CTG: Definicija, značenje, tumačenje indikatora, norme. Zašto vam je potreban CTG tokom trudnoće i šta pokazuju rezultati?

Stanje fetusa može se procijeniti različitim metodama. Kardiotokografija se smatra najpristupačnijom i najefikasnijom. Njegova prednost je 100% garancija da fetus nije u opasnosti u prisustvu znakova dobrobiti. Sumnjivi rezultati ukazuju na nedostatak kisika i ozbiljne patologije.

Da bi period rađanja djeteta završio uspješno, potrebno je pratiti stanje fetusa. Liječnici ovaj zadatak obavljaju različitim metodama. Najčešća metoda je kardiotokografija. Studija se zasniva na analizi varijabilnosti srčanog ritma fetusa u mirovanju, tokom kretanja i u uslovima kontrakcija materice.

Postoje određena pravila za izvođenje CTG-a. Položaj žene igra veoma važnu ulogu. Rezultati studije zavise od držanja. Fetalna kardiotokografija se može izvesti kada buduća majka leži na boku ili u polusjedećem položaju. Ponekad je ženi dozvoljeno da stoji. Izbor položaja ovisi o tehnici istraživanja, željama pacijenta i vrsti aparata koji se koristi. Izvođenje kardiotokografije ležeći na leđima je nepoželjno, jer su rezultati dobiveni u takvim slučajevima lažni.

Drugo pravilo za provođenje kardiotokografije odnosi se na trajanje trudnoće. Prve kontrakcije srca fetusa javljaju se u 5. sedmici. Međutim, oni nisu pod kontrolom nervnog sistema, pa je u ovom trenutku besmisleno provoditi istraživanja. CTG se trudnicama propisuje mnogo kasnije.

Indikacije za kardiotokografiju

U većini slučajeva, buduće majke uputnice za testiranje dobijaju u 32. nedelji trudnoće. Međutim, postoje i aparati koji vam omogućavaju da uradite CTG od 26. nedelje. Indikacije za provođenje istraživanja u prenatalnoj klinici su prisutnost sljedećih faktora rizika za nedostatak kisika:

  • žena ima usku karlicu;
  • nepravilan položaj;
  • ekstragenitalne bolesti kod žena (hipotireoza, netoksična i tireotoksična gušavost,
  • arterijska hipertenzija, urođene srčane mane);
  • višestruka trudnoća;
  • veliko voće;
  • polyhydramnios;
  • ponavljajući pobačaj (pobačaji koji se javljaju 2 ili više puta za redom);
  • fibroidi maternice (benigni tumor u mišićnom sloju organa);
  • pobačaj infektivnog porijekla;
  • ožiljak na materici;
  • poremećaji placente;
  • trudnoća nakon termina.

U porodilištu indikacije za CTG fetusa su odloženi porođaj nakon rupture membrana, infekcije bubrega, mokraćne bešike i genitalnog trakta, ruptura materice, porođaj komplikovan kratkom pupčanom vrpcom, njeno ispadanje ili zapletanje oko vrata fetusa. Ova lista bi takođe trebala uključiti preranu abrupciju placente, antepartalno krvarenje sa poremećajima krvarenja i primarnu (sekundarnu) slabost porođaja.

Izvođenje studije: CTG oprema

Izvođenje kardiotokografske procedure

Za izvođenje kardiotokografije dizajniran je poseban uređaj. Zove se kardiotokograf. Ultrazvučni senzor se koristi za otkrivanje i snimanje otkucaja srca fetusa. Pričvršćuje se za trbuh buduće majke na mjestu gdje se najbolje čuju fetalni srčani tonovi.

Prilikom izvođenja CTG-a uređaj i dalje snima kontrakcije materice. To se radi pomoću senzora za mjerenje naprezanja. Fiksira se u fundusu materice. Promjene u otkucaju srca i kontrakcijama materice prikazuju se na srčanom monitoru.

Informacije koje uređaj konvertuje takođe se beleže na papiru u obliku slike. Koristeći grafikon na vrhu, stručnjaci procjenjuju funkcioniranje srca fetusa. Na dnu trake prikazane su kontrakcije maternice i pokreti fetusa.

Koje se patologije mogu otkriti?

Ne završava se kod svake žene period rađanja djeteta sretno. Ponekad dolazi do intrauterine smrti fetusa (prije ili nakon rođenja). Statistike pokazuju da u 60% slučajeva smrt nastaje zbog hipoksije. Preostalih 40% je uzrokovano drugim uzrocima (malformacije, hromozomske abnormalnosti, intrauterine infekcije).

Fetalna hipoksija je skup promjena u tijelu fetusa uzrokovanih nedovoljnim opskrbom njegovih organa i tkiva kisikom. Posljedica nedostatka kiseonika je gušenje. Uz to, fetus pati od nedostatka kisika i viška ugljičnog dioksida.

Zbog gladovanja kiseonikom dolazi do nepovratnih promena u organizmu u razvoju, a utiče i na centralni nervni sistem.

  • Djeca koja su iskusila akutni nedostatak kisika rađaju se s višestrukim poremećajima organa. Djeca doživljavaju:
  • napadi;
  • plućno krvarenje i hipertenzija;
  • crijevna disfunkcija;

zatajenje bubrega.

Da bi otkrili hipoksiju kod fetusa, liječnici provode kardiotokografiju. Na osnovu rezultata CTG-a procjenjuje se rad srca. Ako se ne primjećuju promjene u funkcioniranju organa, onda fetus ne doživljava gladovanje kisikom. Ali patološki ritmovi mogu ukazivati ​​na hipoksiju, ali ne u svim slučajevima. Ponekad je srčana disfunkcija povezana s razvojnim nedostacima.

Da bi se postavila tačna dijagnoza, budućim majkama se propisuju dodatne studije uz kardiotokografiju.

Rezultati kardiotokografije

Specijalisti, dešifrujući kardiotokogram, određuju bazalni ritam, procjenjuju učestalost i amplitudu oscilacija, identifikuju usporavanja i ubrzanja i identificiraju epizode visoke i niske varijabilnosti. Ovi pokazatelji su veoma važni. Mogu se koristiti da se utvrdi da li fetus pati od nedostatka kiseonika.

Rezultati kardiotokografije

  • Bazalni ritam je prosječna brzina otkucaja srca fetusa. Norma za ovaj pokazatelj u 30-37 sedmici trudnoće je od 120 do 160 otkucaja u minuti. Stanje u kojem je bazalni ritam 160 otkucaja u minuti ili više duže od 10 minuta naziva se tahikardija.
  • Razlozi njegovog nastanka mogu biti sljedeći:
  • infekcija fetusa;
  • oštećenje nervnog sistema;
  • hipoksija;

malformacije kardiovaskularnog sistema;

  • anemija.
  • Može doći i do situacije kada je bazalni ritam duži od 10 minuta manji od 120 otkucaja u minuti. Ovo stanje se naziva bradikardija. Najčešće se javlja zbog:
  • bolesti srca;
  • hipoglikemija;
  • hipotireoza;
  • patologije nervnog sistema;

kompresija glave fetusa ili pupčane vrpce;

infekcija citomegalovirusom. Jednako važan pokazatelj kardiotokograma je frekvencija oscilacija. Ovaj izraz se odnosi na broj sličnih fluktuacija bazalne brzine koje se javljaju u 1 minuti. Norma za ovaj indikator je od 3 do 6 otkucaja u minuti. Zajedno sa frekvencijom određuje se amplituda oscilacija - razlika između apsolutnog minimuma i maksimuma svih oscilacija u periodu od 10 minuta, isključujući usporavanja i ubrzanja. Normalne vrijednosti ovog indikatora su 10-30 otkucaja u minuti.

Ubrzanje - povećanje učestalosti kontrakcija srca fetusa. Traju više od 15 sekundi i premašuju bazalnu brzinu za 15 otkucaja u minuti. Ubrzanja mogu biti sporadična ili periodična. Prvi se pojavljuju kao odgovor na pokrete fetusa ili djelovanje vanjskih podražaja. Periodična ubrzanja nastaju zbog kontrakcija materice.

Fisher point skala

Stanje fetusa se procjenjuje korištenjem sistema bodovanja koji je predložio Fisher. Svakom indikatoru se dodjeljuje 0 bodova ako:

  • bazalni ritam manji od 100 ili više od 180 otkucaja u minuti;
  • frekvencija oscilovanja manja od 2;
  • amplituda oscilacija ne prelazi 5 otkucaja u minuti;
  • usporavanja su kasna ili varijabilna, teška, netipična;
  • ubrzanja se ne primećuju.

Pokazatelji se boduju sa 1 bodom ako:

  • bazalni ritam je 100-119 ili 161-180 otkucaja u minuti;
  • frekvencija oscilovanja je u opsegu od 2−6;
  • amplituda oscilacija je ili 5−9 ili prelazi 30 otkucaja u minuti;
  • usporavanja su rana (ozbiljna) ili varijabilna (umjerena, blaga);
  • ubrzanja su periodična.

Ako su vrijednosti unutar normalnog raspona, tada se svakom indikatoru dodjeljuju 2 boda.

Zbrajanjem svih tačaka dobija se broj kojim se utvrđuje stanje fetusa.

Ako je konačni rezultat CTG 8-10 bodova, to znači da fetus ne osjeća nedostatak kisika. Sa 5–7 bodova stanje fetusa se smatra upitnim, a sa 0–5 – nezadovoljavajućim.

Prisustvo visokih i niskih epizoda

LTV je jedan od pokazatelja koji karakteriše varijabilnost srčanog ritma fetusa. To je prosjek svih zbroja maksimalnih odstupanja fetalnog otkucaja srca od bazalnog nivoa iz minuta u minut. LTV norma je 30−50 ms.

Visoke i niske epizode su indikatori koji procjenjuju varijabilnost bazalnog ritma. Visoke epizode su oni dijelovi snimanja otkucaja srca u kojima najmanje 5 od svakih 6 uzastopnih minuta ima LTV iznad, a niske epizode ispod određenog nivoa. Sam nivo nema apsolutnu vrijednost.

Ako rezultati CTG fetusa sadrže visoke epizode, onda se to smatra dobrim pokazateljem. Njihovo prisustvo ukazuje da je stanje fetusa zadovoljavajuće.

CTG norma po sedmicama

Kada je pregled propisan prije 32. sedmice trudnoće, očitanja CTG-a nisu u granicama normale. Ovo se posebno odnosi na broj otkucaja srca. U 32-37 sedmici trudnoće iznosi 120-160 otkucaja u minuti. Do 32. nedelje trudnoće, brzina može da varira između 140-160 otkucaja u minuti. Smanjenje broja otkucaja srca ukazuje da fetusu nedostaju vitalni elementi.

U zaključku, vrijedno je napomenuti da su akušeri-ginekolozi dužni očuvati zdravlje buduće majke i osigurati mogućnost rođenja zdravog djeteta. Ovaj cilj se postiže zahvaljujući kardiotokografiji, metodi koja vam omogućava da procijenite stanje fetusa.

Šta je PSP u kardiotokografiji?

Postoji nekoliko načina za procjenu kardiotokograma. Jedna od njih je metoda matematičke analize. Predložio ga je početkom 80-ih profesor V.N. U početku je analiza morala biti izvršena ručnom obradom krivulje monitora. Tada je planirano da se ovaj proces automatizuje.

Nekoliko godina kasnije, profesor V.N. Demidov razvio je uređaj - kompjuterizovani antenatalni srčani monitor. Značajke uređaja su da određuje trajanje studije i, ako je potrebno, produžava ga, eliminira utjecaj sna na rezultat i uzima u obzir pokrete fetusa.

Procjena se vrši prema PSP-u. Ova skraćenica označava pokazatelj stanja fetusa. Po njegovoj vrijednosti možete utvrditi da li fetus ima abnormalnosti i da li je zdrav.

Normalna PSP vrijednost

Vrijednosti PSP izračunate tokom CTG-a tokom trudnoće mogu se kretati od 0 do 4,0. Ako je indikator manji od 1,0, to potvrđuje da je fetus zdrav. Vrijednosti od 1,1 do 4,0 su posljedica bilo koje patologije:

  • kritično stanje fetusa – od 3,1 do 4,0;
  • izraženi prekršaji – od 2,1 do 3,0;
  • početne manifestacije oštećenja fetusa - od 1,1 do 2,0.

Tokom porođaja, prilikom izvođenja automatske kardiotokografije, indikator se izračunava pomoću sistema od 10 tačaka. Sličan je Apgar skoru, koji je sistem brze procjene za procjenu stanja djeteta. Testiranje se vrši 1-5 minuta nakon rođenja. Ocjenjuju se sljedeći kriteriji (svaki od njih se dodjeljuje od 0 do 2 boda):

  • otkucaji srca;
  • dah;
  • boja kože;
  • mišićni tonus;
  • refleksna ekscitabilnost.

Ako dijete ima 7-10 bodova na skali, to znači da je njegovo stanje dobro. Ako je konačni rezultat 5-6 bodova, stručnjaci pažljivo prate bebu. Nakon 5 minuta ponovo testiraju. Rezultat koji je porastao na 7-10 bodova ukazuje na to da nema potrebe za brigom o stanju djeteta. Ako rezultati ostanu na istom nivou, beba se nastavlja pažljivo pratiti.

Trudnoća je neobično radosno doba za svaku ženu koja se sprema da upozna svoju bebu. Ali, osim toga, trudnoća je i veoma važan period, jer svaka majka želi da beba živi „udobno“ u njenom trbuščiću, a da pritom ne iskusi nikakve neprijatnosti ili nedostatak, kako bi se razvijala i formirala po svim indikacijama. Kako bi se pratilo koliko je bebi ugodno u maternici, kako bi se blagovremeno identifikovali i ispravili eventualni „problemi“ u vezi s tim, trudnica mora, ako je potrebno, proći određene preglede. Doktori CTG nazivaju jednom od najvrednijih metoda pregleda tokom trudnoće, koja omogućava sveobuhvatnu procjenu stanja fetusa.

CTG (kardiotokografija) u trudnoći se radi kako bi se dobili rezultati u pogledu srčane aktivnosti djeteta i otkucaja srca, kao i njegove motoričke aktivnosti, učestalosti kontrakcija materice i bebine reakcije na te kontrakcije. CTG tokom trudnoće, zajedno sa dopleometrijom i ultrazvukom, omogućava pravovremeno utvrđivanje određenih odstupanja u normalnom toku trudnoće, proučavanje kontraktilne aktivnosti maternice i reakcije bebinog kardiovaskularnog sistema na njih. Uz pomoć CTG tokom trudnoće možete potvrditi (ili opovrgnuti) prisustvo (ili odsustvo) stanja opasnih za majku i bebu, kao što su; intrauterina infekcija, nizak ili polihidramnion; fetoplacentalna insuficijencija; abnormalnosti u razvoju fetalnog kardiovaskularnog sistema; prerano sazrevanje posteljice ili pretnja. Ako se potvrde sumnje na jednu ili drugu abnormalnost, to omogućava liječniku da odmah utvrdi potrebu za terapijskim mjerama i prilagodi taktiku upravljanja trudnom ženom.

Kada se radi CTG tokom trudnoće?

Za provođenje CTG-a tokom trudnoće koristi se poseban uređaj koji se sastoji od dva senzora spojena na uređaj za snimanje. Tako jedan od senzora očitava srčanu aktivnost fetusa, dok drugi bilježi aktivnost maternice, kao i reakciju bebe na kontrakcije materice. Ultrazvučni senzor za osluškivanje otkucaja srca fetusa i senzor za merenje napona za snimanje kontrakcija materice se pričvršćuju na stomak trudnice pomoću posebnih pojaseva. Jedan od glavnih uslova za najefikasnije snimanje očitanja smatra se udoban položaj žene tokom CTG-a tokom trudnoće. Dakle, očitavanja se vrše kada trudnica leži na leđima, na boku ili sedi, u svakom slučaju potrebno je izabrati najudobniji položaj. U tom slučaju trudnica će u rukama držati poseban daljinski upravljač sa dugmetom, koji pritisne kada se beba kreće, što omogućava da se bilježe promjene u otkucaju srca dok se fetus kreće.

Najprikladnije vrijeme za obavljanje kardiotokografije je treće tromjesečje trudnoće, počevši od 32. sedmice. Pored toga što je u ovom trenutku fetalni kardiokontraktilni refleks već formiran i uspostavljena je veza između srčane i motoričke aktivnosti, uspostavlja se i ciklus aktivnosti-odmor (san). U principu, CTG se može uraditi i ranije od navedenog roka, ali je pouzdanost dijagnoze u ovom slučaju dovedena u pitanje.

Normalne vrednosti CTG tokom trudnoće

CTG indikatori u trudnoći ne mogu biti razlog za postavljanje dijagnoze, to je samo dodatna informacija o stanju fetusa u datom trenutku. Štoviše, da bi se formirao potpun i najvjerovatniji zaključak o vitalnoj aktivnosti fetusa, jednokratni pregled pomoću CTG-a nije dovoljan: kardiotokografija se mora provesti nekoliko puta.

Rezultati CTG-a se prikazuju krivuljom na traci, procjenjujući očitanja na kojima (krive), stručnjak može utvrditi postoji li odstupanje od preporučene norme. Prilikom izvođenja CTG-a procjenjuje se nekoliko indikatora:

  • bazalni ritam (prosečan broj otkucaja srca), označen skraćenicom BHR ili HR. Norma je 110-160 otkucaja u minuti u mirnom stanju, 130-190 - s pokretima fetusa;
  • varijabilnost ritma (prosječna visina odstupanja od bazalnog ritma). Norma je 5-25 otkucaja u minuti;
  • usporavanje (ili usporavanje, usporavanje otkucaja srca). Na grafikonu se pojavljuju kao značajne depresije. Ne postoje norme, a ako se i pojave, vrlo su kratke i plitke;
  • ubrzanje (ili ubrzanje, ubrzanje otkucaja srca). Na grafikonu se pojavljuju kao zubi. Norma je 2 ili više ubrzanja u 10 minuta;
  • tokogram (aktivnost materice). Norma nije više od 15% učestalosti srčanih kontrakcija fetusa i kontrakcija maternice koje traju od 30 sekundi.

Interpretacija CTG-a tokom trudnoće vrši se po sistemu od 10 bodova, svaki od kriterija (u pogledu varijabilnosti, procjenjuje se amplituda odstupanja i njihov broj) ocjenjuje od 0 do 2 boda. Rezultat je holistička slika prema kojoj:

  • od 9 do 12 bodova - stanje fetusa je normalno;
  • od 6 do 8 bodova - prisutnost hipoksije, ali bez velikih prijetnji, potreban je ponovni postupak;
  • 5 bodova ili manje - teška hipoksija, koja zahtijeva hitan porođaj.

Ako su rezultati CTG-a izrazito negativni, liječnik donosi odluku o vještačkom "forsiranju" događaja - izazivanju porođaja.

Da li je CTG štetan za fetus tokom trudnoće?

CTG je potpuno sigurna procedura koja nema kontraindikacije. Stoga, ako je buduća majka zabrinuta zbog pitanja je li CTG štetan tijekom trudnoće, odgovor je u ovom slučaju uvijek kategoričan - nije štetan. Ako je potrebno, pregledi se mogu obavljati u prilično dugom vremenskom periodu, čak i svakodnevno. Štoviše, pregled je vrlo, vrlo informativan, omogućava vam da na vrijeme prepoznate moguće prijetnje trudnoći i fetusu i pravovremeno poduzmete potrebne radnje. Ali, u svakom slučaju, dobijene testove treba razmatrati samo u kontekstu općeg toka trudnoće iu međusobnoj vezi s rezultatima drugih metoda ispitivanja, posebno ultrazvuka i dopleometrije.

Posebno za- Tatjana Argamakova

Od Gost

Kardiotokografija (CTG) je metoda za procjenu stanja fetusa tokom trudnoće na osnovu snimanja učestalosti otkucaja srca i njihovih promjena.

CTG se propisuje najkasnije nakon 26. tjedna trudnoće, jer u ranim fazama nije moguće dešifrirati dobivene podatke. CTG se po pravilu propisuje u 32. nedelji trudnoće. Do tog vremena se uspostavlja ciklus mirovanja fetusa i veza između srčane aktivnosti fetusa i manifestacija motoričke aktivnosti. CTG vam omogućava da procenite stanje kardiovaskularnog, mišićnog i centralnog nervnog sistema fetusa). CTG se takođe može koristiti za snimanje kontrakcija materice.

Kada je neophodan vanredni CTG pregled?

Kao što je već postalo jasno, CTG se snima jednokratno, ako trudnicu ništa ne brine i doktor ne vidi razlog da prepiše dodatni pregled. Ali postoje neke patologije tokom trudnoće koje zahtijevaju posebnu pažnju i praćenje stanja fetalnog i materničnog sistema. To uključuje:

1. Prisutnost patološke varijante planirane tokografije. Uočena je patologija srčanog ritma fetusa. U tom slučaju se preporučuje ponoviti CTG.

2. Nepovoljan tok prethodnih trudnoća. Situacije u kojima je opterećena akušerska anamneza žene (pobačaji, problemi u trudnoći, gestoze, abnormalnosti u razvoju fetusa, urođene mane kod prethodne djece i drugi problemi). Ovo je dovoljan razlog da se ponovo snimi CTG, čak i ako trenutna trudnoća teče glatko.

3. Situacije kada trudnica osjeća smetnje u ponašanju fetusa. Uostalom, svaka buduća majka osjeća i zna kako se njeno dijete obično ponaša. Neka djeca su vrlo aktivna i imaju kratke periode sna, dok druga spavaju veći dio dana i aktivnija su noću. Promjena ovih ritmova može biti znak da fetus ima problema.

4. Majčine bolesti. One bolesti koje značajno utječu na opće stanje trudnice, na primjer, gripa, akutne respiratorne infekcije, upala pluća, crijevne infekcije itd. Tada potrebu za CTG-om utvrđuje ljekar koji prisustvuje zajedno sa akušer-ginekologom.

5. Period nakon tretmana fetusa in utero. Preporučuje se snimanje CTG-a nekoliko sedmica nakon bolničkog ili ambulantnog liječenja.

6. Gestoze kod trudnica. Ovo stanje podrazumijeva promjenu u opskrbi fetusa krvlju (hipoksija). To može uzrokovati kašnjenje u razvoju nerođenog djeteta.

7. Hronična infekcija kod trudnice.

8. Situacije u kojima spoljni faktori štetno utiču na fetus: pušenje, upotreba alkohola i droga od strane trudnice.

9. Trudnice sa hroničnim oboljenjima unutrašnjih organa: dijabetes melitus, koronarna bolest srca, arterijska hipertenzija, gojaznost, hronična oboljenja bubrega i mokraćnog sistema, oboljenja jetre i dr.

10. Trudnoća nakon termina.

Kako se izvodi CTG postupak?

Otkucaji srca fetusa se snimaju posebnim senzorom sa Doplerovim efektom frekvencije 1,5-2 MHz. Senzor generiše ultrazvučni signal koji se reflektuje od fetalnog srca, a broj otkucaja srca u minuti se izračunava preko srčanog monitora.

Prije početka CTG-a, pomoću stetoskopa odredite područje najbolje čujnosti otkucaja srca fetusa na prednjem trbušnom zidu buduće majke, a zatim tamo ojačajte senzor. Istovremeno, kontrakcije maternice se snimaju pomoću posebnog senzora postavljenog na prednji trbušni zid u predjelu dana maternice. Moderni CTG aparati imaju poseban daljinski upravljač kojim žena može sama da snima pokrete fetusa.

Tokom CTG, žena leži na kauču ili se zavali na stolicu. CTG procedura je prilično duga i traje od 40 do 60 minuta. Rezultati CTG-a se grafički prikazuju na papirnoj traci, koju potom doktor analizira i daje mišljenje o stanju fetusa.

Optimalno doba dana za kardiotokografski pregled fetusa je od 900 do 1400 i od 1900 do 2400 sati. U tom trenutku njegova biofizička aktivnost se maksimalno ispoljava.

Ne preporučuje se CTG raditi na prazan želudac ili unutar 1,5-2 sata nakon jela. Ako se iz nekog razloga ne poštuje vrijeme snimanja, rezultati se smatraju nepouzdanim. Jer djetetov organizam (in utero) direktno zavisi od stanja majke. Nakon jela, nivo glukoze se povećava, što utiče na aktivnost fetusa i njegovu sposobnost da reaguje na vanjske podražaje.

Vrste CTG-a

Ovisno o načinu dobivanja informacija, CTG se dijeli na nestresnu i stres tokografiju (funkcionalni testovi).

Nestresno uključuje:

1. Test bez stresa uključuje snimanje normalnih intrauterinih stanja fetusa. Tokom nje, pokreti djeteta se snimaju i bilježe na CTG.

2. Način kretanja određuje motoričku aktivnost fetusa indirektno, promjenom tonusa materice. Koristi se u nedostatku senzora koji detektuje kretanje.

Stres kardiotokografija (funkcionalni testovi) propisuje se ako su rezultati nestresnog pregleda negativni. Omogućava vam da dublje shvatite mogući problem koji je nastao kod fetusa i trudnice.

1. Testovi koji simuliraju proces rođenja:
- Test oksitocina na stres. Kontrakcije se induciraju intravenskom primjenom hormona oksitocina i prati se odgovor otkucaja srca fetusa na umjerene kontrakcije maternice.

Test stimulacije bradavica (test dojke). Ovom tehnikom kontrakcije se stimulišu iritacijom bradavica. Sama trudnica izaziva iritaciju do trenutka kada počnu kontrakcije. Ovaj trenutak će biti vidljiv iz očitavanja kardiografa. Ova metoda je sigurnija u odnosu na prethodnu. Takođe ima znatno manje kontraindikacija.

2. Testovi koji utiču na fetus:
- Akustični test vam omogućava da odredite reakciju kardiovaskularnog sistema fetusa kao odgovor na zvučnu stimulaciju.

Palpacija fetusa - vrši se blagi pomak prezentovanog dijela fetusa (karlice ili glave) iznad ulaza u karlicu.

Funkcionalni testovi koji mijenjaju parametre krvotoka fetusa i materice. Danas se praktično ne koriste.

Glavni indikatori CTG

Bazalni ritam (BHR ili HR) je prosječan broj otkucaja srca. Normalno je 110-160 otkucaja u minuti u mirnom stanju, 130-190 tokom fetalnih pokreta. Otkucaji srca ne bi trebalo da prelaze normalne vrednosti i da budu ujednačeni.

Varijabilnost ritma (raspon otkucaja srca) je prosječno odstupanje ritma od bazalnog. Obično se kreće od 5 do 25 otkucaja u minuti.

Ubrzanje – vrhunac ubrzanja otkucaja srca (izgleda kao visoki zubi na grafikonu). Normalno – 2 pika na 10 minuta tokom perioda fetalne aktivnosti. Amplituda – 15 otkucaja u minuti.

Usporavanje je usporavanje otkucaja srca (izgleda kao depresije na grafikonu). Normalno, oni bi trebali biti odsutni ili brzi i plitki. Broj usporavanja treba težiti nuli, dubina ne smije prelaziti 15 otkucaja u minuti, a sporih usporavanja uopće ne bi trebalo biti.

Indikator fetalnog stanja (FSI) je normalno manji od 1, od 1 do 2 - manje povrede, više od 2 - očigledne povrede.

Tokogram pokazuje aktivnost kontrakcija materice. Normalno, kontrakcije materice ne bi trebale biti veće od 15% BHR-a.

CTG procjena po bodovima

Prilikom dešifriranja CTG-a, svaki indikator se procjenjuje brojem bodova, vrijednosti se sumiraju:

9-12 bodova – stanje fetusa je normalno. Preporučuje se dalje posmatranje.

6-8 bodova - umjerena hipoksija. CTG ponavljanje je potrebno sljedećeg dana.

5 bodova ili manje – teška hipoksija, opasna po život. Može se preporučiti hitan carski rez.

Problemi koje CTG pomaže da se identifikuju

1. Zaplitanje pupčane vrpce ili njena kompresija, što naknadno uzrokuje smanjenje opskrbe fetusa kisikom od majke. Osim toga, dovoljno nutrijenata neće biti isporučeno kroz krv. Sve to utiče na rast i razvoj fetusa.
2. Kršenje srčanog ritma fetusa. Nepravilni otkucaji srca mogu nastati u prisustvu defekata i stigmi u razvoju kardiovaskularnog sistema nerođenog djeteta.
3. Fetus doživljava hipoksiju. Čak i mali poremećaj u isporuci kisika ili hranjivih tvari kroz krv iz pupčane vrpce bit će zabilježen na CTG-u.

U slučajevima kada nakon CTG-a doktor uoči odstupanja od norme, ženi se može propisati dodatni ultrazvuk i dopler ultrazvuk. Ponekad je potrebno da se podvrgnete kursu lečenja i tokom vremena ponavljate pregled.

Da li CTG šteti fetusu?

Ne postoji nijedna studija koja dokazuje štetnost CTG-a na fetus ili organizam trudnice. Subjektivno mišljenje žena sugeriše da deca „osete” pregled. Neki se iznenada smire, dok drugi počnu da postaju preterano aktivni. Liječnici vjeruju da je ova reakcija posljedica činjenice da djeca čuju neobične zvukove i osjećaju neuobičajene dodire (fiksiranje senzora na stomaku, itd.).

Greške u CTG snimku koje iskrivljuju rezultat

Postoji niz situacija kada se na CTG snimku bilježe patološke promjene kod apsolutno zdrave žene i fetusa.

1. Prejedanje prije pregleda.
2. Snimak napravljen dok dijete spava.
3. Gojaznost majke. Kroz značajan sloj potkožne masti teško je slušati otkucaje srca fetusa.
4. Pretjerana fizička aktivnost djeteta.
5. Situacije koje uključuju nedovoljno čvrsto prianjanje senzora ili isušivanje specijalnog gela.
6. Višeplodna trudnoća. Snimanje otkucaja srca svakog fetusa pojedinačno je veoma problematično.

Patološki ritmovi utvrđeni CTG-om

Patoloških ritmova ima dosta, ali vrijedi se usredotočiti na dva glavna koja se najčešće javljaju.

Monotoni ritam se bilježi kada fetus spava ili kada se dotok kisika u njega smanji. Zašto je situacija hipoksije vrlo slična snu? Odgovor je prilično jednostavan. Svi fetalni sistemi rade u „režimu za uštedu energije“ kako bi sačuvali nedostajuće supstance i kiseonik. Shodno tome, otkucaji srca će imati monoton ritam.

Sinusni ritam je snimak u kojem se otkucaji srca ili ubrzavaju ili usporavaju. Ova slika je tipična za stalno kretanje fetusa. Ako se dijete ponašalo mirno i zabilježen je sinusni ritam, to može ukazivati ​​na ozbiljno stanje fetusa.

Ne biste trebali sami pokušavati dešifrirati CTG. To treba da uradi specijalista, jer samo akušer-ginekolog ima potrebna znanja i može posumnjati na problem. Prilikom procjene stanja fetusa, uzimajući u obzir CTG podatke, potrebno je zapamtiti da CTG ne postavlja tačnu dijagnozu, već prvenstveno odražava reaktivnost fetalnog nervnog sistema u vrijeme studije. Promjene srčane aktivnosti fetusa samo indirektno ukazuju na moguće patologije. Rezultate CTG-a ne treba svesti samo na prisustvo različitog stepena hipoksije kod fetusa.

Čak i ako svi CTG pokazatelji nisu u granicama normale, samo ljekar može dati tačnu procjenu stanja djeteta, uzimajući u obzir rezultate drugih pregleda pored CTG-a.

Registriranje promjena u broju otkucaja srca fetusa istovremeno s promjenama kontraktilne aktivnosti maternice i fetalnih pokreta na papiru pomoću elektronske opreme naziva se kardiotokografija (CTG).

Šta je CTG?

CTG je najčešće korišćena i pristupačna metoda praćenja stanja fetusa uz ultrazvuk (ultrazvuk) i predstavlja kontinuirano istovremeno snimanje otkucaja srca (SR) fetusa – kardiotahogram i tonus materice – tokogram.


Lokacija senzora

Za provođenje CTG-a tokom trudnoće koristi se poseban uređaj - srčani monitor. Srčana aktivnost fetusa se snima pomoću posebnog ultrazvučnog senzora. Fiksira se na prednji trbušni zid trudnice u području najbolje čujnosti fetalnih srčanih tonova, što se prethodno utvrđuje konvencionalnim opstetričkim stetoskopom.

A za mjerenje tonusa materice koristi se mjerač napona (za mjerenje jačine kontrakcija i spontanih kontrakcija maternice). Tokom kontrakcija, pritisak na meraču raste proporcionalno intrauterinom pritisku. Senzor ga pretvara u električni impuls i snima kao krivulju na pokretnoj papirnoj traci.

Kardiotokogram je papirna traka (kreće se brzinom od 1-3 cm/min.) sa dvije krive poravnate u vremenu. Jedna od njih (gornja kriva) prikazuje broj otkucaja srca (HR), a druga aktivnost maternice (kontrakcije materice).


Ranije su tokom CTG-a same trudnice bilježile pokrete svoje bebe u stomaku pritiskom na dugme na uređaju. Istovremeno, na grafikonu se pojavila oznaka koja je omogućila da se uporedi promjena srčanog ritma fetusa i njegove motoričke aktivnosti. Najnoviji modeli kardiomonitora opremljeni su senzorima koji kontinuirano bilježe intenzitet i trajanje fetalnih pokreta.

Kardiotokografija (skraćeno CTG) omogućava procjenu stanja bebe, njene srčane aktivnosti i razvoja trudnoće općenito.

Prema planu pregleda za trudnice, kardiotokografija se propisuje sedmično počevši od 32. sedmice. Posljednja dijagnostička procedura se može obaviti u porodilištu.

Šta je CTG fetusa, kako i zašto se radi?

Kardiotokografija– dijagnostička procedura tokom koje se kontinuirano bilježe otkucaji srca bebe, motorička aktivnost i kontrakcije mišića maternice.

Svrha postupka– identifikacija znakova hipoksije, anemije fetusa, abnormalnosti u radu srca (uključujući kongenitalne anomalije). CTG također pomaže u dijagnosticiranju oligohidramnija i fetoplacentarne insuficijencije.

Moderna CTG oprema opremljena je senzorima za procjenu stanja dvije bebe odjednom. Ovo je tačno ako je žena trudna sa blizancima.

Prva planirana kardiotokografija propisuje se u 32. tjednu, jer je do tog vremena kardiokontraktilni refleks fetusa već prilično dobro formiran. Tek od tog perioda jasno je vidljiv odnos između aktivnosti djeteta i njegovog otkucaja srca.

Kardiotokografija se može propisati u ranijim fazama, patološki ritmovi se jasno prepoznaju od 20. sedmice trudnoće.

CTG postupak: kako se izvodi?

Kardiotokografija se izvodi pomoću posebne opreme koja uključuje dva senzora povezana na uređaj za snimanje podataka. Prvi senzor bilježi otkucaje srca bebe, a drugi - kontrakcije mišića maternice.

Dakle, prvo, doktor postavlja stetoskop na abdomen - cijev sa proširenim krajem, uz pomoć koje se sluša djetetovo srce prilikom svake posjete akušeru-ginekologu.

Tako se određuje najbolje mjesto za slušanje otkucaja bebinog srca. Zatim se ultrazvučni senzor postavlja na ovo područje i učvršćuje oko tijela pojasom. Ovaj senzor će bilježiti srčanu aktivnost fetusa.

Drugi senzor (tenomjer) je također pričvršćen pojasom za stomak, ali u predjelu fundusa materice (iznad pupka, otprilike ispod rebara).

Gel se koristi za uklanjanje sloja zraka između senzora i kože abdomena, koji ometa prijem podataka. Potpuno je bezbedan za bebu i majku.

Takođe, budućoj majci se daje daljinski upravljač, koji je opremljen dugmetom. Žena treba da ga pritisne svaki put kada oseti da se beba pomera. To će vam omogućiti da procijenite promjene u otkucaju srca fetusa tokom perioda njegove aktivnosti.

Kardiotokografija najčešće traje 40, 60 ili 90 minuta. Ali neke LCD procedure se izvode za 20-30 minuta, au porodilištu, na početku porođaja, CTG traje oko 10-15 minuta. Ovo je dovoljno da se na osnovu dobijenog kardiograma izvuku zaključci o stanju fetusa.

Priprema za CTG

Za kardiotokografiju nije potrebna priprema. Ali da bi pokazatelji bili objektivni, tokom postupka žena mora zauzeti najudobniji položaj.

Obično se od buduće majke traži da sjedne, naslonjena na naslon stolice ili leži polustrano (tj. potrebno je da legnete na leđa i lagano se okrenete na lijevu stranu, a ispod desne stavite podupirač ili jastuk ).

Kardiotokografiju ne treba izvoditi “ležeći na leđima”!

Na taj način donja šuplja vena neće biti komprimirana, zbog čega će zaključci o stanju fetusa biti što pouzdaniji.

Ne postoji garancija da će dijete biti budno tokom CTG-a. Zbog toga je preporučljivo da žena pojede komad čokolade 10-15 minuta prije zahvata (možete ga pojesti tokom zahvata), tako da će beba početi biti aktivna.

Također, 8-12 sati prije zahvata ne treba uzimati No-shpu (antispazmodike), sedative, lijekove protiv bolova i druge lijekove koji mogu utjecati na rezultat kardiotokografije.

I povrh svega, žena mora biti zdrava u vrijeme zahvata, jer akutne respiratorne infekcije/ARVI i druge infektivne i upalne bolesti mogu uzrokovati fetalnu hipoksiju. U tom slučaju, CTG će se morati ponovo uraditi nakon oporavka.

Sa niskim hemoglobinom, fetus može pokazati znakove hipoksije!

Trošak CTG

U budžetskim ruskim institucijama procedura je besplatna. U privatnim klinikama trošak se sastoji od nekoliko faktora: kvaliteta opreme i usluge, te nivoa ustanove. U privatnim klinikama u Rusiji raspon cijena je oko 800-1200 rubalja za jednu kardiotokografiju.

Da li je CTG opasan za fetus?

Kardiotokografija nema kontraindikacija. Ovaj postupak je 100% siguran i za bebu i za majku. Potpuno je bezbolno, pa čak i prijatno, jer žena ima priliku da sluša otkucaje srca svoje bebe skoro sat vremena.

Kardiotokografija u trudnoći se propisuje jednom sedmično, ali se može raditi barem svaki dan. Ova informativna metoda omogućava vam da na vrijeme utvrdite da li nešto prijeti fetusu. Ako pokazatelji odstupaju od norme, propisuju se dodatne dijagnostičke metode, kao i preventivne i terapijske mjere.

Tumačenje rezultata CTG + norma svih indikatora

Rezultat CTG-a su krive odštampane na papirnoj traci. Nakon što ih dešifruje, doktor utvrđuje da li postoje odstupanja od norme.

Kardiotokografija procjenjuje indikatore kao što su:

  • bazalni ritam (bazni otkucaji srca)– broj kontrakcija bebinog srca u minuti.

Sam uređaj određuje puls fetusa prema očitanim podacima. Ukoliko dođe do poremećaja u radu srca može se pogrešno izračunati broj otkucaja srca (prepolovljen ili obrnuto).

Važno je znati!

Ako je u normalnom stanju norma broj otkucaja srca od 120-160 otkucaja / min, tada je tokom fizičke aktivnosti, kao i sa karličnim položajem fetusa, normativni broj otkucaja srca mnogo veći - 180-190 otkucaja / min.

Tokom trudnoće nakon termina, smatra se normalnim ako je donja granica bazalnog otkucaja srca u rasponu od 100-120 otkucaja/min.

Tokom perioda odmora, srčani ritam bebe (sa cefaličnom prezentacijom) treba da bude u rasponu od 120-160 otkucaja/min.

Ako je broj otkucaja srca veći od 160 otkucaja u minuti, to znači da se beba razvija tahikardija:

  • umjerena - sa bazalnim otkucajima srca od 160 do 180 otkucaja u minuti;
  • izražen – sa BHR preko 180 otkucaja/min.

Tahikardija se može uočiti uz: blagu fetalnu hipoksiju, anemiju kod djeteta, upalu i infekciju amniona (amnionitis), prekomjernu proizvodnju hormona štitnjače kod trudnice (hipertireoza).

Kada je broj otkucaja srca veći od 200 otkucaja/min. i odsustva varijabilnosti bazalnog ritma, djetetu se dijagnostikuje supraventrikularna tahikardija, što može dovesti do razvoja srčane insuficijencije.

Ako je broj otkucaja srca fetusa manji od 120 otkucaja u minuti, onda to ukazuje bradikardija:

  • umjerena - sa bazalnim otkucajima srca od 100-120 otkucaja u minuti;
  • izražen – sa BHR manjim od 100 otkucaja/min.

Uzrok bradikardije može biti umjerena ili značajna hipoksija fetusa, teška anemija ili prisustvo urođene srčane bolesti.

Po pravilu, kada je broj otkucaja srca manji od 100 otkucaja/min. i gotovo da nema varijabilnosti ritma, vrši se hitna porođaj. U ovom stanju, rizik od intrauterine smrti djeteta je vrlo visok.

Sinusoidni tip srčanog ritma je također patološki bazalni ritam (vidi grafikon 1), kada kardiogram izgleda kao valovita linija (bez oštrih zuba). Ovaj bazalni ritam nastaje zbog razvoja anemije kod fetusa, prisustva teške hipoksije ili tijeka imunokonfliktne trudnoće.

Grafikon 1 – Sinusoidni bazalni ritam

Ako je otkucaj srca sinusoidan i ako se potvrdi manjak kisika u fetusu, odlučuje se o hitnom porođaju kako bi se spasio život bebe.

  • varijabilnost otkucaja srca okarakterisan amplituda(razlika između najvećeg i najmanjeg broja otkucaja srca) i frekvencija oscilovanja(broj oscilacija u 1 minuti).

Raspon otkucaja srca nema takvu dijagnostičku vrijednost. Može dostići 50 pa čak i 90 otkucaja u minuti, što je sasvim prihvatljivo.

Normalno, amplituda bi trebala biti u rasponu od 6 do 25 otkucaja u minuti, a frekvencija - od 7 do 12 puta u minuti.

Povećanje broja amplituda oscilacija (preko 25 otkucaja/min) se u medicini naziva „slanim ritmom“ (konstantno skakanje zuba, često sve većeg karaktera, vidi grafikon 2).

Slani srčani ritam se opaža kod umjerene fetalne hipoksije, zapletanja pupčane vrpce oko vrata/torzoa ili kod kompresije pupčane vrpce (kompresija pupčane vrpce, na primjer, kada se nalazi između bebine glave i zdjelice majke kosti).

Grafikon 2 - Slani fetalni otkucaji srca

Smanjenje amplitude oscilacije na manje od 6 otkucaja/min. nazvan “monoton ritam” (vidi grafikon 3, nema oštre, visoke zube).

Uočen je monoton srčani ritam uz fetalnu hipoksiju i acidozu, poremećaje u razvoju srca, tahikardiju ili ako fetus samo spava u vrijeme postavljanja dijagnoze. Također, ako je trudnica uzela sedativ neposredno prije zahvata, to može utjecati na smanjenje varijabilnosti srčanog ritma djeteta.

Grafikon 3 - Monotoni fetalni otkucaji srca

Odsustvo varijabilnosti ritma (0-1 otkucaja/min) naziva se “tihi ritam” (vidi grafikon 4).

Tihi ritam javlja se kod teške hipoksije fetusa, teškog oštećenja njegovog centralnog nervnog sistema i malformacija srca fetusa nespojive sa životom.

Grafikon 4 – “Utišavanje” ili “nula” otkucaja srca

  • ubrzanje (povećan broj otkucaja srca). Spoljnim uticajem (palpacija fetusa tokom vaginalnog pregleda), kontrakcijama ili pomeranjem same bebe, pokreće se njegov kardiokontraktilni refleks, a otkucaji srca ubrzavaju.

Normalno, otkucaje srca treba da bude praćeno ubrzanjima, sa učestalošću od 2 ili više ubrzanja u 10 minuta. Na grafikonu su ubrzanja prikazana u obliku visokih zubaca (u primjeru su označeni kvačicama).

Grafikon 2 – Primjer normalnog fetalnog CTG-a

Izračunajmo (koristeći primjer) koliko je ubrzanja bilo u svakih 10 minuta: u prvih 10 minuta bilo je 4 ubrzanja, u drugih 10 minuta također 4 ubrzanja. Ukupno 8 ubrzanja.

  • usporavanje (usporavanje otkucaja srca)- to su reakcije djetetovog tijela na kompresiju glave tokom kontrakcije materice.

Normalno, usporavanja bi trebala izostati. Dozvoljeno je imati samo brza (rana) usporavanja koji se javljaju tokom kontrakcija materice. Lagana rana usporavanja nisu štetni događaj.

Na kardiogramu usporavanja izgledaju kao velike depresije (na grafikonu 2 označene su križićima).

Dok neki uređaji sami označavaju ubrzanja, uređaji ne označavaju usporavanje.

Spora (kasna) usporavanja, koje se javljaju u roku od 30-60 sekundi nakon sljedeće kontrakcije materice, ukazuju na fetalnu hipoksiju i fetoplacentarnu insuficijenciju, a dugotrajne ukazuju na preranu abrupciju placente i druge komplikacije trudnoće.

Prema maksimalnoj amplitudi sporog usporavanja razlikuju se sljedeći stupnjevi težine hipoksije:

  • svjetlo - sa amplitudom ne većom od 30 otkucaja u minuti;
  • umjerena - sa amplitudom od 30 do 45 otkucaja u minuti;
  • teški - sa amplitudom većom od 45 otkucaja u minuti.

Pokreti fetusa. Snima se i fizička aktivnost bebe koju trudnica putem dugmeta javlja kompjuteru. 1 sat istraživanja mora biti zabilježen najmanje 10 pokreta fetusa.

Prisustvo pokreta sličnih štucanju uz normalan kardiogram ne ukazuje na gladovanje fetusa kisikom.

Pokreti disanja. Njihova učestalost mora biti više od 1 puta i trajati najmanje 30 sekundi.

Indikator stanja fetusa je kompjuterska procjena stanja bebe, koju automatski daje uređaj na osnovu rezultata kardiotokografije.

Procjena stanja fetusa se izračunava matematički koristeći dobijene podatke. Tačnost takve procene je 90%, dok je tačnost vizuelne procene rezultata kardiograma od strane lekara samo 68%.

Ovdje je pregled indikatora stanja fetusa, koji su u sljedećim granicama:

  • 0-1,0 – zdrav fetus;
  • 1,1-2,0 – početni poremećaji u stanju fetusa;
  • 2.1-3.0 – teški poremećaji u stanju fetusa;
  • 3.1-4.0 – izražene smetnje u stanju fetusa.

Podešavanje spavanja se takođe automatski izračunava i neophodan je za dobijanje preciznijeg konačnog CTG rezultata. Uzimajući u obzir ovaj pokazatelj, povećava se tačnost dijagnoze zdravstvenog statusa fetusa.

Linija „podešavanje za spavanje“ označava vremenski period kada je fetus spavao, npr. 0 – 30 = 30. To znači da je od početka snimanja do 30. minuta otkucaji srca fetusa bili mirni, beba je bila mirna. spavao u to vreme. A dijagnostika se mora sprovoditi samo tokom bebinog budnog vremena.

Od žene se traži da promijeni položaj tijela ili pojede čokoladu.

Ovo su sve informacije o prvom grafikonu na traci - fetalnom kardiogramu. Drugi grafikon je tokogram. Odražava kontraktilnu aktivnost materice (ili SA uterusa), koja ne bi trebalo da prelazi 15% otkucaja srca bebe i ne bi trebalo da traje duže od 30 sekundi.

Konačna procjena stanja fetusa daje se na skali od 10 (prema Fischeru) ili 12 (prema Krebsu) skali.

  • do 4 boda. Dijete pati od teške hipoksije. Potrebna je hitna dostava.
  • 5-7 bodova. Uočava se gladovanje fetusa kiseonikom koje nije opasno po život. Preporučljivo je provesti dodatne studije njegovog stanja ili ponoviti CTG za dan ili dva.
  • 8-10 bodova prema Fisheru ili 9-12 prema Krebsu. Dobro stanje fetusa.

Odstupanja od norme ne mogu biti osnova za postavljanje 100% dijagnoze, jer CTG daje informacije o stanju bebe samo u određenom vremenskom periodu. Za potvrdu ili opovrgavanje određene bolesti propisuju se ponovljeni postupci kardiotokografije, doplerografije i ultrazvuka.

O lošim rezultatima CTG-a kaže:

  • bazalna brzina manja od 100 ili više od 190 otkucaja u minuti;
  • varijabilnost ritma manja od 4 otkucaja u minuti;
  • nedostatak ubrzanja;
  • prisustvo sporih usporavanja.

Ako su rezultati kardiotokografije veoma loši, lekar trudnicu upućuje na carski rez ili veštački izaziva porođaj. Tokom takvog porođaja, CTG se može uraditi više puta. U takvoj situaciji, ovaj postupak vam omogućava da utvrdite postoji li rizik po zdravlje bebe.

Dešava se i da dijete doživi gladovanje kisikom, ali se već prilagodilo ovom stanju. Stoga CTG neće pokazati nikakva odstupanja od normi.

Normalan fetalni kardiotokogram. kakva je ona?

CTG se smatra normalnim ako:

  • bazalna brzina nije niža od 120 (prihvatljivo 110) i ne veća od 160 otkucaja u minuti;
  • velika varijabilnost je naznačena u minutama, ne bi trebalo da postoji mala varijabilnost;
  • broj ubrzanja - u svakih 10 minuta dijagnostičke procedure moraju biti najmanje 2 ubrzanja (pod uslovom da su u ovih 10 minuta vidljive kontrakcije);
  • broj brzih usporavanja – njihovo prisustvo je prihvatljivo, ali u idealnom slučaju ne bi trebalo da ih bude;
  • broj sporih usporavanja – 0 (normalno bi trebalo da ih nema);
  • maksimalna amplituda sporih usporavanja – 0 otkucaja/min.;
  • broj pokreta fetusa - najmanje 5 na pola sata;
  • indikator stanja fetusa (FSI) – od 0 do 1,05;
  • Dawes/Redman kriterijumi moraju biti ispunjeni, ostali pokazatelji nisu važni.

Glavna stvar u kompjuterskoj kardiotokografiji je pokazatelj stanja fetusa. On je taj koji karakteriše stanje fetusa na osnovu dobijenih podataka.



Podijeli: