Koji su glavni faktori za preživljavanje prijevremeno rođenih beba po sedmicama? U kojoj dobi se beba može spasiti? Prevremeno rođene bebe.

Nedonošenim se smatra rođenje djeteta prije kraja gestacijskog perioda, odnosno između 22. i 37. sedmice, tjelesne mase manje od 2500 g i dužine manje od 45 cm.

Prevremeno rođene bebe imaju poremećaje termoregulacije, disanja sa tendencijom apneje (prestanak respiratornih pokreta), slab imunitet i očigledne antropometrijske i kliničke znakove.

Stepeni

Klasifikacija prijevremeno rođenih beba po stepenu je povezana s tjelesnom težinom djeteta (gestacijska dob je uslovna):

1. stepen - tjelesna težina 2001-2500g. (period odgovara 35-37 sedmica);

2. stepen - tjelesna težina 1501-2000g. (period odgovara 32-34 sedmice);

3. stepen - 110-1500g. (gestacijska dob 29-31 sedmica);

Stepen 4 - težina bebe je manja od 1000 grama, što odgovara gestacijskoj dobi manjoj od 29 sedmica (izuzetno prerano).

Razlozi za rođenje prijevremeno rođene djece

Uzroci prijevremenog poroda su brojni i predstavljeni su sa tri strane:

faktori majke:

  • hronične bolesti žena (patologija kardiovaskularnog sistema, endokrine bolesti, patologija bubrega):
  • akutne infekcije tokom trudnoće;
  • ginekološke bolesti;
  • komplikovana akušerska anamneza (abortus, carski rez);
  • intrauterini uređaj;
  • povrede;
  • starost (ispod 17 i preko 30 godina);
  • trudnoća s rezus konfliktom;
  • loše navike;
  • patologija posteljice (previa, abrupcija);
  • štetni uslovi rada;
  • komplikacije trudnoće (preeklampsija).

Očevi faktori:

  • starost (preko 50 godina);
  • hronične bolesti.

Faktori voća:

  • intrauterine malformacije;
  • višestruka trudnoća;
  • eritroblastoza (hemolitička bolest);
  • intrauterina infekcija.

Znakovi

Prijevremeno rođene bebe imaju izraženu kliničku sliku. Postoji disproporcija delova tela, moždana lobanja preovlađuje nad facijalnim. Kosti lubanje su meke, osim fontanela, uočeno je nesrastanje kranijalnih šavova. Karakteristične su i mekane uši.

Kod prijevremeno rođenih beba, potkožni masni sloj je slabo razvijen, ne mogu "održavati" temperaturu (nestabilnost termoregulacije). Nerazvijenost pluća u nedonoščadi nastaje zbog nedostatka surfaktanta, koji osigurava otvaranje plućnih alveola u toku inspiracije, što se manifestuje respiratornom insuficijencijom i periodičnim apnejama (zaustavljanjem disanja).

Koža je naborana, već prvog dana ima jarko crvenu boju, a postoji slab tonus mišića ili njegovo potpuno odsustvo.

Fiziološki refleksi (sisanje, traženje i drugi) su slabo izraženi.

Kod prevremeno rođenih dječaka testisi nisu spušteni u skrotum, a kod djevojčica su velike usne nerazvijene. Hipertenzivni i hidrocefalni sindromi tipični su za prijevremeno rođene bebe.

Zbog nerazvijenosti očnih kapaka, izražene su ispupčene oči (egzoftalmus).

Postoji nedovoljna funkcija jetre, što se manifestuje kernikterusom. Zbog nerazvijenog imunološkog sistema, prijevremeno rođene bebe su pod visokim rizikom od infekcije. Prijevremeno rođene bebe su sklone pljuvanju. Osim toga, kod takve djece su ploče nokta nerazvijene i mogu doseći samo sredinu vrhova prstiju.

Terapija za prevremeno rođene bebe

Neonatolog je uključen u zbrinjavanje i liječenje prijevremeno rođenih beba.

Djeca rođena prije vremena zahtijevaju određene životne uslove. Temperatura okoline treba da bude 25°C, a vlažnost najmanje 55-60%. U tu svrhu, nedonoščad se čuva u inkubatorima (specijalnim inkubatorima).

Inkubatori sadrže bebe težine manje od 2000 g. Zdrave prevremeno rođene bebe se otpuštaju 8-10 dana, pod uslovom da njihova tjelesna težina dostigne 2 kg.

Ukoliko prevremeno rođena beba ne dostigne težinu od 2000 grama u roku od 14 dana, prelazi u drugi stepen dojenja (obavlja se u jedinici intenzivne njege dječijeg odjeljenja/bolnice). Takva djeca se smještaju u inkubatore gdje se dovodi kiseonik.

Prevremeno rođene bebe počinju da se kupaju sa 2 nedelje starosti (u zavisnosti od zarastanja pupčane vrpce). Šetaju sa djecom od 3-4 sedmice i imaju 1700-1800g.

Zdrave prevremeno rođene bebe se otpuštaju kada dostignu težinu od 1700g.

Hranjenje

Hranjenje bebe izceđenim majčinim mlekom počinje 2-6 sati nakon rođenja, pod uslovom da nema kontraindikacija i da je trudnoća duga (34-37 nedelja).

Bebe koje su kritično bolesne ili veoma prerano dobiju parenteralnu ishranu kroz sondu (kroz usta ili nos) tokom prvih 24-48 sati života.

Počinju stavljati bebu tešku 1800-2000g na grudi. u prisustvu aktivnog sisanja. Prvog dana zapremina jednog hranjenja je 5-10 ml, 2. dana 10-15 ml, a 3. dana 15-20 ml.

Osim toga, prijevremeno rođenim bebama savjetuje se davanje vitamina:

  • vikasol (vitamin K) za sprečavanje intrakranijalnih krvarenja;
  • askorbinska kiselina (vitamin C), vitamini B1, B2;
  • vitamin E (tokoferol);
  • prevencija rahitisa (vitamin D);
  • vitamini B6 i B5, lipoična kiselina za ekstremno nedonoščad;

Posljedice nedonoščadi i razvojna prognoza

Prognoza za život prijevremeno rođenih beba ovisi o mnogim faktorima. Prije svega na gestacijsku dob i porođajnu težinu. Ako se beba rodi u 22-23 sedmici, prognoza zavisi od intenziteta i kvaliteta terapije. Rizik od smrti se povećava u sljedećim slučajevima:

  • antepartum hemoragija;
  • porođaj u zadnju;
  • višestruka trudnoća;
  • asfiksija tokom porođaja;
  • niska temperatura djeteta;
  • respiratornog distres sindroma.

Dugoročne posledice nedonoščadi (verovatnoća ovih komplikacija opet zavisi od mnogo faktora; pod drugim povoljnim uslovima ove komplikacije su prilično retke):

  • zaostajanje u mentalnom i fizičkom razvoju;
  • cerebralna paraliza;
  • konvulzivni i hidrocefalni sindromi;
  • miopija, astigmatizam, glaukom, ablacija retine;
  • sklonost čestim infekcijama;
  • oštećenje sluha;
  • menstrualne nepravilnosti, genitalni infantilizam i problemi sa začećem kod djevojčica.

Svaki deseti porod je, prema statistikama, rani ili prijevremeni, što rezultira prijevremeno rođenom bebom. Rođen je prije 37. sedmice trudnoće, težine manje od 2500 grama i visine do 45 cm. Ovi parametri nedonoščadi su proizvoljni, jer mogu varirati kod različite djece. Glavni fokus je i dalje na zrelosti kardiovaskularnog i respiratornog sistema, kao i na termoregulaciji.

Prijevremeno rođene bebe su slabije od onih rođenih u punom terminu. Stoga se njihov razvoj razlikuje od utvrđenih fizioloških normi donošenih beba. Ova razlika će nestati za 2,5 - 3 godine, ne ranije. Osim toga, razvoj bebe rođene u 32. i 34. sedmici također će imati mnogo razlika.

Kako izgleda prevremeno rođena beba?

Njegova težina je znatno manja od normalne (manje od 2,5 kg). Naučno je dokazano da djeca rođena nakon 30 sedmica imaju veću vjerovatnoću da će odrastati zdravo i sustići svoje vršnjake u razvoju od djece rođene prije 28 sedmica.

Potonji zahtijevaju intenzivniju njegu, produženo liječenje i boravak na odjelu intenzivne njege novorođenčadi.

Što se dijete ranije rodi, to ima manje potkožnog masnog tkiva. Zbog toga koža izgleda prozirna, a kroz nju se jasno vidi vaskularni uzorak. Nedonoščad je uočljiva po proporcijama tijela, velikoj glavi, nedovoljno oblikovanim ušima i prenisko smještenoj pupčanoj jami

Neposredno nakon rođenja, takvo dijete neće imati verniks na tijelu, jer se inače pojavljuje u posljednjim sedmicama gestacije. Velika fontanela je ponekad pomaknuta u stranu jer lobanja nije u potpunosti formirana. Crte lica su zašiljene, ali će s vremenom dobiti isti izgled kao kod zdravog novorođenčeta.

Imajte na umu:zbog nedostatka potkožne masti, takva djeca brzo i lako postaju pothlađena, čak i na sobnoj temperaturi. Stoga se nakon rođenja odmah stavljaju u inkubator, u kojem se postavlja određeni temperaturni režim.

Takva djeca plaču vrlo tiho, ponekad čak i nečujno. To je zbog nezrelog respiratornog aparata.

Stepeni nedonoščadi

Nedonoščad se razlikuje na osnovu toga kada i sa kojom težinom je beba rođena. Uzima se u obzir i prisustvo kašnjenja u razvoju određenih organa i sistema.

Postoji nekoliko stupnjeva prijevremenosti:

  1. 1. stepen– beba je rođena u 35-37 sedmici sa težinom 2-2,5 kg.
  2. 2. stepen– dijete se rodi sa težinom od 1,5 do 2 kg u 32-34 sedmici trudnoće.
  3. 3. stepen– težina prijevremeno rođene bebe u 29-31 sedmici trudnoće kreće se od 1 do 1,5 kg.
  4. 4. stepen– djeca rođena do 1 kg težine i prije 29. sedmice trudnoće.

Imajte na umu:Fizičko stanje nedonoščadi će se približiti normalnom u dobi od 12 mjeseci prije nego što se ovaj period smatra normalnim.

Na razvoj prijevremeno rođene bebe nakon rođenja utiču mnogi faktori:

  • ishrana;
  • kvalitetna, pravilna i redovna briga o djeci;
  • razumijevanje roditelja i njihov adekvatan odnos prema problemu rođenja prijevremeno rođene bebe;
  • društveni status same porodice.

Da bi se osigurao potpuni razvoj takve djece, potrebno je pažljivo brinuti o njima i obratiti pažnju na rad svakog sistema i organa. Vrijedno je uzeti u obzir da djeca rođena prije 30. sedmice u razvoju zaostaju 3-4 mjeseca za svojim vršnjacima, pa sve potrebne vještine uče nešto kasnije.

Nivo razvoja prijevremeno rođene bebe u 1 mjesecu

Tokom ovog mjeseca beba će vrlo malo dobiti na težini zbog nerazvijenog refleksa gutanja i usporenog sisanja. Zbog toga se ishrana često dovodi preko sonde.

U ovom periodu postoji veoma visok rizik od zaraznih bolesti koje izazivaju ozbiljne komplikacije, pa je veoma važno zaštititi dete. Postoji i izražena nestabilnost nervnog sistema, koja traje i do 4 mjeseca.

Od rođenja je potrebno održavati vokalni i taktilni kontakt sa bebom. Trebalo bi da oseti majčin glas, da oseti njen miris, da oseti toplinu njenog tela. Ako je moguće, pobrinite se da ostane u naručju svoje majke što je duže moguće.

Nivo razvoja prevremeno rođene bebe sa 2 meseca

Dijete postaje jače i počinje bolje da se deblja. Pozitivno povećanje telesne težine u 2. mesecu je glavni kriterijum za zdrav razvoj prevremeno rođene bebe.

Do drugog mjeseca bebinog života dozvoljeno je položiti ga na stomak. No, beba još uvijek ne zna kako samostalno držati glavu u ovom položaju, kao i njegovi vršnjaci donošeni.

Uočava se i dobro razvijen refleks sisanja-gutanja. Ali tokom prirodnog dojenja, 2-mjesečne prijevremeno rođene bebe brzo se umore, pa ih treba dohranjivati ​​izdojenim mlijekom. Važno je uzeti u obzir da će interval između hranjenja biti manji od 3 sata.

Kako se razvija prijevremeno rođena beba sa 3 mjeseca?

U ovom uzrastu beba već pokušava da fiksira pogled na majčino lice i sama podigne glavu. Potrebno mu je obezbediti adekvatan san i hranu. U 3. mjesecu života počinje se formirati refleks hvatanja, beba aktivno reagira na taktilni kontakt i pojavljuju se reakcije lica.

Tokom ovog perioda, težina djeteta se povećava za 1,5-2 puta. Slušna i vizualna pažnja počinje se aktivnije razvijati. Potrebno je pažljivo pratiti fiziološko stanje djeteta. Važno je da ga ne rashlađujete i ne pregrevate. Između hranjenja, prevremeno rođena beba većinu vremena spava, pa je period budnosti kratak.

Ne treba zaboraviti na česte promjene položaja tijela. Bolje je ako je izvor svjetlosti prigušen, a ne svijetao s njim, nerođeni će se osjećati ugodnije.

Šta prevremeno rođena beba treba da radi sa 4 meseca?

Beba uči samouvjereno podići i držati glavu. Pokušava da ispušta zvukove, dlanom uhvati igračku i samopouzdanije usmjerava pogled na predmet ili lice.

Vjerovatno će se povećati tonus mišića, što se lako može ispraviti uz pomoć posebne gimnastike i masaže za prijevremeno rođene bebe. Vazdušne kupke i vodene procedure su veoma korisne.

Kako se razvija prijevremeno rođena beba sa 5 mjeseci?

Sada beba može samostalno držati zvečku u ruci ili rukom uhvatiti viseću igračku.

Često se smiješi i zanima se za sve što ga okružuje. Mnogo bolje reaguje na svetlost i zvuk, okrećući glavu u njihovom pravcu.

Takođe, u 5. mjesecu prijevremeno rođene bebe počinju da hodaju.

Šesti mjesec života prijevremeno rođene bebe

Sada je težina bebe 2-2,5 puta veća nego pri rođenju. Beba pokušava da se prevrne na stomak sa leđa.

Psihoemocionalni razvoj prijevremeno rođene bebe također se ubrzava. Ne mogu sva djeca, ali većina njih, već razlikovati svoje ljude od stranaca. U komunikaciji s njima oživljavaju se, postaju aktivni, hodaju okolo, pomiču ruke i noge.

Sa djetetovim pazusima koji ga podupiru, pokušava da osloni noge na površinu.

Razvoj prijevremeno rođene bebe u 7 mjeseci

Bebina aktivnost je sve veća, već se zna prevrnuti na stomak sa leđa i obrnuto. Može napraviti prve pokušaje puzanja na trbuhu.

Sa 7 meseci vaša beba već može samouvereno da drži igračku u ruci. Ako se beba rodi u 35. sedmici, prvi zubi mogu početi da izbijaju.

Šta može prevremeno rođena beba sa 8 meseci?

Počevši od ovog uzrasta, beba pokazuje interesovanje za komunikaciju sa drugima, a ne samo za ono što sama radi. Voli verbalni kontakt sa drugima (čitanje bajki, pjevanje pjesama, mijenjanje intonacije riječi itd.).

Pokreti djeteta postaju vještiji i sigurniji. Pokušava samostalno da stoji na sve četiri, zna da se ljulja i sjedi.

Beba dobro razumije i poznaje neke predmete i može ih pokazati ako se pita. Počevši od 8 mjeseci, prijevremeno rođena beba uči da jede iz kašike.

Kako se beba razvija sa 9 meseci?

Pojavljuju se prvi pokušaji puzanja, a dijete sjedi mnogo sigurnije. Stalno mu je potrebna pažnja porodice, jer potreba za komunikacijom raste još više nego ranije.

U ovom trenutku prve riječi najčešće izgovara u obliku zasebnih slogova. Dijete se već samostalno igra igračkama . On pokušava da ustane, držeći se za nešto, ali sjedne iz položaja stojeći na boku, oslanjajući se na ruku.

Dok jede, može sam staviti komad hrane u usta. Bebe rođene u 32-33 nedelje trudnoće mogu imati prve zube.

10. mjesec: šta može prijevremeno rođena beba

U 10. mjesecu života prijevremeno rođena beba već može stajati i to čini prilično samouvjereno. Ali ipak, da bi stao na noge, potrebna mu je podrška.

Važno:nema potrebe pretjerivati ​​i tjerati bebu da stoji ako to ne želi. Ljekari ne preporučuju ovo raditi i za donošenu i nedonoščad.

Držeći se za oslonac, beba se može kretati, ali ipak više voli puzati. Pokazuje veliko interesovanje za predmete koji se kreću i proizvode zvukove. Dijete već zna svoje ime i reaguje na njega. One rođene prije 31. sedmice trudnoće mogu početi rezati prve zube.

Prijevremeni razvoj sa 11 mjeseci

Dijete već može sjesti, ustati, samostalno i samouvjereno, rukom uzeti igračku i staviti je na svoje mjesto. Ovo je period aktivnog istraživanja okolnog svijeta, puzanjem i stajanjem, držeći se za oslonac.

Beba je veoma aktivna u kontaktu sa svojom porodicom.

12. mjesec života

Neki nedonoščadi (ne svi) mogu napraviti prve korake u dobi od 12 mjeseci. Ali prerano im je da hodaju sami. Otprilike u to vrijeme prijevremeno rođene bebe sustižu svoje vršnjake u fizičkom razvoju. Istovremeno, neuropsihička nezrelost i dalje ostaje. Razlika će konačno nestati za 2-3 godine (u zavisnosti od stepena nedonoščadi).

Očekivanje i rođenje djeteta period je radosnih, ali i uzbudljivih događaja. Naravno, jako želim da trudnoća protekne bez problema, a da se beba rodi donošena i zdrava. Međutim, iz mnogo razloga, porođaj se može dogoditi prije roka, a potom se beba rodi prijevremeno.

Koja beba se smatra nedonoščad?
Bebe rođene prije 38. sedmice trudnoće smatraju se nedonoščadima. U većini slučajeva prijevremeno rođene bebe imaju težinu manju od 2500 g i dužinu manju od 45 cm. Istovremeno, težina malog djeteta nije apsolutni znak nedonoščadi, jer u maternici neka djeca iz različitih razloga, ne dobijaju dovoljno na težini, formirajući sindrom intrauterinog usporavanja rasta. Iako je, naravno, velika većina (više od 70%) novorođenčadi rođene manje od 2500 g prerano rođena.

U zavisnosti od tjelesne težine pri rođenju, uobičajeno je razlikovati nekoliko grupa prevremeno rođenih beba:

    djeca s malom porođajnom težinom (manje od 2500 g);

    djeca vrlo male tjelesne težine (manje od 1500 g);

    djeca s ekstremno malom porođajnom težinom (manje od 1000 g).

Po čemu se prevremeno rođene bebe razlikuju od onih rođenih u punom terminu?
Nije uzalud priroda osmislila period trudnoće od 9 mjeseci za ljude. U ovom trenutku beba se toliko formira i razvija da je do rođenja spremna za vanmaterni život. Ako se iz nekog razloga beba rodi prerano, tada će mu biti teže prilagoditi se nepoznatom i teškom životu izvan majčinog trbuha. Naravno, mnogo zavisi od toga koliko rano beba nije rođena do termina. Ako se porođaj dogodio u 35-36 sedmici, tada je beba već prilično zrela, a ako je u 28-30 sedmici, tada će biti potrebno mnogo više truda da se doji.

Prijevremeno rođene bebe obično imaju nesrazmjernu građu s kratkim donjim udovima i vratom. Glava izgleda veće u odnosu na tijelo. Koža prijevremeno rođene bebe je tanja i nježnija, prekrivena nježnom dlakom. Uši su veoma mekane. Potkožni masni sloj kod nedonoščadi nije dovoljno formiran, a čak su i masne kvržice na obrazima slabo izražene. Svi ovi znakovi mogu imati različite stepene ispoljavanja u zavisnosti od bebinog termina.

Ali ne samo vanjski znakovi nam omogućavaju da razlikujemo prijevremeno rođenu bebu. Najvažnija karakteristika je funkcionalna nezrelost svih organa i sistema prevremeno rođene bebe. Tako nedonoščad slabije zadržavaju toplinu, više su letargična i pospana, karakteriziraju ih smanjen tonus mišića i usporeno sisanje. Naravno, ove funkcionalne karakteristike su izraženije što je dijete manje.

Šta je dojenje prijevremeno rođenih beba?
Nakon rođenja, prijevremeno rođena beba zahtijeva posebnu pažnju ljekara. Bez obzira na stepen zrelosti i nedonoščadi, djetetu se mora pružiti prva pomoć - zagrijati se, isisati plodova voda iz usta, obezbijediti dodatni kiseonik, au težim slučajevima - cijeli niz mjera reanimacije.

Ozbiljnost stanja prijevremeno rođene bebe može biti uzrokovana nekoliko razloga. Prije svega, pedijatri obraćaju pažnju na razvoj respiratorne funkcije. Pluća prijevremeno rođene bebe ne proizvode dovoljno posebne tvari, surfaktanta, koja im pomaže u punom funkcioniranju: sprječava kolaps alveola i osigurava normalnu izmjenu plinova. Nedostatak surfaktanta može uzrokovati različite poremećaje disanja, od blagog respiratornog distres sindroma do teške bolesti u kojoj je spontano disanje nemoguće i potrebna je umjetna ventilacija.

Respiratorna insuficijencija pogoršava postojeće metaboličke promjene djeteta uzrokovane porođajnim stresom i problemima s cirkulatornim, probavnim i ekskretornim sustavom.

Kako bi se stvorio ugodan termalni režim za prijevremeno rođenu bebu, beba se stavlja u inkubator. Paralelno s tim, vrši se ispravljanje svih postojećih prekršaja. Nakon što prijevremeno rođena beba počne bolje zadržavati toplinu, može samostalno disati i ne zahtijeva intenzivnu njegu, može se prebaciti iz porodilišta u 2. stupanj njege u specijaliziranom odjelu za prijevremeno rođenu bebu. Ako se prijevremeni porođaj dogodio u specijaliziranom porodilištu, tada je takav odjel nužno uključen u njegov sastav. Takvo odjeljenje može biti dio porodilišta, ako je porodilište specijalizovano za prijevremeni porođaj, ili u dječjoj bolnici.

Dojenje prijevremeno rođene bebe u ovoj fazi je logičan nastavak započetih aktivnosti na odjeljenjima porodilišta. Period adaptacije na vanmaterični život kod prijevremeno rođene bebe također ima neke razlike u odnosu na donošenu bebu. Stoga je gubitak težine kod prijevremeno rođenih beba obično veći nego kod beba rođenih u terminu. Obnavljanje početne tjelesne težine događa se tokom dužeg perioda: donošena djeca obično povrate porođajnu težinu do 710 dana života, a kod nedonoščadi taj period može trajati 23 sedmice.

Još jedno stanje koje se javlja kod novorođenčadi je fiziološka žutica. Ali kod prijevremeno rođenih beba žutica je izraženija i traje duže nego kod donošenih beba, što u nekim slučajevima zahtijeva liječenje. To je zbog funkcionalnih karakteristika i nezrelosti jetrenih enzima. Hranjenje prijevremeno rođene bebe također može uzrokovati određene probleme, jer bebe rođene prije vremena ne upijaju dobro ishranu. Novorođenčad male porođajne težine počinju se hraniti doslovno kap po kap, postepeno povećavajući volumen. Najbolja opcija za prijevremeno rođene bebe je dojenje od majke. Kao što je poznato, sastav mlijeka žene koja je rodila prije vremena razlikuje se od mlijeka majke čije je rođenje došlo u terminu. Sadrži više proteina, elektrolita, polinezasićenih masnih kiselina i manje laktoze, što bolje zadovoljava potrebe bebe niske porođajne težine. Ako dojenje nije moguće, dijete treba dobiti specijaliziranu formulu za prijevremeno rođene bebe.

Kada se prevremeno rođena beba otpušta kući?
Ovo pitanje zabrinjava mnoge roditelje čije su bebe rođene prije vremena. Naravno, doktori donose takve odluke na osnovu stanja djeteta. Obično, ako je djetetova težina dostigla 2000 g, beba aktivno sisa i dobiva na težini, može biti otpuštena uz aktivno praćenje kod kuće od strane pedijatra i medicinske sestre. Osim toga, nakon otpusta iz bolnice, bebi može biti potrebna dodatna pomoć oftalmologa, neurologa, masažera i nekih drugih specijalista.

U zaključku moram dodati da bebi rođenoj prijevremeno nisu potrebni samo iskusni i kompetentni ljekari i medicinske sestre, već i ljubav i briga mame i tate. Briga o prevremeno rođenoj bebi je radno intenzivan i dug proces. Ali prijevremeno rođena beba ima sve šanse da sustigne svoje vršnjake s vremenom, a u budućnosti se neće razlikovati od njih u mentalnom i motoričkom razvoju.

Normalno trajanje trudnoće je 37-42 sedmice ili 259-294 dana. Dijete rođeno u ovom periodu se smatra donošena novorođenčad. Ako je dijete rođeno prije 37. sedmice trudnoće (259 dana), onda je takvo dijete prerano. Ranije je i tjelesna težina bila uključena u kriterij nedonoščadi, ali vrlo često djeca rođena prije vremena imaju normalnu tjelesnu masu, i obrnuto, djeca rođena u terminu imaju nisku tjelesnu težinu. Ako je dijete rođeno nakon 37 sedmica trudnoće, ali ima tjelesnu težinu manju od 2500 grama, onda kažu da je takvo dijete niske gestacijske težine.

Razlozi za prerano rođenje bebe:

1. Loše navike majke. Zloupotreba alkohola, pušenje i ovisnost o drogama dovode do poremećaja cirkulacije krvi u posteljici i uzrokuju prijevremeni porođaj.

2. Profesionalne opasnosti na radu. Dugo stajanje, rad sa hemikalijama, bojama, lakovima i stalne vibracije mogu dovesti do odvajanja placente, slabe cirkulacije i rođenja deteta pre 37. nedelje trudnoće.

3. Vrlo često se rađanje prijevremeno rođene djece dešava kod mladih majki (mlađih od 18 godina) ili starijih (preko 35 godina). To je zbog poremećaja u radu endokrinih žlijezda u ovoj dobi.

4. Hormonski poremećaji kod majke, posebno ako su ovi poremećaji vezani za seksualnu sferu (insuficijencija žutog tijela, hipofunkcija jajnika). Zbog hormonalnih poremećaja nastaje placentna insuficijencija i poremećena je cirkulacija krvi između majke i fetusa.

5. Istorija pobačaja i pobačaja majke. Ova patologija uzrokuje poremećaj mišićne kontraktilnosti maternice, sposobnost rasta i izlučivanja endometrijuma (unutarnjeg sloja maternice). Svi ovi poremećaji dovode do neadekvatne cirkulacije materice i prijevremenog rođenja djeteta.

6. Majčine bolesti. Razne bolesti majke remete rast i razvoj posteljice i fetusa, cirkulaciju krvi u posteljici i doprinose prijevremenom porođaju. Takve bolesti uključuju bolesti štitne žlijezde, hipertenziju, bolesti srca (malformacije, reumatizam), bolesti bubrega (pijelonefritis), dijabetes melitus i zarazne bolesti. Vrlo često se prijevremeno rođenje djece opaža na vrhuncu temperature tokom zaraznih bolesti ili 2-3 sedmice nakon bolesti.

7. Bolesti fetusa. Različiti nedostaci u razvoju, infektivne bolesti fetusa i hromozomske bolesti dovode do rađanja djece prije 37. sedmice trudnoće.

8. Patologija trudnoće. Vrlo često se prijevremeni porod uočava tijekom kasne gestoze kod trudnica, što je povezano s poremećenom uteroplacentarnom cirkulacijom.

9. Višeplodna trudnoća.

10. Vantjelesna oplodnja (vještačka oplodnja). Rođenje prijevremeno rođenih beba je najvjerovatnije zbog činjenice da ovu metodu koriste žene sa bolestima koje ometaju ne samo prirodnu oplodnju, već ponekad i trudnoću i višeplodnu trudnoću.

11. Društveni faktori. Nizak stepen obrazovanja roditelja, loša ishrana, niska finansijska sigurnost roditelja, loši životni uslovi, neželjena trudnoća, nepovoljni ambijentalni uslovi, sve to povećava mogućnost prijevremenog porođaja.

Njega prijevremeno rođene bebe

Prijevremeno rođena djeca imaju svoje karakteristike koje određuju specifičnosti njege takve novorođenčadi. Prijevremeno rođene bebe prolaze kroz 3 faze dojenja, s ciljem sprječavanja razvoja komplikacija kod takve djece i njihove moguće smrti. Prva faza njege je specijalizovano porodilište, druga faza je odjeljenje za njegu prijevremeno rođenih beba, a treća je ambulanta.

Prijevremeno rođene bebe nisu sposobne samostalno održavati svoju tjelesnu temperaturu, tako da temperatura okoline treba da bude jednaka ili malo veća od tjelesne temperature bebe. Ako temperatura okoline počne opadati, to uzrokuje povećanje potrebe za kisikom i apsorpciju velike količine energije u obliku glukoze. Stoga temperatura okoline djeteta mora biti konstantna. To se postiže korištenjem inkubatora za njegu prijevremeno rođene djece. Couvez je zatvoreni sistem u kojem se održava određena temperatura, vlažnost i sadržaj kiseonika. Vlažnost se u inkubatorima održava na nivou od 60-80%, što je neophodno kako bi se smanjilo isparavanje sa površine djetetovog tijela, a samim tim i smanjio gubitak topline kod djeteta. Pri većoj vlažnosti postoji opasnost od razvoja zaraznih bolesti kod djeteta. Koncentracija kiseonika se održava na 70%. Dijete se iz inkubatora prenosi u krevetić nakon što nauči samostalno održavati tjelesnu temperaturu. To se obično dešava kada dijete dostigne težinu od 1600-1700 grama.

Djeca rođena prije 32 sedmice trudnoće nisu sposobna da sišu i gutaju hranu, pa je osnova za dojenje takve djece hranjenje preko sonde. Sonda se u želudac uvodi kroz usta, rjeđe kroz nos, jer to može uzrokovati probleme s disanjem. Prije svakog hranjenja, preostala hrana iz želuca se isisava i ako je taj volumen veći od 10% od prethodnog hranjenja, tada se zapremina hranjenja smanjuje za 50%. Hranjenje se vrši na dva načina: brzim uvođenjem cjelokupnog volumena hranjenja ili postupnim uvođenjem. Brzo uvođenje punog obima hranjenja je više fiziološko. Postupno uvođenje se primjenjuje kod djece do 1500 g i kod djece u teškom stanju.

Dojenje je moguće za djecu rođenu u 35-37 sedmici trudnoće. Bebe rođene u 33-34 sedmici trudnoće mogu se hraniti iz bradavice. Broj hranjenja je obično 7 puta dnevno, ali se po potrebi može povećati i do 10 puta.

Prijevremeno rođena djeca, kao i donošena novorođenčad, doživljavaju fiziološki gubitak težine. To je zbog promjene načina primanja ishrane (u maternici dijete je stalno primalo hranljive materije kroz placentu, a sada samo tokom hranjenja) i gubitka tečnosti kada ona isparava sa površine kože. Ovo stanje je fiziološko i kod donošene novorođenčadi i obično traje 2-3 dana. Kod prijevremeno rođene djece gubitak težine se može primijetiti 4-7 dana, a ovaj proces je često intenzivniji (dijete gubi 10-14% početne tjelesne težine). Vraćanje tjelesne težine djeteta uočava se u roku od 2-3 sedmice života.

Kao i kod donošene novorođenčadi, prerano rođene bebe razvijaju žuticu. Štoviše, kod prijevremeno rođene djece opaža se u gotovo 100% slučajeva i intenzivnije je. Kod donošene novorođenčadi, neonatalna žutica obično nestaje do jednog mjeseca djetetovog života, a može potrajati i do dva mjeseca života.

Djeca se iz prve faze dojenja prelaze u drugu kada mogu samostalno održavati tjelesnu temperaturu i samostalno jesti. U nekim slučajevima, ako dijete pokaže pozitivnu dinamiku u debljanju, samo uzima dojku, nema izražene žutice, može biti otpušteno iz porodilišta pravo kući pod nadzorom lokalnog pedijatra, zaobilazeći drugu fazu sestrinstva.

U drugoj fazi dojenja dijete se prati kod neurologa, procjenjuje se njegov neuropsihički razvoj, radi se masaža i utvrđuje dojenje.

Razvoj prevremeno rođenih beba

Karakteristika neuropsihičkog i fizičkog razvoja prijevremeno rođene djece je da zaostaju za svojim vršnjacima. Ovo zaostajanje je zbog činjenice da ova djeca moraju završiti svoj razvoj, koji je trebalo da se odvija u utero. Stoga je ispravno izračunati dob djeteta na sljedeći način: ako je dijete rođeno u 32. nedjelji trudnoće, onda će sa 3 mjeseca njegov razvoj biti na nivou djeteta od 1,5-2 mjeseca. Da bismo izračunali, oduzimamo period u kojem je rođen od normalne gestacijske dobi (37 sedmica), a ovu razliku oduzimamo od starosti djeteta. Stoga se svi fiziološki refleksi kod takve djece javljaju kasnije.

Karakteristika fizičkog razvoja takve djece je intenzivnije povećanje tjelesne težine, posebno kod vrlo nedonoščadi. Kod prijevremeno rođenih beba, "ukrštanje" veličina glave i grudnog koša uočava se nešto kasnije (kod donošene novorođenčadi to se opaža u 3-4 mjeseca života, kod nedonoščadi - u 6-7 mjeseci). Takođe, kasnije se kod prevremeno rođenih beba javljaju zubi. Vrijeme nicanja zuba ovisi o datumu rođenja djeteta: što je beba prerano rođena, zubi izbijaju kasnije.

Jedan od nedostataka nedonoščadi je visok stepen morbiditeta među takvom djecom. Nerijetko, prijevremeno rođene bebe doživljavaju oštećenje nervnog sistema. To se može manifestirati razvojem hidrocefalusa i pojavom napadaja. Stoga je dinamičko praćenje djeteta od strane neurologa u prve dvije godine života veoma važno. Također, kod prijevremeno rođene djece vrlo su česta oštećenja sluha i oštećenja vidnih organa, što se može manifestovati smanjenjem vida, razvojem glaukoma, ablacijom mrežnjače i atrofijom vidnog živca.

Virusne infekcije također imaju svoje karakteristike. Prijevremeno rođena novorođenčad imaju 20 puta veću vjerovatnoću da dobiju prehladu. Prijevremeno rođene bebe imaju 2 puta veću vjerovatnoću za razvoj rahitisa nego donošene, pa je veoma važno spriječiti rahitis vodenim rastvorima vitamina D3, a preventivna doza vitamina D3 kod nedonoščadi je veća nego kod donošenih beba, i iznosi 1500 IU dnevno.

Vrlo često, prijevremeno rođene bebe razviju anemiju. Štaviše, može biti ili rano (povezano sa povećanom rezolucijom crvenih krvnih zrnaca) ili kasno (kasnije od 16. sedmice djetetovog života), povezano sa iscrpljivanjem rezervi željeza u djetetovom tijelu. Za ispravljanje anemije veoma je važno uzimati suplemente gvožđa. Uzimanje lijekova treba da bude dugotrajno. Suplement gvožđa se uzima u terapijskoj dozi mesec dana. Ako nakon mjesec dana dođe do povećanja hemoglobina u krvi, lijek se nastavlja u pola doze još 2 mjeseca.

Prijevremeno rođena djeca sustižu svoje vršnjake u neuropsihičkom i fizičkom razvoju za 1,5-2 godine, au rijetkim slučajevima i za 3 godine. Prijevremeno rođena djeca nakon 2 godine se ne razlikuju od svojih vršnjaka podjednako uče u školi i upisuju visokoškolske ustanove.

Pedijatar Litashov M.V.

Stepen nedonoščadi se određuje uzimajući u obzir broj sedmica trudnoće i težinu novorođenčeta.

Posljedice

Nemoguće je tačno odrediti koji problemi čekaju prerano rođenu bebu u budućnosti. Neki se razvijaju ništa lošije od obične djece, drugi djelimično ili značajno zaostaju za svojim vršnjacima.

Na prognozu u velikoj mjeri utiče koliko rano je beba rođena.. Zbog prijevremenog porođaja beba ne može postići potreban razvoj u maternici.

Pored mogućih nevolja pri rođenju, dijete se suočava sa posljedicama u svom budućem životu. Često su praćene bolom i slabošću. U zavisnosti od stepena nedonoščadi, mogu se javiti poremećaji koji ograničavaju sposobnost života i razvoja bez pomoći lekara:

Ovi poremećaji mogu uzrokovati niz komplikacija koje zahtijevaju brzu dijagnozu i pravovremenu pomoć:

  • otvoreni ductus arteriosus (kod normalnih beba se zatvara u trenutku rođenja);
  • retardirani mentalni razvoj, intrakranijalno krvarenje, nekrotizirajući enterokolitis, itd.

Djeca rođena u 24-26 sedmici su podložnija odloženom motoričkom i mentalnom razvoju. Često se javlja cerebralna paraliza. Bebe rođene manje od 28 sedmica često su pogođene retinopatijom (bolest koja utječe na vid).

Većina psihomotoričkih sposobnosti kod prijevremeno rođenih beba javlja se sa zakašnjenjem, što je češće izraženo kod djece rođene s tjelesnom težinom manjom od 1500 grama.

Indikatori psihomotornog razvoja brže se upoređuju sa donošenom bebom nego indikatori težine i visine. Za efikasniji razvoj neophodan je individualni set časova (gimnastika, govor, masaže itd.).

7 mjeseci (27-31 sedmica)

U ovoj fazi (27-31 sedmica) bebe teže 1500-2000 grama, većini njih je također potrebna pomoć.

Dijete od 7 mjeseci drži se u inkubatoru sa određenom vlažnošću i temperaturom, gdje se vrše potrebna ispitivanja i pruža medicinska podrška.

Kada beba dostigne težinu od 1700 grama, prebacuje se u posebno grijani krevetić. Sa težinom od 2000 grama ili više, djetetu nisu potrebni posebni uslovi.

Sedmomjesečne bebe rođene prije vremena mogu imati probleme kao što su:

  • nedostatak u ishrani, usporen rast, sepsa;
  • distres sindrom, hemolitičke bolesti;
  • oštećeni cerebralni status, kernikterus itd.

6 mjeseci (22-26 sedmica)

Prijevremeno rođene bebe rođene sa 6 mjeseci obično imaju između 1 i 1,5 kilograma.

Za njegu djeteta od 6 mjeseci koristi se mehanička ventilacija, umjetno se daje kisik, a ishrana se daje kroz sondu i u venu.

Za brži razvoj uvode se hormonski lijekovi, aminokiseline, glukoza itd.

Šestomjesečne bebe rođene prije vremena mogu imati probleme kao što su:

  • česti somatski poremećaji;
  • deformacije i urođene razvojne abnormalnosti;
  • bolesti respiratornih i hematopoetskih organa;
  • bolesti endokrinog i probavnog sistema, metabolički poremećaji.

5 mjeseci (18-21 sedmica)

Beba ima manje od 1000 grama, takve prijevremeno rođene bebe rađaju se u manje od 5% svih slučajeva. Često im je potrebna medicinska pomoć i podrška umjetnim disanjem.

Čak i uz pažljivu njegu, mnoge od njih postaju onesposobljene i imaju veliki broj komplikacija.

Petomjesečne bebe rođene prije vremena mogu imati probleme kao što su:

  • endokrine bolesti, poremećaji u ishrani, rahitis;
  • pothranjenost, akutni bronhitis, upala pluća;
  • bolesti respiratornog i cirkulatornog sistema.

Pogledajmo video o tome kakve su šanse da prijevremeno rođena beba sazri, kao i kakve su posljedice prijevremenog porođaja:

Problemi u budućnosti

Ako novorođenče ima manju težinu, normalizira se kada navrši 1-2 godine života.. Mentalno zdravlje će se normalno razvijati za 2-3 godine, u nekim slučajevima - za 5-6 godina.



Podijeli: