IVF trudnoća: karakteristike po trimestru, cijena, kontraindikacije. IVF statistika

Prije vantjelesne oplodnje potrebno je detaljno proučiti pitanje: šta je to, koje su indikacije za proceduru i kako se dešava, kakve su šanse za to, postojeće protokole i njihove posljedice.

Većina porodica sanja da ima svoje dete, ali nije uvek moguće začeti bebu. na prirodan način zbog određenih okolnosti. Užasna dijagnoza Sa uvođenjem IVF-a, neplodnost više ne zvuči kao smrtna kazna.

IVF rješava probleme začeća zdravog djeteta uz pomoć medicine. Zašto trebate pribjeći IVF-u, indikacije, posljedice ovog postupka i prognoza bit će opisani u ovom članku.

Vantjelesna oplodnja je oplodnja zdravih jajnih stanica kvalitetnim, rastućim embrionima bez anomalija i genetske bolesti i njihovo unošenje u mukozni zid ženske materice.

IVF začeće djeteta: indikacije

Za neke ljude, umjetna oplodnja je jedini način da zatrudne. Indikacije za ovu proceduru mogu biti različite:

• nemogućnost začeća djeteta pri primjeni intenzivne hormonske i endoskopske terapije godinu dana ili više;
• bolesti i patologije u kojima je trudnoća prirodno neće moći doći.

Prije vještačke oplodnje, stručnjaci rade mnoga istraživanja na ženskim i muškim reproduktivnim organima, tražeći problem i načine za njegovo rješavanje. Nakon detaljnijeg pregleda, možemo izdvojiti indikacije odvojeno za žene, muškarce i oba supružnika odjednom.

Indikacije za žene

Više je indikacija za žene nego za muškarce, jer je ženski reproduktivni sistem složen i nosi više rizika.

Neplodnost jajovoda

Tubalna neplodnost ima dva oblika.

• Odsustvo jajovoda. To je moguće u dva slučaja: ili žena ima urođenu manu, ili su cijevi uklonjene hirurški. Ovo se radi u vezi sa ozbiljna bolest ili ektopična trudnoća.
• Opstrukcija jajovoda. To se dešava ako je žena bolovala od bolesti kao što su klamidija, mikoplazmoza i gonoreja. Također, cijevi se mogu dobrovoljno vezati kao metoda kontracepcije protiv trudnoće.

Imunološka neplodnost

Ovu neplodnost karakterizira oslobađanje posebnih antitijela iz grlića maternice, koja uništavaju flagele sperme. Bez njih muške ćelije ne mogu doći do jajovoda, gdje oplode jaje.

Endometrioza

Endometrioza je benigna izraslina tkiva slična sluznici materice na unutrašnjim organima: jajovodima, jajnicima, maternici.

Njegovo prisustvo stvara adhezije u jajovodima, ometa oslobađanje jajnih ćelija i ometa njihovo pričvršćivanje, što sprečava začeće.

Indikacije za muškarce

Postoje 3 glavna uzroka neplodnosti kod muškaraca.

• . Smatra se da je normalna zapremina za prirodnu oplodnju veća od 1,5 ml. Ako je volumen manji od 1,5 ml, fiksiran je patološko stanje koji zahtijevaju liječenje.
• Astenospermija. Ejakulat bi trebao sadržavati više od 50% sposobne sperme koja se aktivno kreće s manjim brojem, šansa za začeće se naglo smanjuje.
• Teratospermija. Ova dijagnoza se postavlja kada je broj spermatozoida sa pravilnom strukturom glave manji od 30% ukupne mase.

Nije neophodno da samo jedan partner može biti uzrok neplodnosti. IVF se često koristi za bračni parovi, gdje je problem fiksiran kod oboje, stoga oba supružnika moraju proći istraživanje prije vantjelesne oplodnje.

Kako dolazi do IVF začeća?

Priprema za vantjelesnu oplodnju može trajati do 3 mjeseca.

Priprema

Muškarac i žena se podvrgavaju neophodnim pretragama, kao što su spermogram, procjena prohodnosti jajovoda, testovi na prisustvo zarazne bolesti i procjenu hormonskog statusa. Tokom pripremnog rada, pitanje problema sa začećem se proučava u svim aspektima.

Analize

Potrebno je podvrgnuti se dodatnim testovima kako bi se dobile potpune informacije. Supružnici se podvrgavaju testovima krvi i urina, propisuju se dodatne analize spermograma, zarazne bolesti i radi se karlični test. Potrebni su i nalaz mamologa, fluorografija i nalaz ljekara o odsustvu kontraindikacija.

Šanse za trudnoću

Na osnovu dobijenih podataka, doktor vantelesne oplodnje bira metodu oplodnje. Šanse da zatrudnite prvi put nisu 100%, pa se više jajnih ćelija oplodi odjednom. Ako prvi put nije bilo moguće implantirati embrij u sluznicu materice, bit će još nekoliko pokušaja. Trudnoća možda neće nastupiti iz različitih razloga ( genetska predispozicija, godine). Samo 50% daje se za uspješno začeće prvi put, a već 76% za sljedeći pokušaj.

Rizici

Postoje određeni rizici povezani sa IVF-om. Prilikom pripreme za primanje jaja, ženi se daje hormonski agensi za stimulaciju superovulacije. Ovo je jasan rizik od komplikacija. Posljedica povećane produktivnosti jajnika je rizik od sindroma hiperstimulacije. U osnovi je blag i praćen nelagodom u donjem dijelu trbuha. Neko vrijeme jajnici se mogu povećati za 1,5-2 puta. Vremenom se sve vraća u normalu.

Prilikom punkcije folikula (vađenja jajeta) moguće su komplikacije na mjestu punkcije. Ne može se isključiti mogućnost infekcije ako žena ima oslabljen organizam.

Postoji i mala šansa za krvarenje zbog rupture lutealne ciste jajnika u prvim danima nakon zahvata. Mogućnost oštećenja crijeva i bešike postoji, ali je izuzetno mali.

Budući da se embrij prirodno kreće u maternici, moguća je vanmaternična trudnoća. Šanse da se to dogodi su izuzetno niske, samo 1%.

Šanse za IVF začeće

Kada su embrioni spremni, žena je spremna da ih implantira u matericu.

Broj izvedenih zahvata ovisi o individualnim karakteristikama žene. Šansa za uspjeh iz prvog pokušaja je 50% ako se učine 2 pokušaja, povećava se na 76%. Ove brojke se ne mogu smatrati apsolutno tačnim, jer... uspješnost protokola je lični pokazatelj.

Prvi protokol

Postoje 2 vrste IVF protokola: dugi i kratki. Kratki protokol se prvo koristi 13-14 dana. Trećeg do petog dana menstruacije počinju se progresivno davati hormonski lijekovi koji stimuliraju sazrijevanje nekoliko jajnih stanica u jajnicima odjednom. Kratki protokol pacijent lakše podnosi nego dugi i sa njim manje šanse pojava sindroma hiperstimulacije jajnika, ali dobijene jajne ćelije nisu uvek potrebnog kvaliteta (veličina nije ista).

Uz dugi protokol, primjenjuje se tokom 3-4 sedmice. Prvo, jajnici prestaju da rade kako bi se mogli odmoriti prije stimulacije. Embriolog prati nivo hormona pacijenta i izračunava vrijeme kada će stimulacija imati najveći učinak. Uz dugi protokol, dobijene jajne ćelije su visokog kvaliteta, ali sam postupak može negativno uticati na dobrobit žene. Rizik od sindroma hiperstimulacije je veći simptomi kao što su oštar bol u donjem dijelu trbuha, nadutost i općenito loše zdravlje;

Samo ljekar u IVF klinici odlučuje koji će protokol odabrati. Dugi protokol se propisuje u slučaju loše funkcije jajnika ili ako kratki protokol ne daje pozitivne rezultate.

Višestruki protokoli

Niko nije proučavao pitanje koliko puta se može uraditi IVF procedura. Jednoj ženi može biti dovoljan jedan ili dva pokušaja za komplikacije, dok druga može izdržati 5 ili 6 puta. Na osnovu rezultata prethodno sprovedenih testova i studija, lekar odlučuje koliko je bezbedno izvršiti naknadnu IVF.

IVF: šanse da zatrudnite prvi put

Polovina žena dobija status "zanimljive pozicije" nakon prvog umetanja embriona u matericu. Ponovljeno umetanje embrija ima veće šanse od prvog.

Povećajte vjerovatnoću trudnoće:

• rad sa psihoterapeutom;
• zdrav način života;
• nedostatak stresa;
• stav prema pozitivnom ishodu.

Kontraindikacije

Postoje apsolutne i relativne kontraindikacije za IVF proceduru. U apsolutne spadaju:

• mentalni poremećaji;
• maligne formacije;
• fiziološke patologije koje onemogućuju rađanje djeteta;
• teške somatske patologije (Crohnova bolest, srčane mane, defekti jetre, itd.), koje predstavljaju opasnost po život majke i djeteta tokom trudnoće;
• teški dijabetes melitus.

Relativne kontraindikacije:

• zarazne bolesti blažih i teških oblika;
• upalni procesi;
• nedavna operacija;
• benigne formacije koje zahtijevaju hirurška intervencija i terapiju.

Da bi se obavila vantjelesna oplodnja, tijelo žene mora biti što je moguće zdravije. Čak i neopasne bolesti, kao što su sinusitis, gripa, mogu odložiti IVF na neko vrijeme.

prije 2 sedmice

U kojim slučajevima je IVF jedina opcija za trudnoću? Da li je ova procedura bolna i koliko traje (od prve konsultacije do vijesti o trudnoći)? Specijalista u centru za reprodukciju Life Line Anastasia Mokrova objasnio kako funkcionira vantjelesna oplodnja i koliko puta se može raditi.

Anastasia Mokrova Reproduktor, ginekolog u centru za reprodukciju Life Line

1. Postoje slučajevi kada je IVF jedina prilika da se zatrudni i rodi zdravo dijete

Prvi je kada ženi nedostaje oboje jajovode(u prethodnim operacijama su uklonjeni zbog ektopična trudnoća, jake adhezije ili upalni proces). Kada ih nema, nemoguće je zatrudnjeti prirodnim putem - samo IVF.

Drugi slučaj je teški muški faktor, kada se ili uoči hromozomski poremećaj kod muškarca (i, kao posljedica toga, kršenje spermatogeneze), ili je kasno doba kada stimulacija spermatogeneze ne vodi ničemu, ili hormonskim faktorima.

Treći slučaj je genetski. To znači da par ima teške hromozomske abnormalnosti koje ih ne sprečavaju da žive, ali im onemogućavaju da rađaju zdravu decu. U ovom slučaju se radi ne samo analiza postojećih 46 hromozoma koji određuju genetski sastav embrija, već i promene u kariotipu koje mogu biti odlučujuće za svaki par. Teoretski, takav par može roditi zdravu bebu bez intervencije, ali vjerovatnoća uspjeha je mala.

2. IVF može pomoći ako žena ima iscrpljene jajnike ili želi da ima dijete u menopauzi

Nakon 36 godina, žena je u poodmakloj reproduktivnoj dobi (bez obzira koliko dobro izgleda). Verovatnoća začeća je izuzetno smanjena.

Kod nekih žena se rano javlja menopauza ili promjene na jajnicima koje smanjuju folikularne rezerve. Menstruacija još ima, ali ćelija više nema ili su lošeg kvaliteta. U tom slučaju provodi se IVF program kako bi se dobio zdrav embrion i prenio u materničnu šupljinu.

Ako žena u menopauzi želi da zatrudni i rodi zdravo dijete, pribjegavamo i vantjelesnoj oplodnji. U tom slučaju se uzima jaje zdrava žena od 18 do 35 godina, oplodi se spermom pacijentkine partnerke, a embrion joj se implantira IVF-om.

3. IVF ima kontraindikacije

Postoji vrlo malo kontraindikacija za IVF, ali one postoje. Ovo je teška somatska patologija koja je rijetka kod žena koje planiraju trudnoću. Takvi pacijenti sa srcem, plućima, teškim mentalnih poremećaja obično ne stižu do reproduktivnih specijalista. Međutim, ako je bolest u remisiji i uži specijalisti oni daju zeleno svjetlo za planiranje trudnoće, mi radimo sa pacijentom.

Onkološke bolesti su apsolutna kontraindikacija za stimulaciju za IVF. Onkolog mora zaključiti da je pacijent u stabilnoj remisiji.

4. IVF je moguća u bilo kojoj dobi od 18 godina

Prema zakonu Ruske Federacije, dob u kojoj žena može podvrgnuti IVF-u nije ograničena i počinje od 18 godina. Sa starijim parovima, pitanje trudnoće se razmatra individualno. Neki ljudi mogu da rode zdravu bebu sa 50 godina, dok drugi imaju poteškoće sa 35.

5. Što je žena starija, manja je vjerovatnoća da će zatrudnjeti IVF-om.

Već sam rekao da nakon 36 godina žena ulazi u kasnu reproduktivnu dob. Do 40. godine, čak i uz IVF, stopa trudnoće nije veća od 15. To je zbog smanjenja broja ćelija koje proizvode jajnici i pogoršanja njihovog kvaliteta. Poređenja radi, vjerovatnoća trudnoće sa IVF-om prije ove dobi je oko 70%.

6. Uspeh u IVF zavisi 50% od muškarca

Preporučujem da parovi dođu zajedno na svoj prvi pregled kod specijaliste za plodnost. Na osnovu anamneze, doktor izdaje individualnu listu pregleda koje žena i muškarac treba da obave. Nema smisla da se jedna žena pregleda. Dešava se da par dugo vremena lupa po grmu, pokušavajući utvrditi problem na ženinoj strani, i tek tada postaje jasan neki teški muški faktor.

7. Kratak IVF protokol - najudobniji za par

Ovo je najnježniji program koji zahtijeva minimalne fizičke i materijalne troškove. Istovremeno, praktično nema komplikacija (uključujući hiperstimulaciju jajnika), a preferiraju ga reproduktivni specijalisti širom svijeta. Posebno za žene sa dobrom folikularnom rezervom.

Prema kratkom protokolu, stimulacija počinje 2-3 dana ciklusa (prije toga ljekar ultrazvučni pregled) i traje oko dvije sedmice. Kada je stimulacija završena, reproduktolog vidi folikule određene veličine i propisuje lek za okidanje kako bi se punkcija izvršila na vreme i dovele ćelije do maksimalne zrelosti.

Druga faza je transvaginalna punkcija. Na dan punkcije i partner mora donirati spermu.

Treća faza je transfer embriona. Između druge i treće faze odvija se rad embriologa koji oplode jajne ćelije i prate razvoj embriona. Na 5.-6. dan razvoja, par se informiše koliko ih je proizvedeno, kakvog su kvaliteta i koliko su spremni za transfer. Žena može saznati o trudnoći 12 dana nakon punkcije tako što će uraditi analizu krvi na hCG.

Napominjem da tokom IVF-a žena može imati više obilan iscjedak. Možda joj se čini da će početi ovulacija, ali u stvari to nije slučaj, jer cijeli proces kontrolira specijalista za plodnost. Tokom procesa vantjelesne oplodnje, ženi se propisuje vitaminska terapija i lijekovi za razrjeđivanje krvi kako bi se smanjio rizik od hiperkoagulacije (pojačanog zgrušavanja krvi) i krvnih ugrušaka.

8. Pre i tokom vantelesne oplodnje izbegavajte teške fizičke aktivnosti i prilagodite ishranu

U periodu priprema za trudnoću muškarcu je bolje da izbegava alkohol, saune i topla kupka. Prilikom ulaska u IVF program, paru se ne preporučuje da se bavi teškim fizičkim aktivnostima ili aktivno seksualni život- ovo može dovesti do sazrevanja velika količina folikula, što će uzrokovati ozljedu jajnika.

Tokom vantjelesne oplodnje savjetujem vam da se fokusirate na proteinsku hranu (meso, živina, riba, svježi sir, plodovi mora) i pijete puno (od 1,5 litara tekućine dnevno). Ovo je neophodno kako biste se ovog mjeseca osjećali što ugodnije.

9. IVF procedura je bezbolna

Ne brini za ovo. Stimulacijske injekcije se ubacuju sitnom iglom u potkožni masni sloj abdomena i mogu uzrokovati vrlo blagu nelagodu (ali ne i bol). Što se tiče transvaginalne punkcije, ona se radi u intravenskoj anesteziji u trajanju od 5 do 20 minuta. Odmah nakon toga može se osjetiti težina u donjem dijelu trbuha, ali pod utjecajem lijeka protiv bolova nelagoda nestaje. Pacijentkinji je dozvoljeno da ode kući istog dana, a sutradan može raditi.

10. Prosječna stopa trudnoće kao rezultat IVF-a je 35-40%

Ove brojke su relevantne i za Rusiju i za zapadne zemlje. Uspješnost vantjelesne oplodnje ovisi o dobi pacijentkinje i njenog partnera (što je veća to je manja), kvaliteti njegovog spermograma, prethodnim manipulacijama sa maternicom (kiretaža, pobačaj, pobačaj itd.). Kvalitet ćelija također igra ulogu, ali ne postoji način da se to zna prije IVF-a.

11. IVF nema nuspojava ako vjerujete kompetentnom specijalistu

Ako pacijent poštuje sve preporuke, jedinu nuspojava- početak trudnoće i rođenje zdrave bebe. Istovremeno, važno je vjerovati kompetentnom reproduktivnom stručnjaku. Ako se stimulacija izvede nepravilno, moguća je hiperstimulacija jajnika, intraabdominalno krvarenje i ektopična trudnoća (izuzetno rijetko ako je već postojala patologija jajovoda).

12. Prehlada bez komplikacija nije prepreka za vantelesnu oplodnju

Ako ne uzimate antibiotike i antivirusne lijekove, nećete dobiti temperaturu. visoka temperatura, tada prehlada ni na koji način neće uticati na IVF. To ne narušava kvalitet ćelija i embrija.

Ali ako postoje komplikacije nakon ARVI-a, tada se prijenos embrija privremeno otkazuje. Muškarcu se takođe ne preporučuje da uzima antibiotike dve nedelje pre doniranja sperme.

Ranije je nakon IVF-a bilo zaista mnogo slučajeva višestruka trudnoća. Sada stručnjaci za reprodukciju širom svijeta preporučuju jedan embrij za prijenos. Ovo se radi kako bi se dobilo zdravo dijete.

Višeplodnu trudnoću žensko tijelo teško podnosi, a često se završava prijevremenim porodom, što je rizično za djecu.

Mnogo je bolje da pacijentkinja zatrudni nakon drugog transfera embriona nego da odmah rodi blizance sa cerebralnom paralizom.

14. Djeca nakon IVF-a se ne razlikuju od djece koja su začeta prirodnim putem

Naravno, ova djeca boluju i od akutnih respiratornih infekcija, ARVI-a, imaju određeno nasljeđe, mogu imati somatske bolesti, ali ni po čemu nisu inferiorna od druge djece u fizički razvoj i mentalni potencijal.

15. Nema ograničenja u pogledu broja IVF-a

Obično se pacijenti podvrgavaju IVF-u dok se ne dobiju rezultati. U tom slučaju mogu se koristiti embriji iz prvog programa, koji se zamrzavaju i čuvaju koliko god pacijent želi. Možete pokušati ponovo nakon neuspješnog pokušaja IVF-a sljedeći ciklus ili svaki drugi ciklus. Nije preporučljivo čekati 3,4,6 mjeseci, ali savjetujem da o tome razgovarate sa specijalistom za plodnost mogući razlog izostanak trudnoće.

16. Svoja jaja možete zamrznuti "za budućnost"

Mnogi parovi to rade. Na primjer, ako muškarac i žena u paru imaju 33-34 godine, a planiraju dijete do 40. godine, ima smisla razmišljati o zamrzavanju oocita - do tada će se kvalitet njihovih vlastitih stanica pogoršati. .

Ovo se radi i kada žena nije sigurna za svog partnera ili želi da ima dete za sebe u budućnosti. Onda to nije potrebno dodatna stimulacija, moraćete samo da pripremite endometrijum i obavite pregled tela.

17. IVF se može uraditi besplatno

Za vantjelesnu oplodnju u okviru programa obaveznog zdravstvenog osiguranja potrebno je da se obratite svom ljekaru na prenatalna ambulanta da dobije kvotu na osnovu rezultata testova i indikacija. To rade ljekari u mjestu stanovanja. Napominjem da u privatnim klinikama specijalisti za reprodukciju obavljaju IVF samo na osnovu gotovih uputnica.

18. Samohrana žena također može proći IVF program

U tu svrhu koristi se donorska sperma iz banke donora, koja je podvrgnuta temeljnom pregledu i što je moguće više plodna.

19. Postoji veza između IVF-a i carskog reza

Često se žene nakon IVF podvrgavaju carskom rezu tokom porođaja. To se događa jer je njihovo tijelo već prošlo jednu operaciju, postoji proces lijepljenja trbušne duplje, somatska anamneza. Osim toga, za mnoge žene nakon IVF-a trudnoća je dugo očekivana trudnoća, brinu se o svemu i jednostavno nisu raspoložene za prirodan porod.

Ja sam za prirodan porođaj (ovo je pravo za majku i bebu). Ali sve ovisi o indikacijama u 38-39 sedmici trudnoće i raspoloženju žene.

Možda je divan profesionalac, ali neće intuitivno odgovarati paru, biće vam neprijatno. Ovo je veoma važan faktor, kao i broj pacijenata u hodniku. Doktor koji prima 2-3 pacijenta dnevno vjerovatno nije baš tražen. Ako pacijenti pričaju prijateljima o doktoru, dijele recenzije i vraćaju mu se za narednu djecu, to je pokazatelj kvalifikacija i ljudskog odnosa prema paru.

Izbor klinike nije mnogo bitan, jer u jednom medicinska ustanova gdje se radi IVF, mogu se okupiti potpuno različiti specijalisti.

Klinika je možda mlada, ali u njoj radi pravi tim. Cijena također ne igra odlučujuću ulogu u ovom slučaju, oglašavanje može jednostavno funkcionirati.

Održavanje takvih trudnoća nakon vantelesne oplodnje zahtijeva povećanu pažnju i budnost i ljekara i njihovih pacijenata.

IVF: tok trudnoće

IN u poslednje vreme U našoj zemlji je značajno povećana učestalost korištenja takvog načina prevladavanja neplodnosti kao što je vantjelesna oplodnja (IVF). Ovo je jedna od metoda potpomognutih reproduktivnih tehnologija, u kojoj se oplodnja jajnih stanica prethodno dobijenih od žene odvija izvan njenog tijela: riječ "ekstrakorporalno" dolazi iz latinskog. extra – “spolja” i korpus – “telo, organizam”. Nakon toga, embrion se prenosi u materničnu šupljinu radi daljeg razvoja.

Trudnoća nakon IVF-a zahtijeva poseban tretman majci i nerođenom djetetu zbog uslova začeća. Srećom, većina doktora razumije ovu činjenicu. Iako se takvo dijete fiziološki praktično ne razlikuje od svojih vršnjaka začetih prirodnim putem, promatranje trudnoća nakon vantelesne oplodnje treba biti posebno oprezan, jer roditelji često savladavaju mnoge prepreke na putu do začeća i rađanja bebe.
Takva se trudnoća u većini slučajeva razlikuje od normalne samo po obaveznom praćenju. nivo hormonažene i propisivanje određenih hormonskih lijekova tokom prvog i drugog trimestra trudnoće. Ostali testovi se razlikuju samo u prvom trimestru, kada trudnice nakon vantelesne oplodnje ispitati različite imunološke parametre. Ostale studije se provode prema indikacijama koje mogu biti prisutne bez obzira na način oplodnje. Jedina razlika je u tome što doktori, znajući da su neke komplikacije u trudnoći nakon IVF-a češće, radije prepisuju niz testova i studija kako bi bili sigurni, čak i ako za njih nema direktnih indikacija.

Posjeta antenatalnim ambulantama trudnice nakon vantelesne oplodnje obično se razlikuje tek na početku prvog trimestra, kada je potrebno osigurati normalan početni razvoj trudnoće. U osnovi, ove brige preuzimaju doktori u centrima za vantelesnu oplodnju. Nakon kratkog posmatranja na početku trudnoće, obično do 6-8 nedelja, od žene se traži da se prijavi u konsultativni centar u mestu svog prebivališta. Pacijentice koje su spremne da nastave da plaćaju vođenje trudnoće često se prijavljuju u centre u kojima su podvrgnute vantjelesnoj oplodnji.

U budućnosti će se povećati učestalost posjeta antenatalnoj ambulanti za žene sa prirodno začeće i nakon IVF nije drugačije. Ove posete se dešavaju svake 4 nedelje u prvom i drugom trimestru, svake 2 nedelje u trećem tromesečju i svake nedelje nakon 36 nedelja trudnoće. Prema indikacijama, bez obzira na način začeća, učestalost konsultacija se može povećati. Posjeta specijalistima ovisi o zdravstvenim karakteristikama žene. Kao i kod normalnog trudnoća, nakon vantelesne oplodnje Posjeta otorinolaringologu, stomatologu, oftalmologu i terapeutu je obavezna, a po indikacijama se obavljaju i drugi pregledi specijalista.

IVF: početak trudnoće

Dakle, sve složene manipulacije i procedure su iza nas, i srecan par konačno vidi dvije dugo očekivane linije na testu. Ali učešće doktora u sudbini trudnoće tu ne prestaje. Buduća majka se mora striktno pridržavati svih uputa ljekara i uzimati neophodne lekove i uradite sve propisane pretrage na vrijeme kako biste izbjegli opasnost po sebe i bebu.

Rana trudnoća nakon IVF dijagnosticira se na osnovu određivanja nivoa humanog korionskog gonadotropina (hCG) u krvi pacijentkinje 12-14 dana nakon transfera embrija. 48 sati nakon ovu studiju potrebno je ponoviti analizu kako bi se pratilo povećanje koncentracije ovog hormona trudnoće: trebalo bi da se udvostruči, a kod nižih vrijednosti moguća je sumnja na trudnoću abnormalni razvoj trudnoća. Ovaj test se takođe može izvesti sa normalna trudnoća, ako doktor želi da prati dinamiku povećanje hCG-a ako je žena prethodno smrznula ili jajovodne trudnoće, hormonalni poremećaji.

Dijagnoza rane trudnoće upotrebom ultrazvučni pregled(ultrazvuk) se radi od 21. dana nakon transfera embriona. Ovo je vrlo važan test jer vam omogućava da provjerite normalan spoj ovum, korespondencija njegove veličine sa gestacijskom dobi, punoća žuto tijelo, podržavajući trudnoću, i što je najvažnije - u nedostatku vanmaterične trudnoće, koja može nastati kao rezultat IVF-a kod malog procenta žena.

IVF se najčešće javlja u pozadini snažnog hormonska podrška. U slučaju trudnoća davanje progesteronskih lijekova, najčešće duphaston ili jutro Žestana, traje do 6-7 sedmica. Nekoliko puta lekar prepisuje analizu krvi za merenje nivoa progesterona kako bi se prilagodila doza leka. Ako je potrebno, upotreba progesteronskih lijekova može se produžiti na period od 16-20 sedmica. Dodatna primjena hCG-a se često koristi do 12-16 sedmice trudnoće. Ovi lijekovi nisu štetni za fetus, jer su analozi prirodnih ženskih hormona koji se oslobađaju tokom čekanja bebe.

Doktor takođe pregleda sadržaj ženski hormon estradiola u krvi buduće majke. Ako ga u organizmu nema dovoljno, može se razviti opasnost od pobačaja i drugih komplikacija, pa će po potrebi liječnik propisati lijekove koji sadrže ovaj hormon, npr. mikrofolin, pod kontrolom njegovog sadržaja u krvi. Tokom normalne trudnoće, nivoi estradiola se testiraju samo kada je to indikovano, a nakon IVF-a ovaj test se radi svima.

Ponekad žene mogu imati povećan nivo muški polni hormoni – androgeni. Kod vantelesne oplodnje to se zna unapred, jer pacijenti prolaze sve potrebne testove pre početka IVF ciklusa. U tom slučaju, za smanjenje androgena, liječnik će propisati lijekove za korteks nadbubrežne žlijezde - prednizolon, deksametazon; V inače trudnoća može biti komplikovana prijetnjom pobačaja i poremećenim razvojem fetusa.

Obavezno je proučavanje hemostatskog sistema kod žena – sposobnost zgrušavanja krvi i zaustavljanja krvarenja. Često trudnice nakon vantelesne oplodnje povećava se zgrušavanje krvi i aktivnost trombocita; to je ponekad povezano sa imunološkim poremećajima, koji mogu uzrokovati neplodnost, kao i sa reakcijom tijela na snažnu hormonsku terapiju koja se provodi tokom IVF-a. Tokom normalne trudnoće takođe se ispituje koagulacioni sistem, ali se posle IVF-a procenjuje više parametara i procena je šira. Ako je potrebno, liječnik će propisati lijekove koji razrjeđuju krv ili smanjuju agregaciju trombocita: chime, heparin, reopoliglucin, aspirin, – kako bi cirkulacija krvi u materici i posteljici u razvoju bila dovoljna i omogućila da se trudnoća normalno razvija.

Također trudnice nakon vantelesne oplodnje Potreban je test krvi da bi se provjerilo prisustvo antitijela na hCG, lupus antikoagulans i antifosfolipidna antitijela. Sadržaj ovih tvari u krvi ponekad se povećava, najčešće zbog karakteristika imuni sistem majke i mogu biti uzrok dugotrajne neplodnosti i pobačaja, koji se često nalaze kod IVF pacijentica. U normalnoj trudnoći takve se studije propisuju samo ako ima više od dva pobačaja ili izostavljene trudnoće. Prisutnost ovih antitijela može dovesti do nedovoljnog prodiranja oplođenog jajašca u sluznicu materice, povećanja zgrušavanja krvi, rizika od tromboze, placentalne insuficijencije, gladovanje kiseonikom– hipoksija – i progresivno pogoršanje stanja fetusa. Stoga, ako se u ovim testovima otkriju abnormalnosti, ljekar će propisati neophodan tretman za poboljšanje stanja bebe krvlju. Najčešće se za to koriste hormoni nadbubrežne žlijezde i njihovi analozi - prednizolon, deksametazon I metilprednizolon.

Višeplodna trudnoća

Jedna od najčešćih situacija sa IVF je implantacija više od jednog embrija; tada dolazi do višeplodne trudnoće. Utvrđeno je da je kod IVF-a broj višeplodnih trudnoća 30 puta veći nego kod prirodnog začeća.

Sve žene sa višestrukom trudnoćom treba odmah svrstati u grupu visok rizik, budući da im se češće dijagnosticiraju neke patologije trudnoće - prijetnja pobačaja, prijevremeni porođaj itd. Treba imati na umu da je višestruka trudnoća dvostruko, a ponekad i trostruko opterećenje za tijelo. Stoga, ako žena želi i ako zbog zdravlja buduće majke postoje kontraindikacije za višeplodnu trudnoću, može se uraditi operacija za smanjenje, odnosno smanjenje broja fetusa, za koje je optimalan period 9-13 sedmice.

IVF: 1. trimestar trudnoće

U prvom tromjesečju žena uvijek treba vrlo osjetljivo slušati svoje tijelo, posebno ako je došlo do trudnoće. nakon IVF, budući da se komplikacije kod ove grupe žena statistički češće otkrivaju. Pojava simptoma kao što su bol u donjem dijelu trbuha, mrlje ili uočavanje iz genitalnog trakta su nepovoljni znaci koje treba odmah prijaviti svom ljekaru. Možda će vam doktor savjetovati povećanje doze hormona ili čak predložiti da provedete nekoliko dana u bolnici neophodne mere za održavanje trudnoće.

Vrlo je važno provesti kontrolni ultrazvuk nakon ublažavanja štetnih simptoma kako bi se isključila smrznuta (nerazvijajuća) trudnoća, koja se, nažalost, može razviti bez obzira na način oplodnje zbog raznih razloga, među kojima hromozomske abnormalnosti fetus, infekcije majke, hormonski poremećaji itd.

Za razliku od trudnoća koje se javljaju prirodno, žene nakon IVF Radi se produženi skrining prvog trimestra. Pored skrining ultrazvuka u 11-13 sedmici trudnoće, koji se radi svim pacijentima, bez obzira na način začeća, a kojim se utvrđuje da li plod odgovara gestacijskoj dobi, prisutnost nosnih kostiju, debljinu nuhalne translucencije i drugi markeri fetalnog distresa, sve trudnice nakon vantelesne oplodnje potrebno je napraviti test krvi na sadržaj proteina trudnoća PAPP-A(protein plazme povezan s trudnoćom tip A) i beta podjedinice hCG hormon. Radi se svim pacijentima nakon vantjelesne oplodnje, a tokom normalne trudnoće - prema indikacijama koje uključuju starost žene preko 35 godina, prisustvo hromozomskih bolesti u porodici i znakove patologije na ultrazvuku. Ova analiza se trenutno radi od 9. do 13. nedelje trudnoće, ali se savremene laboratorije trude da je urade ranije, jer ova studija odražava nepovoljan tok trudnoće, pa je bolje da žena i lekar o tome znaju kao što je ranije moguće.

Najbolje je uraditi ovaj test odmah nakon ultrazvuka: u tom slučaju laboratorija će imati tačan datum trudnoća u sedmicama i danima, kao i veličina fetusa, debljina njegove okovratne zone, što će pomoći u izračunavanju individualnih rizika od patologije za svaku trudnicu i u procjeni rezultata testa. Proračun rizika vrši se posebnim programom, koji uključuje sve dobijene podatke: nivoe beta-hCG i PAPP-A, debljinu okovratne zone, tačno trajanje trudnoće i težinu žene. Ova analiza je veoma važna jer nam omogućava da identifikujemo pacijentkinje koje su u riziku za prisustvo hromozomske patologije u fetusu, posebno Downovog sindroma, i prisustvo placentalne insuficijencije. Ali svaka trudnoća je individualna, i prisutnost povećan rizik patologija prema rezultatima ove studije podrazumijeva samo dodatne dijagnostičke mjere za postavljanje dijagnoze. Takve mjere uključuju stručni ultrazvuk i horionsku biopsiju - uzimanje uzorka dijela horionskih resica koje okružuju fetus pod kontrolom ultrazvuka za genetsko istraživanje u roku od 9-11 sedmica.

Vrlo često žene koje se podvrgavaju IVF-u imaju ginekološke i somatske bolesti koje dovode do trudnoće. Stoga je u prvom tromjesečju važno pažljivo prikupiti anamnezu žene i utvrditi prisustvo hronične bolesti, hitno uputiti pacijentkinju na konsultacije sa odgovarajućim specijalistom u cilju prevencije pogoršanja bolesti i pojave komplikacija tokom trudnoće.

IVF: drugi trimestar trudnoće

Jedan od najvecih važne tačke upravljanje trudnoćom je skrining drugog trimestra trudnoće. Sastoji se od testiranja krvi na nivo hormona alfa-fetoproteina (AFP), ukupnog hCG-a i slobodnog estriola, što značajno pomaže u ranoj dijagnostici hromozomskih poremećaja: Downov sindrom, Edwardsov sindrom, Patauov sindrom, Klinefelterov sindrom, Shereshevsky-Turner. sindrom. Ova studija takođe pomaže da se identifikuju neke teške malformacije fetusa, kao što su anencefalija - odsustvo moždanih hemisfera, - rascep prednjeg trbušnog zida i neuralne cevi, itd. Ova analiza se naziva i "trostruki test", tj. obično se sprovodi od 15. do 18. nedelje trudnoće kod apsolutno svih trudnica. Ponekad, međutim, prema nahođenju liječnika, mogu se ispitati samo dva indikatora - bez slobodnog estriola. Kod žena nakon IVF-a, radi preciznije dijagnoze, obično se koristi studija nivoa slobodnog estriola i, u nekim slučajevima, inhibina-A (četvorostruki test), ali i tokom normalne trudnoće i nakon IVF-a, ovi parametri se ispituju samo po nahođenju doktora.

U drugoj fazi skrininga identifikuju se žene sa povećanim rizikom od patologije trudnoće, što će omogućiti pravovremeno zakazivanje dodatnih pregleda i odlučivanje o preporučljivosti nastavka trudnoće. U drugom tromjesečju metode razjašnjavanja mogu biti stručni ultrazvuk, uključujući 3D ultrazvuk, uzimanje uzoraka za analizu amnionska tečnost– amniocenteza ili vađenje krvi iz pupčane vrpce – kordocenteza, koji se rade pod ultrazvučnim nadzorom.

Od 20. do 24. nedelje trudnoće za sve žene nakon IVF potrebno je podvrgnuti drugom stepenu skrining ultrazvuka. Ovaj termin znači da se tokom ovog ultrazvuka ne procjenjuju samo organi majke, odnosno materica i opšta struktura fetusa, jajnika, bubrega – prvi nivo, već i struktura svih unutrašnje organe beba, koja je i sama unutar majke, je drugi nivo. Procjenjuje se i stanje posteljice i protok krvi u njoj. Ovaj ultrazvuk se radi za sve trudnice, bez obzira na način oplodnje, ali za žene nakon IVF Preporučuje se da se to uradi pažljivije i, ako je moguće, sa dodatnim parametrima, kao što su studije krvotoka - Dopler ultrazvuk - i 3D vizualizacija, koja se ne radi tokom normalne trudnoće.

Kod žena nakon IVF Različite patologije placente su nešto češće, najčešće povezane sa ginekološkim i somatskim oboljenjima, pa posebnu pažnju treba obratiti na njenu građu. Često se dijagnosticira rano starenje placentu, što bez liječenja može dovesti do nedovoljne opskrbe fetusa kisikom i hranjivim tvarima. Naknadno se ultrazvuk i doplerometrija - procena krvotoka u sudovima fetusa, placente i materice - kod trudnica nakon IVF-a radi svake 3-4 nedelje, za razliku od žena sa normalnom trudnoćom, kod kojih je sledeći ultrazvuk sa doplerometrijom. će se raditi tek u 32-34 sedmici.

Rana dijagnoza istmičko-cervikalne insuficijencije (ICI) je važna kod žena nakon IVF-a. Ova komplikacija može nastati zbog raznih razloga- kako anatomske, uključujući abortus, istoriju porođaja, strukturnu patologiju grlića materice, tako i hormonalne, kao što je nedostatak progesterona. Ovi poremećaji su često prisutni kod trudnica sa dugotrajnom neplodnošću koja prethodi IVF-u. Za ispravljanje ICN-ova, oni se koriste razne metode. Hirurški uključuju šivanje grlića materice, mehaničke uključuju pesar za rasterećenje, a hormonalne primjenu 17-OKSIPROGESTERON KAPRONATA. Ove metode pomoći će spriječiti kasni pobačaj i prevremeni porod, čija je učestalost nešto veća kod pacijenata nakon vantjelesne oplodnje, iako se ICI može javiti i tokom prirodnog začeća.

Prevencija fetoplacentalne insuficijencije (FPI) i gestoze – komplikacija koja se manifestuje pojavom proteina u urinu, povećanom krvni pritisak i pojava edema - za trudnice nakon vantelesne oplodnje je prioritet, budući da su prethodna neplodnost, hormonski poremećaji i prisustvo ginekoloških i somatskih bolesti faktori rizika za razvoj navedenih komplikacija trudnoće. S tim u vezi, budućim majkama nakon IVF-a češće se propisuju kursevi preventivne terapije. Koriste se lekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju u posteljici: CURANTIL, TRENTAL, REOPOLIGLUKIN, EUPHYLLIN, ASKORUTIN, kao i za smanjenje tonusa materice: lekovi magnezijuma, GINIPRAL, PARTHUSISTEN. Obavezno je pažljivo praćenje debljanja, edema, kolebanja krvnog pritiska i testova urina. Ukoliko se pojave znaci FPN-a ili gestoze, trudnica mora biti hospitalizirana u akušerskoj bolnici, gdje se vrše detaljniji pregledi i propisuje intenzivnija terapija koja će pomoći poboljšanju stanja ploda i majke.
Od kada trudnoća nakon vantelesne oplodnje Pobačaji i prijevremeni porođaji su nešto češći u drugom tromjesečju, vrlo je važno to prijaviti svom ljekaru na najmanji znak povišenog tonusa materice, koji će propisati odgovarajući tretman.

IVF: treći trimestar trudnoće

IN trećem trimestru trudnoće Pažljivo praćenje stanja žene i fetusa se nastavlja. Održavaju se kursevi za prevenciju FPN-a, preeklampsije i prijevremenog porođaja. Za razliku od normalne trudnoće, nakon IVF-a dopler mjerenja protoka krvi se rade - svake 4 sedmice ili češće. U normalnoj trudnoći koja teče glatko, dopler mjerenja se možda neće izvoditi uopće ili se mogu obaviti jednom tokom ultrazvuka u 32-34 sedmici.

Nakon 34 sedmice trudnoće možete pratiti stanje fetusa pomoću kardiotokografije (CTG). Ova studija odražava srčanu aktivnost bebe, kontraktilnu aktivnost maternice i pruža informacije o nastanku hipoksije - nedostatka kisika. By CTG rezultati provoditi terapiju usmjerenu na poboljšanje stanja fetusa i smanjenje kontraktilne aktivnosti maternice, obično se to događa u bolničkom okruženju. Prema indikacijama i ovisno o rezultatima ponovljene studije CTG se radi svake 1-4 sedmice, za razliku od normalne trudnoće, u kojoj se ova studija radi jednom i ponavlja samo ako se razviju komplikacije.

U 32-34 sedmici trudnoće radi se treći skrining ultrazvuk. To se radi svim ženama, ali za trudnice nakon vantelesne oplodnje Posebno je važno procijeniti stupanj zrelosti posteljice, protok krvi u njoj i korespondenciju veličine fetusa s gestacijskom dobi. Nešto češći nakon IVF-a preranog starenja, a samim tim i slabljenje funkcije posteljice, intrauterino usporavanje rasta, najčešće povezano sa poremećenim protokom krvi u sistemu placenta-fetus. Na trećem ultrazvuku procjenjuju se i svi organi fetusa i njihova struktura.

Ako postoje znaci predstojećeg ili prijevremenog porođaja koji počinje prije 37. tjedna, buduca majka treba odmah pozvati hitnu pomoć radi hospitalizacije prenatalnog odjeljenja, gdje će ljekar propisati terapiju održavanja, koja će pomoći da se trudnoća produži do bezbednog porođaja. Nažalost, ponekad žene moraju ostati na prenatalnom odjelu do porođaja, ali takva ograničenja su vrijedna radosti susreta sa zdravom bebom. At trudnoća nakon vantelesne oplodnje Prema statistikama, prevremeni porođaji su češći, pa bi ove pacijentice trebale biti posebno oprezne.

Porođaj nakon IVF

Veoma važan aspekt kod žena nakon IVF je psihoprofilaktička priprema za porođaj. Budući da je učestalost carskih reza u grupi pacijenata nakon vantjelesne oplodnje veća nego u populaciji, ljekari posebnu pažnju posvećuju pripremi za prirodni porođaj, postavljajući žene za povoljan ishod. Ali u svakom slučaju, buduće majke nakon IVF-a treba da budu hospitalizovane u prenatalni odjel radi medicinske pripreme za porođaj 2-3 sedmice prije očekivanog datuma porođaja, jer hormonalni poremećaji koji često prate trudnoća nakon vantelesne oplodnje, može zahtijevati korekciju i pripremnu terapiju da bi porođaj bio uspješan.

Na osnovu stanja trudnice i fetusa, toka trudnoće, postojećih bolesti i anamneze, ljekar koji prisustvuje će odabrati optimalan način porođaja, ali se pri tom izboru uzima u obzir i želja žene, iako je nije prioritet. Trenutno, buduće majke nakon IVF sprovoditi češće elektivna hirurgija carski rez. To je zbog prisustva višeplodnih trudnoća, starosti žene, prisutnosti hroničnih bolesti, stanja fetusa i dugotrajne već postojeće neplodnosti. Ali u svakom slučaju, doktori uvijek nastoje dati pacijentici priliku da se porodi prirodnim putem, jer čin porođaja doprinosi polaganju potrebnih fiziološki procesi u fetusu, pomaže djetetu da se nježno prilagodi novom okruženju, potiče stvaranje laktacije. Osim toga, ženama je mnogo lakše da se oporave prirodno rođenje. Ali ako je operacija propisana, onda je se ne treba bojati: u savremeno akušerstvo Tehnika carskog reza razrađena je do najsitnijih detalja.

U zaključku želim napomenuti važnu ulogu akušera-ginekologa u liječenju trudnoća nakon vantelesne oplodnje i neophodnost pažljiv stavžene na njihovo stanje, kao ključ uspješne trudnoće i porođaja nakon vantjelesne oplodnje. Samo odnos poverenja između doktora i pacijentkinje može pomoći u ranoj dijagnostici nastalih komplikacija, poboljšati psihičko stanje žene tokom trudnoće i porođaja i izgladiti moguće neprijatni trenuci. Ako se poštuju sve preporuke ljekara, žene nakon vantjelesne oplodnje imaju velike šanse da rode zdravo dijete bez ugrožavanja vlastitog zdravlja.

Možda će vas zanimati članci

U evropskim medicinski centar EMC je održao okrugli sto “Trudnoća nakon IVF-a: činjenice i mitovi”. Julia Voznesenskaya, šefica Klinike za reproduktivnu i prenatalnu medicinu, govorila je o umjetna oplodnja i trudnoća nakon vantelesne oplodnje. U ovom materijalu pročitajte odgovore na najhitnija i najzanimljivija pitanja o kojima se raspravljalo na događaju.

Koja je razlika prirodna trudnoća od trudnoće nakon vantelesne oplodnje?

Razlika između trudnoće koja je rezultat vantjelesne oplodnje i prirodne trudnoće je samo u načinu začeća i posebnoj potpornoj terapiji. Tokom vantjelesne oplodnje, embrion se prenosi u šupljinu materice. Da bi se implantirao, lekar propisuje hormonsku terapiju. Nakon njegovog otkazivanja, vođenje IVF trudnoće se ne razlikuje od vođenja regularne trudnoće. Zbog toga mnoge žene koje zatrudne IVF-om i dobiju rezultate prvog skrininga počinju da budu pod nadzorom lekara u mestu njihovog prebivališta.

Nerazvijajuća ili biohemijska trudnoća nakon IVF-a - šta učiniti?

Trudnoća koja je spontano prekinuta u roku od dva embrionalne sedmice, naziva se nerazvijajućim ili biohemijskim. Ovo je posebna tema oko koje se vrti većina basni. Istovremeno, plan pregleda za par je jasno definisan u svijetu medicine zasnovane na dokazima. Obavezno uključuje: kariotip oba supružnika, analizu spermograma, hormonski skrining oba supružnika, skrining na antifosfolipidni sindrom(AFS), pregled stanja uteralne šupljine. Osim medicinskih istraživanja, neophodna je prilagodba životnog stila: treba prestati s prekomjernom tjelesnom težinom, pušenjem i pijenjem alkohola. Ako obim trbuha žene prelazi 80 cm, a muškarca 93 cm, kvaliteta reproduktivnih ćelija je značajno smanjena - ni pod kojim okolnostima neće biti moguće postići visoke performanse postizanje trudnoće u programima vantelesne oplodnje.

Genetski polimorfizmi sistema hemostaze – razlog neuspjeha IVF programa?

Ne postoji niti jedna studija sa dokazima koji bi potvrdili mišljenje da je prisustvo polimorfizama uzrok neuspjeha IVF programa, patologije implantacije, biohemijske trudnoće ili gubitak trudnoće u prvom tromjesečju. Nosenje polimorfizma za Leiden mutaciju i faktor 2 pokazuje povezanost sa patologijom trudnoće u drugom tromjesečju i zahtijeva odgovarajuću terapiju.

Pre implantacije genetska dijagnostika(PGD/NPT) - u čemu je poenta?

Preimplantacijska genetska dijagnoza omogućava vam da dobijete potpune informacije o prenesenim embrionima, ali, nažalost, ni na koji način ne povećava vjerojatnost trudnoće. Neinvazivni prenatalni test za ranim fazama trudnoća (NPT), zauzvrat, omogućava dijagnosticiranje ne samo patologije kariotipa, već i bolesti otiska, koje se „ne vide“ ni tokom amniocenteze niti biopsije horionskih resica. Ako se iz ovog ili onog razloga postavlja pitanje utvrđivanja genetskog zdravlja embrija, stručnjaci GEMC odabiru najprikladniju dijagnostičku metodu za svaki par.

Koliki je rizik od antifosfolipidnog sindroma?

Antifosfolipidni sindrom (APS) – autoimuna bolest, u kojem tijelo proizvodi antitijela na fosfolipide, komponente ćelijskih zidova. Kao rezultat ovog procesa nastaju krvni ugrušci (tromboza) u arterijama i venama. Tokom trudnoće postoji veliki rizik od njihovog formiranja u posteljici, što može dovesti do odloženog razvoja fetusa, au nekim slučajevima i do njegove smrti.

APS je veoma ozbiljna retka bolest i ima jasne dijagnostičke i kliničke kriterijume koji omogućavaju lekaru da dijagnostikuje ili negira njegovo prisustvo. Nažalost, kod nas je razvijena patološka praksa preterane dijagnostike ovog stanja, kada pacijentkinja dobije stigmu „stečena trombofilija“, uz nerazumno lečenje, prognozu za početak i trudnoću. Unutar okrugli sto Julia Voznesenskaya je detaljno objasnila ko zaista treba da se testira na APS i kako to treba tumačiti.

Šta je istmičko-cervikalna insuficijencija (ICI)?

Grlić materice je veoma jak mišić koji drži bebu u materici 40 nedelja. U nekim slučajevima ova snaga nije dovoljna i potrebno je pribjeći medicinskim zahvatima – primjeni preventivnog serklaža (šivanje maternice). Niti pacijentova anamneza IVF-a niti prisustvo više porođaja nisu indikacije za ovu proceduru.

Faktori rizika za razvoj ICI su:

pacijentkinja ima istoriju gubitka trudnoće u 2. tromjesečju,

trauma grlića materice (LEEP, biopsija grlića materice, abortus, trahelektomija),

anomalije razvoj materice,

sindrom policističnih jajnika,

uzlazne infekcije donjeg genitalnog trakta.

Potreba za primjenom serklaže nije određena samo i ne toliko podacima ultrazvučno merenje dužina grlića materice, kao što je određeno pacijentovom medicinskom anamnezom.

Porođaj nakon IVF-a: carski rez ili samostalno?

Ako ne postoje medicinske kontraindikacije za majku ili dijete, one prolaze prirodno, ako postoji akušerski rizici- tada se radi carski rez. Do danas, IVF program nije indikacija za carski rez. Pacijentkinje Klinike za reproduktivnu i prenatalnu medicinu svoje bebe rađaju na osnovu poznavanja principa klasičnog akušerstva, što znači da ispravan i pravovremen program vantelesne oplodnje neće ni na koji način zakomplikovati akušersku anamnezu - za 1-2 godine njihova materica biće spreman ponoviti ovaj podvig i dati novi život!

Ako imate pitanja o proceduri vantjelesne oplodnje i trudnoći nakon vantelesne oplodnje, možete ih ostaviti u odgovarajućem dijelu. Naši stručnjaci će rado odgovoriti!

Vjerojatnost trudnoće opada s godinama, budući da se ovarijalna rezerva svake žene smanjuje, a s godinama se kod svake žene razvija niz patologija u kojima je nemoguće zatrudnjeti sama, a IVF je kontraindikacija...

Stopa uspješnosti IVF-a za trudnoću

Eko. Vjerojatnost trudnoće opada s godinama, jer se rezerva jajnika svake žene smanjuje, a također s godinama svaka žena razvija niz patologija u kojima je nemoguće zatrudnjeti sama, a IVF je kontraindikacija. Prema statistikama, ako je žena mlađa od 28 godina, tada do 83% slučajeva ima pozitivan rezultat, 30-35 godina - samo 60% ima povoljan ishod, ako je žena mlađa od 40 godina, tada se vjerovatnoća smanjuje na 30%, ali za dame starije od 40 godina značajno smanjuje vjerovatnoću zatrudnjenja, koja iznosi i do 25%.

Da li je IVF moguća bez jajnika?

Stopa trudnoće nakon IVF-a

Eko Vjerovatnoća uspjeha od prvog puta programa javlja se samo u 40% slučajeva, dok svaki pokušaj povećava šansu za vantjelesnu oplodnju i kod 8 od 10 žena trudnoća se uvijek javlja nakon četvrtog pokušaja. Ovo su rezultati međunarodnih studija, ali među njima je bilo slučajeva sa pozitivan rezultat nakon 10. pokušaja. A ako vaša menstruacija počne tokom IVF trudnoće, možda će sljedeći pokušaj biti uspješan.

Pokušajmo malo pogledati faktore koji povećavaju vjerovatnoću uspješnog eko. Među njima su:

1. Godine žene. Nešto više, raspravljali smo o tome kako se vjerovatnoća trudnoće mijenja sa starenjem. Ali također treba imati na umu da se eko protokoli ne preporučuju za korištenje ženama nakon 42 letnje doba, budući da su šanse za povoljan ishod vrlo male i postoji opasnost po zdravlje žene, čak i po život.
2. Istovremena dijagnoza. Poznato je da su kod jajovodne neplodnosti šanse za trudnoću mnogo veće nego ako žena ima, na primjer, anomalije materice.

Pravilna priprema za vantelesnu oplodnju je od velike važnosti, dok detaljan pregled i lečenje ekstragenitalnih i ginekoloških patologija značajno povećavaju šanse za trudnoću.

3. Kvalitet sperme. Ako postoje problemi s muškim faktorom, tada je potrebno unaprijed izvršiti kolekciju kako bi se povećala vjerojatnost oplodnje jajeta.
4. dijeta, fizička aktivnost a emocionalni šokovi direktno zavise od nastanka trudnoće, jer dobar san, pravilnu ishranu, odricanje od loših navika i dobrih emocija povećavaju šanse za uspješnu oplodnju i postizanje dobrog ishoda trudnoće.

Eko. Vjerojatnost da će dijete imati nakon uspješnog začeća nije uvijek povoljna, jer tokom vantjelesne oplodnje može doći do pobačaja, jer je dob žena koje ulaze u protokol prelazi 40 godina uz prisustvo prateće patologije, što već predstavlja rizik od pobačaja. , kao i davanje hormonskih lijekova, prema protokolima, oslabi zaštitna svojstva embrion. Stoga, kako bi se to izbjeglo negativne posljedice, preimplantacionu pripremu embriona treba izvršiti uz selekciju genetski zdravih i primeniti hormonski tretman nakon transfera embriona. trudnoće u ART programima.

Mala vjerovatnoća trudnoće tokom IVF-a povećava rođenje zdravog djeteta, za razliku od čekanja na samostalnu trudnoću. Stoga, ne biste trebali dugo čekati na trudnoću, supružnici bi trebali kontaktirati centar za reprodukciju radi dijagnoze i utvrđivanja šansi za trudnoću. Šta je krio tokom eko?

Eko metoda

Metoda vantjelesne oplodnje uz garanciju: šanse da sami zatrudnite ako ste neplodni su gotovo nikakvi, dok su mnogi parovi već uspjeli ostvariti glavno zadovoljstvo u životu - imati dijete. Ako je par godinu dana redovno seksualno aktivan bez ikakvih sredstava zaštite od neželjene trudnoće i ne može začeti dijete, onda bi trebalo govoriti o neplodnosti. Koju bi njegovu genezu trebali razumjeti reproduktivci i sami ili uz pomoć vantjelesne oplodnje utvrditi šanse za trudnoću. Stopa trudnoće tokom IVF-a kod neplodnih parova je u prosjeku do 50%, jer treba uzeti u obzir sve gore navedene faktore koji dovode do smanjenja vjerovatnoće umjetne oplodnje.

Budući da se IVF postupak provodi u nekoliko faza, vjerovatnoća da ćete zatrudnjeti tokom IVF-a raste kako prolazite kroz svaku od njih. Kod hiperstimulacije jajnika, jajnici žene narastu do 10 jajnih ćelija, a normalno njihov broj ne prelazi dva, što takođe povećava šanse za IVF.

Ako se trudnoća ne dogodi u prvom pokušaju, onda ne biste trebali odustati, jer se vjerojatnost zatrudnjenja nakon IVF-a povećava sa svakim pokušajem. A ako nekoliko pokušaja bude neuspješno, onda će vam liječnik preporučiti pauzu i nakon toga promijeniti protokol s lijekovima i njihovom dozom i sigurno ćete postati sretni roditelji i sve će ti uspjeti.

Uspeh eko, prema statistikama, nakon neuspeha iz prvog puta, raste sa drugim i trećim pokušajem, a opšte je prihvaćeno da su to najefikasnije šanse. To je prvenstveno zbog analize kvarova, uzimanja u obzir grešaka i prilagođavanja programa liječenja.

Eko. Šanse za uspjeh - kako ih povećati bez štete za tijelo buduće majke. Za to postoje dokumentirani standardi, prema kojima pauza između pokušaja oplodnje mora biti najmanje 2 mjeseca kako bi se otkrio uzrok neuspjeha i vratila snaga organizma. ako je razlog lošeg kvaliteta jajne ćelije, onda morate pribjeći surogat majčinstvu ili donorskoj spermi ako je kvalitet sperme loš.

Eko. Postotak uspjeha ovisi i o unosu vitamina, posebno vitamina D ribljeg ulja I kokošja jaja, kao i uzimanje cinka koji se nalazi u kamenicama, mesu i piletini.

Da biste povećali postotak trudnoće nakon vantjelesne oplodnje, treba se pridržavati nekih preporuka: odmah nakon transfera embriona ležati sa podignutim krajem karlice do jutra, zatim održavati potpuni fizički i seksualni odmor, ne posjećivati ​​saune, parne kupke i tople kupke, baviti se sportom i treba se pridržavati unosa proteina uz adekvatno piće.

Pa ipak, treba imati na umu da je u modernoj reprodukciji vantjelesna oplodnja najčešća metoda liječenja neplodnosti u cijelom svijetu, kada je vjerovatnoća prirodne oplodnje nula. Danas je skoro 7% svih parova koji nisu mogli sami začeti dijete u potpunosti iskusilo ovu radost majčinstva i očinstva, a samo 0,3% svih parova završilo je uzalud. Najčešće je to zbog teške popratne patologije i otkrivanja raka.

Nedavno je povećana šansa za trudnoću sa IVF-om, jer ne mogu svi parovi priuštiti ovu proceduru. skupa procedura, ali oni koji imaju policu obaveznog zdravstvenog osiguranja i rusko državljanstvo, nakon potvrde dijagnoze i pripreme niza dokumenata, prvo podnose zahtjev na web stranici neplodnih parova u Rusiji, registracija na našoj web stranici povećava šanse za trudnoću kao rezultat besplatnog IVF-a.