Hipertenzija u starijih osoba: koju taktiku liječenja odabrati? Koje lijekove za hipertenziju treba koristiti kod starijih pacijenata, ovisno o prisutnosti popratnih bolesti. Glavni znaci bolesti u starijoj dobi

• Simptomi hipertenzije kod starije osobe
• Uzroci hipertenzije kod starijih osoba
• Tretman arterijska hipertenzija kod starijih osoba
• Ne liječenje lijekovima hipertenzija u starije osobe
• Faktor prekomjerna težina, alkohol i cigarete
• Tradicionalne metode

Trenutno je liječenje hipertenzije kod starijih osoba usmjereno na smanjenje komplikacija i smrti. Do nedavno su se takvi problemi smatrali prerogativom samo starijih ljudi. Danas je hipertenzija znatno „pomladila“, ali kategorija rizika i dalje ostaje za osobe koje su prešle prag od 60 godina.

Simptomi hipertenzije kod starije osobe

Ova bolest je veoma podmukla. On početna faza možda se neće manifestovati. Vrlo često stariji ljudi to potcjenjuju i ne vode računa o svom zdravlju. Manifestacija bolesti ovisi o individualnim svojstvima ljudskog tijela.

Ali postoji nekoliko načina razvoja koji se javljaju u većini slučajeva:

1. Asimptomatska metoda. Ovaj tok bolesti se ne manifestira ni na koji način. Starija osoba ne osjeća nikakvu nelagodu. Obično se u ovom slučaju dijagnoza postavlja nakon moždanog ili srčanog udara.
2. Redovno povećanje krvnog pritiska sa simptomima. Vrlo često kod starijih osoba visoki krvni tlak ima stalan karakter i odgovarajuće manifestacije. Na primjer, vrtoglavica, tinitus, glavobolja.
3. Fluktuacija krvnog pritiska u zavisnosti od doba dana ili mentalno stanje starija osoba. U tom slučaju mogu se javiti iznenadna glavobolja, vrtoglavica, pospanost, mučnina, fleke pred očima, blago peckanje u udovima.

Povratak na sadržaj

Uzroci hipertenzije kod starijih osoba

Teško je nedvosmisleno reći šta je dovelo do razvoja ove bolesti.

Ali mnogi stručnjaci se fokusiraju na sljedeće faktore:

1. Stresne situacije. Vrlo često, stalni stres neuropsihološke prirode u u mladosti su razlog visok krvni pritisak u zrelim godinama. Često je rad taj koji postaje preduslov za ovu bolest.
2. Potres mozga. Ljudi koji su iskusili takve probleme su stalno u opasnosti. I to ne zavisi od starosti.
3. Nasljednost. Genetska predispozicija nije posljednji faktor u razvoju hipertenzije. Ako je neko u vašoj porodici bolovao od ove bolesti u starost, postoji velika vjerovatnoća da će sledeća generacija doživeti istu sudbinu.
4. Fizička neaktivnost. Kada je aktivnost ograničena, snaga mišićne kontrakcije se smanjuje, metabolizam je poremećen i tkivo atrofira. A ako tome dodate starosne promjene krvnih sudova, mogućnost hipertenzije se povećava nekoliko stotina puta.
5. Vrhunac. Kod žena se prvi simptomi bolesti često javljaju nakon 45 godina. U ovoj dobi tijelo počinje da se obnavlja. Hormonska neravnoteža može uzrokovati primarnu hipertenziju.
6. Štetne supstance. Ova kategorija uključuje alkohol, cigarete i kuhinjska sol. Upravo ovi lijekovi predstavljaju veliki teret na kardiovaskularnu aktivnost.
7. Višak težine. Promjene u tijelu i načinu života povezane sa godinama doprinose pojavi nepotrebnih kilograma. Kao rezultat, dolazi do pritiska na srce i krvne sudove.

Povratak na sadržaj

Liječenje arterijske hipertenzije kod starijih osoba

Takva terapija kod starijih je usmjerena na snižavanje krvnog tlaka. Indikatori ne više od 150/90 mm Hg smatraju se prihvatljivim u ovoj starosnoj kategoriji. Art.

Do danas je u našoj zemlji registrovano više od 100 lijekova.

Podijeljeni su u pet glavnih grupa:

• blokatori kalcijumskih kanala;
• beta blokatori;
• diuretici;
• blokatori enzima koji konvertuje angiotenzin;
• blokatori angiotenzinskih receptora.

Liječnik pojedinačno bira antihipertenzivni lijek ili kombinaciju takvih lijekova. Liječenje hipertenzije lijekovima nije privremeno. Upotreba lijekova starac nastaviće se tokom života. Za starije osobe veoma je važno da lekar prepiše lek koji ima minimalne nuspojave.

Vazoaktivni lijekovi koje liječnici prepisuju starijim osobama su dobri u smanjenju vaskularnog tonusa i povećanju njihove elastičnosti. Smanjuje se izbacivanje krvi iz lijeve komore, a kao rezultat toga, smanjuje se pritisak na arterije.

Važno! Ako redovno uzimate diuretike, smanjuje se količina plazme u krvi i udarni volumen srca.

Da bi se spriječile komplikacije i liječenje, uzimajući u obzir stalnu upotrebu takvih lijekova, antihipertenzivi prve linije propisuju se u starijoj dobi. Ovi lekovi, čak i uz veoma dugotrajnu upotrebu, ne remete metabolizam, ne akumuliraju tečnost i ne utiču na aktivnost centralnog nervnog sistema. nervni sistem. Ovi lijekovi uključuju: ramipril, cilazapril, nifedipin, kaptopril, pindolol, enalapril, metoprolol, atenolol, hipotiazid, amlodipin, bisoprol, isradipin, verapamil.

Smanjenje tlaka kod pacijenata starijih dobnih kategorija javlja se konstantno. Svaki put to ne bi trebalo biti više od trećine prethodnih pokazatelja. To je zbog visokog rizika od poremećaja moždane i bubrežne aktivnosti. Vrlo često liječnici u ovoj dobi propisuju kombinaciju hidroklorotiazida sa ACE inhibitorom. Ova kombinacija ne samo da je efikasnija, već i aktivira prirodni kompenzatorni mehanizam povratne sprege.

Hipertenzija se smatra bolešću vezanom za starenje koja se razvija u starijoj dobi. Uprkos činjenici da su mladi podložni tome, veliki procenat hipertoničara je među starijom populacijom. Razlozi za to leže u prirodnom starenju organizma i pratećim bolestima. Ali to ne znači da se patologija ne mora liječiti. Ako se uzmu u obzir faktori rizika i pristupi integriranom, liječenje hipertenzije kod starijih osoba daje trajne pozitivne rezultate.

Karakteristike hipertenzije u starijoj dobi

Hipertenzija je jedna od najčešćih bolesti kod ljudi zrelo doba. Dijagnostikuje se kod svakog drugog bolesnika starijeg od 60 godina i gotovo kod svih pacijenata nakon 70-75 godina. Norma arterijskih parametara za njih kreće se od 140-145 na 85-89 mm Hg. Art. Prekoračenje se smatra patološkim poremećajem u funkcionisanju kardiovaskularnog sistema koji zahteva medicinsku pomoć.

Senilna hipertenzija je nesumnjivo izlječiva, ali ima svoje karakteristike. Prilikom odabira efikasnu terapiju uzeti u obzir važne nijanse starije osobe:

• gube se elastičnost i tonus krvnih žila, pogoršava se protok krvi;
• posude postaju krhke i lomljive i ne mogu izdržati promjene pritiska;
• rizik od krvarenja i tromboze značajno se povećava;
• Na zidovima se nakupljaju naslage holesterola, formiraju se aterosklerotski plakovi;
• srčani mišić se istroši i slabo regulira kardiovaskularnu aktivnost;
• poremećen je rad bubrega i nadbubrežnih žlijezda;
• razvijaju se prateće bolesti.

Hipertenzija se javlja kod skoro 80% starijih ljudi

Iz ovih razloga, liječenje zrelih pacijenata je komplikovano. Potreban je oprez pri propisivanju lijekovi uzimajući u obzir moguće neželjene reakcije. Pristup bi trebao biti sveobuhvatan, usmjeren ne samo na stabilizaciju krvnog tlaka, već i na održavanje dobrog zdravlja i dobrobiti općenito.

Zašto se hipertenzija javlja kod starijih ljudi?

Jedini razlog za razvoj hipertenzija ne postoji. Vodeću ulogu igra kombinacija negativnih faktora akumuliranih tokom života:

• sjedilački način života;
• rad u opasnoj proizvodnji;
• velika fizička aktivnost;
• stalni stres, emocionalno preopterećenje;
• zloupotreba alkohola, pušenje;
• Ne pravilnu ishranu, višak masti i soli u organizmu;
• prekomjerna težina, gojaznost;
• hronične bolesti endokrini sistem(dijabetes melitus, hipotireoza);
• patologije bubrega, nadbubrežnih žlijezda, srca;
• menopauza;
• nasljedna predispozicija.

Navedeni razlozi, uz prirodno starenje organizma, dovode do disfunkcije kardiovaskularne aktivnosti.

Adaptivne sposobnosti sa starenjem organizma progresivno se smanjuju, pa je učestalost hipertenzivnih kriza kod starijih osoba sa hipertenzijom višestruko veća

Kako se hipertenzija manifestuje u starosti?

Klinička slika hipertenzije je standardna bez obzira na godine života. Jedina razlika je u tome što su kod starijih ljudi simptomi obično zamagljeni i nejasni. Slabost se često pripisuje starosti ili običnom umoru.

Bolest se manifestira nizom karakterističnih znakova:

• vrtoglavica, potamnjenje u očima;
• glavobolje pulsirajuće ili pritiskajuće prirode;
• tinitus;
• crvenilo lica kao rezultat navale krvi;
• povećan broj otkucaja srca i pulsa;
• oticanje ruku i stopala;
• drhtavica, znojenje;
• anksioznost, strah od smrti.

Loše zdravlje može se pojaviti iznenada u pozadini manjeg napora i proći samo od sebe u mirovanju. Ali u svakom slučaju to zahtijeva pažnju. Dugotrajno neliječena hipertenzija prepuna je zatajenja srca, srčanog udara, moždanog udara, čiji se rizik značajno povećava nakon 60 godina.

Česti simptomi, otkriveni kod visokog krvnog pritiska kod starijih osoba, su: poremećena koordinacija pokreta

Dijagnoza bolesti

Kada se pojave prvi znaci bolesti, potrebno je konsultovati kardiologa. Čak i ako nema simptoma, svaki stariji pacijent treba da se podvrgne preventivnim pregledima. Ovo omogućava identifikaciju bolesti ranoj fazi bez dopuštanja razvoja komplikacija.

Skrining za arterijsku hipertenziju uključuje:

• pregled kod specijaliste, prikupljanje pritužbi i anamneze;
• sistematsko mjerenje krvnog tlaka za određivanje stepena, stadijuma, oblika patologije (u tom periodu, ako je moguće, ne uzimaju se antihipertenzivi);
• kompletna krvna slika za procjenu ukupnog zdravlja;
• analiza nivoa šećera i holesterola, čije povećanje dovodi do vaskularnih problema;
• elektrokardiogram za dijagnosticiranje srčane aktivnosti;
• Ultrazvuk srca kao dodatna i detaljna metoda ispitivanje funkcionisanja organa;
• Doplerografija za utvrđivanje stanja krvnih sudova i protoka krvi u njima.

Hipertenzija često pogađa ciljne organe koji pate od dugotrajnog visokog krvnog pritiska. Stoga se propisuje dodatni pregled fundusa, bubrega, želuca i organa trbušne duplje. Sve metode su sigurne i izvode se ambulantno.

Za ispravnu dijagnozu hipertenzije potrebno je izvršiti nekoliko mjerenja na jednoj osobi.

Principi liječenja hipertenzije u starijih osoba

Liječenje hipertenzije u starijoj dobi provodi se pažljivo. Odabire se pojedinačno u zavisnosti od stadijuma bolesti i pratećih bolesti. Zreli ljudi skloniji su neželjenim reakcijama od lijekova, tako da lijekovi trebaju biti nježni sa minimalnom efektivnom dozom.

Bolest nije potpuno izliječena zbog nepovratnih promjena u tijelu, ali se dobrobit uspješno održava dugo vremena. Terapija se obično propisuje kontinuirano, što znači da ćete morati uzimati propisane lijekove do kraja života.

Važna stvar je integrirani pristup koji uključuje:

• uzimanje lijekova koji normaliziraju krvni tlak, poboljšavaju stanje krvnih žila i funkciju srca;
• aplikacija tradicionalna medicina kao dodatna pomoć;
• usklađenost zdrav načinživot i pravilnu ishranu;
• fizioterapija, sanatorijska rehabilitacija.

Pravilno odabran set mjera smanjuje rizik od komplikacija (moždani udar, srčani udar) za 30-40% i produžava život.

Preporučuje se liječenje lijekovima

Lijekovi za liječenje hipertenzije kod starijih osoba

Lijekovi za hipertenziju u starijoj dobi zastupljeni su u nekoliko farmakoloških grupa:

1. Diuretici. Koriste se za uklanjanje viška soli i tečnosti iz organizma. Diuretski učinak pomaže u ublažavanju otoka i smanjenju krvnog tlaka. Lijekovi slični tiazidima (hlortalidon, indapamid) i lijekovi koji štede kalij (Verošpiron, Spironolakton) se obično koriste za hipertenziju kod starijih osoba.
2. Beta blokatori. Hipotenzivni efekat nastaje kao rezultat smanjenja broja otkucaja srca. Opterećenje miokarda se uklanja, a arterijski parametri opadaju. Aktivno korišten u postfakt periodu. Predstavnici: “Propranolol”, “Bisoprolol”, “Enaprilin”.
3. Sartani. Blokiraju receptore angiotenzina 2, smanjujući vaskularni otpor, normalizirajući protok krvi i krvni tlak, sprječavajući hipertrofiju miokarda. Losartan, Telmisartan, Olmesartan se uzimaju dugoročno.
4. ACE inhibitori. Antihipertenzivi za starije osobe sa vazodilatacijskim učinkom. Imaju kardio- i nefroprotektivni efekat. Deluju brzo i prvenstveno se koriste za ublažavanje hipertenzivne krize (Captopril, Lisinopril).
5. Alfa adrenergički blokatori. Dizajniran da eliminiše negativan uticaj adrenalina na krvni pritisak. Propisuje se kao dugotrajna vazodilatatorna terapija (tamsulozin, prazosin).
6. Antagonisti kalcijuma. Savremeni lijekovi za hipertenziju za starije osobe koje pate od bronhijalne astme i ateroskleroze. Regulišu sadržaj kalcijuma u miokardu, šireći koronarne sudove. Koriste se nifedipin i verapamil.

Lijekovi za hipertenziju se uzimaju striktno po preporuci ljekara kada stalno praćenje vitalni znaci.

Bilo koji antihipertenzivni lijek propisan je za uzimanje u određenoj dozi

Hipertenzija u starijih osoba: tradicionalna medicina

Prilično je efikasan za liječenje hipertenzije kod starijih ljudi tradicionalnom medicinom. Prava kombinacija kućne metode sa tradicionalnim daju dobre rezultate.

Pomaže u suočavanju sa bolešću:

• mješavina meda i mljevene orasi konzumiraju dnevno;
• svježe cijeđeni sok od grejpfruta ili svježe voće snižavaju kolesterol i krvni tlak;
• šargarepa ili sok od cvekle Uzimati sa kašikom meda tri puta dnevno (možete dodati rendani ren i limun);
• izvarak biljne kolekcije matičnjaka, mente, majčine dušice, aronije pije se po 1 žlica. l. prije jela;
• prije svakog obroka koristi se infuzija na bazi sladića, kantariona, hajdučke trave, šipka, vrane i hmelja;
• belo-medna mešavina glavice belog luka, kašike meda i nekoliko kapi sok od limuna uzeti nakon doručka;
• koriste se bobice viburnuma mlevene sa šećerom svježe ili dodati u čaj;
• Tople kupke sa mentom, kantarionom i matičnjakom opuštaju i umiruju.

Izvodljivost primjene tradicionalne metode a o kompatibilnosti s lijekovima razgovara se sa ljekarom koji prisustvuje.

Za hipertenziju kod starijih osoba dobri pomagači Za liječenje bolesti koristit će se recepti tradicionalne medicine

Sanatorijsko liječenje hipertenzije u starijoj dobi

Nakon hipertenzivne krize ili srčanog udara preporučuje se sanatorijsko-odmaralište. Mirno okruženje i stalni nadzor od strane kvalifikovanog osoblja ubrzaće oporavak od stresa. Ova metoda nije ništa manje učinkovita kao prevencija hipertenzivnih komplikacija.

U sanatorijumu je korisno proći kroz:

• sesije aromaterapije;
• posebna dijetalna hrana;
• fizikalna terapija;
• laserska terapija;
• electrosleep;
• balneoterapija pomoću posebnih kupki;
• koktel kiseonika;
• biljnih fitoprocedura.

Postoji mnogo specijalizovanih sanatorija koji se bave problemima kardiovaskularnog sistema. Da biste poboljšali svoje blagostanje i zdravlje, preporučljivo je posjećivati ​​ih svake godine.

Obavezne procedure sanatorijsko liječenje su časovi fizikalnu terapiju

Dijetalna hrana

Važan aspekt života hipertoničara je pravilna prehrana. Hrana koja se konzumira može poboljšati ili pogoršati stanje.

Stoga je vrlo važno pratiti svoju dnevnu prehranu i uključiti u nju:

• svježe voće i povrće;
• heljda, zobena kaša, pirinčana kaša;
• nemasna govedina, piletina, zečje meso;
• sorte ribe s niskim udjelom masti (oslić, pollock, plava);
• vlakna, mekinje, kruh od cjelovitog zrna;
• fermentirani mliječni proizvodi;
• najmanje 1,5-2 litre obične vode.

Jela se kuvaju, kuvaju na pari ili u rerni, zalivaju se salate maslinovo ulje. Svi proizvodi moraju biti svježi i u umjerenim količinama.

Hipertenzivni pacijenti treba da se uzdrže od:

• masna i pržena hrana;
• konzervirana hrana i domaći kiseli krastavci;
• poluproizvodi i brza hrana;
• kobasice, dimljeno meso;
• velike količine soli;
• alkoholna pića.

Praćenje vaše prehrane nije teško ako sebi postavite takav zadatak. Zdrava jela mogu biti i ukusna i, što je najvažnije, zdrava.

Prevencija hipertenzije u starijoj dobi

Čak i najbolji lijekovi za hipertenziju za starije osobe možda se neće nositi s patologijom ako se ne poštuju osnovna pravila zdrav imidžživot:

• svakodnevno šetajte na svježem zraku;
• studija jutarnje vježbe(uz dozvolu ljekara);
• prestati pušiti i piti alkohol;
• pratiti težinu, holesterol i šećer u krvi;
• održavajte dnevnu rutinu sa 8 sati spavanja i odmora;
• nemojte se baviti teškim poslovima;
• izbjegavati konfliktne situacije i stres;
• pridržavajte se uputa ljekara i redovno se podvrgavajte preventivnim pregledima kod kardiologa.

Praćenje jednostavnih preporuka pomoći će ne samo izbjeći tešku hipertenziju, već i poboljšati dobrobit, postići stabilnu krvnu sliku, značajno smanjiti rizik od srčanog kolapsa i produžiti život do starosti.

Liječenje hipertenzije kod starijih osoba predstavlja niz poteškoća. Liječnicima nije lako odabrati optimalne lijekove za takve pacijente, jer često imaju i mnoge druge bolesti povezane s poremećajem. metabolički procesi u telu. Doktori moraju da pogledaju bezbedne droge od krvnog pritiska za starije osobe. Da bi se pojednostavio zadatak odabira lijekova, posebna lista koja sadrži najefikasnije i sigurnih lijekova za ovu kategoriju pacijenata.

Terapija, koja se individualno propisuje starijem pacijentu, ima mnogo razlika od tradicionalnog režima liječenja mlađih hipertoničara. U većoj mjeri su uzrokovane promjenama u dobi koje je teško spriječiti. Svake godine u organizmu se javlja sve više poremećaja, zbog čega se u njemu razvijaju sve teže bolesti.

Obično starija osoba ima cijeli buket bolesti

Budući da će, osim hipertenzije, starijem muškarcu ili ženi sigurno biti dijagnosticirana i druga patoloških procesa, prilikom odabira liječenja, ljekar treba da se fokusira na lijekove sa minimalna količina nuspojave. Vrlo je važno pokušati pobijediti hipertenziju bez oštećenja drugih organa i sistema.

Nažalost, svi su moderni lijekovi imaju listu nuspojava i kontraindikacija. Stoga ih je nemoguće nazvati potpuno bezopasnim za oslabljeno tijelo.

Kada razmišlja o tome kakav tretman da ponudi starijoj osobi, lekar mora uzeti u obzir niz karakteristika njegovog tela:

1. Krhkost i krhkost krvnih sudova. S obzirom na to, povećava se vjerojatnost krvarenja, jer vaskularni sistem jedva podnosi oštre promjene krvni pritisak;
2. Vaskularna ukočenost. Zbog toga se ne mogu prilagoditi visokim opterećenjima;
3. Aterosklerotske promjene u endotelu. Ovo odstupanje izaziva razvoj povećanja vaskularnog tonusa.

Ne uvek oštrih skokova krvni pritisak kod starijih ljudi ukazuje na hipertenziju. Takvi poremećaji mogu nastati i zbog kvara u radu bubrega ili nadbubrežne žlijezde.

Da li je potrebno liječenje?

Decenijama su medicinski stručnjaci bili uvjereni da stariji pacijenti starosnoj grupi Ne biste se trebali podvrgnuti liječenju hipertenzije. Svoje gledište su objasnili vrlo jednostavno. Po njihovom mišljenju, antihipertenzivi za takve ljude jednostavno su zabranjeni zbog velike vjerovatnoće razvoja nuspojave i ozbiljne komplikacije. Stoga su liječnici mogli samo pratiti stanje hipertoničara, a da se ni na koji način ne miješaju u tok bolesti.

Ti dani su iza nas. Danas čak i stariji hipertoničari imaju šansu za oporavak. Brojne studije pokazuju da adekvatnim liječenjem oko 40% pacijenata može izbjeći moždani udar i druge srčane komplikacije.

Za normalizaciju krvnog pritiska kod starijih osoba, neophodno je kompletan pregled njihovo tijelo. Lekar mora da razume stanje njihovog vaskularnog sistema. Ove informacije će mu omogućiti da odabere optimalnu terapiju. Specijalista bi se također trebao unaprijed upoznati sa drugim bolestima od kojih pacijent boluje. Oni ne bi trebali biti na listi kontraindikacija za lijek koji je odabran za hipertenziju.

Prije prepisivanja antihipertenzivnih lijekova, ljekar se mora informirati o svim oboljenjima pacijenta

Lijekovi protiv hipertenzije u starijoj dobi

Moderne farmaceutske kompanije nude veliki izbor lijekovi od visokog pritiska za starije hipertoničare. Imaju minimalne nuspojave i kontraindikacije. Osim toga, takvi su proizvodi idealni za dugotrajnu upotrebu, jer ne izazivaju ovisnost i ne pogoršavaju se opšte zdravlje starac.

Diuretici

Diuretici se nazivaju lijekovima prve linije. Najbolje ih je prihvatiti jutarnje vrijeme. U pravilu, organizam starijih osoba ove lijekove dobro podnosi. Nemaju nuspojava i uspješno smanjuju količinu tekućine koja ulazi u krvotok.

Zahvaljujući diureticima, pacijenti mogu smanjiti vjerojatnost razvoja srčane ishemije ili moždanog udara. Nakon uzimanja lijeka, stariji pacijenti će možda morati često posjećivati ​​toalet. Vrijedi napomenuti da su mladi 2 puta rjeđe zabrinuti zbog ove potrebe.

Diuretici mogu dovesti do povećanja holesterola u krvi. Da bi se izbjegli problemi ove vrste, stariji pacijenti trebaju uzimati lijekove u minimalnim dozama.

Sljedeći diuretici su idealni za snižavanje krvnog tlaka kod starijih pacijenata:

• "Furosemide". Jedan od najpoznatijih lijekova ove grupe. Pospešuje uklanjanje natrijuma i hlora iz organizma. Lijek također izaziva širenje perifernih krvnih sudova. Zahvaljujući tome, brzo se postiže smanjenje vrijednosti krvnog tlaka;
• "Metolazone." Lijek pomaže u borbi protiv oticanja udova. Osim toga, normalizira stanje vaskularnog sistema;
• "Bumetanid". Uz njegovu pomoć hipertoničari uklanjaju magnezijum, kalij i natrij iz organizma. Aktivni hlor se također inhibira i dolazi do zadržavanja mokraćne kiseline.

Diuretici su nužno uključeni u kompleksno liječenje hipertenzije.

Furosemid je jedan od najpopularnijih diuretika

Antagonisti kalcijuma

Starijim osobama će se preporučiti kurs lekova koji spadaju u grupu antagonista kalcijuma. Obično se kombinuju sa diureticima tipa hidroklorotiazida. Takvi lijekovi su namijenjeni rješavanju problema povezanih s gladovanje kiseonikom bubrega i mozga. Ova opcija liječenja će omogućiti da se oštećeni aortni zalistak vrati u funkciju. Zbog toga se gornji pritisak vraća u normalu.

Antagonisti kalcija, koje proizvode moderne farmaceutske kompanije, imaju produženo djelovanje. Zahvaljujući njemu, moguće je postići postepeno širenje lumena u krvnim žilama. Stariji pacijenti kod kojih su dijagnosticirane patologije kao što su bolesti zglobova, dijabetes i astma trebaju obratiti pažnju na niz lijekova:

• "Norvasc". Lijek ima antihipertenzivno i antianginalno djelovanje. Utječe na stanje arterija, širi ih i štiti od grčeva;
• "Izoptin." Antianginalni lijek koji blokira kalcijeve kanale svojom aktivnom supstancom verapamil hidrokloridom. Kao rezultat ovog efekta, uočava se smanjenje vrijednosti krvnog tlaka;
• "Adalat". Ovaj lijek može proširiti arterije tokom koronarnog spazma. Smanjuje tonus mišića i smanjuje nivo perifernog otpora u krvnim sudovima.

Antagonisti kalcija najbolje djeluju u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima.

Beta blokatori

Druga grupa preporučenih lijekova za starije hipertoničare. Nakon uzimanja krvni pritisak prestaće da se povećava. Odlični su za liječenje posljedica uzrokovanih refluksnim gastritisom, cirozom jetre i srčanim udarima. Veoma je nepoželjno uzimati beta blokatore kada dijabetes melitus i astma.

Dijabetes melitus je kontraindikacija za uzimanje beta blokatora

Najpopularniji lijekovi za starije osobe su sljedeći beta blokatori:

• "Kerlone". Ima antianginalni efekat. Osim toga, lijek stabilizira membrane. Takođe ima izražen hipotenzivni efekat;
• "Tenormin." Blagotvorno deluje na kardiovaskularni sistem. Zahvaljujući njemu, smanjuje se brzina ekscitacije ektopičnog i sinusnog pejsmejkera, što je vrlo važno za hipertenziju;
• "Zebeta". Lijek ima snižavajući učinak na učestalost kontrakcija miokarda. Osim toga, smanjuje njegovu potrebu za velikom količinom kisika.

Odabir beta blokatora trebao bi obaviti stručnjak. Pacijent nije u mogućnosti sam pronaći optimalan lijek za sebe, jer neće moći uzeti u obzir sve karakteristike vlastitog tijela.

ACE inhibitori

ACE inhibitori se propisuju kada lijekovi prve linije za krvni tlak za starije osobe ne pomažu u postizanju željeni rezultat. Omogućuju usporavanje procesa oštećenja bubrega nekoliko puta zbog brzog smanjenja aktivnosti ACF-a. Kao rezultat ovog tretmana, pacijenti se osjećaju bolje, a raspoloženje im se poboljšava.

Najpopularniji inhibitori uključuju:

• "Enalapril." Ima vazodilatacijski efekat. Zbog toga se smanjuje opterećenje srca i snižavaju vrijednosti krvnog tlaka;
• "Ramipril." Lijek efikasno smanjuje periferni otpor u krvnim sudovima. Liječenje ovim lijekom nekoliko puta smanjuje vjerojatnost razvoja srčanih komplikacija;
• "Captopril." Još jedan lijek koji pomaže u smanjenju opterećenja kardiovaskularni sistem. Ovaj lijek se često propisuje pacijentima koji su doživjeli infarkt miokarda.

Starije osobe mogu uzimati inhibitore tek nakon što se ovo pitanje dogovori sa svojim ljekarom.

Uz snižavanje krvnog pritiska, Enalapril normalizuje cirkulaciju krvi u bubrezima

Kombinirani proizvodi

Vrlo je teško postići oporavak uzimanjem samo jednog lijeka za visoki krvni tlak. Dohvatiti pozitivan rezultat, potrebno je kombinovati tablete sa antihipertenzivnim dejstvom različitih grupa.

Da biste izbjegli neželjene efekte, liječnici savjetuju kombiniranje lijekovi, koji se koriste za hipertenziju, na sljedeće načine:

1. Preporučljivo je kombinirati antagoniste kalcija s ACE inhibitorima;
2. Diuretike je najbolje uzimati s beta blokatorima;
3. Beta blokatori su pogodni za istovremenu upotrebu sa antagonistima kalcijuma.

Upravo ovih shema kombinacije lijekova specijalista treba da se pridržava prilikom pripreme individualni plan liječenje hipertenzije u starijoj dobi.

Osnovni principi lečenja

Da bi terapija bila što korisnija za starijeg pacijenta, mora se zasnivati ​​na nizu principa:

1. Ne možete naglo sniziti očitanja krvnog tlaka. Smanjenje vrijednosti trebalo bi da se dogodi tokom nekoliko sedmica;
2. Da bi se spriječilo zatajenje bubrega ili mozga, potrebno je smanjiti sistolni tlak na maksimalno 30% trenutne vrijednosti;
3. Ne biste trebali snižavati krvni pritisak na normalu ako imate koronarnu bolest srca;
4. Prilikom odabira lijekova moraju se uzeti u obzir i druge bolesti koje se dijagnosticiraju kod pacijenta;
5. Potrebno je redovno vršiti kontrolna mjerenja. Pacijenta treba postaviti u ležeći ili stojeći položaj.

Liječenje različitih pacijenata istim lijekovima može se razlikovati zbog karakteristika njihovog tijela i težine hipertenzije.

Koje greške čine stariji pacijenti?

Ponekad se pacijenti žale da im tretman ne donosi nikakve rezultate. Za to nije uvijek kriv ljekar. U nekim slučajevima i sami pacijenti prave greške koje im ne dozvoljavaju da se oporave. Radi se o o ovim trenucima:

• Pokušaji samostalnog snižavanja krvnog tlaka kućnim metodama;
• Uzimanje propisanih lijekova samo kada dođe do porasta krvnog tlaka;
• Upotreba droga koje dovode do ovisnosti.

Pozitivan ishod liječenja postići će se samo ako se stariji pacijent striktno pridržava svih uputa ljekara i redovno dolazi kod njega na kontrole. opšte stanje zdravlje.

Većina pacijenata ove cijenjene dobi, po pravilu, već ima nekoliko popratnih bolesti koje otežavaju tok hipertenzije. Usporavanje eliminacije lijekova, kontraindikacije za njihovu primjenu kod određenih pratećih bolesti, kao i visok rizik pojava nuspojava značajno ograničava izbor lijekova za liječenje hipertenzije kod starijih osoba.

Tok bolesti u starijoj dobi

Hipertenzivni simptomi kod starijih pacijenata nisu toliko izraženi kao kod mlađih pacijenata. Uobičajeni simptomi visokog krvnog pritiska kod starijih osoba su:

• glavobolje;
• vrtoglavica;
• tinitus;
• poremećaji pamćenja;
• poremećena koordinacija pokreta;
• nestabilnost hoda.

Adaptivne sposobnosti kako tijelo stari progresivno opadaju, pa je incidencija hipertenzivnih kriza kod starijih hipertenzivnih pacijenata višestruko veća nego kod mlađih pacijenata.

Do ove dobi promjene u ciljnim organima postaju organske. Aterosklerotične lezije napreduju u krvnim žilama, što pogoršava tijek hipertenzije i dovodi do teških, često ireverzibilnih komplikacija. Kod starijih pacijenata, osim hipertenzije, identificiraju se i popratne patologije unutrašnje organe, čiji simptomi maskiraju tipične kliničku sliku hipertenzija.

Pokazatelji normalnog “radnog” krvnog tlaka kod starijih pacijenata rastu s njihovom dobi: u dobi od 60-69 godina, “radni” krvni tlak se povećava na 130-135/80 mm Hg, u dobi od 70-79 godina - na 135-140 /85 mm Hg, a nakon 80 godina - do 140/85-90 mm Hg. S obzirom na ove brojke, kod osoba starijih od 60 godina, krvni pritisak od 155/95 mmHg smatra se povišenim.

Krvni pritisak prolazi kroz starosne promjene s godinama: postoji tendencija izolovanog izraženog povećanja dijastoličkog (nižeg) tlaka.

Liječenje starijih hipertoničara

Kod zrelih pacijenata poželjna je monoterapija, odnosno propisivanje jednog lijeka. Za ambulantnu upotrebu, to bi trebali biti oralni oblici lijekova s ​​niskom toksičnošću i malo nuspojava.

Antihipertenzivni lijekovi izbora za starije pacijente uključuju diuretike, antagoniste kalcija, beta-adrenergičke blokatore, ACE inhibitore i blokatore angiotenzin-2 receptora.

Štoviše, svaka grupa lijekova ima svoje karakteristike recepta, koje uzimaju u obzir prisutnost određene prateće patologije kod pacijenta:

• za ishemiju srčanog mišića, anginu pektoris, nakon infarkta miokarda - beta-blokatori;
• za zatajenje srca - ACE inhibitori u kombinaciji s diureticima;
• u slučaju zatajenja bubrega - blokatori angiotenzin-2 receptora;
• za dijabetes melitus - ACE inhibitori.

Prilikom propisivanja lijekova po izboru, osim indikacija, treba uzeti u obzir i kontraindikacije za njihovu primjenu. Neki ACE inhibitori (enalapril) su kontraindicirani za bronhijalnu astmu, a beta-blokatori su kontraindicirani za zatajenje srca i blokade.

Diuretici za hipertenziju

Kod hipertenzije, koja prolazi bez komplikacija, preporučuje se prepisivanje tiazidnih diuretika (Hydrochlorothiazide, Chlorthalidone). Početnu dozu za starije osobe kada se ovi lijekovi prvi put propisuju treba prepoloviti. Po potrebi doza lijekova se postepeno povećava.

Ako je koncentracija kalija, natrijuma ili visoka razina kalcija u krvi niska, tiazidne diuretike treba zamijeniti diureticima koji štede kalij (Veroshpiron, Aldactone). Višak kalija je opasan za zdravlje starijih osoba, pa kada uzimate diuretike koji štede kalij, morate pratiti nivo kalija u krvi.

Terapija antagonistima kalcijuma

Još jedna stvar efikasan lek krvni pritisak za starije osobe - dihidropiridin kalcijum antagonisti (nifedipin, amlodipin). Poboljšavaju mikrocirkulaciju u bubrezima i mozgu, opuštaju zidove arterija i imaju umjereno diuretičko djelovanje. Međutim, oni imaju mali učinak na kontraktilnost miokarda. Ovi lijekovi su indicirani za primjenu kao monoterapija ili u kombinaciji s tiazidnim diureticima, beta blokatorima i ACE inhibitorima.

Dobro smanjenje krvni pritisak kod starijih pacijenata antagonisti kalcijuma iz podgrupe benzotiazepina (Diltiazem) i fenilalkilamina (Verapamil).

Beta blokatori u liječenju starijih osoba

Beta blokatori za hipertenziju kod starijih su manje efikasni od tiazidnih diuretika, ali pokazuju dobri rezultati u kombinaciji sa njima.

Ako ih prati angina pektoris ili poremećaji srčanog ritma, propisuje se Anaprilin. Ako pacijenti imaju bronhijalna astma Preporučuje se kardioselektivni beta blokator Betalok. Uzimanje Anaprilina (Propranolol, Obzidan) je kontraindicirano u slučajevima teške ateroskleroze krvnih žila nogu, Raynaudovog sindroma.

Ostali lijekovi u liječenju

ACE inhibitori kod starijih pacijenata nisu tako efikasni kao kod mlađih pacijenata. Kod starijih se koriste za snižavanje krvnog tlaka kod dijabetes melitusa, a također i kao lijek drugog izbora za alergije na tiazidne diuretike ili beta-blokatore. Blokatori angiotenzinskih receptora (Losartan, Eprosartan) propisuju se starijim pacijentima koji imaju zatajenje bubrega.

Tretman bez lijekova

Liječenje hipertenzije nemedikamentoznim metodama kod starijih osoba prakticira se samo kao dio kompleksne terapije. Tablete protiv visokog krvnog pritiska za starije osobe ne mogu se zamijeniti metodama liječenja koje se ne koriste lijekovima.

Vodeći pravci nemedikamentne antihipertenzivne terapije kod starijih pacijenata su promene ritma i načina života, dozirane fizička aktivnost I racionalnu ishranu. Budući da je glavni mehanizam za povećanje krvnog tlaka u odrasloj dobi zadržavanje tekućine u tijelu, stariji pacijenti moraju smanjiti količinu soli u obrocima na 1 čajnu žličicu dnevno.

Principi ishrane starosnih hipertoničara mogu se formulisati u nekoliko glavnih teza:

1. Ograničite unos tečnosti, uključujući i prva jela, na 1,5 litara dnevno.
2. Opće smanjenje kalorijskog unosa.
3. Manje masti - više vlakana. Potrebno je smanjiti udio zasićenih masti u prehrani ( masno meso, puter, masnih mliječnih proizvoda), povećavaju udio nezasićenih (morska riba, biljna ulja, orašasti plodovi), a u svoju ishranu uključite i dosta povrća u bilo kom obliku.
4. Zabranjeno je dimljeno meso, kiseli krastavci, marinade, umaci, alkoholna i gazirana pića.
5. Slatkiši za hipertoničare su med, marshmallow, marmelada, grožđice, suhe kajsije, voće, bobice.

IN kompleksan tretman hipertenzija kod starijih osoba je dobra (kupke s infuzijama ljekovitog bilja, biljnih čajeva, infuzija, dekocija). Najefikasniji antihipertenzivni lijekovi lekovitog bilja Razmatra se korijen valerijane pepermint, plodovi gloga, sjemenke lana, imela, zelenka, viburnum.

Nemedikamentne metode liječenja hipertenzije kod starijih pacijenata također uključuju hirudoterapiju (liječenje pijavicama), fizioterapiju, hidroterapiju i sanatorijsko liječenje.

Hipertenzija se kod zrelih pacijenata rijetko javlja u prvoj fazi: obično je to već drugi ili treći stadij bolesti sa teškim oštećenjem ciljnih organa, zatajenjem cirkulacije i neurološkim simptomima. Takvu hipertenziju je nemoguće izliječiti, ali se uz pomoć integriranog pristupa liječenju može spriječiti njeno daljnje napredovanje.