Kako izbjeći zapletanje u pupčanu vrpcu fetusa. Dvostruko zapletanje pupčanom vrpcom - šta učiniti u takvoj situaciji i zašto je zapletanje opasno

Pupčana vrpca (pupčana vrpca) je vrpca koja uključuje vezivno tkivo, dvije arterije i jednu venu, zahvaljujući kojima krv cirkuliše između bebe i posteljice. Glavni prostor formiranja zauzima "Whartonov žele", koji štiti krvne žile od stezanja. Krv bogata kisikom ulazi u fetus kroz pupčanu venu, a krv s velikom količinom ugljičnog dioksida izlazi kroz dvije arterije.

Jednostruko preplitanje pupčane vrpce oko vrata fetusa- patološko stanje kod kojeg postoji mogućnost nedostatka kiseonika (hipoksije) kod nerođenog deteta. Ovaj fenomen je povezan sa sužavanjem krvnih sudova, što dovodi do poremećaja protoka krvi. Pogrešno je vjerovanje da je hipoksija rezultat kompresije fetalnog vrata, njegova prehrana se osigurava preko pupčane vrpce.

Patogeneza

Liječnici klasificiraju patologiju prema nekoliko kriterija.

Ovisno o sili zatezanja, razlikuje se labavo i čvrsto upletenje pupčane vrpce. Prvi tip ne uzrokuje ozbiljne probleme, drugi tip izaziva gladovanje kisikom.

Stručnjaci razlikuju i jednostruko (jedna rotacija oko bebinog tijela) i višestruko zapletanje pupčanom vrpcom. Potonji se dijeli na dvije vrste - izolirane (oko jednog dijela tijela) i kombinirane (oko različitih dijelova tijela).

Whartonov žele štiti krvne žile od stezanja, stoga, što je više ove tvari u pupčanoj vrpci, manja je vjerovatnoća da će se razviti hipoksija. Također, pupčana vrpca može imati različite dužine, u prosjeku dostiže 50 centimetara, ali ponekad se otkrivaju odstupanja od ovog pokazatelja - od 30 do 80 centimetara. Duga pupčana vrpca povećava vjerojatnost zapletanja, ali s malom veličinom postoji velika vjerojatnost razvoja tijesne vrste patologije.

Normalno, sva buduća djeca se kreću u šupljini materice, pomiču udove i mogu okretati torzo. Kada se beba kreće, pupčana vrpca se može uvijati oko njegovog tijela, što dovodi do jednog zaplitanja. Međutim, češće se vrpca samostalno vraća u normalan položaj zbog djetetovih pokreta.

Međutim, jedno zapletanje pupčane vrpce može nastati spontano kao rezultat intrauterinih pokreta nerođenog djeteta u šupljini materice. Postoje 4 faktora koji povećavaju vjerovatnoću patologije:

#1. Duga pupčana vrpca.

Kada je pupčana vrpca veća od 70 centimetara, formiraju se petlje, što povećava vjerojatnost zapletanja. Predispozicija za dugu vrpcu je naslijeđena.

#2. Polyhydramnios.

Sa povećanom količinom plodove vode u šupljini materice, beba ima više prostora u kojem se može kretati. Povećava se i vjerovatnoća petlje pupčane vrpce.

#3. Kiseonička gladovanje fetusa.

S hipoksijom, nerođeno dijete počinje praviti mnogo više pokreta, što dovodi do povećane šanse zapletanja.

#4. Stres kod buduće majke.

Anksiozno raspoloženje žene dovodi do oslobađanja hormona adrenalina, koji takođe utiče na organizam nerođenog deteta. Zbog ove pojave počinje da pravi više pokreta.

Video u kojem Marina Aist (akušer i voditeljica kluba za buduće majke) govori o zapletu pupčane vrpce:

Dijagnostika

Svaka buduća majka može posumnjati da je pupčana vrpca isprepletena oko vrata fetusa. Da bi to učinila, ona mora slušati svoje tijelo i pratiti stanje bebe. Od otprilike 20. tjedna trudnoće (kod višeporodnih žena od 18. tjedna) počinje trudnoća buduća majka. Analizirajući ih, možete uočiti određenu amplitudu i dnevni ritam pokreta.

S gladovanjem kisikom, koje može pratiti zapletanje u pupčanu vrpcu, nerođeno dijete počinje se aktivno kretati u maternici. Beba svojim pokretima pokušava dati signal o svom lošem zdravstvenom stanju. Stoga, kada žena primijeti pojačanu učestalost i intenziviranje fetalnih pokreta, treba potražiti liječničku pomoć.

Ultrazvuk se koristi za dijagnosticiranje upletenosti pupčane vrpce. Pomaže u određivanju strukture posteljice i promatranju položaja pupčane vrpce. Jedno labavo zapletanje pupčane vrpce prije 35. sedmice trudnoće nije opasno, jer beba stalno mijenja svoj položaj. U kasnijim fazama, količina amnionske tekućine se smanjuje, pa beba čini manje pokreta i smanjuje se vjerojatnost samostalnog eliminacije patologije.

Drugi način za dijagnosticiranje upletenosti pupčane vrpce oko vrata je dopler ultrazvuk. Poseban senzor bilježi protok krvi u žilama pupčane vrpce. Ovom metodom instrumentalne dijagnostike moguće je registrovati fetalnu hipoksiju i propisati terapiju za poboljšanje razmjene plinova kod nerođenog djeteta.

Zaplet pupčane vrpce oko vrata fetusa od 33. sedmice trudnoće može se snimiti kardiotokografijom. U ranijim fazama ova metoda je neefikasna, jer kardiovaskularni sistem nerođenog djeteta nije u potpunosti formiran. CTG vizualizira ritam otkucaja srca fetusa i njegove pokrete. Kod hipoksije se opaža povećanje broja otkucaja srca kada se beba kreće.

Posljedice

Kada se pre 35. nedelje trudnoće registruje zaplet pupčane vrpce, a protok krvi u njoj nije poremećen, telo fetusa je potpuno bezbedno. S obzirom na fiziološku strukturu pupčane vrpce i njenu dovoljnu debljinu, Wharton žele štiti arterije i vene od kompresije.

S ponovljenim ili čvrstim zapetljavanjem, povećava se vjerojatnost fetalne hipoksije povezane s poremećenim protokom krvi. Međutim, nerođeno dijete pokušava samostalno uspostaviti opskrbu kisikom kada je pupčana vrpca stegnuta, počinje se aktivno kretati, što pomaže u obnavljanju prohodnosti arterija i vena.

Ako se razvije intrauterina fetalna hipoksija, liječnik može propisati terapiju lijekovima. Sadrži vitamine koji normalizuju razvoj fetusa. Specijalisti također mogu propisati vazodilatatore za uklanjanje simptoma hipoksije. Ponekad se budućoj majci preporučuje uzimanje lijekova za razrjeđivanje krvi.

Pažnja! Prilikom dijagnosticiranja jednog zapleta pupčane vrpce oko vrata fetusa, buduća majka ne bi trebala odmah paničariti, jer se ova situacija često javlja kod zdravih beba i eliminira se sama.

Dijagnosticiranje zapleta pupčane vrpce u kasnoj trudnoći je opasnija patologija, jer je do tada smanjena vjerojatnost njenog spontanog nestanka. Čvrsto zatezanje pupčane vrpce može izazvati abrupciju placente, pa ako se otkrije potrebno je napraviti carski rez. Kada se otkriju višestruki zapleti u 38-39 sedmici trudnoće, liječnici preporučuju hirurški porođaj, jer patologija može uzrokovati asfiksiju (gušenje) fetusa.

Pojedinačno slobodno zapletanje nije kontraindikacija za prirodni porođaj. Iskusni ljekari mogu kontrolirati proces praćenjem stanja bebe pomoću CTG-a.

U slučaju teške hipoksije fetusa, prije nego što počne da prolazi kroz porođajni kanal, stručnjaci rade hitan carski rez, a ako se dijete skoro rodi preporučuje se disekcija međice. Međutim, gotovo uvijek porođaj sa slobodnim pojedinačnim zapletom odvija se bez komplikacija.

Jedno zapletanje pupčane vrpce je vrlo česta patologija, a nalazi se kod svake šeste buduće majke. Velika je šansa da će se pupčana vrpca sama vratiti u normalan položaj, tako da trudnice ne treba da brinu. Proizvodnja hormona stresa - adrenalina, samo pogoršava stanje bebe.

Buduća majka treba pažljivo pratiti bebine pokrete. S akutnim nedostatkom kisika, nerođeno dijete počinje raditi aktivne pokrete, signalizirajući nevolje. Stoga, ako se tremor pojača, trudnica treba da se konsultuje sa lekarom da dijagnostikuje stanje fetusa.

Žena treba pridržavati se svih preporuka liječnika i, ako je potrebno, provoditi sedmične ultrazvučne preglede kako bi pratili stanje nerođenog djeteta. Prilikom dijagnosticiranja intrauterine hipoksije, buduća majka treba uzimati sve propisane lijekove.

Upletanje pupčane vrpce oko vrata fetusa uobičajena je patologija i može se pojaviti kod svake majke. Ali slijedeći jednostavna pravila, trudnica može smanjiti vjerojatnost njegovog nastanka. Buduća majka treba da provodi dosta vremena na otvorenom, što povećava količinu kiseonika u krvi i poboljšava protok krvi u posteljici.

Trudnici se savjetuje da pažljivo prati svoju ishranu. Uključuje što više svježeg povrća i voća, mliječnih proizvoda, žitarica, nemasnog mesa, ribe i crnog kruha. Tokom trudnoće stvaraju se uslovi za razvoj anemije, pa bi ishrana buduće majke trebalo da sadrži hranu sa visokim sadržajem vitamina B12, folne kiseline i gvožđa.

Žena koja očekuje rođenje djeteta treba manje da brine i da se bavi aktivnim aktivnostima. U nedostatku kontraindikacija, budućoj majci se preporučuje plivati ​​i raditi gimnastiku, posebno vježbe disanja. Trudnica ne smije zanemariti rutinske ljekarske preglede koji mogu otkriti hipoksiju ili čvrsto i opetovano zapetljanje.

Prema statistikama, 20% svih porođaja je praćeno zapletom pupčane vrpce, a najčešća opcija je prisustvo jednog zapleta u predjelu vrata fetusa.

Zbog razvoja metode tokom trudnoće, kao i temeljnog proučavanja krvotoka fetusa, postalo je vrlo lako dijagnosticirati zapetljanost.

Ali šta ova informacija znači? Ova komplikacija često plaši trudnice.

Većinu žena zabrinjavaju pitanja kao što su: da li je upletanje pupčane vrpce uvijek praćeno poremećenom cirkulacijom fetusa? Da li je ovo indikacija za operaciju? Pokušajmo shvatiti koliko je to opasno i da li je carski rez opravdan u ovoj situaciji.

Da bismo razumjeli koje funkcije pupčana vrpca obavlja, potrebno je poznavati njenu pojednostavljenu anatomsku strukturu. Pupčana vrpca je spiralno uvijena cijev kroz koju prolaze žile: dvije arterije i jedna vena. Ove žile su okružene tkivom želeaste konzistencije, zbog čega je i dobio naziv „vartanov žele“.

Dakle, pupčana vrpca je važan dio feto-placentarnog sistema. Pored transportne funkcije (prenos krvi do fetusa), pupčana vrpca je uključena u veoma važan proces – regulaciju protoka krvi koja dolazi. Zbog promjena u promjeru pupčane vrpce pod utjecajem različitih faktora, volumen krvi koja teče do fetusa može se promijeniti. Kao što je gore spomenuto, lumen pupčane vrpce sadrži Vartan žele.

Ova tkanina štiti arterije i vene od kompresije i u suštini ima funkciju amortizacije. Iz tog razloga su arterije i vene zaštićene od utjecaja vanjskih faktora. Ova funkcija je izuzetno važna za održavanje optimalnog protoka krvi čak i kada je izložena nepovoljnim faktorima.

Koji su uzroci uplitanja?

S obzirom da se zapletanje javlja kod 20-25% porodilja, postoji mnogo razloga koji uzrokuju ovu komplikaciju:

• Pojačani rast fetusa može dovesti do pojave petlje pupčane vrpce u vratu.
• stvara dodatnu priliku za zapletanje.

Povećanjem volumena amnionske tekućine povećava se prostor za kretanje fetusa, zbog čega se omča pupčane vrpce oko vrata fetusa može pojaviti čak i vrlo kasno u trudnoći, a u rijetkim slučajevima i neposredno prije rođenja.

Na prvi pogled je potpuno neshvatljiva veza između hipoksije i pojave zapetljanosti. Ali upravo nedovoljna opskrba krvlju obogaćenom kisikom uzrokuje povećanje motoričke aktivnosti fetusa.

Fiziološki se ova činjenica objašnjava na sljedeći način: mišićne kontrakcije pomažu u povećanju brzine protoka krvi u krvožilnom sistemu fetusa. I stoga, fetus, koji doživljava hipoksiju, češće se kreće, zbog čega se povećava rizik od uplitanja.

Cijela složenost ove situacije leži u činjenici da kada se u predjelu vrata pojavi omča pupčane vrpce, protok krvi se može pogoršati, zbog čega hipoksija postaje sve izraženija.

To stvara "začarani krug" u kojem se stanje fetusa postepeno pogoršava.

• Visok natalitet.

Paritet se odnosi na broj ranijih trudnoća i porođaja koje je žena imala. Što je ovaj broj veći, to je niži tonus materice, kao i njena kontraktilnost. Po pravilu, kod žena koje su mnogo puta rađale, prednji trbušni zid je preopterećen, što stvara preduslove za. Zbog povećanja prostora unutar materice, postoji velika vjerovatnoća da će fetus imati visoku motoričku aktivnost.

• Pupčana vrpca je predugačka.

Normalno, dužina pupčane vrpce treba da bude oko 50 cm. Značajno povećanje ovog parametra nosi dodatni rizik od upletanja. Uz vrlo dugu pupčanu vrpcu moguće je dvostruko ili čak trostruko zapletanje.

Metode za dijagnosticiranje upletenosti pupčane vrpce oko vrata fetusa

Glavna metoda za dijagnosticiranje ove komplikacije je ultrazvuk pomoću Doplerovog efekta.

Zahvaljujući ovoj tehnici moguće je temeljito proučiti broj krvnih žila, kao i prirodu krvotoka u njima. Zahvaljujući Dopleru, arterije su obojene crveno, a vene plavo.

Prebrojavanjem broja krvnih žila oko vrata fetusa moguće je sa visokim stepenom sigurnosti utvrditi kakva je vrsta zapleta (jednostruka, dvostruka ili trostruka).

Ako se u predjelu vrata nalaze 3 plovila, onda je zaplet jednostruk, ako je 6 – dvostruko, ako je 9 – trostruko.

Još jedna važna prednost Dopler studije je da se utvrdi da li postoji poremećaj protoka krvi u arterijama, jer zaplet pupčane vrpce može biti čvrst ili labav. Određivanjem brzine protoka krvi u krvnim žilama možete razumjeti da li ima smetnji.

Posljedice jednog zapleta

Opasnosti koje predstavlja zaplet su različite tokom trudnoće i tokom porođaja.

Tokom trudnoće:

1. Ako zaplet nije zategnut i nije praćen poremećenim protokom krvi, tada u pravilu nema komplikacija tijekom trudnoće.
2. Ako se, prema Doppler studiji, otkrije poremećaj brzine protoka krvi kroz arterije pupčane vrpce, tada se u trudnoći mogu javiti sljedeća patološka stanja:

• Zakašnjeli razvoj fetusa. Uz produženu hipoksiju, težina fetusa može značajno zaostajati za normalnim vrijednostima.
• Jako stezanje petlje pupčane vrpce može uzrokovati akutnu intrauterinu fetalnu hipoksiju, što je indikacija za.

Komplikacije tokom porođaja:

1. Jače stezanje omče kako beba prolazi kroz porođajni kanal.

Nije slučajno da u prisustvu zapleta svaki četvrti porod prati hipoksija.

1. Asfiksija (problemi s disanjem) kod djeteta nakon rođenja.
2. Ovo se posebno često dešava ako je pupčana vrpca kratka (manje od 50 cm).

U tom slučaju pupčana vrpca nije dovoljno duga, a kako se beba kreće kroz porođajni kanal, postaje sve više zategnuta. Takva djeca se rađaju s plavičastom nijansom kože. U teškim slučajevima mogu čak zahtijevati reanimaciju.

1. Arupcija placente tokom porođaja.

Ako napetost pupčane vrpce postane pretjerana, može početi abrupcija posteljice i krvarenje. Ovo je vrlo opasna komplikacija koja prijeti životu fetusa.

1. Smrt djeteta pri prolasku kroz porođajni kanal.

To se događa izuzetno rijetko i, u pravilu, s jednim zapletom pupčane vrpce oko vrata fetusa, takva situacija je praktički nemoguća. Međutim, ako osim upletenosti postoje i druge opstetričke patologije (prisutnost pravog čvora), nepravilan položaj fetusa, tada se povećava vjerojatnost takvog nepovoljnog ishoda rođenja.

Dakle, komplikacije upletanja pupčane vrpce mogu biti vrlo ozbiljne, ali obično nastaju u prisustvu dodatnih akušerskih patologija: istinski kratke pupčane vrpce, uske karlice, prisutnosti dodatnih čvorova na pupkovini itd.

Karakteristike upravljanja radom sa jednim zapletom

Kako biste sveli na minimum komplikacije koje mogu nastati tijekom porođaja, morate se pridržavati sljedećih pravila:

• Obavezno izmjerite veličinu karlice, a također izračunajte procijenjenu težinu fetusa.

Zdjelica ne smije biti uska, jer to može uzrokovati kompresiju pupčane vrpce oko bebinog vrata dok prolazi kroz porođajni kanal.

• U prvoj fazi porođaja potrebno je stalno pratiti otkucaje srca fetusa upotrebom.

Dugotrajno snimanje će pomoći da se utvrdi ima li poremećaja u protoku krvi u žilama pupčane vrpce.

• Tokom perioda guranja, potrebno je osluškivati ​​otkucaje srca nakon svakog guranja.

Ako se nakon guranja otkucaji srca vrate na normalne nivoe, onda se porođaj može nastaviti.

• Ne biste trebali koristiti lijekove koji povećavaju kontraktilnost maternice (na primjer, oksitocin), jer mogu izazvati i pogoršati hipoksiju.
• Prilikom porođaja poželjno je davati lijekove koji poboljšavaju energetske procese: "Kokarboksilaza", "Otvor glukoze sa askorbinskom kiselinom" itd.
• Trebate oprezno tretirati lijek "".

Unatoč činjenici da je ovaj lijek propisan za hipoksiju i poboljšava uteroplacentarni protok krvi zbog svog učinka na cirkulaciju u malim žilama, ne smijemo zaboraviti da je Actovegin napravljen od prirodnih sastojaka koji mogu izazvati tešku alergijsku reakciju u obliku anafilaktičkog šoka.

U kojim slučajevima je upletanje pupčane vrpce indikacija za carski rez?

Jedan omotač oko vrata nije indikacija za hirurški porođaj.

Međutim, operativni porođaj je potpuno opravdan kada postoji kombinacija zapleta i sljedećih akušerskih komplikacija:

• Razvoj tokom porođaja.
• Kombinacija zapleta i drugih patologija pupčane vrpce (pravi čvor, anomalija vezivanja pupčane vrpce za placentu).
• Nesklad između veličine glave fetusa i parametara karlice.

Zaključci

Zaplet pupčane vrpce je granično stanje koje može biti potpuno asimptomatsko ili uzrokovati vrlo ozbiljne komplikacije koje prijete životu fetusa.

Da biste utvrdili stepen opasnosti, kao i rizik od razvoja patoloških stanja, ne biste trebali zanemariti dodatne studije prije porođaja: Dopler pregled i identifikacija popratnih patologija su obavezni.

Kada se kombinira nekoliko akušerskih faktora koji otežavaju tok porođaja, vjerojatnost nepovoljnog ishoda naglo raste. Stoga je pažljiv i pažljiv odnos prema majci i djetetu tokom trudnoće i porođaja najvažniji zadatak akušera.

Tokom bilo kojeg perioda trudnoće, buduća majka doživljava zabrinutost za svoju bebu. Čak i najmanja promjena u dobrobiti može je navesti na razmišljanje o mogućoj patologiji fetalnog razvoja, iako te promjene nisu uvijek razlog za paniku. Precizniji kriterijum koji nam omogućava da sa sigurnošću utvrdimo prisustvo abnormalnosti kod deteta su varijante patologije identifikovane tokom dijagnostičkih mjera. Jedan od najčešćih i najstrašnijih primjera za buduće majke je omotavanje bebinog vrata pupčanom vrpcom, povezujući ga sa majčinim tijelom.

pupčana vrpca (pupčana vrpca) To je spiralno uvijena formacija koja izgleda kao konopac. Ima sivo-plavu boju, površina mu nije mat. Dužina je u prosjeku oko 55-60 cm tokom normalne trudnoće, debljina je 2,5 cm.

Struktura pupčane vrpce nije homogena: njeno jezgro je vezivno tkivo želatinozne strukture, a osim toga postoje važni sudovi dizajnirani da povežu dijete s tijelom majke kroz placentnu barijeru. Podaci o obrazovanju imaju jak vaskularni zid zbog masivne mišićne membrane.

Funkcionalno pupčana vrpca je vitalna za normalno i pravovremeno formiranje i razvoj svih organa i sistema embrionalnog tijela. Uz pomoć pupčanih arterija, sva bebina krv, prolazeći kroz placentu, apsorbira dio hranjivih tvari i kisika, te oslobađa prerađene tvari i ugljični dioksid. Nakon toga, krv se vraća nazad kroz venu. Pored funkcije obogaćivanja kiseonikom i ishrane fetusa, pupčana vrpca učestvuje u razmeni materija sa plodovom vodom.

Posljedice i rizici da se pupčana vrpca zaplete oko vrata fetusa

Preplet pupčane vrpce u predjelu bebinog vrata naziva se formiranje njegovih vijuga s mogućom prijetnjom životu fetusa. Prema općeprihvaćenoj klasifikaciji patologije pupčane vrpce, ova vrsta zapleta je izolovana (zahvaća jedan dio tijela – vrat), ali može biti jednostruka, dvostruka ili višestruka (u skladu sa brojem okreta pupčane vrpce oko bebin vrat).

Jednostruko omotavanje pupčane vrpce oko vrata se ne smatra opasnim, čak se ne uzdiže u rang patološkog stanja fetusa. A dvostruko i trostruko zapletanje Pupčana vrpca oko vrata fetusa je varijanta koja može imati ozbiljne posljedice po embrion.

TO glavne posljedice upletanja pupčane vrpce bebin vrat uključuje:

• Stezanje krvnih sudova, koji su deo pupčane vrpce, sa razvojem nedostatka kiseonika kod deteta i nedostatka hranljivih materija u njegovom organizmu u razvoju.
• Uz jaku napetost pupčane vrpce, moguće je iz unutrašnjih zidova maternice.
• Suzbijanje normalnog rasta i razvoj bebe sa rizikom od otkazivanja raznih organa i sistema nakon rođenja.
• Smrt deteta u materici majka od apsolutnog nedostatka kiseonika.

Uzroci zapleta pupčane vrpce oko vrata fetusa

Ima ih mnogo raznih mitskih razloga, navodno objašnjavajući formiranje pupčane vrpce koja opliće vrat fetusa. To uključuje pletenje tokom trudnoće i nevoljkost da rodi bebu, i šivanje odjeće od strane buduće majke i podizanje ruku. Međutim, u uvjetima modernog društva, nemoguće je takve mitove shvatiti ozbiljno kao pravi uzrok ove patologije pupčane vrpce.

Svaka trudnica to treba jasno razumjeti i biti svjesna glavni klinički utemeljeni razlozi preplitanje pupčane vrpce oko vrata embrija. Lista glavnih etioloških faktora uključuje:

• Često i snažno psihoemocionalna anksioznost majka dok nosi bebu.
• Prevelika dužina pupčane vrpce, što direktno dovodi do povećanja slobodnih kretanja djeteta u maternici.
• Polihidramnion trudnoća, što takođe stvara povećan prostor za kretanje i okretanje bebe u stomaku.
• embrionu, zbog čega on refleksivno izvodi motoričke radnje u pokušaju da pokaže svoje disfunkcionalno stanje.
• Neudoban položaj za bebu u utrobi žene.

Pupčana vrpca upletena oko vrata vrlo često nastaje potpuno slučajno, pa je posebno važno provesti sve dijagnostičke mjere kako bi se ona prepoznala prije nego što se razviju sve štetne posljedice.

Ostaje najtužnija činjenica da buduća majka neće moći prepoznati ovo stanje na osnovu svojih simptoma, jer nema nikakvih vanjskih simptoma. Jedini znak se može smatrati povećanjem broja pokreta bebe, međutim, to nije specifičan simptom zapetljanosti i može pratiti druga patološka stanja.

Utvrđivanje prisustva zapleta se vrši samo korištenjem posebnih dijagnostičkih mjera koje svaka majka doživi nekoliko puta tokom trudnoće. Dijagnostičke metode uključuju:

1. Kompletna medicinska istorijaživot i čitav protekli embrionalni period sa detaljnim razjašnjenjem svih ženinih senzacija, pažljivim vođenjem žene i bebe tokom trudnoće i porođaja.
2. Pregled placente i fetusa korišćenjem ultrazvučnih talasa(ultrazvuk). Tokom zahvata, specijalista mora analizirati vizualiziranu sliku lokacije pupčane vrpce, njene dužine, strukturnih karakteristika i količine vode oko bebe.
3. (CTG) pupčane vrpce, koja se sastoji od sekvencijalnog snimanja djetetovog otkucaja srca i njegovih promjena u skladu sa kontraktilnim pokretima materice, utjecajem okolišnih faktora i aktivnosti same bebe. Specijalist može identificirati sumnjivo smanjenje otkucaja srca u kombinaciji s nedosljednošću kontrakcija maternice.
4. kako bi se procijenilo stanje protoka krvi kroz glavne žile koje čine pupčanu vrpcu.

Terapijske mjere nisu indicirane za jedno previjanje, međutim, ako ima više okreta oko bebinog vrata, vrši se stalna pažnja nadzor vodećeg akušera-ginekologa uz moguću hospitalizaciju u medicinskoj ustanovi.

Iz očiglednih razloga, ne postoje medicinske metode moderne terapije. Primjenjivo samo antihipoksičnih lijekova, ali ne pribjegava svaki ljekar da ih prepiše. Osnovni principi liječenja ugrađeni su u metode porođaja kod pacijenata s ovim problemom i često su usmjereni na hitno spašavanje bebe iz hipoksičnog stanja.

Šta treba da uradi buduća majka ako joj se beba zapetlja?

Sve majčine radnje ne treba svesti na paniku, jer panika nikada ne vodi ni do čega dobrog ili korisnog u odnosu na bilo koju situaciju. Žena mora eliminirati psiho-emocionalno preopterećenje i osigurati svoje mirno stanje. To će pomoći ne samo njoj, već i bebi, smanjujući njegove aktivne pokrete u stomaku. Posebno važno oprezno pristupiti realizaciji svih preporuka i recepata vodećeg ginekologa, uključujući i sve dijagnostičke mjere.

Kod trudnica s utvrđenom patologijom pupčane vrpce, porođaj se može odvijati na dvije opcije:

• prirodno (kroz fiziološki rodni kanal);
• Operacija carskog reza.

Prirodno rođenje može biti indicirano za lakše i manje rizične tipove zapleta, odnosno sa slabim i pojedinačnim zapletom vrata fetusa. U prilog fiziološkom rođenju ide i odsustvo nedostatka kiseonika kod djeteta nakon kardiotokografske studije.

Žena sama rađa, međutim babica, koja je uvijek prisutna na porođaju, pažljivo prati njegov napredak i analizira ono što vidi. Kada bebina glava potpuno izađe, babica vadi pupčanu vrpcu sa vrata i ispravlja je. Takođe, neposredno u toku porođaja, vrši se periodično (na svakih pola sata) kartiotokografsko praćenje stanja deteta.

Hirurško liječenje prema metodi Carski rez Indiciran je za one porođajke koje imaju čvrsto zapetljanje pupčane vrpce, prisutnost ponovljenih omotača bebinog vrata pupčanom vrpcom i hipoksično stanje fetusa.

Preventivne mjere nisu toliko teške za trudnicu da ih ne može završiti. Potrebno je samo da se svjesno i savjesno pridržavate sljedećih preporuka:

• Prije trudnoće trebate proći program planiranja trudnoće, zahvaljujući kojem liječnici nastoje sanirati žarišta kroničnih infekcija i liječiti akutne i kronične somatske bolesti.
• Neophodno je blagovremeno se prijaviti u antenatalnu ambulantu.
• Redovno bi trebalo da idete na preglede kod vodećeg akušera-ginekologa.
• Ovo je važno, to je očigledno ne samo za normalan razvoj i rast fetusa, već i za održavanje zdravlja majke općenito.
• Potpuni prestanak loših navika.
• Potrebno je dobro spavati i izbjegavati psiho-emocionalni i fizički stres.
• Obogaćivanje prehrane (samo nakon savjetovanja sa specijalistom).
• Izvođenje, prilagođeno trudnicama.

Video o zapletu pupčane vrpce u fetusu

Kako bismo u potpunosti razumjeli sve informacije o ovom stanju trudnica, kao npr upletanje pupčane vrpce oko vrata fetusa, možete pogledati video koji popularno opisuje razloge za razvoj ove patologije, metode dijagnoze i terapije za takve porodilje, i što je najvažnije, mjere za sprečavanje njenog neželjenog nastanka.

Posebno je važno podijeliti vlastito iskustvo i utiske ako ste imali epizodu takve trudnoće. Dajući nekoliko savjeta, možete pomoći drugim ženama da spriječe da pupčana vrpca zaplete vrat njihove bebe ili razumiju taktiku postupanja u slučaju zapletanja koje se već dogodilo. Takođe nemojte biti stidljivi postavljajte pitanja koja vas zanimaju na ovu temu.

Upletanje pupčane vrpce oko vrata fetusa jedna je od najčešćih patologija kod trudnica. U prosjeku se svaka peta buduća majka suočava sa ovom neugodnom, au nekim slučajevima i opasnom situacijom. Postoji vjerovanje da je pupčana vrpca omotana oko vrata jer se žena u trudnoći bavila nitima: vezivanjem čvorova, šivanjem ili pletenjem. Vjerujući u ovo popularno vjerovanje, mnoge buduće majke odbijaju da pripreme miraz za svoju djecu. Naravno, zavisnosti nema i ne može biti. Upravo suprotno - šivanje djeluje smirujuće i ni na koji način ne može izazvati zaplet pupčane vrpce. Uzrok ove pojave je kronična hipoksija fetusa, koja može biti uzrokovana kako načinom života trudnice (rijetke šetnje, niska fizička aktivnost), tako i raznim patologijama (anemija deficijencije željeza). Drugi razlog za pojavu zapleta i čvorova u pupčanoj vrpci, koji mogu biti i opasniji, je veoma duga pupčana vrpca. Može biti dugačak i do metar. Prema zapažanjima liječnika, duga pupčana vrpca češće se nalazi kod onih žena čije su majke i bake također imale ovu osobinu.

Zašto je opasno da se fetus uplete u pupčanu vrpcu? Često se ova dijagnoza postavlja na drugom planiranom ultrazvuku (u 20-22 sedmici). U ovoj fazi, ne morate da brinete, beba je još relativno mala i može se umotati i odmotati nekoliko puta dnevno. Druga je stvar ako se postavi dijagnoza dvostrukog upletanja pupčane vrpce (tri puta, više puta) oko vrata kasnije od 32 sedmice trudnoće. U tom slučaju žena se pažljivije prati. Osim standardnog ultrazvuka, radi se doplerografija i (ili) CTG. Ako se pojave znakovi akutne hipoksije fetusa (žena može osjetiti naglo povećanje ili, obrnuto, smanjenje fetalne aktivnosti), pregled otkriva patološke promjene u otkucaju srca i radi se carski rez. Ali, u pravilu, jednokratno omotavanje pupčane vrpce oko vrata ne uzrokuje nikakve probleme. I, naravno, ne služi kao razlog za hirurški porođaj.

Tokom trudnoće, ponovljeno zapletanje pupčane vrpce oko vrata obično nije opasno, jer dok u majčinoj utrobi fetus ne diše plućima, kiseonik ulazi u organizam kroz krv. Problemi mogu nastati samo ako je upletenost jako čvrsta, jer može ometati normalan dotok krvi u tijelo. Osim toga, čvorovi pupčane vrpce su opasni. One mogu biti istinite ili lažne. Na ultrazvuku, proširene vene se često pogrešno smatraju čvorovima pupčane vrpce. To su lažni čvorovi koji nisu opasni. Koji se tačno čvor odvija - lažan ili istinit - postaje jasno tek tokom rođenja djeteta. I tu, baš kao da postoji zaplet u pupčanu vrpcu, mnogo zavisi od iskustva, postupaka babice i doktora koji porođa bebu. Prvo, s takvim patologijama nemoguće je umjetno stimulirati kontrakcije. Drugo, zadatak meda. radnika uključuje ubrzanje druge faze rada (period protjerivanja). U većini slučajeva radi se epiziotomija. Tokom porođaja, doktor i babica pažljivo prate srce fetusa pomoću akušerskog stetoskopa i/ili kardiotokografije (CTG). Ako se pojave problemi u prvoj fazi porođaja, radi se hitan carski rez. Ako je ženini cerviks potpuno proširen, ima pokušaja, ali slabih, beba se izvlači pincetom ili se koriste druge akušerske tehnike kako bi se što brže donela na svijet. Zadatak babice je da prilikom rođenja djeteta pažljivo skine omče ako se primijeti da se pupčana vrpca zaplela oko vrata.

Bez sumnje, takve patologije zahtijevaju povećanu pažnju ginekologa i same buduće majke na stanje i motoričku aktivnost djeteta. Ali u većini slučajeva sve se sretno završava rođenjem zdravog djeteta. Iako postoje teške situacije koje zahtijevaju profesionalni medicinski pristup. Nikada ne škodi igrati na sigurno i konsultovati se sa nekoliko stručnjaka.

Prevencija raznih patologija pupčane vrpce je redovno testiranje (a posebno krvne pretrage - za rano otkrivanje anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa i početak uzimanja lekova za nadoknađivanje nedostatka gvožđa u organizmu), uz poštovanje svih razumnih preporuka lekara. Preporučuje se ispravan način života - svakodnevne šetnje na svježem zraku uz dobro zdravlje i manje anksioznosti. Pokušajte da se ne svađate ni sa kim ako ste u interesantnoj poziciji, ne gledajte drame, trilere, horore na TV-u, jer se uz svaku anksioznost u organizmu stvara hormon adrenalin koji krvotokom ulazi u djetetov organizam i djeluje uzbudljivo. uticaj na njega: motorička aktivnost bebe, i može se zaplesti u pupčanu vrpcu.

Buduća majka je uvijek zabrinuta da će trudnoća proteći bez ikakvih komplikacija i da će se beba razvijati sistematski i prema indikacijama. Stoga nije iznenađujuće da takvo relativno odstupanje od norme kao što je upletanje pupčane vrpce fetusa čini trudnicu zabrinutom. Situaciju otežavaju i svakakve zastrašujuće priče iz tračeva o tome koliko je zapetljanje opasno i nepoželjno za dijete. Da, zaista, upletanje u pupčanu vrpcu smatra se komplikacijom trudnoće, ali uz ispravnu taktiku njenog upravljanja, uz racionalan pristup rješavanju nastalog problema, ispada da zaplet nije tako zastrašujući faktor. Moderna medicina već može činiti gotovo čuda: doktori pružaju optimalno vođenje trudnoće u prisustvu zapleta i uspješno završavaju proces porođaja bez štete po majku i bebu. Što još jednom potvrđuje narodnu mudrost da đavo nije tako strašan kako ga prikazuju.

Uzroci zapleta pupčane vrpce

Pupčana vrpca, osim što je glavna "karika" između majke i djeteta. Putem pupčane vrpce, fetus prima kisik, sve potrebne hranjive tvari, vitamine i mikroelemente. Pupčana vrpca je u potpunosti formirana oko 14. nedelje trudnoće i normalno je njena dužina oko 40-60 centimetara. Istovremeno, dužina pupčane vrpce određena je genetski: to jest, njeni pokazatelji bit će ekvivalentni pokazateljima pupčane vrpce koja je nekada povezivala trudnicu s majkom. Dakle, zaplet pupčanom vrpcom je tipičan upravo u slučaju kada njegova dužina premašuje normu i doseže preko 70 centimetara. Ali čak ni u ovom slučaju ne dolazi uvijek do zapletanja - njegov rizik se povećava u prisustvu povećane motoričke aktivnosti fetusa, što može biti uzrokovano nedostatkom kisika koji doživljava: zbog hipoksije, fetus se počinje aktivnije kretati ( s jedne strane, zbog doživljene nelagode, s druge strane da dobije dodatni kisik).

Polihidramnio također može uzrokovati zapletanje. Ali prisustvo navedenih faktora ne dovodi uvijek do zabune za bebu. Štoviše, ponekad se zapletanje događa slučajno, bez ikakvog razloga.

Zašto je upletanje u pupčanu vrpcu opasno?

Zapletenost pupčane vrpce možete otkriti već od 17. sedmice trudnoće. Ali, ako je njegova činjenica utvrđena, to ne znači da će zapetljanost ostati do kraja trudnoće: beba, kao što je upletena, može se, stalnim kretanjem, sama rasplesti. Pupčana vrpca može obaviti bebino tijelo, udove i vrat; a ni u ovom drugom slučaju nije opasno za fetus - dijete u maternici ne diše plućima, kisik mu dolazi kroz pupčanu vrpcu. Odnosno, ako se žile u njemu ne stisnu, onda fetus u potpunosti prima hranjive tvari. Situacija se pogoršava samo ako se, kada se pupčana vrpca zaplete, stisnu i žile, zbog čega je poremećen protok krvi. To znači da je najvažniji aspekt u slučaju upletanja pupčane vrpce praćenje da li fetus pati od nedostatka kiseonika - - ili ne. Osim toga, važno je i pitanje napetosti pupčane vrpce: od njene jake napetosti može doći do prijevremenog odvajanja placente, što je krajnje nepoželjno tokom trudnoće. S tim u vezi, u slučaju trudnoće sa zapletom dolazi do izražaja stalno praćenje stanja fetusa, koje se sprovodi redovno tokom cele trudnoće.

Provjera uplitanja fetusa u pupčanu vrpcu počinje ultrazvučnim pregledom. Zaplet se može naći izolirano ili kombinirano (oko vrata i nogu i ruku bebe), čvrsto ili labavo, jednostruko ili višestruko. Ako postoji sumnja na uplitanje, trudnici se propisuje niz posebnih postupaka koji će pomoći u utvrđivanju prisutnosti ili odsutnosti opasnosti za fetus - prije svega, razvoj hipoksije. Dakle, trudnici će biti propisana dopleometrija - postupak kojim se proučava stanje krvotoka u posteljici. Drugi pregled - kardiotokografija (CTG) - omogućit će praćenje otkucaja i pokreta bebinog srca. Inače, pomoću CTG-a, tokom kojeg se otkrivaju simptomi upletenosti pupčane vrpce, već je moguće utvrditi prisutnost ili odsutnost fetalne hipoksije. Studija, nazvana, omogućava vam da vidite kako se krv kreće kroz sudove pupčane vrpce. U pravilu se takvi pregledi provode nekoliko puta tijekom trudnoće, jer, kao što je već spomenuto, kao rezultat fizičke aktivnosti, beba se sama može izvući iz petlje i problem zapetljanja će se riješiti sam od sebe.

Zaplet pupčane vrpce: posljedice po dijete

Ako se to i dalje ne dogodi, bliže terminu porođaja liječnik određuje najoptimalniju opciju za porođaj - ovisno o specifičnostima zapleta. Labava, jednostruka ili dvostruka zapetljanost u većini slučajeva ne predstavlja praktički nikakvu opasnost, pa se stoga porođaj može nastaviti. Nakon što se beba rodi, akušer će ga osloboditi od petlji pupčane vrpce, sprečavajući njenu jaku napetost. Ali ponovljeno i čvrsto zapetljanje može uzrokovati hipoksiju ili čak gušenje kod djeteta, pa stoga liječnici u takvoj situaciji često pribjegavaju kirurškom porođaju. Tako se carski rez može propisati u 37. sedmici, pa čak i ranije ako se zabilježi pogoršanje fetalnog stanja.

Zbog nedostatka kisika uzrokovanog upletenošću fetusa u pupčanu vrpcu, može pati cijelo njegovo tijelo. Prije svega, nervni sistem bebe je depresivan, metabolički procesi u tijelu su poremećeni, a funkcioniranje unutrašnjih organa se pogoršava. Novorođenčad koja je doživjela intrauterinu hipoksiju slabije se prilagođavaju samostalnom životu, imaju poteškoće u funkcionisanju respiratornog sistema i mogu osjetiti gladovanje kisikom nakon rođenja, u prvim danima života. Ali u većini slučajeva, zapetljanost ne predstavlja veliku prijetnju. Brige i strahovi treba da nastanu kada je pupčana vrpca čvrsto i više puta zapetljana, kao i kada je pupčana vrpca pod jakom napetošću.

Mjere za sprječavanje trudnoće sa zapletom svode se na najjednostavnija pravila zdravog načina života. Kako bi se izbjeglo da se fetus zaplete u pupčanu vrpcu, buduća majka treba što više hodati na svježem zraku i uključiti vježbe disanja u program pripreme za porođaj - to će pomoći da se tijelo zasiti kisikom i eliminira mogućnost pojave hipoksija kod bebe. Umjesto toga, trebali biste izbjegavati vježbe u trudnoći ili jogu. I ni u kojem slučaju ne biste trebali "razmrsiti" zapetljanost raznim narodnim metodama - u obliku korištenja infuzija "začaranih" biljaka, izvođenja akrobatskih vježbi prema preporukama tradicionalne medicine. U tom slučaju situacija se može dodatno pogoršati i izazvati neželjene posljedice.

Posebno za- Tatjana Argamakova