Liječenje genitalnog herpesa tokom trudnoće. Video: Genitalni herpes u trudnoći: prevencija rizika, liječenje

Svaka bolest ili infekcija tokom trudnoće može imati izuzetno negativan uticaj na bebu. Nažalost, često najbolji period u životu svake žene prati herpes. Zbog toga može doći do pobačaja, a dijete može razviti intrauterine defekte. U ovom članku ćemo govoriti o tome zašto se herpes osjeća tokom trudnoće, kako ga liječiti kako ne biste naštetili sebi i bebi.

Herpes je bolest zarazne prirode. Genitalni herpes u trudnoći je uzrokovan herpesom tipa 2 i može se prenijeti samo seksualnim kontaktom. Moguće je da se žena u trudnoći prvi put zarazila njime, a tada joj se dijagnosticira primarni herpes, ili je možda već bila njegov nosilac, pa je u procesu rađanja došlo do recidiva.

Činjenica je da herpes, ako jednom uđe u krv, ostaje u njoj zauvijek, može jednostavno ostati u latentnom stanju dugo vremena, a zatim se, pod utjecajem povoljnih uvjeta, razviti.

Zapravo, biti nosilac herpesa nije toliko strašno, jer 90% svjetske populacije jeste, samo se herpes kod svake osobe manifestira drugačije.

Planiranje trudnoće sa genitalnim herpesom

Ako znate da ste nosilac herpesa, onda se morate pažljivo pripremiti za trudnoću:

1. Prije svega, trebali biste uzeti test krvi na prisustvo antitijela na herpes, ne samo za buduću majku, već i za oca.
2. Ako je herpes već otkriven i trudnoća je nastupila, tada se moraju pridržavati posebnih sigurnosnih mjera kako bi se spriječio recidiv, inače se može inficirati fetus in utero.

Preporučuje se da tokom prvih 6 mjeseci planiranja trudnoće parovi uzimaju lijek "Acyclovir" kako se virus ne bi manifestirao na bilo koji način. Međutim, odmah mjesec dana prije pokušaja začeća, antivirusni lijek treba prekinuti.

Uzroci genitalnog herpesa tokom trudnoće

Postoji nekoliko faktora koji mogu dovesti do razvoja herpes infekcije tipa 2 kod trudnice:

1. Smanjen imunitet. Svi znaju da u pozadini promjena koje se dešavaju u ženskom tijelu tokom perioda rađanja djeteta, imunitet naglo opada. Kako bi spriječilo tijelo da odbaci fetus, njegove zaštitne funkcije moraju biti smanjene - to je prirodan proces.
2. Nezaštićeni seksualni odnos sa partnerom koji je postao nosilac infekcije može dovesti do razvoja bolesti.
3. Ako je i sama žena nosilac herpesa, onda će se u pravilu pojaviti tokom trudnoće.

Ponavljanje genitalnog herpesa tokom trudnoće

Relaps u trudnoći je sasvim normalna pojava, ali u zavisnosti od perioda u kojem se dogodi, zavisiće zdravlje deteta i majke. Glavna stvar je da virus herpesa ne prodire u maternicu, jer će to dovesti do intrauterine infekcije fetusa, pa čak i pobačaja.

Do infekcije fetusa može doći i tokom porođaja ako se dogodi prirodno. Rizik se povećava kod žena koje se zaraze herpesom u trudnoći.

Kako razumjeti da je počeo recidiv genitalnog herpesa? One žene koje su se ranije susrele sa ovim problemom sigurno ga neće pobrkati ni sa čim drugim:

• osip se pojavljuje na genitalijama;
• na mjestima osipa pojavljuje se peckanje i svrab;
• par dana nakon pojave osipa pojavljuju se plikovi koji pucaju, a na njihovom mjestu nastaju čirevi koji uzrokuju bol;
• nakon 3 sedmice na mjestu čira se formiraju kore koje zacjeljuju u roku od 14 dana.

Naravno, potrebno je da se odmah obratite lekaru nakon što se prvi osip pojavi na genitalijama. Lekar će propisati bezbedne lekove koji će zaustaviti razvoj recidiva.

Genitalni herpes tokom trudnoće: simptomi

Simptomi herpesa tokom trudnoće se ne razlikuju od onih koji se javljaju kod žena u normalnim uslovima. Međutim, vrijedi uzeti u obzir da se u 80% slučajeva herpes infekcija manifestira atipično kod trudnica - odnosno da njeni glavni simptomi nisu ni na koji način eksterno izraženi, pa je gotovo nemoguće dijagnosticirati njegovu prisutnost.

Ako je genitalni herpes tokom trudnoće izražen na tipičan način, onda će trudnica imati sljedeće simptome:

• sluznica genitalija, kao i koža pubisa i anusa, bit će prekrivena osipom - brojnim malim mjehurićima s gnojnim sadržajem;
• osip će uzrokovati svrab i jako peckanje, buduća majka će osjećati stalnu nelagodu;
• mjehurići pucaju, a na njihovom mjestu se formiraju čirevi prekriveni krustom, koji nestaju sami 2 sedmice nakon nastanka.

Da li je genitalni herpes opasan tokom trudnoće?

Genitalni herpes tokom trudnoće ne mora uvijek biti opasan:

1. Genitalni herpes u ranim fazama trudnoće može dovesti do negativnih posljedica: dijete se može zaraziti i razviti razvojne mane koje su nespojive sa životom. Na kraju može doći i do pobačaja.
2. Genitalni herpes u trudnoći u 2. tromjesečju također može uzrokovati smetnje u razvoju mozga, srca i jetre i organa respiratornog sistema kod djeteta.
3. Ako se genitalni herpes pojavi prvi put u 3. tromjesečju, tada je vjerovatnoća da će dijete biti zahvaćeno 50%. Ako dođe samo do recidiva, tada je vjerovatnoća infekcije bebe minimalna - 0,02%.

Ranije se vjerovalo da je najveća opasnost po dijete od genitalnog herpesa majke tokom porođaja. Međutim, antiseptički tretman porođajnog kanala smanjuje rizik od infekcije. Žene više ne moraju da rade carski rez, mogu same da porođaju, ali samo ako je porod na vreme Ako je proces porođaja započeo mnogo ranije od termina, tada je velika vjerojatnost da se dijete zarazi herpesom, jer njegove zaštitne funkcije još nisu u potpunosti formirane.

Genitalni herpes u trudnoći: liječenje

Prije nego što opišemo kako liječiti genitalni herpes tokom trudnoće, napominjemo da se infekcija otkrivena u ranim fazama ne može liječiti ni na koji način. Ženi se nudi prekid trudnoće iz medicinskih razloga. Ako se infekcija dogodila u 2. tromjesečju, tada liječnik odabire efikasan režim liječenja za buduću majku. Po pravilu uključuje:

• antivirusna sredstva;
• masti protiv genitalnog herpesa tokom trudnoće;
• ulje morske krkavine;
• ulje šipka;
• vitamini E, B;
• dekocije ehinacee i ginsenga;
• otopina interferona;
• imunoglobulin (propisuje se samo ako je imunološka situacija preozbiljna).

Genitalni herpes tokom trudnoće: aciklovir

Prema liječnicima, uz pomoć aciklovira, i primarni i rekurentni herpes mogu se prilično efikasno liječiti. Međutim, vrijedno je uzeti u obzir da ovaj lijek ima neke nuspojave, koje uključuju:

• mučnina sa povraćanjem;
• migrena;
• dijareja i bol u trbuhu;
• osip na tijelu;
• stanje umora i slabosti;
• ako pretjerate s dozom, možete čak doživjeti halucinacije i nesanicu;
• naglo smanjenje performansi.

Aciklovirom možete liječiti koristeći ga u obliku masti, intravenskih injekcija ili tableta. Međutim, recept za uzimanje ovog lijeka mora dati ljekar koji prisustvuje. Samoliječenje aciklovirom je zabranjeno. Ako uzimate ovaj lijek prema režimu, onda, prema recenzijama žena koje su imale genitalni herpes tokom trudnoće, možete se pripremiti za prirodni porođaj.

Prevencija genitalnog herpesa tokom trudnoće

Da biste izbjegli genitalni herpes tokom trudnoće, morate slijediti jednostavne preventivne mjere. Ovo je važno tokom svih trimestra trudnoće, posebno u kasnijim fazama, jer su poslednje nedelje ključne za lekara koji određuje na koji način će se porođaj odvijati.

Stoga bi buduća majka trebala redovito posjećivati ​​antenatalnu kliniku i uzimati krvne pretrage kako bi se herpes infekcija, ako postoji, otkrila i liječila na vrijeme. To je jedini način da se izbjegnu mnoge negativne posljedice genitalnog herpesa za ženu i njenu bebu.

Video: “Genitalni herpes. Kako se riješiti svraba u perineumu"

Genitalni herpes u trudnoći je ozbiljna bolest koja zahtijeva posebnu pažnju. Svaka žena koja boluje od ove bolesti postavlja mnoga pitanja - zašto je opasno za ženu u zanimljivom položaju i, što je najvažnije, da li je moguće začeti i nositi punopravno, zdravo dijete s takvom dijagnozom, i da li je uopće vrijedno planirate trudnoću u ovom slučaju? Da bismo razumjeli sve ove probleme, potrebno je razumjeti šta je ova bolest i kako može utjecati na trudnoću. Uostalom, zdravlje nerođene bebe ovisi o normalnom toku trudnoće.

HSV je opasan jer dugo vremena nema apsolutno nikakve simptome. Jednom u perifernom dijelu kičme, ne otkriva se dugo vremena.

Slabljenje imunološkog sistema trudnica je najpovoljniji trenutak za ispoljavanje herpes simpleksa.

Kod ove bolesti pojavljuju se osipovi u području genitalija i na usnama, koji se nakon kratkog vremena pretvaraju u plikove. Ovo je genitalni herpes. Važno je da o tome odmah obavijestite svog ginekologa. Lekar može propisati lekove. Oni će pomoći u ublažavanju neugodnih simptoma kao što su bol i svrab i zaštititi fetus koliko god je to moguće. Vrlo je važno ne pribjegavati samoliječenju.

Nisu svi lijekovi za genitalni herpes dozvoljeni za vrijeme trudnoće; mnogi od njih imaju ozbiljne kontraindikacije.

U ovom članku ćete naučiti:

Zašto je genitalni herpes opasan tokom trudnoće?

Nivo opasnosti od herpesvirusa dok se čeka porođaj je prilično visok. Njegovo prisustvo u tijelu buduće majke stvara rizik od infekcije za dijete.

To se događa na različite načine i može biti ispunjeno najneočekivanijim posljedicama:

• značajna koncentracija virusa herpesa u krvi dovodi do infekcije djeteta kroz placentnu barijeru;
• kroz jajovode, ako je patogen u karlici;
• infekcija raste kroz porođajni kanal;
• tokom porođaja;
• u postporođajnom periodu tokom kontakta između majke i djeteta.

Infekcija može uticati na trudnoću na različite načine:

1. Postoji mogućnost infekcije fetusa preko posteljice i plodove vode. U ovom slučaju nije oštećena samo posteljica, već je poremećen i intrauterini razvoj nerođene bebe. Osim toga, često se javlja latentna infekcija, što je ispunjeno daljnjim manifestacijama bolesti nakon rođenja.
2. Dolazi do hormonske neravnoteže, a ponekad se kod buduće majke razvije i septičko stanje, što dovodi do problema u radu posteljice i svih posljedica koje iz toga proizlaze.

Infekcija u različitim fazama trudnoće uzrokuje određene komplikacije i na različite načine može utjecati na tok trudnoće i dobrobit majke i bebe:

Genitalni herpes u ranim fazama trudnoće prepun je pobačaja, odloženog razvoja bebe, hipoksije fetusa, fetalne smrti, itd. Osim toga, rani herpes dovodi do anembrionije - odsustva embrija u oplođenom jajetu.

• Infekcija virusom u drugom tromjesečju prepuna je bolesti glavnih organa nerođenog djeteta. Mozak, jetra, pluća i srce novorođenčeta ne funkcionišu dobro, što dovodi do mrtvorođenosti ili smrti u prvim danima nakon rođenja.
• Herpes u trećem tromjesečju je prilično rijedak, ali se od njega rađa više od polovine zaražene djece. Herpes u 30. sedmici trudnoće može u nekim slučajevima dovesti do smrti fetusa.
• Ako je trudnica inficirana u 40. sedmici trudnoće, ljekari razmatraju carski rez. Na taj način možete zaštititi svoju bebu od zaraze virusom dok prolazi kroz porođajni kanal.

Činjenica je da je imunološki sistem novorođenčeta nakon rođenja toliko slab da mu je na kraju vrlo teško suprotstaviti se napadima virusa, koji se brzinom munje širi cijelim tijelom bebe.

U svim slučajevima infekcija ne donosi ništa dobro za buduću majku i fetus, pa je važno na vrijeme uočiti manifestacije bolesti i potražiti liječničku pomoć.

Relaps i primarna manifestacija genitalnog herpesa u prvom trimestru

Genitalni herpes i trudnoća su ozbiljna situacija koja zahtijeva stalno praćenje od strane medicinskog osoblja. Nakon infekcije, 4-5. dana, uočava se papula ispunjena seroznom tečnošću. Nakon 3 dana ovi mjehurići se spontano otvaraju i na njihovom mjestu se pojavljuju erozivne mrlje za koje je potrebno najmanje dvije sedmice da nestanu.

Početak samostalnog oporavka sasvim je moguć ako proces nije okrunjen komplikacijama. Povratak genitalnog herpesa tokom trudnoće je moguć.

Početna epizoda infekcije razlikuje se od prvog relapsa genitalnog herpesa.

Prvi slučaj je opasan za majku i nerođeno dijete zbog nedostatka zaštitnih antitijela. Virus, bez očiglednih barijera, može ući u tijelo novorođenčeta, izazvati razvojne abnormalnosti i dovesti do spontanog pobačaja.

Što se tiče recidiva bolesti, budući da majka već ima antitijela na herpes u krvi, fetus nije posebno izložen napadima virusa, zaštićen je. Pravovremeno i ispravno liječenje herpesa prije i tijekom trudnoće služi kao pouzdana garancija da se dijete rodi nezaraženo, bez abnormalnosti i patologija povezanih s bolešću.

Simptomi genitalnog herpesa tokom trudnoće

Da li je genitalni herpes opasan tokom trudnoće? Odgovor na ovo pitanje je nedvosmislen - da, opasno je. Njegove manifestacije se uočavaju na koži i sluznicama. Ali često se dešava da trudnica nije ni svjesna recidiva. Stoga je važno da se žene podvrgnu serološkom testu krvi na prisustvo specifičnih antitijela. Vrlo često, u pozadini različitih situacija i oslabljenog imuniteta, prvi simptomi i znaci genitalnog herpesa pojavljuju se 3. ili 5. dana.

Pored svih uobičajenih osipa, primjećuju se sljedeće manifestacije:

• uočena je slabost;
• ženu proganja apatija;
• temperatura raste, uočava se zimica;
• glavobolja;
• mučnina, ponekad praćena povraćanjem, smeta vam;
• postoji često mokrenje;
• ingvinalni limfni čvorovi se povećavaju i bole;
• opaža se vaginalni iscjedak;
• Javlja se svrab i peckanje u području genitalija.

Osip na koži povezan s genitalnim herpesom izgleda kao mali, vodenasti plikovi. Period obilježen pojavom mjehurića i njihovim pucanjem traje od 2 do 4 dana. Nakon toga se pojavljuju vlažni čirevi, čije zacjeljivanje završava stvaranjem kora.

Pravilna terapija dovodi do brzog zacjeljivanja rana i opadanja krasta u roku od 7 dana.

Ako se ovoj bolesti ne pridaje značaj i ne leči, bolest može da se povuče najmanje 30 dana.

Hronični genitalni herpes može se pogoršati tokom trudnoće. Njegova egzacerbacija se razlikuje od primarne infekcije i ima široku paletu obrazaca ispoljavanja. Sve zavisi od stanja imunog sistema trudnice. Što bolje djeluje, to lakše napreduje bolest i brži oporavak.

Koliko žena koje čekaju dijete može se pohvaliti odličnim zdravljem? Tokom ovog važnog perioda, buduća majka će doživjeti ne samo radost, već i tjeskobu. Često se tokom trudnoće osjeti genitalni herpes - bolest koja prijeti mnogim nevoljama za ženu i njenu bebu. Što učiniti ako se ova opasna patologija pogorša?

Uzroci genitalnog herpesa

Uzročnik bolesti je virus herpes simpleksa (HSV). Pojava plikova na genitalijama Najčešće je kriv HSV tip 2. U rijetkim slučajevima, virus herpesa tipa 1 također može sudjelovati u nastanku infektivnog procesa. Bolest se uvijek javlja u pozadini smanjenog imuniteta. Prehlada, stres, teška fizička aktivnost i, naravno, trudnoća mogu uzrokovati još jedno pogoršanje bolesti.

Buduće majke su najmanje zaštićene od infekcije herpesom. Devet dugih mjeseci tijelo smanjuje svoju imunološku odbranu, čime se osigurava sposobnost rađanja i rađanja djeteta. Kada bi imunološki sistem radio punom snagom, žena jednostavno ne bi mogla osjetiti radost majčinstva. Njeno telo bi odbacilo fetus kao strano telo, a čovečanstvo bi jednostavno izumrlo u zoru svog postojanja. Srećom, mudra priroda je sve obezbedila, a tokom trudnoće imuni sistem organizma pada u hibernaciju. I ta ista činjenica igra protiv buduće majke, osuđujući je na sve vrste zaraznih bolesti - uključujući i herpes.

Prvi susret s virusom herpes simpleksa obično se događa u ranom djetinjstvu. Do 18-20 godina gotovo sve žene imaju imunitet protiv ove infekcije, što znači da mogu odoljeti bolesti čak i tokom trudnoće. U rijetkim slučajevima, primarna infekcija herpesom nastaje upravo dok beba čeka. Ova situacija izaziva veliku zabrinutost za buduću majku i doktore, jer se tokom trudnoće nije tako lako boriti protiv infekcije. Kako se herpes virus manifestuje i šta učiniti kada se otkrije?

Simptomi genitalnog herpesa

Glavna manifestacija infekcije je mali grupirani plikovi na genitalijama. Osip se može lokalizirati i na koži i na sluznicama. Bolni plikovi brzo pucaju, formirajući čireve prekrivene žućkastom korom.

Samoinfekcija je moguća u trenutku kada su se elementi osipa već otvorili, ali se na njihovom mjestu još nije stvorila gusta kora. Virusni elementi se lako šire po koži i sluznicama genitalnih organa, stvarajući višestruka žarišta infekcije. Inguinalni limfni čvorovi su uvećani. Javlja se bol i peckanje prilikom mokrenja. Ne može se isključiti obilan mutni iscjedak iz genitalnog trakta (ako je bakterijska infekcija povezana s pozadinom smanjenog imuniteta). Tokom primarne infekcije, bolest je praćena groznicom i zimicama.

Koliko je opasan genitalni herpes?

Za razliku od herpesa na usnama, infekcija genitalija može negativno uticati na tok trudnoće. Ako se infekcija pogorša u prvom tromjesečju, moguć je spontani pobačaj ili stvaranje ozbiljnih malformacija fetusa. Zbog toga se sve buduće majke pri prvom odlasku u antenatalnu ambulantu podvrgavaju potpunom pregledu, koji uključuje određivanje antitijela na virus herpes simpleksa. Što se prije otkrije uzročnik infekcije, veća je šansa da se spriječi razvoj ozbiljnih problema za ženu i dijete.

U drugoj polovini trudnoće, intrauterina infekcija bebe se javlja prilično rijetko. U 90% slučajeva dijete se inficira tokom porođaja, tokom prolaska porođajnog kanala. Bolest se razvija u roku od sedam dana nakon rođenja bebe. Generaliziranu herpes infekciju karakterizira oštećenje kože i sluzokože, jetre i centralnog nervnog sistema. Moguća je izolirana infekcija samo mozga s razvojem encefalitisa.

Bolest kod djeteta može nastati bez oštećenja važnih organa. Blagi tok herpesvirusne infekcije karakterizira pojava tipičnih plikova na koži i sluznicama novorođenčeta. Često se razvija oštećenje oka: konjuktivitis i keratitis. Bebu leče neonatolozi na specijalizovanom dečijem odeljenju.

Vrijedi napomenuti da je rekurentni genitalni herpes najpovoljniji za novorođenče. Stvar je u tome da tokom trudnoće zaštitna antitela protiv virusa prelaze iz krvi majke kroz placentu do deteta. Nakon rođenja, beba već ima gotova antitijela koja se brzo nose sa infekcijom. Bolest je mnogo teža ako žena nije imala vremena da razvije zaštitna antitijela i nije bila u stanju da ih prenese na fetus. U tom slučaju, beba će morati proizvoditi vlastita antitijela, a to može malo produžiti period oporavka nakon infekcije.

Metode za dijagnosticiranje genitalnog herpesa

Za pregled se uzima iscjedak iz sluzokože genitalnog trakta ili sa kože. Moguće je proučavati vensku krv u slučaju uobičajenog procesa. Najbolja metoda za dijagnosticiranje herpes infekcije danas je ELISA (enzimski imunosorbentni test). Ova metoda omogućava ne samo određivanje prisutnosti virusa, već i otkrivanje antitijela na njega. Otkrivanje antitijela klase M ukazuje da se infekcija trenutno pogoršava. Imunoglobulini klase G ukazuju da se žena već susrela s virusom i da njeno tijelo ima zaštitna antitijela protiv njega. Ova situacija je najpovoljnija tokom trudnoće. Mnogo je gore ako se pregledom otkriju samo imunoglobulini M bez antitijela klase G. To znači da je u ovoj trudnoći nastala primarna infekcija virusom herpesa, što znači da će bolest biti teška i može izazvati ozbiljne komplikacije.

Liječenje genitalnog herpesa tokom trudnoće

Najopasnija manifestacija infekcije je u prvom tromjesečju trudnoće. Do 12 sedmica, budućoj majci se ne preporučuje uzimanje bilo kakvih lijekova koji mogu utjecati na rast i razvoj embrija. Standardni režim liječenja genitalnog herpesa uključuje aciklovir. Ovaj moćni lijek cilja na virus herpesa, uništavajući ga u tijelu žene. U ranim fazama propisuje se samo za stroge indikacije– u slučaju kada je rizik od generalizacije infekcije i smrti embrija prevelik.

Aciklovir je dostupan u tabletama i uzima se oralno 5-7 dana. Do 12 sedmica mora se propisati ako se dokaže primarna infekcija virusom herpes simpleksa. Ako se tijelo buduće majke već ranije susrelo s ovim zaraznim agensom i ima gotova antitijela protiv njega, možete bez propisivanja Acyclovira. U tom slučaju, ženi se preporučuje uzimanje lijekova koji povećavaju ukupni imunitet. Ne zaboravite da uzimate multivitamine dizajnirane posebno za buduće majke. “Elevit”, “Vitrum Prenatal Forte”, “Complivit Mama”, “Alphabet” i mnogi drugi kompleksi sadrže čitav niz esencijalnih nutrijenata. Ljeti, umjesto sintetičkih vitamina, svoju trpezu možete obogatiti svježim povrćem i voćem.

Počevši od drugog tromjesečja trudnoće do porođaja, lijek Acyclovir se dodaje u liječenje herpes infekcije. Propisuje se po istom režimu kao i u ranim fazama - oralno 4-5 puta dnevno tokom 5-7 dana. Ako se infekcija ponovi tokom iste trudnoće, doza lijeka se udvostručuje. Preporučuje se uzimanje imunomodulatora istovremeno sa aciklovirom. Rektalne supozitorije "Viferon" povećavaju imunitet budućih majki i daju tijelu snagu da se nosi s infekcijom. Supozitorije se stavljaju u rektum noću 10 dana.

Vrijedi napomenuti da se svi ginekolozi ne pridržavaju ovog režima liječenja. Neki stručnjaci tvrde da je tokom trudnoće imperativ održavati imunitet uz pomoć imunomodulatora. Drugi liječnici smatraju da propisivanje takvih lijekova za genitalni herpes nema smisla. Konačna odluka ostaje na ženi i njenom ljekaru koji poznaje cijelu sliku bolesti i prati buduću majku od prvog pojavljivanja do trenutka porođaja.

Porođaj sa genitalnim herpesom

Mnoge trudnice su zabrinute kako će teći rođenje djeteta s ovom bolešću. Šta se može učiniti da se smanji rizik od infekcije kod novorođenčeta? Porođaj kroz porođajni kanal moguć je samo ako nema svježih herpetičnih erupcija na sluznici genitalnih organa žene. U ovoj situaciji neće biti kontakta sa virusom, što znači da se beba neće zaraziti. Ako se infekcija pogorša, carski rez se radi neposredno prije porođaja.

Naravno, trudnicu niko ne može prisiliti na operaciju protiv njene volje. Doktori mogu samo ponuditi budućoj majci takav izlaz iz trenutne situacije, ali ne mogu donijeti odluku umjesto nje. Ako žena insistira na prirodnom porođaju, rodiće se sama. Prije nego što se odlučite na takav korak, trebali biste odvagnuti prednosti i nedostatke i razmisliti o posljedicama za novorođenče. Da li je želja da se izbjegne carski rez po svaku cijenu vrijedna patnje takve bebe?

U svakom slučaju, porođaji žena koje su imale genitalni herpes u trudnoći odvijaju se na opservacijskom odjelu porodilišta. Ako se posljednje pogoršanje dogodilo nakon 36 tjedana, trebali biste odabrati porodilište koje je specijalizirano za pružanje skrbi za zarazne bolesti. U takvim ustanovama radi iskusno medicinsko osoblje koje je u stanju da na vrijeme prepozna bolest i liječi novorođenče u skladu sa svim standardima.

Buduće majke koje boluju od genitalnog herpesa treba da znaju da ova bolest nije indikacija za rani prekid trudnoće. Pravovremeni tretman i praćenje stanja trudnice omogućavaju rođenje zdrave bebe u terminu.

Ako imate genitalni herpes, ne znači da ne možete imati djecu. Prema Američkom udruženju za javno zdravlje (ASHA), samo 0,1% slučajeva herpesa prenosi se tokom trudnoće s majke na nerođeno dijete. Većina žena sa genitalnim herpesom uspješno nose trudnoću do termina rađaju zdravu djecu.
Dojenje tokom relapsa herpesa moguće je. Osim u slučajevima kada se herpetični osip nalazi na bradavicama ili mliječnoj žlijezdi. Ukoliko Vam lekar prepiše da uzimate tablete antivirusnih lekova tokom dojenja, o preporučljivosti nastavka dojenja tokom supresivne terapije treba da se raspravi sa Vašim lekarom.

Primarna epizoda genitalnog herpesa- ovo je obično tragedija tokom trudnoće. Odlikuje se izraženim manifestacijama, jer U majčinom tijelu ne postoje antitijela koja štite od herpesa. Rizik za fetus je posebno visok kada je inficiran genitalnim herpesom u prvom i trećem trimestru. U pravilu, smrt fetusa i pobačaj se javljaju u prvom tromjesečju. Moguća oštećenja organa u razvoju fetusa i pojava urođenih deformiteta. Infekcija u trećem trimestru, posebno nakon 36 sedmica trudnoće, može oštetiti nervni sistem fetusa, kožu, jetru i slezinu. Uprkos liječenju propisanom nakon rođenja, do 80% novorođenčadi sa primarnom epizodom genitalnog herpesa kod majke umreti ili postati duboko invalid. Čak ni intravenska primjena aciklovira novorođenčetu ne pomaže. Srećom, takve situacije su izuzetno rijetke i morate raditi u akušerstvu nekoliko decenija da biste vidjeli fetalne lezije uzrokovane primarnom epizodom herpesa tokom trudnoće.
KAKO ODREDITI DA IMAM PRIMARNU EPIZODU GENITALNOG HERPESA?
Šta znači primarna epizoda? To znači da nikada u vašem životu nije bilo recidiva genitalnog herpesa i da tijelo još nije razvilo zaštitna antitijela na HSV.

U nekim slučajevima može biti teško odrediti: šta je to? Da li je ovo prva epizoda genitalnog herpesa u vašem životu ili prvi recidiv vidljivih simptoma genitalni herpes, ranije asimptomatski ili s atipičnim simptomima. Činjenica je da kod većine ljudi zaraženih HSV-om bolest je praktički asimptomatska. Posebno je teško identificirati bolest kod žena ako se recidivi javljaju unutar njenih genitalnih organa, na primjer, na grliću maternice ili kao odgovor na recidiv, na usnama se pojavljuje blago crvenilo s pukotinama, koje žena pogrešno smatra iritacijom. Živi i ne sumnja da ima RGG. Ali tokom trudnoće, kako bi se spriječio pobačaj, žensko tijelo prolazi kroz hormonske promjene usmjerene na fiziološko smanjenje imuniteta - imunosupresiju. Na toj pozadini mogu postati vidljivi recidivi herpesa i mogu se pojaviti osipovi, na primjer, na labijama, klitorisu, perineumu, koji se manifestiraju u obliku svrbeža, peckanja, plikova i kora itd. Kako bi se razlikovala primarna epizoda genitalnog herpesa od prvog recidiva s vidljivim simptomima, pacijent treba dati krv iz vene na antitijela na HSV-1,2. Ako u krvi postoji Ig G (imunoglobulin klase G), onda se herpes ponavlja i praktički nema prijetnje za fetus ili embrion. Ako u krvi nema Ig, ali ima Ig M ili Ig M takođe nema, onda je ovo prva epizoda genitalnog herpesa u životu. U tom slučaju morate posjetiti ljekara i obaviti pregled.

Specifične metode za sprečavanje prenošenja genitalnog herpesa tokom trudnoće nisu razvijene. Od nespecifičnih možemo preporučiti monogamne veze i stalnu upotrebu kondoma. Ako se zna da je djetetov otac zaražen genitalnim herpesom, a majka nije, onda se u trudnoći (do porođaja) treba potpuno suzdržati od seksualne aktivnosti. Ili muškarac treba stalno da koristi kondom + valaciklovir 1 tableta dnevno tokom trudnoće. Ova mjera će pomoći u smanjenju rizika od prenošenja genitalnog herpesa za 75%.

Trebalo bi da se uzdržite od oralnog seksa. Jer, ako nikada u životu niste imali herpes na usnama, ali ga je imao vaš muž ili otac djeteta, onda tokom kunilingusa on može prenijeti herpes simplex virus tip I na vaše genitalije. I zato Nikada niste imali HSV-1, tada u vašem tijelu nema zaštitnih antitijela, fetus može patiti (ova situacija se naziva neprimarna epizoda genitalnog herpesa tokom trudnoće). Takođe preporučujemo da se suzdržite od pušenja.

Za liječenje se koriste Acyclovir i Valtrex. Međutim, ovi lijekovi ne postižu uvijek dobar uspjeh u liječenju.

Na pozadini primarne epizode genitalnog herpesa, gubitak željene trudnoće predstavlja tešku psihičku traumu za oba potencijalna roditelja. Ali u svakom slučaju, ima nade. Sljedeća trudnoća dogodit će se u pozadini rekurentnog genitalnog herpesa. Nakon prvog izbijanja, antitela će cirkulisati majčinom krvlju do njene smrti (u dubokoj starosti), što će sačuvati nerođeno dete.

Ponavljajući genitalni herpes tokom trudnoće

Koliko god bogohulno zvučalo, rekurentni genitalni herpes je najpovoljnija opcija tokom trudnoće. Ako je žena prije ove trudnoće već imala relapse genitalnog herpesa, tada je fetus zaštićen od infekcije majčinim antitijelima koja blokiraju djelovanje virusa herpes simplexa. Vjerovatnoća da vaše dijete neće dobiti herpes je 99%.

STATISTIKA:
Tokom trudnoće, infekcija novorođenčeta virusom herpes simpleksa od majke s rekurentnim genitalnim herpesom javlja se prilično rijetko: oko 0,02% slučajeva.

Rizik od infekcije djeteta tokom porođaja od majke koja boluje od rekurentnog genitalnog herpesa je manji od 1% (Prema istraživanjima: Brown ZA, Wald A, Morrow RA, Selke S, Zeh J, Corey L. Efekat serološkog statusa i porođaj carskim rezom o stopi prijenosa virusa herpes simpleksa s majke na dijete JAMA 2003; 289: 203-9).

PRIJE TRUDNOĆE: Plan za trudnoću, izbacite loše navike iz života, izliječite kronične bolesti, podvrgnite se restorativnom tretmanu, izliječite žarišta kronične infekcije (bolni zubi, sinusitis, gastritis) prije trudnoće.

U nekim slučajevima žena ne može znati da li je ranije imala relapse genitalnog herpesa ili ne. Ovo se dešava kada se herpes javlja bez simptoma ili sa atipičnim tokom. Osim toga, treba imati na umu da, za razliku od jačeg spola, ženski polni organi "nisu na vidiku". Da biste saznali jeste li ikada imali recidiv, trebate napraviti serološki test. Donirajte krv za antitijela (imunoglobulini Ig G i Ig M) na HSV-1,2. Ako je Ig G prisutan u krvi, onda se herpes ponavlja - herpes praktički ne prijeti trudnoći. Indikator Ig G je kvalitativan (iznad dijagnostičkih titara). Bez obzira na titar (količina Ig G&M), možete zatrudnjeti.

TOKOM TRUDNOĆE:
- Tokom seksualnog odnosa obavezno koristite kondom;

- Izbjegavajte oralni seks
Ako tokom trudnoće imate herpes na usnama, onda ga tokom oralnog seksa možete prenijeti na penis oca vašeg nerođenog djeteta. I sa ovim članom će prenijeti infekciju na vaš genitalni trakt. To može dovesti do loših posljedica po dijete. S druge strane, ako dozvolite svom mužu da ima kunilingus, a on ima herpes na usnama, on može proširiti drugu vrstu herpesa na vaše genitalije. Zato je bolje da se ne šalite sa oralnim seksom u trudnoći – možete izmrviti 9 meseci u ime novog života.

PREVENCIJA TOKOM TRUDNOĆE:
Da biste sprečili recidive tokom trudnoće nakon 36 nedelja, Vaš lekar Vam može propisati kurs preventivnog lečenja aciklovirom ili valaciklovirom. U trudnoći je bolje koristiti aciklovir, koji proizvodi GlaxoSmithKline pod imenom Zovirax ili Valtrex. Za razliku od ruskih i indijskih analoga, sigurnost Zoviraxa dokazana je kliničkim ispitivanjima i iskustvom u korištenju ovog lijeka više od 25 godina. Uzmite multivitamin za trudnice i dojilje.

Prema Centru za kontrolu bolesti (SAD), upotreba antivirusnih lijekova Zovirax i Valtrex od strane žena tokom trudnoće bila je vrlo efikasna u prevenciji infekcije novorođenčadi i nije imala negativan utjecaj na razvoj fetusa. (Izvor: Američki centri za kontrolu bolesti, "Registar upotrebe valaciklovira (VALTREX) i aciklovira (ZOVIRAX) u trudnoći." Decembar 1997.).

Dinamičko posmatranje: Pregled trudnica uključuje obavezan trostruki ultrazvučni pregled: u 10 - 14 sedmici trudnoće, kada se uglavnom procjenjuje debljina nuhalnog prostora fetusa; u 20 - 24 sedmici provodi se ultrazvučni pregled radi utvrđivanja malformacija i ehografskih markera hromozomskih bolesti; Ultrazvučni pregled u 32 - 34 sedmici radi se u cilju identifikacije razvojnih mana sa njihovom kasnom manifestacijom, kao i radi funkcionalne procjene stanja fetusa. U 16-20 sedmici, uzimaju se uzorci krvi od svih trudnica kako bi se ispitali nivoi najmanje dva serumska markera: alfa-fetoproteina (AFP) i humanog korionskog gonadotropina (hCG).

tretman: Samo pod nadzorom i na recept lekara! Mast na bazi aciklovira može se koristiti spolja. Masti i kreme - proizvodi bez recepta Mast ne utiče na fetus, jer ne apsorbuje se u krv. Da biste spriječili pojavu osipa, Vaš ljekar može propisati oralni valaciklovir ili aciklovir 2 sedmice prije porođaja.

PREVENCIJA TOKOM DJECE:
Liječenje mekog porođajnog kanala polividon jodom (betadin, vokadin) ili drugim antisepticima tokom porođaja može smanjiti rizik od zaraze djeteta neonatalnim herpesom.< 1%.

NAČIN ISPORUKE:
Ako se majkama koje su imale relapse genitalnog herpesa u prošlosti tokom porođaja nađu osip ili herpes virus u brisu, onda nude izbor porođaja carskim rezom ili vaginalnim porođajem uz tretman kože bebe gore navedenim- pomenuti antiseptici.

Treba napomenuti da carski rez ne smanjuje rizik da se dijete zarazi virusom herpes simpleksa. Međutim, na osnovu akušerske situacije i iz medicinskih razloga, može vam se ponuditi ovaj način porođaja.

GDJE BOLESNICA OD GENITALNOG HERPESA TREBA DA RODI?
Ako je tokom trudnoće i prije termina genitalni herpes u remisiji i nema egzacerbacija, tada možete roditi na bilo kojem opservacijskom ili akušerskom odjelu II bilo kojeg porodilišta. Ako je došlo do recidiva nakon 36. sedmice trudnoće, bolje je otići u specijaliziranu kliniku, gdje će se vršiti poseban nadzor za porodilju i dijete.

AKO JE DIJETE ZARAŽENO:
Kao što je ranije spomenuto, rekurentni genitalni herpes je najkorisniji za dijete. Činjenica je da su u trećem tromjesečju zaštitna antitijela - imunoglobulini Ig G & Ig M - ušla u fetus od majke kroz placentu. Čak i ako je došlo do infekcije i pojave osipa na koži, u većini slučajeva, kada se propisuju antivirusni lijekovi (aciklovir, valaciklovir), herpes se može izliječiti. RGG ne predstavlja smrtnu opasnost po zdravlje djeteta.

MITOVI:
Postoji neistinito mišljenje da genitalni herpes može uzrokovati placentitis i fetoplacentarnu insuficijenciju (upala posteljice i nedovoljna opskrba fetusa kisikom i hranjivim tvarima kroz placentu). Na sreću, brojne kliničke studije ne potvrđuju patogeni učinak herpes virusa na placentu kod rekurentnog genitalnog herpesa.

Dešava se u životu da žena koja je izgubila trudnoću dobije dijagnozu genitalnog herpesa. I doktor kaže, znaš, draga moja, izgubila si trudnoću od genitalnog herpesa. Najlakši način je to pripisati neshvatljivom, ali tako jednostavnom herpesu. Iako, suprotno tome, brojna istraživanja naših američkih, evropskih i japanskih kolega ukazuju na to da rekurentni genitalni herpes ne utiče na tok normalne trudnoće.

Genitalni herpes - pobačaj ili porođaj?

Mnoge žene koje pate od rekurentnog genitalnog herpesa zanima pitanje kako njihova bolest može utjecati na njihovo nerođeno dijete.

Urednik servera dobio je pismo u kojem se opisuje tipičan primjer nepismenog pristupa sovjetskih doktora liječenju trudnica s genitalnim herpesom:

Profesor D***, sa Medicinske akademije u Čeljabinsku, smatra da je krajnje nepoželjno nastaviti trudnoću tokom egzacerbacije genitalnog herpesa u ranoj trudnoći. Smatra da je potrebno postići remisiju u roku od 6 mjeseci prije trudnoće. Koje druge škole u Rusiji smatraju mogućim održati trudnoću u slučaju pogoršanja (manifestacije, relapsa) genitalnog herpesa u ranim fazama trudnoće. Kažu da to prijeti deformitetima djeteta i drugim problemima. Šta da radim. Uzmite još jedan kurs liječenja. Ne želim da rizikujem. U gradu nema dobrih stručnjaka. Niko ne može da odgovori na moje pitanje. Dok sam bila trudna (4-5 sedmica) testirana sam na herpes. Sumnjala sam da imam herpes, jer... a prije trudnoće bilo je osipa i testovi su potvrdili moje najgore pretpostavke. Nakon toga sam abortirala. Šta mislite, koliki je rizik da dete dobije herpes u prvim mesecima trudnoće?

U razvijenim zemljama, optimalna taktika za vođenje trudnica sa genitalnim herpesom je dugo razvijena, ne zasnovana na privatnom mišljenju nekog „profesora D*** sa Čeljabinske medicinske akademije“, već na podacima iz dugotrajnih kliničkih studija i zapažanja.

Kako vas nečije subjektivno mišljenje ne bi dovelo do nepotrebnog pobačaja, još jednom ćemo vam reći šta da radite ako imate herpes i trudni ste.

Ako žena prvi put u životu Tokom trudnoće, genitalni herpes se ponavlja (primarni genitalni herpes) ili ako se buduća majka zarazi genitalnim herpesom tokom trudnoće, može patiti fetus. Činjenica je da u ovom slučaju majka u krvi nema antitijela na virus Herpes Simplex - imunoglobuline G i Em (Ig G i Ig M), koji blokiraju patološki učinak virusa herpes simplexa na fetalne stanice.

U slučaju prvog ponovnog pojavljivanja genitalnog herpesa u životu žene, virus može prodrijeti u placentu i razmnožavati se u tkivima embrija ili fetusa, što dovodi do smrti fetusa, pobačaja, urođenih deformiteta, oštećenja mozga, jetre, itd. i drugih organa fetusa i trudnoća koja nije u razvoju. Rizik od oštećenja fetusa kod primarnog genitalnog herpesa je 75%.

Ako se prvi recidiv genitalnog herpesa u životu dogodi 30 dana prije rođenja, preporučuje se porođaj carskim rezom.

Od 36. sedmice trudnoće, ljekar može prepisati Zovirax tablete kako bi spriječio ponovnu pojavu herpesa.

Da biste spriječili infekciju genitalnim herpesom tokom trudnoće, morate koristiti kondom i izbjegavati oralni seks, tj. Muškarac ne treba ustima da miluje genitalije trudnice. Dozvoljena je suprotna situacija.

Ako je prije trudnoće žena imala relapse genitalnog herpesa, tada u krvi trudnice plutaju antiherpetička antitijela koja ograničavaju infekciju i neutraliziraju virus. Ova antitijela ulaze u fetus kroz placentu, štiteći ga. Stoga rekurentni genitalni herpes nije toliko opasan tokom trudnoće. U ovom slučaju nema deformiteta ili oštećenja unutrašnjih organa zbog herpesa.

Za rekurentni genitalni herpes dijete se može zaraziti tokom porođaja prolaskom kroz porođajni kanal gdje je prisutan virus herpesa. Rizik od infekcije kreće se od 2 do 5%. Tretman porođajnog kanala i kože djeteta antisepticima koji sadrže polividon-jod smanjuje rizik od razvoja neonatalnog herpesa na 1-2%. Kako bi se spriječio razvoj neonatalnog herpesa od 36. sedmice trudnoće, Vaš ljekar može propisati Zovirax.

Ponavljajući genitalni herpes nije indikacija za prekid trudnoće.

I uprkos svim našim objašnjenjima o relativnoj sigurnosti rekurentnog genitalnog herpesa tokom trudnoće, ponekad morate dobiti ovakva pisma: Žena s rekurentnim genitalnim herpesom piše: „I što je najvažnije, herpes je samo prirodna selekcija, jer potomci od njih su osuđeni na propast, zato o deci i ne sanjam..." Neznalo je smatrati se gubavom i odbijati sreću majčinstva samo zato što imate rekurentni genitalni herpes (najpovoljniji oblik za trudnoću i porođaj). Ipak, ne može se isključiti da je to naša medicinska greška.

Postoji i takva dijagnoza kao neprimarni genitalni herpes. Šta ovo znači? Prije ili tokom trudnoće, žena je bila bolesna od rekurentnog genitalnog herpesa, koji je uzrokovan virusom herpes simplex tipa II. Tokom trudnoće, muž je praktikovao kunilingus (maženje ženskih genitalnih organa ustima). Kao rezultat toga, Herpes Simplex Virus tip I (HSV-I) može ući u ženske genitalije. Moguća je i druga opcija: prije trudnoće žena je bolovala od genitalnog herpesa uzrokovanog HSV-I i zarazila se tokom oralnog seksa. Tokom trudnoće, njen seksualni partner joj daje HSV-II. Ne postoje antitijela na virus tipa I ili tipa II. Kao rezultat toga, klinička slika može biti ista kao kod primarnog genitalnog herpesa. Stoga je važno koristiti kondome tokom trudnoće i ne prakticirati kunilingus.

Upotreba imunomodulatora tokom trudnoće

Urednik servera je primio pismo u kojem se opisuje tipična klinička situacija:

" Imam problem koji zahteva hitnu konsultaciju. Moj akušer-ginekolog kaže da je sve u redu, ali ja sam nemirna. Drugi put u trudnoći (trenutno 31. sedmica) imam osip od herpesa na usnama, ginekolog je insistirao na kursu Ridostina i već sam uzela 1 injekciju, ali kontraindikacije lijeka kažu TRUDNOĆA. Moja doktorka kaže da su jako dugo lečili Ridostin tokom trudnoće i ništa se nije desilo. Imam pitanje. Koliko su ozbiljni razlozi za takve kontraindikacije (možda je ovo reosiguranje?) i da li da dam sledeću injekciju u nedelju?

Po mom mišljenju, upotreba imunomodulatora tokom trudnoće je NEMOGUĆA:

* IN u ovom slučaju Kod žene herpes na usnama ne može naškoditi ni ženi ni djetetu.

*Dugoročni efekat imunomodulatornih lekova na fetus nije poznat. Kao što je poznato, neki od ovih lijekova, koji lako prodiru kroz placentu u tijelo fetusa, mogu uzrokovati urođene deformitete fetusa, poremećaje imunološkog sistema i povećati rizik od razvoja raka.

*Ako je majka bolesna od rekurentnog genitalnog herpesa, onda ni to ne bi bilo opasno za fetus, jer zaštićen je antivirusnim antitijelima majke.

*Imunobiološki preparati: imunomodulatori, vakcine, imunoglobulini su strani proteini i mogu izazvati razne komplikacije tokom trudnoće.

Na osnovu navedenog, pozivam žene koje u trudnoći pokušavaju da se liječe od herpesa na usnama ili genitalnog herpesa imunomodulatorima, imunoglobulinima i drugim imunobiološkim lijekovima da bježe od ovakvih doktora i ovakvih divljačkih metoda liječenja. u svijetu tokom trudnoće imunobiološki preparati za liječenje infekcija herpes virusom ne primjenjivati.

Herpes je grupa virusnih zaraznih bolesti koje karakterišu lezije kože i sluzokože, kao i centralnog nervnog sistema, očiju i unutrašnjih organa. Poslednjih godina postaje sve raširenija genitalni herpes. Stopa otkrivanja ove bolesti u Moskvi je 19,7%, a samo 1-5% populacije ima kliničke manifestacije, odnosno osip. Ova statistika je posebno relevantna za trudnice, jer je virus herpesa opasan ne samo za majku, već i za njeno nerođeno dijete.

Horizontalna staza.Herpes se prenosi tokom nezaštićenog seksualnog odnosa, ako je jedan od partnera nosilac virusa bez simptoma ili je u periodu pogoršanja infekcije. Moguća je infekcija orogenitalnim kontaktom. One. virus se može „dobiti“ sa sluzokože ili kože.

Vertikalni prijenos herpes tokom trudnoće od majke do fetusa. Herpes tokom trudnoće može prodrijeti iz krvi majke kroz placentu, zahvaćajući uglavnom nervno tkivo fetusa. Do infekcije može doći i tokom porođaja ako se virus u tom periodu oslobodi iz genitalnog trakta.

autoinokulacija, odnosno samoinfekcija. Osoba sama prenosi infekciju s jednog dijela tijela na drugi ako se krše pravila higijene. Na primjer, s lezijama na usnama (sa „usnom groznicom“), ako se krše osnovna pravila higijene, virus se može prenijeti na genitalije.

Herpes i trudnoća: kako bolest napreduje

Genitalni herpes u savremenim uslovima vrlo često (u 2/3 slučajeva) se javlja sa izbrisanim ili atipičnim simptomima, odnosno bez izraženih osipa karakterističnih za herpes, a samo u 1/3 slučajeva ima tipičnu kliničku sliku.

Sa tipičnim genitalni herpes Mali grupirani plikovi ispunjeni bistrom tečnošću pojavljuju se na usnama, na koži perineuma, pubisa ili oko anusa. Osip je praćen neugodnim osjećajima, svrabom, pečenjem i bolom. Nekoliko dana prije pojave osipa može doći do pucanja duž živca zbog upale živca uzrokovane herpes virus, razdražljivost, bolovi u tijelu, bol u zglobovima, povišena tjelesna temperatura (češće uz primarnu infekciju virusom). Tada plikovi pucaju, a na njihovom mjestu prvo se formiraju čirevi, zatim kore, koje nakon 2-3 dana nestaju bez traga, ne ostavljajući ni traga na koži.

Veoma je tipično da:

• tokom kasnijih egzacerbacija, mjehurići se uvijek pojavljuju na istom mjestu;
• čirevi koji nastaju nakon otvaranja vezikula su bolni;
• Nakon što kore otpadnu, ne ostavljaju ožiljke ili pigmentaciju na koži.

Pored tipičnog toka genitalni herpes Postoji i atipična varijanta, kada nema plikova karakterističnih za ovu infekciju, ali postoje simptomi koji nisu karakteristični za herpes, ali su uzrokovani njime: iscjedak iz genitalnog trakta, svrab, peckanje, pukotine u perineumu, usnama ili anus, otok, crvenilo sluzokože. Često sa atipičnim herpes trudnica Sumnjaju da imaju drozd i bezuspješno se samoliječe.

Prenošenje virusa postalo je rašireno, kada nema manifestacija bolesti, ali se herpes aktivno oslobađa iz genitalnog trakta žene. To je potencijalni izvor infekcije za partnera, kao i bebu tokom porođaja, ali nema simptoma. Za razvijene zemlje u Evropi i SAD tipičniji oblik genitalnog herpesa je tipičniji, dok je za zemlje u razvoju sa niskim društvenim nivoom tipičan oblik i nosivost virusa.

Herpes i trudnoća: dijagnoza

Ako uz tipičnu kliničku sliku dijagnoza genitalnog herpesa ne predstavlja nikakvu poteškoću za liječnika, onda s atipičnim herpes i prijenos virusa, potrebni su laboratorijski testovi za postavljanje dijagnoze.

Osnovne laboratorijske metode istraživanja:

1. Studija genitalni iscjedak putevi do virusa herpes simplex elektronskom mikroskopijom, PCR (lančana reakcija polimeraze), ELISA (enzimski imunosorbentni test) itd. Nedavno je metoda lančane reakcije polimerazom (PCR) postala široko rasprostranjena, jer je pristupačna, visoko osjetljiva, specifična i brzo daje rezultate.
2. Test krvi na antitijela na virus herpes simpleksa, u kojoj se određuju imunoglobulini klasa M i G Metoda je manje precizna, jer se ne određuje sam virus, već reakcija tijela na njega. Antitijela na virus nakon kontakta tijela s njim mogu opstati dugo vremena. Ako se utvrdi prisustvo imunoglobulina klase M, to ukazuje na primarnu infekciju ili pogoršanje bolesti. Ako se otkriju samo imunoglobulini klase G, to ukazuje da je žena već duže vrijeme zaražena virusom.

Herpes i trudnoća: komplikacije

Tokom trudnoće, periodično se provodi virološka studija iscjedaka iz genitalnog trakta (ovaj test otkriva virus herpes tokom trudnoće), test krvi na imunoglobuline klase M i G, ultrazvuk.

Znakovi intrauterine infekcije prema ultrazvuku mogu biti suspenzija u amnionskoj tekućini, "debela" posteljica, hidramnio i polihidramnij, te ciste na mozgu fetusa. Ako postoje sumnjivi simptomi, radi se detaljniji pregled, a ako se otkrije virus simpleksa herpes tokom trudnoće- tretman kontrolnim testovima nakon njegovog završetka.

Da bi se izbeglo pogoršanje herpes tokom trudnoće Preporučljivo je izbjegavati stres, provoditi više vremena na svježem zraku i uzimati prenatalne vitamine. Ali ako dođe do egzacerbacije, potrebno je podvrgnuti sveobuhvatnom liječenju. Seksualni partner također mora proći terapiju ako se virus oslobodi iz genitalnog trakta. Za vrijeme egzacerbacije herpetične infekcije kod jednog od partnera neophodan je seksualni odmor do završetka liječenja i dobijanja negativnih rezultata pregleda.

U trenutku egzacerbacije seksualna aktivnost - čak i uz upotrebu kondoma - je isključena. Ako je žena prvi put zaražena herpes tokom trudnoće(tj. ako se ne radi o pogoršanju postojećeg herpesa), postoji mogućnost razvojnih mana fetusa, posebno ako je bolest počela u ranim fazama trudnoće, kada su formirani svi organi i tkiva fetusa. U takvoj situaciji potrebno je u 16-20. tjednu trudnoće napraviti test krvi na markere mogućih malformacija fetalne neuralne cijevi (alfa-fetoprotein, beta-hCG, estriol), a ultrazvuk u 18-24. nedeljama trudnoće uz stručnu procenu svih organa fetusa. Takva istraživanja se provode uz pomoć dobre opreme od strane visoko kvalificiranih stručnjaka. Po potrebi se obavlja konsultacija sa genetičarom.

Najčešća komplikacija tokom trudnoće je opasnost od pobačaja i prijevremenog porođaja. Mogući spontani pobačaji, trudnoća koja nije u razvoju do 16 sedmica, prenatalna ruptura amnionske tekućine, prijevremeni porođaj, intrauterina restrikcija rasta. Ako je žena ranije imala slične situacije, prije planiranja trudnoće treba je pregledati na herpes simplex virus, s obzirom na veliku učestalost atipičnih oblika i prijenos virusa. Kada dođe do trudnoće, potrebno je i testiranje na herpes virus najmanje 3 puta (u prvom, drugom, trećem trimestru, kao i uoči porođaja).

Također treba napomenuti da je vrlo često virus simpleksa herpes tokom trudnoće ne otkriva se sam, već u kombinaciji s drugim patogenim mikrobima, najčešće s citomegalovirusom i ureaplazmom.

Posljednjih godina brojna naučna istraživanja dokazala su povezanost herpes infekcije i poremećaja zgrušavanja krvi. Kod ove bolesti javlja se povećano zgrušavanje krvi kao rezultat autoimunih stanja, kada imuni sistem „ne prepoznaje“ sopstvena tkiva i ćelije i proizvodi antitela na njih kao na strane proteine. Dakle, kod žena sa genitalijama herpes tokom trudnoće Posebno je važno periodično produženo ispitivanje krvi na zgrušavanje. Ako se utvrde kršenja, ona se ispravljaju.

Kako liječiti herpes tokom trudnoće

Liječenje genitalija herpes tokom trudnoće svodi se uglavnom na imunoterapiju, kemoterapiju ili kombinaciju oboje. Najprirodnija metoda je imunoterapija, jer je herpes bolest imunog sistema.

Imunoterapija. Mnogi imunomodulatori (lijekovi koji koriguju stanje imunološkog sistema) zabranjeni su tokom trudnoće: obično se koriste za pripremu za nadolazeću trudnoću pod kontrolom imunograma - krvnog testa koji odražava stanje imunološkog sistema. Preparati interferona postali su široko rasprostranjeni, nadoknađujući njegovu nedovoljnu proizvodnju u tijelu. trudnica sa herpesom. Interferon je protein koji se normalno proizvodi u tijelu; u stanju je da se bori protiv svih virusa - ovo je jedan od nespecifičnih odbrambenih mehanizama organizma. U slučajevima teške imunodeficijencije, kao i kod značajnog broja osipa, imunoglobulinski preparati se mogu koristiti intravenozno. Obično se provode 3 kursa liječenja - u prvom, drugom i trećem trimestru. Ova metoda se koristi kada nema dovoljno proizvodnje vlastitih imunoglobulina - antitijela protiv virusa.

Hemoterapija. Pacijentima se propisuju lijekovi koji direktno inhibiraju reprodukciju virusa (ACYCLOVIR i njegovi analozi). Koriste se oralno, iako postoje i intravenski oblici za teške slučajeve. Trajanje terapije nije duže od 5-7 dana uz dužu upotrebu, lijekovi mogu suzbiti imunološki sistem. Tokom trudnoće ACICLOVIR zabranjeno do 34-36 nedelje trudnoće zbog navodnog teratogenog dejstva (mogućnost malformacija fetusa).

Ako se u trećem tromjesečju virus herpes simplexa oslobodi iz genitalnog trakta ili dođe do pogoršanja tipičnog genitalnog herpesa (vezikula), tada od 34-36 tjedna možete koristiti ACICLOVIR prije porođaja, kako bi se spriječio operativni porođaj, pa se u slučaju pogoršanja herpesa u trenutku porođaja porođaj obavlja carskim rezom kako bi se izbjegla infekcija bebe.

Druge metode. herpes tokom trudnoće.

U posljednje vrijeme su postale široko rasprostranjene metode liječenja kao što su ozonoterapija, hiperbarična oksigenacija 1, liječenje kompleksnim enzimskim preparatima koji stimulišu imunološki sistem, jačaju odbranu organizma u borbi protiv virusa.

Herpes novorođenčeta

Obično (u 60-80% slučajeva svih infekcija novorođenčadi) infekcija dolazi od majki sa asimptomatskim ili neprepoznatim genitalnim herpesom. Većina majki nije imala simptome i nisu znale da su zaražene sve dok njihova beba nije bila zaražena.

Infekcija fetusa se javlja na nekoliko načina.

Uzlazni put - od vagine i cervikalnog kanala herpes virus prodire u oplođeno jaje. Moguće je da virus uđe u amnionsku tečnost kroz membrane. Embrion se može inficirati već tokom implantacije virusom iz sperme.

Transplacentalna tranzicija - herpes virus prodire do fetusa iz krvi trudnice. Iz krvi uzročnik bolesti ulazi u placentu, zatim u vaskularni sistem fetusa i širi se na njegove organe.

Intranatalno (tokom porođaja) do infekcije dolazi kada fetus prođe kroz inficirani porođajni kanal: u otprilike 90% slučajeva neonatalnog herpesa situacija je upravo takva.

Postnatalna infekcija herpes javlja se nakon porođaja - s herpetičnim manifestacijama na koži majke, medicinskog osoblja i drugih rođaka.

Učestalost neonatalnog herpesa kreće se od 1 slučaja na 60-70 hiljada porođaja u Engleskoj do 1 slučaja na 1800 porođaja u SAD. Prosječna incidencija neonatalnog herpesa kreće se od 1 na 2500 porođaja do 1 na 7500 porođaja. Period inkubacije (od infekcije do prvih manifestacija bolesti) može trajati od nekoliko dana do nekoliko sedmica.

Manifestacije neonatalne herpes infekcije su različite. Postoje različiti oblici ove bolesti:

• lokalizirana (zahvaćena je koža, sluznica usta i očiju);
• herpetički encefalitis- oštećenje mozga, koje karakteriziraju konvulzije, pospanost, povećana razdražljivost, tremor, slab apetit, nestabilna tjelesna temperatura. Preživjela djeca ostaju sa neurološkim oštećenjima u vidu usporenog psihomotornog razvoja, cista na mozgu, oštećenja vida, čak i sljepoće;
• generalizovani oblik, koji utiče na unutrašnje organe i mozak.

Herpes i trudnoća: porođaj

S obzirom da se infekcija bebe uglavnom dešava intrapartumno u vrijeme porođaja, potrebno je provjeriti ženu tokom ili prije porođaja na izlučivanje virusa iz grlića materice. Ako se virus ne oslobodi, porođaj se odvija kroz prirodni porođajni kanal. Ako se otkrije infekcija, preporučljivo je napraviti carski rez, pod uslovom da je amnionska vrećica netaknuta ili da je bezvodni interval ne duži od 4-6 sati, jer je kod dužeg bezvodnog intervala vjerovatnoća infekcije djeteta veća. visoka čak i uz hirurški porođaj.

U zaključku, želio bih vas još jednom podsjetiti: genitalni herpes je ozbiljna dijagnoza, ali nikako nije smrtna presuda. Ako se bolest na vrijeme otkrije kod buduće majke, prognoza za bebu je obično povoljna.

1 Hiperbarična oksigenacija (HBO) je upotreba kiseonika pod visokim pritiskom u terapeutske svrhe u posebnoj komori pod pritiskom.