Hepatitis C u trudnoći, posljedice po dijete i šta učiniti? Virusni hepatitis C u trudnica: savremeni problem u akušerstvu.

Uzročnik hepatitisa C definira se kao RNA virus sposoban za mutaciju. Jednom u ljudskom tijelu, može promijeniti svoj genom. Ova karakteristika sprečava imuni sistem da proizvodi antitela koja neutrališu dejstvo virusa.

Patogen hepatitisa C ulazi u ljudsko tijelo kroz krv. Glavni razlozi zbog kojih može doći do infekcije su:

  • nezaštićeni seksualni odnos,
  • promiskuitetni seksualni život,
  • transfuzija krvi,
  • prijenos patogena s majke na dijete.

Specifičnost bolesti se očituje u njenom asimptomatskom toku. Možda niste svjesni prisustva virusa hepatitisa C u vašem tijelu dugo vremena. Često se takva dijagnoza postavlja tokom rutinskog pregleda i testiranja na infekcije.

Postoji određena lista faktora koji određuju rizik od hepatitisa C kod trudnica. Infekcija može biti uzrokovana iz više razloga:

  • upotreba intravenskih lijekova ili narkotika prije trudnoće;
  • provođenje transfuzije krvi;
  • ranije polno prenosive infekcije;
  • tetoviranje, pirsing;
  • otkrivanje virusa hepatitisa C kod majke.

Takvi faktori mogu ukazivati ​​na prisustvo patogena u tijelu. Infekcija se može dijagnosticirati i nakon nekoliko godina. To je zbog činjenice da možda nema specifičnih simptoma hepatitisa C kod trudnice.

Simptomi

Ako patogen uđe u vaše tijelo prije nego što je beba začeta, bolest se možda neće manifestirati tokom trudnoće. Često se znakovi hepatitisa C ne otkrivaju čak i ako se infekcija dogodila već u vrijeme trudnoće. Međutim, trudnoća može izazvati pogoršanje bolesti.

Period inkubacije traje do 20 sedmica (u prosjeku - oko 8 sedmica). Cijeli period bolesti podijeljen je u tri faze:

  • ljuto;
  • latentni (period sticanja hroničnog oblika);
  • faza reaktivacije (hronični oblik).

Akutne manifestacije hepatitisa C su pretežno (oko 80% slučajeva) asimptomatske, a kasnije prelaze u hroničnu formu. Međutim, prvi znaci bolesti su mogući:

  • opšta slabost,
  • žutilo kože,
  • žutilo bjeloočnica,
  • zatamnjenje urina
  • osvetljavanje stolice.

Složenost stanja leži u činjenici da su takvi simptomi karakteristični za sve virusne hepatitise. Određivanje vrste bolesti u ovoj fazi može biti prilično teško. Osim toga, manifestacije hepatitisa C mogu biti neznatne. Buduća majka možda neće primijetiti alarmantnih simptoma i ne pridaju im nikakvu važnost.

Dijagnoza hepatitisa C tokom trudnoće

Budući da u većini slučajeva bolest počinje i da je asimptomatska, hepatitis C kod trudnice je moguće prepoznati tek nakon rutinskih pretraga. U pravilu, prisustvo infekcije u tijelu može se utvrditi standardom opšta analiza krv. Sveobuhvatan pregled pomoći će u preciznoj dijagnozi bolesti:

  • biohemijske analize krv,
  • biohemijska analiza urina,
  • testovi jetre,
  • imunološka analiza,
  • genetska analiza.

Imunološka analiza omogućava utvrđivanje prisutnosti antitijela na patogen, što ukazuje na moguću infekciju. Genetska analiza provodi se kako bi se utvrdio broj virusa i njihov tip. Na osnovu rezultata istraživanja, liječnik utvrđuje tačnu dijagnozu.

Komplikacije

Glavna komplikacija hepatitisa C tokom trudnoće povezana je s rizikom od infekcije djeteta. Postoje tri glavna načina prenošenja bolesti s majke na dijete:

Stanje predstavlja opasnost za vas kada bolest postane hronična. S vremenom hepatitis C može izazvati razvoj komplikacija kao što su zatajenje jetre, rak, ciroza jetre itd.

Tretman

Liječenje hepatitisa C ima za cilj postizanje tri glavna cilja:

  • sprečiti da bolest postane hronična tokom trudnoće,
  • spriječiti infekciju fetusa,
  • zaštiti buduću majku od moguće komplikacije bolesti nakon porođaja.

Hepatitis C se mora liječiti antivirusnim lijekovima. Međutim, takva terapija je kontraindicirana u trudnoći.

sta mozes da uradis

Tokom čitavog perioda trudnoće treba da budete pažljivi prema sebi, svom blagostanju i osećanjima. Glavna stvar koju možete učiniti i rano i kasno kasnije trudnoća je:

  • pridržavati se svih preporuka ljekara;
  • pridržavati se pravila lične higijene;
  • pridržavati se određene dijete, nježne dijete.

Šta radi doktor

Prilikom prepoznavanja prvih znakova bolesti, liječnik treba:

  • izvrši inspekciju buduca majka identifikovati mogući simptomi i komplikacije bolesti,
  • naručiti sveobuhvatan pregled,
  • odrediti odgovarajuću terapiju.

Liječenje hepatitisa C tokom trudnoće neophodno je kako bi se smanjio rizik od prenošenja infekcije s majke na dijete. U nekim slučajevima, budućim majkama se propisuju lijekovi za održavanje koji poboljšavaju funkciju jetre.

Prevencija

Pridržavanje određenih pravila pomoći će u prevenciji hepatitisa C tokom trudnoće:

  • pravovremeni pregled radi određivanja markera hepatitisa C;
  • kontrola injekcija i medicinskih procedura;
  • upotreba jednokratnih instrumenata za manipulaciju.

Mnoge žene uče o hepatitisu tokom kasne trudnoće. To je zbog činjenice da su takve studije o prisutnosti infektivnih markera predviđene medicinska dokumentacija trudnica. Statistika o hepatitisu kod trudnica je razočaravajuća. Medicina bilježi ovu bolest kod svake tridesete trudnice. I ova činjenica među njima postavlja mnoga pitanja. Hoće li bolest štetiti zdravlju djeteta? Da li je moguće liječiti bolest tokom trudnoće?

Šta je hepatitis, simptomi

Etiologija hepatitisa je virusne prirode. Uzročnici bolesti mogu biti virusi A, B, C, D, E. Neki oblici bolesti (hepatitis A i B) proučavani su sasvim nedavno, 70-ih godina prošlog vijeka. Od tada se vrši skrining na prisustvo određenog oblika hepatitisa. Kasnije je pregledom krvi donora utvrđen novi soj virusnog hepatitisa, oblik C. Opasnost od ove vrste je da se može prenijeti krvlju. A ovo je direktan način zaraze djeteta tokom trudnoće.

Prevalencija virusa hepatitisa C u različitim zemljama drugačije. Na primjer, u SAD-u se kritičan nivo antitijela na C virus nalazi kod 1-3% trudnica, au Egiptu taj broj dostiže 14%. Prije izolacije antitijela na virus C, prijenos bolesti je vršen putem darovane krvi. Ali uvođenjem kontrole krvi količina virusa se smanjila. Osoba se može zaraziti i seksualnim kontaktom i upotrebom nesterilnih medicinskih instrumenata.

Hepatitis C je čest među ovisnicima o drogama zbog višekratnu upotrebušpricevi. Akutni oblik hepatitisa ima tendenciju da postane hroničan. U tom slučaju pacijent možda neće ni osjetiti nikakve somatske promjene.

Većina pacijenata nema nikakvih simptoma tokom dužeg vremenskog perioda. Ali u tijelu se odvijaju nepovratni procesi. Zbog takve podmukosti, hepatitis C se naziva i „nježni ubica“.

20% pacijenata i dalje primjećuje pogoršanje zdravlja. Osjećaj slabosti, smanjena učinkovitost, pospanost, mučnina, smanjen apetit. Neki čak i smršaju. Može doći do nelagode u desnom hipohondrijumu. Ponekad se bolest manifestira samo kao bol u zglobovima ili raznim kožnim manifestacijama.

Testiranje krvi na hepatitis C ne predstavlja poteškoće.

I nema potrebe odgađati liječenje. Inače, 6-8 godina nakon infekcije, hepatitis može dovesti do ciroze jetre. Hepatitis je težak za djecu i starije osobe.

Hepatitis tokom trudnoće

Analiza na hepatitis kod trudnica sa hroničnim hepatitisom pokazuje pozitivan trend smanjenja antitijela u drugom i trećem trimestru trudnoće. Broj virusa se povećava nakon porođaja.

Uprkos činjenici da tokom trudnoće i radna aktivnost hepatitis ne utiče na rizik od prenošenja virusnog hepatitisa sa majke na dete tokom trudnoće i dalje postoji.

Rezultati studije na zaraženim trudnicama pokazali su da je pri rođenju od 2% do 9% novorođenčadi identifikovano sa oblikom hepatitisa. U poređenju sa drugim nasljednim bolestima, ovo je prilično nizak prag. Istraživanja pokazuju da se najpovoljnijim trenutkom za zarazu djeteta smatra porođaj i postporođajna njega djeteta. Većina uočeni su slučajevi infekcije hepatitisom tokom porođaja. Stoga aplikacija lijekovi trudnica i karakteristike medicinska podrška

tokom porođaja - ovo su glavne tačke na koje treba obratiti pažnju.

Kriterijumi za anamnezu trudnice

  • Proučavanje anamneze trudnice povezano je sa prisustvom određenih faktora koji zajedno, povoljni za infekciju hepatitisom kod trudnice ili žene koja planira trudnoću. U medicinskoj praksi ova "rizična grupa" uključuje sljedeće kategorije:
  • žene sa HIV pozitivnim faktorom;
  • žene koje su u prošlosti ubrizgavale drogu; u slučajevima kada seksualni partner
  • korištene droge;
  • sa transfuzijom krvi ili zamjenama;
  • tokom hemodijalize;

Ovi kriteriji ukazuju na to da liječnici prilikom prikupljanja anamneze trudnice takvu ženu uključuju u „rizičnu grupu“ i provode detaljniji pregled.

Liječenje trudnica sa hepatitisom

Prije svega, za primjenu terapeutska sredstva tokom trudnoće, procena stanja svih fiziološki sistemi zene. Da biste to učinili, provjerite prisutnost drugih kroničnih bolesti. Trudnicu treba informisati o stepenu infekcije i mogućnosti prenošenja virusa na dijete.

Upotreba antivirusnih lijekova tokom trudnoće do danas nije dovoljno proučena. Tipično, terapija za smanjenje virusnog opterećenja na jetri koristi interferon i ribavirin. Ali tokom trudnoće ribavirin značajno utiče na razvoj fetusa. Što se tiče drugog lijeka, interferona, žene ga tokom trudnoće prilično lako podnose i ne doprinosi razvoju patologije fetusa.

U kompleksnoj terapiji koriste se lijekovi koji sadrže ursodeoksiholnu kiselinu. Ovo smanjuje kolestazu jetre. Mnogo je zabrinutosti oko upotrebe vakcinacije tokom trudnoće. Koristi se u rijetkim slučajevima kada visok nivo infekcija. Ali učinak na dijete nije u potpunosti proučen. Ako je vakcina primijenjena slučajno, nema potrebe za prekidom trudnoće. Praksa pokazuje da slučajna primena vakcinacije ne utiče na razvoj fetusa. Takve kontraindikacije nisu utvrđene tokom dojenja.

Trud tokom hepatitisa

U medicini nema dovoljno informacija o tome hoće li se rizik od infekcije djeteta smanjiti ako carski rez. Samo ispravna odluka- Ovo medicinske indikacije za obavljanje takve operacije tokom porođaja.

Istraživanja o ovom pitanju u različitim medicinskim istraživačkim centrima su prilično kontradiktorna. Na primjer, talijanski ljekari kažu da carski rez smanjuje rizik od prenošenja virusa hepatitisa s majke na dijete u omjeru od 6% do 32% u odnosu na prirodni porođaj. Američki doktori, naprotiv, ukazuju na povećan rizik prenos virusa tokom hirurška intervencija u omjeru od 13% prema 5%. Trudnicu treba obavijestiti o ovim informacijama.

U slučajevima dobrovoljnog izbora porođaja, trudnica mora uzeti u obzir sve rizike prenošenja infektivnog hepatitisa. U isto vrijeme, žena treba znati svoj nivo virusne intoksikacije. Ako je virusno opterećenje u rasponu od 100-107 kopija po ml, tada ova količina povećava rizik od infekcije tijekom carskog reza.

O pitanju mogućnosti dojenja tokom hepatitisa raspravljaju ljekar i majka. Istraživanje njemačkih naučnika pokazalo je da prisustvo RNK hepatitisa u majčinom mlijeku nije otkriveno. U sličnim studijama japanskih naučnika (30 dojilja) takvi pokazatelji su potvrđeni.

U samo tri slučaja pronađene su supstance za hepatitis u malim količinama. Ovo je razumljivo. Uostalom, nivo RNK hepatitisa u krvnom serumu značajno premašuje prisustvo takvih supstanci u majčinom mlijeku. Međutim, nema dokaza da je dijete zaraženo tokom dojenja. Izuzeci uključuju HIV viruse i limfocitnu leukemiju-limfom-1 (HTLV-1), koji se mogu prenijeti kroz majčino mlijeko.

Jedini oprez pri dojenju je kod majke. Činjenica je da je tokom hranjenja moguća trauma bradavica, a takav kontakt može izazvati pogoršanje hepatitisa kod majke.

Općenito, hepatitis C kod trudnica ne utječe na patologiju fetusa.

Poštivanje uputa ljekara i stalni medicinski nadzor će smanjiti rizik od infekcije djeteta na minimum.

Postoji visok rizik od intrauterine infekcije fetusa, kao i infekcije tokom teškog porođaja. Aktuelnost problema hepatitisa C u trudnoći je sve veća, jer se, prema statistikama, povećava broj zaraženih.

Virusni hepatitis

Kod trudnice hepatitis je mnogo teži. Razlikuju se sljedeći virusni hepatitisi: A, B, C, D i E.

  1. Hepatitis A. Akutna enterovirusna infekcija najčešće pogađa predškolce i školsku djecu. Put infekcije je fekalno-oralni.
  2. Hepatitis B. Infekcija virusom može biti i akutna i kronična. Period inkubacije može trajati šest mjeseci. Rizik od infekcije bebe tokom porođaja je 50%.
  3. Virusna bolest hepatitisa C može biti asimptomatska kod 40-75% žena. Hronični hepatitis se razvija u 50%, a ciroza je zabilježena u 20%. Infekcija se javlja putem krvi, pljuvačke, vaginalni iscjedak. Hepatitis C se smatra najtežom i najopasnijom virusnom infekcijom.
  4. Hepatitis D. Kod ove virusne bolesti u krvi možda nema markera hepatitisa B. Bolest se brzo razvija i završava oporavkom.
  5. Put prenosa virusna infekcija E – vodena i fekalno-oralna. Period inkubacije je 35 dana.

Simptomi

Period inkubacije za hepatitis C je u prosjeku 7-8 sedmica, ali su mogući i drugi intervali - 2-27 sedmica. Virusna infekcija ima stadijum 3 – akutnu, latentnu i fazu reaktivacije.

Žutica se razvije kod samo 20% inficiranih pacijenata. Antitijela se pojavljuju nekoliko sedmica nakon infekcije. Akutna infekcija može rezultirati potpunim oporavkom, ali češće ovaj oblik ulazi u latentnu fazu. Pacijenti nisu ni svjesni svoje bolesti.

Fazu reaktivacije karakteriše hronični hepatitis. Bolest, koja u ovom obliku traje 10-20 godina, napreduje u cirozu jetre i maligni tumor (hepatocelularni karcinom).

Dijagnostika

Dijagnoza infekcije opasnim virusom može se postaviti samo na osnovu rezultata analize krvi. Ako se otkriju antitijela na virus hepatitisa C, javlja se sumnja na bolest, ali to samo znači da je virus bio u ljudskom tijelu. Nakon toga, potrebno je provesti test krvi na RNK virusa. Ako se i dalje otkrije, potrebno je napraviti analizu krvi kako bi se utvrdila količina virusa i genotip. Da bi bili odabrani ispravan metod tretmana, radi se biohemijski test krvi.

Karakteristike toka infekcije

Kada se kod trudnice otkrije RNA virus hepatitisa C, oni posmatraju njegovu prevalenciju. Ako se otkrije više od 2 miliona kopija, vjerovatnoća intrauterine infekcije približava se 30%. Ako je broj virusa manji od milion, vjerovatnoća infekcije fetusa je minimalna.

Hronični virusni hepatitis C kod trudnica se javlja bez komplikacija. Infekcija fetusa može nastati tokom porođaja ako majčina krv dođe u kontakt sa povređenim delovima bebinog tela.

Vjerojatnost zaraze novorođenčeta je nula ako trudnica ima antitijela na virus hepatitisa C i nije otkrivena RNK virusa. Istovremeno, ljekari navode da fetus neće biti zaražen. Majčina antitela ostaju u krvi bebe do 2 godine. Krvni testovi na prisustvo virusa kod djeteta provode se najkasnije u ovoj dobi. Ako se u testu krvi majke otkriju i antitijela i RNA virusa, vrijedi pregledati dijete. Ljekari preporučuju da se to radi kada beba napuni 2 godine.

Test krvi na hepatitis C se radi prije trudnoće. Nakon uspješne virusne terapije, možete planirati trudnoću šest mjeseci kasnije.

Metode liječenja trudnica

Ako je trudnica zaražena virusom, neophodna je opća procjena njenog zdravlja. Identifikujte prisustvo znakova hronična bolest jetra. Više kompletan pregled majke sprovode nakon porođaja.

Ako je majka nosilac virusa, treba biti svjesna mogućnosti prijenosa infekcije u domaćinstvu. Alati kao što su četkica za zube i brijač trebaju biti individualni. Ulazak virusa preko rana, seksualni prijenos - svega toga treba biti svjesna. Virusna terapija (i u trudnoći i nakon porođaja) provodi se prema preporuci ljekara. Vjerojatnost zaraze hepatitisom C povećava se s HIV infekcijom.

U prvom i trećem tromjesečju treba mjeriti virusno opterećenje trudnice. Provedene studije pomoći će da se napravi preciznija prognoza infekcije fetusa. Neke metode se ne preporučuju perinatalna dijagnostika zbog mogućnosti intrauterine infekcije.

Lijekovi

Trajanje liječenja virusa hepatitisa C tokom trudnoće je 24-48 sedmica. Do 90-ih godina korišćen je samo jedan lek koji spada u grupu linearnih interferona. Ovaj lijek ima nisku efikasnost.

Medicinski lijek Ribavirin sintetiziran je kasnih 90-ih. Počeli su ga koristiti u kombinaciji s interferonom, što je povećalo stopu oporavka. Najbolji rezultati postignuti su primjenom pegiliranih interferona. Povećanjem djelovanja interferona povećava se i stabilnost virološkog odgovora.

Američka farmaceutska korporacija kreirala je novu lijek- Boceprevir. Uspješno se koristi za liječenje kroničnog hepatitisa, ali je lijek zabranjen u trudnoći jer može uzrokovati fetalne defekte.

Drugi medicinski lek"Telaprevir" - izdala druga američka farmaceutska korporacija. Lijek ima direktan antivirusni učinak i povećava nivo virološkog odgovora. Za trudnice liječenje hepatitisa C treba propisati samo ljekar nakon pregleda.

Kako se odvija porođaj kod zaraženih žena?

Doktori se ne slažu oko najboljeg načina porođaja zaraženih žena. Italijanski naučnici tvrde da se carskim rezom smanjuje rizik od prenošenja hepatitisa s majke na dijete. Prema njihovim podacima, tokom operacije rizik od infekcije novorođenčeta je samo 6%, a sa prirodni porođaj – 32 %.

Naučnici samo kažu da žena treba da bude informisana, ali ona sama donosi odluku. Važno je odrediti virusno opterećenje majke. Potrebno je poduzeti sve mjere i po mogućnosti spriječiti infekciju fetusa.

Dojenje

Nema naučnih dokaza da se beba može zaraziti hepatitisom C putem mleka negativan rezultat. Istovremeno, morate znati da se druge infekcije prenose putem majčinog mlijeka - na primjer, virus imunodeficijencije.

Dijete se rađa od zaražene majke

Ako je majka zaražena virusom hepatitisa, dijete treba stalno pratiti. Testiranje se vrši u u različitim godinama– 1, 3, 6 mjeseci i kada dijete napuni godinu dana. Ako svi testovi ne sadrže RNA virus, to znači da beba nije zaražena. Također treba isključiti kronični oblik infekcije.

Prevencija hepatitisa C

Naučnici istražuju tehnologiju za vakcinu protiv hepatitisa C, ali ona još ne postoji. On trenutno Amerikanci provode klinička ispitivanja takvog lijeka.

  • ne koristite tuđe uređaje za ličnu higijenu;
  • izbegavajte posekotine tokom lekarskih pregleda;
  • praviti tetovaže, trajna šminka, pedikir, manikir i pirsing uz poštivanje svih sigurnosnih i higijenskih pravila. Također nadgledajte upotrebu jednokratnih igala i sterilnih instrumenata;
  • prati sterilnost stomatološke i druge medicinske opreme;
  • koristite kondome i primite vakcinu protiv hepatitisa B ako je vaš partner zaražen.

Rizične grupe

Postoje tri rizične grupe. Najviša grupa (1) uključuje:

  • ovisnici o drogama;
  • ljudi koji su primali transfuziju faktora zgrušavanja prije 1987.

Virusi mogu ući u ljudsko tijelo na različite načine. Rezultat je oštećenje jetre i poremećaj njenog funkcioniranja. Trenutno je prevalencija hepatitisa prilično visoka među populacijom, što je povezano i sa karakteristikama načina života savremeni čovek, te sa karakteristikama samih virusa. Virusni hepatitis kod trudnica predstavlja određenu opasnost po život majke i djeteta. Stepen rizika kod trudnica zavisi od mnogih faktora: vrste hepatitisa, dužine trudnoće na početku bolesti, socijalnih i životnih uslova žene, mogućnosti lečenja i načina života. Međutim najvažnijim uslovima su vrsta hepatitisa i trajanje trudnoće. Trenutno postoje različite klasifikacije hepatitisa, a najčešća je podjela hepatitisa na hepatitis A (Botkinova bolest), hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D i hepatitis E.

Hepatitis tokom trudnoće

Hepatitis je upala jetre koju prati zimica, žutica, bol u trbuhu, otok i rast ožiljnog tkiva na jetri i, u nekim slučajevima, trajno oštećenje jetre koje može dovesti do zatajenja jetre, stanja opasnog po život. Najčešće hepatitis izaziva virus, iako lijekovi, alkohol, metaboličke bolesti autoimune bolesti oni to takođe mogu izazvati. Bolest je opasna jer simptomi mogu biti slični gripi, a možda i ne postoje, pa oboljeli često nisu svjesni svoje patologije. Virus može ostati u krvi mjesecima i godinama, pogađajući jetru. Teško je dijagnosticirati hepatitis jer postoji nekoliko vrsta. Svakom je dato slovo da ih razlikuje po virusima koji ih uzrokuju. Evo kratkog pogleda na abecedu hepatitisa.

Postoji nekoliko tipova: hepatitis A, B, C, D, E, prve tri su najčešće.

Simptomi ili asimptomatski tok. Bolest se manifestira na isti način kao i svaki drugi virus. Može proteći potpuno neprimjetno ili se manifestirati u obliku umora, mučnine, bolova u zglobovima, svrbeža tijela, a može biti udružen sa žuticom (žuta boja kože i sluzokože).

Hepatitis A kod trudnica

Ovo je bezopasna bolest koja se javlja prilikom konzumiranja prljave hrane (povrće, plodovi mora). Ne predstavlja nikakav rizik za fetus, čak i ako se majka zarazi tokom trudnoće.

A (takođe poznat kao infektivni hepatitis)

Simptomi slični gripi:

  • mučnina,
  • mala groznica
  • glavobolje,
  • gubitak apetita
  • slabost.

Preneseno kroz hranu ili vodu kontaminiranu inficiranim izmetom.

Obično nestaje sam od sebe bez tretman.

Hepatitis A - akutna bolest uzrokovano virusom. Infekcija ovom vrstom hepatitisa dolazi fekalno-oralnim putem (tj. preko kontaminiranih ruku, vode, kontaminiranih proizvoda, zajedničkih predmeta), zbog čega su slučajevi hepatitisa A sve češći u ljetno-jesenskom periodu, kada ljudi puno jedu. voća i povrća, često loše opranog. Virus izaziva upalu i smrt ćelija jetre. Najčešće, Botkinova bolest pogađa djecu u dobi od 3-12 godina, kao i mlade ljude (uključujući žene reproduktivne dobi). Većina ljudi se razvija dobar imunitet na bolest. Kada uđe u crijeva, virus se razmnožava, ulazi u krv i prenosi se u jetru, gdje počinje destruktivno djelovati na stanice jetre. Kada virus uđe u sistem, on se aktivira imuni sistem i formira se aktivni imunitet, virus se uklanja iz tijela i dolazi do oporavka. Ovaj hepatitis je povoljan jer se ne javljaju hronični oblici infekcije, ali dodavanje drugih vrsta hepatitisa značajno pogoršava njegov tok. Spoljne manifestacije Bolesti su različite: postoji latentni oblik, ili izbrisan (kada nema tegoba ili pacijent ne ide kod lekara), anikterični (bez žutice - žuta boja kože i sluzokože očiju i usta) i ikterični . Po težini se dijele na blage, umjerene i teške. U prosjeku prođe 21-50 dana od trenutka kada virus uđe u organizam prije nego što se pojave tegobe od strane zaražene osobe. Ovo je vrijeme kada osoba nije svjesna svoje bolesti, ali već postaje izvor zaraze za druge ljude. Tada se javljaju pritužbe, koje su vrlo različite. Na početku bolesti: neočekivano i naglo povećanje temperatura do 38-40 °C 1-3 dana, opšta slabost, tegobe na začepljenost nosa i bol pri gutanju, glavobolja, nedostatak apetita, mučnina ili povraćanje, nelagodnost nakon jela. 2-4 dana nakon takvih manifestacija bolesti, pacijent primjećuje potamnjenje urina do boje piva i posvjetljenje stolice do svijetlosive boje. Prilikom posjete ljekaru u ovoj fazi bolesti, pregledom se otkriva povećanje veličine jetre i njen bol. Zatim, nakon nedelju dana, pacijenti dobijaju žuticu, a njihovo zdravlje se poboljšava kako temperatura pada. Žutica traje u prosjeku 2-3 sedmice, njen nestanak je znak početka oporavka. Pacijentima se vraća apetit, slabost nestaje, a veličina jetre se vraća u normalu. Oporavak se često produžava tokom vremena, čak i do šest mjeseci. Gotovo svi bolesnici se oporavljaju (stopa smrtnosti nije veća od 5%). Trudnoća donekle mijenja tok hepatitisa A i pored toga, brojna istraživanja su pokazala da je razvoj teških oblika bolesti kod trudnica vrlo rijedak. Specifičnost hepatitisa A kod trudnica je ponekad razvoj stanja sličnog toksikozi u prvoj polovini trudnoće, što zahtijeva pažnju liječnika prenatalne klinike. Pacijenti se žale na mučninu i povraćanje u prosjeku sedam dana, izostanak mučnine ujutru i olakšanje nakon povraćanja, zamjetan gubitak težine umjesto povećanja, kao i tipične druge tegobe za hepatitis. Kod trudnica se bolest često ne može otkriti, jer se trenutno hepatitis A javlja tajno, a pritužbe na slabost i malaksalost pripisuju se stanju trudnoće. Trudnice se često žale na blagi svrab kože (posebno u kasnijim fazama). Kod hepatitisa A dijete praktički nije izloženo riziku od intrauterine infekcije kod žena teče bez patologija i ne zahtijeva posebne uvjete. Da biste spriječili pojavu bolesti, potrebno je pridržavati se mjera lične higijene. Samo mali dio trudnica može se inficirati u fetusu in utero.

Tada se infekcija manifestira na sljedeći način:

  1. dijete umire još u majčinoj utrobi zbog djelovanja virusa;
  2. rođen sa žuticom, ali prilično održiv i sa dobar tretman oporavlja se;
  3. ponekad umire u prvim danima života zbog razaranja jetre.

Hepatitis A može uzrokovati urođene deformitete kada je povezan s drugim infekcijama, uključujući hepatitis.

Hepatitis B kod trudnica

Više ozbiljna bolest nego prethodni, prenosi se kroz cirkulatorni sistem(upotrebom prljavih špriceva, na primjer) ili tokom nezaštićenog seksualnog odnosa. U oko 10% slučajeva može postati kronična; a u 20% slučajeva kroničnog hepatitisa jetra se polako, ali ozbiljno uništava - javlja se ciroza, koja se, pak, može razviti u rak jetre.

Osim toga, trudnica koja je nosilac virusa hepatitisa B izlaže se riziku da ga prenese na svoje dijete tokom porođaja ili dojenja. Zbog toga je liječenje hepatitisa B obavezno od 6. mjeseca. Ako je test pozitivan, dijete se vakciniše pri rođenju, što će ga zaštititi od slučajne infekcije; Čim je beba vakcinisana, majka može da počne da ga hrani svojim mlekom.

Simptomi slični znakovima hepatitisa A ili, u nekim slučajevima, uopće nisu prisutni.

Može dovesti do ciroze, raka jetre i zatajenja jetre.

Preneseno kontaktom sa kontaminiranom krvlju i tjelesnim tekućinama. Osim toga, može se prenijeti sa majke na dijete. Infekcija može biti iznenadna i akutna ili kronična i dugotrajna. Više od milion Amerikanci su nosioci ovog virusa, a mnogi ne znaju za njega.

Tokom trudnoće, hepatitis B uzrokuje najveći problemi. Ako žena ima virus hepatitisa B u krvi, postoji 75 posto šanse da će ga prenijeti svom djetetu. Većina djece zaražene od majke ima hroničnu stagnaciju i veća je vjerovatnoća da će razviti neku vrstu bolesti jetre kako odrastaju. Doktori obično testiraju na hepatitis B ranim fazama trudnoća. Ako je test pozitivan, vakcinacije i vakcinacije imunoglobulina bebi mogu spriječiti prijenos virusa na bebu.

hepatitis B, ili, kako se zove, "serumski hepatitis", - zarazna bolest, uzrokovan specifičnim virusom, što dovodi do ozbiljnog oštećenja jetre, uključujući kancerogenu degeneraciju stanica jetre. Virus hepatitisa B je prilično složen, ima složenu strukturu i sposoban je za dobru reprodukciju sličnih virusnih čestica. Veoma otporan na spoljašnje okruženje i uticaj raznih temperatura i drugih faktora. Izvor bolesti je zaražena osoba, često nosilac (koja se bolest ne manifestira i dobrog je zdravlja). Trenutno je broj nosilaca virusa hepatitisa B dostigao skoro 450 miliona ljudi. Zaraziti se možete na više načina: nezaštićenim seksualnim kontaktom, transfuzijom krvi od zaraženih donora, prijenosom virusa preko posteljice na dijete, tokom raznih operacija i medicinskih zahvata, prilikom tetoviranja i pirsinga pomoću instrumenata. Ranije su slojevi društva poput homoseksualaca, narkomana i prostitutki igrali veliku ulogu u širenju hepatitisa B. Trenutno, zbog slobodnog seksualnog ponašanja i razvoja transfuzije krvi, hepatitis B se javlja kod prilično socijalno prilagođenih osoba. Transfuzija krvi je posebno opasna u pogledu infekcije, jer novoinficirani davalac možda ne zna za svoju bolest, a markeri hepatitisa (čestice virusa koji potvrđuju bolest) se još nisu pojavili u krvi još 3-4 mjeseca u prosjeku, a uzeta krv će biti transfundirana osobi i kod njega će se razviti bolest. IN prenatalne klinike iz tog razloga, uvijek trebate obavijestiti ljekara o transfuzijama krvi (transfuzijama), koliko puta i u koju svrhu su date ženi. Nakon što virus hepatitisa B prodre, širi se kroz krvotok i taloži se na ćelijama jetre, gdje se virus uspješno razmnožava. Djelovanje virusa: kao odgovor na svoju prisutnost, proizvodi veliki broj antitijela (imune ćelije) koja ga nastoje uništiti; Budući da se virus nalazi u samoj ćeliji jetre, antitijela uništavaju vlastite ćelije jetre, što dovodi do ozbiljnih komplikacija. Postoji nekoliko oblika hepatitisa: akutni, hronični, nosioci, karcinom jetre. At akutni oblik Latentni period bolesti traje od 2 do 4 mjeseca. Tada se pacijent počinje žaliti na slabost, Loše raspoloženje, gubitak apetita, pucajući bolovi u zglobovima itd. Ubrzo se pojavljuje žutica (trenutno je žutica sve rjeđa), ponekad, što je bolest teža, to je jača boja - nijansa "šafrana". Prosječno trajanje žutice je 2-6 sedmica. U istom periodu pacijenti se žale na jaku slabost, razdražljivost, poremećaj sna, mučninu ili povraćanje, težinu u desnom hipohondrijumu i svrbež kože. Zatim dolazi veoma dug period oporavka, koji traje nekoliko godina. Kod akutnog malignog oblika hepatitisa B sve opisane promjene nastaju vrlo brzo i osoba može umrijeti u roku od mjesec dana; na sreću, rijetka je, ali češća kod mladih žena u reproduktivnom dobu.

Nosilac virusa i kronični oblik javljaju se istim redoslijedom kao i akutni oblik, međutim, sve tegobe pacijenata su izglađene ili izostaju, možda neće dugo posjetiti liječnika. Kod trudnica hepatitis B se javlja sa istim oblicima i tegobama, međutim trudnoća pogoršava tok hepatitisa, a povećava se broj teških oblika koji prijete i majci i fetusu. Hepatitis B se prenosi krvlju, pupčanom vrpcom i membranama. Stopa smrtnosti od hepatitisa B kod trudnica je tri puta veća nego kod netrudnica i devet puta veća nego kod muškaraca. Štaviše, prekid trudnoće u akutnom obliku bolesti samo pogoršava tok hepatitisa. Utjecaj hepatitisa B na trudnoću očituje se prije svega činjenicom da bolest uvelike povećava rizik od pobačaja i spontanog pobačaja ili pobačaja, kao i prevremeni porod. Trenutno je zdravstveno stanje trudnica već nezadovoljavajuće, jer ih ima mnogo prateće bolesti, a žena možda neće moći izdržati dodatak hepatitisa. Kod ove bolesti, gestoza se javlja u prvoj i drugoj polovini trudnoće, zatajenje jetre itd. Hepatitis B uzrokuje promjene kod buduće majke: pobačaj; komplikovana trudnoća; težak porođaj i postporođajne komplikacije (krvarenje, infekcije), od kojih žena može umrijeti; kako prelazak hepatitisa u maligni oblik tokom trudnoće, tako i pogoršanje nakon porođaja. Incidencija hepatitisa B kod novorođenčadi je u prosjeku 50%, što je jako loše. Promjene na strani djeteta: nedonoščad; urođene mane razvoj - širok spektar mana kod djeteta (srčane mane, nedostatak usta, nedostatak mozga, itd.). Na primjer, ako se žena zarazi u drugoj polovini trudnoće, povećava se rizik od razvoja centralnih defekata. nervni sistem(mozak i kičmena moždina). Dodatak hepatitisa B i aktivacija virusa kod djeteta može dovesti do vrlo brze smrti bebe (unutar prve sedmice). Da bi spriječile infekciju, trudnice trebaju biti veoma oprezne: zdrav imidžživot, seksualne kontakte samo treba čuvati, izbjegavati transfuzije krvi i razne medicinske zahvate (samo prema indikacijama), izbjegavati posjete salonima za tetoviranje, pirsing i kozmetičke salone (pedikir, manikir). Trenutno pouzdana zaštita Hepatitis B se sprečava vakcinacijom. Vakcinacija se mora obaviti prije trudnoće, jer nije poznato kako će uticati na fetus. Vakcinišu se u tri faze, u određenim intervalima. Po nalogu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, sva novorođena djeca se također vakcinišu protiv hepatitisa 3.-4. dana, u porodilištu. Prilikom vakcinacije poželjno je koristiti dobre vakcine, stvoreni imunitet traje 5-7 godina, zatim je neophodna ponovljena vakcinacija.

Hepatitis C kod trudnica

Uglavnom se prenosi krvlju; Postoji rizik od infekcije tokom seksualnog odnosa i trudnoće, ali još nije dovoljno proučen. Ovaj oblik hepatitisa ima ozbiljnu pretnju prelazak u kronični oblik - u 50% slučajeva. Ne postoji ni vakcina ni metoda prevencije koja bi zaštitila fetus od bolesti ako mu je majka nosilac virusa.

Ako je izloženo virusu u maternici, dijete je podložno teškim medicinski nadzor od rođenja. Hranjenje nije uvijek kontraindikovano.

Većina opasan izgled hepatitis.

Distribuirano kontaktom sa kontaminiranim tjelesnim tečnostima. Najčešće uzrokuje po život opasnu bolest jetre.

Pod tretmanom vrlo teško i najčešća je indikacija za transplantaciju jetre. Trudnice se obično ne testiraju na hepatitis C, pa ako mislite da ste zaraženi, zatražite od svog doktora test. Infekcija se prenosi s majke na dijete u manje od 10% slučajeva.

Hepatitis C- zarazna bolest uzrokovana virusom hepatitisa C, koja se javlja bez svijetle žutice i sklona kroničnosti. Izvor infekcije za ovu bolest je bolesna osoba ili nosilac iz kojeg se virus oslobađa putem bioloških tekućina: krvi, sjemena, majčino mleko, pljuvačka i sl. Najčešće se infekcija javlja transfuzijom različitih komponenti krvi osobama u nevolji, pri korištenju istog šprica, kontaktom i kroz placentu. Dakle, kod ljudi koji koriste intravenske lijekove, prevalencija hepatitisa C iznosi 80%. Latentni period razvoja bolesti je u prosjeku 6-8 sedmica. Postoje akutni i kronični oblici bolesti (hepatitis C je vrlo sklon kroničnosti). Bolest se razvija postepeno, vrlo neprimjetno (zove se "nježni ubica"). Za otprilike mjesec dana zaražena osoba počinje osjećati slabost, malaksalost, smetnje apetita, prolazne bolove u zglobovima i druge manje simptome. Period akutnog procesa bolesti karakterizira odsustvo žutice, postoje teška slabost, razdražljivost, poremećaj sna, mučnina ili povraćanje, težina u desnom hipohondrijumu, svrab kože. Tok bolesti i dejstvo virusa na ćelije jetre kod hepatitisa C veoma je sličan hepatitisu B. Međutim, hronični oblici hepatitisa C su povoljniji od hepatitisa B, dok je u isto vreme hepatitis C teže otkriti. , jer osoba može biti bolesna godinama, a da ne zna za to. Kao i kod svih hepatitisa, njihova kombinacija pogoršava sliku bolesti. Za akušerska praksa a i za same trudnice hepatitis C predstavlja veliki problem: broj oboljelih žena u reproduktivnom dobu svakim danom raste, smrtnost majki tokom trudnoće i porođaja dostiže, prema nekim podacima, 25%. Iznenadni razvoj akutnog zatajenja jetre (neuspjeh jetre da obavlja svoje funkcije) je vrlo opasan. različite termine trudnoća. Pogoršanju stanja bolesnika prethode sljedeće tegobe: bol i osjećaj težine u trbuhu, bol u lumbalnoj regiji i desnom hipohondrijumu. U teškim oblicima zatajenja jetre kod trudnica se pojavljuje tamna mokraća. IN postpartalni periodžena može umrijeti od teškog gubitka krvi. Teški oblici hepatitisa C imaju izuzetno negativan uticaj na fetus i njegov razvoj: učestalost mrtvorođenost djeteta kreće se od 15-40%, oko 10% rođenih umire u prvom mjesecu života od raznih bolesti, preostala djeca se odlikuju veoma lošim zdravstvenim stanjem (spadaju u kategoriju FBD - često bolesna djeca) , značajno zaostajanje u mentalnom i fizički razvoj od vršnjaka.

Hepatitis D kod trudnica

D (takođe poznat kao delta hepatitis)

Rijetko pronađeno.

Amazes ljudi koji već imaju hepatitis B. Može ozbiljno oštetiti jetru.

Hepatitis D, ili d-infekcija, je poseban hepatitis, čiji virus može štetno djelovati na jetru u prisustvu virusa hepatitisa B, odnosno, karakteriziran izuzetno nepovoljnim tokom. Prenos virusa se odvija istim putevima kao i kod hepatitisa B. Kada se zarazi samo D-infekcijom, bolest teče lako sa mješovitim oblikom, latentni period traje od 1,5 do 6 mjeseci; se posmatraju. Prognoza za kombinovanu infekciju je izuzetno nepovoljna. U slučaju d-infekcije, bolje je prekinuti trudnoću: ona se u većini slučajeva završava spontani pobačaj, mrtvorođenje, razvoj zatajenja jetre kod majke i smrt djeteta i majke.

Hepatitis E kod trudnica

E (također poznat kao epidemijski hepatitis)

Preneseno preko zaraženog vode za piće; najčešće se nalaze u zemljama sa lošim kanalizacionim sistemima.

Hepatitis E- vrlo poseban hepatitis, vrlo sličan po slici bolesti hepatitisu A i prenosi se fekalno-oralnim putem: preko kontaminiranih ruku, vode, kontaminiranih proizvoda, uobičajenih predmeta. Latentni period bolesti traje u prosjeku mjesec dana. Prepoznatljiva karakteristika Bolest je selektivna lezija trudnica (druga polovina trudnoće) i visoka stopa mortaliteta za trudnice (u prosjeku 50%). Često dolazi do oštrog pogoršanja stanja žene nakon pobačaja (dijete umire u maternici). Vrlo karakteristično brz razvoj akutno zatajenje jetre, praćeno krvarenjem, zatajenjem bubrega. U isto vrijeme, drugi ljudi imaju povoljnu prognozu za bolest. Kod trudnica se ovaj hepatitis teško liječi. Karakteristike trudnoće i porođaja kod trudnica sa hepatitisom: vrlo česti prekidi trudnoća i opasnost od pobačaja, visoka učestalost prijevremenog porođaja i porođaja prevremeno rođene bebe, velika vjerovatnoća masivno krvarenje tokom porođaja, razne gnojno-upalne bolesti u postporođajnom periodu (endometritis, mastitis i dr.), visoka smrtnost novorođenčadi u prvom mjesecu života, rođenje djeteta sa urođenim bolestima.

Kombinacija hepatitisa C i trudnoće plaši mnoge buduće majke, ali, nažalost, danas se žene sve češće suočavaju s ovom dijagnozom u periodu rađanja. Bolest se može otkriti standardnim skriningom na različite infekcije za sve trudnice, uključujući hepatitis B i C, kao i HIV. Statistike pokazuju da su markeri hepatitisa C prisutni u krvi svake tridesete Ruskinje - kao što vidite, vjerovatnoća da će biti uključena u tužnu statistiku nije tako mala. Danas ćemo govoriti o tome kako se širi, da li je moguće liječenje i koliko ozbiljne mogu biti posljedice hepatitisa kod trudnica.

Kako se prenosi hepatitis C?

Postoji mišljenje da je infekcija hepatitisom C moguća samo seksualnim kontaktom. To je djelomično tačno, ali glavni put prijenosa infekcije je hematogeni. Drugim riječima, bolest počinje da se razvija kada virus hepatitisa C uđe u krv zdrava osoba. To se može dogoditi u sljedećim slučajevima:

  • Kada koristite rabljene špriceve i igle za jednokratnu upotrebu. Ovo je najčešći način prenošenja hepatitisa. Smatra se da polovina ljudi koji koriste intravenske droge ima ovo stanje;
  • Prilikom obavljanja medicinskih zahvata sa slabo steriliziranim instrumentima;
  • Prilikom nanošenja tetovaže ili pirsinga prethodno korištenom iglom;
  • At direktan kontakt zdrava osoba sa bolesnom osobom putem krvi, posebno putem transfuzije. Međutim, danas je ova metoda infekcije rijetka, jer se od 1999. godine svi donorski materijali testiraju na prisustvo virusa hepatitisa C prije nego što se daju pacijentu.

Važno je napomenuti da uzročnik bolesti može ostati održiv u osušenoj krvi nekoliko sedmica. To znači da se možete zaraziti upotrebom pribora za manikir, brijača, četkica za zube i drugih ličnih stvari zaražene osobe.

Hepatitis C i trudnoća: kako razumjeti postoji li razlog za paniku?

Većina pouzdan način stavite tačku na sve i - testirajte se na hepatitis tokom trudnoće. Kao što smo već spomenuli, ona je uključena u rutinski skrining kroz koje prolaze sve buduće majke. Ne treba se oslanjati na prisutnost specifičnih manifestacija bolesti - kod mnogih osoba s hepatitisom C klinički simptomi ili uopće izostaju, ili se pojavljuju u manjoj mjeri, ili se percipiraju kao znakovi druge bolesti. Međutim, ne treba potcijeniti podmuklost ovog virusa – polako ali sigurno hepatitis može dovesti do ciroze, pa čak i raka jetre.

Ako ste u početku zaraženi hepatitisom C, možete osjetiti umor i opću slabost, slično kao kod gripe. Žutica, koja signalizira probleme s jetrom, nije tipična za pacijente sa hepatitisom C. U hroničnom toku bolesti prilično je teško povezati uočene simptome sa hepatitisom. Obično se pacijenti žale na:

  • umor;
  • Bol u mišićima;
  • Mučnina;
  • Osjećaj anksioznosti, depresije;
  • Bol u desnoj strani (iz jetre);
  • Problemi sa pamćenjem i koncentracijom.

Liječenje hepatitisa C tokom trudnoće

Strogo je zabranjeno specifično antivirusno liječenje hepatitisa C interferonom i ribavirinom tokom trudnoće. To se objašnjava činjenicom da ribavirin ima teratogeno djelovanje, a učinak interferona na razvoj fetusa još nije dovoljno proučavan. Ako je bolest otkrivena u fazi planiranja, preporučuje se začeće ne ranije od 6 mjeseci nakon završetka terapije. U periodu gestacije takvim ženama se propisuju hepatoprotektori na biljnoj bazi koji su sigurni za fetus (Essentiale, Karsil, Hofitol). Posebna pažnja daje se pridržavanje posebne dijete.

I iako se čini da su hepatitis C i trudnoća nekompatibilni koncepti, abortus je kontraindiciran u akutnoj fazi bilo kojeg virusnog hepatitisa. Ako postoji opasnost od pobačaja, doktori čine sve da spasu dijete. Porođaj zaraženih pacijenata odvija se u specijalizovanim odeljenjima porodilišta uz striktno poštovanje protivepidemijskih mera. Vrijedi napomenuti da je vjerojatnost infekcije novorođenčeta tijekom carskog reza nešto niža nego tijekom samostalnog porođaja. Trenutno ne postoje posebne mjere za sprječavanje prenošenja virusa hepatitisa C na dijete.

Djeca rođena od žena sa ovom dijagnozom pod nadzorom su infektologa. Da li se bolest prenijela s majke na dijete može se definitivno utvrditi tek do navršene dvije godine života.

Moguće posljedice hepatitisa C tokom trudnoće

Žene kod kojih se trudnoća i hepatitis C istovremeno javljaju pitaju se: kolika je vjerovatnoća da će fetus zaraziti bolest? Kako pokazuju podaci brojnih studija, učestalost infekcije djece kreće se od 3 do 10% i smatra se niskom. U pravilu, prijenos virusa se događa tokom porođaja. Verovatnoća da se beba zarazi hepatitisom C je dojenje je izuzetno mali, pa liječnici ne savjetuju da ga uskraćuju majčino mleko. Istovremeno, potrebno je pratiti stanje bradavica: prisustvo mikrotrauma značajno povećava rizik od infekcije, posebno u slučajevima kada majka ima visoko virusno opterećenje. 4.6 od 5 (28 glasova)



Podijeli: