Kako se stimuliše porođaj u porodilištu lekovima i vežbama. Indukcija porođaja

Rođenje bebe je dugo očekivani trenutak za svaku majku. Ovaj proces ne ide uvijek glatko, pa morate biti spremni na manje komplikacije. Srećom, medicina ne miruje. Čak i ako se beba ne žuri da se rodi u zakazano vrijeme od 38. do 42. sedmice, postoji izlaz iz situacije. U ovom slučaju, doktori se često odlučuju na izazivanje porođaja.

Specijalisti donose odluku o izazivanju porođaja ako postoje određene indikacije koje ugrožavaju život bebe. Među njima su sljedeće:

• trudnoća nakon termina (između 41 i 42 sedmice);
• teška distenzija maternice zbog višeplodnih trudnoća ili polihidramnija;
• dijabetes, bolesti srca različitih vrsta, zatajenje bubrega u kroničnim ili akutnim oblicima, ugrožavanje života žene i djeteta;
• izostanak kontrakcija duže od 12 sati nakon rupture membrane.

Zašto je stimulacija opasna?

Navođenje porođaja često spašava živote i majke i djeteta. Ali ovaj postupak često nosi sa sobom poteškoće i neugodnosti. Koja je opasnost od izazivanja porođaja i da li je štetno za bebu?

• Umjetno izazvane kontrakcije su mnogo bolnije od prirodnih. S tim u vezi, porodiljama su često potrebni lijekovi protiv bolova, koji se ne preporučuju tokom porođaja.
• Sljedeća neugodnost je položaj u kojem žena mora biti tokom porođaja. Lijekovi koji stimulišu porođaj daju se putem IV. To primorava porodilju da leži samo na leđima, što je izuzetno neprijatno tokom porođaja.
• Povećan rizik od carskog reza.
• A najopasnije je gladovanje bebe kisikom, uzrokovano aktivnim kontrakcijama maternice. Srećom, ovakvi slučajevi se javljaju rijetko, ali još uvijek postoji rizik da se takva situacija razvije.

Trudnoća nakon termina dobar je razlog da odmah izazovete porođaj. Normalan porođaj počinje od 38. do 41. sedmice, a u medicinskoj praksi se period duži od 42 sedmice smatra ponošenim. Opasnost od ovog procesa leži u starenju posteljice, zbog čega se smanjuje njeno funkcioniranje. Za dijete to prijeti gladovanjem kiseonikom.

U kojoj fazi dolazi do porođaja? Ako prirodni porođaj nije počeo između 41. i 42. sedmice, liječnici odlučuju hitno izazvati porođaj.

Vještačka indukcija porođaja

Akušeri mogu izazvati kontrakcije pod određenim indikacijama i prije početka porođaja, kao i tokom porođaja kako bi ih aktivirali. U praksi medicina koristi četiri metode umjetnog izazivanja porođaja:

• upotreba prostaglandina;
• otvaranje amnionske vrećice (amniotomija);
• odvajanje oplođenog jajeta;
• uzimanje oksitocina.

Kako se indukuje trudnoća?

Tokom amniotomije, akušer-ginekolog ubacuje kuku kroz cerviks, probijajući amnionsku vrećicu. To uzrokuje pucanje vode. Glava bebe naslanja se na karlične kosti, otvarajući grlić materice. Ovo izaziva trudove. Liječnici preporučuju korištenje ove metode samo za višerodne žene.

Prostaglandini su hormonski preparati u obliku gela, supozitorija ili tableta. Trudovi obično počinju 3-4 sata nakon upotrebe proizvoda. Ako se to ne dogodi, lijek se primjenjuje u vaginu nakon 6-12 sati. Prostaglandini otvaraju cerviks i uzrokuju kontrakciju materice.

Oksitocin je umjetni analog hormona u obliku injekcija za intravensku primjenu. Lijek je moćan i stoga ima niz nuspojava. Oksitocin daju ljekari putem IV u određenim dozama sve dok se ne postignu redovne kontrakcije.

Nakon što stimulacija počne, bebin rad srca se stalno prati. Nakon intenziviranja porođaja, primjena lijeka se prekida.

Odvajanje oplođenog jajeta. Ova metoda je sljedeća: doktor, penetrirajući prstom u grlić materice, masažnim pokretima odvaja membrane od zidova maternice. Postupak je dozvoljen samo u periodu dužem od 40 sedmica.

Umjetna stimulacija porođaja provodi se pažljivo pod stalnim nadzorom stručnjaka, prateći stanje porodilje i djeteta. Liječnici postižu rezultate u jednoj kontrakciji u 5 minuta.

Ako porođaj nije počeo 4 sata nakon zahvata, radi se carski rez.

Razlozi za umjetnu indukciju porođaja

Odluku o umjetnoj stimulaciji porođaja donosi ginekolog i prije očekivanog datuma poroda ako porodilja ima kronične patologije srca i bubrega ili dijabetes. Ukoliko se polihidramnion otkrije tokom liječničkog pregleda ili ultrazvuka, u svakom drugom slučaju koristi se umjetna indukcija porođaja. U slučaju višeplodne trudnoće, koja se javlja uz komplikacije, zahvat je također neizbježan.

Izostanak kontrakcija duže od 12 sati nakon izbijanja vode, trudnoća nakon termina dobri su razlozi za trenutnu stimulaciju porođaja.

Alternativne metode izazivanja porođaja

Mnoge porodilje, saznajući za potrebu za umjetnom stimulacijom porođaja, traže alternativne metode koje ne zahtijevaju intervenciju lijekova. Efikasnost takvih metoda je nešto niža, ali postoji šansa da sami postignete prirodni porod. Ove metode uključuju:

• seksualni odnos;
• kupka s aromatičnim uljima;
• masaža grudi;
• terapijske mjere;
• ricinusovo ulje;
• biljke koje izazivaju kontrakcije.

Početak porođaja uz veštačku stimulaciju

Porod, ovisno o metodi stimulacije koju odabere liječnik, počinje drugačije.

Odvajanje amnionske membrane vrši se samo kada je cerviks proširen. Akušer, uvodeći prst u vaginu, odvaja fetalnu membranu od zida materice. Kod većine žena nakon toga dolazi do pucanja vode i počinje kontrakcija pod uticajem prostaglandina.

Gotovo sve metode umjetne stimulacije porođaja provode se s otvorenim cerviksom. Ako se maternica prirodno ne širi, koriste se lijekovi koji sadrže prostaglandine. Za neke žene, jednokratna upotreba proizvoda dovoljna je za početak prirodnog porođaja. Ako porođaj nije počeo nakon 24 sata, stručnjaci pribjegavaju drugim metodama stimulacije.

Probijanje amnionske vrećice od strane akušera simulira prirodni proces porođaja, kada vodenice same puknu. Ako kontrakcije ne počnu dan nakon što mliječne vode počnu, liječnik umjetno stimulira porođaj oksitocinom kako bi se smanjio rizik od infekcije.

Ako se u majčinom tijelu oslobađa nedovoljna količina oksitocina, liječnik daje lijekove koji stimulišu ovaj proces. U medicinskoj praksi pitocin se često koristi u takve svrhe. Obično ovaj lijek djeluje u roku od pola sata nakon upotrebe. U ovom trenutku, opstetričar pažljivo prati reakciju na primjenu lijeka i, ako je potrebno, povećava dozu Pitocina.

Metode stimulacije porođaja

Metode izazivanja porođaja konvencionalno se dijele na:

1. Vještački (upotreba prostaglandina, amniotomija, odvajanje amnionske vrećice, upotreba oksitocina);
2. Prirodno (konzumacija ricinusovog ulja, seksualni odnosi, pojačana fizička aktivnost, stimulirajuća kupka, upotreba specijalnih biljaka, dodatne terapeutske mjere, masaža grudi).

Svaka žena ima pravo da bira kada joj je potrebna stimulacija porođaja i na koji način. Ipak, svakako biste trebali pitati stručnjaka za savjet!

Porod ne može početi, potrebna je stimulacija

Buduće majke, koje su trudne 38-40 sedmica, često se zanimaju za: da li je moguće stimulirati porođaj samostalno kod kuće bez upotrebe lijekova ili medicinske intervencije? Može! Za to su prikladne prirodne metode stimulacije porođaja. Ako metoda ne uspije, liječnici koriste umjetnu stimulaciju porođaja.

Vještačko otvaranje amnionske vrećice- bezbolan, ali neprijatan način izazivanja porođaja. Metoda je jedna od najpopularnijih vrsta izazivanja porođaja bez upotrebe lijekova i sastoji se od punkcije amnionske vrećice, što podrazumijeva oslobađanje vode.

Oksitocin- način izazivanja trudova. Lijek je umjetni analog hormona koji uzrokuje kontrakcije. Primjenjuje se intravenozno trudnici sve dok kontrakcije ne postanu redovite.

Seksualni odnos. Muška sperma sadrži prostaglandine. Količina hormona u njemu nije tako visoka kao u lijekovima, međutim, uz normalnu trudnoću, ovaj sadržaj hormona bit će sasvim dovoljan za pravovremeni početak porođaja. Tokom seksualnog odnosa, žensko tijelo proizvodi oksitocin, koji uzrokuje početak kontrakcija.

Odvajanje oplođenog jajeta- malo zastarjela metoda u ovom trenutku. Aktivno se koristio za stimulaciju porođaja prije nekoliko desetljeća. Danas se metoda rijetko koristi, jer je sam zahvat bolan i može uzrokovati krvarenje kod porođajnice.

Stimulacija bradavica. Ova metoda, u pozadini ženskog uzbuđenja, uzrokuje navalu oksitocina u krv. Glavni nedostatak ove metode je trajanje postupka. Masažu bradavica treba raditi 3 puta dnevno u proseku po 15-20 minuta. Ne može svaka žena ovo podnijeti; to će biti posebno teško za one s osjetljivim grudima.

Duge šetnje, ribanje podova ili hodanje uz stepenice uobičajeni su načini izazivanja trudova. Tokom dugotrajnih i aktivnih kretanja buduće majke u kasnoj trudnoći, beba počinje vršiti pritisak na cerviks. To često izaziva pojavu kontrakcija.

Dodatne terapijske mjere. Masaža određenih područja je još jedan način stimulacije trudova. Mnoge žene biraju ovu metodu, jer je i korisna i ugodna. Međutim, kao što pokazuje praksa, ova metoda je manje učinkovita u stimulaciji porođaja od drugih.

Upotreba biljaka koje izazivaju kontrakcije. Za ovu metodu priprema se izvarak koji se sastoji od bilja - cimeta, đumbira, karanfilića. Tamponi se namoče u pripremljenu infuziju i umetnu u vaginu. Ova metoda se može koristiti samo kod zrelog ždrijela. U suprotnom, intenzivne kontrakcije materice uzrokovane biljem dovešće do gladovanja bebe kiseonikom.

Stimulirajuća kupka. Topla kupka s dodatkom aromatičnih ulja može pomoći u izazivanju kontrakcija. Za izvođenje postupka dodajte mješavinu od 250 ml kreme i 5 kapi eteričnih ulja (karanfilić, đumbir, cimet) u vodu na temperaturi ne višoj od 40 stepeni. Potrebno je da se kupate 30 minuta.

Ricinusovo ulje. Ricinusovo ulje izaziva grčeve crijeva, što za sobom povlači kontrakcije materice. Za stimulaciju trudova, ricinusovo ulje u čistom ili razrijeđenom obliku uzima se oralno. Potrebno je popiti 50 ml proizvoda odjednom. Nakon pola sata počinje teška dijareja. To uzrokuje da počnu kontrakcije.

Indukcija porođaja kod kuće

Pravovremena stimulacija porođaja kod kuće spasit će porodilju od naknadne intervencije lijeka u bolnici. Neće sve prirodne metode pomoći da se odmah izazovu kontrakcije. Telo svake žene je individualno. Isprobajte nekoliko metoda stimulacije na sebi kako biste shvatili koja metoda je prava za vas.

Indukcija porođaja u porodilištu

Veštačka stimulacija rada radi u 100% slučajeva. Ali takve metode nisu bezbedne i za majku i za bebu. Međutim, ne treba se bojati umjetne stimulacije porođaja. Ponekad samo ona može spasiti život vama i vašem djetetu. Prije nego što izvršite takav postupak, trebali biste razmotriti sve moguće metode, odmjeriti prednosti i nedostatke i, naravno, posavjetovati se s liječnikom.

Porođaj nakon stimulacije

Nakon umjetne stimulacije porođajne kontrakcije su bolnije nego tijekom prirodnog porođaja i traju duže od 1 minute.

Vježbe disanja će pomoći u smanjenju boli. Inače, rođenje bebe nakon stimulacije ne razlikuje se od prirodnog porođaja.

Prirodna stimulacija porođaja

Prirodna stimulacija porođaja može se prakticirati samo nakon konsultacije sa specijalistom. Najefikasnije metode uključuju seksualni odnos i uzimanje ricinusovog ulja. Nemojte se uzrujati ako odjednom ove metode ne pomognu. Na kraju krajeva, postoji medicinska stimulacija, nakon koje će se beba sigurno roditi na vrijeme.

Mnoge žene znaju šta je indukcija porođaja. Nažalost, ne doživljavaju svi proces porođaja što prirodnije. Kod prvorotkinja porođaj često ne počinje u pravo vrijeme, cerviks nije spreman za trenutak PDR-a i porođaj treba ubrzati, a kod višerotkinja često dolazi do situacije sa slabom porođajnom aktivnošću - posljedica zidovi materice su preopterećeni zbog brojnih trudnoća.

U prvom slučaju dopuštene su neke samostalne radnje, koje bi trebale dovesti do početka procesa rađanja. Nazivaju se i prirodna indukcija porođaja. Dozvoljavaju se bez konsultacije sa lekarom ako je žena zdrava, nema indikacije za carski rez i nema raznih tegoba koje treba rešavati u stacionarnom okruženju.

Metode za stimulaciju početka porođaja kod kuće

1. Seks.Štoviše, aktivan i po mogućnosti više od jednom dnevno, s ejakulacijom u vaginu. Sperma sadrži tvari koje pospješuju brzo sazrijevanje grlića materice, a kontrakcije materice tokom seksa, posebno za vrijeme orgazma, ponekad prelaze u porođajne bolove ako su okolnosti uspješne.

2. Fizička aktivnost. To mogu biti duge šetnje, pranje podova (bez krpe), čišćenje itd. Ali ne do iznemoglosti. Poenta je da duže ostanete uspravni i općenito se krećete. U poodmakloj trudnoći materica često postaje tonus čak i zbog promjene položaja tijela. A onda slijedi aktivna fizička aktivnost. Jak i produžen tonus = rani početak porođaja. Ako ste za prirodnu stimulaciju porođaja - probajte!

3. Laksativi. To uključuje ricinusovo ulje, glicerinske čepiće i obični klistir - možete isprobati različite opcije. Dobro djeluje na zreli grlić materice. Kontrakcije počinju gotovo odmah.

Poticanje porođaja kod kuće ne dovodi uvijek do željenog rezultata. A ako pretjerate, možete isprovocirati pražnjenje plodove vode ili, što je najgore, preranu abrupciju placente. Drugi ugrožava život majke i djeteta i zahtijeva hitan hirurški porođaj.

Kada je potrebna stimulacija u bolničkom okruženju i kako se provodi?

O njoj se može i treba detaljnije pisati, jer upravo ona izaziva najveći broj pitanja i nedoumica među budućim majkama. Dakle, koja je ovo tehnika?

Sve zavisi od stepena zrelosti grlića materice, stanja majke i fetusa, iskustva lekara, pa čak i opremljenosti porodilišta lekovima.

Najviše pitanja postavlja umjetna stimulacija oksitocinom (uterotonikom), jer je bolna i potencijalno opasna za majku i dijete. Nema mnogo medicinskih indikacija za to.

1. Prerano pucanje amnionske tečnosti i izostanak kontrakcija 12 sati nakon toga, jer dugo bezvodno razdoblje prijeti infekcijom materice i fetusa.

2. Preeklampsija ili druga patologija koja zahtijeva brži porođaj. Što se tiče gestoze, odluka o stimulaciji se donosi samo u slučajevima blažih i umjerenih oblika težine, jer oksitocin ima tendenciju povećanja krvnog tlaka, koji je već visok kod žena s gestozom.

Ako buduća majka ima visok krvni pritisak i proteine ​​u mokraći, a otok se brzo povećava, najvjerovatnije je nećete izazivati, već ćete imati carski rez.

3. Rezus konflikt. Kada se u majčinoj krvi pojave antitijela koja uništavaju bebina crvena krvna zrnca. Nema potrebe čekati do 41. sedmice, indukcija se provodi u bolnici kako bi se što prije podstakli trudovi.

4. Slabost porođaja – primarna ili sekundarna. Tokom početnih kontrakcija, one su u početku slabe, a grlić se otvara polako. Tokom sekundarnih kontrakcija, u početku mogu biti učinkovite, ali onda nestaju gotovo u ništa. U tom slučaju može pomoći takozvani terapijski san. Ljekari daju posebne lijekove, žena zaspi, odmara se, a nakon buđenja porođaj se nastavlja. Ako se to ne dogodi, daje se kapi oksitocina.

Treba imati na umu da je upotreba oksitocina moguća samo sa zrelim i dilatirajućim grlićem maternice. Ako grlić materice nije zreo i preostalo je nekoliko dana, pripremit će se za porođaj uz pomoć drugih lijekova. Ako voda pukne kada je cerviks nezreo, liječnici će biti protiv izazivanja porođaja, jer proces u ovom slučaju nije brz i postoji veliki rizik od komplikacija. Zbog toga je žena hirurški porođajna.

Za referencu: Oksitocin je hormon koji se proizvodi u mozgu žene. Krvlju dolazi do ciljnih organa – grudnog koša i materice. Mišići maternice počinju da se kontrahuju, oslobađa se prolaktin, hormon laktacije. Inače, oksitocin se ubrizgava i nakon porođaja tri dana, 2 puta dnevno. Ovo pomaže da se materica brže kontrahuje. Žene primjećuju da se odmah nakon injekcije, pa čak i tokom nje, maternica počinje aktivno kontrahirati, što je izraženo bolnim osjećajima i istjecanjem mlijeka iz dojke (ako je već došlo).

Za nezreo grlić materice lekari koriste poseban gel koji se ubrizgava u grlić materice ili antiprogesteron, obično su dovoljne 2 tablete (uzimaju se 1 dnevno) da bi grlić materice sazreo. Zapamtite da je progesteron glavni hormon za održavanje trudnoće. Ako kontrakcije ne počnu nakon ovih koraka, daje se kapi oksitocina.

Indukcija porođaja: sve prednosti i mane

Sada je vrijeme da razgovaramo o prednostima postupka, njegovim nedostacima i kontraindikacijama. Počnimo s prednostima. To vam omogućava da izbjegnete carski rez - a samim tim i ožiljak na maternici, koji će postati velika poteškoća u narednoj trudnoći i praktično garantirati ponovljeni carski rez, kao i težak period oporavka nakon njih. Postupak izazivanja porođaja dobiva ocjenu "pro" jer je manje opasan od operacije.

Intramuskularna primjena oksitocina nakon porođaja pomaže u izbjegavanju postporođajnog endometritisa i laktostaze (stagnacije mlijeka u žlijezdama).

Taktika stimulacije, a ne čekanja, vrlo je opravdana ako majka i (ili) dijete pate. Na primjer, ako CTG pokazuje znakove hipoksije, a ultrazvuk pokazuje trudnoću nakon termina, što onda očekivati?

Ali indukcija porođaja nije moguća za sve: doktori će biti protiv toga ako žena padne u jednu od sljedećih situacija:

• nesklad između veličine zdjelice majke i glave, u pravilu, s klinički uskom majčinom karlicom;
• nepravilan položaj fetusa u maternici (posebno poprečno);
• placenta previa;
• prolaps pupčane vrpce;
• veoma veliki plod;
• nezreli grlić materice;
• ožiljci na maternici, uključujući nakon uklanjanja fibroida;
• postoji opasnost od rupture materice;
• postoji tumor grlića materice ili druge karakteristike koje ometaju dilataciju;
• višestruka trudnoća;
• jasni znakovi nedostatka kisika u fetusu;
• povećana osjetljivost na oksitocin (na osnovu prethodnih porođaja).

Da li je indukcija porođaja štetna i opasna za bebu? Teoretski da. Ali obično problemi nastaju u slučaju velikih doza lijeka, njegove preduge ili brze primjene. Počinju vrlo snažne kontrakcije maternice koje mogu dovesti do rupture mekih tkiva, abrupcije posteljice, a kao posljedica toga, poremećaja srčanog ritma fetusa, pa čak i njegove smrti. Upravo iz tog razloga liječnici pažljivo prate stanje žena kojima je ubrizgan oksitocin i njihove nerođene djece. Majci se mjeri krvni pritisak, često se akušerskim stetoskopom osluškuju otkucaji srca ploda i potrebna je CTG.

Nuspojave također mogu uključivati ​​neonatalnu žuticu i krvarenje iz retine (oka).

Uvođenje velikih doza oksitocina budućoj majci brzim tempom prijeti snažnim porastom krvnog tlaka. U medicinskim izvorima čak možete pronaći informacije o smrti zbog ovog razloga.

Ovaj lijek treba posebno pažljivo davati ženama sa kardiovaskularnim patologijama, srčanim oboljenjima, vaskularnim oboljenjima, postojećom hipertenzijom i onima koje uzimaju vazokonstriktorne lijekove. A to, inače, uključuje obične kapi za nos poput "Nazivin". Koriste ih buduće majke tokom dužeg perioda trudnoće zbog otežanog nazalnog disanja (rinitis trudnica).

Komplikacije se često javljaju kod kombiniranih akušerskih režima. Kada se pored oksitocina primjenjuju i drugi hormonski lijekovi.

Moguće su teške alergijske reakcije. Javljaju se mučnina i povraćanje, koji se doživljavaju kao „nuspojava“ porođaja, ali sve je to učinak uterotonika. Ponekad se hematomi pojavljuju u predelu karlice.

Često žene nakon porođaja doživljavaju jako oticanje nogu. Ovo je jedna od nuspojava oksitocina. Ali nestaje u roku od 1-2 sedmice. Glavna stvar je da ne izazovete pojačano oticanje - nemojte piti previše tečnosti.

Odvagnuvši sve prednosti i nedostatke izazivanja porođaja, možemo sa sigurnošću reći da će biti od koristi i majci i djetetu ako se provodi u skladu sa svim medicinskim standardima, pravilno i pod strogim medicinskim nadzorom. I, naravno, sa jasno dostupnim indikacijama za to.

Svaka normalna porođajna aktivnost počinje u 38-40 sedmici trudnoće. Ali neke žene, čak i u ovoj fazi, nemaju želju za porođajem, u tom slučaju moraju pribjeći kvalifikovanoj medicinskoj njezi. U porodilištu doktori izazivaju porođaj kako bi se beba bezbedno rodila. U ovom članku ćemo govoriti o tome koje metode se koriste.

Indukcija porođaja je indukcija početka porođaja kod žena koje su dostigle period u kojem ovaj proces ne počinje prirodno, što povećava rizike po zdravlje djeteta i majke. Na osnovu navedenog postaje jasno da se stimulacija ne provodi za sve porodilje, već samo za one koje imaju indikacije za to:

1. Ako je žena već značajno nosila bebu, odnosno njen trud nije počeo ni nakon što je menstruacija dostigla 42 sedmice. Ako se to dogodi, vjerovatnoća se povećava:

• da će posteljica stariti i da neće u potpunosti obavljati funkcije koje su joj dodijeljene;
• amnionska tekućina mijenja boju - akumulira otrovne tvari koje mogu naštetiti fetusu;
• dijete u maternici pati od nedostatka kisika.

1. Drugi razlog zbog kojeg se porođaj stimuliše u porodilištu je višeplodna trudnoća ili polihidramnion, koji može previše da istegne matericu, a to može biti direktna opasnost po život trudnice.
2. Ako žena boluje od kroničnih bolesti koje otežavaju trudnoću i negativno utiču na zdravlje djeteta. Govorimo o bolestima kao što su dijabetes, zatajenje srca ili bubrega.
3. Ženama kod kojih su popucali vode, a porođaj nije započeo (ne dolazi do kontrakcija), obavezno se propisuje stimulacija, jer dijete postaje vrlo osjetljivo na razne vrste infekcija.
4. Ako se grlić materice ne otvori tokom porođaja ili uopšte, ako je porođaj slab.

U kojim slučajevima je nemoguće izazvati porođaj u porodilištu?

• žene čiji je prvi porođaj završio carskim rezom, a drugi put će se poroditi sama (ako se u tom slučaju izvrši stimulacija, stari šav na maternici može puknuti);
• trudnice kod kojih je ultrazvukom dijagnosticiran abnormalan položaj fetusa u materici ili su kod djeteta utvrđene neke zdravstvene tegobe zbog kojih ono jednostavno možda neće preživjeti prolazak kroz porođajni kanal.

Posljedice stimulacije porođaja u porodilištu

Porod nakon stimulacije može početi brzo i proći bez opasnih posljedica za mnoge žene. Međutim, postoje i druge situacije kada se stimulacija završava tužno za porodilju i komplikuje proces porođaja. Pogledajmo bliže koje komplikacije mogu nastati zbog indukcije porođaja:

1. Kontrakcije će biti mnogo bolnije. Zbog toga ćete možda morati uzimati dodatne lijekove protiv bolova.
2. Žena može osjetiti mnogo nelagode zbog stimulacije, posebno ako se koristi IV. Ne može zauzeti položaj u kojem joj je udobno.
3. Dijete može patiti od hipoksije, što će negativno utjecati na njegov razvoj i zdravlje.
4. Stimulacija jednostavno ne može dati nikakve rezultate, zbog čega se mora pribjeći hirurškoj intervenciji.

Generalno, lekar mora mnogo puta da odvagne prednosti i nedostatke pre nego što ženi prepiše indukciju porođaja, jer to može ne samo da pomogne ženi da se porodi, već i da naškodi njoj i njenom detetu.

Medicinske metode izazivanja porođaja u porodilištu

Prvo, shvatimo kako se javlja mehanička stimulacija porođaja, odnosno medicinska. Ovisno o situaciji, u svakom konkretnom slučaju liječnik može pribjeći različitim metodama stimulacije porođaja. Koje tačno:

1. Prvi i najčešći zahvat, koji je za porodilju apsolutno bezbolan, je odvajanje plodnih ovojnica. Treba napomenuti da ovaj postupak, iako bezbolan, nije baš efikasan. Možda neće dati nikakve rezultate.
2. Ako porođaj ne počne, onda se porođajnici daju prostaglandini, koji pospješuju otvaranje grlića maternice, jer pod njihovim djelovanjem (poput sperme koja sadrži puno ovih biološki aktivnih tvari) on omekšava. Naravno, u porodilištu se prostaglandini ubacuju u vaginu poput čepića za stimulaciju porođaja. One se rastvaraju, a žena ne doživljava nikakve neugodne senzacije. Umjesto supozitorija može se koristiti gel za stimulaciju porođaja, koji je također zasnovan na prostaglandinima. Može se davati svakih pola sata dok se cerviks ne počne aktivno širiti.
3. Ako se ni nakon gore navedenih lijekova za izazivanje porođaja ne primjećuje rezultat, onda liječnici stimulišu porođaj probijanjem plodove vode. Ali to je dopušteno samo ako je bebina glava već pala na dno maternice, inače mogu nastati ozbiljne komplikacije, na primjer, s amino kukom, ginekolog može zakačiti ne samo amnionsku vrećicu, već i krvni sud, koji će izazvati krvarenje.
4. Nakon punkcije mokraćnog mjehura, liječnik može dati ženi kap po kap oksitocina, koji stimulira kontraktilnu aktivnost materice. Međutim, oksitocin može učiniti ove kontrakcije toliko bolnima da ih žena ne može dugo izdržati. Uz oksitocin, ženi treba dati i lijek protiv bolova, koji će joj malo olakšati stanje.
5. U posljednje vrijeme mnoga porodilišta daju ženama na trudnicama tablete za izazivanje porođaja. Žene uzimaju ove tablete u ranim fazama trudnoće kako bi je umjetno prekinule. Moderni ginekolozi smatraju da je korištenje ove metode stimulacije porođaja najprihvatljivije od svih postojećih. U pravilu, najbolje tablete za izazivanje porođaja su Miropriston. Zbog činjenice da ove tablete imaju kontraindikacije, koje uključuju, na primjer, dijabetes, mogu se koristiti i druge tablete za izazivanje porođaja - Pencrofton.
6. Vrlo rijetko ginekolozi koriste Foley za izazivanje porođaja. Ovo je proizvod koji izgleda kao kanister s cijevi umetnutom u cerviks. Ovaj indukcijski kateter povećava tonus i pokretljivost materice. Doktor će morati ubrizgati poseban fiziološki rastvor u cerviks kroz balon da izazove porođaj.

Prirodna stimulacija porođaja

Naravno, najbolje je da se stimulacija porođaja odvija pod strogim nadzorom lekara. Ali neke procedure koje mogu izazvati porođaj možete obaviti sami kod kuće. šta su oni:

1. Prije svega, to je seksualni odnos, koji se među ženama naziva „muževa terapija“. Zašto je seks efikasan metod stimulacije? U trenutku orgazma materica se intenzivno skuplja pod uticajem oksitocina i prostaglandina koje proizvodi žensko telo, a koji se nalaze u muškoj spermi, što može izazvati prirodni porođaj. Drugim riječima, seksualni odnos je složena stimulacija porođaja. Inače, obična predigra prije seksualnog odnosa također može izazvati trudove. Na primjer, masaža bradavica je odličan način za stimulaciju porođaja. Žena to može sama.
2. Ricinusovo ulje često koriste žene za izazivanje porođaja. Zapravo, ricinusovo ulje ne utiče direktno na stimulaciju porođaja. Pospješuje poboljšanu probavu, djeluje kao laksativ, a peristaltika crijeva pomaže maternici da se prirodno skuplja.
3. Možete izvoditi posebne vježbe za poticanje trudova ili jednostavno obavljati neku aktivnu fizičku aktivnost - brisanje podova, pranje rublja, pospremanje. Ali, naravno, sve to treba učiniti samo u vrijeme kada je već moguće rađanje.
4. Ponekad se porođaj stimulira ginekološkom masažom. Ovaj postupak se izvodi u porodilištu i potiče početak porođaja.
5. Žena može koristiti kelp kod kuće za stimulaciju porođaja. To su obične alge koje se prodaju u ljekarnama u obliku štapića. Oni omekšavaju grlić materice 16 sati nakon što su ubačeni u vaginu.

Ne tretirajte indukciju porođaja kao proces koji će vam znatno olakšati stanje. Za bebu i za vas je najbolje da se sve odvija što prirodnije. Pristati na stimulaciju samo ako za to postoji medicinska indikacija.

Video: “Indukcija porođaja u 38-42 sedmice”

Indukcija porođaja- ovo je vještačka indukcija porođaja u bilo kojoj fazi trudnoće ili njegovo aktiviranje direktno tokom porođaja radi intenziviranja kontrakcija i guranja.

Naravno, najoptimalnija opcija je prirodni porođaj, kada priroda sama odlučuje o trenutku rođenja djeteta. Međutim, postoje situacije kada je nemoguće bez medicinske njege i potrebna je stimulacija rada.

Indikacije za umjetnu indukciju porođaja

Indukcija porođaja se provodi prema sljedećim indikacijama:

• . Provodi se nakon 41 sedmice ili ranije ako postoje indirektni znaci postzrenja;
• Višeplodna trudnoća ako traje duže od 38 sedmica;
• Prerano pucanje amnionske tečnosti u nedostatku razvoja rada;
• Akutne ili hronične bolesti majke, sprečavanje daljeg nastavka trudnoće;
• Fetalna stanja ugrožavanje njegovog zdravlja i života tokom daljeg produžavanja trudnoće;
• Izražena slabost porođaja u prvoj i drugoj fazi porođaja;
• Nezreli grlić materice tokom donošene trudnoće;
• Izostanak ili kašnjenje u prvoj fazi porođaja.

Metode umjetne stimulacije

Danas postoje razne metode za izazivanje porođaja u porodilištu:

• Amniotomija;
• Odvajanje membrana;
• Upotreba prostaglandina;
• Upotreba mifepristona;
• Davanje oksitocina;
• Umetanje Foley katetera u cerviks;
• Umetanje laminarije u cerviks.

Amniotomija

Amniotomija je postupak za umjetno otvaranje amnionske vrećice. Doktor, pod kontrolom prstiju, ubacuje specijalnu kuku u vaginu i grlić materice, hvata amnionsku vrećicu i otvara je.

Kao rezultat pražnjenja amnionske tekućine, pritisak u maternici naglo opada, bebina glava počinje da vrši veći pritisak na zdjelične kosti, a porođaj se stimulira.

informacije Postupak je apsolutno bezbolan za ženu i ne predstavlja opasnost za bebu, jer rizik od razvoja bilo kakvih komplikacija je minimalan ako se manipulacija izvodi ispravno.

Odvajanje membrana

Postupak se izvodi na ginekološkoj stolici. Doktor pažljivo odstranjuje plodove vode sa donjih dijelova materice u području unutrašnjeg osa. Manipulacija nije uvijek efikasna iz prvog pokušaja;

Postupak je siguran za bebu, ali može izazvati nelagodu i bol za buduću majku.

Prostaglandini

Prostaglandini se široko koriste za sazrijevanje i stimulaciju cerviksa. Trenutno postoje različiti oblici doziranja lijeka:

• Vaginalni oblici(gel, vaginalne tablete, uteralni prsten);
• Tablete za oralnu upotrebu;
• Rastvor za infuziju(intravenozno kapanje).

Upotreba doznih oblika prostaglandina

Način primjene	Oblik doziranja	Učestalost primjene
Bilo koji oblik lijeka koristi se kada je cerviks proširen ne više od 4 cm.
Vaginalni	Gel za izazivanje trudova	Uvodi se u stražnji vaginalni forniks Ako je potrebno, postupak se ponavlja nakon 6 sati.
	Vaginalne tablete
	Pesary	Ubrizgava se u stražnji vaginalni forniks (u većini slučajeva jednom)
Oralno	Tablete za izazivanje trudova	Tablete se uzimaju oralno sa početnom dozom od 0,5 mg lijeka svakih sat vremena, doza se može povećati
Intravenozno	Sterilni rastvor	Početna doza je 0,25 mcg/min. Naknadna doza se može povećati pod stalnim nadzorom kako bi se izbjegle nuspojave.

Prostaglandini se najčešće koriste za vaginalnu primjenu, jer. Istovremeno, rizik od razvoja nuspojava je minimalan. Tablete i otopine se koriste mnogo rjeđe.

Mifepriston

Mifepriston se koristi za izazivanje porođaja prema sljedećem režimu: 200 mg jednom dnevno, nakon 24 sata lijek se može ponoviti.

Ovaj lijek je sintetički lijek koji potiskuje djelovanje progesterona i na taj način stimulira kontraktilnu aktivnost materice.

Mifepriston ima niz nuspojava i stoga ga treba uzimati samo pod medicinskim nadzorom.

Oksitocin

Najčešći način primjene oksitocina je intravenski, pri čemu lijek ulazi direktno u krv.

Žene mogu drugačije reagovati na stimulaciju oksitocinom, tako da ne postoji standardna doza. Lijek treba davati vrlo polako uz stalno praćenje početka kontrakcija kako bi se izbjegla hiperstimulacija materice i njegovu dozu treba postepeno prilagođavati.

Foley kateter

Kateter se koristi za sazrijevanje grlića materice tokom donošene trudnoće. Balon se ubacuje u cervikalni kanal i puni fiziološkom otopinom kako bi se cerviks mehanički istegnuo i otvorio. Kateter se ostavlja u kanalu 12 sati ili dok spontano ne ispadne.

Postupak može biti bolan za samu ženu, ali neće naštetiti djetetu.

Laminaria

Laminarije su osušene stabljike koje se koriste za sazrevanje grlića materice više od jednog veka.

Stabljike se ubacuju u cervikalni kanal, čvrsto zbijaju, gdje pod utjecajem sluzi nabubre i rastežu cerviks.

Prirodna stimulacija porođaja

Naravno, poželjna je prirodna stimulacija porođaja: možda neće uvijek izazvati trudove, ali u isto vrijeme možete biti sigurni da neće naštetiti ženi i djetetu.

Prirodne metode stimulacije:

• Duge šetnje na svježem zraku;
• Hodanje po stepenicama;
• Imati seks. Sperma obavezno mora ući u genitalni trakt žene, jer... sadrži prostaglandine koji pojačavaju kontraktilnu aktivnost materice;
• Stimulacija bradavica;
• Akupresurna masaža stopala;
• Topla kupka ili tuširanje.

Indukcija porođaja kod kuće

važno Odmah treba napomenuti da samoindukcija porođaja kod kuće ne samo da ne može uvijek donijeti željeni učinak, već može dovesti i do brojnih komplikacija. Uzimanje bilo kakvih lijekova ili korištenje raznih tradicionalnih metoda treba se dogoditi samo nakon konsultacije sa svojim liječnikom.

Kućna indukcija porođaja može se obaviti i gore opisanim prirodnim metodama i korištenjem narodnih lijekova.

Narodni lijekovi za izazivanje trudova:

• Biljna ulja. Na primjer, ricinusovo ulje se dugo koristilo za stimulaciju trudova. Ulje treba koristiti na prazan želudac, po 1 supenu kašiku 3 puta dnevno, ili njime obilno začiniti salate i drugu hranu;
• Infuzija listova maline. Uzimati 2-3 puta dnevno ne ranije od 37. nedelje, jer može uzrokovati prijevremeni porod;
• Sok od crvene ribizle(uzimati ujutro na prazan stomak);
• Klistir za čišćenje sa dodatkom morske soli(aktivna crijevna peristaltika će povećati aktivnost materice).

Moguće komplikacije

Naravno, umjetnu indukciju porođaja treba provoditi samo prema strogim indikacijama, jer, unatoč rijetkim komplikacijama, i dalje postoji rizik.

Osim toga, treba uzeti u obzir da postoji kontraindikacije za stimulaciju porođaja, kako u porodilištu tako i kod kuće:

• Nepravilni položaji i prezentacije fetusa;
• Velika veličina djeteta u kombinaciji s majčinom uskom karlicom;
• Bolesti majke koje sprečavaju prirodno rođenje djeteta;
• Poremećaji otkucaja srca fetusa;
• Krvarenje iz materice;
• Prolaps pupčane vrpce ili malih dijelova fetusa u vaginu.

Svi zamislivi i nezamislivi stadijumi trudnoće su već prošli, ili ultrazvuk i CTG jasno nagoveštavaju da beba više ne treba da ostane u majčinom stomaku, već nema efekta - ovo se dešava. Mamu je savladala sve veća anksioznost, šta će se dalje dogoditi? Generalno, ništa loše se neće dogoditi. Trudnica će jednostavno biti stimulirana - izazvati će se umjetne kontrakcije. Da bi to učinili, moderni akušeri imaju različita sredstva za stimulaciju porođaja, uključujući lijekove koji izazivaju porođaj.

____________________________

· Šta uzrokuje porođaj u porodilištu?

Stimulansi rađanja - lijekovi koji induciraju trudove i koriste se za stimulaciju porođaja povećanjem kontrakcija miometrijuma materice.

Akušeri imaju mnogo sredstava za stimulaciju porođaja izazivanjem vještačkih kontrakcija. Liječnici biraju stimulanse rađanja koji odgovaraju specifičnoj situaciji i indikacijama. To mogu biti specijalni gelovi, injekcije, kapaljke ili tablete koje izazivaju trudove, često prvo korištene - pa tek onda lijekovi koji stimuliraju trudove. Glavni lijekovi koji izazivaju porođaj koji se koriste za izazivanje porođaja u bolnici su hormoni oksitocin i prostaglandini. Svaka od navedenih metoda ima svoje prednosti, kontraindikacije i rizike.

· Lijekovi koji izazivaju kontrakcije: oksitocin

Oksitocin je umjetno sintetizirani analog hormona koji proizvodi ljudska hipofiza. Oksitocin može ubrzati kontrakcije stimulirajući mišićne kontrakcije vlakana maternice. Lijek Oxytocin se koristi ne samo tokom porođaja, već i nakon njega:

1. kako bi se izazvale vještačke kontrakcije i trudovi;
2. u bilo koje vrijeme tokom porođaja, ako porodilja ima slab porođaj, kako bi se intenzivirali i ubrzali kontrakcije;
3. sa postporođajnim krvarenjem;
4. za stimulaciju laktacije.

Lijek Oksitocin se uzima u obliku tableta za izazivanje porođaja, ali češće je to otopina za injekcije za intramuskularnu, potkožnu i intravensku primjenu. Najčešća je intravenska primjena oksitocina po kap, koja, međutim, ima ozbiljnu manu: trudnica je jako ograničena u pokretima s povezanim “kapanjem”, a fizička aktivnost je najbolja prirodna stimulacija porođaja.

Kontraindikacije za oksitocin

Kako se ne bi izazvale moguće teške komplikacije tokom porođaja, oksitocin se ne koristi u slučajevima abnormalnog položaja djeteta u materici (prezentacija fetusa), kao ni za izazivanje porođaja kod porodilja sa klinički uskom karlicom, kada su parametri karličnog prstena su premali za samostalan porođaj. U takvim slučajevima prednost se daje .

Lek se ne primenjuje u slučajevima kada je rođenje bebe prirodnim putem, kroz porođajni kanal, nepoželjno ili nemoguće, sa povećanom osetljivošću na lek, kada je položaj fetusa nepravilan, sa previjanjem posteljice, kao i u slučajevima ožiljaka na materici itd.

Neželjeni efekti oksitocina tokom porođaja

Različite žene mogu imati različite reakcije na iste doze stimulansa rađanja oksitocina, tako da ne postoji standardni režim za korištenje lijeka. Doziranje lijeka odabire se pojedinačno, zbog toga uvijek postoji rizik od predoziranja i nuspojava.

Oksitocin tokom porođaja ni na koji način ne utiče na dilataciju grlića materice, stoga je njegova upotreba u „nezrelim“ nedilatiranim porođajnim kanalima neprihvatljiva i opasna. U većini slučajeva, primjena lijeka pojačava porođajnu bol, pa se obično koristi u kombinaciji sa antispazmodicima koji opuštaju mišiće maternice.

Najčešća nuspojava lijeka Oxytocin je visoka kontraktilna aktivnost maternice, što može dovesti do poremećaja intrauterine cirkulacije i, kao rezultat, nedostatka kisika kod djeteta. Odnosno, postoji rizik od hipoksije fetusa.

· Lijekovi koji izazivaju kontrakcije: prostaglandini tokom porođaja

Često razlozi sporog napredovanja porođaja leže u otporu, odnosno nezrelosti maternice - situaciji u kojoj cerviks nije spreman za otvaranje. Najčešći način da pomognete maternici da "sazre" je upotreba hormona prostaglandina. Za razliku od oksitocina, prostaglandini stimuliraju porođaj djelujući na cerviks, uzrokujući strukturne promjene u njegovim tkivima i pomažući mu da se otvori.

Ovi hormoni imaju izražen učinak na reproduktivnu funkciju žene općenito. Hormoni prostaglandina nalaze se u malim količinama u gotovo svim tkivima ljudskog tijela, ali njihova najveća koncentracija je uočena u muškoj sjemenoj tekućini i plodnoj vodi trudnice. Prostaglandini općenito stimuliraju glatke mišiće, a također utiču na jajovode, cerviks i samu matericu. Osim opuštanja i otvaranja cerviksa, hipofiza oslobađa endogeni oksitocin - prirodni, zbog čega se povećava kontraktilna aktivnost maternice. To su lijekovi koji izazivaju trudove i izazivaju kontrakcije.

Rizici i nuspojave prostaglandina

Lijekovi ove grupe imaju različite oblike za davanje u organizam. Međutim, liječnici pokušavaju smanjiti sistemski negativan utjecaj ovih lijekova, kao rezultat intravenskih otopina i uzimanja tableta koje izazivaju porođaj. To se objašnjava prilično širokom listom mogućih nuspojava.

Prije svega, djelovanje prostaglandina je slično djelovanju lijeka Oxytocin, u smislu aktivne prekomjerne stimulacije materice i njenih kontrakcija. Upotreba lijeka može uzrokovati: mučninu, povraćanje, groznicu, dijareju itd. Osim toga, prostaglandini su skuplji. Smatra se da upravo to objašnjava činjenicu da se prostaglandini često koriste u slučajevima vještačkog prekida trudnoće u ranim fazama, uz njihovu pomoć umjetno izazivaju porođaj tokom donošene ili skoro donošene trudnoće, a ne tokom porođaj radi stimulacije porođaja.

Upotreba lokalnih prostaglandina tokom porođaja je danas široko rasprostranjena. Stimulansi rada dostupni su u obliku supozitorija ili viskoznih gelova ( Prepidil-gel), koji se ubacuju u cervikalni kanal ili vaginu. Ova popularnost se objašnjava činjenicom da takvi agensi za stimulaciju rađanja minimiziraju nuspojave (pošto ne ulaze u krvotok) i imaju značajan učinak na dilataciju cerviksa. Dodatna prednost lokalne primjene stimulansa porođaja je odsustvo bilo kakvog ometanja kretanja žene.

· Kako se indukuje porođaj u porodilištu?

Indukcija porođaja može se provesti samo u nedostatku bilo kakvih kontraindikacija za prirodni porođaj.

U pravilu se prije svega liječnici u porodilištu okreću takvoj metodi izazivanja porođaja kao što je postupak otvaranja amnionske vrećice pomoću plastičnog instrumenta sličnog udici. Smatra se da se nakon amniotomije aktivira proizvodnja prostaglandina, te se pojačava iritacija porođajnog kanala od strane prezentnog dijela djeteta, što uzrokuje njihovu refleksnu kontrakciju.

Nakon amniotomije, žena se posmatra 2-3 sata. Tek nakon toga, porođaj se umjetno izaziva ako kontrakcije nisu započele. Obično se intravenski lijekovi daju za izazivanje kontrakcija i poroda, obično prostaglandini ili oksitocin.

Kada se koriste lokalni stimulativni agensi, gel se ubrizgava u cervikalni kanal maternice i u stražnji vaginalni forniks. Uvjet za korištenje gela je integritet amnionske vrećice, stoga se u slučaju prijevremenog rupture vodenjaka ova sredstva za stimulaciju porođaja ne koriste. U prosjeku, početak porođaja se javlja 9-10 sati nakon uvođenja gela. Ako nema efekta, gel se može ponovo uvesti. Maksimalna upotreba gela tri puta u roku od 24 sata je beskorisna.

Ako je stimulacija neophodna, oksitocin se može primijeniti intravenozno nakon početka porođaja, ali ne prije 6 sati nakon upotrebe gela. Nakon vještačke indukcije porođaja, slabost porođaja se javlja mnogo češće nego u slučajevima spontanog razvoja porođaja. Kada je snaga kontrakcija nedovoljna, koriste se lijekovi za izazivanje trudova. Najčešće ovi lijekovi postaju Oksitocin ili Enzaprost(prostaglandin E2), primijenjen intravenozno. Na taj način možete brže postići učinak prilagođavanjem učestalosti i jačine kontrakcija brzinom infuzije lijeka. Tako da žena ne leži nepomično, već može ustati, promijeniti položaj, hodati uz kapaljku, umjesto igle, u venu se ubacuje kateter - mekana tanka plastična cijev.

Prilikom izazivanja porođaja potrebno je pažljivo praćenje stanja fetusa. Ako je moguće, otkucaji bebinog srca se stalno snimaju posebnim uređajem za praćenje fetusa – kardiotahografom. Inače, doktor redovno, otprilike svakih 20 minuta, sluša otkucaje srca pomoću akušerskog stetoskopa.

Situacija kada su potrebna posebna sredstva za izazivanje porođaja je nesumnjivo neugodna i alarmantna. Ali ovdje je glavna stvar vjerovati liječniku i bespogovorno slijediti sve njegove preporuke. Umjetna indukcija porođaja nije rijetkost, pa će se akušer uspješno nositi s tim i pomoći da lakše i brže rodite.