Horion pokriva zadnji zid materice. Horionska prezentacija tokom trudnoće

Chorion- vanjska germinalna membrana koja okružuje embrion. Pojavljuje se na samom početku trudnoće i izgleda kao izdužene izrasline membrane koja okružuje embrion, koji prodiru duboko u zid maternice. Izrasline horiona povećavaju se u veličini kako trudnoća napreduje i pretvaraju se u resice kroz koje se odvija metabolizam. Krajem prvog tromjesečja trudnoće (u 13. sedmici) horion se pretvara u posteljicu, koja izgleda kao veliki okrugli „usisnik“, uz pomoć kojeg se fetus pričvršćuje za zid materice.
Krv majke cirkulira u žilama zida materice, a krv fetusa cirkulira u žilama posteljice. Zavoji horiona (a kasnije i placente) prodiru duboko u zid materice, pa su žile majke i ploda smještene vrlo blizu, što omogućava razmjenu tvari između krvi fetusa i krvi ploda. majka. Osim toga, horion i posteljica proizvode hormone (progesteron) koji podržavaju razvoj fetusa i štite ga od agresivnih utjecaja. imuni sistem majčino telo.
Za normalan tijek trudnoće vrlo je važna lokacija horiona.

Horion duž prednjeg zida

Ako je horion lokaliziran u prednjoj regiji, nema razloga za zabrinutost, jer je ova lokacija jedna od normalnih varijanti i po pravilu osigurava normalan kurs trudnoća i porođaj. Glavna stvar je da se horion nalazi tri ili više centimetara iznad unutrašnjeg osa cervikalnog kanala. Vrijedi napomenuti da kada je horion pričvršćen za prednji zid maternice, kako trudnoća napreduje, migrira prema gore mnogo brže.

Kada se horion nalazi duž prednjeg zida, tada će se razviti duž zida materice, koji se nalazi bliže ženinom abdomenu. S ovom verzijom norme moguće su neke poteškoće:

• zbog činjenice da se beba nalazi iza posteljice, otkucaji njegovog srca se manje jasno čuju;
• ženi je teže da oseti kako se beba pomera;
• izvođenje carskog reza u ovom slučaju može biti povezano s određenim poteškoćama;
• nakon prethodnog porođaja carskim rezom, moguće je da se posteljica priraste na mišićni sloj materice. Rizik od takve komplikacije proporcionalan je broju hirurške intervencije. Dakle, bez medicinske indikaciježenama se ne preporučuje da im pribjegavaju tokom porođaja.

Da bismo objasnili šta je to i kako tok trudnoće zavisi od toga, dajmo definiciju. Horion je membrana koja čini kompleks placentne barijere zajedno sa alantoisom i aminionom i igra vitalnu ulogu u fetalnom metabolizmu. Klasična verzija- ovo je vezanje posteljice za fundus materice ili duž tijela zadnji zid sa blagim zahvatom sa strane. Također, posteljica se može fiksirati na prednjem zidu materice ili u donjem segmentu, dok djelomično ili potpuno prekriva otvor cervikalnog kanala.

Karakteristike vezivanja horiona

Horion duž zadnjeg zida materice nije devijacija, već jednostavno vrsta vezivanja. Dakle, ako nakon prolaska ultrazvučni pregled dijagnoza će ukazati da je prevladavajuća lokalizacija horiona stražnja ili lokalizacija horiona duž stražnjeg zida to ne bi trebalo uplašiti buduću majku.

Jedina stvar koja utječe na mjesto pričvršćenja horiona - duž zadnjeg zida, prednje ili bočne - je koliko će brzo vaš trbuščić biti vidljiv. Ako je lokalizacija horiona posteriorna, trbuščić će biti relativno mali i uredan, ali ako je prednji, može biti vidljiv već u kratkom vremenskom periodu. Iako posteljica može da migrira tokom trudnoće, ona može „promeniti svoje mesto boravka“ tokom sledeće trudnoće.

Korion nisko na stražnjem zidu

Često na ultrazvuku žene čuju da je horion lokaliziran na stražnjem zidu maternice. Kao što smo već objasnili, ovo je najčešće opcija koja je norma. Prednji, zadnji i bočni pričvršćivanje smatra se normalnim ako je horion smješten iznad unutrašnjeg ždrijela za više od 3 centimetra. Također, buduće majke ne bi trebale brinuti ako se otkrije korionska prezentacija u ovom slučaju, potrebno je pridržavati se svih uputa liječnika i trudnoća će dovesti do uspješnog porođaja. Neophodno je obratiti pažnju - ako posteljica potpuno prekriva unutrašnje zrno, u ovom slučaju trudnicu treba posmatrati u bolnici, čak i ako se oseća odlično i ništa ne brine. Kod ovakvog rasporeda postoji visok rizik od ozbiljnog sistematskog krvarenja, koje počinje iznenada, bezbolno i asimptomatski. Boravak u bolnici i pravilno očuvanje osigurat će zdravlje buduće bebe, koja će se u ovom slučaju roditi zahvaljujući carskom rezu.

Kao što vidite, trudnica ne treba da brine ako se horion nalazi na zadnjem zidu materice ili ako je na prednjem. U svakom slučaju, prije svega, morate slijediti režim i čekati bebu u mirnom okruženju.

Prilikom obaveznog ultrazvuka nakon 12 sedmica, između ostalog se procjenjuje i lokacija horiona. Ponekad specijalista ultrazvuka dijagnosticira horionsku prezentaciju. Šta to znači i koliko je opasno?

Šta je horionska prezentacija i zašto se javlja?

Dok se posteljica ne formira, embrion je okružen resastom membranom koja urasta u sluznicu materice. Do 16. nedelje gestacije ovo je horion (od 17. nedelje - posteljica), koji obavlja sledeće glavne funkcije:

• Ishrana embrija;
• Respiracija - dostava kisika i uklanjanje ugljičnog dioksida;
• Izolacija metaboličkih proizvoda;
• Zaštita embriona.

U normalnom toku trudnoće, horion se veže za fundus materice i raste duž prednjeg, zadnjeg i bočnog zida, ali to se ne dešava uvek.

Horionska prezentacija je njegova pogrešna lokacija, kod kojih postoji potpuno ili djelomično preklapanje unutrašnjeg ždrijela cervikalnog kanala.

Zašto se ovo stanje javlja nije potpuno jasno. Ali uspostavljena je veza sa nekim faktorima:

• kronična upala maternice;
• prethodne operacije;
• abnormalni razvoj materice;
• veliki broj trudnoća i porođaj;
• slaba vezanost posteljice u prethodnoj trudnoći.

Vrste lokacije horiona

Na osnovu pričvršćenja horiona u odnosu na unutrašnji os, dolazi do prezentacije:

• Potpuna - stanje u kojem horion u potpunosti prekriva unutrašnje os. To će se kasnije razviti u placentu previju.
• Nepotpuna - karakterizira se preklapanjem dijela uterusa. Ako vilozna membrana izlazi do trećine, onda se to naziva marginalna prezentacija.
• Nisko - horion se nalazi na udaljenosti od 3 cm ili manje od ždrijela, ali ga ne preklapa.

Horionska prezentacija u 12 sedmici nije konačna presuda. Kako materica i fetus rastu, može doći do migracije i stanje će se vratiti u normalu. Povoljnija prognoza je zabilježena za stražnju lokaciju horiona i prezentaciju duž prednjeg zida.

Potpuno pokrivanje ždrijela materice korionom - opasan izgled patologija, koja prijeti masivnim krvarenjem.

Kako se manifestuje horionska prezentacija?

Najčešće se patologija otkriva tokom ultrazvuka.

Krvavi iscjedak može biti uzrokovan i karličnom prezentacijom, posebno ako se pojavio neposredno prije topla kupka, sauna, seksualni odnos. U tom slučaju morate hitno da se obratite lekaru.

Komplikacije

Patologija je opasna:

• prerani pobačaj;
• krvarenje iz materice;
• intrauterina smrt djeteta.

Kronični gubitak krvi dovodi do razvoja anemije i hipoksije fetusa. Uz održavanje potpunog zatvaranja ždrijela, porođaj prirodno nemoguće.

Liječenje horionske prezentacije

Djelomična horionska prezentacija bez krvarenja ne zahtijeva hospitalizaciju. Izolacija bilo koje količine krvi je indikacija za liječenje u bolnici.

Nemoguće je umjetno promijeniti lokaciju vilozne membrane, pa je glavni zadatak s kojim se liječnici suočavaju održavanje trudnoće. U bolnici se kreira zaštitni režim liječenja:

• Žena je u mirnom okruženju, na krevetu;
• Fizička aktivnost je ograničena;
• Pod uslovom uravnoteženu ishranu sa izuzetkom proizvoda koji jačaju ili opuštaju stolicu.

Tretman lijekovima je sljedeći:

• Supozitorije s Papaverin, Drotaverin tablete za ublažavanje tonusa materice;
• Preparati željeza, na primjer, Totema, Maltofer - za prevenciju ili liječenje anemije.

U prisustvu krvarenja dodatno se koristi hemostatski lijek natrijum etamzilat. Na početku terapije primjenjuje se intravenozno ili intramuskularno. Zatim možete preći na tablete.

Masivno krvarenje koje se ne može izliječiti konzervativnim metodama indikacija je za prekid trudnoće.

Nakon otpusta iz bolnice, kod kuće je potrebno pridržavati se odmjerenog načina života, eliminirati stres i povećano opterećenje. Zabranjeno je imati seks, jer ovo može uzrokovati novo krvarenje i pobačaj.

Kakva je prognoza za patologiju?

Horionska prezentacija u 8-14 sedmici može se transformirati u normalnu lokaciju posteljice ili perzistirati u obliku niske placente.

Ako prezentacija ne nestane, već se pretvori u anomaliju na mjestu placente, tada beba do trenutka rođenja može biti poprečna u maternici ili sa stražnjicom prema dolje. U takvim slučajevima, kako bi se smanjio rizik, preporučuje se porođaj bebe.

Prevencija

Žene treba da vode računa o svom reproduktivnom zdravlju što je ranije moguće:

• Hipotermiju treba izbjegavati i odmah liječiti inflamatorne bolesti genitalnom području.
• Ne pribjegavajte abortusu, ovo nije metoda planiranja porodice.
• Važno je da se pravilno i hranljivo hranite i vodite odmeren način života.

Ako pratite ove jednostavna pravila, ne morate se upoznati sa patologijama iz ličnog iskustva.

Julija Ševčenko, akušer-ginekolog, posebno za sajt

Koristan video

Da bi se u potpunosti formirala intrauterini razvoj Fetusu je potrebna ishrana i kiseonik. Horion tokom trudnoće i kasnije placente, obavlja upravo tu funkciju, isporučujući sve potrebne tvari kroz krv do embrija.

Šta je horion tokom trudnoće?

Nakon oplodnje i implantacije oplođenog jajeta, oplođeno jaje zahtijeva ishranu i disanje. Sve potrebne tvari ulaze kroz majčinu krv, u početku kroz horion, a kasnije kroz placentnu membranu.

Dakle, horion tokom trudnoće je, prije svega, privremeni organ koji garantuje normalan razvoj embrion. Izgled horion je membrana embriona sa veliki broj izdužene resice koje prodiru u zid materice. Zbog rasta fetusa, privremeni organ se takođe zadebljava, postepeno se pretvara u placentu, a konačne promjene nastaju u 12-13 sedmici.

Pored svoje glavne funkcije (ishrana i disanje), horion proizvodi ženskih hormona i vrši zaštitu fetusa. To znači da je privremeno tijelo dizajnirano da u potpunosti osigura održivost djeteta.

Debljina horiona po sedmicama trudnoće: tabela

Prvo ultrazvučni pregled provodi se u periodu od otprilike 12 sedmica. Prilikom pregleda procjenjuje se vezanost organa, koja se može razlikovati i nije patološka. U ovom slučaju dijagnosticira se prezentacija duž zadnjeg ili prednjeg zida maternice, rjeđe se bilježi nizak horion, a nakon toga često dolazi do migracije organa na bočne zidove.

Dodatno se procjenjuje struktura i debljina horiona. U početku se ultrazvukom mjeri najzadebljaniji dio horiona, koji je približno jednak broju tjedana trudnoće u milimetrima. Tabela prikazuje granice standarda debljine ljuske za ranim fazama trudnoća:

Uočeno je značajno zadebljanje horiona sa dijabetes melitus ili sa razvojem hemolitičke bolesti, stanjivanje ukazuje placentna insuficijencija I preranog starenja, što dovodi do spontanog pobačaja.

Strukturni parametri horiona ultrazvukom

Tokom ultrazvučnog pregleda, doktor može zabilježiti neke parametre u formiranju horiona, među kojima su:

• prstenasti horion do 9 tjedana ukazuje na normalan razvoj privremenog organa, koji se kasnije transformira u glatku i razgranatiju površinu - placentu;
• rezultat horionske ciste upalni proces, zbog čega nema opskrbe krvlju u jednom od područja membrane. Takva upala slabo utiče na tok trudnoće;
• edem se dijagnosticira kada je veličina membrane povećana i nastaje zbog nakupljanja tekućine. Ovo se često smatra varijantom norme ako nema drugih opcija. patoloških procesa. U drugim slučajevima propisane su dodatne studije kako bi se utvrdili uzroci edematozne reakcije.
• hipoplazija ili labav, heterogeni horion povezan je s činjenicom da je vilasta struktura organa odvojena od zidova šupljine maternice i postoji opasnost od pobačaja.

Nakon transformacije horiona u placentu, medicinski stručnjaci koriste termine kao što su sazrijevanje i starenje mjesto za djecu po stepenu zrelosti, za potrebe opisivanja preuranjene promjene u fazi gestacije.

Uzroci odvajanja koriona u ranoj trudnoći

Kroz cijelih 9 mjeseci gestacije, horion mora biti hermetički pričvršćen za zid šupljine materice, u slučaju prijevremenog djelomičnog pražnjenja, odvajanje horiona se dijagnosticira u ranim fazama trudnoće. Potpuna odvojenost uvijek vodi do spontani pobačaj zbog nedostatka ishrane za fetus.

Razlozi pražnjenja horiona često su povezani sa starijim ili mlađi uzrastžene s asocijalnim načinom života (pušenje, alkoholizam), također se opaža sa infektivnim lezijama, tokom razvoja više od jednog fetusa u maternici, u prisustvu abdominalnih povreda i bolesti zgrušavanja krvi.

Liječenje odvajanja koriona sastoji se samo od smanjenja tonusa maternice posebnim lijekovima i potpunog odmora žene. Ako dođe do abrupcije placente na kasnije kada dete može da živi napolju majčinoj utrobi, tada se donosi odluka da se za porođaj koristi carski rez, inače posljedice ugrožavaju život majke i djeteta.

Život mali čovek Prije rođenja, unutrašnjost majke obezbjeđuju prije svega mnoge žile, pupčana vrpca i posteljica. Dobija veliku količinu hranjivih tvari i kisika iz krvi majke. Metabolizam između majke i djeteta osiguravaju dva vitalna organa za fetus - placenta i.

Horion, koji se pojavljuje na samom početku trudnoće, razvija se zajedno s fetusom, pretvarajući se u resice. Do kraja 1. tromjesečja transformira se u placentu, uz pomoć koje se beba pričvršćuje za zid materice. Puno pažnje daje se lokaciji horiona.

Šta znači dominantna lokalizacija horiona?

Lokacija horiona može biti na prednjem, stražnjem gornjem ili jednom od bočnih zidova. Lokalizacija horiona na gornjem zidu (fundus maternice) također se smatra normalnom.

Ako je fetus pričvršćen za donji zid materice, onda se kaže da je horion nisko na prednjem zidu (2-3 cm od materice do grlića materice). Ovakav raspored horiona duž prednjeg zida dijagnosticira se kod više od 6% trudnica. Utvrđeno mjesto vezivanja horiona nije konačno, jer u većini slučajeva, horion migrira s niskog položaja na viši, što pomaže u izbjegavanju problema povezanih s lokalizacijom koriona u području unutrašnjeg ždrijela.

Koje opasnosti su povezane sa niskom placentom ili horionskom previjanjem?

Ova praksa povećava rizik od pobačaja i može uzrokovati jako krvarenje, kako tokom trudnoće tako i tokom porođaja. To je takođe indikacija za carski rez pa čak i kompletan nakon porođaja. Normalan porod moguće samo kada se posteljica nalazi ne bliže od 2 cm od izlaza.

Rezimirajući naš članak, ističemo da se žena ne treba bojati posebnosti lokalizacije horiona, glavna stvar je obratiti pažnju na mogućnost niska prezentacija on najnoviji datumi i slijedite upute svog ljekara.