Kalendar blizanačke trudnoće po sedmicama: karakteristike razvoja višeplodnih trudnoća. Nestrpljivo čekanje

Trudnoća sa dvije buduće bebe odjednom nije samo dvostruka radost i ogromna odgovornost, jer unutar ljepšeg spola dvoje ljudi živi i razvija se odjednom.

Blizanačka trudnoća se odnosi na specifikaciju višeplodne trudnoće – proces nošenja više od jednog fetusa u isto vrijeme. Djeca rođena iz ovog stanja zovu se blizanci.

Prema službenim statistikama, prije ere vantjelesne oplodnje, svaka osamdeseta žena rodila je blizance. Razvoj i masovno uvođenje reproduktivnih tehnologija povećalo je učestalost višeplodnih trudnoća nekoliko puta.

Višeplodna trudnoća

Višeplodna trudnoća je opći pojam i obično definira prisustvo više od jednog fetusa kod trudnice. U zavisnosti od njihovog broja, to mogu biti blizanci, trojke i tako dalje.

Uobičajeni razlozi

Postoje samo dva osnovna razloga za višeplodnu trudnoću:

  1. Sazrevanje nekoliko jajnih ćelija odjednom u jednoj materici.
  2. Podjela zigote na nekoliko dijelova nakon oplodnje.

U prvom slučaju, na ultrazvuku nema septuma između blizanaca, u drugom postoji, ali stupanj odvajanja embrija može se razlikovati. Ako se zigota podijeli u prvim danima, tada će stupanj izolacije buduće djece biti visok. Ako se ovaj proces potraje nekoliko sedmica, onda je vjerovatnoća da će sijamski blizanci postati vrlo velika postaje vrlo visoka.

Postoji niz indirektnih i direktnih znakova koji ukazuju na višeplodnu trudnoću.

Medicinski znaci

  1. Rezultati ultrazvuka.
  2. Abnormalno visoki rezultati krvnog testa AFP.
  3. Zvuk dva srca, dijagnosticiran Doplerovim sistemom.
  4. Značajno proširenje maternice, utvrđeno prilikom dijagnosticiranja visine fundusa materice.

Rani znaci blizanačke trudnoće

  1. Vrlo svijetla i zasićena pruga na ekspresnom testu za utvrđivanje trudnoće, uzrokovana značajnim povećanjem hormona HcG u krvi.
  2. Prisustvo u porodici žena koje su ranije nosile višestruku trudnoću.
  3. Raniji početak toksikoze, koja se teže podnosi nego tokom normalne trudnoće. Istovremeno, brže se formiraju akne i znaci jakog umora, karakteristični za srednju, a ne ranu fazu trudnoće.
  4. Ranije (od petnaeste sedmice) bebe se kreću zbog bliskog prianjanja na zidove materice.
  5. Veliki stomak.

Razvoj fetusa kod blizanaca

Razvoj dvije bebe odjednom u trudnoći je prilično sličan klasičnoj jednoplodnoj trudnoći, međutim, za majku je ovaj proces problematičniji, prvenstveno zbog mogućih dodatnih komplikacija.

U prvom tromjesečju, svaki blizanac raste u zasebnoj zigoti. Do kraja prvog mjeseca, zigot se implantira u endometrijum. U drugom tromjesečju djeca imaju svoje otiske prstiju, počinju piti plodnu vodu i čak žmire, ultrazvuk već pokazuje njihov tačan spol. Treće tromjesečje je konačno formiranje djece.

Predstavnice ljepšeg spola morat će češće posjećivati ​​liječnika radi dodatnog praćenja stanja organizma i voća, više se odmarati i unositi potrebnu količinu vitamina i voća. Često će joj se od početka trećeg tromjesečja nuditi da se čuva do 36. sedmice i početka porođaja.

Moguće komplikacije

Višeplodna trudnoća podrazumijeva moguće dodatne komplikacije kako za majku tako i za buduću djecu. Najčešći od njih:

  1. Nepravilan položaj plodova.
  2. Polyhydramnios.
  3. Previjanje placentnih struktura.
  4. Teški umor, kratak dah i palpitacije.
  5. Anemija.
  6. Prijevremeno rođenje i poremećaji u razvoju fetusa.
  7. Intrauterina retardacija rasta i, shodno tome, vrlo niska porođajna težina beba.


1–10 sedmica

Vaše tijelo aktivno reaguje na trudnoću. Mliječne žlijezde otiču i povećavaju se. Do osme sedmice embrioni su već dugi oko tri centimetra i već se mogu otkriti ultrazvukom.

Simptomi senzacija se poklapaju s klasičnom jednoplodnom trudnoćom, samo se toksikoza i drugi negativni osjećaji javljaju ranije. Nakon osme sedmice, buduće bebe završavaju embrionalni razvoj, a do 10.-11. sedmice se formiraju srca i počinje formirati aparat za proizvodnju glasa. Težina vaše bebe je oko pet grama.

10–20 sedmica

Maternica s dvije buduće bebe se aktivno širi, počinjete nositi veliku odjeću. Blizanci aktivno rastu brzim tempom od 16. tjedna, njihov spol se može odrediti ultrazvukom. Njihovi pokreti postaju sve aktivniji (od dvadesete sedmice jasno su uočljivi), dok je koordinacija ruku i glave slabo izražena. Glavni metabolički organ je i dalje posteljica, ali rudimenti ekskretornog i probavnog sistema su već prisutni: buduća djeca gutaju amnionsku tekućinu i istovremeno izbacuju produkte raspadanja mokrenjem.

Do šesnaeste sedmice, dužina tijela blizanaca je oko 17 centimetara, težina do dvije stotine grama. U dvadesetoj dobiju još 100 grama i do deset centimetara u visini, dok mogu da reaguju na zvukove.

20–30 sedmica

Brzo rastuća maternica izaziva pojavu strija kod žena u ovom periodu značajno ubrzava. Buduće bebe se bukvalno takmiče za najbolju poziciju u materici rezultat borbe je stalna trema.

Do 24-25 tjedna, rast fetusa je već oko trideset centimetara, težina doseže 700 grama. Izgled beba gotovo je blizak novorođenčadi, konačno su im formirani nosovi, a formiranje crta lica je završeno.

Žena se postepeno vraća na učestalo mokrenje, javlja se opsežna oteklina, a umor postaje sve jači. Do 28. sedmice buduća djeca dostići će prag održivosti i, u slučaju prijevremenog porođaja, najvjerovatnije će biti spasena. Do tridesete sedmice svaka beba teži oko kilogram, visine do 35 centimetara. Formiranje tijela je 95 posto završeno.

30–40 sedmica

Mirno i jedino mirno - za majke počinje jedna od najvažnijih faza, odnosno posljednje treće tromjesečje. Bebe su skoro spremne da vide svijet, formira se njihov koštani skelet, postepeno se nakupljaju kalcijum i željezo, a gušterača se razvija. Veličina tijela je skoro sustigla glavu i sada, općenito, tijelo izgleda poznato.

Od 32. sedmice mogu se pojaviti lažne kontrakcije koje ne traju više od nekoliko minuta. Zbog velikog trbuha i drugih negativnih faktora, majkama je vrlo neugodno spavati, osim toga, predstavnice ljepšeg spola pate od žgaravice. Od 36. sedmice predviđena je hospitalizacija trudnice u porodilištu.

Do 37. sedmice, buduće bebe se smatraju donošenim i spremnim za rođenje. Formira se aparat za sisanje, visina djeteta doseže 55 centimetara, a težina je oko 2,3-3 kg, što je nešto niže nego u jednoplodnoj trudnoći.

Trudnoća s blizancima, kao što je već spomenuto, ima neke karakteristike - posebno, ovo je veći popis mogućih komplikacija za majku i buduću djecu, aktivnija manifestacija simptoma toksikoze i drugih negativnih čimbenika, niža težina i visina pojedinih fetusa , kao i velika vjerovatnoća prijevremenog porođaja.

Trudnoća sa blizancima nakon carskog reza

Carski rez je prilično složena operacija, koja značajno povećava rizike za majku i fetus u narednim trudnoćama, posebno ako pacijentkinja ima višeplodnu trudnoću.

U slučaju blizanaca i normalno nezacijeljenog ožiljka na maternici, liječnici često preporučuju prekid trudnoće i uz normalne metaboličke procese i odsustvo drugih negativnih faktora. Ako žena koja je prethodno bila podvrgnuta carskom rezu nosi blizance do tridesete sedmice, u bilo kojoj situaciji liječnik ponovi operaciju - to će djelomično ukloniti rizik od rupture maternice i drugih procesa koji mogu dovesti do smrti.

Druga trudnoća sa blizancima

Druga višeplodna trudnoća je vrlo rijetka. Djelomično, niska vjerojatnost takvog događaja povećava se IVF-om, ali proces trudnoće i porođaja u ovoj situaciji značajno preopterećuje tijelo. U svakom slučaju, trudnica se stavlja pod vrlo strogu registraciju u antenatalnu ambulantu. Istovremeno, preporučuje se odlazak u zaštitu od drugog tromjesečja kako bi se pratilo stanje tijela budućih beba i ljepšeg spola u bolničkom okruženju.

Porođaj tokom višeplodne trudnoće obično se dešava ranije od 40-42 nedelje, bliže 36-38. Buduća djeca su potpuno formirana, iako su njihova težina i visina ispod klasične norme, pa se, kako bi se suzbile moguće posljedice, bebe odmah šalju na intenzivnu njegu.

Nažalost, čak ni kvalificirani stručnjaci ne mogu uvijek predvidjeti tačan tijek takvog porođaja zbog niza karakteristika, posebno.

  1. Karakteristike ponašanja beba, od kojih svaka može ometati rođenje druge.
  2. Moguća monoplacentalna struktura, koja često dovodi do smrti jednog od novorođenčadi zbog gladovanja kisikom.
  3. Asinhroni sukob položaja fetusa: jedna od beba može imati karličnu prezentaciju, dok druga može imati cefaličnu prezentaciju. Tokom procesa porođaja, ponekad dolazi do hvatanja i istovremenog izlaska oba u karlični otvor. Što je preplavljeno ozbiljnim posljedicama za majku i buduću djecu.

Danas, uz višeplodnu trudnoću i odsustvo direktnih kontraindikacija, liječnici često preporučuju prirodni porođaj, ali pod strogim nadzorom liječnika. Ako majka ima usku karlicu, polihidramnij, karličnu prezentaciju jednog od fetusa, veliku težinu nerođene bebe, anomalije u intrauterinom razvoju (jedna posteljica, hipoksija, karlična prezentacija itd.), onda će specijalista vjerovatno propisati carski rez odjeljak.

Koristan video

Višeplodna trudnoća: identični blizanci

Kako ide blizanačka trudnoća? Savjeti i trikovi

Doktorica Elena Berezovskaya - O višeplodnoj trudnoći

Namerno trudnoća sa blizancima

Ultrazvuk blizanaca u 3D

Ultrazvuk blizanaca - 10 nedelja

Ultrazvuk blizanaca - 15 nedelja (blizanci)

Ultrazvuk blizanaca - 16 nedelja

Ultrazvuk blizanaca - 20 nedelja (blizanci)

Ultrazvuk blizanaca - 22 nedelje

Pitanje i odgovor

Kolika je vjerovatnoća trudnoće sa blizancima nakon IVF-a?

IVF značajno povećava ovu vjerovatnoću, jer se nekoliko embrija implantira u maternicu: ako se više njih ukorijeni, formira se višeplodna trudnoća.

Koja je veličina stomaka u trudnoći sa blizancima? Koja je normalna težina?

Tokom razvoja višeplodne trudnoće, trbuh ljepšeg spola je veći nego kod žena s jednim nerođenim djetetom. Međutim, njegove točne dimenzije ovise o vrsti pričvršćenja fetusa za maternicu (duž prednjeg ili stražnjeg zida), veličini same nerođene djece i drugim faktorima.

Standardi težine majke tokom trudnoće sa blizancima razlikuju se od standarda za povećanje telesne težine tokom jednoplodne trudnoće. Da biste to učinili, morate napraviti jednostavnu kalkulaciju i izračunati svoj indeks tjelesne mase (BMI).

IDMT = težina u kilogramima / trenutna visina u metrima na kvadrat

Ako je vaš BMI tokom trudnoće bio manji od 18,5, onda se normalnim smatra povećanje telesne mase od 13-18 kilograma. Uz IDMI od 18,5 do 25, norma je 11-16 kg. Od 25 do 39 - 7-11 kg, a indeks tjelesne mase bio je više od trideset - od 5 do 9 kg.

Postoje li neke posebnosti u kretanju blizanaca tokom trudnoće?

Blizanci se subjektivno počinju kretati brže od jednog djeteta. U stvari, oba tipa trudnoće se razvijaju približno isto, samo što kod blizanaca fetusi zauzimaju više prostora i nalaze se bliže gornjim rubovima epitela žene, što jasnije i snažnije osjeća pokrete.

Također je vrijedno napomenuti da se od drugog tromjesečja trudnoće oba buduća djeteta kreću aktivnije zajedno od jednog, u suštini "boreći se" jedno s drugim za slobodan prostor u majčinom trbuhu.

Da li je moguća druga trudnoća sa blizancima nakon prethodne blizanačke trudnoće?

Ako niste koristili IVF, onda je šansa za ponavljanje višeplodne trudnoće kod žene koja je već rodila zanemarljiva. Međutim, ako se to ipak dogodilo ili su u pitanju reproduktivne tehnologije, sljedeći porođaj, a samim tim i trudnoća se odvija pod strogim nadzorom liječnika, koji često propisuju carski rez kako bi se smanjili rizici za novorođenče i majku.

Trudnoća je od velike važnosti u životu svake žene. Nemoguće je u potpunosti opisati osjećaje žene koja sazna da je trudna s blizancima. Možda neko misli da bi se svakako trebala radovati ovom događaju. Međutim, najčešće roditelji blizanaca ili blizanaca doživljavaju strah, zbunjenost i obeshrabrenje. Nema potrebe da se plašite ili stidite takvih osećanja. Ova reakcija je normalna za svaku osobu. Uostalom, roditelji dvoje male djece imaju dvostruku odgovornost za zdravlje i život svoje djece. Vrlo brzo ćete se naviknuti na ovu ideju i prihvatiti ovu činjenicu. Nakon ovoga, ljudi imaju tendenciju da doživljavaju potpuno drugačije,

Sedmice uvek imaju svoje karakteristike. To je ono što ga čini drugačijim od uobičajenog. Dalje u članku će biti opisani razlozi za ovaj fenomen i karakteristike razvoja djece u takvoj situaciji. Što roditelji imaju više informacija o trudnoći sa blizancima, budućoj majci će lakše podnijeti svoju situaciju.

Prvo, vrijedi reći šta je višeplodna trudnoća. Većina ljudi je barem jednom u životu čula za rođenje blizanaca ili blizanaca. Po čemu se razlikuju jedni od drugih? Svi znaju da do oplodnje dolazi tek nakon što se jajnu ćeliju oploditi spermatozoid. Dakle, kod nekih žena istovremeno sazrevaju dve, pa čak i tri jajne ćelije. Mogu se istovremeno oploditi i spermom. U ovom slučaju, svako jaje je oplođeno jednim od njih. Takva oplođena jaja imaju potpuno različite genetske kodove. U takvoj situaciji se rađaju blizanci. Mogu se međusobno razlikovati po boji očiju, visini i građi. Pol može biti isti ili različit. Stručnjaci takvu trudnoću nazivaju dizigotnom.

Drugi slučaj. Samo jedno zrelo jaje je oplođeno. U ovom slučaju treba roditi samo jedno dijete. Ali ponekad se u ženskom tijelu dogodi određeni kvar. Kao rezultat toga, jaje se jednostavno dijeli na dvije identične polovine. Nastavljaju da se normalno razvijaju. Pošto je postojao samo jedan spermatozoid koji je oplodio jedno jaje, genetski kod beba će biti potpuno isti. Dakle, roditelji imaju blizance. Ne mogu biti različitog pola. Djeca najčešće boluju od istih bolesti, imaju mladeži na istim mjestima i tako dalje. Ovakva trudnoća se smatra monozigotnom. Specijalistima je lako prepoznati di- i monozigotnu djecu.

Trudnoća blizanaca iz sedmice u sedmicu.

U početku je svaki embrion dugačak dva do tri centimetra. Težina svakog ploda je nešto manja od pet grama. Tokom ovih nedelja počinju da se razvijaju njihovi bubrezi, mozak, uretra, ruke i noge. Kada su embrioni stari šest sedmica, već se mogu vidjeti na ultrazvučnom pregledu.

Od osme do dvanaeste sedmice simptomi višeplodne i normalne trudnoće su vrlo slični. Međutim, mama može sve doživjeti mnogo jače. najčešće u ovoj fazi pati od toksikoze, pojačanog umora i bolova u mliječnim žlijezdama.

Počevši od dvanaeste sedmice djeca se još brže razvijaju. Konačno su dostigli fetalnu fazu u kojoj ih majke počinju zvati bebama. Dječji bubrezi počinju dobro funkcionisati u ovom periodu. Osim toga, voda u želucu ili mokraća u mjehuru svake bebe u šesnaestoj sedmici razvoja već se može otkriti ultrazvučnim pregledom.

Vrijedi napomenuti da do kraja šesnaeste sedmice roditelji prilično često saznaju o spolu svoje buduće djece. Može se odrediti direktno ultrazvukom. Ako se djeca nisu dobro okrenula, to u ovoj fazi neće biti moguće.

Dvadeset četvrta do dvadeset osma nedelja trudnoće je odlučujuća za bebe. Ovaj mjesec se smatra važnim za blizance ili blizance, jer su oni na pragu svoje održivosti. Čak i ako majka iznenada krene u prijevremeni porođaj, doktori će moći spasiti i poroditi takve bebe. U ovoj fazi u plućima svakog fetusa formiraju se alveolarni kanali i alveole. Sada kroz najtanje zidove alveola dolazi do izmjene takozvanog ugljičnog dioksida i kisika. U periodu od dvadeset četvrte do dvadeset osme nedelje razvoja, težina beba će se najmanje udvostručiti. Sada su teški od osamsto do hiljadu grama. Dužina svakog ploda je trideset pet centimetara. Salo se nakuplja ispod kože djece, kapci su im spojeni, a kosa im nastavlja rasti. Uz sve to, svaka beba spava u određeno doba dana.

Treći trimestar počinje od dvadeset osme nedelje trudnoće. Ovo je završna faza. Djeca već otvaraju kapke, lepršaju trepavicama. Koža je glađa jer su bebe dobile dovoljno masti. Djeca mogu štucati i sisati prste na rukama i nogama.

Razvoj višeplodne trudnoće sličan je normalnoj. Međutim, kao što je već spomenuto, značajne promjene u prvom slučaju nastaju kada nastupi 28. sedmica trudnoće sa blizancima. U ovom trenutku djeca mogu opstati bez majke uz pomoć posebnih uređaja.

U ovoj fazi, blizanci su već spremni za rođenje. U ovoj fazi postoji velika vjerovatnoća prijevremenog porođaja, jer bebe više nemaju dovoljno prostora u trbuhu buduće majke. Stoga se vrlo često trudnicama u ovoj situaciji propisuje carski rez.

O trudnoći sa blizancima se raspravlja iz nedelje u nedelju na nekim forumima na internetu. Na takvim stranicama trudnica može dobiti veliku količinu korisnih informacija. Majke koje su već rodile dvije bebe, blizanke ili blizance, mogu nešto savjetovati. Međutim, trudnoća sa blizancima zahteva medicinski nadzor iz nedelje u nedelju. Ne biste se trebali samoliječiti ako u takvoj situaciji imate zdravstvenih problema. Blizanačka trudnoća je složenija trudnoća koja zahtijeva nadzor specijaliste.

U ovom slučaju izvor višeplodne trudnoće može biti jedno jaje ili više, pa se višeplodna trudnoća dijeli na monozigotnu (sa jednim jajetom za razvoj fetusa) i dizigotnu.

Dizigotični ili dizigotični fetusi nastaju spajanjem dva različita jajašca sa dva različita spermatozoida i nazivaju se blizanci.

Jednojajčane ili monozigotne blizance karakteriše razvoj iz jedne jajne ćelije oplođene samo jednim spermatozoidom. Unatoč činjenici da blizancima daje život jedno jaje i jedan spermatozoid, daljnji tok razvoja može se u nekim aspektima razlikovati. Nakon oplodnje, zigota se fragmentira i dijeli na simetrične, genetski jednake polovine. Embriji se nastavljaju razvijati kao nezavisni organizmi, ali membrane koje ih okružuju mogu biti zajedničke ili odvojene. To je zbog perioda u kojem se zigota cijepa: ako tokom prvih pet dana, tada se formira posebna embrionalna membrana u svakom od embriona; ako 5-7 dana od trenutka oplodnje, tada blizanci imaju jednu posteljicu, ali su međusobno odvojeni amnionskim membranama. U nekim slučajevima do odvajanja dolazi nakon sedmog dana, kada se i plodovi razvijaju u jednoj opni. Ako dođe do razdvajanja nakon 13. dana razvoja, blizanci se mogu srasti.

Jednojajčani blizanci imaju zajedničku kapsulu i viloznu membranu, zajedničku placentu; krvni sudovi oba blizanca međusobno komuniciraju kroz placentu uz učešće brojnih preplitanja. Ali u isto vrijeme, svaki blizanac ima svoju vodenu membranu, septum između fetalnih vrećica predstavljen je s dvije vodene membrane (biamnionski blizanci). Mnogo rjeđi su slučajevi kada su blizanci u istoj vodenoj membrani (monoamnionski blizanci).

Jednojajčani blizanci su uvijek istog pola, odnosno oba dječaka ili obje djevojčice. Odlikuju ih gotovo identične crte lica, stas i krvna grupa.

Porijeklo bratskih (multi-zigotnih) blizanaca je dvosmisleno i javlja se na nekoliko načina.

Sazrijevanje dva ili više folikula i ovulacija u oba jajnika odjednom. O takvim varijantama porijekla dizigotnih ili polizigotnih blizanaca postalo je moguće govoriti nakon otkrića sličnog tijeka aktivnosti folikularnog aparata u jajnicima tijekom različitih vrsta kirurških intervencija.

Karakteristične karakteristike blizanaca sa više jajnih ćelija su nezavisan razvoj jedan od drugog, njihove vodene i vilezne membrane, kao i pojedinačni placentni aparat. U slučaju kada su oplođena jajašca ojačana u šupljini maternice dovoljno udaljena jedna od druge, placente kod takvih fetusa se formiraju potpuno odvojeno.

U slučaju implantacije i jačanja oplođenih jajašca u materničnu šupljinu na bliskoj udaljenosti, oba oplođena jajašca imaju svoj amnion i horion, ali su okružena opnom zajedničkom za oba. U ovom slučaju, rubovi obje placente oplođenih jajašca dodiruju se ili su vrlo blizu jedna drugoj, kao rezultat toga, formira se neka vrsta jedne posteljice. Uprkos ovom bliskom rasporedu placente, svaka od njih je predstavljena svojom cirkulacijom krvi između majčinog tijela i fetusa, odnosno ima zasebnu vaskularnu mrežu. Vrlo su rijetki slučajevi kada se između žila samostalne posteljice formiraju neke veze, što najčešće negativno utječe na normalan razvoj trudnoće. Nezavisnost ili fuziju posteljice utvrđuje akušer nakon rođenja fetusa.

Konačno, potpunu sliku daje pregled posteljice i svih membrana, obavljen nakon rođenja.

Za dizigotne blizance tipičan je sljedeći raspored membrana u septumu: amnion - horion, horion - amnion, dok je za identične blizance - amnion - amnion.

Za bratske blizance moguće je formiranje fetusa suprotnog spola, kao i istospolnih fetusa. Njihova krvna grupa može biti identična ili različita.

Trenutno, razlozi za razvoj višeplodne trudnoće nisu u potpunosti shvaćeni. Mnogi akušeri i ginekolozi ukazuju na pojavu višeplodnih trudnoća kod žena s pretjerano aktivnim folikularnim aparatom. Također je poznato da se višestruka trudnoća često javlja nakon umjetne stimulacije ovulacije. Jedan od razloga za višeplodnu trudnoću je starost majke. Višeplodne trudnoće su češće kod starijih žena. Neki liječnici primjećuju značajan utjecaj anomalija razvoja maternice u višeplodnim trudnoćama, koje karakterizira njezina bifurkacija i nepravilan oblik. U situaciji bifurkacije materice, učestalost istovremenog sazrijevanja više jajnih ćelija koje se mogu oploditi je veća nego u slučajevima normalne strukture reproduktivnog aparata.

Višeplodnu trudnoću karakterišu simptomi karakteristični za svaku trudnoću. Nakon toga, trudnoća se razvija uobičajeno, veličina maternice se povećava, a zbog činjenice da se razvija više od jednog fetusa, veličina maternice je veća za određeni period trudnoće. Tokom višeplodne trudnoće dolazi do velikog opterećenja svih organa. Tako se kardiovaskularni sistem, pluća, jetra, bubrezi i drugi organi vrlo brzo uključuju u aktivniji rad. Na osnovu ovakvih opterećenja, višeplodna trudnoća je često teža, uz moguće komplikacije ili pogoršanja kroničnih bolesti unutrašnjih organa.

Žene s višeplodnom trudnoćom često prijavljuju jak umor i kratak dah, koji se značajno povećava u posljednjim sedmicama trudnoće. Uzrok kratkoće daha je otežano funkcionisanje srca zbog značajnog pomaka dijafragme zbog visokog položaja fundusa uvećane materice. U jednoplodnoj trudnoći veličina maternice nije maksimalno izražena, pa se kompenzacijski mehanizmi nose s povećanim opterećenjem. Opterećenje vaskularnih grana opskrbe krvlju se uvelike povećava, a venske žile se često ne mogu nositi s tim radom, što povećava rizik od razvoja proširenja vena donjih ekstremiteta - rizik od tromboze i tromboembolije tijekom porođaja. Pred kraj trudnoće sve je češći nagon za mokrenjem, što je posljedica pritiska velike fetalne vrećice na mjehur. Žgaravica i zatvor su vrlo česti problemi, što se objašnjava i smanjenjem volumena prostora za organe gastrointestinalnog trakta, zbog čega je narušen njihov normalan rad.

U slučajevima višeplodnih trudnoća češća je toksikoza trudnoće u različitim fazama. Preeklampsija se često razvija u drugoj polovini trudnoće – edem, pojava proteina u mokraći zbog pojačanog stresa.

Kod blizanaca se često susreće razvoj polihidramnija kod jednog od fetusa, što dovodi do oštrog prenaprezanja materice, kratkog daha, ubrzanog rada srca i drugih poremećaja u radu organa i sistema majke. Polihidramnij često prati jednog od identičnih blizanaca, što također negativno utječe na tijek trudnoće u budućnosti. Polihidramnion jednog od blizanaca često utiče na formiranje oligohidramnija kod drugog fetusa.

U posljednjim fazama višeplodne trudnoće vrlo su česti prijevremeni prekid i prenatalna ruptura plodove vode.

Trenutna faza razvoja medicine omogućava dosta rano dijagnosticiranje blizanaca, uglavnom zbog širenja dodatnih dijagnostičkih metoda.

U dijagnozi blizanaca veliku ulogu ima akušerski pregled trudnice, koji pomaže da se proceni blizanac ili jednojajčano poreklo blizanaca. Slušanjem se utvrđuje otkucaj srca dva ili više fetusa u različitim područjima. Ovaj znak se smatra pouzdanim ako između ovih tačaka postoji područje u kojem se srčani tonovi ne čuju ili otkucaji srca imaju nejednaku frekvenciju. Ritam otkucaja srca na dva mesta sa razlikom od 10 otkucaja/min ukazuje na blizance.

Ultrazvuk se može smatrati najpreciznijom metodom za dijagnosticiranje višeplodne trudnoće. Štaviše, ultrazvučni pregled je pouzdaniji u drugoj polovini, pred kraj trudnoće.

Sljedeći vjerojatni znakovi mogu se pripisati prisutnosti višeplodne trudnoće:

  • prisutnost depresije u fundusu materice (ovaj oblik materice se naziva i sedlasti);
  • prisutnost vertikalnog utora na prednjem zidu maternice s uzdužnim položajem dva fetusa koji su jedan uz drugi;
  • mala veličina prezentirane glave sa značajnim volumenom veličine maternice i visokim položajem njenog fundusa tokom pregleda;
  • pretjerani osjećaji pokreta fetusa na različitim mjestima, a ovaj proces je moguć istovremeno.

Akušer može palpirati dijelove tijela fetusa u različitim dijelovima trbuha (na primjer, noge ili leđa, desno i lijevo), što, shodno tome, također ukazuje na višeplodnu trudnoću.

Fonoelektrokardiografija se koristi za dijagnosticiranje višeplodnih trudnoća.

Prilikom akušerskog pregleda može se ustanoviti da položaj fetusa u šupljini materice može biti različit. Zauzvrat, uz uzdužni položaj, potrebno je okarakterizirati varijantu prezentacije fetusa koja je dostupna u ovom slučaju. Konkretno, oba fetusa mogu biti predstavljena sa cefaličnim krajem, karličnim krajem, ili jedan može biti predstavljen sa glavom, a drugi sa karličnim krajem.

Liječenje višeplodne trudnoće i porođaja

Vođenje trudnoće kod žena s višeplodnom trudnoćom ima svoje posebnosti i uzima u obzir poteškoće uzrokovane prekomjernim opterećenjem organa i sistema majčinog tijela.

U prvom tromjesečju uočavaju se simptomi prijetećeg pobačaja, stoga se moraju poduzeti odgovarajuće mjere liječenja kako bi se održala trudnoća i olakšao rad svih organa i sistema trudnice. Višeplodna trudnoća prepuna je mogućnosti neujednačenog razvoja fetusa zbog manje opskrbe nutrijentima i kisikom jednom od fetusa. Ova situacija je opasna zbog zaostajanja u razvoju i smrti jednog od blizanaca. Slične situacije češće se opažaju kod identičnih blizanaca. Zato su lijekovi koji povećavaju cirkulaciju krvi i opskrbu hranjivim tvarima u takvim slučajevima izuzetno neophodni.

Važan je adekvatan tretman polihidramnija. Kod teškog polihidramnija često dolazi do poremećaja u razvoju fetusa, koji raste u prekomjernoj količini amnionske tekućine.

Nakon smrti jednog od fetusa zbog polihidramnija, on se postupno komprimira od strane drugog zdravog fetusa, apsorbira se plodna voda, posteljica prolazi kroz resorpciju, a zatim se razvija jedan fetus. Mrtvi fetus ostaje u materici tokom cijele trudnoće, a potom se mumificirani fetus rađa zajedno s placentom nakon rođenja živog drugog fetusa. Važno je napomenuti da smrt jednog od fetusa negativno utiče na razvoj preostalog fetusa i cjelokupno zdravlje trudnice. Dolazi do spontane razgradnje tkiva mrtvog fetusa, a produkti raspadanja ulaze u krvotok majčinog tijela, a samim tim i u tijelo drugog, zdravog fetusa. Narušavaju normalno funkcionisanje organa i sistema, prvenstveno organa za izlučivanje - bubrega i jetre. U slučaju kada je do smrti ploda došlo prije 28. sedmice trudnoće, neophodan je njen prekid, a nakon 28. sedmice javlja se potreba za ranim porođajem.

Česta komplikacija 2. i 3. trimestra višeplodne trudnoće je opasnost od prijevremenog porođaja. Vrlo često trudnice s više fetusa imaju trudničku anemiju, gestozu i polihidramnion. U višeplodnim trudnoćama, insuficijencija placente i intrauterino usporavanje rasta razvijaju se prilično brzo. Ovakvi poremećaji su posljedica bržeg iscrpljivanja placentnog aparata i preranog starenja posteljice.

Određivanje tačnog datuma rođenja kod žena s višestrukim porodom je donekle teško.

Samoporođaj je olakšan prisustvom prethodnih poroda. Tokom porođaja i prije njega, vrlo je važno provesti obavezno praćenje intrauterinog stanja fetusa - praćenje otkucaja srca.

Porođaj s više porođaja može biti potpuno normalan. Proces rađanja plodova je sekvencijalan. Ali tokom normalnog porođaja, porođaj traje nešto duže od normalnog porođaja. Proces otvaranja ždrijela maternice odvija se identično, nakon čega slijedi ruptura jedne amnionske vrećice i rođenje prvog fetusa. Nakon rođenja prvog fetusa nastupa kratka pauza u porođaju (od 15 minuta do 1 sat), koja je neophodna za vraćanje snage trudnice i normalnu kontrakciju mišića maternice u budućnosti. U ovom trenutku značajno se povećava retrakcija mišića - prilagođavanje maternice smanjenoj veličini. Nakon perioda odmora, porođaj se nastavlja, dolazi do pucanja druge amnionske vrećice i rađa se drugi fetus. Između rođenja prvog i drugog fetusa u prosjeku prođe 20-30 minuta. Neposredno nakon rođenja drugog fetusa, obje posteljice se odvajaju od zida materice, nakon čega se rađaju samostalno. Postoje neke posebnosti tokom porođaja tokom višeplodne trudnoće.

Kao rezultat prenaprezanja mišića maternice dolazi do neadekvatne porođajne aktivnosti materice - slabosti radne snage. Poznato je da se tokom kontrakcija posteljica (posteljice) vezuje za posteljicu (posteljice) kontrahira se nešto slabije, pa postojeća porođajna aktivnost ponekad može biti nedovoljna za rađanje oba fetusa. Često je uzrok poremećaja pravilne kontraktilne aktivnosti maternice nedovoljno stvaranje kontraktilnog proteina, glikogena i drugih tvari koje određuju aktivnost kontrakcija mišića maternice. Ova situacija se objašnjava prekomjernim opterećenjem jetre, gdje se odvijaju svi procesi sinteze potrebnih tvari. U pozadini slabe radne snage, period dilatacije može biti značajno odgođen, snaga porođajne žene se smanjuje, što uvelike slabi radnu aktivnost. Kao rezultat toga, period rođenja fetusa je odgođen.

Upravo zbog mogućnosti ovakvih komplikacija izuzetno je važno da trudnica bude u porodilištu kako bi na vrijeme pružila pomoć i riješila pitanje puta porođaja. Sprovođenje savremenih medicinskih mera i blagovremeno lečenje slabosti radne snage sprečava odugovlačenje porođaja i omogućava prirodni porođaj.

Veoma opasna komplikacija je moguća prerana abrupcija posteljice prilikom rođenja drugog fetusa, rođenih i nerođenih blizanaca, ili zajedničke posteljice. Ova komplikacija uzrokuje teško krvarenje, ugrožavajući život majke i fetusa. Često postoji značajno kašnjenje u rupturi membrana drugog fetusa. U takvoj situaciji amnionska vrećica se otvara umjetno, ali tek nakon određenog vremena, pa se rođenje drugog fetusa može odgoditi više sati.

Vrlo rijetka opasna komplikacija je istovremeni ulazak glava oba blizanca u karlicu. U ovom slučaju, blizanci su povezani, što se smatra indikacijom za hiruršku intervenciju.

Statistike pokazuju da su slučajevi smrti fetusa tokom rođenja blizanaca mnogo češći. Ovakva situacija povezana je ne samo s komplikacijama tokom porođaja, već i sa čestim prijevremenim porođajima i funkcionalnom nezrelošću prijevremenog fetusa.

Rizik od komplikacija se povećava i u postporođajnom periodu kada se rađa više fetusa. Dakle, u periodu poslije porođaja često dolazi do krvarenja zbog nepotpunog odbacivanja posteljice ili njenog zadržavanja u maternici. U ovom slučaju dolazi do poremećaja procesa odbacivanja posteljice i rođenja posteljice kao posljedica smanjene kontraktilne aktivnosti mišića maternice. Upravo smanjenje tonusa materice izaziva posebnu zabrinutost kod ginekologa u postporođajnom periodu tokom višestrukih porođaja. U vezi s takvim zabrinutostima, prevencija sniženog tonusa maternice u postporođajnom periodu počinje još prije rođenja.

U postporođajnom periodu, nakon rođenja drugog fetusa, prirodno dolazi do blagog usporavanja vraćanja materice u stanje prije trudnoće. S obzirom na to, postoji veći rizik od razvoja infektivnih inflamatornih postporođajnih komplikacija (endometritis, kolpitis). Takve komplikacije ne pružaju samo sporiji proces oporavka, već i veća učestalost hirurških intervencija tokom porođaja (disekcija međice, ručno uklanjanje posteljice iz šupljine maternice).

Mogućnost različitih komplikacija tokom porođaja često dovodi do odluke o operativnom porođaju žene sa višeplodnom trudnoćom. Kod višestrukih porođaja često je neophodna upotreba akušerskih pomagala, operacija (disekcija međice, ručno uklanjanje posteljice i masaža materice) i lijekova.

Ako postoji slabost u guranju, onda se vrlo pažljivo, pod kontrolom intrauterinog stanja fetusa, koriste sredstva za pojačavanje poroda uz istovremeno sprječavanje problema s disanjem fetusa.

U drugoj fazi porođaja, perineum se mora secirati - to ubrzava tok ovog perioda.

Kod trudnica sa trojkama, pri odabiru načina porođaja u periodu dužem od 34 sedmice, u 90% slučajeva prednost se daje carskom rezu.

Nakon rođenja, razvoj blizanaca rođenih u terminu ne razlikuje se od razvoja ostalih novorođenčadi. Jedina stvar koja privlači pažnju je njihova nešto manja tjelesna težina.

Postoji određena romansa oko blizanaca. Obično zamišljamo dvokrevetna kolica koja se guraju niz ulicu i privlače pažnju; identična odjeća, naglašavajući njihove sličnosti; i opšte divljenje zbog prevazilaženja tako strašnih teškoća rođenja. Neosporna je veličanstvenost kod blizanaca. I sve je to pošteno, jer su blizanci posebni. Oni su dvostruko blagoslovljeni. Uzmite najvažniji poklon koji možete dobiti, udvostručite ga i to su blizanci.

Ali blizanci su visokorizična trudnoća i vaš akušer bi to trebao vrlo pažljivo pratiti jer je prijevremeni porod vrlo vjerojatan. Ako žena koja nosi jedno dijete, odgovarajući na pitanje o gestacijskoj dobi, da brojku od 8 mjeseci, onda će žena trudna s blizancima izgledati isto sa 6 mjeseci. Ako se tokom samohrane trudnoće čini da nemate dovoljno prostora, onda je tokom blizanačke trudnoće izgled jednostavno smiješan. Vaše tijelo će misliti isto i pokušat će prijevremeno roditi ono što misli da je jedna velika spremna beba - sedmicama ili čak mjesecima prije nego što vaši blizanci budu zaista spremni. Budnost povezana s prijevremenim porodom podrazumijeva lijekove za zaustavljanje prijevremenog porođaja, hospitalizaciju, sedmice mirovanja u krevetu i još uvijek prijevremeni porođaj.

Druga briga je osigurati da jedan blizanac ne dobije više kisika i hranjivih tvari na račun drugog. To se zove nesklad, kada jedan blizanac raste prebrzo, a drugi, naprotiv, raste sporo. Ironično, ova situacija stvara smrtnu opasnost za oboje, jer preopterećenje jednog može biti jednako opasno kao i izgladnjivanje drugog. Mnogo, mnogo ultrazvuka je potrebno uraditi tokom blizanačke trudnoće kako bi se osiguralo da obe bebe rastu približno istom brzinom.

Moderna prenatalna njega ima nevjerovatno uspješne rezultate u stvaranju zdravih beba u blizanačkim trudnoćama.

Ako su blizanci identični, postoji šansa da će biti smješteni u istoj vrećici umjesto da budu razdvojeni membranom. Ovo čini upletanje pupčane vrpce vrlo stvarnim, dovodeći ih oboje u smrtnu opasnost. Još jednom, ultrazvuk će priskočiti u pomoć, pokazujući membranu koja će ublažiti ovu zabrinutost.

U slučaju blizanaca sve komplikacije jednoplodne trudnoće mogu početi ranije, jer postoji jasan porast međusobnih ustupaka u fiziološkom odnosu majke i djeteta. Gestacijski hipertenzija se javlja češće (i ranije) u blizanačkim trudnoćama. Problemi sa placentom su takođe verovatniji. Previjanje posteljice je vrlo moguće jer u ovom slučaju ima više posteljice, ali manje prostora za nju. Arupcija placente, njeno prijevremeno odvajanje, također se događa češće nego kod jednoplodne trudnoće. To može dovesti do značajnog gubitka krvi, a transfuzija je opasna za vas i smrtonosna za vašu djecu.

Porođaj je takođe opasan. Mešanje dvoje dece promoviše pogrešan položaj jednog ili oboje. Uobičajeni su položaji zadnjice, kao i ramena ili poprečne prezentacije koje isključuju spontani porođaj. Ova veća stopa pogrešne prezentacije čini carski rez najsigurnijom metodom porođaja.

Sada dobre vijesti: moderna akušerska skrb i pažljivo praćenje dvoje djece obično donose dobre rezultate. Čak i ako je očigledno opasna situacija, na raspolaganju imamo metode koje nam omogućavaju da pažljivo pratimo i intervenišemo - još jedan jak argument za dobru prenatalnu njegu. Poseban dar blizanaca javlja se nešto češće od jedne od stotinu trudnoća, ali taj broj raste kako se povećava broj lijekova i procedura koje se koriste u agresivnijim tretmanima neplodnosti.

Neka se izvanredna priča o blizancima nastavi; mi smo spremni.

Višeplodna trudnoća se naziva višeplodnom ako se očekuje rođenje dvoje ili više beba. Djeca će u ovom slučaju biti blizanci. Postoji nekoliko razloga za „dvostruku sreću“. Najčešće se to može dogoditi ako jedan od roditelja ima blizance ili trojke. Godine žene su takođe važne. Nakon 35 godina malo se povećavaju šanse da postanete majka nekoliko beba odjednom. S godinama, fiziološka sposobnost začeća počinje opadati, ovulacija se ne događa svaki mjesec. U tijelu se povećava nivo hormona koji stimulira rast folikula, a ovulacija se može dogoditi uz oslobađanje nekoliko jajnih ćelija odjednom.

I konačno, u posljednje vrijeme blizanci su postali češći zbog široke upotrebe modernih potpomognutih reproduktivnih tehnologija kao što su stimulacija ovulacije i IVF.

U svakom slučaju, takve buduće majke su uvijek pod strožim medicinskim nadzorom; Ali sve neugodnosti se lijepo isplate kada se rode zdravi blizanci ili čak trojke.

U slučaju višeplodne trudnoće produžava se trajanje porodiljskog odsustva. Za buduću majku blizanaca izdaje se u 28 sedmici (u normalnoj trudnoći potvrda o nesposobnosti za trudnoću i porođaj izdaje se u 30 sedmici).

Jedan, dva, tri, mnogo

Blizanci mogu biti bratstveni (dizigotni) ili identični (monozigotni). U prvom slučaju, trudnoća nastaje kao rezultat oplodnje 2 ili više jajnih ćelija zigota, sazrelih u jednom ili oba jajnika. Djeca rođena iz takvih višeplodnih trudnoća zovu se blizanci ili trojke, mogu biti istog ili različitog spola i obično liče, poput obične braće i sestara.

U drugom slučaju, jedna oplođena zigota se dijeli na 2 ili više dijelova. Što se to ranije dogodilo, blizanci su više odvojeni jedan od drugog, što znači da su uslovi za njihov razvoj povoljniji. Na primjer, ako je do razdvajanja došlo 1.-3. dana postojanja zigote, svaki blizanac je okružen s dvije membrane i ima ili zasebnu posteljicu ili zajedničku, koja se sastoji od dvije spojene zajedno. U skladu s tim, njihova prehrana i cirkulacija krvi bit će "odvojeni" - stoga se smanjuje rizik od komplikacija. Ako se jajna ćelija počne dijeliti između 4. i 8. dana, blizanci će dijeliti posteljicu, što znači da će njihovi cirkulatorni sistemi međusobno komunicirati u većoj ili manjoj mjeri.

Podjela 8. dana znači da će embrioni dijeliti i posteljicu i amnionsku vreću (amnionsku vreću). Pošto ništa ne razdvaja bebe, one zajedno plivaju u amnionskoj tečnosti i mogu da se „hvataju“ jedna za drugu dok se kreću kroz porođajni kanal. U tom slučaju, liječnici će predložiti budućoj majci da napravi carski rez prije početka porođaja. Podjela koja počinje 13. dana bit će nepotpuna i dovest će do formiranja takozvanih sijamskih (sraslih) blizanaca. Jednojjajčani blizanci su slični jedno drugom kao dva graška u mahuni, uvijek su istog spola, imaju istu boju očiju, kosu, krvnu grupu, teksturu kože vrhova prstiju, oblik i lokaciju zuba.

Specifične karakteristike

Iznošenje višeplodne trudnoće je veoma težak zadatak, jer je žensko tijelo sklonije nositi jednu bebu. Iz tog razloga, takve buduće majke imaju veći rizik od komplikacija. Tokom multizigotske trudnoće u prvom tromjesečju, u 15-20% slučajeva, uočava se fenomen smrti jednog od fetalnih jaja. Prestaje da se razvija i postepeno se povlači, ali njegovi ostaci mogu ostati u materničkoj šupljini do porođaja. Ovo obično ne utiče na razvoj drugog blizanca. Ali u nekim slučajevima može postojati opasnost od spontanog pobačaja. U takvim okolnostima, buduća majka se hospitalizira i prepisuju joj se lijekovi koji pomažu opuštanju materice.

U drugom tromjesečju trudnoće, ženama koje očekuju rođenje blizanaca dijagnostikuje se fiziološka anemija. Nema potrebe za brigom: takva komplikacija kod višeplodnih trudnoća smatra se „uobičajenom“. Uostalom, volumen cirkulirajuće krvi povećava se za 50-60% (u normalnoj trudnoći - za 40-50%), uglavnom zbog činjenice da ima više plazme. To dovodi do "razrjeđivanja" krvi i smanjenja nivoa hemoglobina. Za prevenciju anemije propisuju se preparati željeza i folna kiselina.

Zbog povećanog opterećenja organizma u drugoj polovini trudnoće povećava se rizik od razvoja gestoze (povećan krvni pritisak, pojava edema i proteina u mokraći). Infekcije urinarnog trakta su takođe češće. Razlog je jednostavan. Materica „raste“ brže nego tokom normalne trudnoće i vrši veći pritisak na unutrašnje organe. To dovodi do poremećaja normalnog odljeva mokraće, što znači da je patogene teže ukloniti iz tijela.

Uz to, buduća majka blizanaca ima mnogo veći rizik od spontanog pobačaja u bilo kojoj fazi i prijevremenog porođaja. Prema jednoj teoriji, za tako nepovoljan razvoj događaja krivo je prenaprezanje mišića maternice. Uzimanje lijekova koji opuštaju maternicu pomaže u rješavanju ove komplikacije.

Rijedak slučaj

U višeplodnoj trudnoći rizik od poremećaja u intrauterinom razvoju buduće djece se udvostručuje, a veći je kod monozigotnih blizanaca. Najozbiljnija komplikacija kod višeplodne monohorionske trudnoće, kada bebe dijele zajedničku placentu, je feto-fetalna transfuzija. U ovom slučaju, krv teče od jednog do drugog blizanca - od "donora" do "primaoca". “Donor” ima smanjenje ukupnog volumena krvi, što dovodi do anemije, intrauterinog usporavanja rasta, smanjene proizvodnje urina i oligohidramnija. Posljednja okolnost sprječava normalan razvoj plućnog tkiva. „Primalac“ ima suprotan efekat. Zbog činjenice da se njegov volumen krvi naglo povećava, povećava se opterećenje srca, pluća i bubrega i dolazi do zatajenja srca. Njegove najčešće manifestacije su polihidramnij i nakupljanje tekućine u različitim dijelovima tijela.

Prethodnih godina prognoza je bila najnepovoljnija. Ali sada su doktori naučili da se nose s takvom komplikacijom. Buduća majka se podvrgava laserskoj koagulaciji krvnih žila posteljice, odnosno, jednostavno rečeno, razdvoji se protok krvi blizanaca. Ova endoskopska operacija spašava živote budućih beba. Kada se približi termin porođaja, žena rađa obične blizance, koji se potom normalno razvijaju.

Dinamičko posmatranje

Doktori se s posebnom pažnjom odnose prema budućim majkama koje očekuju rođenje nekoliko beba. Ali mnogo zavisi od same žene. Kako bi liječnici mogli na vrijeme uočiti i najmanji problem i preduzeti odgovarajuće mjere, trudnica se treba što ranije prijaviti u prenatalnu ambulantu i striktno se pridržavati preporuka i uputa specijalista.

Liječnik može posumnjati na višeplodnu trudnoću već na prvom ginekološkom pregledu ako je veličina materice veća nego za odgovarajući period gestacije bebe. Ultrazvučni pregled u 5-6 sedmici nam omogućava da to pouzdanije prosudimo. Nekoliko oplođenih jajnih ćelija ili embriona tada je vidljivo u šupljini materice. Studija se provodi transvaginalnim pristupom, odnosno pomoću senzora koji se ubacuje u vaginu. U tako ranoj fazi, vrlo je važno utvrditi da li su blizanci identični ili višestruki blizanci. Od toga zavise specifičnosti vođenja trudnoće i prognoza mogućih komplikacija.

Da bi se izbjegle nevolje, buduća majka također treba pažljivo pratiti svoju težinu. Ako je tokom jednoplodne trudnoće fiziološki dobitak na težini 10-12 kg, onda je tokom višeplodne trudnoće oko 15 kg.

Buduća majka blizanaca češće posjećuje prenatalne klinike nego tokom jednoplodne trudnoće. Do 28 sedmica - 2 puta mjesečno, u kasnijim fazama - 1 put svakih 7-10 dana. Pregledi i testovi će biti isti kao kod nošenja jedne bebe, ali će razmak između njih biti kraći. Na primjer, ako se tokom jednoplodne trudnoće preporučuje ultrazvuk uraditi 3 puta, onda u višeplodnoj trudnoći, ovisno o okolnostima - 5 ili više puta. U kasnijim fazama, studija vam omogućava da pratite fiziološki razvoj budućih beba, utvrdite njihov položaj i prezentaciju, strukturu i broj placente, amnionske šupljine i volumen amnionske tekućine. To omogućava pravovremeno prepoznavanje komplikacija karakterističnih za monohorionske blizance. U zavisnosti od indikacija, lekar određuje i kako će se porođaj odvijati - prirodnim putem ili carskim rezom.

U slučaju višeplodne trudnoće, rezultati dvostrukih i trostrukih testova, koji se koriste za procjenu prisutnosti hromozomskih bolesti i malformacija, nisu indikativni. U svakom slučaju, nivo hormona će biti povišen, jer žena nosi ne jednu, već nekoliko beba. U ovom slučaju, doktori se više fokusiraju na podatke dobijene tokom ultrazvučnog pregleda.

Češće ćete morati da uradite analizu krvi da biste otkrili anemiju zbog nedostatka gvožđa. Budući da žene koje nose više djece češće obolijevaju od gestacijskog dijabetesa, ako je potrebno, test tolerancije na glukozu (nije uključen u standardni pregled redovne antenatalne klinike i provodi se dodatno) propisuje se ranije - obično u 22-24 tjedna (za jednoplodnu trudnoću - 24.-28.).

Test bez stresa

Zbog povećanog rizika od prijevremenog porođaja, ženi nakon 22. sedmice može se prepisati još jedan test - otkrivanje fetalnog fibronektina. Ova supstanca je protein koji je prisutan u vaginalnom sekretu. Njegovo otkrivanje može biti signal da se tijelo priprema za porođaj. Ako je rezultat negativan, onda je rizik od prijevremenog porođaja u naredne 2 sedmice minimalan. Ako je moguće, ovaj test treba ponavljati do 34. sedmice trudnoće. Istina, ne radi to svaka laboratorija. Tehnika se koristi uglavnom u perinatalnim centrima i klinikama, kombinujući naučni i praktični rad.

Nakon 28. sedmice često se propisuje takozvani test bez stresa, odnosno kardiotokografija – studija koja omogućava mjerenje otkucaja srca i motoričke aktivnosti budućih blizanaca. Žena mirno leži na lijevom boku 40-60 minuta, a vanjski ultrazvučni senzor smješten na njenom stomaku bilježi srčanu aktivnost budućih beba. Tokom testa proučava se reakcija kardiovaskularnog sistema svake bebe na njene pokrete. Dobiveni podaci pomažu da se shvati da li buduće bebe imaju problema zbog činjenice da se razvijaju u skučenim uslovima. Pomoću dodatnog senzora otkrivaju se i kontrakcije maternice, što može biti znak predstojećeg porođaja.

Lekar takođe može preporučiti uzimanje biofizičkog profila. U ovom slučaju, test bez stresa se kombinuje sa detaljnim ultrazvukom. U realnom vremenu se mjere pokreti disanja budućih beba, njihova motorička aktivnost, tonus, zapremina amnionske tečnosti i stepen zrelosti posteljice. Studija se provodi u trećem tromjesečju, jer je u ranijim fazama nemoguće dobiti objektivne podatke.

Nakon 30-32 sedmice trudnoće, Vaš ljekar može preporučiti podvrgavanje ovakvim testovima jednom sedmično. U višeplodnoj trudnoći porođaj se obično dešava ranije - u 36-38 sedmici ako se očekuju blizanci i u 34-36 sedmici ako su trojke trudne.

Rani razvoj

U višeplodnim trudnoćama porođaj se obično događa 2-3 sedmice ranije nego kod jednoplodnih trudnoća. Ali nema potrebe da brinete o tome, jer blizanci imaju važnu prednost.

Sama priroda se pobrinula za dobrobit blizanaca. Činjenica je da su ova djeca u vrijeme porođaja "zrelija" i njihova pluća sazrevaju ranije od pluća djeteta s jednoplodnom trudnoćom. Dakle, prijevremeni porođaj je mnogo manje opasan za blizance i trojke nego za ostale prijevremeno rođene bebe. Ne biste trebali brinuti o činjenici da je težina blizanaca pri rođenju obično 300-400 g manja nego inače.

U kom vremenskom intervalu će se bebe roditi zavisi od toga koliko je guranje efikasno. Ali obično, ako su blizanci dizigotni, stariji se rodi 20-30 minuta ranije od mlađeg. Ako su monozigotni, interval između njihovog rođenja nije duži od 10 minuta.

Čestitajte mi – nedavno sam po drugi put postala majka. Ili treći? Generalno, ovo je drugo rođenje, a sada ima troje djece. Činjenica je da mi je druga trudnoća donijela dvije kćeri odjednom. Ovo se dešava u otprilike 1 od 50 slučajeva i uzrokovano je različitim faktorima. Moj slučaj je zbog nekoliko razloga.

Zašto ću imati blizance - razumijem razloge višeplodne trudnoće

Ako spisak razloga ne uključuje onaj koji bi mogao biti pravi za vas, to ne znači da nešto nije u redu. Žensko tijelo ima svoje planove, a blizance se može roditi i onaj ko to uopšte ne očekuje.

Razlozi:

  • Nasljednost – sklonost rađanja blizanaca najčešće se prenosi po ženskoj liniji kroz generaciju; Sestre moje bake su bile bliznakinje.
  • Uzimanje hormonskih kontraceptiva , odnosno prestanak uzimanja. Ponekad se ženama koje ne mogu zatrudnjeti propisuju takvi lijekovi, jer nakon što ih prestanu uzimati, vjerojatnost začeća se povećava nekoliko puta. Ali ponekad se to dogodi slučajno, kao u mom slučaju.
  • Starost . Poznato je da žene starije od 30 godina češće nose blizance. To se događa zbog činjenice da se ovulacija više ne događa u smjeru kazaljke na satu, kao sa 20 ili čak 25 godina. A jajnici proizvode nekoliko jajnih ćelija odjednom.
  • ECO . Tokom vantjelesne oplodnje, ženi se implantira nekoliko oplođenih jajnih stanica odjednom. Doktori žele da igraju na sigurno - nije činjenica da će se barem jedan od njih razviti. Ali takođe se dešava da se 2, ili čak 3, razviju odjednom - kao rezultat blizanaca i trojki.

Međutim, kao što moj primjer pokazuje, da biste rodili blizance, ne morate pribjegavati IVF-u.

Prvi znaci blizanačke trudnoće

Kako se znakovi višeplodne trudnoće razlikuju od normalne trudnoće:

  • Test . Crta na kućnom testu pojavljuje se kao rezultat reakcije na nivo hCG u urinu. Tokom trudnoće (bilo koje), ovaj nivo se značajno povećava, ali ako žena postane majka blizanaca, tada je hCG nekoliko puta veći nego tokom normalne trudnoće. Zbog toga će traka na testu biti mnogo jasnija i svjetlija.
  • Veličina trbuha . Obično se u ranim fazama stomak uopšte ne vidi, ali u slučaju višeplodne trudnoće to će biti primetno već u prvom ili drugom mesecu.
  • Težina . Dobivanje na težini je brže nego kada nosite jedno dijete.
  • Rano i teško . Kada se tijelo počne obnavljati, loše stanje je normalno za buduću majku. Ali ako joj u trbuhu rastu odjednom dvije bebe, ovo restrukturiranje će biti teže i uočljivije, odnosno mučnina i drugi simptomi će se pojaviti ranije i bit će intenzivniji.
  • Pigmentacija . Ovaj znak nije obavezan, ali je prisutan kod najmanje polovine žena koje očekuju rođenje dvije ili više beba.

Ne može se, naravno, reći da će ovi znaci definitivno ukazivati ​​na višeplodnu trudnoću (možda samo sa izuzetkom nivoa hCG), ali bi trebali izazvati ozbiljne sumnje.

Doktor osluškuje otkucaje bebinog srca i rezultati ultrazvuka konačno će otkloniti sumnje.

Kako sam saznala da sam trudna sa blizancima?

Vrlo rano sam shvatila da sam trudna. Možda zato što mi se ovo nije prvi put dogodilo. Već u 7. nedelji doktorka je odagnala sve sumnje, ali me za svaki slučaj poslala na ultrazvuk, jer je shvatila da materica nije uvećana srazmerno terminu. Tada se radilo o tehnologiji, odnosno ultrazvučnom aparatu. Studija je pokazala da imam dvije oplođene jajne stanice u šupljini materice.

  1. Međutim, obje moje trudnoće nisu počele odlaskom kod doktora, već testom u 6. sedmici. I ako je prvi put pruga bila jedva vidljiva, a neke sumnje su i dalje ostale, onda je drugi put pruga bila podebljana i dala je jasan odgovor na pitanje.
  2. Tokom normalne trudnoće počela sam da osećam mučninu oko sredine trećeg meseca, ali sam se i dalje osećala sasvim normalno. Drugi put su me proganjale vrtoglavica i jaka mučnina sa napadima povraćanja skoro od trenutka začeća.
  3. Sa pigmentacijom se događalo nešto potpuno nezamislivo: već u prvih mjesec dana ne samo lice, već i ramena postala su prekrivena mrljama.

Međutim, sve to nije moglo pokvariti ugodno iščekivanje mojih djevojaka. Preostalo je samo da pažljivo pratite svoju težinu i slijedite sve upute liječnika.

Povećanje težine po sedmicama tokom blizanačke trudnoće (tabela)

Doktor je odmah rekao da ću morati češće da dolazim na konsultacije od žena koje čekaju samo jedno dijete. Višeplodne trudnoće su povezane s različitim rizicima i komplikacijama . Prije svega, morate kontrolirati svoju težinu.

S jedne strane, debljanje će i dalje biti veće nego inače, ali s druge strane ne treba dozvoliti višak kilograma. U prosjeku svi dobiju oko 17-21 kg, ali moramo uzeti u obzir da su to vrlo individualni pokazatelji. Kako izgleda tabela prosječnog povećanja tjelesne težine za ženu čija je težina prije trudnoće bila 70 kg?

Ove brojke su veoma prosječne.

U stvarnosti stvari mogu ispasti potpuno drugačije:

  • Na samom početku, zbog teške toksikoze, ne samo da se ne možete udebljati, već i izgubiti do nekoliko kilograma.
  • Pred kraj trudnoće postoji velika vjerovatnoća da ćete patiti od otoka, tako da se pokazatelji mogu znatno razlikovati od onih u tabeli, u većoj mjeri.
  • U idealnom slučaju, kako su utvrdili ginekolozi, pokazatelji bi trebali biti radikalno suprotni: u prvoj polovini tri trimestra trebali biste dobiti više, au drugoj - manje.
  • Rijetko ko nosi blizance do 40. sedmice, tako da možda nećete imati vremena da dobijete sve potrebne kilograme.

Da biste kontrolisali svoju tjelesnu težinu i tjelesnu težinu svoje buduće djece, morate ne samo vagati sebe, već i idi redovno na ultrazvuk da saznate težinu ploda. Uostalom, može se ispostaviti da je sve povećanje , a djeca ne primaju ništa, ili obrnuto.

To je poznato Blizanci se rađaju sa manjom težinom od onih koji su imali više prostora u majčinom stomaku . Moji su rođeni 3100 i 3270 - ova brojka je iznad prosjeka. Ali uvek treba da oduzmete težinu beba, placente, plodove vode, uvećanu matericu i volumen krvi, i tada možete shvatiti koliko ste sami dobili.

Prekomjerna težina

Svi ovi proračuni su mogući tek nakon što se bebe rode.

Dok ih čekate, višak kilograma (posebno u kasnijim fazama) može rezultirati sljedećim:

  • Proširene vene.
  • Povećan pritisak.
  • Hemoroidi.
  • Kratkoća daha.
  • Grčevi.
  • Hipoksija kod dece.
  • Razvoj dijabetesa.
  • Ruptura tkiva itd.

Da bi se ovo spriječilo, neophodno je jedite pravilno i krećite se što je više moguće , ako lekar to dozvoli. Ponekad druga polovina višeplodne trudnoće može biti prilično statična zbog opasnosti od prijevremenog porođaja.

Nedostatak težine

Gubitak težine je takođe opasan, posebno kada nosite blizance:

  1. Prijevremeni porođaj, koji u slučaju višeplodne trudnoće može dovesti do katastrofalnih rezultata.
  2. Nedostatak nutrijenata kod djece i njihove bolesti.
  3. Nepravilno formiranje organa i sistema kod dojenčadi.

Dobar doktor će pažljivo pratiti vašu težinu, mjereći je svakih 7-10 dana. I otprilike jednom u dvije sedmice morat ćete raditi ultrazvuk kako biste pratili težinu djece.

Kalendar trudnoće blizanaca

Naravno, nisam mogla da znam šta se dešava u mom stomaku svih 9 meseci, kako bebe rastu i razvijaju se.

Ali možete kontrolisati svoja osećanja:


Prijetnja pobačaja blizanaca - kako to izbjeći?

Da budem mirna, bilo mi je dovoljno da znam da se skoro 90% svih višeplodnih trudnoća odvija normalno, a kao rezultat toga se rađaju zdrava djeca.

Ali najveća opasnost u ovoj situaciji, kako me je doktorica upozorila, je prevremeni porođaj. Ovo se razmatra rođenje prije 35. sedmice i, po pravilu, najmanje 60% djece se rađa u ovoj fazi . Ali potrebno je razlikovati prijevremeni porod i prijetnju prekida.

  1. Za početak, treba da znate da se pre 12. nedelje sve može promeniti - čak i ako vam je na ultrazvuku rečeno da vide 2 oplođena jajašca, to ne znači da će se na kraju roditi dvoje djece. Može se desiti i da jedan embrion prestane da se razvija, a kao rezultat toga da se rodi samo jedna beba. Sa medicinske tačke gledišta, to je normalno, jer ništa ne prijeti fetusu u razvoju.
  2. U drugom tromjesečju, ljekar može zaprijetiti pobačajem . To se često događa zbog prenaprezanja mišića maternice. Da biste to izbjegli, morate slijediti savjet ljekara. Ponekad se propisuju lijekovi koji opuštaju mišiće maternice. Ako lijekovi ne pomognu, najvjerovatnije ćete biti stavljeni na konzervatorsko liječenje i propisati vam potpuno mirovanje u krevetu.
  3. S početkom trećeg trimestra možemo govoriti o prijevremenom porodu . Od 60% beba rođenih prije 35 sedmica, samo 7% je rođeno u 24-28 sedmica. Ali čak i u ovom slučaju, u dobroj bolnici, gdje postoji neophodna oprema i kvalifikovano osoblje, djeca se njeguju i onda se ne razlikuju od svojih vršnjaka.

Da biste se što bolje zaštitili od ovakvih iznenađenja, potrebno je:

  • Spremite se za trudnoću unaprijed, izliječivši sve zarazne bolesti.
  • Izbjegavajte infekcije tokom trudnoće (posebno u ranim fazama).
  • Track praćenje nivoa hormona pravovremenim testiranjem.
  • Izbjegavajte povrede i padovi (općenito ograničavaju aktivnost).

Kakav je porođaj tokom trudnoće kod blizanaca?

Mene je, kao i sve koji nose blizance, jako zanimalo pitanje metode - da li ću se poroditi prirodnim putem ili ću na carski rez.



Podijeli: