Indeks amnionske tečnosti u 33. sedmici trudnoće. Dijagnostička uloga indeksa amnionske tekućine: mjerimo i donosimo zaključke po sedmicama

Cijeli period intrauterinog razvoja dijete provodi u fetalnoj bešici ispunjenoj plodovom vodom ili plodovom vodom.

Amnionska tečnost, koja ima složen hemijski sastav, neophodna je za normalno funkcionisanje i razvoj fetusa, štiti nerođeno dete od infekcija i spoljašnjih uticaja i obezbeđuje slobodu kretanja.

Sastav i količina amnionske tečnosti se konstantno menja tokom trudnoće, maksimalni volumen tečnosti unutar amnionske kesice dostiže se u 32. nedelji, zatim se postepeno smanjuje i do kraja trudnoće iznosi oko 1,5 litara.

Za procjenu količine plodove vode koristi se indeks amnionske tekućine, koji se utvrđuje tokom ultrazvučnog pregleda zbrajanjem četiri vrijednosti amnionske tekućine, vertikalna veličina amnionske tekućine, mjerena u mm, izgleda crna monitor. Da bi se dobili ovi podaci, tokom pregleda maternica se dijeli na 4 kvadrata, mjeri se najveći prostor u svakom od njih, a zatim se sabiraju dobijeni pokazatelji.

Ispod je tabela normalne količine amnionske tečnosti za različite faze trudnoće. Ako indeks amnionske tekućine prelazi gornju granicu ovih normi, tada, u skladu s gestacijskom dobi, liječnik govori o polihidramniju. Ako ovaj indeks neznatno premašuje normu, tada je uobičajeno govoriti o umjerenom polihidramniju tijekom trudnoće.

Tabela normi amnionske tekućine u različitim fazama trudnoće

Indeks amnionske tečnosti u različitim fazama trudnoće

Morate se fokusirati na srednji stupac 50. percentila, 2.5 pokazuje donju, a 97.5 pokazuje gornju granicu norme. Odnosno, ako je vertikalna vrijednost amnionske tekućine nešto viša od 97,5 percentila, to ukazuje na umjereni polihidramnion.

Za dijagnosticiranje polihidramnija radi se ultrazvučni pregled, doplerometrija, pregled kod ljekara i potvrda dijagnoze.

Razlozi

Postoji nekoliko razloga zašto se razvija umjereni polihidramnion. To uključuje:

1. - krupno voće;
2. - višeplodna trudnoća (dva ili više fetusa);
3. - Rh konflikt između majke i fetusa;
4. - žena ima hronične bolesti;
5. - intrauterine infekcije;
6. - razne patologije razvoja fetusa (uključujući genetske);
7. - kasna toksikoza ()
8. — poremećaji placente;
9. - dijabetes melitus u trudnice;
10. - anatomske karakteristike strukture materice.

Općenito, uzroci umjerenog polihidramnija do danas nisu u potpunosti proučeni.

Znakovi

Čak i prije pregleda i pregleda žena može posumnjati da ima umjereni polihidramnion na osnovu sljedećih znakova:

1. - otok;
2. - povećan broj otkucaja srca;
3. - težina i bol u abdomenu;
4. - obim trbuha na pupku se naglo povećava i dostiže 100-120 cm;
5. - slabost i opšta slabost;
6. - kratak dah, koji je posljedica visokog položaja fundusa materice i pritiska dijafragme na pluća.

Ako sumnjate da se razvija čak i umjereni polihidramnion, trudnica bi se trebala obratiti svom liječniku radi postavljanja tačne dijagnoze i pravovremenog liječenja, koje može biti ambulantno ili bolničko. Obavezno uključuje propisivanje vitaminskih preparata, diuretika i antibiotika. Proces je obično jednostavan i liječenje se propisuje nakon što se utvrdi uzrok razvoja ove patologije. Ali to je neophodno provesti, jer polihidramnij može imati ozbiljne posljedice za dijete:

• - ruptura plodova i prijevremeni porođaj;
• - zapletanje pupčane vrpce (uključujući višestruko) i komplikovan porođaj (slab porođaj) i drugo.

Ali uz pravovremeno i adekvatno liječenje pod nadzorom liječnika koji promatra trudnoću, umjereni polihidramnij nije toliko opasan i ne nosi opisane posljedice.

Tokom trudnoće amnionska tečnost obavlja širok spektar zadataka, osiguravajući normalno funkcionisanje sistema majka-placenta-fetus. Uspješan ishod trudnoće u velikoj mjeri ovisi o količini i kvaliteti amnionske tekućine.

Amnionska tečnost (naučni naziv za amnionsku tečnost) je u osnovi filtrat iz majčine plazme (tečni deo krvi). Sekreti ćelija koje oblažu fetalnu bešiku iznutra takođe igraju važnu ulogu u njegovom formiranju. Fetus ne samo da apsorbira tečno okruženje koje ga okružuje, već je i sam izvor njegovog formiranja, budući da u kasnijim fazama intrauterinog razvoja bubrezi i plućno tkivo fetusa sudjeluju u proizvodnji amnionske tekućine. Dokazano je da na kraju trudnoće svaki dan fetus luči oko 600-800 ml mokraće, koja je važna komponenta plodove vode.

Količina amnionske tečnosti zavisi od trajanja trudnoće. Povećanje volumena se događa neravnomjerno. U, in, količina amnionske tečnosti je u proseku 30 ml, u - oko 100 ml, u - 400 ml itd. Maksimalni volumen je uočen na , u prosjeku 1000-1500 ml. Do kraja trudnoće količina vode može se smanjiti na 800 ml kao rezultat pojačanog izlučivanja tekućine iz ženskog tijela.

Amnionska tekućina obavlja niz važnih funkcija. Oni stvaraju uslove za slobodno kretanje fetusa, štite njegovo tijelo od štetnih vanjskih utjecaja i štite pupčanu vrpcu od kompresije između tijela fetusa i zidova maternice. Dakle, zapremina amnionske tečnosti je svojevrsni pokazatelj normalnog toka trudnoće.

Šta je oligohidramnion?

Dijagnoza oligohidramnija

Liječnik može pretpostaviti smanjenje količine amnionske tekućine ako visina fundusa maternice (njenog najgornjeg dijela) i obim abdomena zaostaju za normativnim pokazateljima za očekivani period trudnoće, kao i ako motorna aktivnost fetus se smanjuje. Prilikom eksternog pregleda jasno se identifikuju dijelovi fetusa, čuju se srčani tonovi, a materica je gusta. Točnije određivanje težine oligohidramnija moguće je ultrazvučnim pregledom.

Dijagnoza oligohidramnija ultrazvukom zasniva se na određivanju količine amnionske tečnosti i na izračunavanju indeksa plodove vode (AFI), koji ultrazvučni aparat automatski izračunava nakon merenja količine tečnosti na više mesta. Količina amnionske tečnosti smatra se normalnom ako je IAF vrijednost između 5 i 8 cm; AFI od 2 do 5 cm se smatra umjerenim oligohidramniom, AFI manji od 2 cm smatra se teškim oligohidramniom.

Neophodna je i doplerska studija krvotoka u sistemu majka-placenta-fetus, koja se izvodi u arteriji pupčane vrpce, u srednjoj moždanoj arteriji fetusa i obema uteralnim arterijama trudnica, jer Kod oligohidramnija može doći do poremećaja protoka krvi.

Sa smanjenjem količine plodove vode povećava se učestalost izraženih oblika zastoja u rastu fetusa (hipotrofije), utvrđenih ultrazvučnom fetometrijom – najpouzdanije objektivne metode za procjenu rasta i razvoja fetusa, koja omogućava da se u svakoj specifičnoj fazi trudnoće, kako bi se tačno utvrdila korespondencija veličine fetusa sa ovim periodom, kao i stepen njihovog odstupanja od normalnih pokazatelja. Kod I stepena pothranjenosti postoji zaostajanje fetometrijskih pokazatelja od normativnih pokazatelja za , sa II - za , sa III - za više od . Novorođenčad rođena od majki s teškim oligohidramniom često pokazuju znakove pothranjenosti različitog stepena. Ponekad se kod teškog oligohidramnija otkrije prerano „sazrevanje“ posteljice (stanje u kojem se posteljica počinje „pripremati“ za porođaj ranije nego što je potrebno, zbog čega su njene funkcije poremećene), što dovodi do pogoršanja stanje fetusa. Kod većine trudnica s oligohidramnionom, dopler pregled stanja krvotoka pokazuje promjene njegovih pokazatelja. Da pojasnimo, kardiotokografija (CTG) - snimanje otkucaja srca fetusa - moderna je metoda za dijagnosticiranje intrauterinog stanja fetusa, koja se provodi nakon 32 sedmice trudnoće.

Postoje i primarni oligohidramnij, koji se razvija kada su membrane netaknute, i sekundarni, ili traumatski, povezan s oštećenjem membrana i postupnim protokom amnionske tekućine - žena to možda neće osjetiti. Elementi amnionske tekućine mogu se otkriti prilikom pregleda vaginalnog iscjetka; tzv. amniotest je najefikasnija i najbrža metoda za dijagnosticiranje preranog pucanja membrana, zasnovana na određivanju placentnog proteina u vaginalnom iscjetku. Normalno, ovaj protein nije prisutan u vaginalnom iscjetku. Ako je protok vode značajan, žena osjeća nelagodu zbog činjenice da joj donje rublje povremeno postaje mokro od vode. Ako se tokom prerane trudnoće otkrije curenje plodove vode (prerano pucanje plodnih ovojnica), žena mora biti hospitalizirana u posebnoj prostoriji, odmor u krevetu i obavezno praćenje zdravlja majke i fetusa kako bi se odlučila o daljoj taktici vođenja pacijent. Ako je trudnoća puna, tada u nedostatku kontrakcija počinje stimulacija porođaja.

Kakav je oligohidramnion?
Postoje dva oblika oligohidramnija:

• rano, što je uzrokovano funkcionalnom insuficijencijom membrana. Ovaj oblik se dijagnosticira ultrazvučnim pregledom u terminu;
• kasno, obično se otkriva nakon, kada nastane oligohidramnion zbog nedovoljne funkcionalne aktivnosti membrana ili poremećaja u stanju fetusa.

Zašto je oligohidramnion opasan?

Izuzetno nepovoljan prognostički znak je otkrivanje teškog oligohidramnija u drugom trimestru trudnoće, tj. na tajming. Kada se u tim periodima razvije oligohidramnion, trudnoća se prekida i dolazi do intrauterine smrti fetusa ili novorođenčeta u prvim danima života. U tom periodu tijelo fetusa još nije prilagođeno samostalnom vanmaterničnom postojanju i potrebna je posebna oprema za održavanje života novorođenčeta, ali što se trudnoća ranije prekida, to je prognoza nepovoljnija.

Kao što je već spomenuto, nedovoljna količina plodove vode, posebno teški oligohidramnion, je marker nepovoljnog toka trudnoće. Ako postoji sumnja na razvoj oligohidramnija, potrebno je prije svega isključiti malformacije fetusa (pomoću ultrazvuka), jer je povezanost ovih patologija dokazana. Ali sam oligohidramnion (njegovi izraženi oblici) može dovesti do razvoja intrauterinih defekata (pojave adhezija između kože fetusa i vodene membrane, koje dovode do zaplitanja dijelova fetusa i pupčane vrpce i ometaju normalan rast i razvoj fetusa). Sa smanjenjem količine amnionske tekućine, postoji visok rizik od kompresije pupčane vrpce i intrauterine smrti fetusa, kao i njegove intrauterine infekcije. Sve ove komplikacije često diktiraju potrebu za ranim porođajem carskim rezom u bilo kojoj fazi trudnoće ako postoji rizik po zdravlje žene.

Sa umjerenim oligohidramniom, vrlo često se djeca rađaju s pothranjenošću različitog stepena težine (odnos između veličine novorođenčeta i datog stadija trudnoće). Ali u isto vrijeme, ishod trudnoće je povoljan za veliku većinu žena - djeca se rađaju u zadovoljavajućem stanju.

Vođenje trudnoće i porođaja tokom oligohidramnija

Liječenje trudnoće i porođaja u velikoj mjeri ovisi o vremenu nastanka i težini oligohidramnija. Ako se prije otkrije oligohidramnij, tada je ženi potreban sveobuhvatan pregled (hormonski, biokemijski, ultrazvuk) kako bi se utvrdilo stanje fetusa. Ako se otkriju malformacije fetusa, trudnoća se prekida iz medicinskih razloga. Ako se oligohidramnij otkrije na početku trećeg tromjesečja trudnoće u kombinaciji s intrauterinim ograničenjem rasta, teško je predvidjeti ishod trudnoće. S tim u vezi, u slučaju oligohidramnija, posebno u kombinaciji s intrauterinim zastojem u rastu, provodi se rani porođaj.

Trudnicama sa oligohidramniom propisuje se kompleksna terapija koja ima za cilj poboljšanje uteroplacentarnog krvotoka, metaboličkih procesa u posteljici, obnavljanje razmjene plinova u sistemu majka-placenta-fetus i liječenje osnovne bolesti. U toku lečenja ultrazvuk se radi svakih 7-10 dana, doplerografija krvnih sudova u sistemu majka-placenta-fetus jednom u tri dana, a svakodnevno se vrši kardijalni nadzor stanja fetusa. Ukoliko nema rezultata ambulantnog liječenja ili ako se stanje fetusa pogorša, neophodna je hospitalizacija u bolnici radi stalnog praćenja i određivanja daljnje taktike vođenja trudnoće.

Ako se stanje fetusa pogorša prema podacima kardiotokografije i pokazateljima fetalno-placentarnog krvotoka, porođaj se obavlja carskim rezom u hitnim slučajevima.

Ako se tokom porođaja otkrije ravna membrana, kada ispred bebine glave nema ili je ima malo plodove vode, zbog čega se fetalna bešika tokom porođaja ne zaglavi u grlić materice, radi se amniotomija ( veštačko otvaranje fetalne bešike). To je neophodno za dalji razvoj rada, jer ravna amnionska vrećica odgađa normalan tok porođaja - proširenje cerviksa.

Dakle, zdravlje nerođenog djeteta s oligohidramnionom ovisi o stupnju smanjenja količine amnionske tekućine, jačini intrauterine retencije, trajanju trudnoće, efikasnosti terapije i načinu porođaja.

Polyhydramnios

Polihidramnij je stanje koje karakteriše prekomerno nakupljanje amnionske tečnosti. Kod polihidramnija količina amnionske tekućine prelazi 1,5 litara i može doseći 2-5 litara, a ponekad i više. Uzroci polihidramnija nisu u potpunosti shvaćeni, ali češće se polihidramnion opaža kod dijabetes melitusa (bolest u kojoj je poremećen metabolizam glukoze), prisutnost akutnog ili kroničnog infektivnog procesa kod majke (prisustvo pozitivnog Rh faktora). kod majke i negativan kod fetusa, razvoj antitijela na fetalna crvena krvna zrnca), višeplodne trudnoće, abnormalnosti razvoja fetusa.

Jedan od uzroka polihidramnija je disfunkcija stanica koje oblažu unutarnju površinu fetalne vodene membrane, što dovodi do povećanja proizvodnje amnionske tekućine i kašnjenja u njenom izlučivanju. Vjeruje se da su u ovom slučaju od velike važnosti zarazne (uključujući virusne) bolesti trudnice (mikoplazmoza, infekcija citomegalovirusom, sifilis, akutne respiratorne bolesti). Kao što je već spomenuto, polihidramnij često prati defekte u razvoju fetusa. Kod malformacija, fetus ne guta amnionsku tekućinu - to je glavni mehanizam koji regulira količinu amnionske tekućine i na taj način sprječava polihidramnij. Najčešće malformacije kod polihidramnija su kongenitalne malformacije centralnog nervnog sistema i gastrointestinalnog trakta fetusa.

Postoje akutni i kronični polihidramnij. Kronični se razvijaju postupno, tako da trudnica ima vremena da se prilagodi ovom stanju i, u pravilu, ne osjeća nelagodu od povećane maternice. Akutni polihidramnion nastaje brzo, a u tom slučaju trudnica se žali na otežano disanje (zbog visokog položaja dijafragme), opštu slabost, ubrzan rad srca i oticanje. U pravilu, akutni polihidramnij se razvija u ranijim fazama trudnoće - u. Za razliku od akutnog polihidramnija, kod kroničnog polihidramnija intrauterini tlak ne prelazi normalni. Ako se isključe malformacije fetusa, liječe žarišta infekcije i spriječi daljnja progresija polihidramnija, onda stanje fetusa u ovim uvjetima ne trpi i beba se rađa zdrava.

Dijagnoza polihidramnija

S razvojem polihidramnija uočava se značajno povećanje veličine maternice: obim abdomena i visina fundusa maternice (udaljenost od maternice do fundusa maternice) značajno premašuju one u očekivanoj fazi trudnoće. . Maternica je napeta, delovi ploda se teško palpiraju, a plod lako menja položaj i može se uočiti njegova prekomerna motorička aktivnost. Fetalni srčani tonovi se ne čuju jasno.

Ultrazvuk igra važnu ulogu u dijagnostici polihidramnija. Tokom studije određuje se veličina vertikalnog džepa (ultrazvučni kriterijum za procenu količine amnionske tečnosti): sa blagim stepenom polihidramnija, njegova vrednost je 8-11 cm, sa umerenim stepenom - 12-15 cm, sa teški polihidramnij ova brojka doseže 16 cm ili više. Ako se postavi dijagnoza polihidramnija, potrebno je isključiti prisustvo mogućih malformacija fetusa dodatnim metodama istraživanja, posebno amniocentezom - uzimanjem male količine plodove vode (punkcijom prednjeg trbušnog zida, zida maternice) za biohemijsku analizu. , hormonska, imunološka, ​​genetska istraživanja. Određivanje koncentracije alfa-fetoproteina u amnionskoj tečnosti je od velikog dijagnostičkog značaja. Ovaj protein se proizvodi u fetalnoj jetri, a zatim ulazi u amnionsku tečnost zajedno sa urinom. Visoka koncentracija alfa-fetoproteina ukazuje na razvojne abnormalnosti fetusa, uglavnom u nervnom sistemu. Amniocenteza se uvijek radi pod nadzorom ultrazvuka. Najvažnije informacije o stanju fetusa mogu se dobiti iz rezultata direktnog pregleda njegove krvi dobijenih vađenjem iz pupčane vrpce (kordocenteza). Ovaj zahvat se provodi striktno prema indikacijama, kao što su dijagnoza kongenitalnih i nasljednih patologija, intrauterine infekcije itd. Kordocenteza se radi nakon 18 sedmica trudnoće pod nadzorom ultrazvuka.

Čestitamo vam: već ste trudni punih 8 mjeseci! Ali ostala su još dva, a ne jedan. Zapamtite da se u akušerstvu mjeseci drugačije računaju? To nas stalno zbunjuje, ali nije tako teško shvatiti: 1 akušerski mjesec je 4 sedmice ili 28 dana. Dakle, ako cijeli period predviđen za rađanje djeteta podijelite na mjesece (a to je 280 dana), dobijate tačno 10. Prevedeno u kalendarske mjesece, trudnoća traje nešto duže od devet mjeseci. Ovo je tako "trudna" aritmetika.

Dakle, počinje 33. nedelja trudnoće - prva nedelja devetog akušerskog meseca. Dušo, kako si tamo?

Fetus u 33. sedmici gestacije

A beba je već prilično skučena. Već je toliko narastao: veličina je u prosjeku 43-44 cm, a težina dostiže 2000. Osim toga, maternica također raste, a trbuh nije bezdimenzionalni. Stoga, nažalost, ovdje više nije moguće prevrnuti. Međutim, u 33. nedjelji trudnoće beba još uvijek ima priliku da se prevrne i zauzme svoj konačni položaj prije rođenja, ali je, najvjerovatnije, to učinila ranije. Sada će se vaše čudo više kretati nego biti aktivno, ali snaga pokreta se primjetno povećava: beba nastavlja gomilati masnoću i graditi mišiće kako bi se rodila apsolutno zgodan muškarac, što znači da što dalje, to je bolnije i teže može udariti svoju majku, šaljući joj pozdrave.

Mama, on je skoro kao novorođenče! Dijelovi tijela su postali proporcionalniji jedni prema drugima, lanugo postepeno nestaje, rade endokrini, nervni, imuni, termoregulatorni i probavni sistem! Mozak je potpuno formiran, ali nervne veze i veze će se još dugo uspostavljati - ovaj proces je, znate, vrlo suptilan.

Ali beba već duže vreme izražava svoje emocije i doživljava vaše, vidi snove, čuje sve zvukove, oseća ukuse i mirise (usput budite izuzetno izbirljivi kada je u pitanju hrana i kozmetika), potrebna mu je ljubav i komunikacija. U 33. nedelji trudnoće beba savršeno vidi, razlikuje svetlost i tamu i usmerava pogled na sve vrste „zanimljivih stvari“. Beba uživa u igri svojim tijelom i pupčanom vrpcom. Oseća se tako dobro ovde! Toplo, udobno, mirno... Ne žuri mu se još nikuda, jer pripreme za porođaj još nisu završene.

Ono što je najvažnije: plućni sistem nastavlja da se razvija i u potpunosti će sazreti tek prije samog porođaja, ali i sada će pluća moći proraditi ako to iznenada bude potrebno. Srce postaje jače, a sa njim i krvni sudovi. Bubrezi su sada spremni za filtriranje.

Ultrazvuk

Ultrazvuk u 33. sedmici trudnoće pomoći će u procjeni intrauterinog razvoja bebe. Specijalista će obratiti pažnju na motoričku aktivnost fetusa, izmjeriti njegove anatomske dimenzije i otkucaje srca, provjeriti odsustvo intrauterinih abnormalnosti i patologija, procijeniti položaj djeteta i stepen zapletenosti pupčane vrpce ako je beba “ umotano”.

Vjerovatno već znate spol djeteta do tog trenutka. Ako ne, onda je sasvim moguće saznati sada, osim ako se mali ne zatvori. U suprotnom će biti teško vidjeti genitalije: sve je manje mjesta u trbuhu, a beba se više ne okreće u različitim smjerovima kao prije.

Specijalista ultrazvuka je takođe obavezan da proceni količinu i kvalitet plodove vode, stanje, debljinu zida i stepen zrelosti posteljice, stanje materice i grlića materice.

Nakon ultrazvuka, specijalista će ponovo odrediti datum očekivanog rođenja: može se neznatno promijeniti nakon svake dijagnoze, kako se primaju nove informacije i podaci. Liječnik će donijeti zaključke o načinu porođaja i, ako je potrebno, prilagoditi terapiju.

Ultrazvuk u 33. sedmici trudnoće je ponekad jednostavno neophodan, pa ga ne biste trebali zanemariti. Studija će pomoći da se identifikuju problemi tokom trudnoće i, u nekim slučajevima, donese odluka o ranom porođaju. Međutim, u velikoj većini slučajeva potrebno je potvrditi da je beba u potpunom redu i da se priprema za porođaj očekivano.

Seks u 33. sedmici trudnoće

Ako je ultrazvukom utvrđeno i doktor potvrdio da nema prijetnje trudnoći, onda može postojati samo jedan razlog za odbijanje intimnosti: ženina nevoljkost. Seks u 33. sedmici svakako bi trebao donijeti samo zadovoljstvo budućoj majci. Ako to nije tako, tata će morati biti strpljiv. Međutim, često se dešava upravo suprotno: žena je ta koja je lišena zadovoljstva, a ne muškarac. Mnogi tate se plaše velikog stomaka i bebe koja udara: šteta, tako su sumnjičavi. U međuvremenu, osjetljivost ženskih genitalnih organa sada je u pravilu povećana, a spol bi mogao postati kvalitativno drugačiji od uobičajenog.

Jednostavno je divno ako ništa ne ometa ljubavni užitak čak i u kasnijim fazama. Ali vrijedi uzeti u obzir niz nijansi:

• Muška sperma je prirodni stimulans porođaja, jer omekšava cerviks. Iz tog razloga, neki liječnici preporučuju korištenje kondoma u kasnoj trudnoći ili jednostavno ne ejakulaciju u vaginu. I prije najiščekivanijeg porođaja ili kada je odgođen, naprotiv, stimulirajte proces.
• Duboke penetracije i iznenadne pokrete treba izbjegavati tokom seksa u 33. sedmici trudnoće.
• Birajte položaje sa prodorom odostraga: pozicija „kašika“, pozicija „doggy style“.
• Ako je sluzni čep (a posebno voda) otišao, onda ne može biti govora o seksu: put do bebe je otvoren, uključujući i razne mikrobe i infekcije.

Pražnjenje

Seks treba privremeno prekinuti ako primijetite sumnjiv iscjedak. Uglavnom se radi o krvavim tragovima - crvenim, smeđim, grimiznim (osim ako im izvor nije anus, što se može uočiti kod hemoroida).

O tome treba razmišljati i ako primijetite vodenast, tečan, bistar iscjedak bez mirisa. Male količine takve tekućine mogu ukazivati ​​na curenje vode, što zahtijeva hospitalizaciju. A obilno ispuštanje amnionske tekućine smatra se početkom porođaja.

Ako u trećem trimestru niste radili više briseva na infekcije, uradite to. Prvo, ne može se isključiti rizik od zaraze raznim polno prenosivim bolestima. Drugo, vrlo često se kod trudnica pogoršava drozd, koji svakako treba izliječiti prije porođaja, a vremena ostaje sve manje. Trebali biste odmah riješiti ovaj problem ako primijetite promjene u svojoj leukoreji. Zeleni, žuti, gnojni, zemljani, bijeli, sirasti, pjenasti, grudasti ili ljuskavi iscjedak u 33. sedmici trudnoće je patološki!

Iscjedak iz vagine grudvice sluzi zapremine oko 2 supene kašike - odjednom ili u fragmentima - može se pokazati kao sluzni čep. Može biti proziran, kremaste boje, sadržavati tragove krvi ili čak biti krvav (ali ne nužno) i predznak je skorog porođaja. Ako vam se utikač isključi, morate o tome obavijestiti svog ginekologa.

Zapamtite da je iscjedak iz dojke fiziološki i ne zahtijeva ništa osim higijene. Strogo je kontraindicirano istiskivati ​​kolostrum!

Bol

Različiti iscjedak u 33. sedmici trudnoće može biti praćen bolom. Dakle, kod genitourinarnih infekcija, osim iscjedka, osjetit ćete i nelagodu prilikom mokrenja, a možda će vam se čak i povećati tjelesna temperatura. Naravno, takve bolesti zahtijevaju kvalificirano liječenje.

Pojava tragova krvi na donjem rublju uz bol u rektnom dijelu moguća je kod analnih fisura i upale hemoroida.

Ali mnogo češće buduća majka doživljava drugačiju vrstu boli. To su bolovi u leđima, križnoj kosti, donjem dijelu leđa i nogama povezani s debljanjem. Opterećenje kičme i zglobova koljena stalno raste. Nošenje trbuha postaje zaista glomazno, posebno ako ga ispružite naprijed. Pravilno držanje uvelike će smanjiti bol u lumbalnoj regiji. Tome će doprinijeti i udobna obuća, nošenje zavoja i često odmaranje u ležećem položaju (najbolje na lijevoj strani). Nemojte hodati ili stajati duže vrijeme, ne sjediti na stolicama bez naslona, ​​ne ležati na leđima.

Njihovo hlađenje (hladna kupka ili stavljanje na hladnu površinu) i podizanje u povišeni položaj pomaže u ublažavanju bolnih osjećaja u nogama. Može se javiti i trnce u rukama – posebno prstima i zglobovima – kao da su ruke utrnule. Pokušajte da ih ne stavljate ispod glave dok spavate, a ako radite posao koji zahtijeva česte pokrete falanga i zapešća, onda ih češće mijesite i trljajte.

Glavobolje često nestaju nakon redovnog odmora, posebno u mračnoj, hladnoj i dobro provetrenoj prostoriji. Šetnja, lagana užina ili topli tuš također mogu ublažiti glavobolju, ali budite oprezni s ovim posljednjim: zbog pomjerenog težišta vaši nagli pokreti sada mogu dovesti do pada. Općenito, usput, bolje je ne tuširati se kada nikoga nema kod kuće i ne zaključavati se iznutra (za svaki slučaj). Postavite gumirane prostirke u kupaonicu i na pod kako biste spriječili klizanje.

U 33. tjednu trudnoće, žensko tijelo se aktivno priprema za porođaj, pa se bolovi mogu pojaviti u pubičnom i karličnom području: kosti se odvajaju, otvarajući put bebi. Poza koljena i lakta ili topla kupka ublažit će napade bola. Također je vrlo korisno plivati ​​i nositi zavoj, ako nemate kontraindikacije za to.

Od 33. nedelje ćete verovatno osećati bol i u hipohondrijumu: beba tu počiva sa nogama koje su već dovoljno jake da bole. To će se morati izdržati bliže porođaju, trbuh će početi padati - i ne samo da će postati lakše disati, već će biti i manje bola u ovom području.

Općenito, bol u abdomenu bi vas trebao upozoriti: nemojte se plašiti da još jednom uznemiravate svog doktora i razjasnite šta i gde tačno boli. Ali nemojte paničariti prije vremena: mučni bol u donjem dijelu trbuha kao predznak porođaja može se pojaviti već u 33. nedjelji trudnoće. Osim toga, maternica nastavlja da trenira, kontrahujući se nekoliko sekundi i ponovo opuštajući. Ako se takve kontrakcije ne pojačaju ili postanu sve češće, onda nema razloga za brigu. Ali ako se javi bol, stanje možete ublažiti tako što ćete tople dlanove staviti na stomak.

Stomak

U 33. sedmici trudnoće, stomak dostiže najvišu tačku. Majka u tom pogledu doživljava određenu nelagodu, uglavnom otežano disanje, žgaravicu i bolni pokreti djeteta, tačnije pokreti njegovih nogu. Međutim, postepeno će trbuh početi tonuti - i ove neugodnosti će nestati.

Beba u 33. nedelji trudnoće dobija na težini veoma brzo: svaki dan postaje teža za 15-27 g. Hidratizirajte kožu, ne nosite usku odjeću, ne podižite teške predmete i izbjegavajte padove. Stomak je sada veoma težak i sa sobom „vuče“ celo telo. Budite oprezni u svojim pokretima žene često padaju u trećem tromjesečju zbog pomjeranja centra gravitacije.

U 33. sedmici trudnoće stomak se može ritmično tresti: beba često štuca.

Prilikom svake Vaše posete ginekolog će obaviti uobičajene manipulacije sa stomakom: izmeriće njegov obim, palpirati ga, saslušati - takav pregled će mu dati mnogo važnih informacija o razvoju bebe i toku trudnoće. . I doktor će vas sigurno odmjeriti: i ovo je važno.

Težina u 33. sedmici trudnoće

Kontrolu tjelesne težine potrebno je provoditi tijekom cijele trudnoće, a posebno u trećem tromjesečju, jer postoji rizik od razvoja gestoze, čiji je jedan od znakova prekomjerna težina u trudnoći.

Kako ne biste dobili previše, kontrolišite ne samo količinu, već i kvalitet onoga što jedete. Kalorični sadržaj prehrane treba smanjiti uglavnom smanjenjem udjela brašna i slatkih proizvoda i jela. Na težinu utječe i pržena i vrlo ukusna hrana (često ne možemo stati na vrijeme, zar ne?), pa ako imate višak kilograma, preporučuje se korištenje minimuma začina i začina.

Višak kilograma može dodati i tečnost koja se zadržava u vašem tijelu. Ako izlazite sa znatno manje mokraće nego što uzimate oralno, a takođe i ako vam lice i udovi oteknu, moraćete da odustanete od soli.

Težina u 33. tjednu trudnoće može biti 9,4-13,4 kg veća od početnih podataka. Ali ovo povećanje je prosječno, približno. Mala odstupanja od norme nisu razlog za zabrinutost.

Osećanja

Dakle, završna faza trudnoće je pomalo zamorna. Osim bolova, žgaravice, zatvora, hemoroida i drugih „radosti“, do tada možete osjetiti umor i bespomoćnost. Spavanje postaje sve neugodnije, ponekad je nemoguće disati, posebno u ležećem položaju: stomak je podbočen tačno ispod grudi. Osim toga, morate ustati da biste otišli u toalet nekoliko puta tokom noći: mjehur ne može izdržati pritisak materice. Noćne šetnje se mogu smanjiti ograničavanjem unosa tečnosti do sumraka.

Visok krvni pritisak u 33. nedelji trudnoće može biti znak gestoze, ali pre nego što ga snizite, posavetujte se sa svojim lekarom, jer je to zaštitna reakcija organizma na opasnost koja preti bebi.

Sada možete imati krvarenje iz nosa ili desni, zapušene uši, izbočeni pupak, utrnulost udova i grčeve u nogama – sve je to prolazno, ali treba posvetiti dovoljno pažnje oralnoj higijeni. Do porođaja ostaje sve manje, ali to ne znači da će kasnije biti lakše. Beba zahtijeva puno pažnje i brige, a sam porođaj može biti težak i iscrpljujući u smislu fizičke aktivnosti. Stoga, bez obzira na sve, pokušajte da dobijete snagu pred njima i da se ipak odmorite. Ovo je vrijeme koje još uvijek možete posvetiti samo sebi.

Porođaj

Porođaj u 33. sedmici trudnoće naziva se prijevremenim, jer beba još nije u potpunosti spremna za samostalan život izvan majčinog tijela. Ali ono što je sada najvažnije: već u 33. sedmici moći će samostalno disati, a to uvelike olakšava dojenje prijevremeno rođene bebe i čuva njegovo zdravlje.

Prevremeni porod se često može izbjeći ako budete posebno pažljivi prema sebi. Međutim, u nekim slučajevima, porođaj u 33. sedmici trudnoće bit će neizbježan iz medicinskih razloga. Ne uzimajte ovo k srcu, zapamtite: došlo je vrijeme kada beba može sama odlučiti kada je najbolje da se rodi. Ako mu se nešto desi, onda će porođaj biti najbolji izlaz iz situacije.

Naravno, sve odluke o preporučljivosti prijevremenog porođaja ili produženja trudnoće treba donositi zajedno sa vodećim ginekologom.

Ako ne postoje preduslovi za rani porođaj, onda počnite pripremati stvari i dokumente za porodilište. Ovo je posebno važno učiniti unaprijed ako idete na partnerski porođaj: druga osoba koja se porodi mora proći ljekarski pregled i dobiti propusnicu za porodilište.

Možda ovoj mami nije bio dobar dan pa je to isfurala na jadnu baku. Ali ozbiljno, ni ja ne bih želeo da neka baka hrani moju bebu slatkišima. Općenito, trudim se da zaštitim svoje dijete što je više moguće od umjetnih boja, slatkiša i čokolade što manje dobrota zna, bolje spava. Bolje je dati šargarepu, jabuku, marshmallow ili kazinak.

Tok autorovih misli protiv vakcinacije je jasan. Samo autorov misaoni proces nije postigao rezultat - kvalitativno razumijevanje procesa koji se razmatra uz svijest o njegovom uzroku i posljedicama. A to je kvalitativno povećanje svijesti o procesima koji se odvijaju u društvu uz pristup razumijevanju procesa koji su u početku nevidljivi i nematerijalni. Ne možete se boriti protiv onoga što ne možete vidjeti ili osjetiti. Možete se, naravno, žaliti naglas: to nije tako, to nije to, ali neće biti smisla dok ne dođe do kvalitativnog razumijevanja primljenih informacija. Tada će biti jasno: evo, u toku je taj i takav proces, resursi se uzimaju odavde, rezultat procesa je takav i takav. Postat će jasno da li je to uopće prirodan proces? Ako je proces pokrenut namjerno, ko ima koristi od toga i koji bonus prima pokretač procesa? Posljedice na procese koje su autori odabrali obično nikoga ne zanimaju, jer je tako bilo zamišljeno od samog početka. Odavde će postati jasno koje radnje treba poduzeti da biste postigli određeni pozitivan rezultat za sebe, a ne samo za sebe. Sada, kada bi samo autor članka razmotrio ovu temu. članci temeljno, pokazuju šta je skriveno, a postoji objektivno i stvarno, bilo bi korisno svim čitaocima, možda bi se neko zamislio šta je..., šta..., i šta treba učiniti? Sve najbolje.))

Za većinu žena trudnoća je toliko dugo očekivano vrijeme da počinju pomno pratiti svoje stanje kako ne bi propustile nijedan trenutak. Žele da sve odgovara normi, a svako odstupanje vide kao prijetnju sebi i bebi.

Iz tog razloga, ako se spremaju za prvi porođaj, imaju čitavu gomilu pitanja na koja treba hitan odgovor. Konkretno, koji je indeks amnionske tekućine, koja je njegova sedmična norma?

Indeks amnionske tečnosti - zašto ga znati?

Ginekolozi savjetuju praćenje ovog pokazatelja od početka 2. trimestra, tj. od 13. sedmice, međutim, u regulatornim tabelama najraniji datum se obično navodi kao 16. sedmica. Pod složenom formulacijom „indeks amnionske tečnosti“ ili jednostavnijom, ali potpuno nerazumljivom skraćenicom „AF“, doktori podrazumevaju količinu plodove vode u kojoj beba „živi“. I prije nego što govorimo o procijenjenoj normi, koja bi trebala biti za određeni vremenski period, vrijedi razumjeti zašto je toliko važno znati ovu brojku i pratiti stanje tekućine u cjelini.

• Amnionska tečnost je prirodno okruženje koje se pojavljuje u materici u blizini bebe u najranijoj fazi njenog formiranja. Ima tjelesnu temperaturu koja sprečava da doživi hladnoću ili vrućinu, a ima i jedinstveni hemijski sastav koji osigurava vitalnu aktivnost i razvoj fetusa.

Prije rođenja, mjehur u kojem beba pluta pukne, a "voda" koja ga je ispunila izlazi niz jajovod, što akušeri nazivaju "razbijanje vode". Šta amnionska tečnost radi prije ovog vremena? ona:

• štiti šupljinu maternice od mogućih infekcija;
• štiti fetus od pritiska i mehaničkog utjecaja izvana, djelujući kao neka vrsta "jastuka";
• štiti mir bebe, koja ne čuje glasne zvukove izvana;
• pomaže u formiranju unutrašnjih sistema (uglavnom respiratornog i probavnog);
• potiče početak motoričke aktivnosti fetusa;
• tokom porođaja stimuliše cerviks da ga otvori.

Pročitajte također:

Bebin urin, njegovo prirodno mazivo, ulazi u istu supstancu. Tokom analize, ovde se takođe mogu detektovati bebe i epitelne ćelije. Sama tečnost nema nijansu i pomalo je mutne konzistencije. Fiziološki se stalno obnavlja, što štiti i majku i dijete od intoksikacije. Približni interval ažuriranja je svaka 3 sata, ali ova brojka varira od osobe do osobe. Potpuna zamjena dolazi nakon 3 dana.

• U hemijskom sastavu amnionske tečnosti nalaze se vitamini koji se tu pojavljuju od majke (iz hrane koju jede), razni enzimi koji pomažu razvoju fetalnog probavnog sistema, hormoni, elementi u tragovima, antitela koja stvaraju imunitet bebe, antigeni , kao i proteini i masti, ugljikohidrati.

Doktori vjeruju da je nakon analize hemijskog sastava plodove vode moguće saznati kog je spola fetus, kao i koja je njegova krvna grupa i kako se razvija. Proučavanje ovog okruženja provodi se ultrazvukom koji pomaže u utvrđivanju indeksa amnionske tekućine, amnioskopije ili amniocenteze.

Kako izgleda normalan indeks amnionske tečnosti po sedmicama?

Fiziološki, količina amnionske tekućine se mijenja tijekom trudnoće, a povećanje ovog parametra se opaža samo do 5. mjeseca, nakon čega počinje opadati, ali nikada ne ide na nulu. U zavisnosti od niza faktora, do trenutka rođenja može se kretati od 0,5 litara do 2 litra. Istovremeno, nemoguće je imenovati jedini tačan broj za određenu sedmicu uvijek postoji mali hodnik, zbog čega liječnici nazivaju indeks amnionske tekućine plutajućim indikatorom.

• Kako bi liječnik mogao saznati količinu amnionske tekućine, on dijeli šupljinu maternice s presjekom u obliku križa na 4 područja, od kojih se svako naziva "džepovima". Oni mjere udaljenost od zida materice do fetusa, a zbir ovih brojeva u mm je indeks amnionske tekućine.

Kao što je ranije spomenuto, sedmična norma za ovaj pokazatelj je naznačena tek od 16. sedmice, kada svaka buduća majka mora proći ultrazvučnu dijagnostiku. Brojanje se održava do 42. sedmice. Što se tiče toga koliko često trebate promatrati fluktuacije u volumenu amnionske tekućine, sve ovisi o stanju žene: tokom normalne trudnoće, to možete učiniti jednom u 4 tjedna i, naravno, posjetiti ultrazvuk u tu svrhu bliže do porođaja, kada postoji podudarnost sa normom to je posebno važno.

Najprikladniji način za praćenje stope indeksa amnionske tekućine u 33 ili 20 sedmica je korištenje tablice (usput, u ovim periodima ovaj pokazatelj je približno isti).

Neki ginekolozi daju jasne brojke: na primjer, norma indeksa amnionske tekućine u 32. tjednu je 144 mm, ali to je prosječna opća vrijednost koja ne može biti istinita za sve trudnice, pa je koridor sa rasponom od 120-200 jedinica je tačnije.

Postoji i norma za volumen, a ne udaljenost, koja izgleda ovako:

• na samom početku trudnoće (10-11 sedmica) to nije više od 30 ml;
• do početka drugog tromjesečja (13-14 sedmica) već je skoro 100 ml;
• bliže sredini (20. sedmica) dobija se do 400 ml;
• do 32-33 sedmice već ima 800-1200 ml;
• Kako se približavate vremenu rođenja, brojka može doseći 600 ml.

Opet, ovi brojevi su prosječni i opšti podaci.

Odstupanja od norme: zašto i kako popraviti?

Ako ne uzmete u obzir netočnost mjerenja, koja se objašnjava nedovoljnom kvalifikacijom doktora koji je proveo studiju, ili greškama u vezi s uređajem, tada dijagnoze "oligohidramniona" ili "polihidramnija" mogu imati 2 ključa razlozi: patologije povezane s razvojem fetusa ili bolesti majke. Tome može doprinijeti i rezus konflikt.

• Pored vrijednosti AFI (manje od 500 ml do kraja termina), dijagnozu "oligohidramniona" može potvrditi bol u abdomenu, gotovo da nema pokreta bebe (i nelagoda pri kretanju), slabo čitljivo zaobljenost abdomena, česte mučnine i osjećaj slabosti. Takođe, VDM (utvrđen ultrazvukom) može biti ispod normale – tj. kašnjenje u razvoju.
• "Polyhydramnios" karakterizira jasno povećanje količine amnionske tekućine - do 7 litara. Klasični simptomi ovog odstupanja su očigledna apatija buduće majke, slabost, tahikardija, otežano disanje pri bilo kojoj fizičkoj aktivnosti, uključujući brzo hodanje, učestalo oticanje nogu, strije i škripavi zvukovi u trbuhu, bol. Na ultrazvuku možete primijetiti povećanje veličine maternice, što se ne poklapa sa standardnim pokazateljima. Ovo takođe utiče na zapreminu stomaka.