Kako napreduje trudnoća kada se razvije astma? Terapija lijekovima za trudnice. Liječenje astme i trudnoća

Astma je kronična respiratorna bolest koju karakteriziraju produženi kašalj i napadi astme. Često je bolest nasljedna, ali se može pojaviti u bilo kojoj dobi, i kod žena i kod muškaraca. Bronhijalna astma a žene često ostaju trudne u isto vrijeme, u kom slučaju je neophodan pojačan medicinski nadzor.

Nekontrolisana bronhijalna astma tokom trudnoće može imati negativan uticaj na zdravlje žene i fetusa. I pored svih poteškoća, astma i trudnoća su sasvim normalni kompatibilni koncepti. Glavna stvar je adekvatno liječenje i stalni nadzor liječnika.

Nemoguće je unaprijed predvidjeti tok bolesti tokom trudnoće. Često se dešava da se kod trudnica stanje poboljša ili ostane nepromijenjeno, ali to se odnosi na blage i umjerene oblike. A kod teške astme napadi mogu postati češći i njihova težina se može povećati. U tom slučaju žena treba da bude pod medicinskim nadzorom tokom cele trudnoće.

Medicinska statistika govori da je bolest teška samo u prvih 12 sedmica, a potom se trudnica osjeća bolje. U vrijeme egzacerbacije astme obično se predlaže hospitalizacija.

U nekim slučajevima trudnoća može uzrokovati komplikovan tok bolesti kod žene:

  • povećanje broja napada;
  • teži napad;
  • dodatak virusne ili bakterijske infekcije;
  • porođaj ranije rok;
  • prijetnja pobačaja;
  • komplikovana toksikoza.

Bronhijalna astma tokom trudnoće takođe može uticati na fetus. Napad astme uzrokuje gladovanje placente kisikom, što dovodi do hipoksije fetusa i ozbiljnih poremećaja u razvoju djeteta:

  • niska težina fetusa;
  • razvoj bebe je odgođen;
  • Mogu se razviti patologije kardiovaskularnog sistema, neurološke bolesti, a razvoj mišićnog tkiva može biti poremećen;
  • kada dijete prođe kroz porođajni kanal, mogu nastati poteškoće koje rezultiraju porođajnim ozljedama;
  • zbog nedostatka kiseonika, postoje slučajevi fetalne asfiksije (gušenja).

Tijekom komplikovane trudnoće povećava se rizik od rođenja djeteta sa srčanom manom i predispozicijom za respiratorne bolesti;

Svi ovi problemi nastaju ako se liječenje ne provodi kako treba i stanje žene nije kontrolirano. Ako je trudnica prijavljena i propisana adekvatna terapija, porođaj će proći dobro i beba će se roditi zdrava. Rizik za dijete može biti sklonost alergijskim reakcijama i naslijeđe bronhijalne astme. Iz tog razloga novorođenčetu je indicirano dojenje, a majci hipoalergena dijeta.

Planiranje trudnoće sa astmom

Stanje astmatičarke treba pratiti ne samo tokom trudnoće, već i prilikom njenog planiranja. Kontrolu bolesti treba uspostaviti prije trudnoće i održavati je tokom prvog trimestra.

Za to vrijeme potrebno je odabrati adekvatnu i sigurnu terapiju, kao i eliminirati iritantne faktore kako bi se broj napadaja sveo na minimum. Žena treba da prestane da puši ako se pojavila ova zavisnost i da izbegava udisanje duvanskog dima ako puše članovi porodice.

Pre trudnoće, buduća majka treba da se vakciniše protiv pneumokoka, gripa, Haemophilus influenzae, hepatitisa, malih boginja, rubeole, tetanusa i difterije. Sve vakcinacije se daju tri mjeseca prije trudnoće pod nadzorom ljekara.

Kako trudnoća utiče na tok bolesti


Sa početkom trudnoće, žena menja ne samo nivo hormona, već i funkcionisanje svog respiratornog sistema. Sastav krvi se mijenja, ima više progesterona i ugljičnog dioksida, ubrzava se disanje, povećava se ventilacija pluća, a žena može osjetiti kratak dah.

Tokom dugih perioda trudnoće, otežano disanje je povezano s promjenom položaja dijafragme koja je raste; Pritisak u plućnoj arteriji se također mijenja i povećava. To uzrokuje smanjenje volumena pluća i pogoršanje očitanja spirometrije kod astmatičara.

Trudnoća može uzrokovati oticanje nazofarinksa i respiratornog traktačak i kod zdrave žene, i kod pacijenta s bronhijalnom astmom - napad gušenja. Svaka žena treba da zapamti da je spontano povlačenje određenih lijekova jednako opasno kao i samoliječenje. Ne biste trebali prestati uzimati steroide osim ako vam to ne uputi vaš ljekar. Prestanak uzimanja lijeka može uzrokovati napad, koji će uzrokovati mnogo više štete djetetu nego učinak lijeka.

Postoje slučajevi da se prvi simptomi astme javljaju tokom trudnoće. Nakon porođaja mogu nestati ili postati kronični oblik bolesti.


Obično je druga polovina trudnoće za pacijentkinju lakša, razlog leži u povećanju progesterona u krvi i širenju bronha. Osim toga, posteljica je dizajnirana na takav način da proizvodi vlastite steroide za zaštitu fetusa od upalnih procesa. Prema statistikama, stanje trudnice se češće poboljšava nego što se pogoršava.

Ako se astma javlja samo u trudnoći, rijetko ju je moguće dijagnosticirati u prvim mjesecima, pa se u većini slučajeva liječenje počinje u kasnijim fazama, što loše utiče na tok trudnoće i porođaja.

Kako teče porođaj kod astme?


Ako je trudnoća cijelo vrijeme kontrolirana, onda je ženi dozvoljeno da rađa samostalno. Obično je hospitalizovana najmanje dve nedelje pre termina i priprema se za porođaj. Svi pokazatelji majke i deteta su pod strogom kontrolom lekara, a tokom porođaja ženi se obavezno daju lekovi za sprečavanje astmatičnog napada. Ovi lijekovi su apsolutno sigurni za bebu, ali imaju pozitivan učinak na stanje porođajne majke.

Ako se astma pogorša u trudnoći i učestali napadi astme, tada se porođaj izvodi planiranim carskim rezom u 38. tjednu trudnoće. Do tog vremena, fetus se smatra donošenim, apsolutno održivim i formiranim za samostalno postojanje. Neke žene imaju predrasude prema hirurškom porođaju i odbijaju carski rez u ovom slučaju, komplikacije tokom porođaja se ne mogu izbjeći, a osim toga, možete ne samo naštetiti djetetu, već ga i izgubiti.

Uobičajene komplikacije tokom porođaja:

  • preranog prolaza amnionska tečnost, prije početka porođaja;
  • brzi porod, što negativno utječe na dijete;
  • abnormalna radna aktivnost.

Ako je porođaj počeo sam od sebe, ali je u toku procesa nastupio napad gušenja i kardiopulmonalna insuficijencija, pored intenzivne njege, operacija, pacijent se podvrgava hitnom carskom rezu.

Tokom porođaja, astmatični napad se javlja izuzetno rijetko, pod uslovom da pacijent uzme sve neophodne lekove. Astma se kao takva ne smatra indikacijom za carski rez. Ako postoje indikacije za operaciju, bolje je koristiti regionalnu anesteziju nego inhalacijski tip.

Ako je trudnica liječena prednizolonom u velikoj dozi, propisuje joj se injekcije hidrokortizona tokom porođaja.

Bronhijalna astma u trudnoći: liječenje


Ako je žena već bila liječena od astme i zatrudnjela, potrebno je promijeniti tok liječenja i lijekove. Neki lijekovi su jednostavno kontraindicirani tokom trudnoće, dok drugi zahtijevaju prilagođavanje doze.

Tokom trudnoće, lekari treba da prate fetus pomoću ultrazvuka tokom egzacerbacija, veoma je važno izbegavati terapiju kiseonikom gladovanje kiseonikom fetus Takođe se prati stanje trudnice, posebnu pažnju plaća se na stanje krvnih sudova materice i posteljice.

Cilj liječenja bronhijalne astme tokom trudnoće je spriječiti napad i osigurati sigurnu terapiju i za fetus i za majku. Glavni zadatak ljekara je postizanje sljedećih rezultata:

  • poboljšati funkciju vanjskog disanja;
  • spriječiti napad astme;
  • ublažavanje nuspojava lijekova;
  • kontrola bolesti i blagovremeno ublažavanje napada.

Kako bi poboljšala stanje i smanjila rizik od razvoja napada gušenja, kao i drugih komplikacija, žena treba strogo slijediti sljedeće preporuke:

  1. Izbacite iz svoje prehrane sve namirnice koje mogu uzrokovati alergijska reakcija;
  2. nositi donje rublje i odjeća od tkanina prirodnog porijekla;
  3. za ličnu higijenu koristite proizvode hipoalergenog sastava (kreme, gelovi za tuširanje, sapun, šampon);
  4. eliminirati vanjske alergene iz svakodnevni život Da biste to učinili, izbjegavajte prašnjava mjesta, zagađen zrak, udisanje raznih hemikalija i često provodite mokro čišćenje u kući;
  5. da biste održali optimalnu vlažnost u vašem domu, trebali biste koristiti posebne ovlaživače, ionizatore i pročišćivače zraka;
  6. izbjegavati kontakt sa životinjama i njihovim krznom;
  7. posjećujte češće svež vazduh, šetati prije spavanja;
  8. ako je trudnica profesionalno povezana hemikalije ili štetnih para, mora se odmah prenijeti sigurno mjesto rad.

Tokom trudnoće, astma se liječi bronhodilatatorima i ekspektoransima. Osim toga, preporučuju se vježbe disanja, režim odmora i eliminacija fizičkog i emocionalnog stresa.

Glavni lijekovi za astmu u trudnoći ostaju inhalatori, koji se koriste za ublažavanje (salbutamol) i sprječavanje (beklametazon) napada. Kao profilaksa mogu se prepisati i drugi lijekovi;

U kasnijim fazama, terapija lijekovima treba biti usmjerena ne samo na ispravljanje stanja pluća, već i na optimizaciju intracelularnih procesa koji mogu biti poremećeni zbog bolesti. Terapija održavanja uključuje set lijekova:

  • Tocopherol;
  • kompleksni vitamini;
  • Interferon za jačanje imunološkog sistema;
  • Heparin za normalizaciju zgrušavanja krvi.

Za praćenje pozitivne dinamike potrebno je pratiti nivo hormona koje proizvodi placenta i kardiovaskularno zdravlje. vaskularni sistem fetus

Lijekovi koji su kontraindicirani tokom trudnoće

Samoliječenje se ne preporučuje ni za jednu bolest, a posebno za astmu. Trudnica treba da uzima lekove strogo po prepisu lekara i da zna da postoji niz lekova koji se prepisuju pacijentima sa astmom, ali se ukidaju tokom trudnoće:

Spisak kontraindikovanih lekova:

  • Adrenalin dobro ublažava astmu, ali je zabranjen za upotrebu tokom trudnoće. Uzimanje ovog lijeka može dovesti do hipoksije fetusa, izaziva vaskularne grčeve materice.
  • Terbutalin, Salbutamol, Fenoterol se prepisuju trudnicama, ali pod strogim nadzorom ljekara. U kasnijim fazama obično se ne koriste, mogu zakomplikovati i produžiti porođaj slični lijekovi se koriste kada postoji opasnost od pobačaja.
  • Teofilin se ne koristi u posljednja tri mjeseca trudnoće, ulazi u krvotok fetusa kroz placentu i uzrokuje ubrzanje bebinog otkucaja srca.
  • Neki glukokortikosteroidi su kontraindicirani - triamcinolon, deksametazon, betametazon, ovi lijekovi negativno djeluju na mišićni sistem fetus
  • Nemojte koristiti antihistaminike za trudnice lijekovi 2 generacije, nuspojave su loše za majku i dijete.

Bronhijalna astma u trudnoći nije opasna ako se odabere pravilan tretman i poštuju sve preporuke.

Bronhijalna astma je hronična patologija, koji često pogađa žene u reproduktivnom dobu. Nekontrolisani tok bolesti dovodi do razvoja komplikacija i kod majke i kod fetusa. Međutim, koncepti poput bronhijalne astme i trudnoće su prilično kompatibilni. Uz pravilan tretman i stalni medicinski nadzor, postoji velika vjerovatnoća porođaja. zdravo dete i da ne oštetite svoje tijelo.

Tok bolesti tokom trudnoće

Teško je predvidjeti kako će se bolest ponašati tokom trudnoće. Uočeno je da se kod osoba sa blagom i umjerenom bronhijalnom astmom stanje ili ne mijenja ili se, naprotiv, poboljšava. Ali kod žena s teškom patologijom, broj napada i njihova težina često se povećavaju tijekom trudnoće. Međutim, postoje izuzeci. Zbog toga žena treba da bude pod nadzorom specijalista tokom čitavog perioda trudnoće.

Uočeno je i da je tokom prvog trimestra bolest teža, a nakon 13. sedmice stanje se popravlja. Ako se bolest pogorša, ženu treba hospitalizirati u klinici, gdje će se lijekovi zamijeniti bezbednim za organizam majke i fetusa.

Moguće komplikacije kod majke

  • Povećana učestalost napada.
  • Razvoj zarazne bolesti respiratornog trakta.
  • Prijevremeno rođenje.
  • Pretnja od pobačaja.
  • Razvoj gestoze (toksikoze).

Moguće komplikacije fetusa

Astma tokom trudnoće dovodi do nedovoljnog snabdevanja kiseonikom krvotok placente. Zbog čestih napada gušenja dolazi do hipoksije fetusa, koja je prepuna ozbiljnih poremećaja:

  • Nedovoljna telesna težina fetusa.
  • Kašnjenje u razvoju djeteta.
  • Kršenje razvoja pojedinih sistema (nervni, mišićni, kardiovaskularni).
  • Porođajna trauma.
  • Asfiksija (gušenje).

Gore opisane komplikacije nastaju samo kada nepravilan tretman bolest. Ako se za ženu odabere odgovarajuća terapija, dijete se rađa zdravo i dovoljno tjelesne težine. Jedina komplikacija koja se često javlja je sklonost alergijskim bolestima. Stoga, nakon porođaja, žena treba da doji svoju bebu najmanje 6 mjeseci i slijedi hipoalergenu dijetu.

Bronhijalna astma i porođaj

Kada se kontroliše tok bronhijalne astme, sprovodi se porođaj prirodno. Dve nedelje pre porođaja, trudnica se hospitalizuje u klinici radi priprema. Vitalni znaci majke i fetusa češće se prate, a porođaj se obavlja na odjelu patologije trudnica. Prilikom porođaja daju se lijekovi protiv bronhijalne astme, koji sprečavaju razvoj napadaja i ne štete djetetu.

Ako trudnica ima česte napade astme, odnosno astma nije pod kontrolom, porođaj se obavlja carskim rezom u 38. sedmici. Tokom ovog perioda, tijelo fetusa je dovoljno formirano da postoji samostalno. A odbijanje carskog reza rizikuje gore opisane komplikacije.

Kako liječiti bronhijalnu astmu kod trudnica?

Tokom trudnoće ne možete uzimati isti tretman kao van položaja. Neki lijekovi su kontraindicirani za buduće majke, a neki zahtijevaju smanjenje doze. Liječenje astme u trudnoći zasniva se na prevenciji napada i uzimanju lijekova koji su sigurni za dijete.

Glavni ciljevi terapije su:

  • Poboljšanje funkcije vanjskog disanja.
  • Prevencija napada astme.
  • Prevencija razvoja nuspojave lijekovi.
  • Brzo ublažavanje napada.

Kako bi se smanjio rizik od pogoršanja bolesti i spriječile komplikacije, trudnica treba poduzeti sljedeće mjere:

  • Pridržavajte se hipoalergenske dijete.
  • Ako je moguće, koristite odjeću i donje rublje od prirodnih tkanina.
  • IN svakodnevnu higijenu koristite hipoalergene gelove za tuširanje, kreme i deterdžente.
  • Smanjite kontakt sa prašinom.
  • Koristite filtere i ovlaživače zraka.
  • Ne dolazi u kontakt sa životinjskim krznom.
  • Šetajte više napolju, dalje od mesta zagađenja vazduha.
  • Kada radite sa štetne materije preći na sigurniji rad.

Liječenje astme u trudnoći provodi se bronhodilatatorima i ekspektoransima. Takođe je važno redovno izvoditi vježbe disanja te eliminirati emocionalni i fizički stres.

Koji lijekovi su kontraindicirani tokom trudnoće?

  • Adrenalin. Ako se izvan trudnoće ovaj lijek često koristi za ublažavanje napada, onda ga trudnice ne bi trebale koristiti. Adrenalin dovodi do spazma žila maternice, što rezultira hipoksijom fetusa.
  • Salbutamol, fenoterol i terbutalin. Lijekovi se mogu uzimati tokom trudnoće, ali samo pod nadzorom ljekara. On kasnije Ovi lijekovi pomažu produžiti period rođenja, jer se njihovi analozi koriste u ginekologiji za sprječavanje prijevremenog porođaja.
  • Teofilin. Lijek prolazi kroz placentu i, kada se uzima u trećem tromjesečju, može povećati broj otkucaja srca fetusa.
  • Triamcinolone. Ima negativan uticaj na razvoj fetalnog mišićnog sistema. Također, betametazon i deksametazon su kontraindicirani među glukokortikosteroidima.
  • Bromfeniramin, ketotifen i drugi antihistaminici 2 generacije.

Tradicionalna medicina u liječenju bronhijalne astme

Uz to treba koristiti i tradicionalne recepte za liječenje bronhijalne astme liječenje lijekovima. Međutim, ne smijete koristiti bilo koji recept bez savjetovanja s liječnikom ili ako imate individualnu netoleranciju na komponente proizvoda.

  • Ogulite i isperite teglu zobi od pola litre. Prokuhajte 2 l mlijeka i 0,5 l vode, dodajte zob i kuhajte 2 sata. Rezultat je 2 litre odvarka. Za uzimanje potrebno je dodati 1 kašičicu u 150 ml. meda i 1 kašičica. puter. Dobijeni proizvod pijte vruć na prazan želudac.
  • Dodajte 2 šolje zobi u 2 litre ključale vode i dinstajte na laganoj vatri sat vremena. Zatim dodajte pola litre kozjeg mleka i kuvati još 30 minuta. Nakon pripreme, u čorbu dodajte med i pijte 0,5 šolje 30 minuta pre jela.
  • Stavite 20 g propolisa i 100 g pčelinjeg voska vodeno kupatilo. Nakon što se smjesa zagrije, pokrijte glavu ručnikom i udišite pare kroz usta 15 minuta. Postupak se može izvoditi 2 puta dnevno.
  • Za pripremu propolisovog ulja potrebno je pomiješati 10 g propolisa i 200 g biljno ulje. Zagrijte smjesu u vodenom kupatilu 30 minuta, a zatim procijedite. Uzimati 2 puta dnevno po 1 kašičicu.
  • Iscijedite sok iz svježeg korijena đumbira i posolite. Uzmite otprilike 30 g kada dođe do napada. Da biste spriječili napade, preporučuje se piti 1 žlica. sa medom pre spavanja. Dobijeni lijek možete uzeti s vodom ili čajem.

Bronhijalna astma je ozbiljna bolest. Međutim, uz adekvatnu terapiju, bolest ne prijeti ni u trudnoći. Glavna stvar je redovna medicinski nadzor i uzimanje propisanih lijekova.

Astma je vrlo česta kod ljudi, uključujući i trudnice. Neke žene pate od astme tokom trudnoće, iako nikada ranije nije bilo znakova bolesti. Ali tokom trudnoće, astma ne utiče samo na ženino tijelo, već i ograničava pristup djeteta kisiku. Ali to ne znači da astma komplikuje ili povećava opasnost za ženu i dijete tokom trudnoće. Kod žena sa astmom, ako se bolest pravilno kontroliše, dolazi do trudnoće sa minimalni rizik ili bez ikakvog rizika za samu ženu i njen fetus.

Većina lijekova koji se koriste za liječenje astme sigurni su za trudnice. Nakon godina istraživanja, stručnjaci sada sa sigurnošću mogu reći da je mnogo sigurnije nastaviti liječenje astme nego prekinuti liječenje tokom trudnoće. Razgovarajte sa svojim ljekarom o tome koji je tretman za Vas najsigurniji.

Rizici odbijanja liječenja tokom trudnoće

Ako ranije niste imali ni najmanji znak astme, onda ne morate biti toliko sigurni da su otežano disanje ili piskanje tokom trudnoće znak astme. Vrlo malo žena koje sa sigurnošću znaju da imaju astmu obraćaju pažnju na manje simptome. Ali ne smijemo zaboraviti da astma ne pogađa samo vaše tijelo, već i tijelo fetusa, pa morate na vrijeme poduzeti preventivne mjere.

Ako bolest izmakne kontroli, prijeti sljedeće:

    Visok krvni pritisak tokom trudnoće.

    Preeklampsija, bolest koja se povećava krvni pritisak i može uticati na placentu, bubrege, jetru i mozak.

    Više od uobičajene toksikoze ranim fazama trudnoća (hiperemesis gravidarum).

    Porođaj koji se odvija neprirodno (liječnik uzrokuje početak porođaja) ili se odvija s komplikacijama.

Rizici za fetus:

    Iznenadna smrt prije ili nakon rođenja (perinatalni mortalitet).

    Slab razvoj fetusa (usporen intrauterini razvoj). Mala težina bebe pri rođenju.

    Početak porođaja prije 37. sedmice trudnoće (prevremeni porođaj).

    Mala porođajna težina.

Što je veća kontrola nad bolešću, manji su rizici.

Liječenje astme i trudnoća

Astma se kod trudnica liječi na isti način kao i kod netrudnica. Kao i svaki drugi astmatičar, trudnica treba da se pridržava propisanog tretmana i da se pridržava programa lečenja kako bi kontrolisala upalnih procesa i sprečavaju napade astme. Deo programa lečenja trudnice treba da bude rezervisan za praćenje pokreta fetusa. To možete učiniti sami snimajući svaki pokret fetusa. Ako primijetite da se vaš fetus počinje manje pomicati tokom napada astme, odmah se obratite svom ljekaru ili pozovite hitnu pomoć.

Pregled liječenja astme kod trudnice:

    Ako je više od jednog specijalista uključeno u brigu o trudnici sa astmom, oni bi trebali raditi zajedno i koordinirati svoje djelovanje. Akušer takođe treba da bude uključen u lečenje astme.

    Potrebno je pažljivo pratiti rad pluća tokom cijele trudnoće - dijete bi trebalo primiti dovoljna količina kiseonik. Budući da se težina astme može promijeniti u drugoj polovini ženine trudnoće, potrebno je redovno praćenje simptoma i plućne funkcije. Vaš lekar će koristiti spirometriju ili pneumotahometar da testira funkciju pluća.

    Nakon 28 sedmica potrebno je pratiti pokrete fetusa.

    U slučaju loše kontrolisane ili teške astme, ultrazvučni pregled fetusa je neophodan nakon 32 nedelje. Ultrazvučni pregled takođe pomaže doktoru da ispita stanje fetusa nakon napada astme.

    Pokušajte da izbegnete i kontrolišete okidače astme (kao što su duvanski dim ili grinje) i možda ćete moći da uzimate manje doze svojih lekova. Većina žena ima nazalne simptome, a postoji jaka veza između nazalnih simptoma i napada astme. Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB), koja je posebno česta tokom trudnoće, također može uzrokovati pogoršanje simptoma.

    Veoma je važno da se zaštitite od gripe. Vakcinu protiv gripa je neophodno prije početka sezone – ponekad od početka oktobra do sredine novembra tokom prvog, drugog ili trećeg trimestra trudnoće. Vakcina protiv gripa važi samo jednu sezonu. Apsolutno je bezbedan tokom trudnoće i preporučuje se svim trudnicama.

Većina trudnica osim astme ima i alergije, kao što je alergijski rinitis. Stoga je liječenje alergija vrlo važan deo liječenje i liječenje astme.

    Ako se imunoterapija započne prije trudnoće, može se nastaviti, ali se ne preporučuje početak trudnoće.

    Razgovarajte sa svojim ljekarom o uzimanju dekongestiva (oralnog). Možda ima i drugih najbolje opcije tretman.

Lijekovi za astmu i trudnoća

Rezultati studija na životinjama i ljudima o lijekovima za astmu koji se uzimaju tokom trudnoće otkrili su nekoliko nuspojava koje imaju žene i njihove bebe. Mnogo je sigurnije uzimati lekove za astmu tokom trudnoće nego ostaviti sve kako jeste. Loša kontrola bolesti uzrokuje više štete fetusu nego lijekovi. Budezonid, odobren od strane Uprave za hranu i lijekove, najsigurniji je inhalacijski kortikosteroid koji se uzima tokom trudnoće. Jedno istraživanje je pokazalo da su niske doze inhalacionog kortikosteroida sigurne za ženu i njen fetus.

Ozbiljnost

Dnevni lijekovi potrebni za održavanje dugotrajne kontrole bolesti

Teška trajna forma

Poželjno:

  • Velika doza inhalacionog kortikosteroida, po mogućnosti budezonida, I
  • Dugodjelujući inhalacijski beta-2 agonist (npr. salmeterol ili formoterol) ILI
  • Kombinacija lijekova koji sadrže visoku dozu kortikosteroida i dugodjelujućih beta-2 agonista (kao što je Advair Diskus) I AKO JE POTREBNO
  • Kortikosteroidne tablete ili sirup dugog djelovanja (2 mg/kg/dan, obično ne više od 60 mg/dan). (Pokušajte smanjiti broj tableta koje uzimate i održavajte kontrolu bolesti velikim dozama inhalacijskih kortikosteroida.) Ako uzimate oralne kortikosteroide duže vrijeme, trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Alternativa:

  • Velika doza inhalacijskih kortikosteroida I

Prosječna trajna forma

Poželjno:

  • ILI mala doza inhalacijskih kortikosteroida, po mogućnosti budezonid, i dugodjelujući inhalacijski beta-2 agonist ILI
  • Prosječna doza inhalacionog kortikosteroida
  • AKO JE POTREBNO za žene s ponavljajućim napadima astme, srednja doza inhalacionog kortikosteroida i dugodjelujući inhalacijski beta-2 agonist

Alternativa:

  • Mala doza inhalacionog kortikosteroida, po mogućnosti budezonid, ili modifikator leukotriena ili teofilin (metilksantin)
  • Srednja doza inhalacionog kortikosteroida i/ili modifikatora leukotriena ili teofilina ako je potrebno

Manji trajni oblik

Poželjno:

  • Mala doza inhalacijskih kortikosteroida, poželjno budezonida

Alternativa:

  • Stabilizator mastocita ili modifikator leukotriena ILI
  • Teofilin dugog djelovanja, koncentracija u serumu 5 do 12 mg/ml

Periodično
  • Nije potrebno svakodnevno uzimati lijekove
  • Brzodjelujući bronhodilatator za ublažavanje simptoma koji dolaze i prolaze: 2-4 pumpe brzodjelujućeg inhaliranog beta-2 agonista ovisno o simptomima. Za to je bolje odabrati albuterol. Ako uzimate albuterol više od dva dana sedmično, Vaš ljekar bi trebao propisati liječenje kao za trajni oblik sa minimalnim simptomima.
  • Teži napadi se mogu javiti povremeno bez ikakvih simptoma ili pogoršanja plućne funkcije. Za teške napade preporučuje se uzimanje tableta, sirupa ili injekcija kortikosteroida.

Brzo spašavanje: za sve pacijente
  • Brzodjelujući bronhodilatator: 2 do 4 pumpe za brzodjelujući inhalacijski beta-2 agonist, ovisno o simptomima. Poželjno je uzimati albuterol.
  • Intenzitet liječenja ovisi o težini napada. Tretman aerosolom može biti potreban u jednoj dozi ili do tri puta, u razmaku od 20 minuta. Osim toga, može biti potrebno podvrgnuti se liječenju tabletama, sirupom ili injekcijama kortikosteroida.
  • Uzimanje brzodjelujućeg beta-2 agonista više od dva puta sedmično (osim u slučajevima astme tenzionog tipa) ukazuje na to da liječenje treba preispitati.

Nikada nemojte prestati uzimati ili smanjiti dozu lijeka bez odobrenja Vašeg ljekara. Bilo kakve promjene u liječenju treba izvršiti tek nakon trudnoće.

Na lijekove koji mogu uzrokovati potencijalnu štetu za fetus, uključuju epinefrin, alfa-adrenergičke komponente (osim pseudoepinefrina), dekongestive (osim pseudoepinefrina), antibiotike (tetraciklin, sulfa lijekovi, ciprofloksacin), imunoterapiju (stimulacija ili povećanje doze) i jodide. Prije nego počnete uzimati lijekove ako ste trudni ili planirate trudnoću, trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Ne tako davno, pre 20-30 godina, trudnica sa bronhijalnom astmom često je nailazila na negativan stav čak i kod lekara: „Šta si ti mislio da imaš astmu?! Hvala Bogu, ova vremena su odavno prošla. Danas su ljekari širom svijeta jednoglasni u mišljenju: bronhijalna astma nije kontraindikacija za trudnoću i ni u kom slučaju nije razlog za odbijanje rađanja djece.

Međutim, postoji određena mistična aura oko ove bolesti, što dovodi do pogrešnog pristupa: neke se žene boje trudnoće i sumnjaju u svoje pravo na djecu, druge se previše oslanjaju na prirodu i prestaju s liječenjem u trudnoći, smatrajući sve lijekove neupotrebljivim. apsolutno štetno u ovom periodu života. Liječenje astme okruženo je nevjerovatnom količinom mitova i legendi, odbacivanja i zabluda. Na primjer, kada se povećava krvni pritisakžena neće sumnjati da može roditi dijete ako se s njom pravilno postupa. Prilikom planiranja trudnoće, unaprijed će se konsultovati sa ljekarom o tome koji lijekovi se smiju uzimati u trudnoći, a koji ne, te će kupiti tonometar za praćenje njenog stanja. A ako bolest izmakne kontroli, odmah potražite pomoć medicinska njega. Pa, naravno, kažete, to je tako prirodno. Ali čim dođe do astme, pojavljuju se sumnje i oklijevanja.

Možda je cela poenta u tome savremenim metodama liječenici astme su još uvijek vrlo mladi: imaju nešto više od 12 godina. Ljudi se još uvijek sjećaju vremena kada je astma bila zastrašujuća i često onesposobljavajuća bolest. Donedavno se liječenje svodilo na beskrajne kapaljke, teofedrin i hormone u tabletama, a nesposobna i nekontrolirana upotreba prvih inhalatora često je završavala vrlo loše. Sada se situacija promijenila, novi podaci o prirodi bolesti doveli su do stvaranja novih lijekova i razvoja metoda za kontrolu bolesti. Još ne postoje metode koje mogu jednom zauvijek riješiti osobu od bronhijalne astme, ali možete naučiti dobro kontrolirati bolest.

Strogo govoreći, svi problemi nisu povezani s činjenicom da imate bronhijalnu astmu, već s lošom kontrolom nje. Najveći rizik za fetus je hipoksija (nedovoljna količina kiseonika u krvi), koja nastaje kao posledica nekontrolisane bronhijalne astme. Ako dođe do gušenja, trudnica ne samo da ima poteškoća s disanjem, već i nerođeno dijete pati od nedostatka kiseonika (hipoksija). Nedostatak kiseonika može da ometa normalan razvoj fetusa, au ranjivim periodima čak i remete normalno formiranje organa. Da bi se rodila zdrava beba, potrebno je liječenje primjereno težini bolesti kako bi se spriječilo pojačano pojavljivanje simptoma i razvoj hipoksije. Stoga je neophodno liječiti astmu tokom trudnoće. Prognoza za djecu rođenu od majki s dobro kontroliranom astmom uporediva je sa prognozom djece čije majke nemaju astmu.

Tokom trudnoće, težina astme se često mijenja. Smatra se da se kod oko trećine žena astma popravlja, kod trećine se pogoršava, a kod trećine ostaje nepromijenjena. Ali rigorozna naučna analiza je manje optimistična: astma se popravlja u samo 14% slučajeva. Stoga se ne treba neograničeno oslanjati na ovu šansu u nadi da će svi problemi biti riješeni sami od sebe. U njoj je sudbina trudnice i njenog nerođenog djeteta vlastitim rukama- iu rukama njenog doktora.

Žena sa bronhijalnom astmom treba da se pripremi za trudnoću

Trudnoću treba planirati. I prije nego što počne, potrebno je posjetiti pulmologa radi odabira planirane terapije, naučiti tehnike inhalacije i metode samokontrole, kao i alergologa za određivanje uzročno značajnih alergena. Edukacija pacijenata igra važnu ulogu: razumijevanje prirode bolesti, svijest, sposobnost pravilne upotrebe lijekova i vještine samokontrole neophodni su uvjeti za uspješno liječenje.

Trudnici s astmom potreban je pažljiviji medicinski nadzor nego prije trudnoće. Ne treba uzimati nikakve lekove, čak ni vitamine, bez konsultacije sa lekarom.

Mjere za ograničavanje izloženosti alergenima

Kod mladih ljudi, u većini slučajeva, bronhijalna astma je atopična, a glavni provocirajući faktori su alergeni - domaćinstvo, polen, plijesan, epidermalni. Smanjenje ili, ako je moguće, potpuno eliminisanje kontakta s njima omogućava poboljšanje toka bolesti i smanjenje rizika od egzacerbacija uz isti ili čak manji obim terapije lijekovima, što je posebno važno u trudnoći.

Moderni domovi su obično preopterećeni predmetima koji nakupljaju prašinu. Kućna prašina je čitav kompleks alergena. Sastoji se od tekstilnih vlakana, čestica mrtve kože (oljuštene epiderme) ljudi i domaćih životinja, gljivica plijesni, alergena žohara i najmanjih paučnjaka koji žive u prašini – grinja kućne prašine. Gomila tapaciranog namještaja, tepisi, zavjese, hrpe knjiga, stare novine, razbacana odjeća služe kao beskrajni rezervoar alergena. Zaključak je jednostavan: trebalo bi smanjiti broj predmeta koji skupljaju prašinu. Namještaj bi trebao biti spartanski: količinu tapaciranog namještaja treba svesti na minimum, tepihe treba ukloniti, umjesto njih okačiti zavjese vertikalne žaluzine, knjige i sitnice postavljene su na staklene police.

Tokom sezone grijanja smanjuje se vlažnost zraka, što uzrokuje sušenje sluzokože i povećava količinu prašine u zraku. U tom slučaju treba razmisliti o ovlaživaču zraka. Ali vlaženje ne bi trebalo biti pretjerano: prekomjerna vlažnost stvara uvjete za razmnožavanje plijesni i grinja kućne prašine - glavnog izvora alergena u domaćinstvu. Optimalna vlažnost vazduha je 40-50%.

Za čišćenje vazduha od prašine i alergena, štetnih gasova i neprijatnih mirisa kreiran specijalnih uređaja- prečistači vazduha. Preporučuje se korištenje prečistača s HEPA filterima (engleska skraćenica koja znači “filter čestica visoke efikasnosti”) i ugljičnim filterima. Koriste se i razne modifikacije HEPA filtera: ProHEPA, ULPA, itd. Neki modeli koriste visoko efikasne fotokatalitičke filtere. Ne treba koristiti uređaje koji nemaju filtere i pročišćavaju zrak isključivo jonizacijom: njihovim radom nastaje ozon, kemijski aktivan i otrovan spoj u velikim dozama, koji predstavlja opasnost kada plućne bolesti općenito, a posebno za trudnice i malu djecu.

Ako žena sama čisti, treba da nosi respirator koji štiti od prašine i alergena. Svakodnevno mokro čišćenje nije izgubilo na važnosti, ali moderan stan ne može se obaviti bez usisivača. U tom slučaju, radije bi trebali usisivače sa HEPA filterima, posebno dizajnirane za potrebe alergičara: običan usisivač zadržava samo veliku prašinu, a najsitnije čestice i alergeni „provlače“ kroz nju i ponovo ulaze u zrak.

Krevet koji je za zdrava osoba služi kao odmorište, za alergičara se pretvara u glavni izvor alergena. Prašina se nakuplja u običnim jastucima, madracima i ćebadima, punila od vune i perja služe kao odlično tlo za razvoj i razmnožavanje gljivica plijesni i grinja kućne prašine - glavnih izvora alergena u domaćinstvu. Posteljinu treba zamijeniti specijalnom hipoalergenom - laganom i prozračnom savremeni materijali(poliester, hipoalergena celuloza, itd.). Ne preporučuju se punila u kojima su ljepilo ili lateks (na primjer, sintetička zimnica) za držanje vlakana zajedno.

Ali jednostavno mijenjanje jastuka nije dovoljno. Potrebna je nova posteljina pravilnu njegu: redovno mućenje i provetravanje, redovno često pranje na temperaturi od 600C i više. Moderna punila se lako peru i vraćaju svoj oblik nakon višekratnih pranja. Osim toga, postoji način da rjeđe perete, a istovremeno povećavate zaštitu od alergena tako što ćete jastuk, dušek i ćebe staviti u antialergenske tkanine. zaštitni poklopci od specijalne tkanine gusto tkanje, koje slobodno propušta zrak i vodenu paru, ali neprobojno čak i za male čestice. Ljeti je korisno sušiti posteljina ispod pravih linija sunčeve zrake, zimi - smrzavati na niskim temperaturama.

Zbog ogromne uloge grinja kućne prašine u nastanku alergijskih bolesti, razvijena su sredstva za njihovo uništavanje - akaricidi hemijskog (Akarosan) ili biljnog (Milbiol) porekla, kao i kompleksnog dejstva (Allergoff), kombinovanjem biljnog, hemijskog. i biološka sredstva za suzbijanje grinja. Takođe su kreirani proizvodi za neutralizaciju alergena krpelja, kućnih ljubimaca i buđi (Mite-NIX). Sve ovo imaju visoke performanse sigurnost, ali uprkos tome, proces obrade ne bi trebala provoditi sama trudnica.

Pušenje je borba!

Trudnice nikako ne bi trebalo da puše! Takođe je neophodno pažljivo izbegavati svaki kontakt sa duvanskim dimom. Boravak u zadimljenoj atmosferi nanosi ogromnu štetu i ženi i njenom nerođenom djetetu. Čak i ako u porodici puši samo otac, vjerovatnoća razvoja astme kod predisponiranog djeteta povećava se 3-4 puta.

Infekcije

Respiratorne infekcije, koje predstavljaju opasnost za svaku trudnicu, višestruko su opasnije kod bronhijalne astme, jer nose rizik od pogoršanja. Kontakt sa infekcijama se mora izbjegavati. At visok rizik U slučaju gripa razmatra se pitanje vakcinacije vakcinom protiv gripa.

Liječenje bronhijalne astme tokom trudnoće

Mnoge trudnice pokušavaju izbjeći uzimanje lijekovi. Ali potrebno je liječiti astmu: šteta koju uzrokuje teška nekontrolirana bolest i hipoksija koju uzrokuje (nedovoljna opskrba fetusa kisikom) nemjerljivo je veća od mogućih nuspojava lijekova. Da ne spominjemo činjenicu da dopuštanje pogoršanja astme znači stvaranje ogromnog rizika za život same žene.

U liječenju astme prednost se daje inhalacijskim lijekovima lokalnog (lokalnog) djelovanja, jer je koncentracija lijeka u krvi minimalna, a lokalni učinak u ciljnom području, u bronhima, maksimalan. Preporučljivo je koristiti inhalatore koji ne sadrže freon. Aerosolne inhalatore sa doziranim dozama treba koristiti sa odstojnikom kako bi se smanjio rizik od nuspojava i eliminisali problemi povezani sa tehnikom inhalacije.

Planirana terapija (osnovna terapija, terapija kontrole bolesti)

Bronhijalna astma, bez obzira na težinu, je hronična upalna bolest. Upravo ta upala uzrokuje simptome, a ako liječite samo simptome, a ne njihov uzrok, bolest će napredovati. Stoga se pri liječenju astme propisuje planirana (osnovna) terapija, čiji obim određuje ljekar u zavisnosti od težine astme. Adekvatna bazična terapija značajno smanjuje rizik od egzacerbacija, minimizira potrebu za lijekovima za ublažavanje simptoma i sprječava nastanak fetalne hipoksije, tj. doprinosi normalnom toku trudnoće i normalnom razvoju djeteta.

Cromones (Intal, Tailed) se koriste samo za blagu perzistentnu astmu. Ako se lijek prvi put propisuje u trudnoći, koristi se natrijum kromoglikat (Intal). Ako kromoni ne pružaju adekvatnu kontrolu bolesti, treba propisati inhalacijske hormonske lijekove. Njihova upotreba tokom trudnoće ima svoje karakteristike. Ako se lijek propisuje prvi put, preferiraju se budezonid ili beklometazon. Ako je astma bila uspješno kontrolirana drugim inhalacijskim hormonskim lijekom prije trudnoće, nastavak ove terapije može biti moguć. Lijekove propisuje liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir ne samo kliničku sliku bolesti, već i podatke vršnog protoka.

Akcioni plan za mjerenje vršnog protoka i astmu

Za samokontrolu astme razvijen je uređaj koji se zove peak flow meter. Indikator koji registruje - vršni ekspiracioni protok, skraćeno PEF - omogućava vam da pratite stanje bolesti kod kuće. Podaci PEF-a se također koriste kao vodič pri izradi akcionog plana za astmu: detaljne preporuke liječnika koje opisuju osnovnu terapiju i neophodne radnje kada se status promeni.

PEF treba mjeriti 2 puta dnevno, ujutro i uveče, prije upotrebe lijekova. Podaci se bilježe u obliku grafikona. Alarmantan simptom je "jutarnji pad": periodično zabilježena niska očitanja ujutro. Ovo rani znak pogoršanje kontrole astme prije pojave simptoma: ako se mjere preduzmu na vrijeme, egzacerbacije se mogu izbjeći.

Lijekovi za ublažavanje simptoma

Trudnica ne treba da trpi ili čeka napade gušenja kako nedostatak kiseonika u krvi ne bi štetio razvoju nerođenog deteta. To znači da je potreban lijek za ublažavanje simptoma. U tu svrhu koriste se selektivni inhalacijski beta2-agonisti sa brzim početkom djelovanja. Lijekovi izbora su terbutalin i salbutamol. U Rusiji se češće koristi salbutamol (Salbutamol, Ventolin, itd.). Učestalost upotrebe bronhodilatatora je važan indikator kontrola astme. Ukoliko se potreba za njima poveća, potrebno je obratiti se pulmologu radi poboljšanja planirane (osnovne) terapije za kontrolu bolesti.

U trudnoći je apsolutno kontraindicirana upotreba bilo kakvih preparata efedrina (teofedrin, Kogan praškovi itd.), jer efedrin izaziva sužavanje žila maternice i pogoršava fetalnu hipoksiju.

Liječenje egzacerbacija

Najvažnije je pokušati spriječiti pogoršanja. No egzacerbacije se i dalje javljaju, a najčešći uzrok je ARVI. Uz opasnost za majku, egzacerbacija predstavlja ozbiljnu pretnju za fetus, tako da je odlaganje liječenja neprihvatljivo. Terapija nebulizatorom koristi se za liječenje egzacerbacija. Lijek izbora u našoj zemlji je salbutamol. Za borbu protiv hipoksije fetusa, terapija kisikom se propisuje rano. Možda će biti potrebno propisivanje sistemskih hormonalnih lijekova, pri čemu se preferira prednizolon ili metilprednizolon i izbjegava se trimcinolon (Polcortolone) zbog rizika od djelovanja na mišićni sistem majke i fetusa, kao i deksametazon i betametazon. Ni kod astme ni kod alergija u trudnoći, striktno se ne izbegavaju deponovani oblici sistemskih hormona dugog dejstva - Kenalog, Diprospan.

Ostala pitanja u terapiji lijekovima

Bilo koji lijekovi tokom trudnoće mogu se koristiti samo po preporuci ljekara. U prisustvu pratećih bolesti koje zahtijevaju planiranu terapiju (npr. hipertenzija), potrebno je kontaktirati specijaliste radi prilagođavanja terapije uzimajući u obzir trudnoću.

Intolerancija na bilo koji lijek nije neuobičajena pojava kod bronhijalne astme. Sa sobom uvijek treba imati putovnicu za pacijenta sa alergijskom bolešću popunjenu od strane alergologa, s naznakom lijekova koji su ranije izazivali alergijsku reakciju ili su kontraindicirani za astmu. Prije upotrebe bilo kojeg lijeka, potrebno je pročitati njegov sastav i upute za upotrebu te razgovarati o svim pitanjima koja imate sa svojim ljekarom.

Trudnoća i imunoterapija specifična za alergene (ASIT ili SIT)

Iako trudnoća nije kontraindikacija za ASIT, ne preporučuje se početak liječenja tokom trudnoće. Ali ako dođe do trudnoće tokom ASIT-a, liječenje se ne smije prekidati. Jedna studija je pokazala da djeca rođena od majki koje su primile ASIT imaju smanjen rizik od razvoja alergija.

Porođaj

Trudnica treba da zna i da u svojim planovima uzme u obzir da se sa bronhijalnom astmom uporedi zdrave žene Rizik od prijevremenog porođaja i trudnoće nakon termina je neznatno povećan, što zahtijeva pažljiv nadzor od strane ginekologa. Kako bi se izbjegla egzacerbacija astme tokom porođaja, osnovna terapija i procjena PEF-a ne prestaju tokom porođaja. Poznato je da adekvatno ublažavanje bolova tokom porođaja smanjuje rizik od egzacerbacije bronhijalne astme.

Rizik od rođenja djeteta sa astmom i alergijama

Svaka žena je zabrinuta za zdravlje svog nerođenog djeteta, a u nastanku bronhijalne astme svakako sudjeluju i nasljedni faktori. Odmah treba napomenuti da ne govorimo o neizbježnom nasljeđu bronhijalne astme, već o općem riziku (odnosno riziku!) od razvoja alergijske bolesti. Ali i drugi faktori takođe igraju jednako važnu ulogu u realizaciji ovog rizika: okruženje u domu, kontakt sa duvanskim dimom, hranjenje itd.

Dojenje se preporučuje najmanje 6 mjeseci, a sama žena treba da se pridržava hipoalergenske dijete i dobije preporuke od specijaliste o upotrebi lijekova u tom periodu. dojenje. Ako je potrebno uzimati lijekove, treba ih koristiti najkasnije 4 sata prije hranjenja: u tom slučaju njihova koncentracija u mlijeku je minimalna. Nije utvrđeno da li su dodijeljeni majčino mleko inhalacijskih hormona, iako se može pretpostaviti da inhalacijski lijekovi lokalnog djelovanja sa minimalnim sistemskim djelovanjem, kada se koriste u preporučenim dozama, mogu proći u mlijeko samo u malim količinama.

Bronhijalna astma je bolest respiratorni sistem, koji najčešće poprimaju hronični tok.

U većini slučajeva bolest se dijagnostikuje rano ili adolescencija kod dece. Mnoge žene, prilikom postavljanja ove dijagnoze, počinju paničariti, pretpostavljajući da su bronhijalna astma i trudnoća nekompatibilni pojmovi.

U stvari, astma jeste nije smrtna kazna za majčinstvo. Postoji veliki izbor lijekova i tehnika koje će omogućiti ženama da rode zdravo dijete bez komplikacija.

Promjene u respiratornom sistemu kod trudnica

U periodu kada je žena trudna dolazi do promjena u respiratornom sistemu. Pluća i bronhi su u stalnoj funkcionalnoj napetosti.

Potreba za potrošnjom kiseonika se povećava nekoliko puta. A ako se u prvim fazama zbog ubrzanog disanja potreba za kisikom poveća za 10%, onda je za 6-9 mjeseci potrošnja kisika već 130-140% u poređenju sa originalnim.

Tokom kontrakcija, zbog ubrzanog disanja i napetosti dijafragme, porodilja već treba veća količina kiseonik, do 200%.

Karakteristične su i sljedeće promjene:

  • od 12 tjedana, inhalacija kisika u minuti kreće se od 7,5 do 11 litara;
  • postoji 20% smanjenje funkcionalnog kapaciteta pluća;
  • dolazi do povećanja volumena disanja, zbog čega se alveolarna ventilacija pluća povećava za 70%;
  • Kako se maternica povećava, dolazi do pritiska na dijafragmu i ona se pomiče prema gore za 4-5 cm. Zbog toga se smanjuje kapacitet i veličina pluća sanduk. Mišići respiratornog sistema moraju da rade intenzivnije. Dolazi do povećanja pritiska u plućnoj arteriji. Stoga žene često doživljavaju ubrzano, dijafragmalno disanje;
  • Kratkoća daha može se javiti kod 70% trudnica. To nije zbog toga što žena rjeđe diše, već zbog smanjenja disajnog volumena u plućnom sistemu. Kratkoća daha može biti spontana i ne pojavljuje se tek nakon toga fizička aktivnost, ali iu mirovanju;

    • Ovaj simptom se najčešće javlja od 1. do 3. trimestra trudnoće.

  • Dolazi do smanjenja količine kisika u arterijskoj krvi, stoga respiratorni mišići počinju jače raditi potrebna količina potpuno opskrbljuju cijelo tijelo;
  • zbog hiperventilacije pluća i povećanja njihovog volumena, parcijalni tlak ugljičnog dioksida u arterijskoj krvi opada za 20%. Ovo doprinosi povećanju parcijalnog napona;
  • Često se opaža oticanje sluznice bronha i dušnika.

Karakteristike trudnoće

Žene sa bronhijalnom astmom Nije kontraindikovano imati djecu. Za povoljnu trudnoću, doktor mora stalno pratiti pacijentkinju kako bi se rodila zdrava i zdrava beba. punopravno dete. Važna komponenta je pravi izbor lijekove za sprječavanje napadaja.

Ako žena koristi inhalacije tokom trudnoće, postoji rizik od razvoja respiratorne insuficijencije zbog smanjenja kisika u krvi i povećanja razine ugljičnog dioksida.

Opasnost ovog stanja je u tome fetus u razvoju doživjet će gladovanje kiseonikom.

Takođe tokom trudnoće postoji velika vjerovatnoća slijedeće komplikacije:

  • pojava rane toksikoze;
  • prijevremeno rođenje;
  • prisilni prekid trudnoće;
  • stagnacija kapilara zbog promjena u žilama respiratornog sistema;
  • patološke indikacije promjena u plućnom sistemu nakon rendgenskog pregleda:
  • prisustvo kašlja i zviždanja;
  • aritmija i tahipneja;
  • povećanje hemoglobina u krvi;
  • gestoza (kasna toksikoza);
  • fetoplacentalna insuficijencija.

Uočene su komplikacije tokom trudnoće kod žena u ranim fazama.

(Sliku je moguće kliknuti, kliknite za uvećanje)

Ove komplikacije se javljaju ako je pacijent bio nepravilan režim lečenja ili je postojala potreba za uzimanjem lijekova koji su imali negativan uticaj na razvoj fetusa.

Takođe postoji velika verovatnoća da će deca imati urođene alergije, mala težina tjelesne, mentalne ili mentalne mane fizički razvoj, asfiksija ili funkcionalni poremećaji nervnog sistema.

Kako se fetus razvija, poboljšanje dobrobiti se uočava kod 70% žena. To je zbog činjenice da do početka trećeg tromjesečja tijelo trudnice počinje intenzivno proizvoditi progesteron, što doprinosi širenju bronha.

Takođe, kako se fetus razvija, posteljica sama proizvodi glukokortikoide, koji smanjuju upalne procese u organizmu.

Prevencija komplikacija

Osnova svih preventivnih mjera je potpuno ograničenje kontakta trudnice s alergenima koji kod nje izazivaju napad gušenja.

Trudnica kojoj je dijagnosticirana bronhijalna astma također treba da se pridržava sljedećih preporuka:

  • prilagodite prehranu i potpuno izbacite iz prehrane sve namirnice koje mogu izazvati alergije;
  • odjeća i posteljina trebaju biti izrađeni od prirodnih vlakana;
  • odustati deterdženti i kreme;
  • tuširati se svakodnevno;
  • izbjegavajte kontakt s prašinom i životinjama;
  • provodite maksimalnu količinu vremena na otvorenom;
  • svakodnevno provodite mokro čišćenje;
  • isključiti svaki rad sa štetnim supstancama;
  • izbjegavajte pušenje i pijenje alkohola;
  • izbjegavajte mjesta sa gužvom;
  • pratite temperaturu i vlažnost u dnevnoj sobi. Vlažnost zraka ne smije biti veća od 60%, temperatura zraka - 20-23 stepena.

Tokom trudnoće morate uzimati sve lijekove koje vam je propisao ljekar.

Droge koje kontraindikovana:

  1. Adrenalin. Može izazvati vazospazam i izazvati pobačaj ili hipoksiju.
  2. Teofilin. Lijek može prodrijeti u placentu, uzrokujući aritmiju kod fetusa.
  3. Triamcinolone. Negativno djeluje na formiranje mišićne mase kod fetusa.

Metode liječenja

Lekar bira lekove uzimajući u obzir stepen bolesti trudnice. Obavezno propisati posebnu shemu i strogo kontrolisan Dobrobit pacijentice tokom trudnoće:

  • At 1. stepen bolesti, lijekove treba koristiti samo kada je to neophodno za zaustavljanje napada. Možete koristiti Salbutomol ili Fenoterol. Ovi lijekovi brzo zaustavljaju napad i imaju kratkoročno akcije.
  • Ovisno o dostupnosti 2 stepena Ako žena boluje od neke bolesti, mora uvijek sa sobom imati jedan od osnovnih lijekova. Mora se uzimati kontinuirano. To su antileukotrienski lijekovi, bronhodilatatori i inhalacijski ICS, koji djeluju protuupalno i smanjuju oticanje bronhijalne sluznice. Takvi lijekovi uključuju:
  1. Salmeterol;
  2. flutikazon;
  3. Salbutamol grupa;
  4. Cromons;
  5. modifikatori leukotriena.
  • At 3 stepena u kombinaciji s kratkodjelujućim blokatorom koriste se još 2 osnovna lijeka. Najčešće u u ovom slučaju kombinirati kombinacije malih doza kortikosteroida s adrenoblokatorima, koji imaju dugotrajan učinak. Na primjer, Budezonid, Beclamethasone ili Flixotide su efikasni. U rijetkim slučajevima može se propisati teofilin. Propisuje se ako je rizik od gušenja veći od rizika od komplikacija u razvoju fetusa.

    • Teofilin je strogo kontraindiciran ako pacijent ima fibrilaciju atrija. Velike doze mogu uzrokovati srčani zastoj.

  • U kutiji prve pomoći trudnice 4 stepena težine bronhijalne astme, 3 osnovna lijeka iz različitih grupa trebaju biti stalno dostupna:
  1. inhalacijski kortikosteroidi;
  2. dugodjelujući blokatori;
  3. antileukotrienski lekovi.
  • Peti stepen astma zahtijeva stalnu upotrebu lijekova. To uključuje brojne lijekove za osnovnu terapiju, inhalacijske kortikosteroide i monoklonska antitijela. U većini slučajeva, ljekar propisuje sve lijekove u visokim dozama.

Pogoršanje astme tokom porođaja

Pogoršanje astme tokom porođaja praktično nije primećeno.

To je zbog činjenice da se do tog perioda, zbog stresa prije porođaja, u tijelo oslobađaju epinefrin i endogeni steroidi, koji ne dopuštaju razvoj napada.

Praktično u 87% slučajevažena sama rađa. I samo u 13% slučajeva postoji potreba za carski rez. Za žene kojima je dijagnosticirana umjerena do teška astma, samoporođaj postaje ozbiljan problem. Zbog poremećene respiratorne funkcije postoji visok rizik od razvoja srčane ili respiratorne insuficijencije.

Zato do operativne isporuke odmarati se ako:

  • otkrivena je kardiopulmonalna insuficijencija;
  • ako postoji anamneza spontanog pneumotoraksa;
  • ako postoje indikacije vezane za fiziološke karakteristike građu tijela.

Uprkos bolesti, doktori se fokusiraju na provođenje prirodno rođenje kod žena sa bronhijalnom astmom. Prije porođaja pacijentu se daje 0,125% otopina markaina, čime se zaustavlja napad gušenja. Porod se zatim indukuje pomoću amniotomije da bi se žena aktivirala. Ubrizgava se i anestetik koji mijenja protok krvi.

Akušeri izvode epiziotomiju skrati period porođaja. Provodeći sve ove mjere, žena rađa samostalno, čak i sa teškim stepenom bolesti, bez negativne posljedice za zdravlje.

Nakon rođenja djeteta, pacijent mora nastaviti propisanu terapiju. U isto vrijeme, dojenje je dozvoljeno, jer uzimanje lijekova neće imati nikakvog efekta. negativan uticaj po djetetu.

Video na temu

Da li je moguće zdrava trudnoća za bronhijalnu astmu naučite iz videa:



Podijeli: