Preeklampsija u kasnoj trudnoći i njeno liječenje. Šta je gestoza u trudnoći i koliko je opasna za majku i dijete?

Gestoza u trudnoći je komplikacija u kojoj je poremećeno funkcionisanje fizioloških sistema i organa, a patološko stanje nestaje nakon porođaja. Prema studijama, formira se u trećem tromjesečju trudnoće, ali se može javiti i ranije, od 4. do 20. sedmice.

Preeklampsija, šta je to i kako se manifestuje?

Preeklampsija ima tri karakteristična simptoma kojima nije teško postaviti primarnu dijagnozu:

  1. . Skrivena i očigledna, uočljiva na udovima i licu.
  2. Proteinurija. U analizi urina, sadržaj proteina je povećan.
  3. Hipertenzija. Povišen krvni pritisak.

Patologija negativno utječe na rad kardiovaskularnog, nervnog i endokrinog sistema, a dolazi do promjena u sastavu krvi. Preeklampsija se razvija nakon 18. sedmice i manifestuje se do kraja 27. sedmice.

Otprilike trećina trudnica iskusi manifestacije ove komplikacije u nekim slučajevima uzrokuje smrt majke ili bebe.

Kliničke manifestacije su često konzistentne, pa se rana gestoza javlja u prvoj polovini trudnoće. Pacijent bilježi stalnu mučninu, povraćanje i pojačano lučenje pljuvačke (ne brkati sa "normalnim").

U kasnijoj fazi javljaju se nefropatija, hidrops trudnoće, preeklampsija i eklampsija. U prisustvu oboljele jetre, kožnih i nervnih bolesti nastaju rijetki oblici patologije.

Preeklampsija kombinovanog oblika javlja se kod hipertenzije, endokrinopatije, bolesti žučnih puteva i bubrega, te poremećenog metabolizma lipida u organizmu.

Razlozi za nastanak gestoze

Još ne postoji jedinstvena teorija o tome šta doprinosi gestozi tokom trudnoće, ali su predložene neke teorije o etiologiji bolesti.

Kortiko-visceralna teorija sugerira nastanak neuroze kod trudnica, kada dođe do kvara u interakciji između korteksa i subkortikalne strukture mozga, što dovodi do refleksnih promjena. U praksi se ova teorija često potvrđuje kao posljedica nervne napetosti.

Prema imunološkoj teoriji, kod gestoze dolazi do nepravilne hormonske kontrole tjelesnih funkcija. Kao glavni uzrok smatra se imunološki sukob između fetusa i majke. Istovremeno, vazospazam povećava krvni tlak i smanjuje količinu krvi potrebnu za ishranu i funkcioniranje stanica.

Genetska teorija sugerira da su žene čije su majke bolovale od preeklampsije podložne komplikacijama. Nedostatak vitamina B i folne kiseline povećava sadržaj homocisteina, aminokiseline koja povećava stvaranje krvnih ugrušaka. Od njegovog uticaja u žilama se formiraju mikrorupe kroz koje proteini plazme i tečnost padaju u tkivo.

Preeklampsija u trudnoći dovodi do otoka, čiji znakovi nisu vidljivi na početku bolesti, ali se težina značajno povećava. Plazma prodire i stagnira u tkivima, što rezultira oticanjem, povišenim krvnim pritiskom i smanjenom učestalošću mokrenja.

Slične mikrorupe pojavljuju se u vaskularnim zidovima bubrega, kroz koje protein prodire u urin. Trudnici se redovno propisuje opšti pregled urina. Ovo pomaže u preciznoj dijagnozi i omogućava liječenje započeti odmah nakon otkrivanja patologije.

Kada je unutrašnja obloga žile - endotel - oštećena, povećava se njegova propusnost, što pospješuje izljev tekućine u tjelesno tkivo. Time se mijenja gustoća krvi, njena debljina i koagulabilnost. Povećava se rizik od nastanka krvnih ugrušaka.

Preeklampsija je opasna zbog poremećaja u mozgu. Nastaju krvni ugrušci i manja krvarenja, povećava se intrakranijalni pritisak i dolazi do degeneracije nervnog tkiva.

Pojavu gestoze u ranim fazama teško je uočiti, a stanje se lako zbuni i zamijeni za blagu bolest kod trudnica. Krvni pritisak blago raste, uzrokujući glavobolju, slabost, mučninu i umor.

  1. , što je veći njegov sadržaj, to je gora manifestacija patologije.
  2. Krvni pritisak prelazi 140/90 mm Hg. Art.
  3. Edem - kada se u urinu otkrije protein, ukazuje na gestozu.

Bolest pogađa većinu organa: bubrege i jetru, srce, placentu i nervni sistem. Moguće je stvaranje stalne hipoksije, što dovodi do intrauterinog usporavanja rasta.

U početnoj fazi gestoze (toksikoze), žene povraćaju i do nekoliko puta dnevno. Postoji stalna mučnina, gubitak apetita, želja za jelom začinjenom i slanom hranom. Napadi povraćanja ne utiču na težinu. Temperatura je u granicama normale. Ovi simptomi se javljaju u prvim mjesecima trudnoće, a zatim sami nestaju.

Rijetko, povraćanje može prestati, a zatim postaje nekontrolirano (više od 20 puta dnevno). Bolesnik je oslabljen, ima odbojnost prema hrani, puls je nit, a krvni pritisak pada. Aceton i proteini se nalaze u urinu. U teškim slučajevima temperatura naglo raste i moguća je aritmija.

Na kraju trudnoće, gestoza se postepeno razvija. U početku se formira vodenica, vremenom se razvija nefropatija, zatim teški oblici: preeklampsija, eklampsija. U slučajevima vodene bolesti, žene imaju otekline zbog zadržavanja tečnosti. U ovom trenutku dolazi do skrivenog i vidljivog otoka. S obzirom na usporavanje diureze, tjelesna težina raste vrlo brzo.

Tumor je uočljiv u skočnom zglobu, a zatim se širi više. Primetno je oticanje lica. Do večeri otiču udovi i donji dio trbuha.

Tri simptoma gestoze sa nefropatijom:

  • edem;
  • protein u urinu;
  • hipertenzija.

Žena može imati kombinaciju bilo kojih simptoma. Nefropatija se javlja istovremeno sa vodenom bolešću. Povećani dijastolički pritisak je opasan jer smanjuje protok krvi u posteljici. Fetus ne prima dovoljno kiseonika. Kasnije se nefropatija može razviti u ozbiljnu komplikaciju - eklampsiju.

Kod preeklampsije je zahvaćen centralni nervni sistem. Pored tri glavna simptoma gestoze, tu su i težina u potiljku, bol u abdomenu, bol u glavi, mučnina i povraćanje. Trudnica doživljava oštećenje vida (treperenje mrlja), pamćenje i nesanicu.

Simptomi preeklampsije:

  • pritisak je veći od 160/110 mm Hg. Art.;
  • smanjeno izlučivanje urina (< 500 мл), свертываемость крови хуже из-за снижения тромбоцитов, заметно нарушение функционирования печени.

Eklampsija je najgora faza gestoze. Žena može doživjeti napade bolnih grčeva. Svjetlost i svi oštri zvuci su iritantni; to traje nekoliko minuta, nakon čega je moguć gubitak svijesti. Postoji opasnost od razvoja duboke kome - to prijeti abrupcijom placente, krvarenjem, hipoksijom fetusa i prijevremenim porodom. Život fetusa je u opasnosti.

Treba napomenuti da se kod gestoze trudnica neko vrijeme osjeća dobro, žali se samo na manje otekline i debljanje. Međutim, edem se ne formira samo na ekstremitetima. Placenta pati od toga - to otežava opskrbu fetusa kisikom.

Preeklampsija tokom trudnoće je ozbiljno stanje, prvi simptomi su razlog za hitan odlazak kod lekara.

Dijagnostika

Laboratorijski testovi i pritužbe pacijenta pomažu u utvrđivanju stanja trudnice. Za dijagnozu se provodi sljedeće:

  • koagulogram, koji određuje vrijeme zgrušavanja krvi;
  • test krvi (biohemijski i opći);
  • promjene tjelesne težine;
  • analiza urina (biohemijska i opšta);
  • pregled fundusa;
  • dinamika krvnog pritiska;
  • volumen izlučene tekućine uzimajući u obzir njegovu potrošnju;

Za utvrđivanje stanja fetusa propisani su ultrazvuk i dopler ultrazvuk. Da bi se razjasnila dijagnoza, provode se konsultacije s nefrologom, terapeutom, oftalmologom i neurologom.

Preporučljivo je hospitalizirati pacijentkinju u bilo kojoj fazi trudnoće. To je neophodno za očuvanje funkcija tjelesnih sistema i uspješan porođaj.

Ambulantno promatranje je dozvoljeno samo za stadijum 1 vodene vode. U slučaju razvoja nefropatije, preeklampsije i eklampsije potrebna je hospitalizacija. Prekid trudnoće se provodi prijevremeno iz zdravstvenih razloga.

Terapija je usmjerena na sprječavanje razvoja komplikacija i nastanka intrauterinih poremećaja u fetusa.

Da biste to učinili, normalizirajte rad:

  • nervni sistem;
  • utvrditi stanje vaskularnog zida;
  • poboljšati cirkulaciju krvi;
  • normalizirati metabolizam vode i soli;
  • smanjiti viskozitet i povećati zgrušavanje krvi;
  • redovno pratiti dinamiku krvnog pritiska;
  • normalizuje metaboličke procese u organizmu.

Trajanje liječenja direktno ovisi o težini gestoze. Lagani oblik zahtijeva boravak u bolnici od dvije sedmice, dok će umjereni oblik zahtijevati duži boravak. U teškim slučajevima, trudnica će morati ostati pod svakodnevnim nadzorom do porođaja.

Obavljaju se prijevremeni porođaji, ako se posmatra:

  1. Nedostatak pozitivne dinamike od terapije perzistentne nefropatije (umjerene težine).
  2. Ako se očekivani efekat ne primeti tokom reanimacije u prva 2 sata.
  3. Poremećaji u razvoju i rastu fetusa (sa nefropatijom).
  4. Eklampsija, rizik od komplikacija.

Preeklampsija u drugoj polovini trudnoće zahteva stalan medicinski nadzor. Porođaj bez nadzora dozvoljen je samo ako je stanje žene zadovoljavajuće, nema abnormalnosti u fetusu i ako su rezultati terapije pozitivni. U svim ostalim slučajevima propisan je carski rez.

Posljedice gestoze

Trudnica je u opasnosti od pogoršanja funkcije bubrega i srca, a ne može se isključiti ni plućni edem. Moguća su krvarenja u unutrašnjim organima.

Preeklampsija je opasna zbog abrupcije placente tokom trudnoće, nedostatka kiseonika i hranljivih materija za fetus u razvoju. To prijeti kašnjenjem u razvoju i opasnom hipoksijom fetusa.

Prevencija gestoze tokom trudnoće

Ako žena ima bolesti unutrašnjih organa, preventivne mjere počinju u drugom tromjesečju trudnoće.

Važnost treba objasniti:

  • pravilan odmor i san;
  • uravnotežena prehrana;
  • fizička aktivnost;
  • dnevne šetnje;
  • ograničenje soli, a ponekad i tekućine.

Žene sa predisponirajućim faktorima dužne su da se prijave u antenatalnu ambulantu u ranoj fazi trudnoće i poštuju uputstva lekara. Obavezno prođite sve laboratorijske pretrage kako biste pratili svoje stanje. Lijekovi se propisuju samo uz prisutnost popratnih bolesti i pojedinačnih pokazatelja.

Sljedeću trudnoću nakon gestoze možete planirati u bilo kojoj fazi, čim se žena osjeća snažnom i sposobnom. Nemoguće je predvidjeti kako će se trudnoća razvijati. Vrijedi razmotriti prethodno iskustvo, procijeniti faktore rizika i pronaći ginekologa kojem možete vjerovati.

Dok čekate dijete, žensko tijelo je vrlo ranjivo, jer se u ovom trenutku svaka bolest koja još miruje može vratiti sa jakim pogoršanjem, i to već na samom početku trudnoće. U drugoj polovini trudnoće, vrlo često (oko trećine žena) razvija se gestoza - prilično opasna komplikacija, koja je često praćena poremećajem u radu vaskularnog sistema i protoka krvi.

Razlozi za razvoj gestoze kod trudnica.
Posljednjih nekoliko godina ova bolest je na vrhu liste uzroka smrtnosti majki u našoj zemlji. U pravilu, gestoza se počinje razvijati u sedamnaestoj do dvadesetoj nedjelji trudnoće, ali se u većini slučajeva dijagnosticira tek nakon dvadeset i osam sedmica. U ženskom tijelu se javljaju neke promjene, a rezultat toga je stvaranje u posteljici tvari koje mogu napraviti mikrorupe u zidovima krvnih žila, kroz koje proteini plazme i tekućina iz krvi ulaze u tkiva, što doprinosi pojavi edema. . U početku je teško vizualno uočiti otok, osim ako strelice na vagi ne odstupe prema gore tokom vaganja. Slične mikrorupe se naknadno pojavljuju u žilama drugih organa, najčešće bubrega, zbog čega se protein pojavljuje u urinu. S obzirom na to da žile ostaju bez tečnosti, tijelo je dužno povećati krvni pritisak kako bi preostalo tečnost pumpalo kroz tijelo. Otuda visok krvni pritisak. U pozadini zgušnjavanja krvi, uočava se povećanje zgrušavanja krvi, što doprinosi razvoju krvnih ugrušaka. Povećanje broja rupa u žilama pogoršava tok bolesti i postaje opasno za trudnicu. Rana dijagnoza gestoze (posebno analiza urina) i pravovremeno liječenje igraju ključnu ulogu.

Uzroci ove bolesti nisu u potpunosti shvaćeni, ali postoji nekoliko naučnih pretpostavki o tome kako ona počinje. Prema jednom od njih, bolest ima neurološke korijene, kada je poremećen odnos između dijelova mozga, što dovodi do pogoršanja stanja krvnih žila i poremećaja opskrbe krvlju svih organa i sistema. Prema drugoj verziji, uzrok bolesti su endokrini poremećaji, kada su, u pozadini kvara endokrinih žlijezda, poremećene funkcije srca i krvnih žila, poremećen je protok krvi, a sastav i svojstva krv propada. Treća verzija je imunološka teorija, kada obrambeni mehanizam tijela proizvodi antitijela koja dovode do vazokonstrikcije. Naučnici su također iznijeli verzije da gestoza ima genetske korijene, ili odgovor leži u žilama posteljice. Ipak, većina naučne zajednice sklona je vjerovanju da je bolest izazvana cijelim kompleksom raznih poremećaja i kroničnih bolesti.

Žene moraju zapamtiti da je gestoza izuzetno podmukla stvar. Često povišen krvni pritisak, znatno veći od normalne težine tokom trudnoće, i proteini u mokraći ne smetaju ženama, ali se dosta dugo osećaju odlično, nema bolova i tegoba. Međutim, ne smijemo zaboraviti da edem ne pogađa samo, recimo, dijelove tijela, već i samu posteljicu (fetalna hipoksija), a potom i mozak. Sve to u konačnici može lako izazvati napad konvulzija (eklampsije). Često se simptomi (preeklampsija) nadolazećih napadaja (mučnina, glavobolja, pospanost, „pjegavost“, oslabljene tjelesne reakcije, bol u stomaku) javljaju doslovno nekoliko minuta ili sati prije napada, koji često završava smrću i za majku i za fetus. . To se dešava zato što tokom ovog predkonvulzivnog stanja trudnica iznenada dobije plućni edem, srčani udar, odvajanje posteljice i retine, moždani udar, otkazivanje bubrega i jetre. Zato akušeri i ginekolozi posvećuju povećanu pažnju ovoj bolesti i njenoj prevenciji.

Simptomi i vrste gestoze u trudnica.
Oko trideset posto slučajeva kod žena koje čekaju dijete razvije takozvanu „čistu gestozu“, kada je stanje žene općenito normalno i nema bolesti. Ako se gestoza razvije u prisustvu bilo koje bolesti (bilo da je u pitanju bolest bubrega, hipertenzija, itd.), onda govore o "kombinovanoj gestozi".

Postoji nekoliko faza bolesti:

  • Hidrops u trudnoći je rani stadijum bolesti i izražava se pojavom edema gornjih i donjih ekstremiteta, dok se u početku edem javlja u latentnom obliku, a tek onda postaje vidljiv golim okom. Treba napomenuti da otok nije uvijek dokaz gestoze samo specijalista može precizno dijagnosticirati stanje.
  • U pozadini vodene bolesti, nefropatija se javlja u kombinaciji s poremećajem u radu bubrega. O početku ovog stadijuma bolesti možemo govoriti ako trudnica doživi porast krvnog pritiska. U ovoj situaciji postoji opasnost da ovo stanje lako dobije najtežu fazu razvoja gestoze - eklampsiju. U ovom slučaju, pravovremena dijagnoza i pravovremeno liječenje su prioritet, jer komplikacije mogu biti najstrašnije.
  • Sljedeća faza bolesti je preeklampsija, koja se izražava pojavom nekoliko znakova (otok, povišen krvni pritisak, proteini u mokraći). Može doći i do poremećaja u opskrbi krvlju centralnog nervnog sistema, što se manifestuje kao glavobolja, mučnina, slabost, inhibicija reakcija, zamagljen vid i mentalni poremećaji.
  • Kao što je gore navedeno, najteža faza gestoze je eklampsija. U ovoj fazi razvoja bolesti javljaju se napadi, poremećeno je funkcionisanje organa i sistema, često se javljaju srčani i moždani udari. U ovoj fazi bolesti može doći do prijevremenog odvajanja placente, prijevremenog porođaja, jakog krvarenja, kao i nedostatka kisika u fetusu i njegove smrti.
Dijagnoza gestoze.
Dijagnoza “preeklampsije” i njen stepen se procenjuju na osnovu rezultata urina (koje se rade pre odlaska svake žene lekaru), vrednosti krvnog pritiska, intenzivnog povećanja telesne težine trudnice, kao i njenog žalbe.

Ako je trudnica značajno dobila na težini, ali nema znakova otoka, može se propisati Maclure-Aldrich test (MAT). Suština metode je potkožno ubrizgavanje fiziološke otopine, što rezultira stvaranjem svojevrsne papule. Zatim, doktor bilježi vrijeme tokom kojeg će se ova papula povući. U slučaju skrivenog edema, papula se povlači brže od pola sata.

Kada se otkrije manji otok nogu, obično se preporučuje ambulantno liječenje, u težim slučajevima, bolničko liječenje. Zapamtite, stanje trudnice sa gestozom može se značajno pogoršati za samo nekoliko sati.

Treba napomenuti da samoliječenje u takvim slučajevima može biti samo štetno i pogoršati situaciju. Vrlo često, kada se pojavi edem, žene same propisuju diuretike (diuretike) u nadi da će lako ukloniti višak tekućine iz tijela. I to je glavna greška, jer je sva tečnost otišla u tkiva, ionako je nema u sudovima. Diuretici samo pogoršavaju bolest.

Prevencija gestoze.
Rizičnu grupu za nastanak bolesti čine prvorotkinje, one koje očekuju blizance, predstavnice ljepšeg spola nakon trideset i pete godine života, kao i one koje imaju kronične bolesti (vegeto-vaskularna distonija, dijabetes melitus, hipertenzija, gojaznost, kronične bolesti). pijelonefritis) i infekcije koje se prenose spolnim putem (klamidija, mikoplazmoza, ureaplazmoza).

Prevencija bolesti treba započeti u fazi planiranja bebe. Važno je izliječiti sve postojeće tegobe, započeti zdrav način života (ishrana, fizička aktivnost (najefikasniji su plivanje, pilates i joga), redovne šetnje na svježem zraku, zdrav i kvalitetan san). Takođe je potrebno uzimati vitamine, a ovaj unos će se nastaviti tokom trudnoće i nakon porođaja.

Glavna metoda prevencije gestoze je borba protiv viška kilograma! Norma tijekom trudnoće se smatra povećanjem od 12 kg, ako je žena u početku manja, žena može dobiti još tri kilograma ako je njena tjelesna težina u početku veća od norme, povećanje težine na kraju trudnoće 10 kg. Stoga bi zdrava, uravnotežena prehrana trebala biti pravilo broj jedan za trudnicu. Nema potrebe da mislite da će vaše svakodnevno “prejedanje” koristiti vašem djetetu. Ne! Sve to ima jedan rezultat - gojaznost i gestozu. Važno je da ishrana trudnice bude bogata proteinima (masno meso, riba, jaja, svježi sir), jer je to od vitalnog značaja za izgradnju ćelija u bebinom organizmu. Ako je već dijagnostikovana gestoza, potrošnja proteina postaje još važnija, jer se zajedno sa urinom ispiru iz organizma i „ulivaju“ u tkiva.

Konditorske proizvode (slatkise, sladoled, pecivo, itd.) treba potpuno isključiti ili uvelike ograničiti. Naravno, tokom trudnoće užasno žudite za slatkišima (znam iz iskustva!), ali možete ih zamijeniti slatkim voćem. U ishrani treba da budu prisutna i vlakna, jer sprečavaju nastanak zatvora. Dovoljna količina nalazi se u gljivama, sušenom voću, povrću, morskim algama, bilju i mekinjama.

Tokom trudnoće ne treba jesti previše soli niti piti puno tečnosti. Maksimalna količina tekućine dnevno ne smije biti veća od jedan i pol litara (zajedno s prvim jelima i sočnim vrstama voća).

Mora se reći da postoji mišljenje da poremećaj u procesu odljeva urina dovodi do pojave gestoze. To je zbog činjenice da u stojećem položaju maternica vrši pritisak na uretere, uzrokujući kršenje odljeva mokraće. Kako bi spriječili razvoj ovog stanja, stručnjaci preporučuju trudnicama da nekoliko puta tokom dana zauzmu položaj koljena i lakta po deset minuta.

Dobar preventivni lijek su razni čajevi za bubrege, odvar od šipka, sok od brusnice, kao i odvar od listova medvjeđe ili borovnice. Biljni preparati kao što su Canephron, Cyston, Cystenal mogu biti odlično sredstvo za prevenciju edema. U iste svrhe, trudnicama se često propisuju magnezijum (Magne B6), kalcijum, omega-3 i omega-6 masne kiseline (riblje ulje, laneno ulje), vitamin E, lipoična kiselina, Chophytol (za olakšavanje funkcije jetre), Curantil ( Osim toga, poboljšava cirkulaciju krvi u posteljici).

Liječenje gestoze.
Važno je znati da se ova bolest ne može u potpunosti izliječiti, ali se njen tok može ublažiti. Ako postoji blagi do umjereni edem, žena se upućuje na liječenje u odjel patologije trudnica. U slučaju teške gestoze sa simptomima preeklampsije ili prethodnog napadaja, liječenje se provodi u jedinici intenzivne njege. U tom slučaju provodi se niz obaveznih testova za procjenu stanja žene i fetusa. Među takvim pretragama vrijedi istaknuti testove krvi i urina, određivanje tjelesne težine, ultrazvuk fetusa s doplerom i kardiotokografiju. Osim toga, potrebni su pregledi terapeuta, oftalmologa, au težim slučajevima i neurologa i nefrologa.

U liječenju gestoze koristi se infuziona terapija (kapaljke), zahvaljujući kojoj se nadoknađuje nedostatak proteina i tekućine u žilama, a potonja se uklanja iz tkiva. Kod visokog krvnog pritiska obično se propisuju antihipertenzivi, kao i lijekovi koji poboljšavaju protok krvi u malim žilama, uključujući placentu. U kompleksnoj terapiji propisuju se i lijekovi sa sedativnim djelovanjem (materina, valerijana, kao i snažni lijekovi u slučaju eklampsije). Osim toga, propisana su sredstva za sprječavanje razvoja placentne insuficijencije (Actovegin, vitamini C, E i grupa B). Takođe, trudnice sa gestozom treba da stvore uslove apsolutnog mira, eliminišući sve brige.

Općenito, liječenje direktno ovisi o stanju trudnice i težini gestoze. Ako liječenje ne pomaže i nema poboljšanja (u roku od sedam do deset dana za umjerenu tešku, jedan do tri dana kasnije za tešku), već naprotiv, dolazi do pogoršanja stanja trudnice ili ploda, u u kom slučaju je uzrokovan prijevremeni porođaj. U slučaju eklampsije, intenzivan tretman je dozvoljen ne duže od tri sata.

Način isporuke odabire se uzimajući u obzir stanje fetusa. Ako situacija dozvoljava, prednost se daje prirodnom porođaju uz epiduralnu anesteziju u slučaju trenutnog porođaja, radi se carski rez.

Pravovremenom dijagnozom i pravilnim liječenjem gestoze, žena uspješno nosi trudnoću do fiziološkog porođaja ili do zakazivanja planiranog carskog reza. Danas se u slučaju eklampsije i teške gestoze radi carski rez. Također se propisuje za komplikacije bolesti s drugim patologijama trudnoće. I nakon uspješno obavljenog porođaja, porodilju pet dana prate ljekari u porodilištu kako bi se spriječile komplikacije nakon porođaja.

Gestoza (kasna toksikoza trudnoće, OPG-gestoza) je bolest specifična za drugu polovinu trudnoće.

Preeklampsija je široko rasprostranjena akušerska patologija. Prati do 30% trudnoća i jedan je od glavnih uzroka komplikovanih porođaja, smrtnosti majki i novorođenčadi.

Uzroci i faktori rizika

Općenito je prihvaćeno da je razvoj gestoze uzrokovan kombinovanim djelovanjem različitih faktora: placentnih, genetskih, imunoloških, hormonalnih i neurogenih.

Patologija se temelji na spazmu krvnih žila, što dovodi do poremećaja opskrbe krvlju organa i tkiva, njihove hipoksije i ishemije. Osim toga, posljedice vaskularnog spazma su:

  • smanjenje volumena cirkulirajuće krvi;
  • povišen krvni pritisak;
  • povećana propusnost vaskularnog zida;
  • curenje tekućine iz krvnih žila u okolna tkiva s razvojem edema;
  • povećan viskozitet krvi;
  • sklonost stvaranju krvnih ugrušaka.

Kod trudnica, mozak, jetra, posteljica i bubrezi su najosjetljiviji na hipoksiju. Stoga se u tim organima javljaju funkcionalni i strukturni poremećaji.

Promjene u bubrezima izražene su različitim intenzitetom - od male proteinurije do formiranja akutnog zatajenja bubrega. Poremećaj protoka krvi u žilama placente uzrokuje intrauterino usporavanje rasta i fetalnu hipoksiju. U tkivima jetre javljaju se žarišne hemoragije i nekroze. Poremećaj opskrbe mozga krvlju dovodi do distrofičnih promjena u živčanim stanicama, stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim žilama, povećanja intrakranijalnog tlaka i pojave malih žarišnih ili tačnih krvarenja.

Faktori koji predisponiraju nastanak gestoze su:

  • kronične somatske bolesti trudnice;
  • nasljedna predispozicija;
  • višestruka trudnoća;
  • Rhesus konflikt;
  • starost trudnice je ispod 18 ili preko 35 godina;
  • krupno voće.

Oblici bolesti

U kliničkoj praksi postoje dva oblika patologije:

  1. Čista gestoza. Razvija se kod trudnica kod kojih nije dijagnosticirana nikakva ekstragenitalna oboljenja.
  2. Kombinovana gestoza. Javlja se kod trudnica koje pate od poremećaja metabolizma lipida, bolesti endokrinih žlijezda (pankreasa, štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde) i žučnih puteva, patologija jetre (glomerulonefritis, pijelonefritis), arterijske hipertenzije.

Faze bolesti

Postoje 4 klinička stadijuma gestoze:

  1. Dropsy (gestacijski edem).
  2. Nefropatija (postoje 3 stepena - blaga, umjerena, teška).
  3. Preeklampsija.
  4. Eklampsija.
Ishod gestoze određen je težinom bolesti, kliničkom slikom i periodom nastanka.

Simptomi

Prvi znak za sumnju na razvoj gestoze je vodenica. Karakteriše ga zadržavanje tečnosti u organizmu, što dovodi do edema. U početku je otok skriven; identifikuju se po sedmičnom prirastu trudnice preko 300 g. Ako se ne preduzmu potrebne mjere, edem postaje jasno vidljiv. Uz blagu vodenu bolest, lokalizirane su samo u donjim ekstremitetima. U teškim slučajevima uočava se difuzno oticanje gotovo svih mekih tkiva.

Opće stanje i dobrobit vodene bolesti praktički ne utječu. Samo kod jako razvijenih edema pacijenti se žale na pojačanu žeđ, težinu u nogama, umor i slabost.

Sljedeća faza u razvoju gestoze je trudnička nefropatija. Klinički se manifestuje trijadom V. Zangemeistera:

  • oteklina;
  • proteinurija (proteini u urinu);
  • arterijska hipertenzija (visok krvni pritisak).

Jedno od naziva gestoze, OPG-gestoza, odražava ove simptome ("O" - edem, "P" - proteinurija, "G" - hipertenzija).

U akušerskoj praksi smatra se da se pojava čak dva simptoma iz ove trijade može smatrati manifestacijom nefropatije.

Razvoj arterijske hipertenzije u trudnice indiciran je u slučaju povećanja dijastoličkog tlaka za 15 mm Hg ili više. Art., a sistolni - za 30 mm Hg. Art. i viši u poređenju sa nivoima krvnog pritiska u ranoj trudnoći.

Kod gestoze opasnost nije toliko u vrijednosti krvnog tlaka koliko u njegovim oštrim kolebanjima, što može uzrokovati ozbiljne komplikacije i kod majke i kod fetusa - zbog pogoršanja opskrbe krvlju vitalnih organa i poremećaja uteroplacentalne funkcije. protok krvi.

Proteinurija ukazuje na progresiju nefropatije. U ovom slučaju često se opaža smanjenje dnevne diureze na 500-600 ml.

Nije uvijek moguće procijeniti težinu nefropatije na osnovu nivoa proteina, krvnog pritiska i težine edema. Posljednjih godina u kliničkoj praksi se sve češće bilježe slučajevi da kod trudnica s neizraženom Zangemeisterovom trijadom nefropatija napreduje u sljedeće kliničke faze razvoja gestoze (preeklampsija, eklampsija).

S razvojem preeklampsije, simptome nefropatije prate manifestacije pojave hipertenzivne encefalopatije i cerebrovaskularnih nesreća:

  • vrtoglavica;
  • težina u potiljku;
  • glavobolja;
  • letargija, letargija, pospanost (ili, obrnuto, nesanica, euforija, uzbuđenje);
  • oštećenje vida ("plutanje" ili magla pred očima, dvostruki vid);
  • tinitus;
  • povećana jačina refleksa (hiperrefleksija).

Osim toga, kod preeklampsije pojavljuju se znakovi disfunkcije jetre:

  • bol u epigastričnoj regiji;
  • mučnina;
  • povraćati;
  • poremećaji sistema koagulacije krvi;
  • povećana aktivnost jetrenih enzima.

Pojava simptoma preeklampsije ukazuje na visoku konvulzivnu spremnost, kada svaka iritacija (glasan zvuk, jaka svjetlost, bol) može dovesti do eklampsije, čije su glavne kliničke manifestacije konvulzije s gubitkom svijesti.

Prevenciju gestoze treba započeti u fazi planiranja trudnoće: preporučuje se liječnički pregled i aktivno liječenje utvrđenih ginekoloških i ekstragenitalnih bolesti.

Tokom konvulzivnog napadaja kod eklampsije razlikuje se nekoliko uzastopnih perioda:

  1. Fibrilarni trzaji mišića lica, a zatim i gornjih udova. Pogled je uperen u stranu. Trajanje oko 30 sekundi.
  2. Tonične konvulzije. Počinju od gornjih mišićnih grupa i šire se prema dolje. Bolesnik prestaje disati, razvija se cijanoza sluznice i kože, a zjenice se šire. Puls je teško odrediti. Trajanje toničnih konvulzija je 25-35 sekundi.
  3. Klonički napadi. Puls se ne detektuje, nema disanja. Traje oko 2 minute.
  4. Dozvola. Konvulzivni napad prestaje, pacijent duboko udahne, iz usta se pojavljuje pjena koja zbog grizenja jezika može sadržavati primjesu krvi. Cijanoza nestaje. Pacijent se vraća svijesti i ne sjeća se napadaja.

Napad eklampsije može dovesti do posteklamptičke kome. U vrlo rijetkim slučajevima pacijent padne u komu bez prethodnog napadaja. Nekonvulzivni oblik se opaža na pozadini masivnog krvarenja u moždanom tkivu i obično završava smrću.

Dijagnostika

Dijagnoza gestoze postavlja se uzimajući u obzir anamnezu, pritužbe trudnice, podatke fizičkog pregleda i rezultate objektivnih studija. Za procjenu težine gestoze, kao i za prepoznavanje postojećih poremećaja pacijenta, indicirani su laboratorijski testovi:

  • opća analiza krvi i urina;
  • koagulogram;
  • biohemijski test krvi.

Pored toga, redovno prate krvni pritisak, prate količinu izlučenog urina i njegov odnos sa zapreminom unesene tečnosti, te dinamiku telesne težine.

Za procjenu stanja fetusa i karakteristika uteroplacentarnog krvotoka radi se doplerografija i ultrazvuk.

Pacijenta konsultuju oftalmolog (potreban je pregled fundusa), nefrolog, terapeut i neurolog.

Tretman

Glavni elementi terapije gestoze:

  1. Hospitalizacija i stvaranje medicinskog i zaštitnog režima. Pacijent je zaštićen od jakih nadražaja (zvuk, svjetlost). Sve potrebne manipulacije izvode se što je moguće pažljivije i pažljivije. Koriste se fizioterapeutski postupci, biljni lijekovi (tinktura valerijane, matičnjaka), psihotropni i hipnotici (droperidol, sibazon).
  2. Terapijska dijeta. Obroci bi trebali biti frakcijski - jesti 5-6 puta dnevno u malim porcijama. Osnova ishrane su mlečni i biljni proizvodi. Količina kuhinjske soli je ograničena na 6-8 g dnevno, a količina konzumirane tekućine ograničena je na 1500 ml.
  3. Normalizacija vaskularnog tonusa i krvnog pritiska. U tu svrhu koriste se antispazmodični i antihipertenzivni lijekovi. Terapija lijekovima provodi se pod kontrolom krvnog tlaka i drugih hemodinamskih parametara.
  4. Terapija fetoplacentarne insuficijencije, intrauterine pothranjenosti i fetalne hipoksije.

Indikacije za rano porođaj sa gestozom su:

  • nedostatak efekta terapije nefropatije u roku od 14 dana;
  • nedostatak efekta intenzivne terapije za preeklampsiju koja se provodi tokom 2-4 sata;
  • eklampsija i eklamptička koma.
Preeklampsija prati do 30% trudnoća i jedan je od glavnih uzroka komplikovanih porođaja, smrtnosti majki i novorođenčadi.

Moguće posljedice i komplikacije

Glavna opasnost od gestoze je razvoj teških komplikacija, kao što su:

  • intrauterina hipoksija i smrt fetusa;
  • DIC sindrom i hemoragični šok;
  • akutno zatajenje bubrega;
  • prerano odvajanje normalno locirane posteljice;
  • HELLP sindrom (smanjen broj trombocita, povećana aktivnost transaminaza, hemoliza crvenih krvnih zrnaca);
  • subkapsularni hematomi ili rupture jetre;
  • sindrom akutne plućne ozljede;
  • hipertenzivna encefalopatija;
  • ablacija retine;
  • cerebralno krvarenje.

Prognoza

Ishod gestoze određen je težinom bolesti, kliničkom slikom i periodom nastanka. U većini slučajeva, uz pravovremeno započinjanje terapije, prognoza je povoljna.

Prevencija

Prevenciju gestoze treba započeti u fazi planiranja trudnoće: preporučuje se liječnički pregled i aktivno liječenje utvrđenih ginekoloških i ekstragenitalnih bolesti.

Tokom cijelog perioda trudnoće treba se pridržavati rasporeda spavanja i odmora, te posvetiti vrijeme umjerenoj fizičkoj aktivnosti. U ishrani morate ograničiti prženu, masnu, začinjenu hranu i povećati udio svježeg povrća i voća.

Video sa YouTube-a na temu članka:


Gestoza u trudnica (kasna toksikoza) je teška komplikacija trudnoće koja nastaje usled poremećaja funkcije organa i sistema, što dovodi do stvaranja hipertenzije, edema i konvulzivnih stanja.

Preeklampsijom se smatra poremećena adaptacija ženskog organizma na trudnoću u razvoju. Glavna opasnost od gestoze tokom trudnoće je prijetnja zdravlju i životu kako fetusa, tako i same buduće majke.

Gestoza je patologija koja je karakteristična isključivo za trudnoću i ne nastaje izvan nje nakon prekida trudnoće ili porođaja, svi njeni simptomi nestaju.

U izuzetno teškim i rijetkim slučajevima, gestoza može dovesti do patologija koje će ostati nakon rođenja djeteta.

Razvoj gestoze u trudnoći dovodi do činjenice da pati rad vitalnih organa, posebno vaskularnog sistema i poremećena je cirkulacija krvi.

Kada se gestoza razvije kod prvobitno zdrave žene tokom trudnoće, govore o čistoj gestozi. U prisustvu gestoze kod žena koje su prije trudnoće imale kroničnu patologiju unutrašnjih organa (bubrezi, jetra ili srce sa krvnim žilama), govore o kombiniranoj gestozi.

Preeklampsija u drugoj polovini trudnoće: uzroci

Uzroci i uslovi njegovog nastanka nisu do kraja proučeni; Faktori koji predisponiraju nastanak gestoze tokom trudnoće su:

  • poremećaji neuroendokrine regulacije organizma
  • problemi sa srcem ili krvnim sudovima;
  • endokrine bolesti;
  • patologija bubrega;
  • bolesti bilijarnog trakta i jetre;
  • problemi s težinom, gojaznost;
  • intoksikacija, loše navike;
  • česti stresovi;
  • imunološke patologije, alergijske bolesti.

Sljedeće grupe žena su posebno izložene riziku od preeklampsije tokom trudnoće:

  • puno rade, izloženi stresu i prezaposlenosti;
  • mlađi od 18 ili stariji od 35 godina;
  • žene sa gestozom iz prethodnih trudnoća;
  • žene s nasljednom predispozicijom za gestozu;
  • Često rađanje ili pobačaj;
  • žene s čestim infektivnim ili somatskim bolestima;
  • žene sa nepovoljnim društvenim ili ekološkim životnim uslovima;
  • genitalni infantilizam, zakašnjeli razvoj seksualnih funkcija;
  • žene sa višestrukom trudnoćom.

Kasna gestoza tokom trudnoće - zašto je opasna?

Tipični znaci gestoze tokom trudnoće uvelike utiču na zdravlje i fetusa i majke. Mogu dovesti do poremećaja u respiratornom, ekskretornom i nervnom sistemu, poremetiti funkciju jetre i narušiti vid.

Kod gestoze postoji povećan rizik od cerebralne tromboze, razvoja plućnog edema, zatajenja srca ili bubrega i zatajenja jetre.

Preeklampsija može dovesti do prijevremenog odvajanja placente i prijevremenog porođaja, kao i do gušenja fetusa. Razvoj eklampsije kod trudnica prijeti smrću žene i fetusa.

Preeklampsija može uzrokovati i postporođajno krvarenje, koje je također opasno po život majke.

Preeklampsija: simptomi tokom trudnoće

Kasna gestoza tijekom trudnoće manifestira se kao jedan ili kombinacija sljedećih glavnih simptoma:

  • pojava proteina u urinu;
  • povišen krvni pritisak;
  • otok.

Otekline mogu biti prve manifestacije gestoze, a često kod blage gestoze tokom trudnoće mogu biti i jedini simptomi. Hidropise kod trudnica mogu se manifestovati u tri stepena:

  • sa gestozom prvog stepena, oticanje samo u rukama i nogama;
  • kod gestoze drugog stepena, oteklina se širi na udove i abdomen;
  • kod gestoze trećeg stepena mogu zahvatiti lice i vrat, a može doći i do jakog i izraženog otoka tijela.

Još jedna manifestacija gestoze je povećanje nivoa krvnog pritiska za više od 20% normalnog. Ako je krvni pritisak žene u početku nizak, možda u početku neće porasti iznad prosječnih vrijednosti. U teškim oblicima gestoze tokom trudnoće, protein se pojavljuje u urinu.

U prvom stadijumu gestoze, vodenica trudnoće se javlja sa izraženim, nefiziološkim edemom, sa prekomernim debljanjem i širenjem po telu.

Kod takvog edema potrebno je poduzeti mjere, jer takvo zadržavanje tekućine remeti rad unutarnjih organa, a stanje se u svakom trenutku može naglo pogoršati.

Preeklampsija 2. stepena tokom trudnoće naziva se nefropatija, čiji je prvi znak povećanje pritiska i njegove oštre fluktuacije. To može dovesti do abrupcije placente i krvarenja sa fetalnom smrću.

Treća faza gestoze je preeklampsija sa prelaskom u eklampsiju. Ozbiljno stanje sa edemom, visokim krvnim pritiskom i proteinima u mokraći, teškim cerebrovaskularnim nesrećama, mučninom i povraćanjem. U nedostatku liječenja sve se to završava konvulzijama i gubitkom svijesti. zaustavljanje disanja.

Gestoza u trećem trimestru trudnoće

U trudnoći do 36 sedmica moguće je produžiti pod uslovom blage ili umjerene gestoze uz posmatranje u bolnici. U tom slučaju se provodi kompletno liječenje gestoze tijekom trudnoće.

Ako je dinamika pozitivna, trudnoća se provodi pod strogim nadzorom liječnika do termina porođaja. Ako se stanje pogorša, porođaj se obavlja carskim rezom ili prirodnim porodom uz njegovu stimulaciju.

Ako je period duži od 36 sedmica, porođaj se provodi u bilo kojoj fazi gestoze - način vođenja porođaja određuju liječnici na osnovu kliničke situacije.

Kako liječiti gestozu tokom trudnoće

Pitanja o liječenju gestoze tokom trudnoće razvija liječnik. Prije svega, stvara se poseban režim liječenja i zaštite, bez obzira na težinu stanja.

Indicirano je potpuno mirovanje i isključenje oštrih iritansa. Sa ženom provode i medikamentoznu terapiju i psiho-preventivni rad.

U terapiji se koriste:

  • sedativi i biljni pripravci;
  • pravilnu ishranu sa ograničenim unosom ugljenih hidrata, praćenje unosa tečnosti;
  • odmor u polukrevetu ili odmor u krevetu;
  • liječenje lijekovima.

Prevencija gestoze tokom trudnoće

Vrijedno je voditi računa o prevenciji gestoze tijekom trudnoće u fazi planiranja.

Uz normalno zdravlje i zdrav način života, rizici od gestoze su smanjeni. Važno je podvrgnuti se potpunim konsultacijama sa specijalistima i od ranih faza trudnoće provoditi ih pod nadzorom ljekara, prisustvovati svim terminima i uzimajući sve testove.

Tokom trudnoće potrebna vam je potpuna i pravilna ishrana, adekvatan san i odmor, ograničena fizička aktivnost i izbegavanje stresa, pozitivan stav prema porođaju, gimnastika za trudnice, plivanje, masaža.

Važno je paziti na pravilnu prehranu tokom trudnoće, pratiti debljanje, redovno mjeriti krvni pritisak i striktno pratiti svoje stanje.

Važno je provoditi posebne vježbe rasterećenja radi poboljšanja funkcije bubrega i odljeva mokraće, sjediti i ležati u udobnom položaju, a radi prevencije uzimati posebne čajeve i biljne infuzije s diuretičkim djelovanjem.

Trudnoća nakon gestoze

Ako je prethodna trudnoća bila praćena gestozom, to neće biti kontraindikacija za novu trudnoću. Ali rizici od razvoja gestoze su visoki.

Iako nije neophodno da će se gestoza razviti kod ponovljenih trudnoća.

Poznavajući ove karakteristike, prilikom planiranja narednih trudnoća i njihovog razvoja, žena se uzima u posebnu registraciju i provodi prema posebno izrađenom planu.

Ostale informacije o temi


  • Da li je moguće roditi s hemoroidima? koloproktolog kaže:

Preeklampsija se javlja u drugoj polovini trudnoće (u većini slučajeva nakon 30. sedmice, ali može se javiti i ranije - nakon 20. sedmice). Prema različitim izvorima, razvija se kod 3-20% trudnica. Štoviše, što je duže trudnoća u kojoj se ova bolest javlja, to je bolja prognoza, jer će s ranijim vaskularnim promjenama u posteljici, fetus duže patiti od nedostatka kisika i ishrane.

Znakovi upozorenja: dijagnoza gestoze tokom trudnoće

Glavni znaci gestoze tokom trudnoće su visoki krvni pritisak, oteklina i pojava proteina u urinu. Da bi bilo jasno koje stanje treba upozoriti buduću majku, pogledajmo pobliže svaki od njih.

Edem

Edem može biti očigledan ili skriven. Potonje se u organizmu otkrivaju prekomjernim debljanjem (više od 300 g sedmično nakon 30. sedmice trudnoće). Ovo je prvi znak gestoze. Žena, naravno, već i sama može primijetiti očigledan otok. Mogu biti lagane ili beznačajne - na primjer, buduća majka primijeti da su joj omiljene cipele postale preuske ili da joj je na prstu ostao prsten. Otok može biti intenzivniji – kada noge i trbuh potpuno oteknu. Tada žena više ne može da obuva svoje uobičajene cipele. A otok može biti veoma jak kada noge, stomak i lice oteknu. Sa posljednjim, najznačajnijim stepenom, cijelo tijelo otiče. Štaviše, oteklina je najjasnije vidljiva uveče, kada se tečnost nakuplja u njenim donjim delovima zbog vertikalnog položaja tela. Tokom noći se ravnomjerno raspoređuje, a ujutro otok može biti gotovo nevidljiv. Kod 9 od 10 žena, oticanje je praćeno povišenim krvnim pritiskom i izlučivanjem proteina u urinu.

Proteini u urinu

Nažalost, ovaj, kao i sljedeći simptom, samoj budućoj majci gotovo je nevidljiv. Zato je gestozu, za razliku od toksikoze, lakše propustiti i teže izliječiti. Iz tog razloga, u posljednjem tromjesečju morate redovno raditi test urina kako biste provjerili da li se u njemu pojavio protein koji inače ne bi trebao biti prisutan.

Povećan pritisak

Kod trudnice se krvni pritisak iznad 135/85 mm Hg smatra povišenim. Art. Ali liječnici se uvijek fokusiraju na početne brojeve ovog pokazatelja, mjerene u prvom tromjesečju. Dakle, ako se sistolni pritisak (prva cifra) poveća za 30 mm Hg. art u odnosu na original, a dijastolni (druga znamenka) - za 15 mm Hg. čl., onda doktori već govore o hipertenziji. I sama buduća majka možda neće osjetiti porast krvnog tlaka. Zato se trudnice u trećem tromjesečju redovno mjere na pregledima kod ljekara i savjetuju da to rade svakodnevno kod kuće (ako se sumnja na hipertenziju).

Uzroci gestoze kod trudnica

Mora se reći da, unatoč brojnim studijama, tačan uzrok razvoja gestoze još nije identificiran. Ova komplikacija se naziva "bolest teorija" jer postoje mnoge pretpostavke o uzrocima njenog nastanka.

Naučnici i doktori smatraju da je grč (snažna kontrakcija) svih sudova majčinog tijela glavni mehanizam za razvoj bolesti. To je ono što uzrokuje porast krvnog pritiska. Bjelančevine u mokraći nastaju zbog poremećene funkcije bubrega, a edem zbog toga što zbog vaskularnog spazma tekućina napušta krv kroz zidove u tkiva. Osim toga, povećava se i viskozitet krvi. Postaje viskozna, krvna zrnca se mogu lijepiti, stvarajući krvne ugruške. Začepljuju lumene krvnih sudova, uzrokujući manjak kiseonika u organima (posteljica, bubrezi), što dodatno remeti njihov rad i pogoršava stanje bebe. Zašto dolazi do takvog kršenja? Postoji nekoliko teorija koje pokušavaju odgovoriti na ovo važno pitanje:

  • Poremećaj u funkciji mozga. Ovu teoriju potvrđuje i činjenica da se gestoza najčešće javlja kod žena izloženih jakom stresu. U tom slučaju dolazi do poremećaja ravnoteže u procesima ekscitacije i inhibicije, dolazi do kvara u moždanoj kori, koja je odgovorna za funkcioniranje svih unutarnjih organa, i dolazi do općeg grčenja krvnih žila.
  • Endokrini poremećaj. Tokom trudnoće nivo većine hormona se povećava 10-20 puta. A ako je ravnoteža u ovom sistemu poremećena, dolazi do gestoze.
  • Imunološka reakcija na strane gene fetusa. Kao što znate, imuni sistem mora stati u odbranu i odbaciti strano tkivo (koje je, u stvari, fetus - uostalom, 50% njegovih gena je od oca). To je uzrok toksikoze u prvoj polovini trudnoće, a takve su situacije moguće i u drugoj polovini. Odbrana tijela počinje proizvoditi antitijela na fetus, što utječe na krvne žile - oni se oštro skupljaju.

Trenutno je općeprihvaćeno da se vazospazam i gestoza javljaju pod utjecajem ne jednog, već nekoliko gore opisanih faktora.

Utjecaj gestoze kod trudnice na stanje djeteta

Naravno, bolest buduće majke utiče i na bebu. Na kraju krajeva, krvni sudovi placente se skupljaju kao i svi ostali. Kao rezultat toga, količina krvi koja teče djetetu se smanjuje - bebi počinje nedostajati kisik i hranjive tvari, a to negativno utječe na njegov rast i razvoj. Osim toga, budući da je poremećen rad majčinih bubrega, oni više ne mogu uklanjati otpadne tvari kao prije. Intoksikacija se javlja prvo u tijelu žene, a potom i kod djeteta. Naravno, u takvoj situaciji ne može se bez liječenja. No, liječnici mogu koristiti samo terapiju koja podržava rad unutrašnjih organa koji boluju, jer će se bolest povući tek nakon porođaja.

Da li je hospitalizacija neophodna za gestozu?

Nažalost, gestoza se često javlja u brzom i prilično ozbiljnom obliku, kada se tijelo buduće majke ne može nositi s bolešću. I tada je ženi potrebna pomoć ljekara u bolnici.

Ako buduća majka ima samo edem prvog stepena težine (otok nogu), onda nema potrebe za odlaskom u bolnicu i liječit će je liječnik u antenatalnoj ambulanti. Lekar će propisati dijetu bez soli, dati preporuke kako da kontroliše količinu popijene i izlučene tečnosti (žena će morati da napravi raspored - koliko tečnosti pije, uključujući prva jela, i koliko puta mokri) , a također će propisati diuretike, sredstva koja jačaju vaskularni zid i poboljšavaju opskrbu tkiva krvlju. Ali ako je oticanje nogu popraćeno oticanjem ruku i trbuha, morat ćete ići u bolnicu - u ovom slučaju gestoza predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju buduće majke i bebe, jer se stanje može brzo pogoršati .

Liječenje gestoze kod trudnice u bolnici

U porodilištu, žena se podvrgava sledećim pretragama:

  • Opšti test krviće vam omogućiti da procijenite količinu hemoglobina (nosač kisika) i trombocita odgovornih za viskozitet krvi.
  • Opšti test urinaće pokazati prisustvo ili odsustvo proteina u urinu.
  • Ultrazvuk fetusa sa doplerometrijom omogućava vam da shvatite stanje fetusa i saznate je li zaostao u rastu, procijenite intenzitet protoka krvi u žilama placente i pupčane vrpce (to će ukazivati ​​na mogući nedostatak kisika).
  • CTG fetusaće vam omogućiti da pratite broj otkucaja srca i utvrdite da li vaša beba pati od nedostatka kiseonika.

Uz to, budućoj majci će se redovno mjeriti krvni pritisak i procjenjivati ​​količina izlučene i popijene tekućine. Specijalisti subspecijaliteta će također provoditi konsultacije: oftalmolog, fokusirajući se na stanje žila fundusa, dat će mišljenje o stanju krvnih sudova mozga; neurolog će proceniti funkcionisanje nervnog sistema i, pre svega, mozga; Nefrolog će dati mišljenje o radu bubrega. I na kraju, terapeut i akušer-ginekolog će procijeniti težinu bolesti i odlučiti o daljem liječenju. Obično se propisuju lijekovi koji snižavaju krvni tlak, poboljšavaju stanje krvnih žila i sprječavaju pojačano zgrušavanje krvi.

Buduća majka se otpušta kada nema proteina u urinu, normalizuje se krvni pritisak, smanjuje se otok i fetus se dobro oseća. Međutim, treba shvatiti da se u budućnosti simptomi gestoze mogu ponovo pojaviti, pa trudnica treba svaki dan mjeriti krvni tlak i pažljivo pratiti da li se oteklina ponovo povećava.

Da li je moguće izbjeći gestozu tokom trudnoće?

Na sreću, buduća majka može spriječiti pojavu gestoze. Da bi to učinila, trebala bi se pridržavati sljedećih pravila.

  • Pratite količinu tečnosti i soli koja ulazi u organizam. Bez obzira koliko želite da jedete puno slane hrane i pijete velike količine vode, nakon 25-26 nedelja vredi kontrolisati količinu tečnosti koju pijete. Buduća majka treba da pije oko 1,5 litara vode dnevno (uključujući supu, čaj, voćni sok, itd.). Ne treba jesti previše slanu hranu – ona izaziva zadržavanje tečnosti i izaziva još veću želju za pićem.
  • Vodite aktivan stil života. Vene nogu talože veliku količinu krvi. Akumulirajući se tamo, počinje se zgušnjavati, što prijeti pojavom krvnih ugrušaka i edema (kako tekućina počinje da curi u tkiva) - sve to predisponira nastanak preeklampsije. Kada se mišići nogu aktivno stežu, oni sprječavaju stagnaciju krvi u venama, gurajući je u opći krvotok. Stoga liječnici savjetuju svim trudnicama u drugom i trećem tromjesečju da vode umjereno aktivan način života: puno šetaju na svježem zraku, plivaju, rade jogu itd.
  • Održavajte mirnu emocionalnu pozadinu. Moždana kora koordinira mnoge procese koji se odvijaju u tijelu buduće majke, uključujući stanje i funkcioniranje kardiovaskularnog sistema. Ako se u mozgu formira uporni fokus uzbuđenja povezan sa stresom, to ga "odvlači" od koordinacije procesa trudnoće. Stoga se vrijedi zaštititi što je više moguće od mogućeg stresa i tjeskobe.
  • U prisustvu hroničnih bolesti(hipertenzija, kronična upala bubrega) važno je tokom cijele trudnoće biti pod nadzorom liječnika opće prakse ili specijaliste kako bi se na vrijeme spriječilo pogoršanje bolesti i pojava gestoze.
  • Obavezno se pridržavajte svih savjeta ginekologa, Dođite na termin na termin i uradite sve propisane pretrage, jer se gestoza javlja neprimjetno.

Najteži stepeni gestoze tokom trudnoće

Ako trudnica osjeti težinu u potiljku, glavobolju, fleke pred očima, mučninu, povraćanje, letargiju ili razdražljivost, onda to mogu biti znaci teške gestoze – preeklampsije, koja zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Uostalom, ovo stanje ukazuje na konvulzivnu spremnost ženskog tijela. To znači da bilo koji iritant, bilo da je to jako svjetlo, glasan zvuk ili rutinski vaginalni pregled, može dovesti do razvoja napadaja - eklampsije. Ovo je najteži oblik gestoze i vrlo je rijedak. Stanje se može javiti tokom trudnoće, tokom porođaja, pa čak i nakon rođenja bebe. Glavna manifestacija eklampsije su konvulzije cijelog tijela s gubitkom svijesti i respiratornim zastojem, pri čemu fetus može umrijeti zbog sve većeg nedostatka kisika.



Podijeli: