Strana tijela u gastrointestinalnom traktu, želucu, crijevima. Algoritam ekstrakcije

Leila kaže. Moja ćerka je imala 2,5 godine. Ujutro mi je prišla i napravila oštar grčeviti pokret povraćanja. Dan ranije, moj muž je svojoj kćeri kupio gumenu igračku - psa sa četiri slatka mala šteneta. Štenci su apsolutno mali i visoki samo jedan i po centimetar. Pitao sam kćer da li je nešto progutala. I Nicole me odvela do pasa. Pokazala je na njih. Vidio sam da su ostala tri šteneta. Odmah pozvali hitnu pomoć. Dok su doktori bili na putu do nas, Nikol je posegnula ispod stola i ispod njega izvukla četvrto štene. Bio sam šokiran. Ona je telefonskim pozivom otkazala dolazak Hitne pomoći. Ali sam stavio do znanja da pažljivo pratim igračke na kojima je otisak koji zabranjuje upotrebu djeci mlađoj od tri godine zbog prisustva sitnih dijelova.

Leila i njena ćerka su imale sreće. Došlo je do nesrećnog nesporazuma. Djevojčica je najvjerovatnije samo umišljala stvari. Ali šta učiniti ako se problem zaista pojavi i dijete proguta strani predmet:

1. Prva stvar koju treba da uradite je da pozovete hitnu pomoć. Nije bitno kako će se ep završiti, ali važno je uložiti sve napore da situaciju držite pod kontrolom i zaštitite dijete.
2. Obavezno saznajte koji je predmet ušao u djetetov jednjak. Glavna stvar je da ne sadrži piercing ili rezne elemente.
3. Ako je dijete progutalo mali, aerodinamičan predmet, može se odabrati pristup čekanja i gledanja. Često mali, neoštri predmeti izlaze iz jednjaka prirodno With feces.
4. Možete stimulirati pražnjenje crijeva dajući svom djetetu hranu bogatu vlaknima. Oatmeal, povrće, voće.
5. Možete pokušati izazvati povraćanje. Popijte vodu i pritisnite na korijen jezika. Ova manipulacija uzrokuje mučninu i povraćanje. Često prilikom povraćanja izađe strani i bezopasni predmet.
6. Pažljivo pratite stanje i ponašanje djeteta. Ako bebu smeta bol ili nelagoda, to je razlog za hitan odlazak na odjel traumatologije. Ako je dijete budno, aktivno i veselo, to je znak da će sve progutano izaći prirodno.

Ponekad su odrasli u opasnosti. Šta učiniti ako se strani predmet proguta:

1. Smiri se i ne paniči. Uz nemirno stanje povećava se vjerojatnost grčeva, što će samo pogoršati situaciju.
2. Ako postoji očigledna nelagodnost ili bol, odmah se obratite svom ljekaru. medicinska ustanova. Najčešće je to hitna pomoć u području u kojem živite.
3. Ako nelagodnost ne, može se pretpostaviti da strani predmet može napustiti tijelo prirodnim putem.
4. Da biste ubrzali proces potrebno je piti puno vode. Jedite dobro nauljenu kašu ili rijetku supu.
5. Ako je predmet oštar ili opasan za zidove jednjaka, tada je u bolnici potrebno ugraditi rendgenski snimak kako bi se pratilo kretanje predmeta kroz crijeva.

Nikada ne biste trebali spustiti gard. Budite pažljivi i pažljivi. Ne upadajte u ove teške situacije i budi zdrav.

P.S. S poštovanjem, administracija sajta.

Najčešće su pogođena djeca mlađi uzrast, oni koji nose proteze, kao i pijani ljudi i osobe sa mentalna bolest. Kontrolisane studije Nema izvještaja o stranim tijelima u gastrointestinalnom traktu. U svakom takvom slučaju, radnje liječnika zavise od prirode stranog tijela, kliničku sliku, stanje pacijenta i koji dio gastrointestinalnog trakta mi pričamo o tome. U većini slučajeva, progutana strana tijela izlaze bezbedno prirodnim putem - vrijeme njihovog boravka u gastrointestinalnom traktu može biti od 48 sati do mjesec dana. Međutim, rijetko mogu uzrokovati gastrointestinalnu opstrukciju ili perforaciju zida šuplji organ- u takvim slučajevima endoskopski ili operacija. Perforacija, posebno jednjaka i crijeva u području ileocekalnog ugla, može biti uzrokovana oštrim predmetima (igle, čačkalice, kosti). Moguća bol, sepsa, medijastinitis, peritonitis, krvarenje, formiranje apscesa ili pojava lezije koja zauzima prostor u trbušne duplje.

Ezofagus

Strana tijela mogu se zaglaviti iznad gornjeg sfinktera jednjaka, uzrokujući opstrukciju disajnih puteva. U takvim slučajevima neophodna je hitna poseta otorinolaringologu. Progutana strana tijela najčešće se zaglave u jednjaku - u mnogim slučajevima zbog striktura, tumora, kružnih i membranoznih stenoza jednjaka. Osim toga, opstrukcija jednjaka se često javlja na mjestima njegovog prirodnog suženja - na prijelazu ždrijela u jednjak, na nivou luka aorte, na nivou lijevog glavnog bronha, na prijelazu jednjaka u jednjak. srčanog dela želuca. Oštri predmeti (igle, čačkalice, pileće i riblje kosti) mogu uzrokovati perforaciju jednjaka, što dovodi do krvarenja ili sepse. Djeca često gutaju male coin-cell baterije (veličine 7,9-11,6 mm). Najčešće izlaze same, ali veće baterije (15,6-23 mm u prečniku) mogu ostati u jednjaku, što dovodi do nekroze njegovog zida, perforacije ili krvarenja.

Simptomi i znaci stranog tijela u jednjaku

Simptomi i pritužbe. Kod akutne opstrukcije jednjaka pacijenti se žale na bol iza grudne kosti na nivou opstrukcije ili sternuma. Bol može imati različite snage; ponekad podseća na bol od infarkta miokarda. Moguće obilno slinjenje i podrigivanje. Ako je strano tijelo oštro (na primjer, riblja kost), može doći do bola pri gutanju i osjećaja stranog tijela u jednjaku.

Fizički pregled, po pravilu, ne daje ništa. Prilikom perforacije jednjaka, zrak zarobljen ispod kože izaziva palpaciju, pa se u sumnjivim slučajevima palpira gornji dio grudi i vrat.

Dijagnostika

rendgenske studije

Rendgenska gustina stranih tijela. Za identifikaciju stranih tijela često se koristi obična radiografija abdomena i sanduk. Ali nemaju sva strana tijela dovoljnu radioprovidnost.

1. Strana tijela velike gustine su radionepropusna i imaju nisku fotografsku gustoću na radiografiji. Dovoljna su strana tijela velika veličina lako razlikovati od okolnih tkiva. Takva strana tijela uključuju predmete od željeza, čelika i nekih legura - eksere, šrafove, metke, žetone, novčiće.
2. Strana tijela čija je gustoća nešto veća od gustoće tkiva (staklo, aluminijum, pileće kosti, plastični predmeti) imaju fotografsku gustoću nešto manju od gustoće tkiva i proizvode bljeđe sjene na rendgenskom snimku.
3. Strana tijela, čija je gustina jednaka gustoći tkiva, ne razlikuju se od njih po fotografskoj gustoći, pa ih je gotovo nemoguće otkriti na rendgenskom snimku. Primjeri uključuju biljne trnje, uključujući bodlje kaktusa, igle i kosti morskih i slatkovodnih životinja, neke vrste plastike i drvene predmete koji su u tijelu više od 48 sati.
4. Strana tijela čija je gustina manja od gustine okolnih tkiva na rendgenskim snimcima izgledaju tamno. Primjeri uključuju drvene predmete odmah nakon ulaska u gastrointestinalni trakt, materijale koji sadrže zrak i neke vrste plastike.
5. Staklo. Suprotno uobičajenim idejama o transparentnosti stakla za rendgenske zrake, u poređenju sa tkivima ono je radionepropusno. Crystal and optičko staklo karakteriše visok radiopaciitet.
6. Aluminij ima nisku gustinu rendgenskih zraka i može biti teško otkriti aluminijski objekt pomoću rendgenskog zraka. Predmeti od aluminijskih legura (kovanice, prstenovi za otvaranje saonica s pićem) se gutaju dosta često. Možda se ne vide na običnoj radiografiji.
7. Drvo. Suho (odmah nakon gutanja) drvo je rendgenski negativno, jer je njegova gustina manja od gustine okolnih tkiva. Nakon 24-48 sati, drvo upija vodu i njegova gustina postaje slična gustini tkiva, nakon čega strana tijela drveta možda neće biti vidljiva na običnom radiografskom snimku.

Rendgenske projekcije. Ako trebate odrediti položaj stranog tijela pomoću radiografije, snimite slike u dvije projekcije pod pravim kutom jedna prema drugoj (na primjer, stražnja ravna i bočna) na isti način kao kod vizualizacije skeletni sistem. Dodatne slike u tangencijalnoj projekciji daju informacije o dubini stranog tijela.

Radiokontrastna sredstva koristi se u slučajevima kada obična radiografija ne daje dovoljno informacija. Barijum se može koristiti, ali pošto otežava vid tokom naknadnog endoskopskog pregleda, prednost se daje kontrastnim agensima rastvorljivim u vodi kao što je amidotrizoat. Ako se sumnja na perforaciju, rendgenski kontrastni pregled može otkriti curenje kontrastnog materijala.

Endoskopske studije. Strana tijela u jednjaku mogu se direktno vidjeti kada se pregledaju fleksibilnim endoskopom nakon što je pacijentu dat tablete za smirenje. Ponekad se glukagon daje intravenozno kako bi se opustio jednjak.

Tretman

Opuštanje jednjaka. Prvo prikupljaju anamnezu, otkrivajući šta je tačno progutano i kada. Ako se ne utvrde komplikacije, propisuje se mala doza tableta za smirenje i glukagon se daje intravenozno kako bi se opustio jednjak - to može biti dovoljno da strano tijelo samo prođe u želudac. Pacijent ne treba da leži (uzglavlje kreveta se može podići). Ako postoji opstrukcija jednjaka, preko stranog tijela se postavlja nazogastrična sonda i iscjedak se aspirira – to smanjuje rizik od aspiracije. IV tečnosti se daju kako bi se spriječila dehidracija.

Ako se komad mesa zaglavio u distalnom dijelu jednjaka, možete ga pokušati tretirati enzimskim preparatom, poput papaina. Međutim, papain može uzrokovati oštećenje i perforaciju zida jednjaka, te u slučaju aspiracije ući u respiratornog trakta, pa ne preporučujemo korištenje.

Endoskopsko uklanjanje. Bolus za hranu i druga strana tijela mogu se ukloniti kroz endoskop pomoću stezaljke ili omče. Cjevčica postavljena na intraezofagealni dio endoskopa štiti sluznicu jednjaka i disajne puteve prilikom uklanjanja stranog tijela. Kod djece ili ako se pacijent opire, ponekad je neophodna opća anestezija. Ako je strano tijelo oštro ili ugrađeno u zid jednjaka, može biti potrebna operacija.

Stomak

Simptomi i znaci stranog tijela u želucu

Strano tijelo u želucu se obično ni na koji način ne manifestira. Mučnina i povraćanje mogu ukazivati ​​na stenozu pilorusa; bol, krvarenje i groznica - za oštećenje sluznice ili perforaciju.

Dijagnostika

1. Rendgenski snimci grudnog koša i abdomena pomažu u određivanju lokacije i prirode stranog tijela. Ako strano tijelo nije vidljivo tokom obične radiografije ili postoji razlog za sumnju na perforaciju, radi se studija s radioprovidnom supstancom. Takođe se proverava prisustvo slobodnog gasa u subdijafragmatičnom prostoru.

2. Endoskopskim pregledom se može otkriti strano tijelo, ali za to u želucu mora biti bez hrane.

Tretman

Većina stranih tijela koja uđu u želudac prolazi kroz pylorus i nastavlja se kroz gastrointestinalni trakt. Većina novčića ne uzrokuje smetnje, ali djeca se mogu zaglaviti s novčićima od dvije ili pet rubalja. Ako je strano tijelo okruglog oblika, ima smisla pričekati nekoliko dana dok ne izađe prirodnim putem. Napredak objekta se prati svakodnevnim rendgenskim snimkama abdomena. Ako strano tijelo ne izađe samostalno u roku od nekoliko dana, potrebno ga je ukloniti endoskopom, jer se može zabiti u zid želuca. Veštački izazvano povraćanje, posebno kod dece i pijanih osoba, povezano je sa rizikom od aspiracije želudačnog sadržaja i stranih tela i stoga se ne preporučuje.

Tanko crijevo

Većina stranih tijela koja zaobilaze pilorus također će proći kroz tanko crijevo i ileocekalni zalistak. Dugi, tanki predmeti mogu se zaglaviti u fleksurama duodenuma, na spoju duodenuma i jejunala i u ileocekalnoj regiji.

Tretman

Strana tijela koja su prošla kroz descendentni dio duodenuma više se ne mogu ukloniti endoskopom. Njihov dalji napredak prati se radiografijom. Ako pacijent ima temperaturu, bol, povraća, nadima ili krvari, radi se eksplorativna laparotomija. Laksativi mogu uzrokovati oštećenje sluznice, posebno ako je strano tijelo akutno. Vazelinsko ulje može pomoći.

Debelo crijevo i rektum

Progutani predmeti povremeno se mogu zaglaviti u cekumu i sigmoidnom kolonu. Mogu se ukloniti pomoću kolonoskopa.

Varied stavke umetnuta u rektum ili sigmoidni kolon radi seksualne stimulacije; Ovo rade i osobe sa mentalnim bolestima. Obično se takvi objekti uklanjaju pomoću fleksibilnog ili krutog sigmoidoskopa. Kako bi se izbjegao otpor pacijenta i postiglo opuštanje sfinktera anus, može biti potrebna opća anestezija. Ako se sumnja na perforaciju ili oštećenje sluznice, neophodna je hirurška intervencija.

Svako može progutati strano tijelo. Predmeti se mogu udahnuti, progutati, zaglaviti u grlu ili želucu ili se zaglaviti u mekane tkanine. Mala djeca su u opasnosti jer ih karakterizira povećana radoznalost. U mnogim slučajevima, probavni trakt obrađuje progutani predmet i on prirodno napušta telo. U drugim slučajevima, može se zaglaviti ili uzrokovati ozljede na putu. Ako se to desi, potrebno je da se obratite lekaru radi lečenja. Ovisno o okolnostima, može biti potrebna operacija.

Ko je u opasnosti da proguta strani predmet

Mala djeca i dojenčad često istražuju i istražuju predmete stavljajući ih u usta. Većina onih koji progutaju strano tijelo su djeca mlađa od 3 godine.

Djeca često gutaju iz radoznalosti male stvari

Vjerovatnoća da će dijete progutati nešto potencijalno opasno povećava se kada odrasli imaju malo ili nimalo nadzora. Rizik se također povećava kada su sljedeće stavke nadohvat ruke:

Sve što stane u usta vaše bebe može završiti digestivnog trakta, ako niko pomno ne posmatra dete.

Uvijek je potrebno pažljivo osigurati da mali predmeti ne budu u vidnom polju bebe - na mjestu gdje se obično igra. Štaviše, takve stvari morate čuvati van domašaja djeteta.

Starija djeca i odrasli mogu progutati predmete kako bi privukli pažnju, također slučajno, uključujući tokom igre, zbog nestabilnosti mentalno stanje itd. U slučaju odraslih, strana tijela se obično slučajno progutaju zajedno s hranom. Na primjer, brojni zdravstveni problemi uzrokuju da se sažvakana hrana zaglavi u jednjaku, što je uobičajeno kod ljudi s nekim patoloških promjena gastrointestinalni trakt:

• stenoza, odnosno suženje jednjaka (oko 37%);
• maligne formacije (oko 10%);
• insuficijencija donjeg ezofagealnog sfinktera (oko 6%);
• ahalazija - kršenje sposobnosti opuštanja sfinktera (oko 2% slučajeva).

Strano tijelo koje odrasli najčešće gutaju su riblje i pileće kosti. Klinički pristup problemu ovisi o vrsti stranog tijela i simptomima.

U otprilike 80% slučajeva progutani predmet prolazi kroz gastrointestinalni trakt bez komplikacija. Endoskopski pregled se radi u približno 20%, a hirurški u manje od 1% slučajeva.

Klasifikacija stranih tijela

Prije analize algoritma djelovanja u slučaju slučajnog gutanja stranog tijela, razumno je klasificirati strana tijela prema materijalu, veličini, obliku i hemijski sastav, jer ove karakteristike pomažu u određivanju hitnosti bilo koje intervencije. Prolaz kroz duodenum zavisi od prečnika kao i od veličine stranog tela koje prodire. Strani predmeti dužine veće od 6 cm i prečnika većeg od 2,5 cm ometaju kretanje sadržaja kroz duodenum.

Mali predmeti mogu proći kroz cijeli probavni trakt bez oštećenja

Da biste utvrdili koliko je opasan progutani predmet, morate znati sljedeće parametre:

1. Veličina:
   • dužine više/manje od 6 cm.
2. Oblik površine:
   • oštro/šiljasto-tupo;
   • zaobljeni / sa oštrim ili poderanim rubovima;
   • zaobljeni/sa glatkim tupim ivicama.
3. Materijal/sadržaj, na primjer:
   • vezano za hranu;
   • lijekovi;
   • baterije;
   • magneti;
   • plastični i gumeni predmeti (dugmad i perle, celofan, komad plastike).
4. specifikacije:
   • radioaktivnost - da/ne;
   • metal - da / ne;
   • hemijski inertan - da/ne.

Prije svega, treba napomenuti da ako strani predmet ima barem jednu opasnu karakteristiku, on predstavlja prijetnju. Rizik se povećava nekoliko puta ako predmet ima nekoliko takvih karakteristika (na primjer, istovremeno: oštar, veliki, metalni). I isti predmet može biti bezopasan za odraslu osobu, ali predstavlja rizik za zdravlje djeteta. Na primjer, koštica šljive nije opasna ako je proguta odrasla osoba (manje od 6 cm dužine), ali predstavlja prijetnju za bebu (kada je njena dužina veća od 2 cm i oštra ivica

). Često predmeti u vezi s hranom mogu biti bezopasni, ako su mali, gastrointestinalni trakt ih može obraditi zajedno sa bolusom hrane; ali kada je veličina prilično velika, a sam predmet oštar, može se zaglaviti, ozlijediti ili blokirati bilo koji organ probavnog trakta.

Opasna i neopasna strana tijela - tabela	Karakteristike stranih tijela (predmeta)	Opasno
Neopasan (relativno)	Veličina više od 6 cm u promjeru ili dužini (za odraslu osobu): zubni aparatić, velike proteze;	više od 2 cm u prečniku ili dužini (za dijete): veliki novčić, dio igračke. manje od 6 cm u prečniku ili dužini (za odraslu osobu): zub, krunica;
manje od 2 cm u prečniku ili dužini (za dijete): perla, koštica trešnje.	Oblik i konzistencija površine oštro / šiljasto-tupo: staklo, spajalica, klamerica, igla, ekser, čačkalica, zubna krunica sa iglom;	zaobljeni sa oštrim ili poderanim rubovima: komad plastike sa oštrim, neravnim rubom, dio igračke, veliki dio ljuske jajeta (može ozlijediti jednjak).
Okrugla sa glatkim i tupim ivicama: novčić, zub ili njegov fragment, plomba.	Materijal vezana za hranu: riblje i pileće kosti, koštice breskve, šljive;	plastika i guma: celofan (može se zalijepiti, zaglaviti, ući u respiratorni trakt), bilo koji predmet dužine preko 2 cm - za djecu, 6 cm - za odrasle. vezane za hranu: trešnje, lubenice, koštice trešnje šljive, lovorov list , žvakaća guma, ljuska od jajeta (mali komad); plastika i guma: mala dugmad
, perle, jastučići za uši, mali komad plastike.	Ostale karakteristike radioaktivne: dugmaste baterije i akumulatori; hemijski aktivni: agensi kućne hemije , benzin;	metalni i magnetizirani: magnet, baterija, folija, metalna/željezna kugla. metal: strugotine (u pravilu su obavijene sluzom u želucu i uspješno napuštaju gastrointestinalni trakt); hemijski inertan: pamučni jastučić

Opasnost od stavki navedenih u tabeli je relativna. Čak i ako je progutani predmet prošao kroz jednjak glatko, bez izazivanja trenutne nelagode ili boli, neophodno je pratiti svoje stanje sve dok strano tijelo ne napusti tijelo prirodnim putem (trebate se uvjeriti u to).

Kako razumjeti da je strano tijelo progutano

Simptomi progutanog stranog predmeta obično se teško mogu uočiti.

Odmah ćete primijetiti ako vam neki predmet blokira disajne puteve. Najčešći znakovi su:

Ako dijete ili odrasla osoba lako proguta predmet i ne uđe u grlo, neće biti trenutnih simptoma. Predmet je već u digestivnom traktu. Proći će prirodno, ili će se simptomi pojaviti kasnije ako tijelo ne uspije eliminirati predmet.

Općenito, oko 60% stranih tijela ostaje zarobljeno na nivou orofarinksa (na nivou orofarinksa). U ovom slučaju, osoba jasno osjeća određeni predmet u svom grlu kao da je u relativno jasno lokaliziranoj zamci. Mali, uski i dugi predmeti, poput kostiju i čačkalica, često se zaglave na ovom nivou, između krajnika, stražnjeg dijela jezika i jednjaka. Simptomi uključuju:

• nelagoda od blage do prilično teške;
• slinjenje i nemogućnost gutanja.

Ako se zaglavljeni predmet ne ukloni na vrijeme, moguća je odgođena manifestacija infekcije ili perforacija tkiva (proboj).

Mogući simptomi koji se javljaju kada se predmet zaglavi u jednjaku:

Ako se predmet zaglavi ispod nivoa jednjaka, simptomi će biti nešto drugačiji i neće se uvijek jasno razlikovati:

• nadimanje i nelagodnost;
• vrućica;
• periodično povraćanje;
• rektalno krvarenje;
• katranasta stolica ili drugi simptomi akutne ili subakutne opstrukcije crijeva.

Ponekad čak i komadić kosti u hrani može dovesti do perforacije jednjaka, pa čak i oštećenja srčane vrećice i mišića. Znakovi i simptomi perforacije zidova gastrointestinalnog trakta su vrlo teške i ozbiljne komplikacije koje zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju:

Element koji se dugo zaglavio u tijelu bez liječenja može uzrokovati infekciju, kao što je rekurentna aspiraciona pneumonija – upala uzrokovana ulaskom stranih čestica u čvrstom ili tekućem stanju u bronhije i alveole. To može dovesti do bolova u grudima, kašlja sa sluzi i zviždanja. Ponekad su ovi simptomi praćeni visokom temperaturom.

Algoritam ekstrakcije

Važno je konsultovati lekara ako progutate strani predmet, čak i ako mislite da bi to moglo proći prirodnim putem.

Doktor će uraditi rendgenski snimak kako bi potražio strana tijela ili bronhoskopiju kako bi bolje pregledao disajne puteve. Potonji je postupak u kojem stručnjak koristi tanku cijev s kamerom. Procjena i liječenje ovisit će o vrsti stranog tijela. Za pretraživanje i uklanjanje stranog objekta koristite sledeće vrste

ljekarski pregled: Doktori također uzimaju u obzir druge simptome prilikom postavljanja dijagnoze. Ako akutne manifestacije

ako su odsutni i osoba ima vremena, preporučljivo je napisati listu znakova koji ukazuju na to da je strano tijelo progutano. Takva lista će dodatno pomoći doktoru da procijeni opasnost situacije.

Prva pomoć Ako osoba jedva diše zbog stranog tijela, obično je to potrebno hitna njega

. Strani predmet se može ukloniti iz respiratornog trakta pomoću Heimlichovog manevra.

• Brze činjenice:
• Gušenje je četvrti vodeći uzrok nenamjerne smrti;
• izvođenje Heimlichovog manevra može pomoći u spašavanju osobe od gušenja; radnje tokom Heimlichovog manevra razlikuju se za osobu u svijesti i bez svijesti
• , za trudnice i bebe;

prijem se može obaviti samostalno.

Heimlichov manevar, ili subfrenično-abdominalni potisak, podiže dijafragmu, potiskujući zrak iz pluća. To dovodi do izbacivanja stranog tijela iz respiratornog trakta.

Bez obzira na to kod koga je tehnika korišćena, tu osobu bi lekari trebalo da pregledaju kasnije. Ovo osigurava da nema fizičkog oštećenja grla ili dišnih puteva. Prvo, potrebno je utvrditi da li je žrtvi potrebna vanjska pomoć da izvede Heimlich manevar. Ako je osoba koja izgleda da se guši pri svijesti i kašlje, možda će moći sama ukloniti predmet. Kašalj - većina efikasan način

• za uklanjanje stranog tijela. Vanjska pomoć je potrebna ako žrtva:
• ne kašlje;
• nesposobnost da govori ili diše;

signale za pomoć, obično držeći ruke za grlo.

Korake treba ponavljati sve dok se predmet ne ukloni i osoba ne može samostalno disati ili kašljati. Alternativno, ako osoba ne može stajati, trebate je uhvatiti oko struka, okrenutu prema glavi. Gurnite šaku prema unutra i prema gore na isti način kao da žrtva stoji.

Pomoć za trudnicu

Kod trudnice, ruku treba postaviti nešto više na torzo, oko baze grudne kosti. Ako je žena u nesvijesti, pokušajte očistiti disajne puteve tako što ćete dlan svoje ruke pritisnuti na sredinu leđa i pomjerati se prema gore.

Korištenje tehnike na dojenčadi

Ako je oboljelo dijete mlađe od 1 godine, moraju se slijediti drugi koraci:

Ponavljajte ove manipulacije dok se predmet ne ukloni i dok dijete ne može samostalno disati ili kašljati.

Primjena metode na sebi

Ako se osoba guši, a u blizini nema nikoga, mora sam učiniti sljedeće:

1. Postavite pesnicu tik iznad pupka, thumb sebi;
2. Stisnite šaku dlanom druge ruke i istovremeno je uvucite prema unutra i prema gore. Izvedite pet takvih trbušnih pokreta.

Ponavljajte pokrete dok se strano tijelo ne ukloni, a disanje i kašalj se ne vrate. Gornji dio trbuha možete postaviti i na tvrdu ivicu predmeta, kao što je ugao stola, šank ili naslon stolice.

Heimlich manevar - video

Kada je potrebna hitna medicinska pomoć

Potrebna je hitna medicinska pomoć ako osoba proguta:

Gore navedene stavke treba odmah preuzeti koristeći medicinsko osoblje na ambulantnoj osnovi. Liječnik će odrediti koliko je hitno potrebno ukloniti predmet, birajući optimalno rješenje za to, uzimajući u obzir moguće komplikacije.

Kućna njega

Ako se osoba ne guši u stranom tijelu i čini se da ga je u potpunosti progutala, liječnik može odlučiti pričekati i vidjeti da li predmet prolazi normalno. Žrtva će morati da prati simptome kao što su povraćanje, povišena temperatura ili znakove bola. Stolicu treba stalno provjeravati kako bi se osiguralo da je predmet napustio tijelo.

Većina stranih tijela prolazi kroz gastrointestinalni trakt bez komplikacija, a endoskopska ili hirurška intervencija potrebna je samo u 10 do 20 posto slučajeva.

Operacija

Ako strani predmet uzrokuje bol ili oštećenje crijeva ili jednjaka, problem zahtijeva hitnu operaciju ili endoskopiju kako bi se predmet uklonio bez punkcije crijeva ili jednjaka.

Endoskopija je nježna hirurška metoda

Endoskopija koristi malu cijev s kamerom i sićušnim hirurškim instrumentima. Doktor ga ubacuje u usta i vodi niz jednjak kako bi uklonio strani predmet.

Šta ne raditi

Postoji nekoliko uobičajenih grešaka koje ljudi čine o sebi ili djetetu koje je progutalo strano tijelo. Ova situacija sama po sebi već predstavlja stres za gastrointestinalni trakt. Stoga su zabranjene bilo kakve neindicirane manipulacije kod kuće. Takve tehnike uključuju:

Moguće posljedice i komplikacije

Većina pacijenata koji progutaju strano tijelo neće imati značajnih komplikacija. Ali ponekad su moguće. I vjerojatnije 12 sati nakon gutanja stranih predmeta, uključujući oštre predmete.

Izložena su djeca koja gutaju baterije visok rizik nekroza jednjaka. Ako se posumnja na takav scenario, roditelji treba odmah da potraže pomoć.

Perforacija jednjaka dovodi do gnojne upale medijastinuma

Prozirni, mali, lagani predmeti kao što su čepovi za flaše i prstenovi za limenke piva često završe u jednjaku i ne vide se na rendgenskim snimcima. Što duže tamo ostanu, veća je vjerovatnoća od ozljeda i infekcije, kao i drugih komplikacija. Takve predmete treba tražiti kompjuterskom tomografijom ili endoskopijom.

Komplikacije se mogu predstaviti upalom bilo kojeg dijela gastrointestinalnog trakta, ovisno o lokaciji progutanog predmeta.

Upala slijepog crijeva (upala slijepog crijeva) je česta pojava.

Ponekad progutana igla može ući u krvotok, završiti blizu pluća ili srca i napraviti rupu u njemu. U ovoj situaciji samo hitna hirurška intervencija može spasiti osobu od smrti. Perforacija unutrašnjih zidova bilo kojeg organa gastrointestinalnog trakta je također strašna komplikacija, jer to dovodi do brze intoksikacije tijela i sepse, s velika vjerovatnoća

smrt ako se medicinska pomoć ne pruži na vrijeme.

Traka zraka ispod dijafragme znak je perforacije šupljeg organa

Uvijek je lakše spriječiti ovaj problem tako što ćete male predmete držati van domašaja beba i male djece. Odrasli i tinejdžeri bi trebali izbjegavati stavljanje malih stvari u usta – posebno onih koje mogu kliziti niz grlo i blokirati disajne puteve. Treba imati na umu da niko nije imun od slučajnog gutanja stranog predmeta. Ljudi može progutati strani predmeti. U većini slučajeva, probavni sistem će prirodno obraditi strano tijelo i tijelo će ga eliminirati u roku od sedam dana bez ikakvih oštećenja. Međutim, predmet koji ne napušta tijelo može vremenom uzrokovati oštećenje organa ili upalu. Čak i ako vas ništa ne brine nakon što ste slučajno progutali nešto neobično, svakako zakažite pregled kod doktora kako biste bili sigurni da je vaše tijelo bezbedno.

Biti unutra opasnoj situaciji, uopće nije potrebno baviti se ekstremnim turizmom ili imati neki drugi rizični hobi. Ponekad nas kod kuće čekaju nevolje, među poznatim stvarima. Na primjer, ako progutate iglu, šta će se dogoditi s tijelom, kako će se nositi strani predmet? Situacija deluje prilično glupo, kome bi pri zdravoj pameti palo na pamet da proguta takav predmet, ali život ponekad dokaže da je to moguće.

Kako možeš pojesti iglu?

Najčešće se to dešava slučajno. Mala djeca ne znaju da je to opasno iz radoznalosti, mogu uvući sjajnu stvar u usta. Odrasli nemarno gutaju oštre predmete. Najštetniji u u ovom slučaju navika da usnama držite male oštre predmete dok radite.

Muškarci gutaju male eksere, šrafove ili samorezne šrafove prilikom svih vrsta stolarskih radova i popravke namještaja. Žene krojačice mogu držati igle i igle usnama - to im omogućava da oslobode ruke, a istovremeno drže male stvari potrebne za šivanje u neposrednoj blizini. Naravno, radi se o prekršajima najjednostavnija tehnologija sigurnost.

Malo ljudi razmišlja o tome - ako progutate iglu, šta će se dogoditi? Koliko će koštati tretman? Da li je ušteđeni minut vrijedan rizika? Ali problemi se mogu lako izbjeći bez izlaganja nepotrebnim rizicima.

Šta učiniti nakon gutanja igle?

Ako ste bili nepažljivi ili vam je oštar predmet završio u ustima kao posljedica tragične nesreće, što se također ne može isključiti, prvo što trebate učiniti je ostati smiren. Ni u kom slučaju ne pokušavajte izazvati povraćanje ili se ponašati kao da je strano tijelo ušlo u respiratorni trakt - ovo je sasvim drugi problem.

Šta se dešava ako progutate iglu? Hoće li početi da migrira po tijelu gdje god poželi? Najčešća horor priča je da će igla sigurno doći do srca i probosti ga, jer će biti privučeno poput magneta. Da bi se osiguralo da dođe do srca nakon gutanja, mora se poklopiti previše faktora da bi se smatralo visokim rizikom. Ipak, ovakav razvoj događaja je moguć.

Nemojte biti nervozni niti praviti nagle pokrete. Najbolja opcija razvoj događaja: pažljivo lezite i pozovite hitnu pomoć. Nakon transporta u bolnicu, obavezno će napraviti rendgenski snimak kako bi se utvrdilo gdje se tačno igla nalazi: u jednjaku ili je već bezbedno ušla u želudac. Operacija je propisana pod uslovom da je nemoguće evakuacija stranog oštrog predmeta prirodnim putem. Pacijent je propisan posebna dijeta— viskozna kaša štiti zidove jednjaka i želuca postoji otprilike 80% šanse da će igla izaći sa izmetom.

Ako dijete proguta iglu

Sve gore navedene preporuke važe i za bebu, ali postoji jedna važna nijansa. Strah ima velike oči: u otprilike polovini slučajeva, rendgenski snimak ili ne detektuje iglu unutar djeteta, ili je ona na kragni, na rukavu ili u biberu. Ali doktori preporučuju da se ne umirite sami. Ako mislite da je vaše dijete progutalo nešto oštro, bolje je da vas smatraju alarmantom nego da gubite dragocjeno vrijeme.

Ovo je vrlo teško, ali ćete morati ne samo pokazati smirenost, već i utješiti bebu. Važno je da se ne nervira, ali i da mu ne dozvoli da trči, skače i igra se. Dok čekate doktora, pročitajte djetetu knjigu ili pitajte doktora gdje da dovede malog pacijenta - možda će biti brže. Šta se dešava ako progutate iglu? Naravno, postoji određeni rizik. Ali u većini slučajeva sve se dobro završi.

Kako pomoći kućnim ljubimcima

Mačke i psi postaju žrtve nemara vlasnika. Ako igla leži na podu, životinja je može slučajno pokupiti, početi se igrati s koncem i kao rezultat toga počastiti se neugodnim oštrim predmetom. Na ulici domaći pas mogu postati žrtva lovaca na pse - ponekad bacaju ne otrovano meso, već mljeveno meso punjeno iglicama.

Ako pas ili mačka proguta iglu, nesretna životinja vam to neće moći reći. Životinja može bolno gutati ako je jednjak ozlijeđen i može povraćati, što značajno povećava rizik od dodatne traume. Na najmanju sumnju potrebno je da svog ljubimca odvedete veterinaru, rendgenski snimak će vam pomoći da postavite dijagnozu i prepišete odgovarajući tretman - operaciju ili, kao u slučaju ljudi, posebnu ishranu kako biste osigurali da igla izađe prirodno.

Važni simptomi: slušajte sebe!

"Ali ja ne osećam ništa!" je uobičajen komentar. U glavama ljudi, užasan, nesnosan bol neminovno počinje odmah. Ali ako progutate iglu, simptomi se možda nikada neće pojaviti. Bolne senzacije pojavljuju se tek kada je tkivo oštećeno, a ni tada nije moguće odmah utvrditi porijeklo i lokalizaciju osjeta.

Karakteristična bol se može pojaviti ako vrh igle uđe u nervni ganglij, ili probije zid jednjaka, želuca ili crijeva i počne migrirati po cijelom tijelu. Ako sumnjate, bolje je da od svog doktora zatražite uputnicu za rendgenski snimak.

Period oporavka i mjere opreza

Postoperativni period, ukoliko je potrebna hirurška intervencija, podrazumeva poštovanje preporuka lekara. Šta učiniti ako progutate iglu, ali se ona bezbedno kreće digestivnog sistema na odlasku? Ne treba da se mešate u svoje telo, pa je bolje da se držite razumne ishrane. Viskozna kaša se pokazala kao divan lijek prilikom gutanja slučajnih oštrih predmeta ili krhotina stakla.

Iskustvo vađenja igle ili drugog opasnog predmeta iz tijela je obično odlična motivacija za poštivanje sigurnosnih pravila. Magnetne igle i red na radnom mjestu značajno smanjuju opasnost slučajni pogodak igle ili eksere u jednjak.

Hrpe ključeva, igala, kostiju, novca i cigli - ono što specijalisti Instituta za opštu i hitnu hirurgiju Akademije medicinskih nauka Ukrajine ne nalaze u svojim pacijentima.

Čak i meso treba jesti mudro
Češće" hitna pomoć“dovodi one koji su progutali strana tijela na odjel za operativnu endoskopiju instituta. Ovdje postoje stručnjaci i puno pametnih uređaja za vađenje predmeta različitih veličina.

Prema rečima šefa odeljenja za operativnu endoskopiju, kandidata medicinskih nauka, endoskopa najviša kategorija Igor Sarian, najčešće se stanovnici Harkova guše kostima i komadima mesa. Lekar se priseća slučaja kada je neko hteo da proguta „komad”... dužine 12 cm i debljine 4 cm! Starica je pržila meso u tiganju kada je njen muž odlučio da proba i odmah sa šporeta zgrabio vruć komad. Doktori su morali da uklone mesni „čep“ iz jednjaka.

Često igle uđu i u jednjak. Krojačice obično imaju pune ruke posla, pa igle zabiju u zube i onda ih slučajno progutaju. Rezultat takve "nezdrave prehrane" može biti tužan - može doći do perforacije gastrointestinalnog trakta.

“Igla može neko vrijeme ostati u želucu, zatim izaći u crijeva, nasloniti se na zid u jednoj od njegovih krivina i izaći u lumen trbušne šupljine. Ako se ne prijavite za medicinska njega„Ishod može biti fatalan“, upozorava Igor Valentinovič.

Ne igrajte se ključevima!

„Devojčica od 14 godina skratila je pletenicu, a majka ju je žestoko kaznila“, priseća se. jedinstven slučaj Igor Sarian. “Sljedeći put kada je djevojka ponovo ošišala kosu, odlučila je... pojesti kosu.” U stomaku su se zgrčili kao čizme od filca: ispostavilo se da je to bila kvržica dimenzija 10 x 12 cm...

Ljekari odjela morali su naporno raditi kako bi uklonili džinovsku kvržicu blagim metodama bez pribjegavanja operaciji. Postupak je bio toliko jedinstven da je slučaj uvršten u evropsku publikaciju o endoskopskoj hirurgiji.

A prije dvije godine u Harkovu se dogodio divlji incident. Fanatici koji su upoznali djevojku u noćnom klubu natjerali su je da proguta kaiš sa veoma velikom — 10 centimetara dugačkom — kopčom u obliku dolara. Dio pojasa koji je virio iz usta kriminalci su odsjekli u nivou usta. Kada je devojčica dovedena u jednu od harkovskih bolnica, lekari su, bez prakse, pokušali da joj provuku kaiš kroz usta. Ali bez specijalni alati nisu uspjeli. Tada je samo devojčica dovedena specijalistima na Institut za opštu i urgentnu hirurgiju.

“Dešavalo se i da je u našu bolnicu došao momak koji se zabavljao hvatajući u usta gomilu ključeva koje je bacio iz visine ispružene ruke. Uspio je mnogo puta, ali sljedeći put kada je pokušao, progutao je. Štaviše, u gomilu je bilo osam ključeva! Na sreću, to nisu bili ogromni ključevi, poput onih za štalu, već mali ravni - za engleske brave. Imali smo više problema sa skidanjem prstena na kojem su se držali: bio je savijen i krajevi žice su mogli ozlijediti jednjak.

Ponekad ljudi pokušavaju da se sami otarase "smetnje".

“Postojao je čak i slučaj kada se muškarac ugušio ćevapom, a zatim ga ražnjem pokušao ugurati unutra. Na sreću, bili smo u blizini pametni ljudi i doveo ga kod nas”, kaže Igor Valentinovič.

Djeca biraju novčiće
Djeca postaju Igorovi česti pacijenti. Djeca najčešće gutaju novčiće - čak i velike novčiće i metalne grivne. Okrugle kovanice je teško uhvatiti, ali odjel ima posebne tehnike za uklanjanje čak i takvih predmeta.
Zanimljivo je, ali ni Igor Valentinovič nije izbjegao ovu čašu: međutim, njegova četverogodišnja kćerka nije progutala novac, već ekser. Srećom, izašao je gotovo sam. Otac je bebi propisao posebnu dijetu, usled čega je bolus hrane postao gust, a nokat je prirodno izašao u na najbolji mogući način: kapa dolje, slijedeći zakon gravitacije.

Koji simptomi mogu upozoriti roditelje ako dijete još ne zna govoriti ili se boji priznati? Glavni znak opstrukcija jednjaka - prekomjerna salivacija.

Čak i mali predmeti - zub, igla, kost ili komad mesa koji uđu u jednjak ili želudac mogu lako oduzeti život. Oštar predmet ne može samo ozlijediti zid jednjaka; Moguća je čak i perforacija - jednostavno rečeno, rupa u jednjaku ili želucu.

Ako sumnjate na strano tijelo, Igor Sarian savjetuje da se hitno obratite liječniku. Takvi objekti su vrlo jasno vidljivi tokom rendgenskog pregleda.

Operacija se izvodi samo u ekstremni slučajevi. Ako se velika strana tijela ne mogu ukloniti, liječnici ih usitnjavaju na komade i uklanjaju po dijelovima. Ovo dug proces, ali eliminira potrebu za kompleksnim
operacija.

„Vrlo rijetko ne uspijevamo ukloniti strana tijela“, uvjerava Igor Sarian.

Nećete moći da ga popijete

Mnogi ljudi pokušavaju „pogurati“ grudvicu komadom hljeba ili je oprati vodom, ali ovaj „domaći“ način rješavanja „zagušenja“ rijetko je moguć. Ako je jednjak čvrsto zatvoren stranim tijelom, proizvodi koji se koriste za "nabijanje" jednostavno se presavijaju u "podove" u jednjaku.

Često, da bi pomogli osobi koja se guši, šamaraju je po leđima. Igor Sarian smatra da takva pomoć praktički nema rezultata.