Kada se radi prvi ultrazvuk u trudnoći i šta će pokazati - saveti kako se pripremiti za pregled. Ultrazvučni pregled tokom trudnoće

Rutinski ultrazvuk tokom trudnoće koristi se za određivanje pokazatelja intrauterinog razvoja. Takve studije pomažu u pravovremenom dijagnosticiranju različitih anomalija kod bebe ili pretjeranog stresa na unutarnjim organima majke.

Kada se rade zakazani ultrazvuk tokom trudnoće?

Ultrazvučni perinatalni pregled je najinformativnija metoda za dijagnosticiranje patologija, koja nam omogućava da identificiramo veliki broj odstupanja i anomalija u razvoju embrija. Stoga su liječnici izdvojili rutinski ultrazvuk u trudnoći kao posebnu kategoriju i, samo ako se sumnja na patološki proces, propisuju dodatne studije.

Vrijeme planiranog ultrazvuka tijekom trudnoće odgovara svakoj fazi formiranja fetusa:

  1. U 10-14 sedmici intrauterinog razvoja propisan je prvi obavezni pregled. Glavna svrha je potvrda začeća, izračunavanje gestacijske dobi i procjena osnovnih parametara fetusa. Tokom zahvata procjenjuje se količina plodove vode, stanje šupljine materice i placentne membrane, te se utvrđuju znaci istmičko-cervikalne insuficijencije. Rutinski testovi i ultrazvuk mogu isključiti hromozomske abnormalnosti kod djeteta. Početni skrining ultrazvuk se radi za mjerenje nuhalnog područja, a dodatna krv se donira za izračunavanje nivoa hCG i proteina-A.
  2. U 20-24 tjedna trudnoće, drugi planirani ultrazvučni pregled se radi za procjenu svih unutrašnjih organa fetusa, koji su do tada već dovoljno formirani. Jedan od važnih parametara u ovom trenutku je proučavanje placentne membrane, kao i dijagnoza hipoksije kod bebe. U drugom tromjesečju, stručnjaci upoređuju rezultate prvog skrininga sa trenutnim podacima kako bi razumjeli dinamiku bebinog rasta u maternici.
  3. U 30-34 tjedna trudnoće ultrazvuk je neophodan za procjenu uteroplacentarnog krvotoka, procjenu funkcionalnosti posteljice i izračunavanje težine bebe. Tokom 3. tromjesečja gledaju prezentaciju kako bi ljekari mogli izračunati rizike tokom porođaja i na vrijeme koristiti carski rez.

Osim toga, 2. i 3. planirani ultrazvuk u trudnoći dodatno se izvode i dopler ultrazvukom, što omogućava procjenu cirkulacije krvi u sistemu majka-placenta-fetus. Budući da odstupanja u protoku krvi doprinose stvaranju hipoksije, beba ne prima dovoljno hranjivih tvari.

Obavezni ultrazvuk u ranim fazama

Nije neuobičajeno da se ultrazvuk prepiše prije 10. sedmice. U tom slučaju se radi transvaginalni pregled, kada se senzor ubaci u vaginu. Metoda je što je moguće sigurnija za embrion i ima mnoge prednosti:
  • od 3-4 sedmice se utvrđuje činjenica začeća;
  • od 5-6 sedmica možete pouzdano čuti otkucaje bebinog srca;
  • mjesto pričvršćenja oplođenog jajašca je vidljivo, ektopična lokalizacija je isključena.
Rana dijagnoza ultrazvukom koristi se samo ako postoji sumnja na razvoj patologije (bol u donjem dijelu trbuha, mrlje) ili ako je do začeća došlo umjetnom oplodnjom.

Kada su potrebna dodatna istraživanja?

Dodatne ultrazvučne procedure mogu se propisati u bilo kojoj fazi gestacije, sve ovisi o toku trudnoće. Najčešći razlozi za postavljanje dijagnoze su:
  • prethodni ponovljeni pobačaj zbog pobačaja ili prijevremenog porođaja;
  • rođenje starijeg djeteta carskim rezom, za praćenje ožiljnog tkiva;
  • ako se u maternici razvija više od jednog fetusa, bit će potrebna pažljiva dijagnoza, posebno u posljednjim sedmicama gestacije;
  • Zarazne bolesti postaju razlog za temeljito ispitivanje intrauterinog razvoja.
Pregledom se prati dužina grlića materice kako bi se spriječio prijevremeni porođaj. Ako nakon 20 sedmica nema produženog kretanja bebe, potrebno je isključiti smrznutu trudnoću. Također, sve druge abnormalne abnormalnosti u fetusu ili u stanju žene treba pregledati ultrazvukom. Tehnika ne uzrokuje štetu i smatra se najsigurnijom, stoga se može provoditi u različitim fazama 9-mjesečne formacije.

Ultrazvuk u 3. tromjesečju radi se za procjenu razvoja fetusa i spremnosti reproduktivnih organa majke za porođaj. Procedura je uključena u obavezni plan i ne razlikuje se od prethodnih studija.

Ultrazvuk u 3. tromjesečju je posljednji ultrazvučni pregled za cijeli period gestacije i propisuje se u 30-34 sedmici trudnoće.

Tokom ultrazvučne dijagnostike lekari posmatraju:

  • lokacija fetusa u šupljini maternice;
  • zapremine bebine glave i abdomena;
  • prezentacija;
  • dužina femura;
  • veličina i težina djeteta;
  • lokacija i zrelost posteljice;
  • razvoj unutrašnjih organa fetusa.

U trećem tromjesečju ultrazvučni pregled je dodatni pregled majke i embrija kako bi se isključile ozbiljne urođene patologije i zastoja u razvoju. Takođe vam omogućava da saznate, sa tačnošću do nedelju dana, koliko je trudna žena daleko.

Kako se pripremiti za zadnji ultrazvuk

Procedura skrininga u trećem semestru ne zahtijeva posebnu pripremu, međutim, postoji nekoliko općih preporuka.

Za pripremu za zadnji ultrazvuk potrebno je:

  • sa sobom ponesite vlažne maramice da obrišete višak gela sa kože;
  • ponesite sa sobom pelenu ako se pregled obavlja u klinici;
  • ako je potrebno, uzmite aktivni ugalj za smanjenje nadutosti;
  • Nemojte piti previše vode prije zahvata - to može smanjiti kvalitetu studije.

U videu možete vidjeti kako bebin fetus izgleda na ultrazvuku u 32. sedmici, kao i stepen formiranja njegovih organa. Autor videa je Alena Ponomarjova.

Norme razvoja bebe i interpretacija rezultata

Norme razvoja bebe i tumačenje rezultata tiču ​​se:

  • težina i glavne dimenzije fetusa;
  • protok krvi iz pupčane vrpce;
  • placenta;
  • količina amnionske tečnosti;
  • frekvencija otkucaja srca.

Opće stanje tijela buduće majke procjenjuje se posebno.

Fetalna fetometrija po sedmicama: tabela

Samo liječnik može ispravno dešifrirati podatke fetometrije, ali postoje standardne norme na koje vrijedi obratiti pažnju.

U tabeli možete videti standardne veličine bebe u zavisnosti od nedelje trudnoće:

Sedmica trudnoćeTežina ploda, gKokcigealno-parijetalna veličina (CTR), cmObim grudi - OG (GDK), mmDužina butine (DB), mmBiparietalna veličina (BPR), mm
11 11 6,8 20 7 18
12 19 8,2 24 9 21
13 31 10 24 21 24
14 52 12,3 26 16 28
15 77 14,2 28 19 32
16 118 16,4 34 22 35
17 160 18 38 24 39
18 217 20,3 41 28 42
19 270 22,1 44 31 44
20 345 24,1 48 34 47
21 416 25,9 50 37 50
22 506 27,8 53 40 53
23 607 29,7 56 43 56
24 733 31,2 59 46 60
25 844 32,4 62 48 63
26 969 33,9 64 51 66
27 1135 35,5 69 53 69
28 1319 37,2 73 55 73
29 1482 38,6 76 57 76
30 1636 39,9 70 59 78
31 1779 41,1 81 61 80
32 1930 42,3 83 63 82
33 2088 43,6 85 65 84
34 2248 44,5 88 66 86
35 2414 45,4 91 67 88
36 2612 46,6 94 69 89,5
37 2820 47,9 97 71 91
38 2992 49 99 73 92
39 3170 50,2 101 75 93
40 3373 51,3 103 77 94,5

Ispitivanje krvotoka pupčane vrpce

Ultrazvučna doplerografija, ili doplerografija, jedna je od ultrazvučnih dijagnostičkih metoda koja vam omogućava da efikasno odredite brzinu kretanja krvi kroz žile pupčane vrpce. Doktor može donijeti zaključak o funkcionisanju kardiovaskularnog sistema na osnovu rezultata analize srca, pupčane vrpce i maternične arterije.

U posljednjem tromjesečju trudnoće to je posebno potrebno, jer vam omogućava da saznate kako krv teče kroz pupčanu vrpcu do posteljice i do fetusa.

Pažnja na placentu!

Potreba za ultrazvukom u trećem tromjesečju trudnoće je također zbog činjenice da pokazuje stanje posteljice. Zrelost ovog organa određuje vrijeme početka porođaja: ako ultrazvučni protokol pokaže da je njegovo sazrijevanje nastupilo ranije, akušer donosi odluku o prijevremenom porodu.

Prilikom posljednjeg ultrazvuka možete provjeriti stanje posteljice u kasnijim fazama njenog razvoja:

  1. Prva faza. Obično traje od 30 do 34 sedmice. U normalnom stanju, u tijelu organa se javljaju zbijenosti, prosječna debljina stijenke kreće se od 23,5 do 41,6 mm.
  2. Druga faza. Fiksno na 34-39 sedmica. U strukturi su dozvoljena neka udubljenja, a uočljive su naslage kalcija. Zid posteljice je do 44 mm.

Dužina od izlaza male karlice do donjeg ruba organa nije veća od 70 mm. Stepen zrelosti posteljice treba da bude 1.

Količina vode koja okružuje dijete

Tokom ultrazvuka, lekar proverava:

  1. Količina amnionske tečnosti. Ako ih nema dovoljno, beba će dehidrirati.
  2. Kvalitet vode Normalno bi trebalo da budu prozirne, a tek pred kraj trudnoće mogu da postanu mutne.

Tokom ultrazvučnog skeniranja u trećem tromjesečju, amnionska tekućina normalno zauzima oko 400 ml. Bliže 37. sedmici njihov sadržaj u maternici trebao bi biti od litre do jedne i po.

Otkucaji srca bebe

Tokom ultrazvuka, dijagnostičari uvijek slušaju otkucaje srca bebe: to dokazuje da se fetus kreće i aktivno kreće u maternici.

u ovom slučaju:

  • od 11. nedelje trudnoće do rođenja bebe njegov otkucaj srca treba da bude od 140 do 160 otkucaja u minuti;
  • Alarmantan simptom je smanjenje broja otkucaja srca na 85-100 otkucaja u minuti ili povećanje vrijednosti do 200 otkucaja u minuti.
  • Pored učestalosti otkucaja, određuju se parametri njihovog ritma i posebnost lokacije srca u grudima.

Stanje ženskih reproduktivnih organa

Tokom trećeg trimestra trudnoće ultrazvukom se procjenjuje stanje materice majke. Mjeri se njegova dužina i ton, te se utvrđuje opšte stanje organa.

Važan pokazatelj je dužina grlića materice. Obično je ova brojka 30 mm. Vanjski i unutrašnji os organa moraju biti zatvoreni.

Foto galerija

Fotografija prikazuje skrining slike napravljene ultrazvučnim pregledom.

Prvi ultrazvučni pregled u trudnoći uvijek je uzbudljiv i važan događaj u životu buduće majke. Ovo je prvi „susret“ žene sa svojim djetetom, koje je još vrlo malo.

Ovaj pregled se čeka sa posebnim osjećajem - nestrpljenjem pomiješanim sa tjeskobom. U ovom članku ćemo vam reći kako i kada se izvodi prvi ultrazvučni pregled za žene u "zanimljivom položaju", kao i koji se parametri smatraju normalnim.


Datumi

Prvi planirani ultrazvuk, koji se preporučuje svim budućim majkama, radi se od 10. do 13. tjedna. Ovo je važan i informativan prvi prenatalni skrining za doktore i žene. Međutim, mnogim ženama ovaj obavezni pregled više neće biti prvi, jer su prije 10. sedmice možda već bile podvrgnute takvoj dijagnozi.

Unesite prvi dan vaše poslednje menstruacije

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 januar februar mart april maj jun juli 1 avgust 19. novembar 20. decembar

Teoretski, prvi ultrazvuk može biti informativan tokom trudnoće već 2,5-3 sedmice nakon očekivanog dana ovulacije. To odgovara otprilike petoj akušerskoj sedmici.

U ovoj fazi, po prvi put, postaje tehnički moguće vidjeti fetalno jaje na monitoru ultrazvučnog skenera, što će ukazati na trudnoću. Ali prije 10-11 sedmica, ultrazvučna dijagnostika se službeno ne preporučuje bez uvjerljivih dokaza.



Zašto se radi rutinski ultrazvuk?

Svrha planirane studije u određenom vremenskom okviru je da se identifikuju takozvani markeri mogućih fetalnih patologija. Do 10-13 sedmica prema opstetričkom proračunu (ovo je otprilike 12-15 sedmica od začeća), ovi markeri se ne mogu procijeniti.

Vrijeme prvog prenatalnog skrininga nije odabrano slučajno, jer ako se otkriju anomalije, žena će moći da abortira iz medicinskih razloga, bez čekanja da rokovi postanu dugi.

Uvijek ima više komplikacija nakon prekida trudnoće u dužim periodima.


Takođe nije slučajno da se prvi ultrazvuk radi istog dana kada i davanje uzorka venske krvi za biohemijsko ispitivanje. Rezultati ultrazvuka se ne vrednuju odvojeno od parametara krvi. Ako se pronađu markeri i na određeni način poremeti hormonska i proteinska ravnoteža u krvi, veći je rizik od rođenja djeteta s kromosomskim patologijama.

Rutinski pregled u roku koji odredi Ministarstvo zdravlja ima za cilj da pronađe žene koje su u riziku od rađanja beba sa teškim totalnim lezijama uzrokovanim genetski "neuspjeh".



Ljudi imaju 23 para hromozoma. Svi su isti, osim poslednjeg para u kojem dečaci imaju XY, a devojčice XX. Dodatni hromozom ili nedostatak u jednom od 23 para uzrokuje nepovratne patologije.

Dakle, ako je broj hromozoma u 21. paru abnormalan, djetetu se dijagnosticira Downov sindrom, a ako je netačan broj hromozoma u 13. paru, razvija se Patau sindrom.

Ne može se reći da je prvi skrining uopšte, a posebno ultrazvučni pregled u njegovom okviru, u stanju da identifikuje sve moguće varijante genetskih poremećaja, ali najteži se uglavnom mogu otkriti već pri prvom planiranom pregledu nakon čega slijedi dodatna dijagnostika. Takve patologije uključuju: Downov sindrom, Edwardsov sindrom, Patauov sindrom, Turnerov sindrom, Cornelia de Lange sindrom, Smith-Lemli-Opitz sindrom, kao i znakove nemolarne triploidije.


Teški defekti neuralne cijevi, poput redukcije ili potpunog odsustva mozga, abnormalnosti u razvoju kičmene moždine, mogu se otkriti tek na drugom prenatalnom skriningu, koji se po planu odvija tek u drugom trimestru trudnoće.

Kada ide na prvi zakazani ultrazvuk, žena treba da shvati da njenoj bebi niko neće postaviti dijagnozu samo na osnovu onoga što se vidi na monitoru ultrazvučnog skenera.

Ukoliko dijagnostičar posumnja na patologije i razvojne anomalije, to će svakako naznačiti u zaključku, a žena će biti upućena na konsultacije kod genetičara, koji će odlučiti o potrebi preciznijih dijagnostičkih metoda od ultrazvučnih – invazivnih, pri čemu će doktori uzimaju čestice fetalnog tkiva, krv iz pupčane vrpce, amnionsku tečnost za genetsku analizu. Preciznost invazivnih metoda je skoro 99%.


Odličan analog je neinvazivna fetalna DNK analiza, koja je apsolutno sigurna i za majku i za bebu, jer za njenu provođenje trudnica treba samo donirati vensku krv.

Ostali zadaci prvog ultrazvučnog skrininga uključuju razjašnjavanje gestacijske dobi na osnovu veličine bebe, utvrđivanje stanja reproduktivnog zdravlja žene i procjenu mogućih rizika u predstojećem porođaju za šest mjeseci.


Neplanirano istraživanje - čemu služi?

Ultrazvučni pregled je danas više nego dostupan, te stoga žena na njega može ići bez znanja doktora i njegovog uputstva. Mnogi ljudi to rade, a nakon što kućni test pokaže dvije linije, odlaze u najbližu kliniku da potvrde činjenicu trudnoće pomoću takvog skeniranja.

Međutim, pored želje same žene da sa sigurnošću zna da li je došlo do začeća, mogu postojati i medicinske indikacije za prvi ultrazvuk ranije nego što je planirano. Dešava se da prije skrininga žena već ima vremena za nekoliko sličnih pregleda.



Medicinske indikacije za koje se studija može preporučiti prethodno utvrđene Preporuke Ministarstva zdravlja o rokovima su različite:

  • Pobačaj. Ako je žena ranije imala dva ili više spontanih pobačaja u vrlo ranim fazama gestacije, preporučljivo je da se podvrgne prvom ultrazvuku pri registraciji u antenatalnoj ambulanti kako bi se uvjerili da se ovaj put fetus razvija.
  • Istorija smrznute trudnoće. Ako je prije tekuće trudnoće žena imala slučajeve trudnoće koja nije u razvoju, anembrioniju (odsustvo embrija u oplođenom jajetu), tada se preporuča rano ultrazvučno skeniranje kako bi se utvrdilo ima li recidiva.



  • Istorija ektopične trudnoće ili sumnja na ektopičnu trudnoću. U ovom slučaju, zadatak ranog pregleda je da se što ranije identificira moguća ektopična implantacija jajne stanice, prije nego što ona predstavlja ozbiljnu prijetnju po život žene. Sumnja se javlja ako je nivo hCG u krvi žene znatno niži od potrebnog, ako ima bolova, iscjedaka koji nije sličan menstrualnom ili kašnjenja menstruacije, ali materica nije uvećana.
  • Povijest traume i operacija na maternici. Ako je žena prije trudnoće bila podvrgnuta kirurškim intervencijama koje su zahvatile glavni ženski reproduktivni organ, tada će zadatak prvog ultrazvuka u najranijoj mogućoj fazi biti procijeniti mjesto pričvršćenja oplođenog jajašca. Što je beba dalje od postoperativnih ožiljaka, to je povoljnija prognoza za normalnu trudnoću i porođaj.
  • Sumnja na višeplodnu trudnoću. U tom slučaju je neophodan ultrazvučni pregled prije perioda skrininga kako bi se potvrdila sama činjenica rađanja dvije ili više beba. Doktor to može pretpostaviti po tome što je nivo hCG u krvi trudnice dva ili više puta veći.
  • Hronične bolesti tumori, fibroidi. Postojeće patologije reproduktivnog sistema mogu utjecati ne samo na sposobnost začeća djeteta, već i na sposobnost nošenja. Stoga se ženama s ovakvim tegobama savjetuje rani ultrazvučni pregled kako bi se procijenilo mjesto implantacije i brzina rasta oplođene jajne stanice.



  • Prijetnja prekida. U vrlo ranim fazama može postojati i rizik od pobačaja. Obično se manifestuje mrljama sa genitalija, mučnim (kao tokom menstruacije ili malo jače) bolovima u donjem delu stomaka i lumbalnog dela, te pogoršanjem opšteg stanja žene. Za takve simptome preporučuje se ultrazvuk sa oznakom “cito”, što znači “hitno, hitno”.
  • Upitni rezultati testova. Iz raznih razloga mogu nastati "nesuglasice" između testova trakama, krvnog testa za određivanje hCG hormona karakterističnog za trudnoću i rezultata "ručnog" ginekološkog pregleda. Ako je neslaganje tolika da akušer-ginekolog ne može sa sigurnošću da kaže da li je žena uopšte trudna, obavezno će je uputiti na ultrazvuk.



Prva dijagnoza nakon IVF-a

Ako iz nekog razloga par ne može samostalno da zatrudni, doktori to mogu učiniti umjesto njih. Čitav proces vantjelesne oplodnje, počevši od pripreme za nju pa do transfera embriona - "trodnevne" ili "petodnevne", kontrolira se ultrazvučnom dijagnostikom.

Nakon transfera embriona, žena je propisana hormonska terapija tako da bebe imaju veće šanse da se smjeste i počnu rasti u materici.


Znakovi trudnoće nakon IVF prije hCG-a

U ovoj fazi, zadatak dijagnoze je da se uveri da je trudnoća nastupila i da su napori lekara i supružnika okrunjeni uspehom.

Ukoliko ultrazvučna dijagnostika pokaže prisustvo oplođene jajne ćelije (ili više oplođenih jajnih ćelija) u materici, onda se sledeći ultrazvučni pregled zakazuje nakon još dve nedelje kako bi se uverilo da embrioni rastu i razvijaju se. Tada se ženi, kao i svim drugim trudnicama, prepisuje rutinski skrining pregled u 10-13 sedmici trudnoće.


Šta se vidi na prvom ultrazvuku?

Buduću majku, koliko god da ode do ultrazvučne sale, zanima šta se može vidjeti u datom trenutku. Moderne vrste ultrazvučne dijagnostike značajno proširuju izglede, posebno za inovativne tipove kao što su 3D i 4D ultrazvuk, kao i 5D ultrazvuk, koji omogućavaju dobivanje ne dvodimenzionalne, već trodimenzionalne, pa čak i slike u boji u stvarnom životu. vrijeme.

Međutim, ne biste trebali misliti da već sljedeći dan nakon početka kašnjenja na bilo kojem, čak i najmodernijem uređaju, možete vidjeti barem nešto. Smatra se najranijim datumom kada je moguće (opet, samo teoretski) uzeti u obzir oplođeno jaje 5 akušerska sedmica(ovo je tri sedmice nakon ovulacije ili sedmica nakon početka kašnjenja).

Nema potrebe da radite skupi „volumetrijski“ trodimenzionalni ultrazvuk u tako kratkom vremenskom periodu, jer za sada možete videti samo tačku, a to je oplođeno jaje. Kada ide na prvi ultrazvuk, žena treba da zna šta tačno mogu da joj pokažu.



U 5-9 sedmici

Rani ultrazvuk, sa ili bez indikacija, na vlastiti zahtjev buduće majke, neće moći obradovati ženu impresivnim slikama i fotografijama za pamćenje. U najranijim fazama otkriva se samo okrugla formacija u šupljini maternice s jedva vidljivim unutarnjim jezgrom - embrionom. U stvarnosti neće biti tako lijepe, detaljne slike malog embrija kao što su prikazani pomoću kompjuterske grafike.

Većina žena ne može stvarno ni da pregleda samu oplođenu jajnu stanicu, pogotovo ako dijagnoza nije popraćena detaljnim komentarima doktora. Ali postoji jedna prijatna nijansa - u pet akušerskih nedelja, malo srce male bebe počinje da kuca, ili bolje rečeno, uočava se karakteristična pulsacija gdje će se uskoro formirati grudni koš.


Ako uređaj na kojem se vrši pregled ima prilično dobru rezoluciju i moderan senzor, tada će majka moći vidjeti kako se to događa. Glavna karakteristika bebinog razvoja u ranim fazama je veličina oplođenog jajeta. To će doktor izmjeriti ako žena dođe na skeniranje u 5-9 sedmici trudnoće.

Ako prvi ultrazvuk padne u 7 sedmicu prema opstetričkom proračunu gestacijske dobi (otprilike 5 sedmica od dana ovulacije), tada će ženi najvjerovatnije biti prikazano njeno dijete. Embrion u ovoj fazi ima neproporcionalno veliku glavu i rep.


U 9 ​​sedmici beba će već imati ljudske oblike koji su razumljiviji majci, iako će i rep i velika glava i dalje biti vidljivi. Već sa 8-9 nedelja možete slušati bebino srce ako je ultrazvučni aparat opremljen akustičnim zvučnicima.


U 10-13 sedmici

Do trenutka prvog pregleda beba se dramatično mijenja. Na prvom zakazanom ultrazvučnom pregledu ženi će najvjerovatnije biti prikazana ovakva beba.


Njegove ruke su već jasno vidljive, ako imate sreće, možete vidjeti čak i njegove prste. Takođe možemo razlikovati profil lica, stomak i grudi. Bebino srce kuca ritmično i glasno, dozvoliće vam da ga slušate.

U ovoj fazi se mjeri udaljenost od trtice do tjemena bebe ( kokcigealno-parijetalne veličine ili KTP), udaljenost između temporalnih kostiju je biparientalna veličina glave (BPR), a ponekad i dalje mjere veličinu fetalnog jajeta, ali ta veličina više nema veliku dijagnostičku vrijednost.


Glavni cilj je otkriti, ako su prisutni, markere hromozomskih abnormalnosti o kojima smo gore govorili. To uključuje dvije veličine - dužinu nosnih kostiju i udaljenost od unutrašnje površine bebine kože do vanjske površine mekih tkiva vrata.

Neke patologije karakterizira nakupljanje viška tekućine u ovom području, zbog čega TVP ( debljina prostora okovratnika) povećava. Mnoge hromozomske “kvarove” prate razne deformacije kostiju lica, zbog čega pokušavaju da vide i nosne kosti i po mogućnosti ih izmjere.

Spoljne genitalije su skoro formirane, a teoretski se mogu pregledati i sa 12-13 nedelja, ali lekari u ovom trenutku ne mogu sa poverenjem da govore o polu bebe, jer razlike i dalje izgledaju minimalne. Dijagnostičar će moći preciznije odgovoriti na majčino pitanje o polu djeteta nakon 18. sedmice trudnoće, kada dođe na drugi planirani ultrazvuk.


Dekodiranje i norme

Ljekar treba da protumači rezultate ultrazvuka. Svi znaju za ovo, ali razumljiva radoznalost i anksioznost karakteristični za buduće majke tjeraju žene da temeljito prouče složenu terminologiju kako bi je same shvatile. Nema ništa neobično u ovome Naš zadatak je pomoći trudnicama da shvate ono što piše u zaključku.


SVD

Ova trocifrena skraćenica skriva glavni pokazatelj razvoja bebe do 9-10 sedmica. Budući da je sam embrion još uvijek vrlo mali, te je vrlo teško izmjeriti embrionalne dijelove, stanje, razvoj i trajanje trudnoće u početnoj fazi određuju se veličinom fetalnog jajeta.

Oblik i veličina fetalnog jajeta mogu čak ukazivati ​​na to da je beba loše, na primjer, deformacija i neka "kompresija" obrisa fetalne membrane mogu ukazivati ​​na to da žena ima pobačaj, a istovremeno smanjenje veličine; trudnoća koja nije u razvoju i smrt embriona.


Određivanje gestacijske dobi pomoću SVD u ranim fazama smatra se prilično pouzdanim.

Uostalom, bebe još nisu podijeljene na velike i male, debele i tanke - svi embriji u prvom tromjesečju rastu približno istom brzinom, ali nešto kasnije počinju pokazivati ​​nasljedne osobine izgleda.

Prosečan unutrašnji prečnik jajne ćelije raste istovremeno sa terminom, a fetalna membrana ne raste čak ni sedmicama, već danima, tako da uspostavljanje dana začeća neće biti teško, pod uslovom da se trudnoća odvija normalno.


Tabela SVD normi (prosjek)

Prosečan unutrašnji prečnik jajne ćelije (mm)

Odgovaranje gestacijskoj dobi (sedmica+dan)

KTR

Veličina trtice i parijeta nam omogućava da procenimo brzinu rasta deteta od oko 7-8 nedelja trudnoće. Ovu veličinu postavlja dijagnostičar od najviše tačke glave (temena) do najniže tačke - trtice pri maksimalnom proširenju embriona.

Visina se mjeri od glave do stopala. Na ultrazvuku se ova veličina smatra važnim pokazateljem, posebno ako se rani pregled obavi prije planiranog. Kako navode iz KTE-a, oni ne određuju samo kako beba raste i da li se osjeća dobro, već i gestacijsku dob kako bi se razjasnio očekivani datum rođenja.


Kasnije, kada žena uđe u drugo tromjesečje, CTE se više ne određuje, jer beba postaje dovoljno velika da se može mjeriti od glave do trtice u cijelosti.

KTE je veličina koja izaziva ozbiljne brige kod trudnica. Njegovo oklijevanje izaziva buru emocija.

U stvari, ne biste trebali tražiti podudaranja do milimetra u tabelama. Manja odstupanja gore ili dolje ne moraju uvijek ukazivati ​​na anomalije, a odstupanja od 1-2 sedmice nemaju uvijek patološke uzroke.


Smanjenje CTE-a može biti uzrokovano činjenicom da je žena kasno ovulirala ili da je beba "odgođena" na putu do maternične šupljine nakon začeća, odnosno da je do implantacije došlo kasnije nego što žena misli.

Među mogućim štetnim posljedicama smanjenja CTE-a su infekcije, uključujući intrauterine, kao i grube genetske patologije koje sprječavaju bebu da se razvija na fizičkom nivou tempom koji je odredila priroda.

Povećanje CTE može ukazivati ​​i na nepreciznost u određivanju gestacijske dobi, odnosno ranu ovulaciju, kao i na sklonost velikom fetusu.


Tabela CTE normi (prosjek)

TVP

Ovo je prvi pokazatelj mogućih hromozomskih abnormalnosti. Debljina okovratnog prostora mjeri se segmentom koji se polaže od unutrašnje površine kože do granice tamnog anehogenog područja na stražnjoj strani bebinog vrata.

Neke grube razvojne anomalije povezane s greškama u genetskom kodu uzrokuju opću oteklinu kod djeteta, ali se u tom periodu može utvrditi samo jednim područjem proučavanja - okovratnim prostorom. Nakon 13 sedmica trudnoće, ovaj pokazatelj se više ne smatra dijagnostički važnim.


Buduće majke koje prolaze kroz prvi prenatalni skrining najviše brinu o ovoj veličini.

Nemojte paničariti, jer ova veličina, kao i sve druge određene ultrazvučnim skeniranjem, ne ukazuje na prisutnost patologije sa 100% točnošću. Blago odstupanje od norme ne ukazuje uvijek na prisutnost bolesti.

Statistike pokazuju da se razočaravajuće dijagnoze kod djece sa povećanim TVP potvrde samo u 10% slučajeva. Među bolesnim bebama, TVP iznad 3,0 mm je pronađen samo kod nekoliko, obično pravi razvojni nedostaci odgovaraju višku od 3-8 mm od norme.

TVP tabela (prosjek)


Dužina nosne kosti

Kao što je slučaj s debljinom nuhalne translucencije, nosne kosti također mogu ukazivati ​​na vjerovatnoću patologije hromozomskog porijekla. Kod djece s Downovim sindromom, na primjer, nosne kosti možda uopće nisu definirane, a kod djece s Patau sindromom nosna kost može biti znatno skraćena. Ali opet, kao i kod TVP-a, sve ne zavisi samo od bebinog zdravstvenog stanja.

Vrlo često doktori ne vide nosnu kost zbog činjenice da je ultrazvučni aparat u konsultacijama zastario prije deset godina. Ponekad je razlog za otkrivanje alarmantnog markera nedostatak iskustva dijagnostičara. Ako je rezultat pregleda ovog markera razočaravajući, tada se ženi propisuje kontrolni ultrazvuk pomoću uređaja stručne klase i konzultacija s medicinskim genetičarom.

Tabela normi za dužinu nosne kosti (prosjek)


Tehnika

Mnoge žene zanima kako se radi prvi ultrazvučni pregled. Najčešće liječnici za pregled koriste vaginalnu sondu koja se umetne u vaginu u kondomu. Ovom metodom moguće je pregledati šupljinu maternice kroz zid vagine. Prilično je tanak i vizualizacija je dobra. Zato intravaginalni ultrazvuk se smatra jednim od najpreciznijih.


Teoretski, moguće je tokom trudnoće u prvom tromjesečju ženu pregledati transabdominalno - eksternim senzorom, koji se primjenjuje na prednji trbušni zid, ali kratkoročno, pregled sićušnog embrija može se spriječiti potkožnim masnim slojem, koji je prisutan na trbuhu čak i kod prilično sitnih djevojaka.

Pregled se obavlja na kauču, na kojem se od žene traži da sjedi u ležećem položaju sa savijenim kolenima. Lekar može da obavi i pregled vaginalnim senzorom na ginekološkoj stolici.

Ukoliko žena dođe na pregled u ultrazvučnu salu prije zakazanog skrininga, što se dešava kada se prepiše pregled u vezi sa mogućim komplikacijama trudnoće, doktor će skenirati isključivo vaginalnim senzorom, jer omogućava detaljno proučavanje stanja grlića materice i cervikalnog kanala, što je vrlo važno kada se sumnja na prijeti pobačaj, vanmaterničnu trudnoću ili trudnoću koja nije u razvoju.


Kako se pripremiti za pregled?

Na rane rezultate ultrazvuka može uticati nedovoljna količina tečnosti kroz koju ultrazvučni talasi bolje putuju. Zato, pre odlaska kod lekara, buduća majka Preporučljivo je popiti oko pola litre vode i tako napuniti bešiku.

U kasnijim fazama trudnoće, u šupljini materice će biti dovoljno plodove vode, koja će služiti kao idealno okruženje za provođenje ultrazvučnih talasa.


Iako je embrion vrlo sićušan, bilo koji faktor može iskriviti stvarnu sliku onoga što se dešava. Dakle, crijevo preplavljeno izmetom, crijevo čije su petlje natečene od plinova, može komprimirati ženine karlične organe.

Kako bi se što bolje pripremila za prvi ultrazvuk, budućoj majci se savjetuje da dva do tri dana prije odlaska u dijagnostičku sobu ne jede hranu koja može izazvati fermentaciju i stvaranje crijevnih plinova.

Iz prehrane je bolje isključiti grašak, bijeli kupus, peciva, raženi kruh, slatkiše i gazirana pića. Na dan pregleda treba isprazniti crijeva, a 2-3 sata prije ultrazvuka uzeti lijek koji „urušava“ mjehuriće crijevnih plinova, sprječavajući nadimanje. Takvi lijekovi odobreni za trudnice uključuju: "espumizan" ili "Simetikon".



Za prvi ultrazvuk potrebno je sa sobom ponijeti zamjensku karticu, ako je već imate, pasoš, polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja, čistu pelenu koja se može položiti na kauč ili ginekološku stolicu, kao i zamjenske cipele. Nema potrebe da postite ili idete na ultrazvučni pregled na prazan želudac.

Vjerovatnoća grešaka

Greške doktora ultrazvuka predmet su široke rasprave među budućim majkama. Zaista, ultrazvučno skeniranje se ne smatra visoko preciznim metodom. Njegova tačnost se procjenjuje na samo 75-90%. Velik dio istinitosti rezultata ovisi o kvaliteti uređaja, kvalifikacijama liječnika i blagovremenosti pregleda.


Ako rješavate probleme kako se pojave, u preporučenom vremenskom okviru, ultrazvuk se može smatrati prilično preciznom i informativnom metodom. A u slučajevima kada se rezultati ultrazvučnog skeniranja ne mogu jednoznačno protumačiti, ako liječnik ima alarmantne markere ili sumnje, svakako će preporučiti preciznije dijagnostičke metode - amniocentezu, biopsiju horionskih resica, a nešto kasnije - kordocentezu.

Po želji možete to učiniti neinvazivna analiza fetalne DNK, koji je odlična alternativa invazivnim testovima i apsolutno je siguran za bebu.

Osim toga, u većini slučajeva ultrazvuk opet pomaže da se razbiju sumnje, ali druge klase - stručnjaka. Takvi uređaji dostupni su perinatalnim centrima, medicinsko-genetičkim centrima i klinikama.


Da li ultrazvuk šteti bebi?

Ne postoji konsenzus po ovom pitanju. Moderna medicina nema dokaza da je ova dijagnostička procedura štetna za fetus koji se razvija u maternici. Međutim, nema dokaza da je ultrazvuk potpuno bezopasan. Činjenica je da nauka ne može proučavati dugoročne posljedice. Niko ne zna kako uticaj ultrazvuka u embrionalnom periodu utiče na osobu kada napuni 30, 40, 50 godina.

Upravo nedostatak informacija daje plodnu hranu za pseudonaučne spekulacije o uticaju ultrazvučnih talasa na ljudski DNK. Dostupna iskustva pokazuju da su djeca rođena od žena koje uopće nisu bile podvrgnute ultrazvuku u trudnoći, kao i djeca koja su rođena od žena koje su podvrgnute takvoj dijagnostici više od 6 puta u periodu gestacije, nisu se ni po čemu razlikovale jedna od druge u zdravstvenom stanju.


Uraditi ultrazvuk ili ne je izbor žene. Ministarstvo zdravlja preporučuje samo tri rutinska pregleda tokom cijele trudnoće, ali oni nisu obavezni. Ako žena ne želi, onda je niko neće prisiljavati.

Ali prije nego što odbije skrining ili neplanirani ultrazvučni pregled, žena treba pažljivo odmjeriti sve rizike, jer se mnoge patologije tijekom trudnoće i porođaja mogu izbjeći ako liječnici na vrijeme razmotre alarmantne simptome.


Ultrazvuk trudnica je trostruki pregled koji je uvršten u kategoriju planiranih pregleda u ovom periodu. Cilj mu je procijeniti dinamiku rasta i razvoja fetusa, identificirati anomalije u njegovom razvoju i procijeniti da li postoje prijetnje trudnoći od strane majčinih i privremenih organa.

To su ultrazvučni dijagnostički podaci na koje se akušer-ginekolog fokusira pri propisivanju liječenja i određivanju taktike porođaja.

Vrijeme za rutinske ultrazvučne preglede trudnica

Postoje tri rutinska ultrazvučna pregleda tokom trudnoće. Svako ima svoje specifične rokove i ciljeve. Raspored ultrazvučne dijagnostike tokom trudnoće odobren od strane Ministarstva zdravlja izgleda ovako:

  1. Prvi ultrazvuk tokom trudnoće. Završava se u roku od 10-14 sedmica. Ovo je rutinski pregled, odnosno neophodno je da lekar dobije važne podatke o fetusu i organima (materinskim i formiranim) koji podržavaju njegov život i razvoj.
  2. Kada po drugi put ići na ultrazvuk u trudnoći? Na osnovu ultrazvučnog kalendara koji su odobrile zdravstvene organizacije širom svijeta, preporučeni period za drugi ultrazvuk tokom trudnoće je 18-22 sedmice. Upravo će ova studija konačno reći da li postoje malformacije fetusa koje su opasne za puni vanmaternični život, te da li postoji patologija na dijelu majčinih i privremenih organa koja zahtijeva korekciju.
  3. Treća obavezna ultrazvučna dijagnoza u trudnoći provodi se u 30-34 sedmici.

Ako su ranije naznačeni rokovi bili strožiji, onda se u slučaju trećeg ultrazvuka u trudnoći može uraditi i nešto kasnije od 34 sedmice. Hajde da objasnimo zašto.

Po prvi put je utvrđena održivost fetusa, njegovo odsustvo grubih defekata i sposobnost majke da to podnese. Period do 14 sedmica je najpovoljniji (u slučaju loših rezultata) za medicinski prekid trudnoće.

Ako je patologija “viđena” tek drugim planiranim ultrazvučnim pregledom, ona je manje teška, međutim, postoji šansa da dijete ostane invalid. U ovom slučaju, prije 23. sedmice moguće je prekinuti trudnoću i abortusom, a ne vještačkim porodom.

O vremenu posljednjeg ultrazvuka u trudnoći možete razgovarati sa ljekarom, a ako u tom periodu nema patologije, studija se može uraditi nakon 34 sedmice kako bi se preciznije utvrdilo:

  • kako ćete roditi (čak i da ranije nije bilo indikacija za carski rez, mogle bi se pojaviti)
  • Hoće li se porod uskoro dogoditi?
  • kako izgleda vaša beba i koliko je razvijena?
  • da li će mu trebati hitna hirurška nega odmah nakon porođaja (nemoguće je predvideti da li će mu trebati intenzivna nega - zavisi i od toga kako ćete se poroditi).

Stoga period kada je ultrazvuk posljednji put propisan tokom trudnoće može varirati, ali samo ako prethodne studije nisu ukazale na patologiju.

Koje su dijagnostičke karakteristike

Broj ultrazvuka tokom trudnoće je tri. Izvode se u rokovima opisanim gore. Ali ovo su planirane studije za one čiji je period rađanja normalan. Često se ultrazvučna dijagnostika mora raditi češće. Razmotrimo koliko puta se ultrazvučna dijagnostika može uraditi dok čekate dijete.

Kako potvrditi trudnoću

Kada žena napravi kućni test i dobije dvije trake, odmah se (skoro svi) postavlja pitanje u kojoj sedmici trudnoće se ultrazvukom može to potvrditi.

Preporučeni vremenski okvir je najmanje 14 dana nakon kašnjenja. Zatim (to će biti jednako 5 sedmica) trebate napraviti transvaginalni ultrazvuk. U tom slučaju ultrazvuk će utvrditi ne samo prisustvo intrauterine trudnoće, već će i reći da li je embrion živ i da li se razvija, jer se tek od tog vremena i samo na taj način mogu vidjeti kontrakcije bebinog srca.

Od koje sedmice možete raditi ultrazvučni pregled?

Fetus u materici biće vidljiv od treće nedelje, odnosno od 5 dana kašnjenja.
Razmišljanje o rutinskom ultrazvuku preporučljivo je za one žene kojima, pored uobičajenih znakova trudnoće, ne smetaju:

  • krvavi iscjedak: u bilo kojoj količini i bilo kojoj boji - od grimizne do smeđe
  • postoji bol u donjem delu stomaka
  • slabost
  • vrtoglavica.

Ako se pojave gore navedeni simptomi, postoji sumnja na ektopičnu implantaciju oplođenog jajašca. Stoga je odlazak na ultrazvučnu dijagnostiku (čak i ako menstruacija kasni 1 dan i test je pozitivan) opravdan.

Ako vam je sve normalno, samo "prugasti" test, idite na zakazani pregled kod ginekologa. Od 5-6 nedelje će „rukama i očima“ utvrditi da li je sve normalno sa bebom u razvoju, a vi ćete po planu ići na ultrazvuk. Činjenica je da, iako nije dokazano da je ultrazvuk štetan, čak ni veliki evropski i američki naučnici ne preporučuju obavljanje ultrazvuka trudnica prije 10. sedmice bez indikacija.

Ultrazvučna dijagnostika za prenatalnu dijagnostiku

Postoji takva stvar kao što je prenatalni skrining, odnosno utvrđivanje vjerovatnoće da će se dijete roditi s ozbiljnim razvojnim nedostacima. U tom slučaju žena treba dati krv u kojoj će se odrediti nivoi posebnih hormona. Uz to, skrining ultrazvuk se radi tokom trudnoće. Razlikuje se od uobičajenog po tome što ga provode posebno obučeni specijalisti za prenatalnu dijagnostiku koristeći uređaje stručne klase.

Ultrazvuk kao dio prenatalnog skrininga može se raditi od početka trudnoće. Indiciran je za određene grupe žena i ima svoj raspored tokom trudnoće (malo se razlikuje od redovnog ultrazvučnog kalendara):

  1. 10-14 sedmica
  2. 16-20 sedmica
  3. 32-34 sedmice.

Kao što vidite, broj ultrazvuka uključenih u prenatalni skrining je takođe tri. Jedina razlika je u vremenu održavanja drugog ultrazvučnog pregleda.

Ali nemaju sve žene odmah indikacije za prenatalni skrining. Dešava se da se prvi ultrazvuk obavi na posebno određenom mjestu, gdje doktor uoči neke abnormalnosti u anatomiji fetusa i pošalje ženu tamo (obično medicinsko genetičko savjetovanje), gdje se radi prenatalni skrining. Tamo joj se ponovo dijagnosticira u ovom trenutku, a zatim se pogleda priroda otkrivene patologije.

U opisanom slučaju ultrazvuk tokom trudnoće se radi češće od planiranog skrininga. U tome nema ništa loše, jer se u ovom slučaju rješava vrlo važno pitanje - kakvu patologiju ima fetus, kako mu prijeti i kako nastaviti trudnoću.

Pitanja i odgovori o ultrazvučnoj dijagnostici

Da li je moguće često raditi ultrazvučne preglede tokom trudnoće? Da. U periodima dužim od 10 sedmica, istraživanja koja se vrše prema indikacijama su bezopasna za fetus. Iako bi bilo ispravno reći da je to neophodno, da ako je moguća šteta od studije mnogo manja od koristi, onda se ultrazvuk može raditi tokom trudnoće koliko god je potrebno. Kako ultrazvuk utiče na trudnoću? Naučno je dokazano da se pod uticajem ultrazvuka u tečnosti formiraju mehurići, koji teže da se međusobno povežu, a zatim pucaju. Pri tome može doći do oštećenja strukture nekog organa.

Ali pri proučavanju trudnoće koristi se "slab" ultrazvuk, koji, posebno uz ograničeno vrijeme izlaganja, ne može naštetiti fetusu. Naučnici iz svih zemalja kažu da ultrazvučnu dijagnostiku treba raditi kada za to postoje indikacije.

Međutim, ne biste trebali zloupotrebljavati

I također (treba ga provesti ako se sumnja na razvojne mane, i to samo od drugog tromjesečja), kao i video snimanje studije. U slučajevima ovakvih studija povećava se snaga ultrazvuka, što nije korisno za fetus.

Kada treba da se podvrgnete ultrazvučnoj dijagnostici tokom trudnoće?
  1. kako je planirano
  2. za bolove u donjem delu stomaka
  3. sa iscjedakom krvi iz genitalnog trakta
  4. kod bilo kakvog obilnog vaginalnog iscjetka, posebno ako ima neugodan miris, čak i ako se tjelesna temperatura nije povećala
  5. nakon virusne ili bakterijske infekcije
  6. ako žena ne osjeća pokrete nakon 20 sedmica
  7. kada dođe do prijevremenih porođaja
  8. ako su se kontrakcije pojavile u 36-40 sedmici, a posljednji ultrazvuk je urađen u prvom ili drugom trimestru.

Češće (svake 3-4 sedmice) studija se može provoditi kada:

  • placenta previa
  • niska vezanost placente
  • kratak grlić materice
  • otvoreni unutrašnji os (kao kontrola šava ili spajalice postavljene na cerviks)
  • retroplacentalni hematom
  • sa gestozom.

to je, Česti ultrazvuk tokom trudnoće prema indikacijama neće štetiti fetusu. To se može raditi barem svaki dan ako to situacija zahtijeva. Inače, jedna porodica koju čine ljekari - akušer-ginekolog i sonolog - svako jutro je radila ultrazvuk trudnice kako bi pozdravila bebu. Dijete je rođeno zdravo.

Šta je dobar ultrazvuk tokom trudnoće? Ova riječ se obično odnosi na dijagnozu koju je obavio visokokvalificirani stručnjak. Često je dobar doktor ultrazvuka u trudnoći onaj koji radi u medicinskim genetičkim konsultacijama ili perinatalnim centrima. Da li je moguće odbiti ultrazvuk tokom trudnoće? Moguće je ako imate predrasude, ali se ne plašite da ćete, ako se sami porodite, a ne poznajete svoju porodiljsku situaciju, možda vi ili dete umreti. Odbijanje ultrazvučnog pregleda tokom trudnoće mora biti pismeno zabeleženo od strane žene. Zalijepljen je u Exchange karticu.

Kako se pripremiti za ultrazvučnu dijagnostiku

Priprema za ultrazvučni pregled u trudnoći zavisi od perioda u kojem i na koji način će se postupak obaviti. Samo ultrazvuk abdomena zahtijeva neke preliminarne radnje i to samo u prvom tromjesečju:

  • prije studije izbacite mahunarke, gazirana pića, kupus i crni kruh dan ranije
  • Sat vremena prije postupka potrebno je popiti oko 2 šolje negazirane vode, a zatim nemojte mokriti.

Transvaginalni ultrazvuk do 12 sedmica radi se bez pripreme. U budućnosti neće biti potreban za pregled kroz trbušni zid.

Kako se vrši dijagnostika?

Kako se vrši ultrazvučna dijagnostika tokom trudnoće. U prvom tromjesečju studija se može izvesti na dva načina:
  • kroz stomak
  • umetanjem senzora u vaginu.

U prvom slučaju, ova studija se ne razlikuje od ultrazvuka za prepoznavanje patologija trbušne šupljine. Posljednja metoda se izvodi pomoću posebnog nastavka za ultrazvučni aparat.

Žena se skida, skida donji veš, leži na leđima, savijajući kolena. Mali senzor unutar kondoma je umetnut u njenu vaginu. Prilikom pregleda prave pokrete male amplitude u različitim smjerovima (ne bolnije od pregleda uz pomoć ginekoloških ogledala).

Krvavi iscjedak nakon ultrazvuka obavljenog vaginalnom sondom može se pojaviti u prva tri dana nakon zahvata. Ne bi trebalo da budu obilne i grimizne boje. Može postojati samo blagi iscjedak smećkaste krvi ili pruga tijekom 1 dana, nakon čega slijedi žućkasti iscjedak. Grimizna krv, bol u trbuhu, obilan, smrdljiv i pjenast iscjedak, povišena temperatura - zahtijevaju hitan ljekarski pregled.

Ko i gdje provodi dekodiranje studije?

Opis ultrazvučnog pregleda obavlja se prema protokolu koji uključuje:

  1. Broj plodova
  2. Prezentacija fetusa
  3. Fetalna fetometrija
  4. Procjena svakog unutrašnjeg organa fetusa
  5. Podaci iz pregleda pupčane vrpce, posteljice, plodove vode
  6. Pregled grlića materice, cervikalnog kanala i zidova materice.

Da bismo procijenili sve ove podatke, postoje standardi ultrazvuka trudnoće po sedmicama. Odnosno, ako ste morali da uradite još nekoliko dodatnih studija, doktor će biti jednako dobar u razumevanju svih brojeva i drugih pokazatelja kao i tokom planiranih procedura.

Ultrazvučni pregled u trudnoći može se uraditi u plaćenim ginekološkim ambulantama, multidisciplinarnim centrima, perinatalnim centrima, kao i u porodilištu ili antenatalnoj ambulanti.

O gdje je najbolje obaviti ultrazvučnu dijagnostiku u trudnoći pitajte svog ljekara (ako mu vjerujete)?: ponekad postoje jedan ili dva stručna specijalista u cijelom gradu, a rade u nekoliko klinika. Vaš liječni ginekolog može vam reći ime takvog specijaliste, a vi ćete pronaći adrese na kojima ovaj specijalista radi ultrazvuk tokom trudnoće.

Ukoliko vam je hitno potreban ultrazvuk tokom trudnoće, za to su otvoreni Perinatalni centri koji rade 24 sata dnevno. Dostupna je i usluga kao plaćeni ultrazvučni pregled, koji se može obaviti kod kuće.

Koliko košta ultrazvuk tokom trudnoće: u prvom tromjesečju trošak ultrazvuka je oko 1.500 rubalja, u drugom i trećem tromjesečju - oko 2.000 rubalja. Doplerografija fetusa košta oko 1700 rubalja, a volumetrijska verzija košta oko 3000 ultrazvučnih dijagnostika u rasponu od 1000-1200 rubalja.

Danas se ultrazvuk ili ehografija smatra najčešćom, sigurnom i visokoučinkovitom metodom proučavanja i procjene razvoja trudnoće. Zasniva se na principima eholokacije, kada ultrazvuk prodire u tkivo, reflektuje se od njega i prikazuje sliku fetusa tokom trudnoće.

Poželjno je ultrazvuk u prvom tromjesečju provesti transvaginalno, koristeći vaginalni senzor. Ova metoda daje najtačniju predstavu, u ovoj fazi trudnoće, o razvoju embrija od abdominalne ultrazvučne metode.

Zašto je neophodan prvi ultrazvuk tokom trudnoće?

Najvažniji zadatak prvog ultrazvuka je da se ispitaju svi procesi koji se odvijaju unutar materice i utvrdi da li je sve u redu sa embrionom i organima i tkivima neophodnim za njegov razvoj. Ultrazvuk u ranim fazama trudnoće neophodan je za dijagnosticiranje mogućih malformacija embrija i raznih kromosomskih patologija. Ako ultrazvuk u kombinaciji s genetskim studijama potvrdi rizik od otkrivanja patologije u fetusu, trudnoća se može prekinuti u ranoj fazi.

U prvom tromjesečju, s točnošću od 2-3 dana, može se odrediti gestacijska dob embrija. Nakon toga, akušer-ginekolog će se tokom cijele trudnoće fokusirati na ovo doba.

Kada uraditi prvi ultrazvuk tokom trudnoće

Obično odluku o tome kada će se uraditi prvi ultrazvuk tokom trudnoće donosi lekar. Najčešće se prvi ultrazvuk, kako je planirano, radi u 12-13 sedmici trudnoće.

U ovom trenutku moguće je optimalno procijeniti i ispitati anatomske karakteristike fetusa, a posebno debljinu njegove okovratne zone, koja se smatra markerom Daunove bolesti. Ali vrlo često žene rade ultrazvuk mnogo ranije od vremena koje preporučuju ljekari.

  • Ultrazvuk u 1. tjednu trudnoće je neophodan kako bi se isključio rizik od vanmaterične trudnoće, hidatidiformnog mladeža i potvrdilo prisustvo intrauterine trudnoće. Ako je trudnoća potvrđena, ultrazvuk u 1-3 tjedna trudnoće će vam omogućiti da precizno odredite gestacijski proces i razjasnite gestacijsku dob. Ukoliko trudnoća nije potvrđena, ultrazvukom se mogu utvrditi moguća ginekološka oboljenja ili funkcionalna stanja kod pacijentice koja su uzrokovala kašnjenje menstruacije.
  • Ultrazvuk u 3-4 tjedna trudnoće već može pokazati formiranu pupčanu vrpcu embrija, rudimente gornjih i donjih ekstremiteta i ušne pupoljke. U ovoj fazi lekar može da fotografiše nerođeno dete, koje u ovoj fazi ima veoma male dimenzije, otprilike 2-4 mm.
  • Do 10-11 sedmica, fetus dostiže potrebnu veličinu za procjenu njegovih glavnih anatomskih struktura. Ultrazvuk u 10-11 sedmici omogućava pravovremenu i prilično pouzdanu dijagnozu mogućih abnormalnosti u razvoju fetusa koje mogu biti nespojive sa životom. U tom periodu već je moguće razlikovati pokrete embrija, vidjeti njegove bubrege, mjehur, jetru i želudac. Nosna kost je normalna i do tada se takođe formira. Ako se proces okoštavanja dogodi kasnije od ovog perioda, to može biti razlog za sumnju na prisutnost kromosomskih patologija u fetusu. Za procjenu rezultata ultrazvuka, liječnik mora biti visoko kvalifikovan, imati tehničke vještine i iskustvo.
  • Najpouzdanije i najtačnije informacije o stanju embrija i organa žene može dati ultrazvučni pregled u 12-13 sedmici trudnoće. Prije ovog perioda, u mnogim slučajevima, izuzev kada žena doživi mučne bolove u donjem dijelu trbuha, mrlje ili druge tegobe, liječnici ne preporučuju ultrazvuk i smatraju ga nepotrebnim. To se objašnjava činjenicom da je najpreciznije, uz pomoć ove studije, većina organa i sistema u fetusu moguća tek u ovom periodu. Tokom ovog perioda može se posumnjati na abnormalni razvoj fetusa, ali ne i definitivno identifikovan. Najčešće se za to mjeri debljina njegovog okovratnika. Normalno bi trebao biti 2-3 mm. Ako ultrazvučni pregled u 12. sedmici trudnoće otkrije prisustvo otečenog područja na vratu veće od 3 mm, tada liječnik može posumnjati na prisustvo hromozomskih abnormalnosti kod fetusa. Ako je ovaj znak zabilježen, onda se ultrazvuk ponovo radi u 14. sedmici trudnoće kako bi se ponovo izmjerila debljina nuhalne translucencije kod fetusa. Svi podaci istraživanja unose se u poseban protokol, koji se daje ženi, a zatim šalje njenom akušeru-ginekologu. Vrlo često žene ne razumiju rezultate studije zapisane u protokolu i počnu se neopravdano brinuti. U ovom slučaju, sva pitanja koja se pojave mogu riješiti stručnjaci. Također je preporučljivo napraviti kopije svih studija i držati ih kod sebe. Preporučljivo je sve ponovljene ultrazvuke raditi “iznad plana” na istom aparatu i kod istog doktora.

Ultrazvuk u 12. sedmici trudnoće također se mora uraditi kako bi se razjasnili podaci o količini i kvaliteti plodove vode, mjestu vezanja posteljice, kao i znaci mogućih abnormalnosti, kao što su abrupcija posteljice ili hipertonus materice.

Liječnik upoređuje sve pokazatelje ultrazvučnog pregleda s tablicom koja opisuje norme razvoja fetusa u ovom periodu. Rezultat ultrazvučnog skeniranja obavljenog u 12. tjednu tumači se kao "normalan" ako se svi općenito prihvaćeni pokazatelji u tablici podudaraju s parametrima fetusa u vrijeme studije.

Uprkos činjenici da do rođenja bebe još mora da prođe dosta vremena, ultrazvuk u 12. nedelji trudnoće biće prvo, svojevrsno poznanstvo majke i bebe, a lekar će ovaj događaj snimiti na video.

  • Ako se dogodi da je prvi ultrazvuk odgođen do 15. tjedna trudnoće, onda ga u ovom slučaju liječnik može izvesti abdominalno, pomjerajući senzor duž prednjeg zida ženinog abdomena. U ovom trenutku možete primijetiti aktivniju srčanu aktivnost kod fetusa i samu visinu formiranja centralnog nervnog i koštanog sistema. Dužina fetusa je oko 10 cm od sakruma do tjemena, a težina oko 70 g.
  • Pored preporuka lekara, roditelji se mogu samostalno podvrgnuti ultrazvuku u 16. nedelji trudnoće kako bi saznali pol nerođenog deteta. Ovo nije preporučeni ili obavezan medicinski pregled. Također, ako se žena prvi put podvrgne ultrazvuku u 16. sedmici, to nam omogućava da identifikujemo, au nekim slučajevima potvrdimo ili opovrgnemo predispoziciju fetusa za Downov sindrom.
  • U slučajevima kada se žena podvrgne ultrazvučnom pregledu u 17. nedelji trudnoće, njen fetus će težiti oko 100 grama, a dužina će dostići 12 mm. Ultrazvučni pregled se u ovoj fazi radi zbog mogućih odstupanja u strukturi i razvoju posteljice, kako bi se to pratilo. U ovoj fazi, posteljica i fetus se ubrzano razvijaju.
  • Ultrazvuk u 18-19 sedmici radi se ako je žena podvrgnuta studiji prvi put. U ovoj fazi, fetus već ima sposobnost da čuje i razlikuje buku, a zatvorene oči reaguju na svjetlost. U ovom trenutku svi organi i tkiva su gotovo potpuno formirani. Veličina ploda je oko 20 cm, a težina 200 g.

Prednosti ili štete ultrazvuka tokom trudnoće

Danas se ultrazvuk propisuje svim trudnicama bez izuzetka. Ova metoda istraživanja ima ogroman broj prednosti. Na primjer, ako je žena radila na opasnom poslu, ako je ranije imala pobačaj, onda joj je to jednostavno neophodno.

Savremeni ultrazvuk je:

  • rana dijagnoza ektopične trudnoće;
  • precizno određivanje vremena trudnoće;
  • dijagnoza mogućih razvojnih patologija u fetusa;
  • identifikacija patologija koje omogućuju nastavak kirurške intervencije odmah nakon rođenja djeteta;
  • puna procjena fetalnog krvotoka, dijagnoza hipoksije, koja se vrlo lako eliminira;
  • određivanje lokacije fetusa i prisutnosti upletenosti pupčane vrpce.

Ali, uprkos činjenici da ultrazvuk ima toliko prednosti, mnoge žene odbijaju da mu se podvrgnu, smatrajući ga štetnim za fetus. To se objašnjava činjenicom da mnogi ljudi pogrešno brkaju ultrazvuk sa zračenjem rendgenskim zrakama.

Neki tvrde iz naučnih studija koje ukazuju da ultrazvučni zraci, u velikim dozama, mogu imati negativne efekte na genetskom nivou.



Podijeli: