Šta je iznenadna smrt bebe? Sindrom iznenadne smrti: uzroci

Sindrom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS)– koncept primijenjen na neočekivanu smrt djeteta prve godine, koja se dogodila u snu bez utvrđenih uzroka. O ADHD-u govore ako proučavanje medicinskog kartona i mjesta smrti, kao ni patološki pregled, ne daju jasan odgovor o uzrocima bebine smrti. Za procjenu rizika od iznenadne smrti novorođenčeta predlažu se testni algoritmi (Magdeburgska skor tablica), rade se EKG i polisomnografija. Prevencija ADHD-a uključuje optimizaciju uslova spavanja djeteta, identifikaciju djece u riziku i osiguravanje kućnog kardiorespiratornog nadzora.

Algoritam koji je predložio I.A. Kelmansona, sadrži 6 kliničkih i 12 morfoloških znakova koji omogućavaju postmortalnu diferencijalnu dijagnozu sindroma iznenadne smrti novorođenčeta i bolesti opasnih po život i od interesa je uglavnom za patologe.

Prevencija

Ukoliko dođe do očigledne po život opasne epizode, potrebno je dijete uzeti u naručje, promiješati, snažno mu masirati ruke, stopala, ušne resice i leđa duž kičme. Obično su ove radnje dovoljne da dijete ponovo počne disati. Ako disanje nije obnovljeno, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć i započeti umjetno disanje i zatvorenu masažu srca.

Prevencija ADHD-a uključuje primarne i sekundarne mjere. Principi primarne prevencije zasnivaju se na antenatalnim mjerama (odricanje od loših navika prije trudnoće, racionalna ishrana majke, dovoljna fizička aktivnost, prevencija prijevremenog porođaja, rana registracija i vođenje trudnoće pod nadzorom akušera-ginekologa itd. ). Primarne mjere prevencije uključuju i optimizaciju uslova spavanja odojčeta: spavanje na leđima, korištenje vreće za spavanje koja sprječava da se dijete samostalno okrene na trbuh, spavanje na debelom dušeku, izbjegavanje pregrijavanja, dovoljan pristup svježem zraku, održavanje uslova temperature i vlažnosti, odsustvo jakih mirisa i duvanskog dima.

Sekundarna prevencija ADHD-a uključuje identifikaciju visokorizičnih grupa i provođenje ciljanih mjera (restorativni tretman, masaža), kućni kardiorespiratorni monitoring itd.

Sindrom iznenadne smrti dojenčadi je smrt djeteta između 1 sedmice i 1 godine starosti. Po pravilu, dolazi neočekivano. Istovremeno, obdukcija također ne pokazuje znakove raznih bolesti ili razvojnih abnormalnosti koje bi mogle uzrokovati smrt bebe. Patologija još uvijek nije u potpunosti shvaćena, pa stoga nisu utvrđeni glavni pokretači strašnog sindroma. Naučnici i dalje ovu pojavu smatraju jednom od najmisterioznijih i najtragičnijih u isto vrijeme.

Statistike pokazuju da od ove bolesti najviše pate dječaci (otprilike 60%), a maksimalna stopa smrtnosti se javlja u 3-6. mjesecu djetetovog života. Štaviše, najčešće djeca umiru kasno navečer ili rano ujutro. Broj tragičnih slučajeva zavisi i od doba godine. Dokazano je da se zimi i u proljeće, zbog čestih infekcija, češće bilježe smrtni slučajevi među djecom.

O patologiji

Sindrom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS) se zvanično pojavio početkom 60-ih godina 19. veka, iako je ranije primećen skoro svuda. Ali tek 80-ih godina grupa ljekara počela je provoditi čitave kampanje protiv pojave ove bolesti.

Opasan poremećaj se često naziva sindrom isključenja. Rizičnu grupu obično čine: zarazne bolesti, tumori, razne malformacije i povrede. Često se uzrok smrti djeteta još uvijek može utvrditi pažljivim proučavanjem medicinske povijesti i rezultata obdukcije. Ali čak i takve studije ne daju uvijek detaljne odgovore na sva goruća pitanja. Dakle, ponekad se čak i potpuno zdravo dijete može jednostavno ne probuditi ujutro. U takvim slučajevima doktori govore o SIDS-u.

Rizik od sindroma naglo raste kombinacijom tri faktora: genetske promjene, kritična dob djeteta i vanjski uvjeti neprikladni za zdrav razvoj. Na primjer, zdrava beba, ako nedostaje kiseonika tokom spavanja, sigurno će se probuditi i okrenuti glavu. U slučaju patologije, zaštitni mehanizam ne radi: djeca zakopavaju lice u dušek, sadržaj kisika u krvi se smanjuje, dijete se guši i umire. Pušenje njegovih roditelja može dovesti i do smrti novorođenčeta, jer loša navika smanjuje i nivo zaštitnog refleksa.

Uzroci sindroma

Brojni znanstvenici i pedijatri još uvijek nisu uspjeli donijeti zajedničku odluku i identificirati apsolutno sve uzroke razvoja bolesti. No, stručnjaci su dokazali da najčešće do smrti dolazi zbog disfunkcije srčanog mišića ili zbog poremećaja respiratornog sistema. Dakle, u snu svakog djeteta, refleks kašlja je oslabljen, a mišićni tonus se smanjuje. Sa sindromom, tijelo bolesne bebe neće moći da se nosi s njim. Doći će do gušenja i smrti.

Postoje dokazi da SIDS može biti posljedica kongenitalnih poremećaja moždanog stabla. Ovaj zaključak donijela je grupa ljekara iz Bostona. Smatraju da patologija nema nikakve veze sa djetetovim snom, a smrt nastupa zbog zastoja disanja.

Istraživači u Teksasu vjeruju da do opasnog stanja dolazi zbog gubitka posebnog gena. Odgovoran je za funkcioniranje moždanih signala i uključen je u regulaciju procesa disanja tijekom nakupljanja ugljičnog dioksida. U tom slučaju beba može umrijeti zbog opuštanja refleksa. Rizici se značajno povećavaju ako soba ima lošu ventilaciju ili se dijete stalno pregrijava.

Neki naučnici pretpostavljaju da je SIDS uzrokovan nebezbednim prostorom za spavanje bebe.. Previše mekani dušek ili jastuk može uzrokovati smrt bebe kada spava na stomaku. Oni "blokiraju" bebin nos, uzrokujući zaustavljanje disanja. Zato mnogi pedijatri savjetuju odabir tvrdog dušeka za novorođenče i potpuno napuštanje jastuka.

Godišnje doba takođe utiče na broj umrlih. Dokazano je da se tokom hladnog vremena, kada se broj respiratornih oboljenja posebno povećava, češće bilježi smrt novorođenčadi.

U asocijalnim porodicama opasnost po život djeteta značajno raste. Loše navike roditelja i nedostatak povoljnih sanitarnih uslova mogu narušiti zdravlje bebe.

Također je utvrđeno da postoji genetska predispozicija za razvoj sindroma. Njegovi prvi znakovi su zadržavanje daha ili kratkotrajni srčani zastoji u djetinjstvu.

Faktori rizika

Naučnici vjeruju da je glavni uzrok SIDS-a neispravnost neurohumoralnog sistema. Takođe, skoro sva novorođenčad imaju apneju u snu. Ali ako se poremećaj ponovi nekoliko puta u toku jednog sata i traje oko 15 sekundi ili više, odmah se obratite svom pedijatru. Potpuno isto kao u slučaju opasnog sindroma koji nastaje zbog poremećaja srčanog sistema.

Stručnjaci identifikuju druge uobičajene faktore rizika, koji uključuju:

  • Muški pol novorođenčeta;
  • Uzrast od 1 sedmice do 1 godine;
  • Smrt krvnog srodnika od SIDS-a;
  • Mala težina bebe pri rođenju;
  • Intrauterine bolesti;
  • Fetalna hipoksija;
  • nedonoščad;
  • Višestruko rođenje;
  • Pobačaji i pobačaji;
  • Trauma pri rođenju;
  • Starost majke je manje od 16 godina;
  • Često pregrijavanje novorođenčeta;
  • Loša ventilacija prostorije u kojoj beba spava;
  • Pušenje u blizini bebe;
  • Hladna sezona;
  • Beba spava na stomaku;
  • Previše mekan perjanik;
  • Previše čvrsto povijanje.

Postoji i verzija da su novorođenčad koja redovito doživljavaju psihoemocionalni stres najosjetljivija patologiji. Ponekad su ljekari skloni pomisao da je smrt mogla nastupiti kao posljedica zajedničkog spavanja djeteta i roditelja.

Simptomi

Smrt djeteta zbog opasne patologije može trajati 30 minuta, ali se patologija razvija brzinom munje. Zato je važno znati njegove prve znakove kako biste pokušali pomoći djetetu i spasiti mu život.

Ako sumnjate na rizik od razvoja sindroma iznenadne smrti, roditelji svakako treba da obrate pažnju na opšte stanje bebe. Ako osjetite slabljenje ili dugotrajno zadržavanje daha, nezdrav kašalj ili neprirodne pokrete lica, morate pozvati hitnu pomoć. Često je stanje praćeno opštom slabošću, smanjenim tonusom mišića i plavičastom kožom.

Treba posvetiti više pažnje zdravlju novorođenčeta posebno u slučajevima kada:

  1. Temperatura bebe brzo raste.
  2. Beba odbija da jede.
  3. Dijete postaje letargično i neaktivno.
  4. Novorođenče je bolesno od respiratorne bolesti.
  5. Beba spava u uslovima neprikladnim za to.
  6. Dijete zaspi nakon dugotrajnog plača ili histerije.

Šta se može pomiješati sa sindromom iznenadne smrti dojenčadi?

Istorija poznaje slučajeve u kojima su roditelji novorođenčeta pokušavali njegovu nasilnu smrt proći kao sindrom iznenadne smrti dojenčadi. U ovom slučaju obavljene su prave istrage i forenzička vještačenja, koji su pomogli da se utvrdi pravi uzrok smrti djeteta. Dakle, s čime se patologija može pomiješati?

Posljedice zlostavljanja djece

Smrt novorođenčeta može nastupiti ne samo zbog bolesti ili povreda, već i zbog neadekvatnog i okrutnog postupanja roditelja prema djetetu. Štaviše, priče o premlaćivanju vlastite djece s godinama samo uzimaju maha.

Lekari nisu uvek u mogućnosti da odmah utvrde pravi uzrok smrti deteta na mestu tragedije. Povrede se mogu sakriti, na primer, ako se beba protrese. Novorođenčetu pucaju moždane žile, gubi svijest i dolazi do kome ili kliničke smrti.

Ponovljeni smrtonosni slučaj SIDS-a također može potaknuti razmišljanja o zlostavljanju djece u porodici.

Nesreća, gušenje

Hormonski skokovi, nedostatak sna i beskrajna briga o bebi mogu uzrokovati mentalni slom novopečene majke. U tom stanju žene ne kontroliraju svoje ponašanje i prestaju adekvatno procjenjivati ​​stvarnost, što u konačnici dovodi do najstrašnijih posljedica. Zato je važno da se majka zaista dovoljno naspava i da bar ponekad može da se odmori tokom dana.

Ponekad, zbog umora i vlastite nepažnje dok roditelji spavaju sa djetetom, postoji opasnost od nenamjernog slučajnog gušenja. Posebno se povećava kada je majka pijana ili dugo uzima lijekove za nesanicu.

Tako je još u 19. vijeku proglašena stroga zabrana zajedničkog spavanja djece i njihovih roditelja, a “slučajna” smrt bebe značila je namjerno ubistvo. Stoga bi mladi roditelji trebali biti pažljiviji i svom djetetu organizirati vlastito sigurno mjesto za spavanje.

Razne vrste infekcija

Kod novorođenčadi mnoge zarazne bolesti mogu imati atipičan tok. Stoga, ponekad, čak i kod najtežih oštećenja unutrašnjih organa, simptomi ostaju gotovo nevidljivi. Ovo se posebno odnosi na prevremeno rođene bebe. Stoga, prije postavljanja dijagnoze SIDS-a, patolog mora osigurati da smrt nije nastala zbog meningitisa, upale pluća ili drugih sličnih bolesti.

Dijagnoza patologije

Da bi dijagnosticirali bolest, liječnici obično koriste posebnu opremu koja pomaže u praćenju stanja djeteta. To su različiti kardiorespiratorni monitori koji otkrivaju abnormalne srčane ritmove; Monitori disanja; respiratorni monitori (mogu se čak postaviti i kod kuće ispod dna dječjeg krevetića). Novorođenčetu je potrebno uraditi i rendgenski snimak, ehoencefalogram i elektrokardiogram.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza pomaže stručnjacima da isključe akutno zatajenje srca, patologije bubrega, botulizam i prisilnu asfiksiju. Ako rezultati obdukcije ne otkriju razlog za iznenadnu smrt djeteta, dijagnosticira se SIDS.

Liječenje sindroma

Nažalost, liječenje ovog sindroma i dalje izaziva poteškoće ljekarima. Stoga, prije svega, stručnjaci polaze od glavnog uzroka patologije. Glavna stvar u liječenju sindroma je imati vremena da na vrijeme pomognete bebi.

Šta učiniti ako se novorođenče razboli?

Ukoliko roditelji primjete da se njihova beba drugačije ponaša – otežano disanje ili nepravilan puls, potrebno je odmah pozvati ljekare. Ali vrijeme se ne može gubiti, jer je svaka minuta važna, pa bi odrasli trebali pokušati samostalno obnoviti rad srčanog i respiratornog sistema. Da biste to učinili, morate svom djetetu dati masažu:

  • Pređite prstima duž kičme nekoliko puta;
  • Lagano gazite bebu u naručju;
  • Izvršite opuštajuću masažu ruku, stopala i ušnih resica.

Ove jednostavne tehnike mogu spasiti život djeteta. Ali ako ne donesu pozitivan rezultat, potrebno je nastaviti s indirektnom masažom srca i cijelog grudnog koša. Pokreti bi trebali biti glatki i laki, jer su kosti novorođenčeta još uvijek vrlo krhke. Glavna stvar prilikom pružanja pomoći je ostaviti paniku po strani i razmišljati samo o dobrom ishodu.

Kako spriječiti nastanak opasne bolesti?

Prvi korak je stvaranje zaista sigurnog i udobnog mjesta za spavanje vaše bebe. Razne studije doktora tokom godina dokazale su da je novorođenče koje spava na stomaku svakodnevno izloženo velikom riziku. Bebe ne treba stavljati u krevet odmah nakon napada bijesa ili plača. Nedavno je postalo poznato da spavanje na boku također može izazvati SIDS. Spavanje na leđima smatra se zaista zdravim. U ovom slučaju, kontraindikacije uključuju samo nerazvijenost čeljusti ili jak refluks žuči u jednjak. Takve bebe teško podriguju, pa kada spavaju na leđima postoji opasnost da povraćanje uđe u respiratorni trakt.

Praćenje disanja

Kako bi smanjili broj smrtnih slučajeva od opasnog sindroma, naučnici su kreirali posebne uređaje za praćenje disanja koji se mogu koristiti čak i kod kuće. Oni ne samo da u potpunosti kontrolišu djetetovo disanje, već mjere i puls, kao i količinu kiseonika u tkivima. Takvi uređaji su slični bebi monitoru koji pušta određeni zvučni signal u slučaju poremećaja srčanog ritma ili dugotrajnog zastoja u disanju. Takvo promatranje se preporučuje porodicama čija su djeca u opasnosti:

  1. Prijevremeno rođena novorođenčad s malom težinom;
  2. Mala djeca s ponavljanom apnejom u snu;
  3. Novorođenčad s respiratornom ili srčanom disfunkcijom;
  4. Djeca koja su doživjela gubitak svijesti.

Prevencija

U većini slučajeva nije moguće izbjeći iznenadnu smrt bebe, ali je moguće smanjiti rizik od razvoja patologije. Da biste to učinili, morate se prijaviti kod pedijatra i obavijestiti ljekara o svim trenutnim bolestima djeteta. Također biste trebali slijediti ove savjete:

  • Izbjegavajte pregrijavanje. Optimalna temperatura za novorođenčad je 18-20 stepeni, tako da bebu ne treba uspavljivati ​​u prostoriji u kojoj temperatura prelazi ovu vrijednost. Noću je bolje obući bebu u pamučnu odjeću i pokriti je tankim pokrivačem.
  • Uklonite sve mekane predmete iz krevetića, uključujući jastuke i igračke. Takve mjere pomoći će zaštiti bebe od mogućeg gušenja. Vrijedno je napustiti strane, jer oni samo skupljaju prašinu i ometaju cirkulaciju zraka. A umjesto deke, možete koristiti specijalnu vreću za spavanje za bebe.
  • Stavite bebu da spava strogo na leđima. Dokazano je da ovakva preporuka smanjuje rizik od pojave sindroma.

  • Prije spavanja, bebi treba dozvoliti da podrigne zrak ako je hranjenje bilo vrlo nedavno. Obično se u tu svrhu dijete drži kao „vojnik“, pritisnuto uz sebe u uspravnom položaju.
  • Vrijedno je odbiti zajedničko spavanje bebe s roditeljima, a ako se takva potreba ipak pojavi, tada djetetu treba osigurati dovoljno slobodnog prostora za spavanje. U tom slučaju odrasli moraju biti potpuno trijezni i ne pretjerano umorni.
  • Ne preporučuje se odricanje od cucle prije spavanja. Ali bolje je početi ih koristiti od drugog mjeseca života, kako se dojenje ne bi poremetilo.

Novopečeni roditelji ne treba da se plaše SIDS-a. U njihovoj je moći da učine sve da se dijete rodi i odraste kao zdrava i sretna osoba. Glavna stvar je voditi zdrav način života i ne ostavljati bebu samu.

Vakcinacija i SIDS

Postoji mišljenje da vakcinacije i vakcinacije protiv mnogih bolesti značajno narušavaju zdravlje djeteta i dovode do raznih poremećaja, uključujući sindrom iznenadne smrti kod dojenčadi. I zaista, vrijeme vakcinacije se vrlo često poklapa sa vrhuncem incidencije iznenadne smrti novorođenčeta. Ali brojne studije su dokazale da su to u većini slučajeva samo slučajnosti. Štoviše, izostanak određenih cjepiva, na primjer, protiv velikog kašlja, može samo povećati rizik od opasne patologije.

Pomoć roditeljima koji su izgubili dijete

Smrt rođaka je udarac za svaku osobu. A kada je u pitanju smrt vlastitog djeteta, preživjeti tragični događaj postaje posebno teško. U ovom slučaju morate razumjeti samo jednu stvar: SIDS se ne može osjetiti niti predvidjeti, što znači da roditelji nisu krivi za smrt bebe. Morate ponovo naučiti živjeti, potražite pomoć od psihologa. Skoro sve porodice kasnije uspeju da rode i podignu zdravu bebu, a ponekad i više od jedne. Glavna stvar je vjerovati da najbolje tek dolazi.

Zaključci

Zaključno, vrijedi reći da je iznenadna i neočekivana smrt novorođenčeta izuzetno rijetka i da je gotovo nemoguće predvidjeti razvoj sindroma. Samo trebate skrenuti pažnju roditeljima na godine u kojima bolest predstavlja ogromnu opasnost za život njihovog djeteta. U tom periodu odrasli bi trebali biti posebno pažljivi prema bebi. Također, trebaju što češće šetati i igrati se s bebom, odreći se loših navika i pratiti stanje bebinog mjesta za spavanje: ukloniti sve mekane predmete iz njegovog krevetića i zamijeniti teško ćebe posebnom laganom vrećom za spavanje. U ovom slučaju, rizik od sindroma iznenadne smrti dojenčadi naglo se smanjuje, što znači da će majčinstvo zaista donijeti samo radost.

Video: o sindromu iznenadne smrti dojenčadi i njegovoj prevenciji


Sindrom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS) je iznenadna smrt praktično zdravog djeteta mlađeg od 1 godine kao posljedica prestanka disanja i srčanog zastoja, čiji se uzrok ne može utvrditi patološkim pregledom. Sindrom se ponekad naziva "smrt u krevetiću" ili smrt bez uzroka. Međutim, postoje razlozi ili faktori rizika za razvoj ovog malo proučenog fenomena, a roditelji, eliminacijom iz svog života, mogu spasiti život i zdravlje svog djeteta.

SIDS nije bolest, to je obdukcijska dijagnoza koja se postavlja kada ni rezultati obdukcije ni analiza djetetove medicinske dokumentacije ne omogućavaju utvrđivanje uzroka smrti. Takva dijagnoza se ne postavlja u slučaju prethodno neotkrivene malformacije ili smrti kao posljedica nesreće.

Slučajevi iznenadne smrti kod novorođenčadi poznati su od davnina, ali za njih do danas nije pronađeno objašnjenje, uprkos činjenici da naučnici širom svijeta rade na ovom problemu. Iz nepoznatih razloga, smrt u kolijevci nije tipična za djecu iz azijskih porodica. Iznenadna smrt djeteta događa se 2 puta češće u porodicama ljudi bijele rase nego kod Afroamerikanaca i Indijanaca.

Najčešće se SIDS javlja dok beba spava bez ikakvih simptoma dan ranije. Slučajevi SIDS-a registrovani su kod 5-6 djece od hiljadu njihovih vršnjaka.

Kao rezultat proučavanja slučajeva smrti novorođenčadi bez uzroka, identificirani su neki obrasci ovog zlokobnog i misterioznog fenomena:

  • SIDS se u 90% slučajeva javlja prije nego što beba napuni 6 mjeseci (obično od 2 do 4 mjeseca);
  • Ranije je smrt bilo u hladnoj sezoni (najveća stopa smrtnosti bila je u januaru); Trenutno, vjerovatnoća smrti ne zavisi od doba godine;
  • dječaci umiru u 60% slučajeva;
  • SIDS se ne može predvidjeti niti spriječiti;
  • SIDS nije povezan sa preventivnim vakcinacijama.

Faktori rizika za SIDS

Vjeruje se da sindrom iznenadne smrti uzrokuje dojenčad koja spava u ležećem položaju.

Prilikom proučavanja slučajeva SIDS-a, identifikovan je niz faktora koji doprinose njegovom nastanku (faktori rizika):

  • položaj kada beba spava na stomaku;
  • korištenje meke posteljine za dijete: dušek, jastuk, ćebe;
  • pregrijavanje djeteta (korištenje pamučnih ćebadi ili pretjerano grijanje u prostoriji);
  • nedonoščad (što je mlađa gestacijska dob bebe, veći je rizik od SIDS-a);
  • mala porođajna težina bebe;
  • višestruka trudnoća;
  • veliki broj trudnoća kod majke i kratki razmaci između njih;
  • slučajevi SIDS-a ili mrtvorođenosti ranije rođene djece od ovih roditelja;
  • kasni početak ili nedostatak medicinskog nadzora tokom trudnoće;
  • i fetalna hipoksija;
  • nedavna bolest djeteta;
  • starost majke je ispod 17 godina;
  • pušenje majke, upotreba droga ili alkohola;
  • loši ekonomski ili socijalni uslovi u porodici (prenaseljenost u stanu, nedostatak redovne ventilacije, pušenje članova porodice, nezaposleni roditelji, nedostatak znanja o brizi o bebi);
  • rođenje djeteta samohranoj majci;
  • depresija majke u postporođajnom periodu.

Posebno bih istakao opasnost od smrti u kolijevci zbog pušenja roditelja. Istraživanja su dokazala da ako trudnice ne puše, incidencija SIDS-a bi se smanjila za 40%. I aktivno i pasivno pušenje u trudnoći i nakon rođenja bebe je opasno. Čak je i pušenje u susjednoj prostoriji s otvorenim prozorom ili ventilatorom štetno.

Mogući uzroci SIDS-a

SIDS nije u potpunosti proučavan. Ali ipak, opisani su neki od mehanizama koji se javljaju kada se to dogodi. Postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju mehanizam SIDS-a.

Respiratorna disfunkcija

Tokom normalnog sna, povremeno se javlja disfunkcija disfunkcije i disanje nakratko prestaje. Kao rezultat takvog zaustavljanja respiratorne aktivnosti, u krvi se stvara nedovoljna količina kisika (hipoksemija), što normalno uzrokuje buđenje i obnavljanje disanja. Ako se disanje ne nastavi, dijete umire.

Zbog nezrelosti regulatornih mehanizama česte su kratkotrajne pauze u disanju (apneja) kod dojenčadi. Ali ako se takva zadržavanja daha javljaju više od jednom na sat, a traju duže od 10-15 sekundi, odmah se obratite svom pedijatru.

Srčana disfunkcija

Neki naučnici smatraju da vodeći faktor u SIDS-u nije apneja, već srčani zastoj (asistola). Ovi naučnici kao faktore rizika nazivaju poremećaje srčanog ritma kao što su ekstrasistole i blokade na elektrokardiogramu, smanjenje broja otkucaja srca manje od 70 u minuti (bradikardija) i česte promjene otkucaja srca.

U prilog ovoj teoriji, naučnici navode svoje otkriće u nekim slučajevima SIDS-a mutacija u genu odgovornom za strukturu natrijumskih kanala u srčanom mišiću. Upravo promjena ovih struktura dovodi do poremećaja srčanog ritma.

Poremećaji srčanog ritma do kratkotrajnog prestanka rada srca mogu se javiti i kod zdrave djece. Ali ako se takvi zastoji primjete kod bebe, odmah se obratite ljekaru i dajte dijete na pregled.

Promjene u moždanom stablu

I respiratorni centar i vazomotorni centar, koji je odgovoran za rad srca, nalaze se u produženoj moždini. Istraživanja su otkrila, u nekim slučajevima, poremećaje u sintezi enzima i formiranju acetilkolinskih receptora u ćelijama produžene moždine kada su izloženi duvanskom dimu ili njegovim komponentama. Ove promjene doprinose nastanku SIDS-a.

Kod neke djece, žrtava SIDS-a, otkrivene su strukturne lezije i promjene na stanicama u kantinskom dijelu mozga koje su nastale tijekom intrauterinog razvoja uslijed hipoksije.

Ultrazvučna ehografija rađena kod djece koja su spašena nakon respiratornog zastoja otkrila je u 50% slučajeva patologiju u arterijama koje opskrbljuju krvlju moždano stablo. To može ukazivati ​​na cerebrovaskularnu nezgodu, koja je uzrok SIDS-a kod neke djece.

Loša cirkulacija nastaje zbog kompresije arterije na određenom položaju bebine glave. Pošto mišići vrata još nisu dovoljno razvijeni, dijete ne može samostalno okretati glavu. Tek nakon što beba napuni četiri mjeseca, beba je refleksno okreće u siguran položaj.

Dotok krvi u mozak se pogoršava kada se beba stavi da spava na boku, ali se dotok krvi u mozak dodatno smanjuje kada beba leži na stomaku. Tokom studija u takvim situacijama uočen je slab puls i naglo usporeno disanje.


Stres

Potvrda da se SIDS razvija kao rezultat teškog stresa za djetetov organizam je čitav niz patoloških promjena koje se nalaze kod svih apsolutno žrtava sindroma.

Riječ je o promjenama kao što su: mala krvarenja u timusnoj žlijezdi, plućima, ponekad i u vanjskoj sluznici srca, tragovi ulceracije sluznice probavnog trakta, naborane limfoidne formacije, smanjen viskozitet krvi. Sve ove pojave su simptomi nespecifičnog stresnog sindroma.

Kliničke manifestacije ovog sindroma uključuju znakove kao što su curenje iz nosa, iscjedak iz očiju; uvećani krajnici, jetra i; ; gubitak težine. Ovi simptomi se javljaju 2-3 sedmice prije SIDS-a kod 90% djece. Ali mnogi istraživači ih ne smatraju značajnim za kasniju smrt. Vjerovatno je da stres, u kombinaciji s bilo kakvim poremećajima u razvoju djeteta, dovodi do strašnih posljedica.

Imunološka teorija i infektivni mehanizam SIDS-a

Većina djece koja su iznenada umrla imala je simptome neke vrste infekcije u roku od nedelju dana ili poslednjeg dana života. Djecu je pregledao ljekar, neka od njih su dobila antibiotike.

Zagovornici ove teorije smatraju da mikroorganizmi luče toksine ili citokinine, koji uzrokuju poremećaj odbrambenih mehanizama organizma (na primjer, buđenje iz sna). Kao rezultat toga, prisustvo faktora rizika za infekciju se pogoršava. Toksini iz mikroorganizama (najčešće posthumno izolovani Staphylococcus aureus) izazivaju i pojačavaju upalni odgovor. A tijelo bebe još nije u stanju regulirati vlastite odbrambene reakcije.

Drugi istraživači su upoređivali vrste antitijela na mikrobe kod djece koja su umrla od drugih uzroka i od SIDS-a. Otkriveno je da značajan broj djece koja su umrla u kolijevci ima IgA antitijela na toksine enterobakterija i klostridija. I zdrava djeca imaju antitijela na ove mikroorganizme, ali različitih klasa (IgM i IgG), što ukazuje na imunološku odbranu organizma od ovog toksina.

Dobiveni podaci omogućili su istraživačima da zaključe da takvi toksini utiču na svu djecu, ali faktori rizika (pregrijavanje, izloženost komponentama duhanskog dima i drugi) dovode do narušavanja odbrambenih mehanizama. Nastala kombinacija infekcije i faktora rizika dovodi do smrti.

Nedavno su se pojavili izvještaji o otkriću gena SIDS-a prilikom proučavanja DNK zdrave djece i beba koje su umrle od SIDS-a. Pokazalo se da se rizik od iznenadne smrti dojenčadi povećava tri puta kod djece koja imaju mutantni (defektni) gen odgovoran za razvoj imunog sistema. Međutim, naučnici smatraju da prisustvo takvog gena dovodi do smrti uz prisustvo drugih faktora, odnosno samo u kombinaciji s njima.

Brojna istraživanja pokazuju da uzrok SIDS-a može biti uzročnik peptičkog ulkusa (Helicobacter pylori). Ovaj zaključak se opravdava činjenicom da se ovaj mikroorganizam mnogo češće izoluje u tkivima želuca i respiratornog trakta kod djece umrle od SIDS-a u odnosu na umrlu od drugih uzroka. Ovi mikrobi mogu uzrokovati sintezu amonija, što uzrokuje probleme s disanjem i SIDS. Pretpostavlja se da ako dijete prilikom regurgitacije aspirira (udahne) određenu količinu mikroba sadržanih u povraćku, tada se amonijak apsorbira u krv i uzrokuje zastoj disanja.

Da li je povijanje bebe faktor rizika?

Stručnjaci imaju različita mišljenja. Neki od njih smatraju da je bebu potrebno povijati, jer neće moći da se prevrne i pokrije glavu ćebetom, što znači da je rizik od SIDS-a manji.

Zagovornici suprotnog mišljenja tvrde da povijanje ometa razvoj fiziološke zrelosti bebe. Zbog čvrstog povijanja nastaju ograničenja u pokretima (dijete ne može zauzeti udoban položaj), što remeti procese termoregulacije: prijenos topline iz tijela se povećava u ispravljenom položaju.

Ograničeno je i disanje, što znači da povijanje povećava rizik od upale pluća i SIDS-a, a potom se djetetov govor pogoršava. Uz čvrsto povijanje, beba će imati manje bliskog kontakta sa majkom, što je takođe važno za njegov razvoj.

Hoće li duda pomoći u prevenciji SIDS-a?

Prema nekim istraživačima, korištenje dude prilikom spavanja bebe noću i tokom dana može smanjiti rizik od SIDS-a. Stručnjaci ovaj efekat objašnjavaju time da će krug za cuclu pomoći da zrak prodre u djetetove disajne organe čak i ako slučajno pokrije glavu ćebetom.

Dudu je bolje početi koristiti s navršenih mjesec dana, kada je dojenje već uspostavljeno. Ali ne treba biti uporan ako dijete odbija i ne želi da uzme dudu. Dijete morate odviknuti od dude postepeno, prije navršenih 12 mjeseci.

Da li je bezbedno da beba spava zajedno sa svojom majkom?


Smatra se da zajedničko spavanje sa majkom smanjuje rizik od razvoja sindroma iznenadne smrti za 20%, pod uslovom da majka ne puši.

Različiti naučnici dvosmisleno tumače i zajedničko spavanje između bebe i njene majke (ili oba roditelja). Naravno, takav san potiče duže dojenje. Istraživanja su pokazala 20% smanjenje incidencije SIDS-a kada se spava sa roditeljima. Ovo se može objasniti činjenicom da osjetljivo tijelo bebe sinhronizuje otkucaje srca i disanje sa otkucajima i disanjem srca majke.

Osim toga, u snu majka podsvjesno kontrolira san djeteta u blizini. Rizik od iznenadne smrti posebno se povećava kada, nakon glasnog plača, beba čvrsto zaspi. U ovom periodu sigurnije je da dijete ne bude izolovano u svom krevetiću, već da bude u blizini majke koja će primijetiti zastoj disanja i pružiti pravovremenu pomoć.

Ali s druge strane, rizik od SIDS-a značajno se povećava kada spavaju zajedno ako roditelji puše. Čak i ako ne puše u prisustvu djeteta, tada se tokom spavanja komponente koje čine duhanski dim, koje su toliko opasne za bebu, oslobađaju u zrak koji izdiše pušač. Isto važi i za konzumaciju alkoholnih pića i droga, kada se povećava opasnost da dete bude zgnječeno od strane nekog od roditelja koji spavaju. Takođe ne biste trebali previše koristiti parfem ako spavate sa svojim djetetom.

Rizik povezan sa zajedničkim spavanjem također se povećava ako je beba rođena prije 37. sedmice trudnoće ili ima manje od 2,5 kg. Ne biste trebali spavati zajedno sa bebom ako majka uzima lijekove koji vas čine pospanim ili se osjećate veoma umorno. Zato je najsigurnije bebu nakon hranjenja smjestiti u krevetić, koji se nalazi u spavaćoj sobi majke, pored njenog kreveta.


Kakav treba da bude dečiji krevet? Koji je najbolji način da ga uspavate?

Krevet je najbolje postaviti u majčinu sobu, ali ne u blizini radijatora, kamina ili grijalice, kako se beba ne bi pregrijala. Dušek treba da bude čvrst i ravan. Na dušek možete položiti uljanu krpu, sa dobro razvučenom čaršavom na vrhu. Bolje je uopće ne koristiti jastuk. Krevet treba da bude toliko tvrd da djetetova glava ne ostavlja udubljenje.

Pokrivač u hladnoj sezoni trebao bi biti vuneni, a ne puhovi ili pamučni. Nemojte koristiti termo pokrivač. Pokrijte dijete ćebetom ne višim od ramena, tako da beba slučajno ne pokrije glavu. Dijete treba da osloni noge na donju stranu krevetića.

Kada koristite vreću za spavanje, morate je odabrati strogo po veličini tako da dijete ne može sići u njoj. Temperatura u dečijoj sobi ne bi trebalo da prelazi 20˚C. Kada se beba pregrije, kontrola mozga nad radom respiratornog centra se pogoršava.

Kako biste bili sigurni da bebi nije hladno, dodirujte njen stomak, a ne ruke ili noge (mogu biti hladne čak i ako je beba topla). Kada se vratite iz šetnje, skinite bebu, čak i ako se probudi pri tom.

Bebu treba staviti samo na leđa da spava. Da biste spriječili regurgitaciju i naknadnu aspiraciju (udisanje) povraćanja u ležećem položaju, potrebno je dijete držati u uspravnom položaju 10-15 minuta prije nego što legnete. Ovo će mu pomoći da iz stomaka izbaci vazduh koji je progutao hranom.

Ležeći položaj povećava rizik od SIDS-a iz više razloga:

  • dublji san (kako se povećava prag buđenja);
  • ventilacija pluća je poremećena; ovo je posebno važno za dojenčad u dobi od 3 mjeseca, kada oslabe refleksi koji potiču ventilaciju;
  • može postojati neravnoteža između simpatičkog i parasimpatičkog nervnog sistema;
  • fiziološka kontrola nad radom srca, pluća i autonomnih funkcija slabi (uključujući buđenje tokom sna).

Položaj stomaka je posebno opasan za djecu, koja po pravilu spavaju na leđima i slučajno se u snu prevrnu na trbuh. Bebe koje vole da spavaju na stomaku treba da budu položene na leđa nakon što zaspu. Bočni položaj je takođe manje siguran od položaja leđa. Ne stavljajte mekane igračke u krevetić.

U drugoj polovini bebinog života, kada može da se prevrće u krevetu, možete mu dozvoliti da zauzme položaj koji mu je udoban dok spava. Ali ipak ga morate uspavati na leđima. Ako je beba na stomaku, bolje ga je okrenuti na leđa.

Iako se slučajevi iznenadne smrti češće javljaju noću i u ranim jutarnjim satima, djecu ne treba ostavljati bez nadzora u vrijeme spavanja. Prijenosna kolijevka je zgodna jer majka može obavljati kućne poslove i istovremeno biti u istoj prostoriji sa svojom bebom koja spava.

Hoće li monitor za bebe pomoći?

Savremene metode prevencije tragedije nude posebne uređaje (monitore) za praćenje disanja ili zajedničkog disanja i otkucaja srca bebe od trenutka rođenja do godine dana. Monitori su opremljeni sistemima upozorenja koji se uključuju kada disanje prestane ili je srčani ritam nenormalan.

Ovi uređaji ne mogu spriječiti ili zaštititi dijete od SIDS-a, ali će se oglasiti alarmom i roditelji će moći djetetu pružiti pravovremenu pomoć. Takvi monitori su posebno važni za djecu koja su pod povećanim rizikom od SIDS-a ili ako dijete ima problema s disanjem.


Majčino mlijeko ili formula umjetnog mlijeka?


Dojenje značajno smanjuje rizik od razvoja SIDS-a kod novorođenčeta.

Studije mnogih autora potvrdile su važnost dojenja za prevenciju SIDS-a: dojenje samo do 1 mjeseca povećalo je rizik od SIDS-a za 5 puta; dojenje samo do 5-7 nedelja – 3,7 puta. Mješovito hranjenje djece nije povećalo rizik od iznenadne smrti.

Pozitivan učinak majčinog mlijeka objašnjava se prisustvom u njemu ne samo imunoglobulina, već i omega masnih kiselina, koje potiču sazrijevanje bebinog mozga.

Dojenje pomaže u jačanju bebinog imuniteta i sprečavanju respiratornih infekcija, koje mogu biti okidač za SIDS.

Ako majka ne doji svoju bebu i takođe puši, rizik od smrti u krevetiću se još više povećava.

Najrizičnija dob za SIDS

Iznenadna smrt je neuobičajena za novorođenče mlađe od mjesec dana. Najčešće se javlja od drugog do četvrtog mjeseca života (najčešće u 13. sedmici). 90% smrti u jaslicama događa se prije šestog mjeseca života. Nakon što dijete navrši godinu dana, slučajevi SIDS-a su izuzetno rijetki, iako su opisani slučajevi iznenadne smrti i kod praktično zdravih adolescenata (pri trčanju, na nastavi fizičkog vaspitanja, pa čak i u mirovanju).

Kako pomoći djetetu?

Ako dijete iznenada prestane da diše, treba ga brzo podići, snažno pomicati prstima duž kičme odozdo prema gore, masirati mu ušne resice, ruke, stopala i protresti dijete. Obično se nakon ovog disanja obnavlja.

Ako i dalje nema disanja, potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć i, bez gubljenja vremena, dati djetetu vještačko disanje i masažu srca prije dolaska ljekara. Svaki roditelj treba da ima veštine da ih sprovede.

Sažetak za roditelje

Nažalost, nemoguće je u potpunosti isključiti mogućnost iznenadne smrti novorođenčeta, jer uzroci njenog nastanka nisu u potpunosti razjašnjeni. Ali moguće je i potrebno rizik od “smrti u krevetiću” svesti na minimum.

Značajan stepen rizika od iznenadne smrti nerođenog djeteta polaže majka tokom trudnoće. Loše navike (pušenje, upotreba droga i alkohola), zanemarivanje medicinskog nadzora u trudnoći dovode do promjena na fetusu, koje potom mogu uzrokovati SIDS.

Smrt u kolevci najčešće nastupa dok beba spava. Naučnici ne mogu da kažu zašto se to dešava, jer studije pokazuju da su deca koja umru u snu apsolutno zdrava.

SIDS - sindrom iznenadne smrti dojenčadi

Postoji mišljenje da najčešće prijevremeno rođene bebe, odnosno bebe s malom tjelesnom težinom, umiru bez ikakvog razloga. Da bi rodile zdravu bebu na vrijeme, majke moraju češće posjećivati ​​prenatalne ambulante, u trudnoći ne mijenjati klimatsku zonu, ne biti seksualno aktivne, te ne biti pod fizičkim i psihičkim stresom.

SIDS (sindrom iznenadne smrti dojenčadi) se često javlja kada beba spava na stomaku. Ležeći položaj vam omogućava da se probudite i vrištite na vrijeme. U krevetiću ne bi trebalo biti mekih jastuka ili ćebadi koji bi mogli prekriti bebina usta ili nos. Optimalni položaj za spavanje za dijete je ležanje na leđima sa glavom okrenutom na stranu.

Kada beba počne da se prevrće i drži podignutu glavu, izabraće najudobniji položaj za spavanje.

Dijete se ne smije pregrijati. U krevetiću bi trebalo biti dovoljno zraka. Bebu treba pokriti tankim pokrivačem ili pelenom koja seže samo do sredine tijela. Veliku opasnost predstavljaju legla za gnijezda, koja imaju visoke mekane stranice koje ne propuštaju kisik.

Šta se može učiniti da se spriječi iznenadna smrt novorođenčeta? Prvo, morate pravilno organizirati mjesto za spavanje bebe. Dušek treba da bude gust i gladak, potrebno je obezbediti veliku količinu vazduha u krevetiću i ukloniti višak vazduha iz njega. Drugo, u prostoriji u kojoj je dijete mora biti svježeg zraka. Potrebno je često provetravati prostoriju i nikako ne pušiti.

Ako je prostorija hladna, bolje je da dijete obučete zimski komplet odjeće, a ne da ga pokrivate ćebadima koje može nabaciti preko lica.

Starost sindroma iznenadne smrti dojenčadi

Ako je dijete umrlo nedelju dana nakon rođenja, to znači da je bilo nekih problema tokom trudnoće. Najčešće se to dešava kod majki koje puše i koje se odaju pijenju alkoholnih pića. Ugrožena su djeca koja imaju manje od dva kilograma. Žene treba da znaju da između porođaja moraju čekati najmanje četrnaest mjeseci. Sindrom iznenadne smrti dojenčadi od rođenja do šest mjeseci. Vrhunac se javlja u tri mjeseca. Dječaci umiru češće od djevojčica.

Dijete umire od posljedica srčanog ili respiratornog zastoja. To se dešava zbog nezrelosti autonomnog i centralnog nervnog sistema. Mali mozak je odgovoran za krvni pritisak i loše funkcionisanje ovog dela mozga dovodi do smrti deteta.

Sindrom iznenadne smrti dojenčadi: uzroci

Ne postoje naučno dokazani uzroci SCI. Nijedna porodica nije imuna na ovo. Čak i ako roditelji ne puše, striktno se pridržavaju uputstava pedijatara i pravilno organiziraju djetetovo mjesto za spavanje, ipak ne mogu osigurati apsolutnu sigurnost za svoje dijete. Međutim, morate biti posebno oprezni u prvih šest mjeseci; tada se rizik od SIDS-a smanjuje.

Uzrok sindroma iznenadne smrti dojenčadi još nije utvrđen. Čak ni nakon obdukcije nije moguće razumjeti zašto je disanje prestalo. Postoji niz faktora koji mogu uticati na zastoj disanja, ako preduzmete mjere opreza, možete izbjeći strašnu tragediju, ali niko ne može dati apsolutnu garanciju.

Sindrom iznenadne smrti dojenčadi: faktori rizika

Ponekad bebe umiru u snu bez ikakvog razloga. Stručnjaci uzaludno pokušavaju da shvate uzrok ove pojave, ali nemaju mnogo uspjeha. U svojoj nemoći, doktori daju preporuke majkama koje se radije umiruju nego što stvarno pomažu svojoj djeci.

Faktori rizika za sindrom iznenadne smrti dojenčadi: zagušljiva soba, obilje mekog materijala u krevetiću, roditelji pušači, starost ispod šest mjeseci.

Ako dijete prestane da diše, morate se sabrati i ne paničariti. Život djeteta ovisi o brzini postupaka odrasle osobe. Prije svega, morate napraviti umjetno disanje, a zatim pozvati hitnu pomoć. Ako je neko u blizini, to znači da jedna osoba radi kardiopulmonalnu reanimaciju, a druga zove ljekara. Čak i ako se čini da je dijete već mrtvo, ne možete stati, morate nastaviti sa oživljavanjem, jer beba može disati svakog trenutka.

Nemoguće je potpuno spriječiti pojavu SIDS-a, ali se određene preventivne mjere mogu poduzeti.

Prevencija sindroma iznenadne smrti dojenčadi. Prije začeća morate prestati pušiti i piti. Ne treba dozvoliti drugima da puše u blizini, jer pasivno pušenje može imati štetan uticaj na razvoj bebe.

Žena treba da se prijavi u antenatalnu kliniku u ranoj fazi. Kako biste izbjegli razvoj patologije, morate strogo slijediti upute liječnika.

Najbolje što majka može dati svom djetetu je majčino mlijeko. Preporučljivo je hraniti dijete do jedne i pol godine, ako to nije moguće (nema dovoljno mlijeka ili morate ići na posao), onda najmanje do šest mjeseci. Dojenje ne samo da jača imuni sistem, već pruža i snažnu emocionalnu vezu između majke i djeteta.

Djeca su sreća. Bez njih život izgleda dosadan i besmislen, čak i ako je pun događaja. Međutim, rađanje djeteta je odgovorna stvar. Djeca ne samo da pružaju radost, već i brigu. Roditelji moraju stalno da razmišljaju o svojoj hrani, odjeći, higijeni, te da vode računa da dijete ne oboli i da se pravilno razvija. Slučajevi da žene nose i rađaju djecu prirodnim putem bez ikakvih problema su toliko rijetki da se mogu prebrojati na jednu ruku. U osnovi, rađanje i rađanje djece je nemoguće bez pomoći ljekara. Neki ljudi ne mogu sami da zatrudne. Danas je stepen razvoja medicine toliko visok da se ne treba bojati rađanja i podizanja djece. Glavna stvar je da su stručnjaci u blizini. Oni koji su u ranijim vremenima bili osuđeni na smrt ili bezdjetnost, danas rađaju dvoje-troje djece i žive sretnim, punim životom.

Sindrom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS) je neočekivana smrt naizgled zdravog djeteta mlađeg od 1 godine kao rezultat respiratornog zastoja iz neobjašnjivog razloga.

Slučajevi smrti novorođenčadi uslijed neobjašnjivih uzroka više puta su opisani u medicinskoj literaturi, ali SIDS je kao postmortem dijagnoza uveden tek krajem 60-ih godina dvadesetog stoljeća.

Iznenadna smrt u snu nastaje zbog različitih faktora (prisutnost razvojnih mana kod djeteta, zarazne bolesti i ozljede koje roditelji ne otkrivaju), ali se ti faktori mogu identificirati proučavanjem povijesti bolesti i obdukcijom. Kada nam provedeno istraživanje ne dozvoljava da objasnimo uzrok smrti bebe, SIDS je naznačen u smrtovnici (ovo je dijagnoza isključenja).

MKB 10 klasifikuje sindrom iznenadne smrti dojenčadi kao klasu stanja koja su okarakterisana kao nespecificirana, a koja proizlaze iz nepoznatog uzroka (šifra R95.0 sa indikacijom autopsije i šifra R95.9 bez takve indikacije).

Analizirajući uzroke i rizike ove pojave kod djece mlađe od godinu dana, pedijatri širom svijeta su 80-ih godina počeli provoditi kampanje kako bi pomogli u smanjenju broja smrtnih slučajeva u kolijevci. Medicina još uvijek ne može odgovoriti zašto dolazi do iznenadne smrti novorođenčadi tokom spavanja, ali zahvaljujući preporukama pedijatara, broj slučajeva SIDS-a u Sjedinjenim Državama je prepolovljen, a u Rusiji za 75%.

Statistika

Neki istraživači smatraju da je problem “dostignuće” civilizacije, jer je broj SIDS-a u razvijenim zemljama mnogo veći nego u zemljama trećeg svijeta.



Podijeli: