Glava zrelog fetusa. Cefalična prezentacija: problem ekstenzornih insercija fetalne glave u akušerskoj praksi

Položaj fetusa u maternici uvelike utiče na tok trudnoće i porođaja.

Trudnice su veoma srećne kada saznaju da je beba postavljena glavom nadole, što se zove cefalična prezentacija. Ali čak iu ovoj naizgled prosperitetnoj situaciji mogu postojati zamke, naime: različitih stepeni produžetak glave fetusa.

Ako počnete detaljno proučavati glavu fetusa, možete saznati da će njene dimenzije uvelike varirati u različitim ravnima. Dakle, pri prolasku kroz porođajni kanal veoma je važno koje veličine glava prolazi kroz karlične kosti. Drugim riječima, priroda je namijenila da se bebina glava prilagodi porođajnom kanalu u „povoljnoj“ veličini kako bi porođaj protekao bez komplikacija. Ali iz više razloga ovaj mehanizam ne radi.

Da biste razumjeli gdje je granica između normalnog i patološkog, morate razumjeti suptilnosti definicija. Dakle, cefalična prezentacija fetusa tokom trudnoće je kolektivni pojam u akušerstvu.

Jednostavnim riječima, ako je fetus predstavljen karličnim kostima glavom, onda se to naziva cefalična prezentacija.

Ali to očito nije dovoljno za detaljno razumijevanje kako se tačno nalazi bebina glava. Zbog toga se u akušerstvu pridaje velika važnost šavovima i fontanelama na glavi bebe, jer upravo ti orijentiri pomažu stručnjacima da odrede nivo nagiba i stepen fleksije glave.

Koje su različite vrste cefalične prezentacije?

• Okcipitalna prezentacija javlja se u velikoj većini slučajeva (oko 90%).

To znači da je bebina glava savijena što je više moguće, brada nagnuta prema grudima, a ruke i noge savijene. Ovo se smatra fiziološkim položajem, koji se naziva položajem “embriona”. Ovakav raspored omogućava da se beba rodi bez komplikacija.

• Prednji cefalični položaj fetusa znači da je on donekle proširen.

U ovom slučaju, brada ne dodiruje grudi. TO karlične kosti Više nije prisutan potiljak (kao što bi inače trebalo biti), već tjemeni dio.

• Kod frontalne prezentacije glava je još više ispružena, što znači da je prezentacijski dio bebino čelo.
• Prezentacija lica predstavlja maksimalan stepen ekstenzije glave. Lice fetusa je pričvršćeno za karlične kosti.

Uzroci ekstenzije glave

U rijetkim slučajevima, beba može samostalno uzimati neispravan položaj, ali, u pravilu, neki to olakšavaju patološki faktori:

• stvara dodatni prostor za fetalne pokrete u maternici. Iz tog razloga može ispraviti glavu.
• Tumori na vratu fetusa sprečavaju dete da savije glavu i pritisne bradu na grudi.
• , posebno u predjelu donjeg dijela materice, doprinose nepravilnom položaju glave.
• takođe ometaju fiziološki položaj fetusa.
• spriječiti potpunu fleksiju glave.

Kako odrediti pogrešan položaj glave?

Glavna i dokazana metoda je vaginalni pregled. Međutim, danas takođe omogućava pouzdano određivanje stepena ekstenzije i služi kao potvrdna dijagnostička metoda.

• Kod okcipitalne prezentacije lako se prepoznaje mala fontanela na glavi fetusa, koja se nalazi na mjestu kontakta okcipitalne i parijetalne kosti lubanje. Ultrazvuk pokazuje da je bebina glava prilično savijena.
• Uz prednju parijetalnu lokaciju, mala fontanela se više ne može identificirati, ali je jasno definirana velika fontanela, koju formiraju tjemene i frontalne kosti. Ultrazvuk vizualizira da je glava postavljena ravno i da nije savijena.
• Frontalni položaj glave je drugačiji po tome što je moguće odrediti ne samo veliki fontanel, već i supercilijarne lukove. Ultrazvučni pregled potvrđuje i ekstenziju glave.
• Prezentacija lica je drugačija po tome što se fontanele uopće ne mogu palpirati, međutim, možete odrediti bebino lice (usta, nos, oči). Vrlo je važno pažljivo obaviti vaginalni pregled! Ultrazvuk potvrđuje maksimalno proširenje glave. Ugao između bebine brade i grudi je značajno povećan.

U kojoj fazi trudnoće bebina glava treba da zauzme pravilan položaj?

Ne brini pogrešna lokacija fetus on ranim fazama, još uvijek je nestabilan zbog neslaganja između veličine fetusa i amnionska tečnost. Što je trudnoća duža, sljedeći obrazac postaje jasniji: i zauzima veći dio materice, i.

U pravilu, u 30. sedmici dolazi do konačne korekcije položaja fetusa. Nakon ovog perioda možete izvući preliminarne zaključke o tome da li je beba pravilno postavljena ili ne.

Ali ni ovo nije aksiom! Na položaj fetusa utiču mnogi faktori koji su individualni: veličina glave, količina vode itd. To znači da u više kasnije(a ponekad čak i tokom porođaja!) glava može promijeniti svoj položaj u odnosu na karlične kosti.

Kako položaj glave utiče na proces porođaja?

Proporcije bebe u maternici su različite od onih kod odrasle osobe.

Poznato je da je glava fetusa najviše većina njegovo telo. To znači da je za bezbedan porod deteta neophodno da ono nesmetano prođe kroz rodni kanal majke.

Dakle, sasvim je očigledno da je to položaj glave, njene dimenzije ključna tačka u mehanizmu porođaja.

• Kod okcipitalne prezentacije, glava, kao što je već spomenuto, prolazi kroz porođajni kanal najmanjih veličina i rađa se bez smetnji, bez nailaska na poteškoće.

Međutim, važno je zapamtiti da je to tačno samo ako je majčina karlica normalne veličine.

• U prednjem parijetalnom položaju glava prolazi kroz porođajni kanal u nešto većoj veličini, pa čak i normalne veličine karlica može postati ozbiljna prepreka.

Općenito, takvi porođaji su mogući ako je glava mala. Ali oni su opasni jer je rizik od krvarenja u djetetovom mozgu visok, jer glava doživljava jaku kompresiju u svakoj ravnini karlice.

Također, ne zaboravite da može doći do oštećenja porođajnog kanala majke, a što je najvažnije, to nije samo ruptura mekih tkiva, već čak i divergencija koštanog prstena zdjelice. Češće.

• Kod frontalne prezentacije u klasičnom akušerstvu smatra se da je porođaj nemoguć prirodno, budući da glava prolazi kroz porođajni kanal u svojoj maksimalnoj veličini.

Ali kod vrlo preuranjenog fetusa takvi su porođaji uvjetno mogući. Međutim, tokom donošene trudnoće, porođaj može dovesti do intrauterine smrti djeteta i visokog rizika od ozljede ženinog porođajnog kanala.

• Beba sa izlogom lica može se roditi spontano, ali proširenje glave može da je ošteti vratne kičme kičma.

Moramo zapamtiti da se ovdje nalazi produžena moždina, gdje se nalaze vitalni centri: disanje i rad srca. Stoga, ako je produžena moždina oštećena, dijete će neizbježno umrijeti.

Da li je moguće promijeniti položaj glave fetusa?

Nažalost, svaki pokušaj promjene položaja glave fetusa u maternici je vrlo opasan, jer postoji veliki rizik od oštećenja vratne kičme, što može uzrokovati smrt djeteta. Stoga je glavni pravac pomoći sa ekstenzijskim položajima glave u savremeno akušerstvo je pravovremena dijagnoza ovog stanja i prevencija komplikacija.

Iz tog razloga je carski rez vrlo opravdana metoda porođaja slične situacije. Ovaj pristup je omogućio značajno smanjenje smrtnosti novorođenčadi i povreda majki tokom porođaja.

Kao što znate, svaki novčić ima dvije strane. Ova procena važi i za longitudinalni cefalični prikaz, koji može biti veoma "izdajnički" u slučaju ekstenzije bebine glave. Porođaj s takvom patologijom vrlo je opasan i izuzetno traumatičan, pa uopće ne čudi što ovoj državi uključeno u listu indikacija za carski rez sprovedeno u interesu fetusa.

Stranica je medicinski portal za online konsultacije pedijatrijskih i odraslih ljekara svih specijalnosti. Možete postaviti pitanje na temu "velika glava ultrazvuk fetusa" i dobiti ga besplatno online konsultacije doktore

Postavite pitanje

Pitanja i odgovori na: velika glava fetusa na ultrazvuku

2014-09-23 15:17:02

Julia pita:

Poštovani, recite mi šta dalje da radim, ovo je situacija:
Rezultati prvog skrininga (13 nedelja): Prema ultrazvuku TVP 2.6 Nosna kost 1.6 sve ostalo je u redu, prema biohemiji visoki rizici 21- 1:4 18 - 1:10 13 - 1:47, nakon ovakvih rezultata uradili su plaćeni DNK test za sve ove hromozomske bolesti, koji je poslat u Ameriku (neinvazivni panoramski test) gdje su svi rizici isključeni, spol djeteta je ženski. Sad je trudnoca 20 nedelja i 2 dana, bila sam na ultrazvuku i evo rezultata:
BPR glava 46
femur 32.9
humerus 30.6
obim glave 178,7
abdominalni obim 151,5
težina ploda 345 g
mali mozak 21.2
lateralni ventrikuli mozga 5.9
veliki rezervoar 5.2
nosna kost 4.6
puls 142
vratni preklop 8.3
na ostalim pokazateljima su jednostavno + i B/o
Ponovo me upućuju genetičaru, kakve bi još patologije mogle biti hromozomske patologije izbačen? Postoji li standard za veličinu vratnog nabora u 20. sedmici ili ovaj nabor u principu ne bi trebao postojati? Koja se još istraživanja mogu uraditi, možda 3D ultrazvuk? Suprug i ja ne pijemo, ne pušimo, nisam imala akutne respiratorne infekcije u trudnoći, bolujem od dijabetesa 5 godina, što sam nadoknadila inzulinskom pumpom.

Odgovori Bosyak Yulia Vasilievna:

Savjetovao bih vam da se sa svim rezultatima pregleda konsultujete sa genetičarom. Bilo bi racionalno izvesti eho srca fetusa. Koliko imaš godina? Ako je više od 32, onda bih preporučio amniocentezu.

2014-07-29 16:46:05

Vasilina pita:

Dobar dan. Imam ovu situaciju - menstruaciju sam dobila 04.12.2013. Sada sam trudna 33-34 nedelje. Sve do 28. nedelje trudnoće su se poklapali termini ultrazvuka i mesečnih. Uradila sam ultrazvuk u 28 sedmici i 6 dana, prema menstruaciji, a ultrazvuk je pokazao gestacijsku dob od 32 sedmice. i 6 dana, plus polihidramnion, plus krupno voće, a veličina fetalnog BDP-a se pokazala kao 34 sedmice 3 dana. Da kontrolišem vodu, uradila sam ultrazvuk u 32 nedelje menstruacije, ali ultrazvuk je ponovo pokazao duži period 35 sedmica 5 dana. I ja sam imala ultrazvuk u 33-34 sedmici za menstruaciju I opet, prema ultrazvuku, menstruacija je bila duža - 36 sedmica 3 dana. A fetalni BDP je 94. i naglo povećanje količine vode. Patologije fetusa nisu utvrđene, mali mozak je bio normalan, komora je bila normalna i sve je bilo normalno. Uradila sam sve testove za fetalnu patologiju, i sve pretrage prethodno. I bolujem od bronhijalne astme i uzimam Seretide discus 50/250.
zašto onda dete ima takve velike veličine glave, a šta bi mogao biti razlog povećanja vode????? Hvala unaprijed na odgovoru.

Odgovori Bosyak Yulia Vasilievna:

Ne brinite, ako su rezultati skrininga normalni i nema patologija fetalnog razvoja, onda su to možda osobitosti razvoja fetusa. Svi smo različiti po ustavnim parametrima i imamo različite veličine uključujući glave. Ostaje samo sačekati porođaj i potom se podvrgnuti neurosonografiji (ultrazvuk mozga novorođenčeta). Polihidramnij je obično posljedica infekcije. Da li ste bili bolesni od bilo čega tokom trudnoće, osim bronhijalna astma?

2013-12-05 17:20:54

Marija Dragunova pita:

Pozdrav Pomozite mi da dešifrujem rezultate ultrazvuka u 32. sedmici: GRG 74mm LZR glava 103mm OG 303mm Mali mozak 36mm OJ284mm DBC lijevo 61mm DBC desno 61mm veličina fetusa odgovara terminu, fetus je u cefalnoj prezentaciji. Otkucaji srca 142 otkucaja u minuti. Anatomija fetusa 7,2 mm Velika cisterna 8,0 mm Ostalo je normalno. Posteljica se nalazi na prednjem zidu materice. Struktura posteljice nije homogena Količina amnionske tekućine je normalna AFI 137 mm Urođene mane nisu otkrivene, ima 3 žile pupčane vrpce u predjelu vrata maternice : dužina 38 mm, v\ždrijelo 2 mm, c\kanal zatvoren dio 36 mm. Vizualizacija je zadovoljavajuća. Rizik dijagnoze PI ili PI nije jasan iz rukopisa

Odgovori Gritsko Marta Igorevna:

Imate zadebljanje placente, što ukazuje na fetoplacentarnu insuficijenciju. Jeste li se razboljeli tokom trudnoće? Savjetujem Vam da se sa nalazom ultrazvuka konsultujete sa ginekologom za prepisivanje terapije. Ne vidim ništa kritično, ne brini.

2012-09-01 06:54:53

Anna pita:

Dobar dan Trudnoća 32-33 sedmice. Uradila sam treći skrining ultrazvuk. Fetometrija: BPR - 85 mm, Fronto-okcipitalna veličina - 106 mm, Dužina femura - 61 mm, Dužina kosti noge - 54 mm, Dužina humerusa - 55 mm, Dužina kosti podlaktice - 50 mm, Obim glave - 296 mm, Prečnik / abdominalni obim - 272 mm. Anatomija fetusa: Lateralne komore mozga - 8, Cisterna magna - 5, Mali mozak - 25, Silvijana fisura - 12, DNK - 11, Strukture lica: profil, nasolabijalni trougao, kičma, 40-komorni presek srca, stomak, žučna kesa, bubrezi, očne duplje, pluća, presek kroz 3 žile, creva, bešike- norma. Mjesto pričvršćivanja pupčane vrpce za prednji trbušni zid - 11. Placenta zadnji zid viši interni ždrelo, Debljina posteljice - normalna, struktura posteljice - normalna, Stepen zrelosti - I-II, količina plodove vode - normalna, Indeks amnionska tečnost- 17,6, pupčana vrpca - 3 posude. PMP približno 2000,0 g. Recite mi da li su ovo normalni pokazatelji za ovaj period? Hvala puno!

2011-07-26 18:09:44

ljubav pita:

Molimo objasnite rezultate ultrazvuka. Prvi dan poslednja menstruacija 13.11.10. Biparietalna veličina glave 89 mm, fronto-okcipitalna veličina 110 mm, dužina leve butne kosti 71 mm, dužina leve tibije 60 mm, dužina leve humerusa 59 mm, dužina kosti podlaktice 56 mm, obim glave 335 mm, prečnik/obim abdomena 310 mm, fetal veličina odgovara 35.4. DNK 12mm. Posteljica se nalazi na prednjem zidu materice, 8 cm iznad unutrašnjeg osa, debljina posteljice je 30 mm sa veliki broj kalcenati, stepen zrelosti treći, količina plodove vode normalna, pupčana vrpca ima 3 žila. Dopler: Rl 0,59-0,60, desno maternične arterije R l0,58, lijeva arterija maternice Rl 0,50. Težina fetusa 2665g, rođenje 26.08.11. ZAKLJUČAK: Veličina fetusa odgovara 35,4 nedelje trudnoće, cefalična prezentacija, prerano sazrevanje placenta, FGR stepen 0+1, asimetrična forma, hemodinamski poremećaj stepena 1A. Hvala

Odgovori Tovstolytkina Natalia Petrovna:

Zdravo, ljubavi. Veoma je teško objasniti, ali mogu vam reći šta tačno treba da se uradi. Pre svega, veoma pažljiva kontrola fetalni pokreti, drugo, karditokografija, tj. snimanje otkucaja srca fetusa vrlo često (nekoliko puta sedmično), također najmanje jednom sedmično uz normalnu kardiotokografiju - mjerenje protoka krvi iz fetalnih sudova, uz naglasak na fetalnim sudovima, tj. barem u pupčanoj vrpci. Što se tiče sindroma usporavanja rasta fetusa, uzimajući u obzir očekivanu težinu fetusa na trenutno- više od 2500 grama, onda postoji zaostajanje od normalna težina Ne postoji rok za ovo. Ako imate bilo kakvu patologiju, onda je također potrebno liječiti. Sretno.

2009-05-04 11:02:39

Ljudmila pita:

04.05.2009. (ultrazvuk: ultrazvuk tokom trudnoće)
Pitanje: Imam 30 godina! negativna grupa nema krvno-rezus-konflikta Na prvom ultrazvučnom pregledu u 14. nedelji i 1. danu dijagnostikovan mi je TVP-4.3mm. U 16. nedelji sam testirao AFP i hCG - u redu. ultrazvuk u 22. nedelji) ultrazvuk u genetskom centru - evo rezultata: biparintalni obim glave - 209 mm prosečni prečnik abdomena - 173 mm, dužina butne kosti - 32. Kosti nadlaktice - 32. Izrasline fetusa: bočne komore mozga - 23 mm , kičma, pluća, orbite - normalna 4-komorna presjeka želudac, crijeva, bubrezi, mjehur - normalna - prednja zrelost 0. debljina posteljice - 26 mm tečnost - normalna pupčana vrpca ima 3 urođene malformacije fetusa - nije otkriveno .molim vas da mi objasnite ovaj ultrazvuk (koliko sam shvatio, ultrazvuk je dobar, ali zašto onda genetičar insistira na punkciji?) postoji šansa za porođaj zdravo dete Imam 70% (moje prvo dijete je zdrava djevojčica, čak i doktori to kažu jednogodišnje dete prepametna je) u njenoj porodici nema urođenih genetskih bolesti da li je potrebno uraditi ovu punkciju na osnovu ovih podataka

U akušerstvu postoji mnogo indeksa koji se mogu koristiti za određivanje gestacijske dobi i prisutnosti ili odsutnosti abnormalnosti u razvoju fetusa. Biparietalna veličina glave fetusa je jedan od takvih pokazatelja, točnije može reći o gestacijskoj dobi od drugih. Biparietalna veličina glave fetusa može se odrediti ultrazvukom, a njen informativni sadržaj je posebno visok u periodu od 12. do 28. tjedna. U našem članku ćemo pogledati kako izmjeriti biparietalnu veličinu glave, koji su njeni pokazatelji različiti datumi razvoj fetusa i njegovog moguća odstupanja od norme.

Biparietalna veličina glave fetusa je normalna

BDP glave fetusa je rastojanje između spoljašnjih i unutrašnjih kontura obe parijetalne kosti. Odstupanje od pravila mjerenja dovodi do izobličenja dobijenih rezultata i, kao posljedica toga, tačna definicija gestacijskom dobom. Svaka faza trudnoće odgovara određenoj vrijednosti normalnog BDP-a fetusa. Kako se gestacijska dob povećava, biparietalna veličina glave fetusa se povećava do kraja trudnoće, njegova stopa rasta primjetno se smanjuje. Tako je BDP fetusa u 12 sedmici u prosjeku 21 mm, fetalni BDP u 13 sedmici je 24 mm, u 16 sedmici - 34 mm, u 24 sedmici - 61 mm, u 32 sedmici je 82 mm, u 38. sedmice - 84 mm, a u 40 sedmici - 96 mm.

Biparietalna veličina glave fetusa se procjenjuje zajedno sa fronto-okcipitalnom veličinom (FOR), mjereći ih u istoj ravni (na nivou cerebralnih pedunula i vizualnog talamusa). Promjena veličine ova dva indikatora direktno je proporcionalna trajanju trudnoće.

Nakon 38 sedmica, konfiguracija glave fetusa može se promijeniti, o tome će ovisiti i indikator biparietalna veličina glava fetusa. Dakle, s dolihocefalnom konfiguracijom, BPR glave fetusa bit će manji od normalnog.

Ultrazvuk tokom trudnoće i patologije

Biparietalna veličina glave fetusa, zajedno s drugim pokazateljima, omogućava utvrđivanje takvih odstupanja u razvoju fetusa kao kašnjenje intrauterini razvoj fetus, hidrocefalus i veliki fetus. Ako je BPR glave veći od normalnog, onda ne biste trebali žuriti sa zaključcima, morate mjeriti druge dijelove tijela fetusa. Ujednačeno povećanje svih veličina tijela (glava, grudi, trbuh) ukazuje na veliki fetus.

Ako se povećaju samo biparietalna i fronto-okcipitalna dimenzija (udaljenost od najisturenijeg vanjskog ruba čeone kosti do vanjskog ruba okcipitalne kosti), onda to potvrđuje dijagnozu hidrocefalusa. Uzrok hidrocefalusa kod fetusa je intrauterina infekcija.

U slučajevima kada je BPD fetusa manji od normalnog i sve njegove druge dimenzije ne odgovaraju gestacijskoj dobi, postavlja se dijagnoza - intrauterina retardacija rasta (IUGR). Uzroci IUGR-a su intrauterina infekcija fetusa, hronična hipoksija, zbog fetoplacentarne insuficijencije. Ako Ako se dijagnosticira intrauterina retardacija rasta, tada se žena mora podvrgnuti liječenju koje ima za cilj uklanjanje uzroka: poboljšanje uteroplacentarnog protoka krvi, povećanje isporuke kisika i hranjivih tvari fetusu (Actovegin, Pentoksifilin).

Smanjenje fetalnog BPD-a zajedno s LZR-om bez smanjenja drugih veličina tijela ukazuje na mikrocefaliju.

Ispitivali smo vrijednosti biparietalne veličine glave fetusa, njene vrijednosti u normalnim uvjetima i kod patoloških abnormalnosti.

Od 14. nedelje trudnoće, ultrazvučnim pregledom fetusa moguće je proceniti biparietalnu veličinu (BPD). Ovaj fetometrijski indikator je prilično informativan, jer ne samo da odražava stupanj razvoja embrija, već i omogućava da se izvuče zaključak o prisutnosti ili odsutnosti patologije trudnoće. BPR je trenutno obavezni element druga i treća skrining studija. Ispravna interpretacija njegovih vrijednosti izuzetno je važna za adekvatnu interpretaciju rezultata ultrazvuka.

Definicija i metoda istraživanja

Biparietalna veličina je rastojanje između najistaknutijih tačaka parijetalnih kostiju glave fetusa. Ovaj odnos predstavlja širinu bebine glave. U pravilu se ultrazvučni pregled radi transabdominalnom metodom. Samo u slučaju nezadovoljavajuće vizualizacije koristi se transvaginalna metoda koja ima veću rezoluciju.

Glavni princip proučavanja BPR-a je izvođenje ultrazvučnog preseka kroz glavu fetusa u horizontalnoj ravni. Nakon dobivanja jasne slike, mjeri se razmak između vanjske površine gornje konture i unutrašnje površine donje konture rezultirajuće ehografske slike. Tako se dobija vrednost biparietalne veličine, sa tačnošću od 1 mm. Nijanse izvođenja ultrazvuka važne su samo za dijagnostičare.

Normalni pokazatelji BPR

Pored prosječne vrijednosti, za svaku gestacijsku dob u tabeli su prikazane opcije BPR standardi. Trenutno se razmatra među neonatolozima i akušerima-ginekolozima patološki znak odstupanje biparietalne veličine od gestacijske dobi za 2 sedmice ili više.

BPR vrijednost

Procjena ovog fetometrijskog indikatora na ultrazvuku omogućava nam da izvučemo zaključke o sljedećim nijansama trudnoće:

• proces porođaja - proučavanje BDP-a i anatomskih dimenzija karlice se široko koristi u akušerska praksa. Stepen njihove međusobne korespondencije određuje taktiku budućeg porođaja. Ako su ove strukture proporcionalne, porođaj se obavlja per vias naturalis (kroz prirodni rodni kanal). Ako postoji značajno odstupanje (na primjer, s urođenim uska karlica), preporučuje se carski rez;
• gestacijska dob - u nedostatku patologije trudnoće, biparietalna veličina se može koristiti za približno određivanje razdoblja. Potreba za tim se javlja izuzetno rijetko. Po pravilu, to važi za one majke koje dugo vremena izbegavali konsultacije sa lekarima ili nemaju pojma o datumu začeća;
• prisutnost patologije trudnoće i abnormalnog intrauterinog razvoja.

Najvažnije je pomoću BDP-a utvrditi prisustvo odstupanja od normalnog toka trudnoće ili razvoja fetusa. Da biste napravili adekvatnu interpretaciju rezultata, morate znati pod kojim uvjetima se ovaj parametar povećava ili smanjuje.

Smanjenje BPR-a

Odstupanje biparietalne veličine prema dolje ukazuje na to da fetus ima glavu koja je premala za njegovu gestacijsku dob. Većina vjerovatnog uzroka Ovo stanje je intrauterina retardacija rasta (IUGR), koja se može javiti pod uticajem sledećih faktora:

• hronična intoksikacija žene prije ili tijekom trudnoće (pušenje, pijenje alkohola, zlouporaba supstanci, ovisnost o drogama);
• neuravnotežena prehrana s nedostatkom vitamina, polinezasićenih masnih kiselina, proteina i drugih nutrijenata;
• višestruka trudnoća;
• prisustvo majke arterijska hipertenzija koja nije bila normalizovana prije početka trudnoće ili endokrine bolesti;
• razvoj infekcije tokom trudnoće.

Postoje dva oblika patologije. Mala glava kod fetusa može se uočiti samo kada simetričnog oblika kašnjenja u razvoju. Osim smanjenja BPR-a, doći će i do smanjenja svih ostalih fetometrijskih pokazatelja. Prognoza je nepovoljna, jer postoji visok rizik od višeplodnog djeteta urođene mane razvoj.

Da bi procijenili ozbiljnost intrauterinog usporavanja rasta, akušeri-ginekolozi razlikuju tri stupnja IUGR prema ultrazvuku:

Taktika vođenja trudnice zavisi od stepena kašnjenja, koji individualno određuje nadzorni lekar.

Povećanje BPR-a

Velika glava kod fetusa, koja se ultrazvukom otkriva kao povećanje veličine fetusa, najčešće ukazuje na hidrocefalus (hidrocefalus). Postoje dvije vrste ove patologije, od kojih svaka zahtijeva dodatni ultrazvuk centralnih struktura nervni sistem

dijete.

Prvi je vanjski hidrocefalus, kada cerebrospinalna tekućina (CSF) ispunjava značajan prostor između membrana mozga. U tom slučaju potrebno je ultrazvukom ispitati subduralni prostor (ispod vanjskih moždanih ovojnica) fetalne glave. Unutrašnji hidrocefalus je druga vrsta patologije, nepovoljnija. Kada se pojavi, dolazi do nakupljanja cerebrospinalne tekućine u šupljinama mozga, što se otkriva tokom ultrazvučnog pregleda ventrikula. Kao rezultat kompresije okolnih tkiva dolazi do atrofije kortikalnih struktura i moždanog stabla, što može biti uzrok intrauterina smrt

fetus sa izraženim procesom.

Velika glava fetusa može biti varijanta individualne varijabilnosti. Stoga je važno procijeniti BPR u odnosu na fetometrijske pokazatelje trupa (prečnik grudnog koša i abdomena) i udova. Ako se poveća samo biparietalna veličina i otkrije se veliki volumen cerebrospinalne tekućine, može se pouzdano postaviti dijagnoza hidrocefalusa.

Sprečavanje odstupanja BDP-a Najbolja prevencija svake razvojne anomalije je pravilna priprema oba roditelja prije začeća. Ovo je skup mjera za poboljšanje maksimalnog mogućeg zdravlja tijela muškaraca i žena prije trudnoće. Neonatolozi preporučuju početak priprema za trudnoću najmanje 6 mjeseci prije planiranog začeća. Adekvatna priprema prije začeća, koju je propisao kvalificirani liječnik, omogućava izbjegavanje razvoja patologija trudnoće u 98% slučajeva. U zdravi ljudi

Nema djece sa urođenim manama. Procjena biparietalne veličine tokom ultrazvuka trudnica ima velika vrijednost

. Pouzdano identificira određene poremećaje u razvoju fetusa i omogućuje vam odabir taktike za daljnje vođenje trudnoće. Važno je procijeniti BPR u kombinaciji s drugim fetometrijskim indikatorima. Ovaj pristup isključuje postavljanje pogrešne dijagnoze ako je povećanje biparietalne veličine manifestacija individualne varijabilnosti djeteta.

U našoj zemlji postoje tri obavezna ultrazvučna pregleda, tzv. skriningi. Njihovi rezultati tradicionalno zabrinjavaju buduće majke, jer je tokom dugih mjeseci čekanja protokol ultrazvuka rijetki pouzdani podaci koji se mogu saznati o bebi.

Koja je normalna veličina bebine glave u materici? Ako je velika na ultrazvuku, šta to znači? A šta znači zaostajanje u veličini ovog indikatora? Pokušajmo to shvatiti u ovom članku.

3D ehografija

U početku se čini da je takav pokazatelj individualan kao, na primjer, visina i težina odrasle osobe. Ali u stvari, embrion se razvija prema vrlo strogim pravilima. Dimenzije svih delova fetalnog tela su izuzetno važne i regulisane su medicinske priručnike ne samo po mjesecima i sedmicama, već čak i po danima trudnoće!

Zaostajanje ili napredovanje razvoja može značiti najviše razne patologije majke i fetusa. To se čak odnosi i na pojedinačne organe, kao što su bubrezi. Ali ipak, doktore prvenstveno zanimaju parametri bebine glave u materici.

U protokolu ultrazvuka veličina embrija je naznačena na samom početku. Time se naglašava važnost razvoja mozga, kada čak i mala "greška" može rezultirati najozbiljnijim odstupanjima od norme.

Koji se parametri glave fetusa procjenjuju ultrazvukom?

Kada buduca majka vidi protokol ultrazvučnog pregleda, ona po pravilu ne može da razume šta znače određene skraćenice. Evo skraćenica koje doktori koriste:

• OG - obim glave;
• BPR/BRGP - biparietalni, odnosno rastojanje od hrama do hrama;
• LZR - fronto-okcipitalna (udaljenost od čela do stražnjeg dijela glave).

Normalne vrijednosti se procjenjuju iz tabela. Za svakog od njih na određenom periodu Tokom trudnoće postoje neke fluktuacije koje se izražavaju u percentilima. Najčešće se doktor fokusira na prosjek(50), ali i uzeti u obzir opšti razvoj fetus, proporcionalnost delova tela.

Rast bebine glave u materici se dešava neravnomerno tokom trudnoće. Najveća stopa rasta može se primijetiti u drugom tromjesečju.

Slika 2. Tabela veličina po sedmicama

prikazane su prosječne vrijednosti

Norma ili patologija

Odmah treba napomenuti da fetus u maternici uvijek raste grčevito. A ako ultrazvučni pregled otkrije odstupanje bilo koje veličine od tabelarne norme, definitivno je prerano za alarm!

• Ako je razlika sa pokazateljima u tabeli mala (1-2 nedelje), onda oni mogu ukazivati ​​na:
• spazmodični razvoj (potreban je ultrazvučni nadzor nakon 2-4 sedmice);
• pogrešna kalkulacija.

Treba napomenuti da će u ranim fazama trudnoće promjene u veličini i obliku glave fetusa sigurno upozoriti stručnjaka. Ali ako se embrij normalno razvija, onda se u drugoj polovini trudnoće odstupanja obično smatraju osobinom.

Ako se jednom registruju neke anomalije, pacijent može biti upućen na dodatne studije. To uključuje dopler ultrazvuk, CTG, laboratorijske pretrage i, rjeđe, invazivnu dijagnostiku razvojnih anomalija u ranoj trudnoći (amnio- i hordocenteza, biopsija horionskih resica, itd.). Pored toga, obično se propisuje kontrolni test ultrazvučni pregled fetus nakon 2-4 sedmice.

Šta velika glava ukazuje na ultrazvuku?

Najviše uobičajeno stanje, kod kojih u maternici ima veći prečnik nego što je potrebno - hidrocefalus. I ako je ranije ova dijagnoza prijetila životu majke i fetusa, danas je takvo stanje pravovremena dijagnoza izlječiv. U prvih nekoliko dana nakon rođenja, radi se punkcija i uklanja se patološka tečnost iz lubanje bebe, što daje brzi efekat.

Drugi razlozi zašto fetalna kost raste brže nego inače su tumori na mozgu. To uključuje tumore i ciste. U pravilu se takve patološke formacije jasno vizualiziraju na ultrazvuku, a promjene u veličini glave fetusa samo će posredno ukazivati ​​na patologiju.

Slika 3. Hidrocefalus

komore su proširene

Ako je glava manja od normalne

Još jedan znak koji često zabrinjava buduće majke je mala glava fetusa. Trebali biste se brinuti samo ako je kašnjenje značajno i ako je zabilježeno više puta.

Osim toga, procjenjuje se cjelokupna formacija djeteta i proporcionalnost svih dijelova njegovog tijela. Dijagnoza "intrauterine retardacije rasta" može se postaviti samo nakon procjene svih faktora od strane ljekara-ginekologa.

Medicinska taktika

Uprkos navedenom, konsultacija (liječnik ultrazvuka i laboratorijske dijagnostike) može djetetu u maternici postaviti bilo kakvu dijagnozu. Ali u pravilu se liječenje provodi nakon porođaja. Stoga veličina i druge karakteristike glave fetusa ne utiču na tok trudnoće.

Liječnik može predložiti promjenu taktike porođaja ako anatomske dimenzije pacijentove karlice ne odgovaraju glavi fetusa. Ovo može biti ili epiziotomija ili elektivna hirurgija carski rez.

Ostala odstupanja u parametrima djetetove lubanje

Među ostalim pitanjima koja se javljaju nakon skrininga, često možete pronaći dvostruku konturu glave fetusa na sonografiji. Iako u službene medicine Ne postoji takva dijagnoza, mnogi pacijenti gledaju ultrazvučnu "fotografiju" djeteta i primjećuju neobične konture fetalne glave i tijela.

U stvari, može dovesti do ozbiljnih razvojnih abnormalnosti (posebno u ranoj trudnoći). Ali takozvani artefakti također izgledaju kao na ultrazvučnoj slici. Dvostruka kontura djetetove glave ukazuje na oticanje njegovog potkožnog masnog tkiva.

Video 1. Fetalni mozak

Najviše je gestoza kod trudnica uobičajen razlog ne samo za ženu, već i za njeno nerođeno dijete. Ovo stanje može biti uzrokovano Rhesus konfliktom između majke i fetusa, dijabetesom ili vodenom bolešću. Ali ako liječnik ultrazvuka nije uznemiren takvom slikom, ne bi trebao tražiti patologiju. U slučajevima kada se pojavi sumnja ultrazvučna dijagnostika, tada se pacijent upućuje na dodatne studije. Potrebno je provjeriti prisustvo antitijela, razinu glukoze u krvi i niz drugih pokazatelja.

Po pravilu, sama dupla kontura djetetove glave rijetko je prvi znak problema. Ako žena ima gestozu, veća je vjerovatnoća da će biti zabrinuta zbog povećanja krvni pritisak, oticanje nogu i cijelog tijela, proteini će se naći u urinu. U slučaju dijabetes melitus u krvi će se pojaviti vrtoglavica, nesvjestica, drhtavica povećan nivo glukoze natašte. Sve ove simptome, kao i svaku sumnju, treba prijaviti akušer-ginekologu koji posmatra.

Zaključak

Vjerovatno se svaka buduća majka raduje ultrazvuku kako bi "vidjela" i "upoznala" svoje dijete. Danas medicina omogućava da se temeljito prouči stanje svih organa i sistema fetusa mnogo prije njegovog rođenja. Ovo pomaže lekarima da izaberu pravu taktiku vođenje trudnoće i akušerstva.

Ali nažalost i takav napredak ima poleđina. Veliki broj trudnica je pod stresom zbog sumnje na dijagnozu njihove djece.

Vrijedi zapamtiti da sam ultrazvuk rijetko služi kao osnova za postavljanje konačne dijagnoze majke i djeteta. Samo sveobuhvatna dijagnostika i uravnotežen pristup kompetentnih stručnjaka daju dobar rezultat.

Video 2. Dropsy na ultrazvuku