Fetalna hipoksija: znakovi, simptomi, posljedice, liječenje. Fetalna hipoksija - dijagnoza i liječenje po sedmicama trudnoće, posljedice na mozak, bubrege, pluća i druge organe

Svaka žena u zanimljivom položaju plaši se fraze "intrauterina fetalna hipoksija". Ova dijagnoza je danas prilično uobičajena, a u tome je, naravno, ulogu odigrao i nivo razvoja moderne medicine: izum ultrazvuka i CTG aparata omogućio je dijagnosticiranje takvih stanja tokom trudnoće, a ne dijagnosticiranje nakon činjenice nakon rođenja djeteta.

Fetalnu hipoksiju, kao i svaku drugu bolest, bolje je spriječiti nego liječiti, posebno s obzirom na negativne posljedice koje ova patologija može uzrokovati za dijete. U većini slučajeva, hipoksiju fetusa moguće je izbjeći pravovremenim preventivnim mjerama, kojih ima dosta:

Duge šetnje

Bez sumnje se može reći da je svježi, oksigenirani zrak jednostavno najbolji prijatelj trudnice. Hodanje stimuliše celo telo, ali pre svega kardiovaskularni i respiratorni sistem. Više kisika ulazi u pluća, poboljšava se izmjena plinova, zbog čega se povećava opskrba fetusa kisikom kroz placentu i povećava se uklanjanje metaboličkih proizvoda iz majčinog tijela. Pod uticajem svežeg vazduha povećava se sadržaj hemoglobina u krvi, koji, kao što je poznato, igra važnu ulogu u transportu kiseonika do svih organa i tkiva tela.

Preporučeno trajanje šetnje na svježem zraku je najmanje 2 sata uzastopno. Ako zbog vašeg zdravlja ili vremenskih prilika možete samo u kratkim šetnjama, onda biste trebali hodati barem 2-3 puta dnevno. Tokom trudnoće ne biste trebali hodati na mjestima gdje postoji velika akumulacija izduvnih gasova. Izbor se mora napraviti u korist uređenog parka, šumarka ili nasipa.

Fizičke aktivnosti

Naravno, u trudnoći ne biste trebali žuriti bezglavo u sport, posebno za one koji s njim nisu bili prijatelji prije začeća. Međutim, umjerena fizička aktivnost ne samo da neće štetiti fetusu, već će čak pomoći. I obrnuto, način života na sofi neće nimalo koristiti budućoj majci i bebi.

Aktivnosti kao što su joga, pilates ili aerobik u vodi poboljšavaju cirkulaciju krvi i mikrocirkulaciju u cijelom tijelu, uključujući placentu i krvožilni sistem fetusa, što znači povećanje opskrbe kisikom bebe koja raste.

Naravno, s takvim opterećenjem treba započeti samo uz dozvolu ginekologa u nedostatku kontraindikacija i pod nadzorom nadležnog instruktora koji tokom svakog treninga vodi računa o posebnom stanju trudnice i vrši odgovarajuća prilagođavanja ovo stanje.

Vježbe disanja

U trudnoći, rastuća maternica pomiče se prema gore svim organima trbušne šupljine, uključujući i dijafragmu, što ograničava njeno kretanje, a samim tim i volumen udisaja. To dovodi do nedostatka kisika u tijelu, što se može pogoršati kako trudnoća napreduje. Zbog toga je važno da trudnica svakodnevno praktikuje pravilno disanje kako bi se spriječila kronična i akutna hipoksija fetusa, jer se potreba za kisikom znatno povećava pred kraj trudnoće, a tokom porođaja može doći do nepredviđene situacije u kojoj sposobnost pravilnog disanja može igrati veliku ulogu u spašavanju života i zdravlja djeteta.

Pravilna ishrana

Važnost tokom trudnoće nije nimalo precijenjena. Neuravnotežena junk food ne koristi ni samoj trudnici ni djetetu u njenoj utrobi i može postati uzrok gestoze, što neminovno povlači pojavu hipoksije.

Loša ishrana je takođe opasna, jer postoji veliki rizik od razvoja, što znači nizak hemoglobin i nedostatak kiseonika. Zbog toga je veoma važno uravnotežiti svoju ishranu i unositi dovoljno vitamina, mikroelemenata i drugih supstanci tako neophodnih za normalno funkcionisanje svih sistema organizma i rast fetusa. Važno je u prehranu uključiti namirnice koje sadrže željezo - na primjer, jetra, govedina, šipak, heljda.

Kiseonički kokteli su veoma koristan i ukusan način za prevenciju nedostatka kiseonika. Mogu se naći u biljnom baru ili medicinskom centru, ili ih možete napraviti sami ako imate posebnu opremu koja je sada dostupna za prodaju.

Hiperbarična oksigenacija

U svrhu prevencije, kao i kod prepoznavanja prvih znakova fetalne hipoksije, trudnici se mogu propisati postupci hiperbarične oksigenacije u tlačnoj komori pod pritiskom čistog kiseonika. Obično je to kurs od 10 sesija i, iako nije najpristupačniji način povećanja opskrbe kisikom, ipak je jedan od najefikasnijih. Zbog činjenice da je pritisak u tlačnoj komori povećan za 1,5-3 puta, udahnuti kisik mnogo lakše prodire u sve organe i tkiva tijela, rastvarajući se čak iu krvnoj plazmi i intersticijskoj tekućini. Štaviše, njegova koncentracija u tijelu može nekoliko puta premašiti normalne nivoe. Stoga ne biste trebali odbiti ako vam liječnik predloži ovu proceduru, pod uslovom da za to nema kontraindikacija, poput visokog krvnog tlaka, epilepsije, ARVI itd.

Vrijedi napomenuti da su rana dijagnoza i liječenje raznih komplikacija trudnoće i adekvatan izbor načina porođaja za svaku situaciju, u određenoj mjeri, također mjere za prevenciju takve patologije kao što je hronična fetalna hipoksija tokom trudnoće i ljuto hipoksija fetusa tokom porođaja.

Intrauterina fetalna hipoksija je opasan proces koji se, nažalost, vrlo često javlja. Posljedice hipoksije mogu negativno utjecati na razvoj fetusa i aktivnost njegovih unutarnjih organa. Od pravovremene dijagnoze i liječenja u velikoj mjeri ovisi život i zdravlje nerođenog djeteta.

Čekam čudo

Trudnoća je veoma uzbudljivo i radosno razdoblje za svaku ženu. Ali pored radosnog iščekivanja rođenja bebe, tu su i dodatne brige za njegovo zdravlje. Buduća majka snosi težak teret odgovornosti. Tokom devet mjeseci u njoj se razvija i raste novi život. Zdravlje nerođene bebe direktno zavisi od dobrobiti majke.

Postoji mnogo preporuka o tome kako pratiti svoje zdravlje tokom trudnoće. To se odnosi na ishranu, način života, emocionalni stres i još mnogo toga. Nepoštivanje ovih jednostavnih pravila može dovesti do štetnih posljedica i oštetiti zdravlje fetusa.

Jedna od ovih posljedica može biti intrauterina hipoksija, koja dovodi do poremećaja u razvoju fetusa i, u nekim slučajevima, gubitka trudnoće. Da bi to izbjegla, buduća majka treba pažljivo proučiti faktore rizika koji je očekuju tokom trudnoće i pokušati spriječiti njihov nastanak.

Šta je hipoksija

“Hipoksija” je starogrčka riječ koja se doslovno prevodi kao “malo kiseonika”. Ovaj termin se odnosi na gladovanje kiseonikom koje telo ili njegovi pojedini organi doživljavaju usled uticaja određenih faktora.

Uz dugotrajno gladovanje kisikom, u ljudskom tijelu se javljaju nepovratni morfološki procesi. Oni mijenjaju strukturu tkiva i organa i narušavaju njihove funkcionalne sposobnosti. Kada je fetus uskraćen za kiseonik, proces formiranja unutrašnjih organa se usporava i poremeti dete se može roditi sa zakašnjenjem u razvoju vitalnih sistema ili umrijeti. To su posljedice intrauterine hipoksije. Hipoksiji su najpodložniji srce, bubrezi, jetra i centralni nervni sistem.

Nedostatak kiseonika može pratiti bilo koju bolest ili se javiti kao samostalan proces, što dovodi do oštećenja unutrašnjih organa. Iz tog razloga, hipoksija se ne može klasificirati kao bolest, ona je patološki proces, isto kao i upala ili distrofija.

Simptomi fetalne hipoksije

Primjećuje se da se u prva tri mjeseca trudnoće gladovanje kisikom razvija prilično rijetko. Najčešće se to može dogoditi u drugom i trećem trimestru. To je zbog činjenice da kako fetus raste povećava se i njegova potreba za kisikom, a pod nekim nepovoljnim okolnostima tijelo trudnice ne može se nositi s tim zadatkom.

Nedostatak kiseonika kod bebe teško je identifikovati bez dijagnostičkih testova, posebno u ranim fazama trudnoće. Ali postoje neki znakovi intrauterine hipoksije, što bi trebao biti alarmantan signal za buduću majku.

Prva stvar na koju trebate obratiti pažnju je fetalna aktivnost. Norma je otprilike deset pokreta dnevno. U početnim fazama hipoksije, beba počinje osjećati nelagodu i stoga je pretjerano aktivna. Dužim nedostatkom kisika smanjuje se broj pokreta. Osim toga, intrauterina hipoksija može se karakterizirati čestim fetalnim štucanjem.

Ako odstupanje u broju pokreta od norme i učestalo štucanje nije povezano s fizičkim naporom buduće majke ili u neugodnom položaju, potrebno je što prije kontaktirati stručnjaka koji će utvrditi uzrok ovakvo ponašanje fetusa i, ako je potrebno, propisati liječenje.

Uzroci

Uzroci intrauterine fetalne hipoksije mogu biti različiti. To uključuje bolesti od kojih pati trudnica, patologije posteljice, infekcije,

Bolesti majke koje dovode do hipoksije fetusa uključuju sljedeće:

• anemija;
• poremećaji u radu kardiovaskularnog sistema;
• respiratorne bolesti;
• dijabetes melitus

Osim toga, na zdravlje bebe utiču loše navike od kojih pati buduća majka. Prevencija intrauterine hipoksije uključuje potpuni prestanak pušenja i alkohola. Svako odstupanje od općeprihvaćenih normi trudnoće može dovesti do gladovanja fetusa kisikom. Takva odstupanja mogu uključivati ​​abrupciju i prerano starenje posteljice, postzrelost ili povećan tonus materice.

Drugi faktor koji za sobom povlači je nekompatibilnost Rh faktora majke i djeteta. Takva nekompatibilnost može dovesti do hemolitičke bolesti fetusa, koja je često praćena hipoksijom. Pored navedenih faktora, uticaj može imati i mehanički uticaj na fetus - zaplet pupčanom vrpcom, kompresija glave tokom porođaja itd.

Uzroci intrauterine hipoksije mogu uzrokovati i druge, ne manje ozbiljne komplikacije. Kako bi se izbjegle štetne posljedice na razvoj fetusa, buduća majka mora biti pod nadzorom kvalificiranog stručnjaka tijekom cijelog perioda trudnoće.

Vrste fetalne hipoksije

Ovisno o tome koliko dugo traje gladovanje kisikom, intrauterina hipoksija ima dva oblika: akutni i kronični. Akutnu hipoksiju karakterizira naglo smanjenje dolaznog kisika. Najčešće se akutni oblik javlja tijekom porođaja ili kod obilnog krvarenja iz maternice. Kronična intrauterina hipoksija se razvija tokom dugog vremenskog perioda, postepeno narušavajući procese razvoja fetusa.

Stepeni progresije gladovanja kiseonikom

Identificirana su tri stupnja razvoja fetalne hipoksije. U početku, fetus, nakon što nije dobio potrebnu količinu kisika, pokušava nadoknaditi njegov nedostatak. Prvi stepen je kompenzacija nedostatka kiseonika. Počinju da se dešavaju promene u bebinom telu koje imaju za cilj povećanje količine kiseonika koji ulazi. Povećava se nivo hormona koji podiže tonus krvnih sudova, kortizola. Povišeni nivoi kortizola stimulišu povećanje volumena krvi koja cirkuliše kroz krvne sudove i ubrzanje otkucaja srca. Sastav krvi se mijenja: povećava se nivo hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca. Osim toga, postoji povećana aktivnost bebe. Počinje se intenzivnije kretati i pokretati disanje, unatoč zatvorenom glotisu.

U drugoj fazi djelomične kompenzacije, zaštitne funkcije tijela određuju prioritetne organe koji se prvi opskrbljuju kisikom. Takvi organi su srce, odnosno mozak, drugi organi (bubrezi, pluća, gastrointestinalni trakt) primaju krv siromašnu kiseonikom, što dovodi do poremećaja u njihovom razvoju i funkcionisanju. Nedostatak kiseonika takođe dovodi do razgradnje glukoze. To doprinosi smanjenju energetskih rezervi u tjelesnim stanicama i metaboličkim poremećajima.

Hronična intrauterina fetalna hipoksija ima i treću fazu progresije - dekompenzaciju. Izvana, stadijum se manifestuje kao smanjenje aktivnosti fetusa i smanjenje otkucaja srca. Rad zaštitnih mehanizama usmjerenih na osiguravanje organa s kvarom kisika. Kortizol se proizvodi u nedovoljnim količinama, stoga se protok krvi usporava i smanjuje Krv je zasićena ugljičnim dioksidom, poremećeno je zgrušavanje krvi, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka i krvarenja.

Dijagnostičke mjere

Instrumentalne dijagnostičke metode pomažu u određivanju prisutnosti i stupnja gladovanja kisikom. Prva takva metoda je kardiotokografija (CTG). Ova dijagnostička metoda je potpuno sigurna. Aparat za kardiotokografiju kontinuirano snima otkucaje srca fetusa i kontrakcije materice. Koristeći ultrazvučni grafikon, prikazuje se tahogram. Ovo je grafikon koji odražava broj kontrakcija srčanog mišića u određenom vremenskom periodu. mjeri fluktuacije pritiska i tonusa materice, prikazujući histerogram - graf mišićne aktivnosti maternice. CTG broji broj pokreta i omogućava praćenje ovisnosti otkucaja srca o aktivnosti fetusa.

Od dvadesete nedelje trudnoće moguć je ultrazvučni pregled sa dopler sonografijom. Ova metoda je usmjerena na proučavanje protoka krvi od majke do posteljice i od placente do fetusa i omogućava otkrivanje poremećaja uteroplacentalne cirkulacije. Ovom dijagnostičkom metodom možete odrediti i kvalitetu amnionske tekućine.

Osim gore navedenih metoda, specijalist sluša fetalno srce kako bi procijenio njegovo funkcioniranje pomoću opstetričkog stetoskopa. Međutim, ova metoda je netačna, pa ako se posumnja na srčanu abnormalnost, doktor će trudnicu uputiti na CTG i ultrazvuk.

Tretman

Liječenje intrauterine hipoksije zahtijeva promatranje trudnice u bolnici. Ženi je osiguran potpuni odmor i propisana je terapijska metoda liječenja, koja je usmjerena ne samo na obogaćivanje krvi kisikom, već i na identifikaciju pravog uzroka hipoksije. Po pravilu, anomalije trudnoće, kao što je intrauterina hipoksija fetusa, su posledice ili simptomi neke bolesti.

Doktor trudnici propisuje lijekove koji smanjuju viskoznost krvi, poboljšavaju protok krvi od majke do posteljice i normaliziraju metabolizam između majke i fetusa. Propisivanje drugih lijekova i postupaka ovisi o uzroku hipoksije, ako je identificiran, i usmjereno je na otklanjanje ovog uzroka.

Ako je dinamika pozitivna, pacijent se otpušta i daju mu se preporuke za prevenciju hipoksije. To uključuje šetnju na svježem zraku, smanjenje fizičke aktivnosti, odricanje od loših navika i pridržavanje određenih pravila prehrane. Ako je liječenje neuspješno i nedostatak kisika perzistira, potrebno je kirurško uklanjanje fetusa. Ako period trudnoće prelazi dvadeset osam sedmica, ljekar propisuje operaciju - carski rez.

Prevencija

Postoji niz jednostavnih preporuka koje će, ako ih se pridržavate, smanjiti rizik od nedostatka kisika kod vaše bebe. Prije planiranja trudnoće, žena treba liječiti kronične bolesti i riješiti se loših navika. Kada dođe do trudnoće, važno je da se prijavite u medicinsku ustanovu u ranoj fazi. Tokom trudnoće morate redovno posećivati ​​lekara, testirati se i raditi ultrazvuk. To će osigurati kontrolu nad zdravljem trudnice i bebe, a samim tim i pomoći u izbjegavanju razvoja mogućih patoloških stanja fetusa.

Važan aspekt u prevenciji intrauterine hipoksije je održavanje zdravog načina života. Morate provoditi puno vremena na otvorenom, spavati osam sati dnevno i uravnotežiti svoju ishranu.

Tokom trudnoće potrebno je nadopuniti zalihe vitamina i hranjivih tvari, čiji se nivo smanjuje zbog dodatnog opterećenja organizma. Nivo kalcijuma, magnezijuma i drugih minerala treba održavati na normalnim nivoima. Praćenje nivoa gvožđa u krvi je posebno važno, jer nizak nivo dovodi do anemije – jednog od glavnih uzroka hipoksije. Vitaminske suplemente treba uzimati kako vam je propisao ljekar.

Posljedice

Posljedice intrauterine hipoksije zavise od njenog tipa. Hronična hipoksija, koja počinje u ranoj trudnoći, kada je formiranje vitalnih sistema fetusa tek počinje, može dovesti do stvaranja urođenih mana. Hipoksija pretrpljena u kasnoj trudnoći može uzrokovati zastoj u razvoju fetusa, a također dovodi do ishemije i nekroze pojedinih organa. Novorođena beba često doživljava nedostatak visine i težine, kao i težak period adaptacije (restrukturiranje organizma u novoj sredini). U budućnosti, gladovanje kiseonikom u maternici može uzrokovati bolesti kao što su epilepsija i cerebralna paraliza.

Akutna intrauterina hipoksija djeteta dovodi do ishemije i nekroze tkiva. Ako dođe do akutne hipoksije tijekom porođaja, moguće je nekoliko posljedica, ovisno o uzroku gladovanja kisikom:

1. Bebini disajni putevi nisu potpuno očišćeni od amnionske tečnosti. U tom slučaju može se razviti upala pluća, au najgorem slučaju dijete može umrijeti od gušenja.
2. Gubitak velike količine krvi. U novorođenčeta se javlja hemoragični šok koji narušava rad svih sistema. U takvim okolnostima postoji opasnost po život ne samo bebe, već i majke.

Nakon rođenja bebe koja je pretrpjela hipoksiju u maternici, potrebno mu je stalno praćenje od strane kvalificiranih stručnjaka. Posljedice gladovanja kisikom se možda neće pojaviti u prvim danima života, već mnogo kasnije. Stoga je veoma važno pratiti promjene i anomalije u razvoju bebe kako bi se uočili i spriječili razvoj štetnih posljedica hipoksije.

Fetalna hipoksija je prilično česta dijagnoza kod trudnica. Na sreću, to nije uvijek potvrđeno. Ali liječnici često igraju na sigurno, a žene koje su u opasnosti od razvoja ove patologije uzimaju se pod posebnu kontrolu. Da bismo razumjeli kakva je opasnost od nedostatka kisika i kako ga izbjeći, pogledajmo koji su uzroci fetalne hipoksije, koja je njena suština, koji su simptomi, liječenje i prevencija.

Šta je hipoksija

Život odrasle osobe ustrojen je na način da mi sami dobivamo hranjive tvari iz hrane, a kisik iz udahnutog zraka. Imamo funkcionalan probavni sistem, respiratorni sistem, a različiti organi obavljaju funkciju izlučivanja, brzo oslobađajući tijelo od otpadnih tvari. Kod fetusa u maternici svi unutrašnji organi i sistemi su u fazi formiranja i rasta, a tijelo se opskrbljuje hranjivim tvarima i kisikom kroz krvotok. Majčina krv, zasićena svime potrebnim, osigurava sve potrebe rastućeg tijela.

Ako je ovaj proces iz nekog razloga poremećen, fetus počinje gladovati, uključujući gladovanje kisikom. Upravo taj prestanak ili usporavanje prijenosa kisika i hranjivih tvari do djeteta naziva se hipoksija.

Razvoj hipoksije može biti povezan s velikim brojem razloga i javlja se i tijekom trudnoće i tijekom porođaja.

Uzroci i prevencija nedostatka kiseonika

Žena može čuti dijagnozu "hipoksije" oko 28. sedmice trudnoće, a ponekad i ranije. Faktori koji mogu uzrokovati razvoj fetalne hipoksije tokom trudnoće uključuju zdravstveno stanje majke i njen način života. Rizik od patologije nastaje ako majka ima neliječene infekcije genitourinarnog sistema, a pogoršale su se hronične bolesti kardiovaskularnog sistema, bubrega ili disanja. Hormonski poremećaji u ženskom tijelu također utiču na razvoj hipoksije.

Svi ovi rizici se mogu ublažiti ako se unaprijed pripremite za rođenje djeteta. Prije planiranja trudnoće potrebno je proći sveobuhvatan pregled, liječiti zarazne bolesti i postići stabilnu remisiju kroničnih bolesti. Takođe je preporučljivo provjeriti stanje hormona i provjeriti stanje štitne žlijezde. Ovo je početna prevencija fetalne hipoksije i drugih jednako teških patologija.

Ukoliko to nije bilo moguće učiniti u pravo vrijeme, važno je što prije se obratiti ljekaru i odabrati metode koje su prikladne za trudnice i optimalno vrijeme liječenja. Liječenje većine infekcija provodi se nakon 12. sedmice trudnoće, kada se završava formiranje glavnih organa i sistema fetusa. Nakon ovog perioda dijete u suštini samo raste, a šteta od lijekova neće biti tako globalna.

Hipoksija kod novorođene djece, kao i kod one koja još nisu rođena, može se razviti zbog imunološkog sukoba u vezi s krvnom grupom i Rh faktorom. Ako je majka nosilac negativne Rh krvi, a dijete, na primjer, naslijedi pozitivan Rh od oca, tada može nastati Rh konflikt. Ovaj poremećaj se rijetko javlja u prvoj trudnoći. Ako je žena već bila podvrgnuta porođaju ili abortusu, tada bi u njenom tijelu mogla ostati antitijela koja će uništiti imuni sistem fetusa kao stranog. Ovo se može izbjeći davanjem anti-Rhesus imunoglobulina odmah nakon porođaja (ili pobačaja). Na taj način ne štitimo već rođenu bebu, već sljedeću trudnoću činimo sigurnom.

Kasna toksikoza i razvoj gestoze su faktori koji vrlo vjerovatno uzrokuju hipoksiju fetusa. Zbog toga je u drugoj polovini trudnoće veoma važno redovno posećivati ​​lekara i po potrebi ne odbijati hospitalizaciju. Edem je ozbiljan simptom gestoze, zbog čega liječnici pažljivo prate povećanje tjelesne težine kod trudnica. Sa gestozom, protok krvi je poremećen ne samo u tijelu majke, već iu sistemu majka-dijete. Hranljive materije, a najvažnije kiseonik, detetu se ne isporučuju u potrebnoj količini. Poznato je da nervne ćelije prve pate od nedostatka kiseonika. Hipoksija mozga počinje se razvijati kod novorođenčadi.

Liječnici kažu da je fiziološki uzrok hipoksije neispravno funkcioniranje posteljice. Rano starenje posteljice može biti povezano ne samo sa medicinskim faktorima, već i sa načinom života trudnice.

Rizik od hipoksije prvenstveno je uzrokovan fizičkim i psihičkim preopterećenjem tokom trudnoće, nedovoljnom količinom i kvalitetom sna i odmora. Pušenje i konzumiranje alkoholnih pića povećavaju rizik.

Ali sjedilački način života i pretjerana prehrana nisu ništa manje opasni od preopterećenja. Ako se žena premalo kreće, a boravak na svježem zraku svede na sjedenje na klupi u parku, protok krvi se usporava. Samo aktivna tjelesna aktivnost može zasititi krv kisikom, koji je djetetu toliko potreban.

Dijagnoza, simptomi i liječenje hipoksije

Za dijagnosticiranje hipoksije koriste se metode kao što su CTG, ultrazvuk i dopler. CTG postupak je studija koja pokazuje ovisnost otkucaja srca fetusa o njegovoj motoričkoj aktivnosti. Ultrazvuk daje predstavu o stanju i lokaciji fetusa, a takođe pokazuje stepen zrelosti posteljice i njenu funkcionalnost. Dopler će pomoći u procjeni kvaliteta i jačine krvotoka koji bebi daje kiseonik.

Ali sama žena može i treba pratiti stanje svog djeteta i primijetiti rane simptome fetalne hipoksije. To može učiniti već u 20. sedmici trudnoće, ili čak i ranije, kada počne osjećati pokrete. Ako se njihov broj naglo smanjio, manje od 10 dnevno, postoji svaki razlog da se obratite liječniku i uradite neplanirani ultrazvuk maternice.

Osim toga, doktor sam prati stanje djeteta. Na svakom pregledu sluša otkucaje bebinog srca pomoću posebne cijevi – akušerskog stetoskopa. Takođe meri dužinu materice i zapreminu stomaka centimetarskom trakom. Ako je njihov rast nedovoljan, propisuje se i ultrazvuk kako bi se provjerilo prisustvo ili odsutnost intrauterinog zastoja u rastu.

Kada se otkrije hipoksija fetusa, liječenje se provodi odmah. Ako nema akutnog nedostatka kisika, liječnik pokušava otkriti uzrok patologije. Na primjer, ako je problem placentalna nesposobnost, mogu se propisati razrjeđivači krvi i lijekovi koji ublažavaju napetost u maternici.

Ljekar odlučuje kako liječiti fetalnu hipoksiju. Svaki slučaj je individualan. Međutim, često se uzrok nedostatka kiseonika ne može otkriti ili otkloniti, a onda ostaje samo da žena pomno prati pokrete fetusa, a da lekari povremeno rade studije krvotoka u pupčanoj vrpci i otkucaja srca djeteta. U slučaju akutnog nedostatka kiseonika, ženi se daje hitan hirurški porođaj.

Kada nakon pregleda kod ljekara trudnica sazna da joj je dijagnosticirana intrauterina fetalna hipoksija, ulazi u anksiozno stanje. Buduće majke imaju pitanja u vezi sa ovom dijagnozom, posljedicama i načinima prevencije.

Šta je fetalna hipoksija?

Fetalno stanje uzrokovano nedostatkom kisika koji se opskrbljuje kroz majčinu posteljicu naziva se fetalna hipoksija. Prema dostupnim statistikama, hipoksija fetusa u zemljama bivšeg Sovjetskog Saveza zabilježena je u 21 slučaju od 200 porođaja.

Beba u maternici prima vitalni kiseonik kroz majčinu placentu.

Žile materice i posteljice su međusobno povezane na mjestu bebe, gdje je placenta pričvršćena za fetus. Snabdijevanje ishrane iz krvi majke do fetusa odvija se kroz takve žile. Dijete osjeća nedostatak bilo koje komponente ako postoji nedostatak u majčinom tijelu (u ovom slučaju govorimo o kisiku).

Stanje djeteta se ni na koji način ne mijenja zbog blage hipoksije. A teška i umjerena hipoksija fetusa dovodi do nekroze i ishemije u određenim organima bebe, do najneugodnijih posljedica i do vjerojatnosti smrti.

Nedostatak kiseonika u različitim fazama trudnoće može imati veoma različite posledice po dete. Kada se pojavi u ranim fazama trudnoće, dijete se sporije razvija u majčinoj utrobi i javlja se abnormalan razvoj. Postoji veliki rizik da se beba u budućnosti neće osjećati normalno. Kasniji stadijumi hipoksije utiču na centralni nervni sistem, usporavaju razvoj deteta i značajno smanjuju njegove adaptivne sposobnosti.

Uzroci fetalne hipoksije

Mnogo je faktora koji utiču na razvoj fetalne hipoksije. Prvo treba dijagnosticirati bolesti kod trudnice kako bi se odbila pojava anemije. Prisustvo ove bolesti implicira poremećaj u funkcionisanju crvenih krvnih zrnaca, što uzrokuje nepravilnu opskrbu kisikom važnih stanica tijela.

Ako postoje srčane mane, bolesti mišićnog srednjeg sloja srca, plućne bolesti, bolesti miokarda, kao i kod povećanog opterećenja ovih organa, trudnice najčešće imaju insuficijenciju protoka krvi. Sa lošom cirkulacijom krvi dolazi do poremećaja mikrocirkulacije u ćelijama tkiva, što dovodi do postepenog razvoja fetalne hipoksije i poremećaja funkcionisanja sistema između majke, placente i fetusa.

Kvalitet trudnoće zavisi i od prisustva ili odsustva bolesti respiratornog sistema. Takve bolesti nastaju kao posljedica respiratorne insuficijencije, što dovodi do hipoksije organa i tkiva trudnice i utječe na fetus. Fetalna hipoksija se može razviti zbog bolesti bubrega ili dijabetesa.

Fetalna hipoksija može nastati i iz drugih razloga u kojima je poremećen fetalno-placentarni krvotok, što se javlja u slučajevima vezanim za trudnoću nakon termina, prijetnju da će porođaj nastupiti prije vremena, patološke promjene u posteljici i pupčanoj vrpci, itd.

Fetalna hipoksija može biti posljedica razvoja fetalnih bolesti: hemolitičke bolesti (stanje koje se javlja ako krvna grupa djeteta nije kompatibilna s krvnom grupom buduće majke), produženo stiskanje bebine glave tokom porođaja.

Simptomi fetalne hipoksije

Glavni simptom fetalne hipoksije je promjena bebinog otkucaja srca. Otkucaji srca fetusa u normalnom režimu su 120-160 otkucaja/min. Otkucaji srca mogu imati neznatna odstupanja. A kada broj otkucaja srca skoči sa 160 na 90-100 otkucaja u minuti, bilježi se pojava hipoksije. Fetalna hipoksija se javlja i kada je broj otkucaja srca fetusa manji od 70 otkucaja/min. Za ispravnu dijagnozu hipoksije fetusa koriste se: kardiotografija, studije stanja plodove vode, dopler mjerenja, krvni testovi trudnice (hormonske i biohemijske metode), auskultacija i elektrokardiografija fetusa.

Fetalnu hipoksiju žena može samostalno odrediti u kasnijim fazama trudnoće, promatrajući promjene u pokretima bebe. U početnoj fazi hipoksije dijete postaje nemirno i počinje se često i nasilno kretati. Slabljenje njegovog pokreta se bilježi kako hipoksija napreduje.

Simptom potrebe za hitnom medicinskom pomoći su pokreti djeteta manje od tri puta u toku jednog sata i njihovo ponavljanje, kao i situacija kada bebina aktivnost na kraju izostane.

Vrste fetalne hipoksije

1. Hronična fetalna hipoksija. Ova vrsta hipoksije fetusa najčešće je uzrokovana nepravovremenom dijagnozom patologije. Hronična hipoksija fetusa moguća je u nedostatku pravovremene dijagnoze komplikacija. Kao rezultat razvoja kronične hipoksije, formiranje organa i proces razvoja fetusa je poremećen čak iu embrionalnoj fazi. U tom slučaju mogu se razviti patološke promjene u centralnom nervnom sistemu fetusa, fizički razvoj može biti značajno poremećen, što dovodi do usporavanja rasta i poteškoća u prilagođavanju bebe na život van maternice. Dijete koje ima kroničnu hipoksiju ne želi da jede, ponaša se nemirno i ima različite poremećaje u radu autonomnog i nervnog sistema.
2. Akutna hipoksija fetusa. U bilo kojoj fazi trudnoće, pa čak i tijekom porođaja, može se pojaviti akutni oblik ove patologije. Kod akutnih oblika hipoksije potrebno je strogo praćenje toka trudnoće u bolnici ili hitna medicinska intervencija. Trudnicu s dijagnozom akutne fetalne hipoksije treba hospitalizirati u porodilištu. U bolnici se žena priprema za hitan carski rez kako bi se spasila život djeteta sa hipoksijom. Budući da dugotrajna deprivacija kisika može rezultirati smrću moždanih stanica, što dovodi do gušenja fetusa, obično je vrlo malo vremena u ovoj situaciji. Akušeri procjenjuju težinu posljedica ove vrste patoloških promjena pomoću posebnog Apgar sistema odmah nakon rođenja u porođajnoj sali.

Ko je u opasnosti?

Fetalna hipoksija može biti uzrokovana provocirajućim faktorima drugih bolesti ili patologija:

• teška rana ili kasna toksikoza;
• anemija ruku i nogu;
• prijetnje prekidom trudnoće;
• respiratorne bolesti;
• prisutnost raznih infekcija genitourinarnog sistema;
• bolesti endokrine prirode (na primjer: bolesti štitnjače i dijabetes);
• poremećaji u funkcionisanju kardiovaskularnog sistema (bolesti srca, abnormalni krvni pritisak, vegetovaskularna distonija);
• nekompatibilnost krvne grupe mame i tate i Rh faktora;
• prerano ili kasno doba trudnice;
• konzumiranje alkoholnih pića od strane trudnice i sl.;
• nepravilan način života buduće majke.

Dijagnoza fetalne hipoksije

Dijagnoza se postavlja procjenom stanja fetusa. Zbog različitog značaja metoda, važno je sprovesti sveobuhvatan oblik istraživanja. Takva trenutna metoda kao što je auskultacija omogućava vam da slušate otkucaje srca fetusa pomoću stetoskopa - posebne cijevi napravljene od metala dizajnirane za otkrivanje zvukova koji izlaze iz srca i drugih organa. Zadatak liječnika je procijeniti brzinu i prirodu srčanih kontrakcija i odrediti zvučnost srčanih tonova.

Međutim, prema modernim medicinskim stručnjacima, auskultatorna metoda ima upitnu točnost svojih rezultata. Pošto brojanje srčanih kontrakcija fetusa može biti pogrešno za 10-15 otkucaja/min. Na osnovu indikatora otkucaja srca možete saznati kako se fetus nalazi u maternici i ima li još fetusa tamo. Bebino srce se lako može čuti kroz majčin stomak u drugom tromesečju trudnoće.

Metoda kardiotokografije (CTG) koristi se u procesu dijagnosticiranja hipoksičnih stanja fetusa. Može se izvesti ultrazvučnim senzorom koji se postavlja na trbuh trudnice na posebnim mjestima za maksimalnu čujnost otkucaja srca. Otkucaji srca tokom CHT-a se bilježe na papiru. Važni elementi dijagnoze su odgovori na sljedeća pitanja: koliki je broj otkucaja srca, koliko su otkucaji srca brzi i spori (prvi se zovu ubrzanje, drugi – usporavanje).

Pojava i prvog i drugog može biti posljedica kontrakcija, pokreta djeteta ili povećanja tonusa maternice. Pokazatelj normalnog stanja bebe u maternici je pojava ubrzanja kao reakcija na bebin pokret ili povećanje tonusa materice (najmanje pet u 30 minuta). Mogu biti dozvoljeni samo pojedinačni oblici usporavanja, koji obično ne bi trebali postojati ili bi trebali biti minimalni.

Test bez stresa (NST), koji mjeri samo ubrzanje, može se provesti u granicama opisane metode. Prilikom korištenja ove metode, ubrzanje se javlja kao reakcija na spontane kontrakcije maternice ili spontane pokrete fetusa. Takav test se može smatrati tačnim sa vjerovatnoćom od 99%. Napetost i iscrpljenost reakcija prilagođavanja i adaptacije fetusa mogu se snimiti nereaktivnim NST.

Da bi se osigurala pouzdanost podataka, treba ih kombinovati sa određivanjem biofizičkog profila fetusa (fetalni biofizički profil). U tu svrhu razvijeno je pet komponenti:

1. pokreta djetetovog respiratornog sistema
2. velike pokrete djetetovog torza
3. zapremine amnionske tečnosti
4. test bez stresa
5. mišićni tonus djeteta.

Za dijagnozu se koristi i dopler ultrazvuk, što je studija kojom se analizira efikasnost krvotoka u žilama fetusa, pupčane vrpce i materice. Težina fetalne hipoksije zavisi od poremećaja, zahvaljujući kojima se može planirati kako će teći trudnoća i kako će teći porođaj. Dobar učinak ima dijagnostička metoda kao što je EKG fetusa, kao i test krvi majke. Važan je i sadržaj masno-oksidirajućih produkata u krvi, broj enzima i acidobazna ravnoteža krvi u trudnici i pupčanoj vrpci.

CTG se propisuje kada lekar posumnja na patološke promene. Prilikom izvođenja ove procedure, senzor se koristi za snimanje otkucaja srca fetusa. Da bi se tačno razumjelo stanje u kojem se nalazi nerođeno dijete, specijalista pravi transkript. CTG je dijagnostička opcija koja se koristi i tokom trudnoće i kao planirana procedura tokom porođaja.

Ultrazvuk igra važnu ulogu. Pažnja je usmjerena i na posteljicu majke. Hipoksija se može dokazati njenim različitim patološkim promjenama. Žena sa simptomima fetalne hipoksije treba da se podvrgne preventivnom pregledu u stacionaru.

Liječenje kronične fetalne hipoksije

Fetalnu hipoksiju treba liječiti u složenom obliku (sastavljenom od više dijelova). Neophodno je liječiti bolest koja je dovela do nedostatka kiseonika kod djeteta. Također, kako bi se normalizirao krvotok placente, potrebno je provesti određene terapijske procedure. Mirovanje u krevetu pomaže poboljšanju dotoka krvi u matericu, pa ga trudnica svakako treba pridržavati.

Smanjivanje kontraktilnosti materice možete smanjiti uz pomoć određenih lijekova koje prepisuju ljekari:

• (primijenjen intravenozno)
• Bricanila

Kompleksna terapija se sastoji i od metode za smanjenje viskoznosti krvi. Zahvaljujući tome, može se smanjiti sklonost stvaranju krvnih ugrušaka i obnoviti cirkulaciju krvi u malim žilama. Efekat je zagarantovan kada se koriste sledeći lekovi:

1. Reopoliglucin (endokrini i hormonski lijekovi)
2. Curantyl (sprečava agregaciju trombocita i stvaranje krvnih ugrušaka)
3. Aspirin u izuzetno malim dozama

Liječenje hroničnog oblika bolesti može se vršiti uzimanjem Lipostabila ili Essentiale-Fortea, koji povoljno djeluje na prolaz kisika do stanica. Specijalisti mogu propisati i lijekove koji će poboljšati ćelijski metabolizam:

• , koristi se za jačanje krvnih sudova
• askorbinska kiselina, koja omogućava normalno funkcioniranje vezivnog i koštanog tkiva
• rastvori glukoze, lako probavljivi izvori hrane
• glutaminska kiselina, dobro se apsorbira kada se uzima oralno

Trudnici se propisuje hitan porođaj ako složeno liječenje hipoksije fetusa ne donese pozitivne rezultate.

Mora se uzeti u obzir da majka, pridržavajući se odmora u krevetu, treba zauzeti "krokodilsku pozu" - na lijevoj strani. Liječenje se također provodi pomoću terapije kisikom.

Lekari prepisuju 500 mililitara 10-postotnog rastvora glukoze intravenozno + 10 jedinica insulina + 100 miligrama kokarboksilaze + 10 mililitara 5-postotne askorbinske kiseline. Takve infuzije se provode pet do osam dana.

Lijekovi kao što su sigetin (2 mililitara - 1%), Eufillin (10 mililitara - 2,4%), Curantil (2 mililitara - 0,5%), ATP (2 mililitra -1%) pomažu u poboljšanju cirkulacije između materice i posteljice. Primjena Reopoliklyukina provodi se u 200 mililitara intravenskim kapanjem. U slučaju prijevremene trudnoće i povećane ekscitabilnosti maternice, kao iu drugim slučajevima, tokolitici donose određeni učinak. 25% u 5% rastvoru glukoze od 10 mililitara ili Alupent (0,5 miligrama) u 5% rastvoru glukoze se primenjuje intravenozno kap po kap. Nakon završenog kursa od 2-6 dana, lijek se nastavlja intramuskularno ili se liječi tabletama.

Liječenje akutne fetalne hipoksije

Već je napomenuto da buduća majka treba da bude u “lijevom” položaju. Preporučuje se korištenje produženih inhalacija čistog vlažnog kisika kroz dobro ojačanu masku. Glukoza, inzulin, rastvor askorbinske kiseline i kokarboksilaza se daju intravenozno.

Polako se intravenozno ubrizgava 2,4% rastvor Eufillina u količini od 10 mililitara + 2 mililitra 1% Sigetina, kao i ATP (2 mililitra - 1%). Ponekad se propisuje i davanje 10 mililitara 10-postotnog rastvora kalcijum glukonata intravenozno ili davanje 5-postotnog natrijum bikarbonata u količini od 60-80 mililitara kap po kap.

U slučaju naglog razvoja fetalne bradikardije, trudnici se daje 0,3% mililitara intravenozno ili 0,7 mililitara supkutano 0,1% rastvora atropin sulfata. Ako postoji pristup prezentovanom dijelu, fetusu se mora subkutano primijeniti atropin sulfat (0,1 mililitar - 0,1%). Ako su gore navedene metode liječenja nedjelotvorne, trudnica je spremna za prijevremeni porođaj.

Fetalna hipoksija tijekom porođaja: karakteristike i liječenje

Odgovornosti akušera tokom porođaja uključuju slušanje otkucaja srca bebe. Simptomi na osnovu kojih se postavlja dijagnoza fetalne hipoksije su fetalna tahikardija i bradikardija. Takođe, lekar treba da pazi na tupe tonove i aritmije u srčanom ritmu. Potrebno je uzeti u obzir razliku u stepenu tahikardije i bradikardije u različitim fazama porođaja. Bradikardija u prvoj fazi razvoja hipoksije je 100 otkucaja/min, u drugoj fazi je već 98 otkucaja/min.

Gutanje plodove vode i krvi bebe je glavna posljedica hipoksije tokom porođaja. Ova činjenica dovodi do poremećaja funkcionisanja djetetovog respiratornog sistema. Fetalna hipoksija tokom porođaja najčešće se bilježi kod prijevremeno rođenih beba, kada je porođaj predug, kada dođe do krvarenja ili kada razne infekcije uđu u tijelo bebe. Asfiksija je gušenje koje nastaje tokom jakog gladovanja zbog nedostatka kiseonika, pri čemu kiseonik skoro potpuno prestaje da snabdeva bebu. Obično je njegova pojava uzrokovana preranim odvajanjem posteljice, ponovljenim zapletom bebe u pupčanu vrpcu, gušenjem pupčane vrpce i drugim faktorima.