnu moć prelamanja. Kada takvo dijete pokuša usredotočiti svoj vid na bilo koji predmet, napetost akomodacije ( adaptivna reakcija sočiva usmjerena na dobivanje jasne slike objekata koji se nalaze na različitim udaljenostima od oka) će se razlikovati na oba oka, što može dovesti do razvoja konvergentnog strabizma.

Da li se izdaje invalidska grupa za glaukom?

Progresivno pogoršanje vida s glaukomom može poslužiti kao razlog za dodjelu grupe invaliditeta pacijentu. Osnova za određivanje jedne ili druge grupe je stadij glaukoma, koji zauzvrat ovisi o ozbiljnosti suženja vidnih polja.

U zavisnosti od stepena suženja vidnih polja, razlikuju se:

Početni stadijum glaukoma. U ovom slučaju je narušena vidna oštrina, a nema sužavanja vidnih polja, pa se pacijentima ne dodjeljuje grupa invaliditeta.
Uznapredovali stadijum glaukoma. Karakterizira ga progresivno sužavanje vidnih polja. Kod obostranog oštećenja svakodnevne aktivnosti pacijenata i sposobnost za samozbrinjavanje nisu narušeni, ali im je zabranjeno da rade kao vozači javnog prevoza, piloti aviona i tako dalje. U tom slučaju pacijentu se može dodijeliti grupa invalidnosti 3 na period od 1 godine.
Uznapredovali stadijum glaukoma. Karakterizira ga izraženo suženje vidnih polja. Kod obostranog oštećenja postoji izraženo ograničenje u radnoj i životnoj sposobnosti pacijenta, pa mu se može dodijeliti 2. grupa invaliditeta na period od 1 godine.
Završna faza glaukoma. Karakterizira ga potpuni gubitak vida u zahvaćenom oku. Ako je proces bilateralni, pacijentu se dodjeljuje prva grupa invaliditeta, jer se ne može brinuti o sebi i gotovo potpuno ovisi o drugima.

Koje su opasnosti od glaukoma tokom trudnoće i porođaja?

Akutni glaukom otvorenog ugla ili kronični glaukom zatvorenog ugla praktično nema utjecaja na proces začeća i rađanja djeteta. Glavna opasnost kod glaukoma leži u lijekovima koje žena može uzeti za liječenje ove bolesti. Činjenica je da su mnoge od njih kontraindicirane tokom trudnoće i pobačaja

Pozdrav, prijatelji! Najvažnija faza u životu žene je trudnoća. Svaka buduća majka sanja da joj beba bude zdrava i jaka, ali to ponekad sprečavaju razne bolesti, posebno očne. Neke žene koje planiraju dijete zanimaju da li je moguće roditi s glaukomom?

I iako se glaukom u rijetkim slučajevima manifestira tijekom trudnoće, određeni lijekovi imaju tendenciju da negativno utječu na formiranje fetusa i njegov daljnji razvoj. Iz tog razloga, sve dame koje žele uskoro da postanu majke žele da znaju da li postoji opasnost da zatrudne zbog ovakvog očnog oboljenja.

Većina doktora se slaže da glaukom nije prepreka trudnoći. Ako je ženi dijagnosticirana ova bolest oka, to ne znači da će nerođeno dijete imati sličnu patologiju. Nisu sve vrste glaukoma nasljedne, a djeca s glaukomom postaju nosioci iz drugih razloga.

Dijete je izloženo opasnosti samo ako tokom trudnoće uzima opasne lijekove, od kojih mnogi dovode do nepovratnih posljedica u njegovom tijelu. Govorimo o razvoju ozbiljnih patologija, kao io raznim devijacijama.

Zato je konsultacija sa ginekologom i oftalmologom preduslov pre planiranja trudnoće.

Metode za dijagnosticiranje glaukoma tokom trudnoće

Dijagnoza glaukoma tokom trudnoće uključuje:

oftalmološki pregled;
mjerenje pritiska unutar oka;
izvođenje gonioskopije, koja koristi zrcalno sočivo, za određivanje vrste glaukoma.

Kako teče porođaj kod pacijenata sa glaukomom?

Ljekari posebnu pažnju posvećuju trenutku planiranja trudnoće. To se objašnjava činjenicom da unaprijed upozorenje oftalmologa o namjeri nošenja i samostalnog rađanja djeteta daje specijalistu dovoljno vremena da prilagodi režim liječenja i prepiše nove lijekove pacijentu.

Liječnici odobravaju porođaj kod glaukoma, pod uvjetom da se odaberu pravi lijekovi i da se osnovne funkcije vidnog organa održavaju u stabilnom stanju.

Prirodni porođaj je dozvoljen ako pacijent nema kontraindikacije. Međutim, postoji jedan uslov - neposredno prije porođaja, žena mora pohađati tečajeve za buduće majke. Oni će vam pomoći da shvatite kako pravilno gurati kako ne bi došlo do oštećenja optičkog živca i mrežnice.

Ponekad doktori insistiraju na hirurškom liječenju kako bi izbjegli rizik od gubitka vida tokom porođaja. Ako buduća majka ima ovu vrstu poremećaja, propisan je carski rez.

Slažem se, bolje je postati vlasnik malog ožiljka na stomaku nego oslijepiti. Bilo koji oblik glaukoma može biti indikacija za carski rez.

U svakom slučaju, konačna odluka će biti donesena tek nakon što pacijent obavi kompletan oftalmološki pregled.

Trudnoća i glaukom – šta bi buduće majke trebale znati?

Kao što sam već rekao, žena koja planira dijete mora prvo o tome obavijestiti oftalmologa kako bi on imao vremena da prepiše drugačiji režim liječenja.

Govorimo o zamjeni lijekova štetnih za fetus blažim analozima, promjeni doziranja itd. U nekim slučajevima postaje potrebno propisati hiruršku intervenciju prije trudnoće, dizajniranu da stabilizira odljev tekućine unutar oka.

Dakle, evo šta buduće majke treba da urade:

Najčešći tretman za glaukom su kapi za oči. Nakon ukapavanja u oči, neki od sastojaka kapi prodiru u krvotok. Kao rezultat toga, mogu ući u tijelo fetusa kroz placentu, a tokom dojenja - kroz mlijeko u tijelo već rođenog djeteta. Stoga su trudnoća i glaukom prilično opasna kombinacija koja bi trebala biti pod budnim nadzorom liječnika.

Budući da je glaukom prilično rijedak kod žena u reproduktivnoj dobi, takvi se problemi, srećom, javljaju rijetko. Međutim, kada se pojave, doktor i sama buduća majka suočeni su sa potrebom da reše težak problem.

Situacija je komplicirana činjenicom da trenutno gotovo da nema podataka o tome kako lijekovi za liječenje glaukoma utječu na intrauterini razvoj ljudi, kao i na zdravlje dojenčadi.

Korištenje posebnih tehnika primjene kapi za oči (na primjer, zatvaranje očiju na nekoliko minuta nakon ukapavanja lijeka ili pritiskanje prstima na unutrašnje kutove oka kako bi se djelomično blokirali suzni kanali) može smanjiti količinu aktivnih tvari koje ulaze u krvotoka za otprilike dvije trećine. Iako ovo pomaže u značajnom smanjenju nuspojava, na takve mjere se ne može pouzdati kada je u pitanju zdravlje nerođenog djeteta ili novorođenčeta. Smanjenje doza upotrebljenih lijekova također ne rješava problem u potpunosti.

Trudnice obično imaju niži intraokularni tlak, što također može smanjiti potrebu za lijekovima za glaukom. Međutim, to ne osigurava uvijek značajno smanjenje rizika od daljnjeg oštećenja optičkog živca tokom trudnoće. Ponekad, kako bi smanjili intraokularni tlak na siguran nivo, liječnici pribjegavaju laserskoj trabekuloplastici ili drugim vrstama operacija - takav tretman privremeno oslobađa pacijenta od potrebe za upotrebom kapi za oči. Dakle, glaukom neće napredovati tokom trudnoće, iako će u budućnosti pacijentkinji najvjerovatnije ponovo biti potrebno liječenje lijekovima. Žene sa glaukomom koje planiraju da imaju decu u budućnosti treba da o tome razgovaraju sa svojim lekarom kako bi na vreme dobile neophodnu terapiju. U nastavku ćemo govoriti o tome kako najčešći lijekovi za glaukom mogu utjecati na razvoj trudnoće.

Beta blokatori

Lijekovi ove kategorije smatraju se najopasnijim u ranim fazama intrauterinog razvoja, pa ih ne treba uzimati u prvom tromjesečju trudnoće. Međutim, ni kasnije ne postaju potpuno sigurni. Ako majka uzima beta blokator kapi za oči tokom drugog i trećeg trimestra trudnoće ili tokom dojenja, to može uzrokovati depresiju, smanjen broj otkucaja srca i nizak nivo šećera u krvi. kod deteta. Ovi lijekovi također mogu ometati prirodne kontrakcije materice, što može biti opasno tokom porođaja.

Miotici

Iako je pilokarpin povezan sa različitim problemima u razvoju fetusa kod životinja, studije na ljudima nisu otkrile nikakve probleme kod dece čije su majke uzimale lek tokom prva četiri meseca trudnoće. Međutim, kada se izloži novorođenčadi, može uzrokovati slabost i značajno povećanje tjelesne temperature. Ostali lijekovi iz grupe miotika nisu izazivali razvojne mane kod životinja, ali su kod djece izazivali slabost mišića.

Inhibitori karboanhidraze

Uzimanje tableta inhibitora karboanhidraze može uzrokovati urođene defekte i treba ga izbjegavati tijekom trudnoće. Kapi za oči s inhibitorima karboanhidraze smatraju se sigurnijim za dijete, ali specifičnosti njihove primjene tijekom trudnoće i dojenja još nisu dobro proučene.

Medicinska literatura dovoljno opisuje sve karakteristike glaukoma: šta je to, razloge za njegovu pojavu i moguće komplikacije. Patologija predstavlja povećanu opasnost zbog dugog stadija svog razvoja, koji nije popraćen kliničkim manifestacijama. Kao rezultat toga, pacijent nema mogućnost da odmah zatraži medicinsku pomoć.

Glaukom se razvija u pozadini povećanog intraokularnog tlaka

Bolest se razvija u pozadini povećanog intraokularnog tlaka. Kako se promjene povećavaju, pacijent doživljava smanjenje vidnih polja s naknadnim oštećenjem strukture vidnog živca. Oftalmolozi snažno preporučuju da ne odgađate posjetu medicinskoj ustanovi. U slučaju dužeg odsustva medicinske njege, pacijent razvija sljepoću.

U zavisnosti od stadijuma razvoja bolesti, glaukom oka je akutni ili hronični. Njegov prvi oblik ukazuje na to da su se po prvi put pojavile patološke promjene u području optičkog živca. Ako se kliničke manifestacije ponavljaju redovnim intenzitetom, tada liječnik pretpostavlja da pacijent ima kronični oblik. Ovi simptomi uključuju:

povećan intraokularni pritisak (IOP);
pojava trofičkih poremećaja u području optičkog živca;
kršenje odljeva intraokularne tekućine;
smanjena vidna oštrina;
fizičko oštećenje optičkog diska.

Uprkos trenutnom nivou tehničke opremljenosti medicinskih ustanova, lekari pažljivo prate pacijente sa glaukomom. Na osnovu prikupljenih informacija donosi se zaključak o prisutnosti jedne od tri glavne vrste patologije. Brže se možete nositi s periodičnim napadima povišenog IOP-a. Ova dijagnoza se pacijentu postavlja tek nakon podvrgavanja testovima i pregledu.

Oftalmolozi naglašavaju da za svaku osobu postoje jedinstvene prihvatljive granice IOP-a. Brojne studije su pokazale da se s godinama normalni prag pomjera gore ili dolje. Prije donošenja zaključka o prisutnosti patologije vidnog živca kod pacijenta, liječnik će odrediti granice normalnog IOP-a.

Pojavu stadijuma II bolesti provociraju prateće hronične bolesti. Kao rezultat "kombiniranja" napora, pacijentu se dijagnosticira oštećenje optičkih vlakana. Kako dalje napreduje, neuropatija dovodi do atrofije optičkog živca. Vjerovatnoća je katastrofalno smanjena vratiti vid sa III stadijumom glaukoma.

Razlozi za razvoj bolesti

Bez obzira na dob pacijenta i prisutnost popratnih bolesti, razvoj glaukoma uvijek je povezan s mnogo faktora. Prvo mjesto među njima je nasljeđe. Za mnoge patogeneza glaukoma počinje u pozadini nasljednih promjena u strukturi optičkog živca. Ova kategorija građana mora biti pod stalnim nadzorom oftalmologa.

Oftalmolog stalno prati pacijente sa nasljednim bolestima

Brojne druge prateće bolesti mogu povećati šansu za razvoj glaukoma, na primjer, poremećaj endokrinog i kardiovaskularnog sistema, kao i prethodna trauma glave. Bez obzira na tegobe koje slabe optički nerv, dalji razvoj glaukoma ide prema sledećem scenariju:

zaustavljanje odliva viška vlage iz očne šupljine;
postepeno povećanje IOP-a;
neuspjeh u cirkulacijskom sistemu oka;
razvoj gladovanja kisikom u očnoj jabučici;
povećava se vjerojatnost nekroze tkiva u području optičkog živca;
kompresija nervnih vlakana na mestu gde dolaze u kontakt sa očnom jabučicom;
postupno uništavanje strukture nervnih vlakana, izazvano neuspjehom u njihovoj opskrbi hranjivim tvarima;
pojavljuje se atrofija optičkog kanala, praćena sljepoćom.

Klasifikacija vrsta patologije optičkog živca

Čim doktor ima sumnja na glaukom, pacijent je u takvom slučaju obavezan na pregled. U zavisnosti od dobijenih podataka, donosi se zaključak o stepenu nastalih patoloških promena. U većini kliničkih slučajeva glaukom, čiji su oblici podijeljeni u 4 tipa, ima karakteristične znakove. Na osnovu njih je lako postaviti dijagnozu.

Najčešće se dijagnosticira otvoreni oblik bolesti. Pacijent ima povećano nakupljanje tečnosti u fundusu oka, što je uzrokovano povećanjem IOP-a. Doktori kažu da se menja fundus za glaukom beznačajan. Lijekovi koji pomažu u smanjenju IOP-a se koriste kao terapeutsko sredstvo.

Kao dodatno terapeutsko sredstvo za obnavljanje vidna polja kod glaukoma, koristi se laser.

Laser pomaže u obnavljanju vidnih polja

Osim toga, postoji još nekoliko kategorija patologije:

Oblik zatvorenog kuta rezultat je patološke promjene fizičke strukture očne jabučice. Pacijent se žali na jake „bolne“ bolove. Bolest izaziva sužavanje prostora između rožnice i šarenice. Kako se stagnacija intraokularne tekućine povećava, IOP se postepeno povećava. Osim bola, pojava oblika zatvorenog kuta rezultira mučninom, „plutanjima“ i povraćanjem.
Kongenitalni oblik dijagnosticira se izuzetno rijetko. Direktno izlječenje glaukoma moguće samo kao rezultat operacije.
Sekundarni oblik se u većini slučajeva javlja u pozadini prethodne ozljede ili pogrešno izvedene operacije. Vrlo često se ovo pojavljuje ovako glaukoma kod dijabetes melitusa.

Razvoj mogućih komplikacija

Kao što je ranije rečeno, samo ako se odmah obratite medicinskoj ustanovi, postoji šansa da sačuvate svoj vid. Ako se ova preporuka zanemari, onda posledice glaukoma neće dugo čekati. Zbog strukturnih karakteristika očne jabučice, njeno normalno funkcioniranje osigurava se stalnim odljevom i dotokom tekućine. U doslovnom smislu, djeluje kao prirodni regulator funkcionisanja vidnog organa.

Da odgovorim na pitanje, Zašto je glaukom opasan?, potrebno je još jednom obratiti pažnju na karakteristike njegovog razvoja. Sve počinje povećanjem stepena opterećenja na elemente očne jabučice. Pojačani umor, koji se glatko pretvara u dugotrajne glavobolje, samo je „prvo zvono“ koje ukazuje na ozbiljnost problema. Okulisti se ne umaraju da ponavljaju da bolest ostaje u latentnom stanju jako dugo.

Čak iu prisustvu aktivne faze glaukoma, pacijentu može biti izuzetno teško posumnjati na takvu bolest. Nema potrebe da očajavate. Redovne preventivne posjete oftalmologu omogućavaju vam da „uzbunite uzbunu“ u ranoj fazi. Kao rezultat vratiti vid neće biti teško. Važno je zapamtiti da ova činjenica nije razlog za samozadovoljstvo.

s jedne strane, glaukom je izlječiv u slučaju blagovremeno propisanog i stručno sprovedenog terapijskog kursa. S druge strane, "lavovski udio" svih patoloških promjena u strukturi očne jabučice je nepovratan. Što prije intervenira kvalificirani liječnik, veće su šanse da se očuvaju strukturni elementi oka.

Neki pacijenti doživljavaju opasnije komplikacije glaukoma- napadi iznenadnog gubitka vida. Ako su neki od njih reverzibilni, tada je u prisutnosti popratnih kroničnih bolesti obnova vida nemoguća. Pacijenti također mogu patiti od nesposobnosti da pravilno razlikuju boje u svijetu oko sebe.

Svaki dan koji prođe bez medicinske intervencije dovodi do daljeg uništavanja vidnog živca. Kao rezultat toga, smanjuje se intenzitet prolaska nervnih impulsa odgovornih za prijenos informacija o boji. Bez obzira na to koji se tip glaukoma dijagnosticira kod pacijenata, potpuni ili djelomični gubitak sposobnosti razlikovanja boja jedna je od najčešćih vrsta komplikacija.

Osnovne terapijske tehnike

Postupci doktora u velikoj mjeri zavise od faze u kojoj je postavljena razočaravajuća dijagnoza. Terapija se provodi konzervativno ili hirurški. Sve ovisi o dobi pacijenta i prisutnosti medicinskih kontraindikacija. Često se mogu pojaviti dodatni faktori. Pacijenti u delikatnoj situaciji stavljeni su u posebnu kategoriju.

Lekar sprovodi lečenje u zavisnosti od stadijuma razvoja bolesti

Buduće majke sa glaukomom ne treba da se plaše. Njihov fetus neće prestati da živi i razvija se, tako da nema potrebe da žurite u apoteku po lekove. Žena je tokom cijele trudnoće pod strogim medicinskim nadzorom. Oftalmolog mora sa velikom pažnjom birati lekove. U većini slučajeva glaukom i trudnoća- kombinacija koja zahteva upotrebu blagih lekova.

Ništa manji oprez ne treba biti ni kada su u pitanju stariji pacijenti. Zbog starosnih promjena, skalpel ili tabletu za liječenje kirurga treba koristiti tek nakon što su rizici eliminirani. Ako se to ne može učiniti, operacija se smatra neprikladnom. U suprotnom postoji veliki rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija.

"Imam glaukom", - oni koji priznaju takvu pomisao svakako bi se trebali obratiti ljekaru kako bi potvrdili dijagnozu.

Glaukom je bolest koju karakteriziraju patološke promjene u strukturi očnog živca. Patologija se javlja u bilo kojoj dobi, ali predstavlja veću opasnost za starije ljude. U riziku su građani čija se starost kreće od 35 do 45 godina, a i preko 75 godina.

22. novembar 2016 Doc

Prisutnost glaukoma kod žene ne utiče na sposobnost začeća i rađanja djeteta. Ali lijekovi koji se koriste za liječenje glaukoma mogu negativno utjecati na fetus, pa žene s utvrđenom dijagnozom glaukoma moraju planirati trudnoću.

Prije trudnoće trebate se posavjetovati s oftalmologom i obaviti potpuni pregled. Skup dijagnostičkih mjera uključuje:

određivanje vidne oštrine;
određivanje vidnih polja;
određivanje intraokularnog pritiska;
biomikroskopija prednjeg segmenta oka;
oftalmoskopija fundusa s detaljnim proučavanjem stanja glave vidnog živca;
gonioskopija.

Ukoliko postoje indikacije, moguće je osnovne metode pregleda dopuniti specijaliziranijim, koje su usmjerene na otkrivanje promjena na oku koje su nastale zbog glaukoma.

Nakon pregleda i analize podataka dobijenih tokom instrumentalnih studija, lekar može prilagoditi tretman. Mogu se prepisati lijekovi koji se mogu koristiti tokom trudnoće, ili se može promijeniti doza ili učestalost uzimanja kapi za oči koje žena već koristi. U nekim slučajevima preporučuje se hirurško ili lasersko hirurško liječenje kako bi pacijentica imala priliku u potpunosti prestati koristiti kapi za oči protiv glaukoma tokom trudnoće.

Ako trudnoća nije planirana ili je glaukom prvi put otkriven tek u trudnoći, potrebno je odmah prijaviti se oftalmologu kako bi u ranim fazama trudnoće bilo moguće propisati ispravan tretman i smanjiti negativan utjecaj lijekova na fetus.

Da li je glaukom naslijeđen od djeteta?

Glaukom, kao i mnoge bolesti, može biti urođen ili stečen (sekundarni). Ako majka ili otac, kao i bliski rođaci, imaju istoriju glaukoma, onda bi ova činjenica trebala biti alarmantna, jer postoji rizik od razvoja glaukoma kod djeteta. Ali glaukom nije naslijeđen, već samo predispozicija za njega.

Karakteristika kongenitalnog glaukoma je da se razvija zbog prisustva abnormalnosti u razvoju sustava odljeva intraokularne tekućine, na primjer, kršenje strukture kuta prednje očne komore. Upravo se ove anatomske karakteristike mogu naslijediti.

Poremećaj odliva tečnosti dovodi do povećanja intraokularnog pritiska i stvaranja glaukomatoznih promena. Promjene se mogu početi pojavljivati kako u ranom djetinjstvu, tako i kod starije djece, ovisno o težini i vrsti anomalija u anatomskoj strukturi sustava za odljev tekućine u oku.

Kako trudnoća utiče na tok glaukoma?

Tokom trudnoće, tijelo žene prolazi kroz niz promjena koje utiču na razvoj procesa glaukoma.

U trudnoći, zbog nivoa hormona, poboljšava se odliv intraokularne tečnosti, što dovodi do smanjenja IOP-a, što je posebno izraženo u drugom i trećem trimestru. Ova činjenica ima blagotvoran učinak na očuvanje vidnih funkcija. Ponekad vam kompenzacija IOP-a omogućuje smanjenje doze ili čak potpuno uklanjanje upotrebe kapi za oči.

S obzirom na mogućnost fluktuacije vrijednosti, potrebno je redovno vršiti tonometriju i određivanje vidnih polja.

Liječenje glaukoma tokom trudnoće

Liječenje glaukoma u trudnoći uzrokuje poteškoće vezane za izbor lijekova, jer ne postoje standardi liječenja. Nisu sprovedene kliničke studije za proučavanje efekata lekova na trudnice. Prepisivanje lijekova zasniva se na mogućim nuspojavama od njihovog uzimanja.

Lijekovi protiv glaukoma spadaju u kategoriju lijekova sa upitnom bezbednošću za fetus, sa izuzetkom brimonidina (nije dokazano da ovaj lek ima rizik za fetus). Mogućnost upotrebe kapi za oči zavisi od trimestra trudnoće, i to:

U prvom tromjesečju trudnoće preporučljivo je prestati uzimati lijekove. Ako to nije moguće, na primjer, bez upotrebe kapi za oči dolazi do povećanja očnog tlaka i pogoršanja vidnih funkcija, tada je moguće koristiti agonist alfa receptora - brimonidin u minimalnoj koncentraciji;
u drugom tromjesečju, osim brimonidina, mogu se koristiti beta blokatori i prostaglandini. Lijekovi se uzimaju pod kontrolom stanja djeteta, posebnu pažnju treba obratiti na rad srca fetusa;
U trećem trimestru, inhibitori karboanhidraze su lijekovi izbora. Brimonidin, beta blokatore i prostaglandine treba koristiti s oprezom jer mogu uzrokovati prijevremeni porođaj.

Da biste usporili apsorpciju lijekova i smanjili njihov sistemski učinak, možete koristiti metodu nasolakrimalne kompresije - prilikom ukapavanja kapi, donji suzni punctum se neko vrijeme stisne.

Važno! Ni u kom slučaju ne smijete sami otkazivati ili, obrnuto, prepisivati kapi za oči, niti mijenjati učestalost primjene. Liječenje propisuje samo ljekar i provodi se pod njegovim nadzorom.