Koji se lijekovi prepisuju u porodilištima. Kontraindikacije za stimulaciju

Želja žene da što prirodnije nosi i rodi bebu je normalna i logična. Ali to nije uvijek moguće.

U nekim situacijama ljekari moraju izazvati porođaj kako bi sačuvali život i zdravlje žene i djeteta. Stoga je preporučljivo da buduće majke unaprijed saznaju kako se simulacija porođaja odvija u porodilištu i kada se provodi.

Uz minimalnu intervenciju ljekara, ovo je najbolji kraj trudnoće. Ali ne ide uvijek tako. Ponekad morate pribjeći stimulaciji porođaja. Obično se provode takvi postupci:

  • Ako beba u maternici ne prima dovoljno hranljivih materija, a posebno kiseonika, to ugrožava njegovo zdravlje i život.
  • Ako se količina smanjila ili se zarazila.
  • Ako dođe do smetnji u radu posteljice, ako ona više ne može opskrbljivati ​​dijete svim potrebnim.
  • Ako je prošlo 24 sata od rupture plodova, ali nema napretka u porođaju. Istovremeno, stanje bebe se stalno prati. Ako mu se pogorša, porođaj se indukuje ranije.
  • Ako je trudnoća preko 42 sedmice, pod uslovom da je vrijeme začeća tačno poznato i potvrđeno ultrazvučnim podacima.
  • Za majku, ako je beba prevelika ili placenta ne može da se nosi sa poslom.
  • Ako je to jedini način da spriječite komplikacije kod majke i djeteta.
  • Ako dalje rađanje djeteta prijeti ozbiljnom oštećenju zdravlja njega ili majke.
  • između majke i bebe. U ovom slučaju hitan porođaj može spasiti bebin život.
  • Za anomalije radna aktivnost, koje su praćene suviše sporim i nepravilnim kontrakcijama.

Moderni i napredni ginekolozi i akušeri dozvoljavaju indukciju porođaja samo ako čekanje prijeti problemima za majku i bebu.

Strogo je zabranjeno ubrzavanje isporuke kako bi se sve odvijalo po rasporedu ili “prije kraja smjene”.


To se može učiniti različitim metodama. Neki od njih su potpuno opasni, drugi se mogu koristiti bez velikog rizika za majku i fetus.

Osim toga, važno je biti u stanju razlikovati samu stimulaciju od indukcije.

Prvi se provodi tijekom porođaja, ako porođaj naglo nestane, a drugi sam pokreće početak porođaja. Obično se razmatraju istovremeno.

Sve vrste stimulacije i indukcije podijeljene su u nekoliko velikih grupa ovisno o karakteristikama utjecaja.

Mehanička stimulacija

Ova vrsta stimulacije se izvodi bez upotrebe lijekova, čisto mehaničkim metodama. Mogu se izvesti ili uz pomoć akušera ili posebnim uređajima.

Mehanička stimulacija uključuje:

  • . Ovo je indukcija porođaja. Doktor ubacuje prst u ženinu vaginu i nežnim pokretima obrezuje membranu koja povezuje zid materice sa plodovnom kesom. Zbog toga u tijelu dolazi do oštrog oslobađanja prostaglandina, što izaziva početak kontrakcija. Postupak je prilično bolan i može dovesti do pražnjenja.
  • Foley kateter. Ovo je zastarjela metoda proširenja grlića maternice pomoću vodenog balona. U modernim porodilištima se koristi izuzetno rijetko.
  • Amniotomija. Još jedna zastarjela metoda koju savremeni ljekari ne koriste. Njegova suština je da se posebnom kukom probuši amnionska vrećica i postupno isprazni amnionska tekućina.
  • Biološka stimulacija
  • Sam naziv "biološki" nagovještava prirodnost i prirodnost. U stvari, nema ničeg prirodnog ili normalnog u vezi sa ovom metodom ubrzavanja porođaja. Ovo je ista indukcija, štoviše, prilično opasna. Biološke metode uključuju:
  • To su mali štapići morske alge koji se ubacuju u cervikalni kanal. Tamo nabubre, otvaraju cerviks i stimulišu oslobađanje prostaglandina.
  • Tablete sa antigestagenima. Ovo su lijekovi koji se koriste za hitna kontracepcija ili farmaceutskih proizvoda. Njihov učinak na fetus je dvosmislen i slabo proučavan, jer su prvobitno bili namijenjeni da unište embrij, a ne da rode dijete. Osim toga, one remete normalan tok porođaja, uzrokujući da on počne kada tijelo nije spremno za to.

Hormonska stimulacija porođaja

Jedina relativno sigurna metoda izazivanja porođaja koja je odobrena za upotrebu u najprogresivnijim zemljama svijeta.

Osnovne metode:

  • . Koristi se kod slabih poroda, izaziva kontrakcije maternice i ubrzava porođaj.
  • Vaginalna primjena prostaglandina u obliku gela ili supozitorija. Sigurno je i efikasan metod ubrzava sazrijevanje materice, što olakšava porođaj.

Žene su često oprezne prema takvoj stimulaciji, ali je mnogo sigurnija od zastarjelih i neprovjerenih metoda.


Indukcija i imaju niz kontraindikacija kada moguća šteta njihove koristi su veće od koristi. Takve postupke ne treba provoditi ako:

  • Ovo ženi nije prvi porod, a prethodni su završeni.
  • Voće je unutra neispravan položaj ili postoji opasnost od oštećenja posteljice zbog njenog nepravilnog postavljanja;
  • Fetus je velik, a karlica žene ne odgovara njegovoj veličini;
  • Počelo je kod porodilje;
  • Stanje djeteta je alarmantno.

Budući da su svi porođaji individualni i da su tijela žena različita, mogu se pronaći i druge kontraindikacije, npr. zarazne bolesti istorija materice ili hipertenzije.

Ako je u ovoj situaciji indukcija porođaja kontraindicirana, radi se carski rez.

Upotreba stimulacije pretvara svaki porod u patološki. Posebno je opasno ako kontrakcije još nisu počele, a trudovi su izazvani ili izazvani uz pomoć medicinskih manipulacija. Često tijelo bebe nema vremena da se pripremi za porođaj i zauzme najudobniji položaj.

To može dovesti do ozljeda djeteta i... Prilikom upotrebe medicinske metode moguće je da glava fetusa može biti jako komprimirana od strane materice, koja je postala tonirana, što može uzrokovati oštećenje centralnog nervnog sistema fetusa.


Da li je moguće bezbedno izazvati trudove?

U stvari, svako rođenje, čak i najlakše i najprirodnije, nosi neke opasnosti. Ako je potrebna indukcija ili stimulacija, to znači da nešto nije u redu i da su rizici mnogo veći.

Stoga sa sigurnošću možemo reći da ne postoji sigurna indukcija porođaja. Posebno su opasne razne zastarjele i "narodne" metode.

Ako se želite sami pripremiti za porođaj, potrudite se da se pravilno hranite, više se krećete, a možete posjetiti fitnes centar ili aerobik u vodi za trudnice. I ne zaboravi. Muško sperma sadrži prostaglandine, koji pripremaju i omekšavaju grlić materice

Mnoge žene znaju šta je indukcija porođaja. Nažalost, nemaju svi proces rođenja odvija najprirodnije moguće. Kod novorođenčadi porođaj često ne počinje potreban rok, grlić materice nije spreman za trenutak PDR-a i potrebno je ubrzati porođaj, a kod višerotkinja se često javlja situacija sa slabom porođajnom aktivnošću - posljedica preopterećenja zidova maternice brojnim trudnoćama.

U prvom slučaju dopuštene su neke samostalne radnje, koje bi trebale dovesti do početka procesa rađanja. Nazivaju se i prirodna indukcija porođaja. Dozvoljeno bez konsultacije sa lekarom ako je žena zdrava i nema indikacije za carski rez i razni problemi koje je potrebno riješiti u bolničkom okruženju.

Metode za stimulaciju početka porođaja kod kuće

1. Seks.Štoviše, aktivan i po mogućnosti više od jednom dnevno, s ejakulacijom u vaginu. Sperma sadrži tvari koje pospješuju brzo sazrijevanje grlića materice, a kontrakcije materice tokom seksa, posebno za vrijeme orgazma, ponekad prelaze u porođajne bolove ako su okolnosti uspješne.

2. Fizička aktivnost. To mogu biti duge šetnje, pranje podova (bez krpe), čišćenje itd. Ali ne do iznemoglosti. Poenta je ostati duže vertikalni položaj i generalno se kreću. Uterus uključen dugoročno trudnoća često postaje tonirana čak i zbog promjene položaja tijela. A onda slijedi aktivna fizička aktivnost. Jak i produženi ton = rani početak porođaja. Ako ste za prirodnu stimulaciju porođaja - probajte!

3. Laksativi. Ovo je i ricinusovo ulje i glicerinske supozitorije, i običan klistir - možete probati različite opcije. Dobro djeluje na zreli grlić materice. Kontrakcije počinju gotovo odmah.

Poticanje porođaja kod kuće ne dovodi uvijek do željenog rezultata. A ako pretjerate, možete izazvati povlačenje amnionska tečnost ili, najgore od svega, prerano odvajanje placenta. Drugi ugrožava život majke i djeteta i zahtijeva hitan hirurški porođaj.

Kada je potrebna stimulacija u bolničkom okruženju i kako se provodi?

O tome se može i treba detaljnije pisati, jer je upravo to uzrok najveći broj pitanja i nedoumice za buduće majke. Dakle, koja je ovo tehnika?

Sve zavisi od stepena zrelosti grlića materice, stanja majke i fetusa, iskustva lekara, pa čak i opremljenosti porodilišta lekovima.

Najviše pitanja postavlja umjetna stimulacija oksitocinom (uterotonikom), jer je bolna i potencijalno opasna za majku i dijete. Nema mnogo medicinskih indikacija za to.

1. Prevremeni izliv amnionska tekućina i izostanak kontrakcija 12 sati nakon toga, jer dugo bezvodno razdoblje prijeti infekcijom materice i fetusa.

2. Preeklampsija ili druga patologija koja zahtijeva brži porođaj. Što se tiče gestoze, odluka o stimulaciji se donosi samo u slučajevima blažih i umjerenih oblika težine, jer oksitocin ima tendenciju povećanja krvnog tlaka, koji je već visok kod žena s gestozom.

Ako ti buduca majka visok krvni pritisak a proteini u mokraći i otok se brzo povećavaju, najvjerovatnije ga nećete stimulirati, ali ćete imati carski rez.

3. Rezus konflikt. Kada se u majčinoj krvi pojave antitijela koja uništavaju bebina crvena krvna zrnca. Nema potrebe čekati do 41. sedmice, indukcija se provodi u bolnici kako bi se što prije podstakli trudovi.

4. Slabost porođaja – primarna ili sekundarna. Tokom početnih kontrakcija, one su u početku slabe, a grlić se otvara polako. Tokom sekundarnih kontrakcija, u početku mogu biti učinkovite, ali onda nestaju gotovo u ništa. U tom slučaju može pomoći takozvani terapijski san. Ljekari daju posebne lijekove, žena zaspi, odmara se, a nakon buđenja porođaj se nastavlja. Ako se to ne dogodi, daje se kapi oksitocina.


Treba imati na umu da je upotreba oksitocina moguća samo sa zrelim i dilatirajućim grlićem maternice. Ako grlić materice nije zreo i preostalo je nekoliko dana, uz pomoć drugih lijekovi ona će biti spremna za porođaj. Ako voda pukne kada je grlić materice nezreo, doktori će biti protiv izazivanja porođaja, jer je proces u ovom slučaju nije brzo, a postoji visok rizik komplikacije. Zbog toga je žena hirurški porođajna.

Za referencu: Oksitocin je hormon koji se proizvodi u mozgu žene. Krvlju dolazi do ciljnih organa – grudnog koša i materice. Mišići maternice počinju da se kontrahuju, oslobađa se prolaktin, hormon laktacije. Inače, oksitocin se ubrizgava i nakon porođaja tri dana, 2 puta dnevno. Ovo pomaže da se materica brže kontrahuje. Žene primjećuju da se odmah nakon injekcije ili čak tokom nje materica počinje aktivno kontrahirati, što je izraženo. bolne senzacije i curenje mlijeka iz dojke (ako je već došlo).

Za nezreli grlić materice, doktori koriste specijalni gel, koji se ubrizgava u cerviks, ili lijek protiv progesterona, obično su 2 tablete (uzimaju se 1 dnevno) dovoljne za sazrijevanje grlića materice. Zapamtite da je progesteron glavni hormon za održavanje trudnoće. Ako kontrakcije ne počnu nakon ovih koraka, daje se kapi oksitocina.

Indukcija porođaja: sve prednosti i mane

Sada je vrijeme da razgovaramo o prednostima postupka, njegovim nedostacima i kontraindikacijama. Počnimo s prednostima. To vam omogućava da izbjegnete carski rez - što znači ožiljak na maternici, koji će postati velika složenost at sledeća trudnoća i praktično garancija za ponovljene carske rezove, kao i teške period oporavka nakon njih. Postupak izazivanja porođaja dobiva ocjenu "pro" jer je manje opasan od operacije.


Intramuskularna primjena oksitocina nakon porođaja pomaže u izbjegavanju postporođajnog endometritisa i laktostaze (stagnacije mlijeka u žlijezdama).

Taktika stimulacije, a ne čekanja, vrlo je opravdana ako majka i (ili) dijete pate. Na primjer, ako CTG pokazuje znakove hipoksije, a ultrazvuk pokazuje trudnoću nakon termina, što onda očekivati?

Ali indukcija porođaja nije moguća za sve: doktori će biti protiv toga ako žena padne u jednu od sljedećih situacija:

  • nesklad između veličina majčine karlice i glave, u pravilu, s kliničkim uska karlica kod majke;
  • nepravilan položaj fetusa u maternici (posebno poprečno);
  • placenta previa;
  • prolaps pupčane vrpce;
  • Veoma krupno voće;
  • nezreli grlić materice;
  • ožiljci na maternici, uključujući nakon uklanjanja fibroida;
  • postoji opasnost od rupture materice;
  • postoji tumor cerviksa ili druge karakteristike koje ometaju dilataciju;
  • višestruka trudnoća;
  • očiglednih znakova nedostatak kiseonika u fetusu;
  • povećana osjetljivost na oksitocin (na osnovu prethodnih porođaja).

Da li je indukcija porođaja štetna i opasna za bebu? Teoretski da. Ali obično problemi nastaju u slučaju velikih doza lijeka, njegove preduge ili brze primjene. Počinju vrlo snažne kontrakcije maternice koje mogu dovesti do rupture mekih tkiva, abrupcije posteljice, a kao posljedica toga, poremećaja srčanog ritma fetusa, pa čak i njegove smrti. Upravo iz tog razloga stanje je kod žena kojima se ubrizgava oksitocin, a još nisu rođena djeca, doktori pažljivo prate. Majci se mjeri krvni pritisak, akušerskim stetoskopom često se sluša otkucaj srca fetusa i potrebna je CTG.


Također nuspojava može uključivati ​​neonatalnu žuticu i krvarenje iz retine (oka).

Uvođenje velikih doza oksitocina brzim tempom prijeti budućoj majci snažno povećanje krvni pritisak. U medicinskim izvorima čak možete pronaći informacije o smrti zbog ovog razloga.

Ovu ljekovitu supstancu treba posebno pažljivo davati ženama sa kardiovaskularnim patologijama, srčanim i vaskularnim oboljenjima, postojećom hipertenzijom, kao i onima koji uzimaju vazokonstriktorski lijekovi. A to, inače, uključuje obične kapi za nos poput "Nazivin". Koriste ih buduće majke tokom dužeg perioda trudnoće zbog otežanog nazalnog disanja (rinitis trudnica).

Komplikacije se često javljaju kod kombiniranih akušerskih režima. Kada se pored oksitocina primjenjuju i drugi hormonski lijekovi.

Moguće teške alergijske reakcije. Javljaju se mučnina i povraćanje, koji se doživljavaju kao „nuspojava“ porođaja, ali sve je to učinak uterotonika. Ponekad se hematomi pojavljuju u predelu karlice.

Često žene nakon porođaja doživljavaju jako oticanje nogu. Ovo je jedan od nuspojave oksitocin. Ali nestaje u roku od 1-2 sedmice. Glavna stvar je da ne izazovete pojačano oticanje - nemojte piti previše tečnosti.

Odvagnuvši sve prednosti i nedostatke izazivanja porođaja, možemo sa sigurnošću reći da će biti od koristi i majci i djetetu ako se provodi u skladu sa svim medicinskim standardima, pravilno i pod strogim medicinskim nadzorom. I, naravno, sa jasno dostupnim indikacijama za to.

Svaka normalna porođajna aktivnost počinje u 38-40 sedmici trudnoće. Ali neke žene, čak ni u ovoj fazi, nemaju želju da rađaju, u tom slučaju moraju pribjeći kvalificiranom medicinska njega. U porodilištu doktori izazivaju porođaj kako bi se beba bezbedno rodila. U ovom članku ćemo govoriti o tome koje metode se koriste.

Indukcija porođaja je indukcija početka porođaja kod žena koje su dostigle period u kojem ovaj proces ne počinje. prirodno, što povećava zdravstvene rizike za dijete i majku. Na osnovu navedenog postaje jasno da se stimulacija ne provodi za sve porodilje, već samo za one koje imaju indikacije za to:

  1. Ako je žena već značajno nosila bebu, odnosno njen trud nije počeo ni nakon što je menstruacija dostigla 42 sedmice. Ako se to dogodi, vjerovatnoća se povećava:
  • da će posteljica stariti i da neće u potpunosti obavljati funkcije koje su joj dodijeljene;
  • amnionska tekućina mijenja boju - akumulira otrovne tvari koje mogu naštetiti fetusu;
  • dijete u maternici pati od nedostatka kiseonika.
  1. Drugi razlog zbog kojeg se porođaj stimuliše u porodilištu je višeplodna trudnoća ili polihidramnion, koji može previše da istegne matericu, a to može biti direktna opasnost po život trudnice.
  2. Ako žena pati od hronične bolesti, koji otežavaju tok trudnoće i negativno utiču na zdravlje djeteta. Radi se o o bolestima kao što su dijabetes, zatajenje srca ili bubrega.
  3. Ženama kod kojih je popucao vode, a porođaj nije počeo (ne dolazi do kontrakcija) obavezno se prepisuje stimulacija, jer dijete postaje vrlo ranjivo na razne vrste infekcije.
  4. Ako se grlić materice ne otvori tokom porođaja ili uopšte, ako je porođaj slab.

U kojim slučajevima je nemoguće izazvati porođaj u porodilištu?

  • žene čiji je prvi porođaj završio carskim rezom, a drugi put će se poroditi sama (ako se u tom slučaju izvrši stimulacija, stari šav na maternici može puknuti);
  • trudnice kod kojih je ultrazvukom dijagnosticiran abnormalan položaj fetusa u materici ili su kod djeteta utvrđene neke zdravstvene tegobe zbog kojih ono jednostavno možda neće preživjeti prolazak kroz porođajni kanal.

Posljedice stimulacije porođaja u porodilištu

Porod nakon stimulacije može početi brzo i proći bez njega opasne posljedice za mnoge žene. Međutim, postoje i druge situacije kada se stimulacija završava tužno za porodilju i otežava proces porođaja. Pogledajmo pobliže koje komplikacije mogu nastati zbog indukcije porođaja:

  1. Kontrakcije će biti mnogo bolnije. Zbog toga će vam možda trebati dodatnu dozu tablete protiv bolova.
  2. Žena može osjetiti mnogo nelagode zbog stimulacije, posebno ako se koristi IV. Ne može zauzeti položaj u kojem joj je udobno.
  3. Dijete može patiti od hipoksije, što će negativno utjecati na njegov razvoj i zdravlje.
  4. Stimulacija jednostavno ne može dati nikakve rezultate, zbog čega se mora pribjeći hirurškoj intervenciji.

Generalno, lekar mora mnogo puta da odvagne prednosti i nedostatke pre nego što ženi prepiše indukciju porođaja, jer to može ne samo da pomogne ženi da se porodi, već i da naškodi njoj i njenom detetu.

Medicinske metode izazivanja porođaja u porodilištu

Prvo, shvatimo kako se javlja mehanička stimulacija porođaja, odnosno medicinska. Ovisno o situaciji, u svakom konkretnom slučaju liječnik može pribjeći različite metode stimulacija porođaja. Koje tačno:

  1. Prvi i najčešći zahvat, koji je za porodilju apsolutno bezbolan, je odvajanje plodnih ovojnica. Treba napomenuti da ovaj postupak, iako bezbolan, nije baš efikasan. Možda neće dati nikakve rezultate.
  2. Ako porođaj ne počne, onda se porođajnici daju prostaglandini, koji pomažu u otvaranju grlića maternice, jer pod njihovim utjecajem (poput sperme koja sadrži mnogo ovih biološki aktivnih tvari) on omekšava. Naravno, u porodilištu se prostaglandini ubacuju u vaginu poput čepića za stimulaciju porođaja. One se rastvaraju, a žena ih ne doživljava nelagodnost. Umjesto supozitorija može se koristiti gel za stimulaciju porođaja, koji je također zasnovan na prostaglandinima. Može se davati svakih pola sata dok se cerviks ne počne aktivno širiti.
  3. Ako se ni nakon gore navedenih lijekova za izazivanje porođaja ne primjećuje rezultat, onda liječnici stimulišu porođaj probijanjem plodove vode. Ali ovo je dozvoljeno samo ako je bebina glava već pala na dno materice, unutra inače Mogu nastati ozbiljne komplikacije, na primjer, s amino kukom, ginekolog može zakačiti ne samo blizu amnionska kesa, ali i krvni sudšto će uzrokovati krvarenje.
  4. Nakon punkcije mokraćnog mjehura, doktor može dati ženi kap po kap oksitocina, koji stimuliše kontraktilnu aktivnost materice. Međutim, oksitocin može učiniti ove kontrakcije toliko bolnima da ih žena ne može dugo izdržati. Uz oksitocin, ženi treba dati i lijek protiv bolova, koji će joj malo olakšati stanje.
  5. U poslednje vreme mnogo porodilišta rodiljama davati tablete za izazivanje porođaja. Žene uzimaju ove tablete ranim fazama trudnoću da bi je veštački prekinuli. Moderni ginekolozi smatraju da je korištenje ove metode stimulacije porođaja najprihvatljivije od svih postojećih. po pravilu, najbolje tablete za stimulaciju porođaja – Miropriston. Zbog činjenice da ove tablete imaju kontraindikacije, koje uključuju, na primjer, dijabetes, mogu se koristiti i druge tablete za izazivanje porođaja - Pencrofton.
  6. Vrlo rijetko ginekolozi koriste Foley za izazivanje porođaja. Ovo je proizvod koji izgleda kao kanister sa cijevi umetnutom u cerviks. Ovaj kateter za indukciju porođaja povećava tonus i pokretljivost materice. Doktor će morati ubrizgati poseban fiziološki rastvor u cerviks kroz balon da izazove porođaj.

Prirodna stimulacija porođaja

Naravno, najbolje je da se stimulacija porođaja odvija pod strogim nadzorom lekara. Ali neke procedure koje mogu izazvati porođaj možete obaviti sami kod kuće. šta su oni:

  1. Prije svega, to je seksualni odnos, koji se među ženama naziva „muževska terapija“. Zašto je seks jedan od efikasne načine stimulacija? U trenutku orgazma materica se intenzivno skuplja pod uticajem oksitocina i prostaglandina koje proizvodi žensko telo, a koji se nalaze u muškoj spermi, što može izazvati prirodni porođaj. Drugim riječima, seksualni odnos je složena stimulacija porođaja. Inače, obična predigra prije seksualnog odnosa također može izazvati trudove. Na primjer, masaža bradavica - odličan način stimulacija porođaja. Žena to može sama.
  2. Ricinusovo ulje često koriste žene za izazivanje porođaja. U stvari ricinusovo ulje ne utiče direktno na stimulaciju porođaja. Pospješuje poboljšanu probavu, djeluje kao laksativ, a crijevna peristaltika pomaže maternici da počne prirodno smanjiti.
  3. Može se uraditi posebne vježbe stimulirati trudove ili jednostavno obavljati neku aktivnost fizička aktivnost- oprati podove, oprati veš, pospremiti. Ali, naravno, sve to treba učiniti samo u vrijeme kada je već moguće rađanje.
  4. Ponekad se porođaj stimulira ginekološkom masažom. Provedeno ovu proceduru u porodilištu i doprinosi početku porođaja.
  5. Žena može koristiti kelp kod kuće za stimulaciju porođaja. To su obične alge koje se prodaju u ljekarnama u obliku štapića. Oni omekšavaju grlić materice 16 sati nakon što su ubačeni u vaginu.

Ne tretirajte indukciju porođaja kao proces koji će vam znatno olakšati stanje. Za bebu i za vas je najbolje da se sve odvija što prirodnije. Pristati na stimulaciju samo ako za to postoji medicinska indikacija.

Video: “Indukcija porođaja u 38-42 sedmice”

porođaj - prirodni proces zbog ljudske prirode. Međutim, nitko nije imun od patologija i komplikacija, pa je u nekim slučajevima teško bez njih medicinska intervencija. Doktori često stimulišu porođaj: šta je to i koliko je opasno za bebu i majku zanima sve porodilje.

Ovaj koncept se odnosi na umjetnu indukciju rada i njegovu aktivaciju ako prirodni proces iz nekog razloga ne može krenuti svojim tokom.

Doktor može predložiti ovu proceduru ako postoje indikacije za indukciju porođaja koje predstavljaju rizik za dalji nastavak trudnoće. To uključuje:

  • nakon termina: trudnoća prelazi 41 sedmicu;
  • izostanak kontrakcija u roku od 24 sata nakon izbijanja vode;
  • hronični ili akutne bolesti: zatajenje bubrega, dijabetes, preeklampsija, problemi sa srcem;
  • višestruka trudnoća (pročitajte o karakteristikama takvih porođaja);

Postoje i nepredviđene situacije kada i sama trudnica insistira na porođaju uz stimulaciju, ali odluka u svakom takvom slučaju ostaje samo na doktoru. Radi sigurnosti majke i djeteta treba iskoristiti mogućnost prirodnog porođaja, jer lijekovi koji ga stimulišu mogu dovesti do komplikacija i nuspojava. Stoga se često kaže da je ovaj postupak štetan. Je li to istina?

Zašto je stimulacija opasna?

Strahovi mnogih žena su pretjerani, jer malo ljudi zna konkretno zašto je indukcija porođaja opasna i kakve posljedice može imati po majku i bebu. U većini slučajeva prolazi bez komplikacija i spašava situaciju. Negativne tačke uključuju:

  • bolne kontrakcije koje žena oseća mnogo jače nego tokom prirodni porođaj, - stoga se često postavlja pitanje o upotrebi epiduralne anestezije ( puna lista indikacije za to);
  • neudoban položaj koji otežava proces porođaja: stimulansi se često daju kroz IV, što tjera ženu da prvenstveno leži na leđima, ozbiljno ograničavajući njene pokrete;
  • u rijetkim slučajevima, ali se to ponekad dešava, zahvat uzrokuje kisikovo gladovanje fetusa sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze.

Što se tiče svega ostalog, pravilno odabrani lijekovi za stimulaciju trudova i to na vrijeme doneta odluka Odluka ljekara da izvrši proceduru najčešće spašava živote majke i bebe, a ne šteti njihovom zdravlju. Istovremeno se vagaju sve prednosti i nedostaci, koji mogu biti različiti u svakom pojedinačnom slučaju.

Odgovor na pitanje da li je indukcija porođaja štetna je retorički. Ovo je vještačka intervencija u prirodni proces i stoga je nesumnjivo štetna. Ali prema dostupnim dokazima ovu metodu neophodno. Dešava se da se stimulacija pokaže beskorisnom, majčino tijelo ne reagira na nju. U takvim slučajevima posljednja šansa je samo carski rez.

Metode stimulacije porođaja

Mnoge žene ovu proceduru povezuju s bolnim i opasnim metodama, opet samo zato što većina ne zna kako da izazove trudove. Sve zavisi u kojoj je fazi porođaj, da li uopšte postoji. Nakon analize stanja trudnice i djeteta, rješava se pitanje koja će metoda stimulacije biti korisna u konkretnom slučaju.

  • Odvajanje amnionske membrane

Tehnika se koristi u trudnoći nakon termina. Doktor ručno odstranjuje amnionsku vrećicu, što izaziva početak kontrakcija. Poteškoća je u tome što procedura često ne radi zbog raznih razloga(neiskustvo doktora, debeli zidovi školjke, itd.). Stoga se to mora učiniti nekoliko puta ili se pribjegava drugim metodama. Rizik po zdravlje majke i bebe je minimalan, bolne senzacije su nestali.

  • Prostaglandini

Prostaglandini su fiziološki aktivne tvari koje samostalno proizvodi ljudsko tijelo. Oni uzrokuju sazrijevanje i širenje grlića maternice. Lijek se primjenjuje u obliku gela ili supozitorija vaginalno, a trudovi obično počinju u roku od pola sata. Postupak ne ograničava kretanje, ne izaziva nelagodu i nema nuspojave i kontraindikacija, nema nikakvog uticaja na fetus.

  • Punkcija amnionske vrećice

Punkcija amnionske vrećice je opasna zbog infekcije. Koristi se kada kontrakcije traju predugo. Amnio kuka (dugački plastični instrument nalik kuki) se ubacuje u vaginu, zakači amnionsku vrećicu kroz cerviks i probuši je, uzrokujući curenje plodove vode.

  • Oksitocin

Oksitocin je sintetički lijek, analog prirodnog hormona koji stimulira kontrakcije maternice. Koristi se u slučajevima slabljenja trudova i smanjenja intenziteta kontrakcija. Primjenjuje se intravenozno pomoću kapaljke. Ova metoda stimulacije prepuna je predoziranja lijeka, što može dovesti do gladovanje kiseonikom dijete, kao i previše bolne kontrakcije.

  • Pilule

Moderna stimulacija lijekovima porođaj uključuje upotrebu posebnih tableta koje sadrže umjetno sintetizirane antihistogene. Blokiraju receptore materice, ubrzavaju sazrijevanje i otvaranje njenog grlića materice. Prednost tableta je što nemaju nikakav uticaj na stanje žene i bebe.

Za jednostavnu upotrebu, maksimalnu efikasnost i minimalna količina nuspojave, danas se ovaj način izazivanja porođaja smatra najpoželjnijim. Međutim, ima mnogo kontraindikacija: zatajenje jetre i bubrega, dijabetes, astma, problemi sa zgrušavanjem krvi, individualna netolerancija.

  • Prirodne metode stimulacije

Većina hrabre žene, shvaćajući potrebu za ubrzavanjem porođaja i nemogućnost da to urade u bolnici, stimulaciju obavljaju kod kuće. U ovom slučaju, preliminarna konsultacija sa lekarom, barem telefonom, jednostavno je neophodna. Na metode prirodna stimulacija uključuju:

  1. seks, tokom kojeg se maternica kontrahuje, što postaje početna tačka prirodnog porođaja;
  2. ricinusovo ulje koje se uzima oralno dovodi do povećane aktivnosti crijeva, što izaziva trudove; metoda je upitna, jer uzrokuje dijareju, mučninu i dehidraciju;
  3. lagana fizička aktivnost će ubrzati rođenje bebe;
  4. Akupunktura također pomaže u pokretanju porođaja.

Vještački izazvani porođaj sa stimulacijom - nužda, pomoć žensko tijelo i dijete. Ovoga se ne treba plašiti, jer doktori znaju šta rade. Vjerujte im. Štaviše, bez pristanka porodilje, niko nema pravo da se meša u prirodan proces porođaja - čak ni lekar.

Većina porođaja počinje vaginalno nakon 37 sedmica i napreduje sve dok se beba ne rodi. U nekim slučajevima to se ne primjećuje. Porod možda neće početi kada se očekuje, ili mogu postojati medicinske indikacije da beba bude ranije rođena. S druge strane, porođaj koji počinje spontano može sporo napredovati, pa čak i prestati. Kontrakcije mogu prestati ili biti nedovoljne za širenje grlića materice i oslobađanje bebe (tzv. slab porođaj).

Ponekad možete ubrzati spor porođaj hodanjem ili promjenom položaja. Budite strpljivi i ne gubite kontrolu. Ako ste umorni ili vaša beba pati, pomoći će vam da ubrzate porođaj. Ako porođaj ne počne u roku od 12 sati nakon rupture plodova, liječnik može predložiti umjetnu indukciju porođaja – stimulaciju.

Stimulacija se provodi vrlo pažljivo. Doktori pokušavaju postići rezultat od 1 kontrakcije svakih 3-5 minuta, ne više. Tokom ove procedure ljekari prate stanje majke i djeteta. Ako nakon stimulacije prođe 3-4 sata, a nema rezultata ili postoje kontraindikacije za stimulaciju, onda se radi carski rez. Problemi sa kontrakcijama i dilatacijom grlića materice najčešći su kod žena sa menstrualni ciklus, kod endokrinih problema, kod upale. Prije izazivanja porođaja, ljekari moraju odvagnuti prednosti i nedostatke.
Metode izazivanja trudova
Sve metode stimulacije se formalno mogu podijeliti na one koje stimulišu kontraktilnost materice i one koje utiču na dilataciju grlića materice.

Metode koje utiču na cerviks

Za neke žene razlog za sporo napredovanje porođaja je nespremnost grlića materice za otvaranje – jezikom lekara, njegova otpornost ili nezrelost. Najčešći način da pomognete maternici da "sazre" je upotreba prostaglandina.

Prostaglandini su hormoni koji imaju izražen učinak na reproduktivnu funkciju. Nalaze se u malim količinama u gotovo svim tkivima tijela, ali većina ih je u sjemenoj tekućini i plodnoj vodi. Trenutno se prilično široko koristi metoda uvođenja viskoznog gela ili čepića koji sadrže prostaglandine u vaginu ili cervikalni kanal.

Kod ovog načina primjene, za razliku od drugih, nuspojave su minimalne, a efekat na dilataciju grlića materice značajan. Prostaglandin ne prodire u amnionsku vreću u kojoj se nalazi beba. Ubacuju se duboko u vaginu kako bi se ubrzao i potom otvorio cerviks, koji je, zapravo, početna faza samog rođenja. Prostaglandinske čepiće također stimuliraju vaše tijelo da proizvodi prostaglandin, što uzrokuje kontrakciju vaše materice. Gelovi i čepići su potpuno sigurni i ne ometaju vaše pokrete dok ne počne djelovati (nakon 30 minuta). U međuvremenu možete se slobodno kretati po prostoriji, čekajući da lijek počne djelovati.

Metode koje utiču na kontraktilnu aktivnost materice

U ovoj grupi, među opstetričarima su najpopularnije amniotomije i sintetički proizvedeni analozi prirodnih hormona, posebno oksitocina.

Otvaranje amnionske vrećice
Ova metoda ima i drugi naziv: amniotomija. To uključuje da vam doktor u vaginu ubaci mali plastični instrument koji nalikuje duga udica. Instrument se provlači kroz cerviks, hvata amnionsku vrećicu, a zatim je otvara, uzrokujući curenje plodove vode. Ovaj postupak je bezbolan, jer mjehur nema nervne završetke, ali možda nije baš ugodan. Nakon što voda pukne, pritisak unutar materice naglo opada. Bebina glava počinje da pritiska karlične kosti i otvara grlić materice, što izaziva trudove.

Amniotomija se razmatra sigurna metoda, ni na koji način ne utiče na stanje djeteta, bilo kakve komplikacije su prilično rijetke. Da bi se izbjegle komplikacije, ako je moguće, pokušavaju izvršiti amniotomiju nakon što glava fetusa uđe u malu zdjelicu, stišćući amnionsku vrećicu i žile koje prolaze duž njene površine. Time se sprječava krvarenje i prolaps pupčane vrpce. Ako kontrakcije i dalje ne počnu, možda će vam trebati jedan ili drugi lijek za stimulaciju kontrakcija, jer nakon što vodenjak pukne, postoji veliki rizik da će neka vrsta infekcije prodrijeti do bebe kroz cerviks.

Oksitocin
Ovo je sintetizirani analog hormona koji proizvodi hipofiza. Djelovanje oksitocina temelji se na njegovoj sposobnosti da stimulira kontrakcije mišićnih vlakana maternice. Oksitocin se koristi u obliku tableta, ali češće u obliku otopine za intramuskularne i supkutane injekcije, a posebno za intravensku primjenu. Posljednja opcija za korištenje lijeka je najčešća. Istina, jeste značajan nedostatak: žena sa povezanim drip sistemom (“drip”) je veoma ograničena u svojim pokretima.

Oksitocin nema uticaja na spremnost grlića materice da se proširi. Osim toga, kod većine žena, nakon što oksitocin počne djelovati, porođajni bol, stoga se u pravilu koristi u kombinaciji sa antispazmodicima (lijekovi koji opuštaju mišiće maternice). Razne žene različito reagiraju na istu dozu oksitocina, tako da ne postoje standardni režimi za korištenje ovog lijeka. Doze se biraju pojedinačno.

Oksitocin se ne koristi za: nemogućnost rađanja djeteta kroz prirodni porođajni kanal, abnormalan položaj fetusa, preosjetljivost na lijek, previjanje placente, prisustvo ožiljaka na materici itd.

Najčešća nuspojava oksitocina je prekomjerna kontraktilna aktivnost materice, što može dovesti do slabe cirkulacije u ovom organu i kao posljedica toga do nedostatka kisika u fetusu.
Kada je indukcija porođaja opravdana?

Post-zrelost

Najčešći razlog za izazivanje porođaja je kada je trudnoća duža od 40 sedmica. To može dovesti do komplikacija nakon trudnoće, kada je posteljica manje efikasna u hranjenju bebe. Neki doktori radije veštački izazivaju porođaj kada trudnoća traje 10 dana, drugi čekaju dve nedelje. U periodu čekanja beba će biti praćena da li ima komplikacija (nedostatak kiseonika) ili je usporen razvoj. Uzimaju se i uzorci amnionske tečnosti.
Višeplodna trudnoća nakon 38 sedmica

Ako imate višeplodnu trudnoću, porođaj se indukuje nakon 38 sedmica jer su bebe već zrele i omogućavanje im da nastave da rastu dalje u maternici može uzrokovati probleme. Takođe, ako ultrazvuk urađen u 37. ili 38. sedmici pokaže da je beba veoma velika, može vam biti ponuđeno da izazovete porođaj kako biste izbjegli potrebu za carskim rezom u budućnosti. Ovo je teška odluka jer je teško precizno odrediti težinu bebe.
Medicinski pokazatelji stanja trudnice ili fetusa

Određena medicinska stanja za Vas ili Vašu bebu također mogu favorizirati stimulaciju. Rh konflikt i neke srčane komplikacije koje zahtijevaju operaciju mogu zahtijevati od liječnika da izazove porođaj. Stimulacija se preporučuje i ako patite od gestoze, pojačane krvni pritisak ili dijabetes koji pogoršava Vaše stanje ili stanje Vaše bebe.
Neuspjeh tokom porođaja
Prijevremeno pucanje amnionske tekućine (pošto se povećava vjerovatnoća da infekcija uđe kroz cerviks);
Cerviks se ne širi;
Slabe, rijetke, kratke, nestabilne, nepravilne dugotrajne kontrakcije;
Kontrakcije iznenada prestaju;
Materica je previše rastegnuta zbog polihidramnija, velike bebe ili blizanaca;
Ako je žena umorna i potpuno iscrpljena od kontrakcija.
Postoji li rizik?

Indukcija porođaja treba da se odvija samo medicinske indikacije za dobrobit djeteta ili majke. Poticanje porođaja nosi neke rizike: umjetno izazvani porođaj može biti bolniji od prirodnog porođaja; indukcija možda neće uspjeti, porođaj neće napredovati, a to će rezultirati carskim rezom koji inače ne bi bio potreban.

Odluka o izazivanju se donosi nakon što se odluči šta je opasnije: izazivanje trudova ili nastavak čekanja. Vaš lekar mora biti uveren da će bebi biti bolje van materice, ili, ako je izazvano zbog vašeg zdravstvenog stanja, da je to zaista neophodno.

Čak i ako sve ide glatko, stimulacija i dalje izaziva nelagodu. Umjetno izazvane kontrakcije su gotovo uvijek jače od spontanih, intervali između njih su kraći, a porodilja nema vremena da se navikne na njihovo postepeno povećanje. Tokom porođaja koji je počeo spontano, a potom ubrzan, kontrakcije su takođe jače. Njihova moć može biti šokantna. Ako ste na dripci, ne možete se pomjeriti. Možda će vam trebati više lijekova protiv bolova.

Postoji rizik i negativne posljedice za dijete. Dijete i primjenu hormona treba pomno pratiti. Ako su kontrakcije uzrokovane oksitocinom jače nego što je potrebno za napredak porođaja, mogu smanjiti opskrbu djeteta kisikom. Sve kontrakcije smanjuju opskrbu kisikom, ali inducirane kontrakcije su češće i beba ima malo vremena da se oporavi od njih. Komplikacije kod djeteta obično nastaju ovom metodom izazivanja porođaja.
Stimulacija se ne provodi ako:
Veličina bebine glave ne odgovara veličini majčine karlice;
Dijete se osjeća loše prema srčanom monitoru;
Nepravilan položaj djeteta;
Zdravstveni problemi majke (kao što su ožiljci na maternici ili hipertenzija)



Podijeli: