Dječji ljekar: raspored posjeta. Kakve doktore godišnje odlaze? Spisak specijalista

Nakon otpusta iz porodilišta, prvi susret novorođenčeta sa doktorom odvija se kod kuće: bebu posećuju pedijatar i patronažna sestra. Otvaraju djetetov medicinski karton u koji unose glavne pokazatelje bebe: težinu, obim glave i grudnog koša i zapisuju način hranjenja.

Pedijatar upoznaje roditelje sa rasporedom planiranih posjeta ambulanti i preporučuje dolazak na „dane zdravog djeteta“ kako bi se izbjegao rizik od zaraze.

Prilikom posjete ljekaru morate sa sobom ponijeti pelenu,
promjena pelena, pića i hrane za bebu, igračaka i dude.

Okvirni raspored posjeta

1 mjesec
Dijete pregledaju pedijatar, oftalmolog, hirurg, ortoped i kardiolog. Kako bi se osiguralo zdravlje bebe, odsustvo bolesti i odstupanja od normalnog razvoja, preporučuje se ultrazvuk zglobova kuka, neurosonografija i ehokardiografija srca. Ako beba nije bolesna, vakcinisana je: druga vakcina protiv hepatitisa B.

2 mjeseca
Zakazani pregled kod pedijatra.

3 mjeseca
Rutinska posjeta pedijatru, neurologu i otorinolaringologu. Dijete je također vakcinisano - prva DTP vakcinacija.

4 mjeseca
Posjeta pedijatru.

4,5 mjeseca
Daje se druga DPT vakcinacija.

5 mjeseci
Zakazani pregled kod pedijatra.

6 mjeseci
U ovom uzrastu beba se pokazuje neurologu, oftalmologu, hirurgu, ortopedu i pedijatru. Dijete prima 2 vakcine: treću DPT i treću protiv hepatitisa B, a propisane su mu i analize krvi i urina.

7 mjeseci

8 mjeseci
Zakazani pregled kod pedijatra.

9 mjeseci
Posjeta pedijatru i stomatologu.

10 mjeseci
Zakazani pregled kod pedijatra.

11 mjeseci
Rutinska poseta pedijatru.

12 mjeseci
Dijete posjećuje neurologa, hirurga, ortopeda i pedijatra. Beba će imati i Mantoux test i vakcinaciju protiv malih boginja, rubeole i zaušnjaka (zaušnjaka), kao i obavezne analize krvi, urina i stolice na jajašca glista.

Ako neurolog otkrije smetnje u razvoju kod djeteta, može
preporučiti masažu, fizioterapiju ili lijekove kao tretman.

Šta specijalisti provjeravaju prilikom zakazivanja?

Posjeta pedijatru
Uključuje vaganje djeteta, mjerenje njegove visine, obima grudi i glave. Doktor pregleda bebino grlo, uši i nos na upalu i crvenilo, osluškuje srce i pregleda djetetov stomak. Pedijatar procjenjuje i cjelokupni razvoj bebe i savjetuje uvođenje prihrane.

Posjeta neurologu
Neurolog procjenjuje stepen razvijenosti neuroloških funkcija djeteta, stanje mišićnog tonusa, motoričkog i mentalnog razvoja i identificira moguće znakove poremećaja. Lekar takođe pregleda bebinu fontanelu i meri obim glave i grudnog koša.

U procjeni razvoja bebe, neurologa zanima tok trudnoće i porođaja. Prije posjete ovom specijalistu roditelji treba da obrate pažnju na bebine navike, san, da li drhti brada i kako dijete drži ruke i noge. Za neurologa je važan svaki detalj koji karakteriše stanje bebe.

Posjeta oftalmologu
Dječji vid se razvija u prva 3 mjeseca, tako da posjet oftalmologu ne treba zanemariti. Postupak uključuje provjeru reakcije zjenica na svjetlost, pregled fundusa i njegovih vena, procjenu sposobnosti djeteta da fiksira pogled i prati pokretne objekte. Ljekar može identificirati ili isključiti sljepoću i malformacije suznih kanala. Specijalista je takođe dužan da da preporuke o tome kako se brinuti za oči deteta.

Poseta hirurgu
Zadatak kirurga je da pravovremeno otkrije probleme s pupkom i pupčanom prstenom, malformacije grudnog koša i trbušnih organa, kile, a kod dječaka hidrokelu i nespuštene testise.

Posjeta ortopedu
Ortoped prati razvoj mišićno-koštanog sistema djeteta, identifikuje i liječi probleme povezane s razvojem skeleta, zgloba kuka, deformiteta stopala i lošeg držanja.

Posjeta otorinolaringologu
Liječnik identificira probleme vezane za zdravlje ušiju, nosa i grla djeteta, ispituje ORL organe na upalne procese, a također identifikuje malformacije.

Posjeta stomatologu
Stomatolog procjenjuje stanje usne šupljine, daje preporuke za njegu prvih zuba i prevenciju karijesa.

Odjeća djeteta treba da bude udobna i jednostavna, tako da je u kancelariji
Doktor je mogao brzo da obuče i skine bebu.

“Zlatno pravilo” posete pedijatrijskom lekaru

Kada planirate posjete ljekarima, ne biste trebali pokušavati posjetiti nekoliko specijalista odjednom. Djeca se brzo umaraju, a tome se dodaje i strah od nepoznatih ljudi. Nervoza djeteta može uzrokovati da doktori pogrešno shvate stanje djeteta. Stoga, kako bi spriječili da vaša beba dobije lažnu dijagnozu, preporučljivo je planirati posjete jednom, maksimalno dva ljekara dnevno.

Olesya Butuzova, pedijatar:“Neposredno nakon otpusta iz porodilišta, novorođenče se svakodnevno pregleda od strane pedijatra kod kuće do 10. dana života. Zatim dolazi 14. i 21. dana, a sa 1 mjesec beba i njegova majka idu prvi put na kliniku. Do navršene jedne godine bebu treba pokazivati ​​pedijatru jednom mjesečno.”

Stručnjak: Olesya Butuzova, pedijatar
Elena Nersesyan-Brytkova

Fizički i neuropsihički razvoj odvija se velikom brzinom, što u velikoj mjeri određuje zdravlje djeteta u budućnosti. Zbog toga će majka i beba morati redovno da posećuju dečiju ambulantu tokom prve godine života, čak i ako je beba apsolutno zdrava.

Svrha posjeta klinici u prvim mjesecima nakon rođenja je isključiti različite urođene bolesti djeteta, identificirati rane oblike bolesti, utvrditi predispoziciju za njih, kao i spriječiti rizik od razvoja patologija u budućnosti. U narednim mjesecima glavni zadaci ljekarskog pregleda su: dinamičko praćenje razvoja bebe, blagovremeno provođenje preventivnih i zdravstvenih mjera.

U prvom mjesecu života novorođenče se najmanje 3 puta pregleda od strane pedijatra. Ove posete se dešavaju kod kuće i zovu se .

Prva poseta majke i bebe klinici treba da se obavi 1 mesec nakon rođenja bebe. Vrlo je važno da u prvom mjesecu dijete pregleda ne samo pedijatar, već i drugi specijalisti - neurolog, oftalmolog, ortoped, kirurg, ORL - kako bi se otkrile ranije neotkrivene urođene bolesti.

1 mjesec života: pedijatar

Najvažniji ljekar za dijete u prvoj godini života je pedijatar. Svaki mjesec mora pregledati dijete od rođenja do jedne godine.

Za djecu uzrasta od 1 godine, klinika dodjeljuje poseban dan jednom sedmično, koji se zove „dan dojenčadi“. Na današnji dan svi ljekari u zdravstvenoj ustanovi nastoje primati samo dojenčad kako bi zaštitili male pacijente od kontakta sa bolesnom djecom. Da biste saznali kada bi trebalo da idete prvi put kod pedijatra, potrebno je da pozovete recepcionara i saznate koji je dan u nedelji u vašoj ambulanti „dan za bebe“, kao i radno vreme vašeg lokalnog lekara.

Pedijatar vrši mjesečni antropometrijski pregled bebe, tj. mjeri njegovu visinu, težinu, obim glave i grudi. Na osnovu dobijenih podataka donosi zaključak o tome koliko se dijete razvija i procjenjuje njegov fizički razvoj u skladu sa starosnim normama. Prilikom pregleda, doktor pregleda bebu, procjenjuje funkcionalno stanje svih organa i sistema i daje majci preporuke o hranjenju i dnevnoj rutini bebe.

Ukoliko nema kontraindikacija, lekar će izdati uputnicu za rutinske vakcinacije.

Na prvom pregledu u ambulanti pedijatar mora objasniti majci kako i kada spriječiti rahitis, razgovarati o mjerama očvršćavanja, a ako je potrebno, ako je beba hranjena na flašicu, ispisati recept za mliječnu kuhinju.

Među dodatnim pregledima, liječnik može djetetu propisati ultrazvuk abdomena, koji se radi kako bi se utvrdile patologije jetre, žučne kese, gušterače, slezene, bubrega i elektrokardiogram (EKG).

EKG se radi kao dodatna studija u prisustvu šuma u srcu. Osim toga, liječnik može dati uputnicu za ehokardiografiju (ultrazvuk srca), koja će pomoći u isključivanju srčanih i vaskularnih mana. U slučaju disfunkcije kardiovaskularnog sistema (poremećaji ritma, smetnje u razvoju), dijete treba pratiti i liječiti kod kardiologa.

1 mjesec života: neurolog

Prilikom pregleda neurolog procjenjuje mišićni tonus bebe, provjerava urođene reflekse, procjenjuje neuropsihički razvoj i formiranje motoričkih funkcija.

Posjet neurologu u 1 mjesecu je veoma važan za zdravlje bebe, jer se u tom uzrastu najčešće otkrivaju perinatalni problemi, tj. koji nastaju tokom trudnoće i porođaja, oštećenja centralnog nervnog sistema, kao što su: sindrom povećane neuro-refleksne ekscitabilnosti, sindrom depresije centralnog nervnog sistema. Ako dijete ima neurološku patologiju, važno je započeti liječenje u prvim mjesecima života, jer u tom periodu nervni sistem sazrijeva, ima dobru sposobnost da obnovi poremećene funkcije i stoga su odstupanja u njegovom funkcionisanju reverzibilna i dobro reaguju na tretman.

Osim toga, neurolog daje uputnicu za ultrazvuk mozga (neurosonografija).

Ovaj pregled se najčešće radi kod djece u porodilištu. Ukoliko je potreban ponovni pregled ili dijete nije pregledano u porodilištu, pregled se radi u 1 mjesecu života.

Ultrazvuk mozga omogućava da se prepoznaju promjene u strukturi mozga: vaskularne ciste, intrakranijalna krvarenja, malformacije, dilatacija ventrikula mozga (hidrocefalni sindrom), znaci povišenog intrakranijalnog tlaka (hipertenzijski sindrom).

1 mjesec života: ortoped

Ortoped pregledava bebu kako bi identificirao urođene patologije, prvenstveno displaziju kuka (njihova nerazvijenost ili abnormalni razvoj). Da bi to učinio, on procjenjuje odvajanje bebinih nogu u zglobovima kuka i simetriju nabora stražnjice. Displazija kuka, otkrivena u ranoj dobi, kada djetetov zglob još nije u potpunosti formiran, obično je pogodna za nekiruršku korekciju i ne dovodi do abnormalnog formiranja zglobova i disfunkcije donjih ekstremiteta. Također, tokom pregleda ortoped isključuje takve patologije kao što su kongenitalni mišićni tortikolis, dislokacije i kongenitalna klupska stopala. Uz pregled kod ortopeda, svoj djeci se propisuje ultrazvuk zglobova kuka radi utvrđivanja ili potvrđivanja dijagnoze displazije kuka.

1 mjesec života: hirurg

Hirurg pregledava dete kako bi identifikovao hirurške patologije, kao što su: hemangiomi (vaskularni tumori na koži), pupčana ili ingvinalna kila (protruzija tkiva ili delova organa kroz slabe tačke prednjeg trbušnog zida), kriptorhizam (nespušteni testisi u skrotum) i fimoza (suženje trbušnog zida) kod dječaka.

Važno je što ranije dijagnosticirati ove bolesti kako bi se na vrijeme izvršilo kirurško liječenje i izbjegle komplikacije. U slučaju ingvinalne ili pupčane kile radi se o davljenju (kompresija hernijalnog sadržaja u hernialnom otvoru, u slučaju fimoze, to je upala glavića penisa (balanitis, balanopostitis).

Često u klinikama ove dvije specijalnosti (ortoped i hirurg) kombinuje jedan lekar.

1 mjesec života: oftalmolog

Oftalmolog će provjeriti kako dijete usmjerava pogled na predmet, pregledati očno dno radi ranog otkrivanja patologije retine i provjeriti prohodnost nazolakrimalnih kanala. Otkrivši bolest u ranim fazama, liječnik propisuje konzervativno (nehirurško) liječenje bebe, koje pomaže u sprečavanju daljnje disfunkcije vidnog organa i sprječavanju razvoja komplikacija.

1 mjesec života: ORL

ORL specijalista može obaviti audiološki skrining u prvom mjesecu života radi ranog otkrivanja oštećenja sluha kod djeteta. Ako doktor posumnja na oštećenje sluha kod bebe, mora dati uputnicu u poseban (audiološki) centar, gdje se beba detaljno pregleda radi utvrđivanja gubitka sluha (oštećenja sluha). Što se ranije dijagnosticira gubitak sluha, prije se može započeti odgovarajuće liječenje i rehabilitacija kako bi se spriječilo zaostajanje u mentalnom i govornom razvoju djeteta.

2 mjeseca života

U ovom uzrastu beba i majka posećuju samo lokalnog pedijatra kako bi procenili njihovo zdravstveno stanje, pokazatelje fizičkog i neuropsihičkog razvoja.

3 mjeseca života: pedijatar

Prilikom ljekarskog pregleda sa 3 mjeseca dijete, pored pedijatra, treba ponovo pregledati i neurolog i ortoped.

Sa 3 mjeseca pedijatar ne samo da pregleda dijete, već daje i uputnicu za opštu analizu krvi i urina. Na osnovu njihovih rezultata ljekar će procijeniti da li je dijete zdravo i spremno za prvu rutinsku DPT i polio vakcinaciju. Osim toga, ljekar može preporučiti aktivnosti na bazenu za vaše dijete.

3 mjeseca života: neurolog

Tokom pregleda neurolog procjenjuje neuropsihički razvoj bebe, mišićni tonus i razvoj motoričkih sposobnosti. Ukoliko se detetu sa 1 meseca dijagnostikuje neurološka bolest i ako mu je propisano lečenje, lekar procenjuje dinamiku bolesti i efikasnost terapije. Liječnik može propisati kurs masaže i terapeutskih vježbi za korekciju mišićnog tonusa.

Neophodan je pregled kod neurologa u ovom periodu kako bi se odlučilo o mogućnosti predstojeće vakcinacije protiv difterije, tetanusa, velikog kašlja i dječje paralize. Nakon pregleda djeteta, ljekar mora dati dozvolu za vakcinaciju ako beba nema kontraindikacije od strane centralnog nervnog sistema. Provođenje ove vakcinacije djeci sa neurološkom patologijom može pogoršati tok bolesti u periodu nakon vakcinacije.
Ako postoje poteškoće u postavljanju dijagnoze, neurolog može propisati ponovni ultrazvučni pregled bebinog mozga.

3 mjeseca života: ortoped

Tokom konsultacija ortoped pojašnjava podatke prethodnog pregleda i isključuje prve znakove rahitisa kod bebe. Rahitis je bolest povezana s nedostatkom vitamina D, koji slabi ne samo kosti, već i mišiće djeteta.

4 i 5 mjeseci života

U ovom uzrastu dijete se pregleda od strane pedijatra kako bi se utvrdilo njegovo zdravstveno stanje, pokazatelji neuropsihičkog i fizičkog razvoja.

6 mjeseci života: pedijatar

Sa 6 mjeseci, ako dijete nije na evidenciji specijalista, potrebno ga je pregledati kod pedijatra i neurologa.

Starost od 6 meseci označava početak dohrane, pa pedijatar treba da kaže majci sa kojom hranom da počne sa dohranom, u kojoj količini i u koje vreme da je daje.

Ukoliko nema kontraindikacija, lekar će dozvoliti da se bebi da treća (poslednja) vakcinacija protiv hepatitisa B, difterije, tetanusa, velikog kašlja i dečije paralize.

6 mjeseci života: neurolog

Neurolog procjenjuje dinamiku psihomotornog razvoja djeteta.

7 i 8 mjeseci života

U ovom uzrastu dijete se rutinski pregleda kod pedijatra, koji procjenjuje njegov fizički razvoj i brzinu rasta i debljanja. Također daje majci preporuke za uvođenje novih proizvoda za dohranu i prilagođava opći raspored dohrane, uzimajući u obzir individualne karakteristike bebe.

9 mjeseci života: zubar

Sa 9 meseci, pored pedijatra, majka i beba bi trebalo da prvi put posete pedijatrijskog stomatologa, čak i ako beba još nema nijedan zub. Upravo u ovoj dobi potrebno je pratiti nicanje i rast mliječnih zuba i procjenjivati ​​pravilno formiranje neizbijenih zuba. Stomatolog će pregledati bebine prve zube i reći da li se zagriz pravilno formira i dati majci preporuke kako da neguje bebinu usnu šupljinu.

9 mjeseci života: hirurg

U tom periodu dijete mora ponovo biti pregledano od strane hirurga. Isključuje bolesti kao što su ingvinalne i pupčane kile. Kod dječaka, vanjske genitalije se pažljivo pregledavaju radi ranog otkrivanja kriptorhizma (neuspjeh jednog ili oba testisa da se spuste u skrotum), hidrokele (nakupljanje tekućine u skrotumu) i hipospadije (nenormalan položaj uretralnog otvora). Ukoliko se otkrije bilo koja od ovih bolesti, važno je što ranije izvršiti kirurško liječenje kako bi se spriječio razvoj upalnih bolesti i neplodnosti kod dječaka.

10 i 11 mjeseci života

U ovom uzrastu dijete se pregleda od strane pedijatra kako bi se utvrdilo njegovo zdravstveno stanje, pokazatelji neuropsihičkog i fizičkog razvoja.

Beba od godinu dana: pedijatar

Nakon 1 godine, pedijatar će pregledati dijete jednom u 3 mjeseca. Ukoliko postoje indikacije ili hronične bolesti, bebu pregleda specijalista prema individualnom rasporedu koji odredi lekar.
Dakle, u dobi od 1 godine beba se podvrgava posljednjem sveobuhvatnom pregledu u ranom djetinjstvu, koji uključuje konsultacije sa sljedećim specijalistima: neurologom, ortopedom, kirurgom, otorinolaringologom, oftalmologom i stomatologom.

Prilikom pregleda pedijatar uzima antropometrijska mjerenja bebe, procjenjuje njegov fizički razvoj, palpacijom (palpacijom) i auskultacijom (slušanjem fonendoskopom), analizira funkcionisanje svih organa i sistema i daje upute za dodatne preglede.

U dobi od 1 godine dijete treba napraviti elektrokardiogram, opći test krvi, opći test urina, test stolice na jaja crva i struganje perianalnih nabora na enterobiozu.

Osim toga, u dobi od 1 godine bebi se daje tuberkulinski test ili Mantoux test. Od ovog uzrasta Mantoux test treba raditi jednom godišnje.

Jednogodišnja beba: ortoped

Ortoped će provjeriti držanje, pogledati koliko je dobro razvijen skelet bebe, kako zglobovi rade i kako dijete postavlja stopalo. Daje preporuke majkama za odabir prave dječje cipele.

Jednogodišnja beba: hirurg

Hirurg će ponovo pregledati bebin stomak kako bi isključio ingvinalnu ili pupčanu kilu. Kod dječaka se moraju pregledati vanjske genitalije kako bi se isključile patologije njihovog razvoja.

Jednogodišnja beba: zubar

Stomatolog procjenjuje broj zuba koji su izbili, njihovo stanje (odsustvo ili prisustvo karijesa) i formiranje bebinog zagriza.

Jednogodišnja beba: oftalmolog

Oftalmolog pregleda očno dno, identifikuje predispoziciju ili odstupanja u oštrini vida od starosne norme (miopija, dalekovidnost, astigmatizam), strabizam. Ako se otkrije patologija, liječnik propisuje liječenje ili korekciju naočala kako bi se izbjeglo daljnje pogoršanje vida.

Jednogodišnja beba: doktor ORL

ORL doktor pregleda djetetovo grlo, nosne prolaze i uši, daje preporuke majci o njezi sluzokože nosa i usta kako bi se spriječile prehlade i upalne bolesti.

Jednogodišnja beba: neurolog

Neurolog procjenjuje mentalni i motorički razvoj bebe.

Zdravstvene grupe

Na osnovu rezultata pregleda djeteta od strane specijalista, pedijatar provodi sveobuhvatnu procjenu zdravstvenog stanja djeteta, na osnovu čega određuje djetetovu zdravstvenu grupu.

Zdravstvene grupe su skala za procjenu zdravlja i razvoja djeteta, uzimajući u obzir sve faktore rizika koji su uticali na njega tokom trudnoće i porođaja, koji trenutno utiču na njega i predviđaju se u budućnosti.

Postoji 5 zdravstvenih grupa:

• prva – zdrava djeca sa normalnim fizičkim i neuropsihičkim razvojem;
• drugi – zdrava djeca koja imaju faktore rizika za nastanak patologije i djeca sa manjim funkcionalnim devijacijama;
• treće – deca sa hroničnim bolestima u remisiji (retke egzacerbacije);
• četvrto - djeca sa značajnim odstupanjima u zdravlju: kronične bolesti u fazi nestabilne remisije s čestim egzacerbacijama.
• peti – deca sa hroničnim bolestima u fazi dekompenzacije (česte egzacerbacije i teški tok bolesti), deca sa invaliditetom.

Na osnovu zdravstvene grupe, za svako dijete utvrđuju se uslovi obaveznog dispanzerskog nadzora od strane specijalista specijalista, izrađuje se individualni plan poboljšanja zdravlja (masaža, fizikalna terapija, kaljenje) i tretman bebe. Uzimajući u obzir zdravstvenu grupu i težinu bolesti, liječnik će preporučiti posebnu dnevnu rutinu i metode fizičkog vaspitanja usmjerene na određeno dijete.

Svake sedmice je poziv iz ambulante - dođite na pregled, vakcinaciju ili testiranje! Ovo je neugodno, ometa nesmetan tok života i na kraju poremeti porodične planove. Ipak, posjećivanje ljekara „po rasporedu“ je izuzetno važno, jer se eventualni poremećaji u razvoju djeteta najlakše ispravljaju tokom prve dvije godine. Kako vaš sljedeći posjet liječniku ne bi bio neugodno iznenađenje za vas, pažljivo proučite naš članak.

Do 1 mjeseca

Dok je dijete jako malo, nema potrebe za posjećivanjem ambulante: ljekari sami dolaze kod vas. Zdravstveni posjetitelj će često dolaziti kod novorođenčeta kako bi provjerio njegovo stanje, procijenio brzinu zarastanja pupčane rane i odgovorio na pitanja roditelja u vezi brige o bebi (ne propustite priliku da ih pitate!). Pedijatar će također posjetiti bebu nekoliko puta. Doktor će pregledati bebu kako bi isključio urođene patologije (srčane bolesti ili stenozu pilorusa, na primjer), procijenio povećanje težine i visine, pratio neurološki razvoj, dao savjete o dojenju itd. Vakcinacije Dok je još u porodilištu dijete mora primite dvije vakcine: BCG. Vakcina protiv tuberkuloze, koja se kod male djece može razviti brzo iu vrlo teškim oblicima. Vakcinacija se vrši već trećeg dana nakon rođenja. Hepatitis B. Na svu sreću, djeca se rijetko zaraze ovom opasnom bolešću (virus se prenosi samo putem krvi). Ali ako se to ipak dogodi, bolest je nevjerovatno teška. Zato se prva vakcinacija protiv hepatitisa B daje u prvim danima života (kurs vakcinacije obuhvata 3 vakcinacije).

1-3 mjeseca

Jednomjesečna beba počinje sama da dolazi u posjetu klinici. Od sada morate mjesečno posjećivati ​​pedijatra na klinički pregled. Svaki put, doktor će izmeriti bebinu visinu, težinu, zapreminu grudi i glave, a takođe će proceniti bebine veštine. Vaš pedijatar će vam također dati uputu za druge specijaliste. Potrebno je da se u dobi od 1-2 mjeseca dijete pregleda:
-Neurolog. Ovaj doktor će procijeniti bebine reflekse, mišićni tonus, aktivnost, brzinu rasta glave itd. Ukoliko je potrebno, ljekar će dati uputnicu za ultrazvuk mozga kroz fontanel – neurosonografiju (NSG). Na osnovu rezultata pregleda i pregleda, lekar će Vam reći kada treba da ga posetite sledeći put (zdravo dete se obično poziva na pregled nakon 3-4 meseca).

Oculist. Doktor će pogledati u oči djeteta, procijeniti njegov vid, isključiti upalne bolesti, a zatim odrediti datum sljedeće posjete. Zdravoj bebi sada će biti potreban samo oftalmolog bliže 6-7 mjeseci.

ORL doktor. Ovaj stručnjak će procijeniti djetetov sluh i isključiti određene urođene poremećaje. Ako je beba potpuno dobro, onda se sljedeći posjet otorinolaringologu može planirati za 12 mjeseci.

Ortopedski hirurg. Provjerava stanje mišićno-koštanog sistema i isključuje patologije kao što je urođena dislokacija kuka ili, na primjer, mišićni tortikolis. Po potrebi kirurg će dati uputnicu za ultrazvuk zglobova kuka.

Vakcinacije Jednomjesečna beba treba da primi drugu vakcinu protiv hepatitisa B.

3-4 mjeseca

Pored pedijatra (mjesečno), dijete će ponovo pregledati neurolog i, eventualno, ortoped. Osim toga, pedijatar će vam dati upute za opći test krvi i urina - to morate učiniti prije odlaska na vakcinaciju (rezultati testa vrijede 2 sedmice). DTP vakcinacije. Ovo je vakcinacija protiv velikog kašlja, difterije i tetanusa (ima dosta vakcina, domaćih i stranih). Veliki kašalj je smrtonosan za malu djecu – može uzrokovati zastoj disanja. Vjerovatno je nepotrebno govoriti o opasnosti od difterije i tetanusa. Kurs vakcinacije podrazumeva 3 vakcinacije u prvoj godini života i revakcinaciju godinu dana nakon poslednje, treće, injekcije. Pažnja! Prije prve vakcinacije morate se podvrgnuti testovima krvi i urina, te dobiti dozvolu za vakcinaciju od neurologa. Vakcinacija protiv dječje paralize. Ova virusna infekcija može dovesti do invaliditeta ili čak smrti bebe, a što je dijete manje, to je veći rizik od smrti. Kurs vakcinacije obuhvata 3 vakcinacije u prvoj godini života (prve dve - intramuskularno, treći put - kapi) i 2 revakcinacije u drugoj godini života (kapi). Vakcinacija protiv Haemophilus influenzae. Ova bakterija je glavni uzročnik otitisa, bronhitisa i upale pluća kod djece mlađe od 5 godina. Vakcinacija može dramatično smanjiti broj takvih bolesti i smanjiti potrebu za antibioticima. Kurs vakcinacije obuhvata 3 vakcinacije u prvoj godini života i 1 revakcinaciju u drugoj.

4-6 mjeseci

Tokom ovog perioda imaćete: mesečne posete pedijatru; pregled kod neurologa (sa 6 mjeseci) - doktor će procijeniti razvoj djeteta, provjeriti njegove reflekse i tonus mišića; pregled kod oftalmologa (sa 6 mjeseci) - za ponovnu procjenu vida i isključivanje strabizma. Po potrebi, šestomjesečnu bebu će ponovo pregledati ortoped i/ili ORL doktor. Vakcinacije 1,5 mjeseca nakon prve vakcinacije (odnosno sa 4,5 mjeseca, ako je prva vakcina primijenjena sa 3 mjeseca), ponavlja se vakcinacija protiv: velikog kašlja-difterije-tetanusa; infekcija hemophilus influenzae; dječja paraliza (intramuskularna). Treća vakcinacija se sprovodi 1,5 meseci nakon druge (odnosno sa 6 meseci, ako je prva vakcinacija data sa 3 meseca, a druga sa 4,5 meseca). Takođe sa 6 meseci, daje se treća i poslednja vakcinacija protiv hepatitisa B.

7-11 mjeseci

U ovom trenutku zdravom mališanu su potrebni samo mjesečni pregledi kod pedijatra - uz već poznato vaganje, mjerenje rasta i razgovor o hitnim razvojnim pitanjima (izbijanje zubića, nastavak uvođenja komplementarne hrane, itd.).

Bez pedijatra ne možete nikuda: potrebno je sagledati djetetovu prvu godinu života – kako je odraslo, šta je jelo, da li je bilo zdravo itd. Osim toga, trebate posjetiti:

Neurolog. Doktor će procijeniti psihomotorni i govorni razvoj djeteta – kako se beba kreće, šta može, šta zna, može li govoriti itd.

Oculist. Doktor će provjeriti djetetov vid i još jednom se uvjeriti da nema strabizam.

Ortoped. Stručnjak će vam pomoći da odaberete prve cipele za vašu bebu.

Zubar. Novi doktor na vašoj listi će procijeniti stanje vaših zuba u izbijanju, dati savjete o tome kako se brinuti o njima i reći vam koliko često ćete morati dolaziti na kontrolne preglede (jednom svaka 3 mjeseca, svakih 6 mjeseci, ili jednom godišnje, na primjer).

Vakcinacije

Vakcinacija protiv malih boginja, rubeole i zaušnjaka. Ova vakcinacija se ne daje do jedne godine života, jer zaštitna antitela dobijena od majke tokom intrauterinog razvoja još uvek „plutaju” u bebinoj krvi. Međutim, do 12 mjeseci oni su uništeni - i beba ostaje potpuno bespomoćna protiv virusa koji uzrokuju ozbiljne bolesti. Vakcinacija se vrši jednokratno, a revakcinacija će se obaviti kada dijete napuni 6 godina.

13-17 mjeseci

Ako je pedijatar pregledao dete sa 12 meseci, onda će sledeća poseta ovom lekaru biti zakazana tek sa 15 meseci. Dobra vijest je da će tokom druge godine života pedijatar pregledati bebu svaka 3 mjeseca. Raspored posjeta ostaje isti: mjerenje visine i težine, procjena razvoja i konsultacije majke o svim pitanjima koja je zanimaju.

Godinu i po dana

Doktori Sa 18 mjeseci beba se šalje na tradicionalni pregled pedijatru, a po potrebi i nekom od specijalista (neurolog, oftalmolog itd.). Također je poželjno posjetiti ortopeda.

Vakcinacije

Sa godinu i po dana provodi se prva revakcinacija protiv dječje paralize (kapi u usta), a dva mjeseca kasnije - druga. 2 godine Ljekari Obavezni program uključuje posjetu pedijatru radi sumiranja rezultata djetetove druge godine života. Doktor će vam svakako dati upute za opštu analizu krvi i urina (ako, naravno, to ranije nije uradio). Osim toga, bebu je potrebno pokazati neurologu - on će procijeniti djetetov psihomotorni i govorni razvoj i savjetovati koje edukativne igre treba igrati s njim.

Tokom prve godine života majka i dete treba redovno da posećuju razne lekare koji će pratiti razvoj bebe.

Prvi lekarski pregled u porodilištu

Prvi lekarski pregled novorođenčeta obavlja se odmah po rođenju u porodilištu od strane lekara zvanog neonatolog koji ocenjuje opšte stanje deteta i Apgar ocenu.

U narednih 4-5 dana, dok su majka i beba u porodilištu, neonatolog svakodnevno obilazi bebu, vrši pregled i prati stanje novorođenčeta. Po potrebi neonatolog može propisati laboratorijske pretrage krvi, konsultovati liječnike uže specijalizacije i dati bebi uputnicu za ultrazvučni pregled mozga.

Kada se žena i njena beba vrate kući, tokom prvog meseca života redovno ih posećuju pedijatar i patronažna sestra iz dečije zdravstvene ustanove. Doktor vizualno pregleda dijete, provjerava njegove reflekse, opipa fontanelu, daje majci potrebne savjete i mjeri obim glave i grudnog koša.

Medicinska sestra pokazuje novopečenoj majci kako da rukuje pupčanom vrpcom, čisti sinuse i uši, povija i kupa bebu.

Tablica za pregled odojčadi od strane ljekara u prvoj godini života

Prijem na 1 mjesec

Kada beba napuni mjesec dana, posjete iz klinike prestaju. Došlo je vrijeme za prvi zakazani pregled kod lokalnog pedijatra. Prilikom zakazivanja, doktor vrši vizuelni pregled djeteta, osluškuje mu pluća i bronhije, provjerava stanje sluzokože nosa i usne šupljine, procjenjuje koliko je dugo fontanela zategnuta, saslušava pritužbe majke, šalje ga u sobu za vakcinaciju i govori kojim doktorima beba treba da se podvrgne.

Medicinska sestra mjeri bebin rast, obim glave i grudnog koša i važe.

Beba bi trebalo da bude podvrgnuta sličnim pregledima kod pedijatra svakog meseca kako bi lekar mogao da prati bebin razvoj, proceni njegove parametre i opšte stanje organizma pre vakcinacije.

Uporedo sa odlaskom kod pedijatra, sa navršenih mesec dana, beba se mora podvrgnuti određenim specijalistima:

1. neurolog;
2. oftalmolog;
3. hirurg;
4. ortoped;
5. otorinolaringolog.

Ovi pregledi su obavezni, uprkos potpunom odsustvu pritužbi roditelja i zadovoljavajućem stanju bebe.

Neurolog

Kompetentni stručnjak će moći identificirati čak i neznatno odstupanje od norme u razvoju bebe, postaviti ispravnu dijagnozu i propisati pravovremeno liječenje.

Pregled kod neurologa je obavezan za dojenčad i treba ga obavljati redovno, jednom u tri mjeseca. Ovakve česte posjete liječniku potpuno su opravdane, jer se neurološko stanje bebe prilično brzo mijenja, brzo raste, stječe nove vještine i sposobnosti. Neurolog može procijeniti razvoj djeteta, njegovo psiho-emocionalno stanje, pravovremeno otkriti pojavu patologije i ukazati roditeljima na što se trebaju koncentrirati u budućnosti.

Prilikom pregleda u dobi od mjesec dana, neurolog procjenjuje reflekse novorođenčeta, obraća pažnju na tonus mišića, držanje djeteta, oblik glave, stanje fontanela, boju kože i izraz lica.

Oftalmolog

Po potrebi neurolog je dužan poslati novorođenče na ponovni ultrazvuk mozga, koji će otkriti promjene u njegovoj strukturi i isključiti stvaranje cista, hidrocefalusa i visokog intrakranijalnog tlaka.

Prvi put kada oftalmolog pregleda bebu u porodilištu kako bi isključio prisustvo vizualnih patologija. Na pregledu od 1 mjeseca pregledava unutrašnju površinu očne jabučice novorođenčeta i provjerava predispoziciju za strabizam.

Imenovanje kirurga vrši se kako bi se otkrile različite patologije unutarnjih organa, pupčane i ingvinalne kile, tortikolis i vaskularne formacije na tijelu i glavi djeteta. Hirurg treba da uputi bebu na ultrazvučni pregled trbušne duplje kako bi se uverio da su unutrašnji organi na svom mestu i da normalno funkcionišu.

Ortoped

Lekar ortoped obraća pažnju na mišićno-koštani sistem deteta, na prisustvo abnormalnosti kao što su urođena dislokacija kuka, tortikolis ili klinasto stopalo. Ortoped mora provjeriti simetriju nabora na bebinim nogama, zadnjici i rukama, kontrolirati njihovu fleksiju i ekstenziju te ih isključiti kod novorođenčeta. rahitis, a ako se sumnja na bolest naručiti krvne pretrage i ultrazvuk zglobova kuka.

Otorinolaringolog

Prvi pregled sluha kod novorođenčadi obavlja se u porodilištu, ali na zakazanom terminu u ambulanti otorinolaringolog mora ponoviti audio skrining i, ukoliko se otkriju bilo kakve abnormalnosti, bebu poslati na dalji pregled u Audiološki centar.

Prijem sa 3 mjeseca

Beba je stara tri mjeseca i ovoga puta ga, osim sljedećeg pregleda kod pedijatra, ponovo čeka i pregled kod neurologa i ortopeda.

Za bebu koja je navršila tri meseca, pregled neurologa je veoma važan. U ovoj fazi, urođeni refleksi djeteta su praktično izumrli, ono uči da hvata predmete, oživi se kada se pojave poznata lica, drži glavu u uspravnom položaju i pokušava je podići iz položaja ležeći na trbuhu. Ako ove vještine nedostaju ili su slabo razvijene, neurolog bi trebao savjetovati bebine roditelje da se podvrgnu kursu masaže ili fizioterapije kako bi opustili mišiće i ublažili povišeni tonus.

Sa 3 mjeseca ortoped ponovo pregleda dijete na abnormalnosti u razvoju zglobova kuka. Na početku života, tijelo bebe je u fazi aktivnog rasta, a ortoped mora procijeniti koliko se pravilno formira njegov mišićno-koštani sistem i kako se raspoređuje opterećenje na zglobove. Slanje bebe na ultrazvuk zglobova kuka pomoći će u kontroli procesa formiranja jezgra okoštavanja u glavi bedrene kosti i izbjeći smetnje u razvoju mišićno-koštanog sistema.

Rahitis

Prilikom pregleda, ortoped mora provjeriti bebu na znakove tako ozbiljne bolesti kao što su:

• izlizana kosa na potiljku;
• znojni dlanovi;
• fontanel koji ne raste;
• rebra koja strše;
• povećana razdražljivost.

Rahitis se javlja u pozadini brzog rasta tijela i karakterizira ga kršenje mineralnog metabolizma.

Rahitis negativno utiče na mišićno-koštani sistem bebe, čineći kosti krhkim, a mišiće slabim, osuđujući bebu na život sa ozbiljnim posledicama.

Često se rahitis može otkriti kod djece uzrasta od 1 mjeseca do jedne godine.

Za prevenciju bolesti rahitis, lekar detetu prepisuje preventivno 1-2 kapi, a ako ima znakova, u terapijskim dozama 6-10 kapi.

Pravovremenim liječenjem rahitisa u velikoj većini slučajeva moguće je izbjeći deformitete skeleta kod djeteta i poremećaje njegovog nervnog sistema.

Prijem sa šest mjeseci starosti

Sa 6 meseci bebu ponovo čekaju neurolog, hirurg i ortoped. Do tog perioda beba je već naučila dosta, samostalno se prevrće sa leđa na stomak i leđa, ležeći na stomaku, oslanja se na ruke i visoko podiže glavu i ramena, a neki mladi talenti već pokušavaju da stanite blizu oslonca. Beba samouvjereno drži zvečku u rukama i može je prenijeti iz jedne ruke u drugu, a najrazvijenija djeca znaju sjediti, oslonjena na naslon sofe ili stolice.

Neurolog treba da proceni stečene veštine deteta, njegovo psihoemocionalno stanje i mišićni tonus prilikom posete medicinskoj ustanovi sa 6 meseci.

Hirurg i ortoped moraju isključiti rahitis i patologije zglobova kuka, provjeriti mišićno-koštani sistem bebe, njegovu sposobnost da se osloni na noge, prevrne se i sjedne držeći ruke odrasle osobe.

Kontrolni pregled sa 9 meseci

Do 9. mjeseca majka i beba prvi put posjećuju zubara, čak i ako beba nema nijedan zub. Dječji stomatolog će procijeniti stanje usne šupljine, dati majci potrebne preporuke za njenu njegu i pregledati frenulum jezika koji je odgovoran za budući govor djeteta.

Neurolog ponovo procjenjuje bebine nove vještine, njegovu sposobnost da stoji i kreće uz pomoć roditelja, provjerava razvoj finih motoričkih sposobnosti, pita koje riječi i slogove dijete zna i da li može ponavljati jednostavne pokrete za odraslima.

Godišnje posjete ljekaru

Spisak lekara za lekarski pregled deteta koje je dostiglo prvu prekretnicu praktično se ne razlikuje od liste koja mu se daje u dobi od mesec dana, osim što uključuje i stomatologa. U pravilu, do 12 mjeseci beba ima od 4 do 12 zuba, stomatolog treba da procijeni njihovo zdravlje i provjeri ispravnost djetetovog zagriza.

Pregled ortopeda je veoma važan za jednogodišnju bebu, jer beba već samouvereno stoji na nogama i kreće se sama ili uz pomoć odraslih. Prilikom ovog pregleda ortoped mora provjeriti kako beba postavlja noge i kako se oslanja na stopala, utvrditi proporcionalnost njegovog tijela i glave, provjeriti funkcioniranje zglobova i formiranje mišićno-koštanog sistema i na kraju isključiti rahitis.

Neurolog ponovo procjenjuje razvoj finih motoričkih sposobnosti bebe, provjerava sposobnost hvatanja malih predmeta sa dva prsta, pita majku za nazive kojih predmeta i koje dijelove tijela poznaje i može pokazati koliko riječi ima u njegovom vokabularu. Ukoliko se otkriju abnormalnosti, neurolog može uputiti dijete i njegove roditelje na konsultacije sa psihijatrom.

Jednogodišnju bebu treba pregledati kirurg kako bi se utvrdile ingvinalne i pupčane kile, ako ih ima. Kod dječaka doktor pregleda genitalije, provjerava da li su se testisi spustili u skrotum, da li se u njima nakupila tekućina i gleda kako se nalazi uretra. Pregled pomaže identificirati prisutnost bolesti u ranoj fazi i spriječiti pojavu ozbiljnih problema u životu budućeg muškarca.

Prilikom pregleda, oftalmolog treba da pregleda fundus i optički sistem oka djeteta.

Otorinolaringolog pregleda strukturu ušiju, nosnih prolaza i larinksa, identifikuje devijaciju septuma, ako postoji, i još jednom procjenjuje djetetov sluh.

Odmah po rođenju bebu ga pregledaju pedijatri, neurolozi i neonatolozi. Sva djeca ovo trebaju. U ovoj fazi života, doktori obraćaju pažnju na bebine reflekse i vještine. Nakon otpusta iz porodilišta, sva dokumenta za Vaše dijete se prenose u dječiju ambulantu. Ovdje će se beba pratiti u narednih nekoliko godina. Mnoge majke zabrinjava pitanje kojim doktorima se podvrgavaju njihova novorođenčad u 1 mjesecu. Na kraju krajeva, u ovom dobu dolazi prvi put u medicinsku ustanovu.

Ovaj članak će vam reći o tome kako se medicinski pregled odvija u prvom mjesecu. Koje lekare posetiti biće opisano u nastavku. Također ćete naučiti glavne nijanse takvih medicinskih postupaka.

Medicinski pregled novorođenčeta u prvom mjesecu života

Patronažna sestra vam uvijek govori kod kojih ljekara da idete. Prije odlaska u kliniku, Vašu bebu treba pregledati najmanje dva puta u Vašoj kući. U većini slučajeva, doktor dolazi u posjetu malom pacijentu u prvoj sedmici nakon otpusta iz porodilišta. Nakon 2-3 sedmice dolazi medicinska sestra. Ona je ta koja govori o potrebi posete određenim lekarima.

Vrijedi napomenuti da oba zdravstvena radnika moraju pregledati dijete. Doktor koristi stetoskop za slušanje pluća i srca. Medicinska sestra ispituje bebinu kožu, reflekse i vještine. Osim toga, patronat bilježi životne uslove u kojima dijete živi. Ako novopečeni roditelji imaju pitanja, doktori uvijek odgovaraju na njih i pomažu savjetom.

Koje doktore treba posjetiti za 1 mjesec?

Dakle, vaša beba ima pet sedmica. Vrijeme je da se obratite nekim specijalistima. Prvo, trebate posjetiti pedijatra ili medicinsku sestru. Ona će vam dati potrebna uputstva za pregled. Ako vaša ambulanta predviđa izdavanje kupona, tada se morate unaprijed pobrinuti za njihovo primanje.

Koje lekare treba videti sa 1 meseca zavisi u potpunosti od vaše bebe. Za zdravo dijete to će biti neurolog, oftalmolog i pedijatar. Takođe ćete morati da se testirate i posetite ordinaciju za vakcinaciju. Kada beba ima urođene patologije, lista stručnjaka može se proširiti. Pokušajmo shvatiti kako dijete prolazi kroz prvi mjesec života.

Hirurška ordinacija

Koji lekari se pregledaju za 1 mesec? Jedan od prvih na listi specijalista je hirurg. Doktor uvijek pregleda neobjeveno dijete. Zbog toga na konsultacije morate sa sobom ponijeti pelenu.

Doktor pregleda kožu. Moraju biti čisti. Nakon toga, hirurg palpira bebine limfne čvorove u pazuhu, preponama, vratu i potiljku. U ovim oblastima ne bi trebalo biti povećanja. Zatim se palpira stomak. Trebao bi biti mekan i bezbolan. Međutim, mnoga djeca u ovom uzrastu imaju crijevne kolike. To je zabilježeno na karti, ali se u pravilu ne smatra opasnom patologijom.

Ortoped

Koji lekari se pregledaju za 1 mesec? Dijete se mora pokazati ortopedu. Liječnik ga također propisuje za svu djecu. U zavisnosti od rada ambulante, dijagnozu može obaviti direktno ortoped ili drugi specijalista. Međutim, morate otići na pregled kod doktora s rezultatima studije.

Ortoped pregleda bebine noge i karlicu. Udovi moraju biti iste dužine. Stopala se također ocjenjuju u poziranju. Međutim, u ovoj dobi se ne fokusiraju na ovaj pokazatelj. Neophodan je pregled ortopeda kako bi se isključila displazija kuka. Upravo se ova patologija često javlja kod novorođenčadi.

Neurološka ordinacija

Koje doktore ćete posjetiti za 1 mjesec? Ne posljednje mjesto na ovoj listi zauzima neurolog. Prije odlaska ljekaru potreban vam je snimak glave, koji se zove neurosonografija. Ova studija vam omogućava da procijenite protok krvi u mozgu i uočite moguće patologije.

Neurolog procjenjuje motoričku aktivnost bebe. Lekar takođe proverava reflekse. Neurolozi često propisuju jedinstven tretman za djecu. Nekoj deci to zaista treba. Ne odbijajte korekciju, jer nedostatak liječenja može dovesti do ozbiljnih patologija u budućnosti.

Oculist

Koji doktori se još pregledaju za 1 mjesec? Oftalmolog je na obaveznoj listi. Naravno, beba još neće moći imenovati slova i time pokazati svoju viziju. Međutim, lekar može da izmeri bebin očni pritisak i pregleda organe vida.

Neke bebe imaju probleme sa očima nakon rođenja. Pojavljuju se patologije kao što su dakriocistitis, konjuktivitis i tako dalje. Upravo te bolesti liječnik može identificirati u ranoj fazi razvoja. Pravovremena korekcija pomoći će u izbjegavanju problema s vidom u budućnosti.

Sala za vakcinaciju i prva vakcina u ambulanti

Ako je Vaše dijete vakcinisano u porodilištu, onda bi trebalo dati još jednu za mjesec dana. Ovo je vakcina protiv hepatitisa. Lijek se ubrizgava u bebin mišić. Za to se pretežno bira potkoljenica.

Zapamtite da prije vakcinacije morate posjetiti svog pedijatra i dobiti dozvolu. Lekar mora bebi izmeriti temperaturu, pregledati grlo i saslušati pluća. Vakcinacija se radi tek kada je beba potpuno zdrava.

Dodatna dijagnostika zdravlja novorođenčeta

Koje stručnjake još trebate posjetiti s jednomjesečnom bebom? Sva djeca moraju pregledati uši. Za to se koristi poseban ultrazvučni uređaj. Instrument je usmjeren u bebino uho i prima refleksiju od bubne opne. Ovaj uređaj omogućava otkrivanje gluvoće kod bebe u prvom mjesecu života.

Takođe, beba sa mesec dana treba da uradi ultrazvučni pregled trbušne duplje. To će vam omogućiti da procijenite funkcioniranje organa i isključite moguće patologije. Dijagnoza se provodi strogo na prazan želudac. Prije pregleda ne treba hraniti dijete 2-3 sata. U suprotnom, dobijeni rezultat će biti iskrivljen.

Testovi krvi i urina se takođe rade sa mesec dana starosti. U tom slučaju možete prikupiti bilo koji dio urina, nije potrebno koristiti jutarnji. Zapamtite da bebu treba oprati prije sakupljanja materijala. Za udobnost koristite vrećicu za urin. Krv se može dati i nakon jela. Sigurno se dijete u ovom uzrastu hrani isključivo majčinim mlijekom ili prilagođenom adaptiranom formulom.

Sumiranje

Sada znate koje doktore trebate posjetiti sa svojom bebom u prvom mjesecu života. Zapamtite da takve studije pomažu identificirati patologije i započeti njihovu korekciju što je prije moguće. Nikada ne odbijajte ići u dječju kliniku. Redovno se testirajte i pridržavajte se preporuka koje dobijete. Takođe pokušajte da se pridržavate utvrđenih datuma vakcinacije. Ovaj pristup će vam pomoći da izbjegnete zdravstvene probleme vaše bebe. Ako imate bilo kakvih pitanja, obratite se svom lokalnom pedijatru. Zdravlje Vašem djetetu i pravilan razvoj!