Šta je šizofrenija i njeni znaci. Teška šizofrenija: šta je to?

Mentalni poremećaji su među najstrašnijim, jer u uznapredovalim slučajevima uključuju gubitak vlastite ličnosti. Šizofrenija je nazvana pošastom 20. veka kada se prvi put pojavila. Tada se o njoj malo znalo. Sada se znanje naučnika i doktora proširilo.

Šizofrenija - šta je to?

Izraz "shizofrenija" sastoji se od dva korijena "shizo" i "phren", što na grčkom znači "razdvojenost" i "um".

Shizofrenija je složena bolest koju karakteriziraju prvenstveno teškoće povezane s procesima koji se odvijaju u ljudskom mozgu. Tokom bolesti, pacijenta mogu proganjati halucinacije, neke opsesije i misli, kao i čudne izjave ili radnje.

Šizofrenija podrazumijeva podijeljenu ličnost, ali ljudsko stanje to ne podrazumijeva. Razdvajanje se ne naziva cijepanjem ličnosti na dijelove, već dezorganizacijom, neskladom u smislu mentalno stanje ljudi. Pacijenti vide svijet u iskrivljenom svjetlu. Čini im se da neko planira nešto loše, što izaziva strah kod ljudi oko njih. Oni vide stvari koje se ne dešavaju pravi život. Najnametljivija halucinacija kod pacijenata sa šizofrenijom je sposobnost da čuje nepostojeće glasove.

Šizofrenija se javlja češće od bilo koje druge mentalne bolesti.

Postoji nekoliko oblika shizofrenije i različiti simptomi:

• paranoidna šizofrenija;
• katatonična šizofrenija;
• hebefrenična šizofrenija;
• jednostavna šizofrenija.

Paranoidna šizofrenija je najčešća. Karakterizira simptome kao što su deluzioni i halucinatorni poremećaji. Bilo koja od manifestacija se javlja, ili obje odjednom. Deluzijski poremećaji uključuju pojavu manifestacija u obliku opsesije. Vrlo je teško uvjeriti pacijenta da nije u pravu. Svoje gledište dokazuje gradeći čitave nizove dokaza i činjenica, koje se, međutim, čine čvrste samo bolesnoj osobi. Sposobnost osobe da radi sa ovom vrstom bolesti se vremenom gubi. Halucinatorni poremećaji su mentalni poremećaji kada osoba počinje da vidi, čuje ili osjeća nešto čega zapravo nema. Pacijent osjeća simptome kao što su nestabilno raspoloženje i česte promjene raspoloženja. Ova varijanta paranoičnog oblika pogoršava psihozu.

Katatonični oblik bolesti je poremećaj motoričkog sistema. Pacijenta sa shizofrenijom karakterizira inhibicija ili, naprotiv, agitacija. Vrlo često skaču, trče negdje, a mogući su napadi agresije i bijesa. Pacijenti mogu sami sebi nanijeti razne tjelesne povrede.

Treći oblik šizofrenije dobio je ime po drevnoj grčkoj boginji mladosti, Hebe. Pacijenti počinju da se ponašaju kao deca: glupiraju se, prave grimase. Posebno je akutan u adolescencija. Takva šizofrenija je rijetka.

Takođe je retkost za posmatranje jednostavan oblik shizofrenija. Teče gotovo neprimjetno, bez izraženih simptoma, deluzija i halucinacija. Ali ovaj oblik je vrlo težak, jer dolazi do raspada ličnosti sa postepenim gubitkom svih mentalnih funkcija.

Šizofrenija se također dijeli na nekoliko tipova, koji se razlikuju po karakteristikama toka bolesti. Postoje takve vrste šizofrenije:

• kontinuirano teče;
• paroksizmalan;
• trom;
• mješavina svih prethodnih.

Prvi tip šizofrenije, kao što je već jasno iz naziva, javlja se kontinuirano. To znači da bolest napreduje i dovodi do dezintegracije ličnosti, često u vrlo kratkom vremenu.

Paroksizmalni karakteriziraju periodi remisije, kada se stanje pacijenta može smatrati normalnim.

Treći tip - troma šizofrenija - poseban je oblik šizofrenije, budući da su mnogi naučnici još uvijek skloni vjerovati da je to posebna bolest. Simptomi šizofrenije su prisutni, ali ne dovode osobu do psihoze, a čak i bez liječenja ona može prestati na neko vrijeme.

Simptomi shizofrenije

Prvi simptomi shizofrenije javljaju se u adolescenciji, ali se mogu javiti i kod osoba starijih od 40 godina. Samo specijalista može postaviti dijagnozu, ali svi mogu vidjeti simptome bolesti.

Ako je muška šizofrenija genetska ili kronična bolest, onda može napredovati. Prvi simptomi su pojava zabludnih ideja i opsesivnih misli. Bolesnik počinje pokušavati da se zaštiti od nekoga zatvaranjem kapaka i vrata, izbirljivim u hrani, provjeravanjem da li je otrovana. Muškarci najčešće imaju ideju da ih neko kontroliše, da im šalje kodove. Javljaju se takvi simptomi da često počinje pisati žalbe nekom autoritetu.

Još jedan simptom šizofrenije kod muškaraca su poremećaji u kojima njegovo raspoloženje ili počinje da raste, ili, naprotiv, postaje depresivan. Osećaj melanholije, frustracije, umora, anksioznosti u kasno vrijeme, letargija su znakovi novih afektivnih poremećaja.

Javljaju se i simptomi kao što su halucinacije. Pacijent može vidjeti nepostojeće predmete, mirisati, čuti glasove koji mu, kako kaže, naređuju, komentarišu njegove postupke i usmjeravaju ga. Često čovjek u takvim slučajevima počne razgovarati sam sa sobom.

Izlivi emocionalnog uzbuđenja, nekontrolisana agresija, nekoherentan govor i vika su takođe simptomi šizofrenije. Nagle smene raspoloženja kao simptomi to čine posebno uočljivim. Motorna retardacija može biti zamijenjena naletom uzbuđenja, željom da djelujete, vrištite i uništavate predmete oko sebe. Nakon minut, pacijent može stati, sjesti negdje i provesti neudoban položaj nekoliko sati za redom.

Ovo su pozitivniji simptomi šizofrenije, ali ih ima negativni znaci. Pacijent prestaje biti emocionalno cjelovita osoba. Gubi sposobnost empatije i suosjećanja prema bilo kome, čak i ako su članovi porodice. Govor postaje nekoherentan i besmislen. Čovjek više ne može izraziti radost i druge dobre emocije. Vremenom se to razvija u želju za životom izolovanim od svih, jer je izražavanje emocija i osećanja jednostavno nemoguće. Rođaci najčešće misle da je pacijent postao depresivan ili da je previše lijen da bilo šta učini ili poduzme. Čovjek ne može koncentrirati svoju pažnju na nešto konkretno: posao u svojoj specijalnosti, učenje.

Samoizolacija i izolirani stil života također su negativni simptomi. Pacijent živi u svom svijetu mašte i ne mari za okolinu.

Simptomi šizofrenije kod žena uključuju halucinacije i deluzije koje sugeriraju da neko može čuti njene misli i usmjeravati njene postupke. Pacijentkinja je u apatiji, nesposobna je da donese odluku, neadekvatna je. Ponekad ima napade panike, stupor prelazi mjesto uzbuđenja. Misli su previše jednostavne i oskudne. Oni vide šarene snove češće od drugih. Ukoliko se jave ovi simptomi, potrebno je da se obratite lekaru.

Kod djece i adolescenata nema pozitivnih simptoma. Naprotiv, oni gube sposobnost da govore koherentno, postaju uronjeni u svijet fantazije i gube sposobnost izražavanja emocija. Ako se šizofrenija javi rano, dijete se ne može normalno razvijati. Dolazi do procesa degradacije. Dijete ili tinejdžer može zaboraviti kako hodati i ponovo početi puzati na sve četiri. Ovo se može pobrkati sa oligofrenijom, tj kongenitalna bolest karakterizira mentalna retardacija.

Paranoidna šizofrenija uzrokuje simptome kao što su zablude i halucinacije. Štaviše, delirijum ima nekoliko zapleta. Može se javiti ljubomora, progon, itd. Istovremeno, pacijent počinje ne samo stalno razmišljati o tome, već i provoditi svoje misli u praksi. Tako muškarci, opsjednuti idejom da ih žena vara, traže njene ljubavnike i za to optužuju gotovo sve koje sretnu. I ljudi koji misle da su proganjani počinju da traže te ljude. Halucinacije kao simptomi su manje opasne. Pacijenti počinju čuti glasove koji na neki način komentiraju njihove postupke i grde ih. Ili osećaju neprijatnih mirisa, koji zapravo ne postoje.

Spora šizofrenija ima dvije varijante koje imaju odvojene simptome. ovo:

1. Šizofrenija slična neurozi. Manifestuje se kroz simptome kao što su strahovi. Bolesnik se plaši da bude u gužvi i da dobije ozbiljnu bolest kao što je AIDS. Svi ovi strahovi se razvijaju u nešto više. Ako je pacijent zabrinut da bi se mogao razboljeti, tada se može početi boriti protiv prljavštine, stalno prati odjeću koja to ni ne zahtijeva, a zatim jednostavno prestati izlaziti iz kuće kako bi se isključila mogućnost infekcije.
2. Šizofrenija slična psihopatskoj. Kod ovog oblika šizofrenije niskog stepena, osoba doživljava simptome u vidu osjećaja da je izgubila kontakt sa svojim unutrašnjim ja. Vjeruje da ga iz ogledala gleda tuđe lice, a on samo igra tuđu ulogu. Pacijent ne može izazvati emocije i osjećaje. Tome ne doprinosi čak ni slušanje muzike, gledanje filmova ili radost ili tuga drugih ljudi. Pojavljuju se i simptomi poput ponašanja, čestih halucinacija i histerije.

Znakovi šizofrenije

Šizofrenija počinje da se razvija kod žena u adolescenciji, kada oseti nedostatak pažnje suprotnog pola. Umjesto da se bori protiv toga, pacijent prestaje da brine o svom izgledu, ponašanju i postupcima. Ne priznaje sama sebi svoje probleme.

U sljedećoj fazi nastaju poremećaji digestivnog trakta, naime bulimija, uzrokovana proždrljivošću žene. Emocionalni poremećaji dovode do toga. Pojavljuje se agresija, pacijent pokušava da se izoluje od drugih: ne odgovara na pitanja, ljuti se kada je pokušavaju naterati da govori. Vremenom se javlja depresija, a interesovanje za posao ili porodicu bledi.

Pacijent može danonoćno sjedi na jednom mjestu i gleda u svemir. Ona počinje da živi u svetu mašte. Svi pokušaji da je izvuku odatle završavaju se njenim izlivima agresije. Postaje jednostavno nemoguće održavati kontakt s pacijentom. Pacijentkinja prestaje da vodi računa o svom izgledu: skoro nikada ne pere kosu, prestaje da pere zube i nosi pocepanu odeću. Ubrzo se pojavljuju halucinacije. Ona vidi čitave svjetove koji u stvarnosti ne postoje, ali živi u njima. U ovoj fazi, pacijent počinje da ima misli o samoubistvu.

Znakovi šizofrenije kod muškaraca su dosta izraženi. U većini slučajeva, drugi odmah primjećuju da se muškarac čudno ponaša. Pacijent se glupira, čudno se ponaša, često mu se mijenja raspoloženje, javljaju se opsesije, halucinacije, depersonalizacija.

Takođe, muškarac često može postati povučen i nedruštven. Ima znakova da gubi sve emocije, postaje ravnodušan prema svemu oko sebe.

Djeca doživljavaju nemogućnost koncentriranja na bilo šta, narušene emocije i mentalne sposobnosti. Dijete nije u stanju da uči ili apsorbira novi materijal. Mogu postojati „paralelne“ misli, kao i nesposobnost da se uopšte razmišlja. Ipak, u stanju je da pronađe novo značenje u rečenicama i tekstovima, koje je samo njemu razumljivo, i da izmisli nove reči koje potom aktivno koristi u govoru.

Znaci šizofrenije niskog stepena gotovo su nevidljivi. Pacijentov spektar interesovanja se sužava, njegovo emocionalno stanje postaje monotono, njegove misli i izjave postaju zbrkane i bujnije. Vremenom se počinju pojavljivati ​​strahovi, fragmentarni delirijum, a povremeno i halucinacije. To se dešava već nekoliko godina.

Više o šizofreniji

Liječenje šizofrenije

Ne postoji lijek za šizofreniju, ali simptomi se mogu ublažiti, tako da ne biste trebali odbiti liječenje. Za to još uvijek nema lijeka, jer uzrok poremećaja nije jasan.

Da bi se obezbedio normalan život, pacijentima se preporučuje da se podvrgnu liječenje lijekovima u rangu sa borbom protiv šizofrenije kod kuće. Da, ovo će samo pomoći da se bolest gurne na margine svijesti, međutim, ovo je bolje nego dopustiti da vam uništi život i, što je najvažnije, ubije vašu ličnost.

Treba kreirati optimalni uslovi u domu za prevenciju šizofrenije. Spavajte sa blago otvorenim prozorom u dobro provetrenoj kući, svakodnevno šetajte, pravilnu ishranu, određena dnevna rutina koju se mora pridržavati, kao i redovna fizička aktivnost. Naravno, ne treba zaboraviti da se moramo ograničiti od negativnih emocija i utisaka. I to se ne odnosi samo na događaje koji su se desili u stvarnom životu, već i na knjige, filmove i muziku.

Svaki mentalni poremećaj zahtijeva sveobuhvatan tretman kako bi se izborio sa shizofrenijom. Niko nije otkazao lijek za rješenje problema. Liječnici provjeravaju hormonski status pacijentice i provode niz mjera koje bi, po njihovom mišljenju, trebale pomoći. Ponekad stručnjaci pribjegavaju laserskom zračenju krvi, tretmanu svjetlom i elektrokonvulzivnoj terapiji. Osim lijekova koji se daju pacijentu sa shizofrenijom, on se podvrgava i raznim vrstama psihoterapije, a pribjegava i psihoanalizi.

Komunikacijski tretman za šizofreniju je vrlo popularan. Najčešće se praktikuje grupna ili porodična psihoterapija. On ranim fazama bolesti, moguća je hipnoza, što se smatra i liječenjem kroz komunikaciju.

Liječnici smatraju da je bez komunikacije liječenje potpuno nemoguće, pa se često koristi. Specijalisti su lojalni pacijentima sa šizofrenijom, komuniciraju sa njima na ravnopravnoj osnovi kao i sa učesnicima u lečenju.

Unatoč činjenici da se bolest ne može potpuno izliječiti, u svakom slučaju vrijedi konzultirati liječnika kako pacijent ne bi potpuno izgubio svoju ličnost i mogao normalno funkcionirati u svijetu. Postoje mnoge metode liječenja koje će nesumnjivo pomoći u uklanjanju bolesti iz kutova vaše svijesti.

– mentalni poremećaj, praćen razvojem fundamentalnih poremećaja percepcije, mišljenja i emocionalnih reakcija. Odlikuje se značajnim kliničkim polimorfizmom. Među najvećim tipične manifestacijeŠizofrenija uključuje fantastične ili paranoične zablude, slušne halucinacije, poremećaje mišljenja i govora, spljoštenost ili neadekvatnost afekta i gruba kršenja socijalne adaptacije. Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, razgovora sa pacijentom i njegovom rodbinom. Liječenje - terapija lijekovima, psihoterapija, socijalna rehabilitacija i readaptacija.

Uzroci šizofrenije

Uzroci nastanka nisu precizno utvrđeni. Većina psihijatara smatra da je shizofrenija multifaktorska bolest koja nastaje pod utjecajem niza endogenih i egzogenih utjecaja. Otkriva se nasljedna predispozicija. Ako imate bliske rođake (oca, majku, brata ili sestru) koji boluju od ove bolesti, rizik od razvoja šizofrenije se povećava na 10%, odnosno otprilike 20 puta u odnosu na prosječan rizik u populaciji. Istovremeno, 60% pacijenata ima nekomplikovanu porodičnu anamnezu.

Faktori koji povećavaju rizik od razvoja šizofrenije uključuju intrauterine infekcije, kompliciran porod i vrijeme rođenja. Utvrđeno je da osobe rođene u proljeće ili zimu češće obolijevaju od ove bolesti. Uočavaju stabilnu korelaciju između prevalencije šizofrenije i niza društvenih faktora, uključujući nivo urbanizacije (gradski stanovnici češće obolijevaju od seoskih stanovnika), siromaštvo, nepovoljne uslove života u djetinjstvo i selidbe porodica zbog nepovoljnih društvenih uslova.

Mnogi istraživači ukazuju na prisustvo ranih traumatskih iskustava, zanemarivanje vitalnih potreba i seksualno ili fizičko zlostavljanje pretrpljeno u djetinjstvu. Većina stručnjaka smatra da rizik od shizofrenije ne zavisi od stila roditeljstva, dok neki psihijatri ukazuju na moguću povezanost bolesti i ozbiljnih poremećaja. porodičnim odnosima: zanemarivanje, odbacivanje i nedostatak podrške.

Šizofrenija, alkoholizam, ovisnost o drogama i ovisnost o supstancama često su usko povezani jedni s drugima, ali nije uvijek moguće pratiti prirodu ovih veza. Postoje studije koje ukazuju na vezu između egzacerbacija šizofrenije i upotrebe stimulansa, halucinogena i nekih drugih psihoaktivnih supstanci. Istovremeno je moguć i inverzni odnos. Kada se pojave prvi znaci shizofrenije, pacijenti ponekad pokušavaju eliminirati nelagodnost(sumnja, pogoršanje raspoloženja i drugi simptomi) upotreba droga, alkohola i lijekova sa psihoaktivnim djelovanjem, što povlači za sobom povećan rizik od razvoja ovisnosti o drogama, alkoholizma i drugih ovisnosti.

Neki stručnjaci ukazuju na moguću vezu između shizofrenije i abnormalnosti u strukturi mozga, posebno s povećanim komorama i smanjenom aktivnošću u frontalnom režnju, koji je odgovoran za razmišljanje, planiranje i donošenje odluka. Pacijenti sa shizofrenijom također pokazuju razlike u anatomskoj strukturi hipokampusa i temporalnih režnja. Istovremeno, istraživači napominju da bi ovi poremećaji mogli nastati sekundarno, pod utjecajem farmakoterapije, jer je većina pacijenata koji su učestvovali u studijama strukture mozga prethodno primala antipsihotike.

Postoji i niz neurohemijskih hipoteza koje povezuju nastanak šizofrenije sa poremećajem aktivnosti određenih neurotransmitera (teorija dopamina, hipoteza keturena, hipoteza o povezanosti bolesti sa poremećajima u holinergičkom i GABAergijskom sistemu). Neko vrijeme je hipoteza o dopaminu bila posebno popularna, ali su je kasnije mnogi stručnjaci počeli dovoditi u pitanje, ukazujući na pojednostavljenu prirodu ove teorije, njenu nesposobnost da objasni klinički polimorfizam i brojne varijante toka shizofrenije.

Klasifikacija shizofrenije

Na osnovu kliničkih simptoma, DSM-4 razlikuje pet tipova shizofrenije:

• Paranoidna šizofrenija– postoje zablude i halucinacije u odsustvu emocionalnog spljoštenosti, neorganizovanog ponašanja i poremećaja razmišljanja
• Neorganizovana šizofrenija(hebefrenička šizofrenija) – identificiraju se poremećaji razmišljanja i emocionalno spljoštenje
• Katatonična šizofrenija– preovlađuju psihomotorna oštećenja
• Nediferencirana šizofrenija– otkrivaju se psihotični simptomi koji se ne uklapaju u sliku katatonične, hebefrene ili paranoidne šizofrenije
• Rezidualna shizofrenija– primećuju se blagi pozitivni simptomi.

Pored navedenih, ICD-10 identifikuje još dva tipa šizofrenije:

• Jednostavna šizofrenija– u odsustvu akutne psihoze otkriva se postepeno napredovanje negativnih simptoma
• Postshizofrena depresija– javlja se nakon egzacerbacije, koju karakterizira uporno smanjenje raspoloženja na pozadini blago izraženih rezidualnih simptoma shizofrenije.

Ovisno o vrsti tečaja, domaći psihijatri tradicionalno razlikuju paroksizmalno-progresivnu (kao kaput), rekurentnu (periodičnu), tromu i kontinuiranu šizofreniju. Podjela na oblike uzimajući u obzir vrstu tečaja omogućava vam da preciznije odredite indikacije za terapiju i predvidite daljnji razvoj bolesti. Uzimajući u obzir stadij bolesti, razlikuju se sljedeće faze razvoja shizofrenije: premorbidna, prodromalna, prva psihotična epizoda, remisija, egzacerbacija. Konačno stanje šizofrenije je defekt – trajni duboki poremećaji u razmišljanju, smanjene potrebe, apatija i ravnodušnost. Ozbiljnost defekta može značajno varirati.

Simptomi šizofrenije

Manifestacija šizofrenije

U pravilu, shizofrenija se manifestira u adolescenciji ili rano odraslog života. Prvom napadu obično prethodi premorbidni period od 2 ili više godina. U tom periodu pacijenti doživljavaju niz nespecifičnih simptoma, uključujući razdražljivost, poremećaje raspoloženja sa tendencijom ka disforiji, bizarno ponašanje, izoštravanje ili izobličenje određenih karakternih osobina i smanjenje potrebe za kontaktom s drugim ljudima.

Neposredno prije početka šizofrenije počinje prodromni period. Pacijenti su sve više izolovani od društva i postaju rasejani. Nespecifične simptome prate kratkotrajni poremećaji psihotičnog nivoa (prolazne precijenjene ili zabludne ideje, fragmentarne halucinacije), koji se pretvaraju u potpunu psihozu. Simptomi shizofrenije se dijele u dvije velike grupe: pozitivne (pojavljuje se nešto što ne bi trebalo biti normalno) i negativne (nešto što bi trebalo biti normalno nestaje).

Pozitivni simptomi šizofrenije

Halucinacije. Tipično, slušne halucinacije se javljaju kod šizofrenije, a pacijent može misliti da mu se glasovi čuju u glavi ili dolaze iz raznih vanjskih objekata. Glasovi mogu prijetiti, zapovijedati ili komentirati pacijentovo ponašanje. Ponekad pacijent čuje kako se dva glasa istovremeno svađaju. Uz slušne halucinacije moguće su i taktilne halucinacije, obično složene prirode (na primjer, žabe u stomaku). Vizuelne halucinacije su izuzetno rijetke kod šizofrenije.

Delusioni poremećaji. Sa zabludom uticaja, pacijent veruje da neko (neprijateljska inteligencija, vanzemaljci, zle sile) utiče na to uz pomoć tehnička sredstva, telepatija, hipnoza ili vještičarenje. Sa deluzijama progona, pacijent sa šizofrenijom misli da ga neko stalno posmatra. Zablude ljubomore karakterizira nepokolebljivo uvjerenje u nevjeru supružnika. Dismorfofobični delirijum se manifestuje poverenjem u sopstvenu ružnoću, u prisustvu grubog defekta na nekom delu tela. Sa deluzijama samookrivljavanja, pacijent sebe smatra odgovornim za nesreću, bolesti ili smrt drugih. Sa deluzijama veličine, osoba sa šizofrenijom veruje da zauzima izuzetno visok položaj i/ili da ima izvanredne sposobnosti. Hipohondrijalne iluzije su praćene vjerovanjem u prisutnost neizlječive bolesti.

Opsesivne ideje, poremećaji pokreta, mišljenja i govora. Opsesivne ideje su ideje apstraktne prirode koje se pojavljuju u umu pacijenta sa shizofrenijom protiv njegove volje. U pravilu su globalne prirode (na primjer: "šta će se dogoditi ako se Zemlja sudari s meteoritom ili napusti orbitu?"). Poremećaji kretanja manifestiraju se u obliku katatonskog stupora ili katatonične agitacije. Poremećaji mišljenja i govora uključuju opsesivno filozofiranje, rasuđivanje i besmisleno zaključivanje. Govor pacijenata oboljelih od shizofrenije obiluje neologizmima i previše detaljnim opisima. U svom rasuđivanju, pacijenti nasumično skaču s jedne teme na drugu. Kod teških mana javlja se šizofazija - nekoherentan govor lišen značenja.

Negativni simptomi šizofrenije

Emocionalni poremećaji. Socijalna izolacija. Emocije pacijenata sa shizofrenijom su spljoštene i osiromašene. Često se opaža hipotimija (trajno smanjenje raspoloženja). Hipertimija (trajno povećanje raspoloženja) se javlja rjeđe. Broj kontakata sa drugima se smanjuje. Pacijenti koji boluju od šizofrenije nisu zainteresovani za osećanja i potrebe svojih bližnjih, prestaju da idu na posao ili u školu, i radije provode vreme sami, potpuno zaokupljeni svojim iskustvima.

Poremećaji sfere volje. Drifting. Drift se manifestuje pasivnošću i nesposobnošću donošenja odluka. Pacijenti sa šizofrenijom ponavljaju svoje uobičajeno ponašanje ili reproduciraju ponašanje drugih, uključujući antisocijalno ponašanje (na primjer, piju alkohol ili učestvuju u nezakonitim aktivnostima), bez osjećaja zadovoljstva i bez formiranja vlastitog stava prema onome što se dešava. Voljni poremećaji se manifestuju hipobulijom. Potrebe nestaju ili se smanjuju. Krug interesovanja je naglo sužen. Seksualna želja se smanjuje. Pacijenti koji pate od shizofrenije počinju da zanemaruju pravila higijene i odbijaju jesti. Manje često (obično u početnim stadijumima bolesti) primećuje se hiperbulija, praćena povećanim apetitom i seksualnu želju.

Dijagnoza i liječenje shizofrenije

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, razgovora sa pacijentom, njegovim prijateljima i rođacima. Da bi se postavila dijagnoza šizofrenije, moraju biti prisutni jedan ili više kriterijuma prvog ranga i dva ili više kriterijuma drugog ranga definisanih MKB-10. Kriterijumi prvog ranga uključuju slušne halucinacije, zvuk misli, maštovite obmane ideje i zabludne percepcije. Lista kriterija za shizofreniju drugog ranga uključuje katatoniju, prekid misli, uporne halucinacije (osim slušnih), poremećaje ponašanja i negativne simptome. Simptomi prvog i drugog ranga moraju se pratiti mjesec dana ili više. Za evaluaciju emocionalno stanje, psihološkog statusa i drugih parametara, koriste se različiti testovi i skale, uključujući Luscherov test, Learyjev test, Carpenterovu skalu, MMMI test i PANSS skalu.

Liječenje shizofrenije uključuje psihoterapiju i mjere socijalne rehabilitacije. Osnova farmakoterapije su lijekovi sa antipsihotičnim djelovanjem. Trenutno se prednost često daje atipičnim antipsihoticima, za koje je manja vjerovatnoća da će uzrokovati tardivnu diskineziju i, prema mišljenju stručnjaka, mogu smanjiti negativne simptome šizofrenije. Za smanjenje težine nuspojave antipsihotici se kombinuju sa drugim lijekovi, obično sa stabilizatorima raspoloženja i benzodiazepinima. Ako su druge metode neučinkovite, propisuje se ECT i inzulinska komatozna terapija.

Nakon smanjenja ili nestanka pozitivnih simptoma, pacijent sa shizofrenijom se upućuje na psihoterapiju. Kognitivna bihejvioralna terapija koristi se za treniranje kognitivnih vještina, poboljšanje društvenog funkcioniranja i pomoć ljudima da shvate karakteristike vlastitog stanja i prilagode se ovom stanju. Za stvaranje povoljne porodične atmosfere koristi se porodična terapija. Sprovode treninge za rođake pacijenata sa šizofrenijom i pružaju psihološku podršku rođacima pacijenata.

Prognoza za šizofreniju

Prognozu za šizofreniju određuju brojni faktori. Prognostički povoljni faktori su ženski spol, kasno doba početka bolesti, akutni početak prve psihotične epizode, neznatna jačina negativnih simptoma, odsustvo produženih ili čestih halucinacija, kao i povoljni lične odnose, dobra profesionalna i socijalna adaptacija prije pojave shizofrenije. Stav društva igra određenu ulogu – prema istraživanjima, odsustvo stigme i prihvatanja drugih smanjuje rizik od recidiva.

Ljudi sa šizofrenijom su se nekada nazivali ludima ili mentalno bolesnima. Termin shizofrenija pojavio se u medicinskoj terminologiji relativno nedavno. To znači "podijeljena svijest". Inteligencija, znanje i pamćenje osobe ostaju netaknuti. Percepcija svijeta oko nas se mijenja i razmišljanje postaje uznemireno.

Šta je šizofrenija

Mozak kontroliše čovekovu ličnost, njegovu svest, ponašanje, fiziološke procese. Kod šizofrenije, osjetila mu daju signale, on ih prima, ali ih pogrešno tumači. Moždana kora, najviši odjel centralnog nervnog sistema, odgovoran je za obradu podataka primljenih izvana. nervni sistem, osiguravajući funkcioniranje tijela kao cjeline u interakciji sa vanjskim svijetom.

Poremećaj svijesti se sastoji u nemogućnosti formiranja logične i objektivne slike iz primljenih informacija. okolna stvarnost. Osoba razvija vlastitu iskrivljenu ideju, koja se stvara na osnovu prvobitno ispravnih signala.

Poremećaj neuronskih veza stvara iskrivljenu sliku svijeta oko pacijenta

Bolest podjednako pogađa žene i muškarce, vrlo rijetko se javlja kod djece u ranoj dobi. Starije osobe ne pate od shizofrenije, osim ako se ona ne počne manifestirati nakon mnogo godina remisije. Srednje godine manifestacija bolesti - 18-30 godina. Kod žena se javlja kasnije nego kod muškaraca.

Uzroci šizofrenije

Paradoks je, ali šizofrenija je u modernoj medicini jedna od najproučavanijih bolesti i istovremeno najmanje proučavana. Njegovo porijeklo još uvijek nije u potpunosti razjašnjeno. Ne postoji saglasnost među naučnicima. Istraživanja pokazuju da je veća vjerovatnoća da će se šizofrenija razviti kod urbanih stanovnika. Smatra se da bolest može biti izazvana nepovoljnim društvenim uslovima.

Kod osoba s porodičnom istorijom, vjerovatnoća razvoja šizofrenije se povećava 20 puta u poređenju sa prosječnim rizikom u populaciji.

Postoji debata o prisustvu ili odsustvu organskih lezija mozga. Pathoanatomske studije i dijagnostičke metode uspostavljene su stabilne promjene u dijelovima moždane kore odgovornim za emocije i prijenos informacija između hemisfera.

Šizofrenija se smatra multifaktorskom bolešću

Postoje dokazi da do oštećenja ćelija dolazi pod uticajem infekcije, intoksikacije, traumatskih i degenerativnih procesa. Vanjski stimulansi za ispoljavanje shizofrenije mogu biti:

• jaka negativna iskustva;
• gubitak porodice u ranoj dobi;
• epizode nasilja u ranom djetinjstvu;
• teške dječje bolesti koje su zahvatile mozak;
• hormonska eksplozija tokom adolescencije (puberteta).

Biohemijske i neurohemijske studije pokazuju zavisnost šizofrenije od imunoloških procesa i poremećaja funkcionisanja određenih neurotransmiterskih hormona (supstanci koje olakšavaju provođenje nervnih impulsa). Rizik od bolesti povećavaju intrauterini štetni faktori i otežan porođaj.

Znakovi i simptomi

Kada se govori o znacima šizofrenije, doktori misle na poremećaje u četiri područja moždane aktivnosti.

Tabela: četiri znaka šizofrenije (prema E. Bleuleru)

Potpiši	Kako se manifestuje
Alogija (asocijativni defekt)	Kršenje asocijativnog mišljenja, kada osoba nije u stanju da rasuđuje i logički promišlja situaciju. U govoru nema spontanih komponenti
autizam	Čovjekov bijeg od stvarnosti i uranjanje u vlastiti unutrašnji svijet
Ambivalentnost	Dualnost u ponašanju: emocionalno - osoba istovremeno doživljava suprotna osjećanja prema ljudima, događajima, predmetima; voljno - beskrajno oklijevanje pri donošenju odluke; intelektualno - istovremeno nastajanje ideja koje se međusobno isključuju
Afektivna neadekvatnost	Nedosljednost između vanjskog izražavanja emocije i njenog unutrašnjeg osjetilnog iskustva (suze nakon primanja dobrih vijesti ili smijeh na sahrani)

Mentalne promjene počinju sa simptomima prije debija mnogo prije početka očiglednih znakova bolesti. Najčešće se dječaci razbole u adolescenciji, djevojčice - nakon 20 godina. Tinejdžer postaje nedruštven, razdražljiv i neprijateljski se odnosi prema drugima. Odrasli počinju da imaju poremećaje spavanja, oni su nesabrani i postepeno se izoluju od drugih. Često voljene osobe primjećuju promjene, ali ih pripisuju prezaposlenosti. Simptomi shizofrenije dijele se u nekoliko grupa - pozitivne, negativne, neorganizirane i neraspoložene (afektivne).

Pozitivni (produktivni) simptomi

Produktivni simptomi su pojava osobina koje su prethodno bile neuobičajene za osobu.

Halucinacije

Šizofreničare karakteriziraju slušne i taktilne halucinacije. Vizualne halucinacije se javljaju izuzetno rijetko. Auditivni simptomi se manifestuju u obliku glasova koji se čuju u glavi. Osoba doživljava svoje misli kao da su mu prenesene izvana. Glasovi mogu osuđivati ​​ili hvaliti, raspravljati, davati naredbe.

Auditorne halucinacije i deluzije su produktivni simptomi šizofrenije

Taktilne halucinacije uzrokuju kod pacijenta osjećaj da ga neko dodiruje, puzi po koži, neugodne senzacije u intimno područje bolesna žena to može protumačiti kao silovanje.

Iluzije

Iluzije su iskrivljena percepcija okolnih objekata. Osoba vidi jedan predmet, ali ga doživljava kao drugi (na primjer, stol se može zamijeniti za ormar).

Iluzija - senku drveta šizofreničar doživljava kao čudovište

Rave

Zabluda su zaključci, vjerovanje u nešto što nije istina. Ponekad je potaknuta halucinacijama. U običnom govoru to se zove manija - progon, veličina, uticaj. Muškarci šizofrenije razvijaju iluzije ljubomore. Zablude o progonu podjednako su česte kod žena i muškaraca. Zabluda o utjecaju je ideja pacijenta da se na njega usmjerava neka vrsta zračenja, da mu neko ometa DNK, da na njemu sprovode medicinske eksperimente ili da ga žele otrovati.

Neprikladno ponašanje

Osoba se ne identifikuje kao ličnost, granice njenog „ja“ su zamagljene (depersonalizacija). Sa derealizacijom, on svaku sitnicu doživljava u preuveličanom obliku, čini mu se da ljudi oko njega ne žive, već igraju predstavu.

Katatonija - teški oblik neprikladno ponašanje

Težak oblik neprikladnog ponašanja je katatonija. Pacijent zauzima nezgodne položaje, može praviti haotične pokrete ili, obrnuto, dugo se smrzavati u nezgodnom položaju.

Negativni simptomi

Negativni simptomi se nazivaju deficitarni jer bolesna osoba gubi neke od kvaliteta ili se smanjuju (postepeno nestaju). To se izražava u gubitku aktivnosti, inicijative i motivacije, u fizičkoj pasivnosti. Gube se emocije, sužava se opseg interesovanja, slabi govor. Negativni simptomi uključuju:

• apatija;
• autizam;
• hladnoća, nedostatak emocija;
• poremećaj govora i mišljenja;
• poteškoće u izgradnji niza radnji;
• nemogućnost koncentracije;
• niska samokontrola;
• problemi prelaska s jedne vrste aktivnosti na drugu.

Nedostatak motivacije se izražava u nevoljnosti da se brine o sebi, prestaje da izlazi iz kuće, održava higijenu i pere odjeću.

Apatija i nedostatak emocija negativni su znakovi šizofrenije

Govor postaje isprekidan, loš, pun izmišljenih riječi, besmislene rime, ponavljanja, misli često nestaju, nit razgovora se gubi. Poremećaji mišljenja se izražavaju u zaključivanju – rasuđivanju o apstraktnoj temi koja nema logičan zaključak.

Ako kliničkim tokom shizofrenije dominiraju negativni simptomi, pacijent postaje lak plijen asocijalnih i kriminalnih grupa i sekti, jer vrlo lako pada pod utjecaj drugih.

Šizofrenična osoba gubi sposobnost uživanja u hrani, muzici, šetnji šumom - svemu što mu se prije sviđalo.

Neorganizirani i afektivni simptomi

Neorganizirani simptomi su podskup pozitivnih simptoma. Ovo je haotično ponašanje, nekoherentan govor i razmišljanje. Afektivni se sastoje od uranjanja u depresiju, pojave suicidalnih sklonosti, samobičevanja i okrivljavanja sebe za sve nevolje, nesreće i probleme koji su se dogodili bližnjima.

Simptomi kod djece

Kod djece se prvi simptomi javljaju do dvije godine i izražavaju se u zakašnjenju psihomotornog razvoja. Prvih mjeseci života su letargični. Kod dojenčadi, jedan od znakova može biti fokusiran pogled, usmjeren ne na predmet, već u prazninu. Ili, obrnuto, dijete može zanemariti pokretne objekte. Takva djeca malo spavaju i burno reagiraju na oštre zvukove i buku. Kako odrastaju, postaju uzbuđeni, skloni vrištanju, hirovima i agresiji.

Dijete sa šizofrenijom preferira usamljenost i teško se integrira u društvo

Bolesno dijete ima poteškoća u socijalizaciji i ne zna kako da gradi odnose sa vršnjacima. Može biti potpuno uronjen u neku aktivnost, nije mu potrebno vanjsko učešće. On se hladno ponaša prema onima kojima je stalo. Djecu karakterizira paroksizmalan tok bolesti; Iz nepoznatih razloga, dječaci su u opasnosti.

U malignom obliku, u dobi od 5-7 godina, počinje regresija u razvoju djeteta. Postepeno gubi stečene vještine brige o sebi, govora i pokreta. Djetetu je svaka radost strana, ono se povlači u sebe i prestaje reagirati na druge, gubi interes za bilo kakve aktivnosti. Ako je prisutan katatonični sindrom, period snažne aktivnosti zamjenjuje se produženim stuporom. Tipične su i taktilne halucinacije koje kod deteta izazivaju strah, koji se pojačava uveče.

Faze i oblici šizofrenije

Iznenadna pojava bolesti je rijetka. Obično brzom razvoju prethode promjene u ljudskom ponašanju. Bolest se javlja u tri stadijuma:

• u početnoj fazi dolazi do psihoze i iznenadnih promjena raspoloženja - osoba je na pozitivnom emocionalnom porastu ili, obrnuto, počinje da muči, njegova percepcija sebe kao osobe je poremećena;
• manifestacija - izražena manifestacija produktivnih i deficitarnih (negativnih) simptoma;
• završna faza je prevladavanje negativnih simptoma i konsolidacija kliničke slike.

U periodu manifestacije pacijent gubi interesovanje za život i ljudi oko njega, povlači se u sebe

Prema vremenu razvoja bolesti razlikuju se:

1. Brzo progresivni ili maligni oblik koji se javlja u ranom djetinjstvu. Do 4. godine završava početna menstruacija djeteta i počinje brzi razvoj pozitivnih simptoma, što rezultira apatijom i abulijom (patološki nedostatak volje za obavljanje čak i potrebnih radnji);
2. Paranoidna šizofrenija, sa početnim periodom koji traje oko 5 godina. Počinje u dobi od 20 do 45 godina, manifestni period traje do 20 godina. Adekvatnim liječenjem može se postići dugotrajna remisija. Ako je bolest trajna, dominiraju halucinacije i deluzije. U paroksizmalnom toku dolazi do poremećaja emocionalne i voljne sfere. U završnoj fazi preovladava delirijum od cepanja - nedosljedan, fragmentiran, ponekad se pojačava, ponekad blijedi.
3. Spora šizofrenija, koja počinje u dobi od 16-25 godina sa zamagljenim granicama između faza. Manifestira se u obliku stanja sličnih neurozi, psihopatizaciji (promjene ličnosti), koje omogućavaju osobi da vodi normalan način života, ali negativno utiču na njen kvalitet.

Hebefreniju prati poremećeno razmišljanje i glupo ponašanje

Određivanje oblika bolesti utječe na izbor taktike liječenja. Vrste shizofrenije u zavisnosti od kliničke slike:

• katatonsku šizofreniju karakteriziraju motorički poremećaji i poremećaji ponašanja u kombinaciji sa deluzijama i halucinacijama;
• hebefrenični oblik se manifestuje psihičkim i emocionalnim smetnjama, bolesnik se glupira, muči se, puno priča, svađa se;
• jednostavno - prevladavanje simptoma nedostatka, deluzija i halucinacija praktički nema;
• rezidualni oblik je izražen slabim pozitivnim simptomima.

Kako se liječi šizofrenija?

Liječenje se sastoji od upotrebe lijekova, psihoterapeutske pomoći i socijalne rehabilitacije. Dobrovoljna hospitalizacija se provodi u sljedećim slučajevima:

• prisustvo imperativnih halucinacija;
• nagli gubitak težine;
• agresija ili psihomotorna agitacija;
• pokušaji samoubistva.

Smeštanje pacijenta u bolnicu bez njegovog pristanka regulisano je zakonom.

Tretman lijekovima

U svakoj fazi bolesti koristi se određena grupa lijekova. Za eliminaciju pozitivni simptomi(zablude, halucinacije) koriste se antipsihotici:

1. Tipični antipsihotici blokiraju receptore koji su osjetljivi na supstance koje olakšavaju provođenje nervnih impulsa u mozgu. Tipični antipsihotici se pak dijele na sedative i antipsihotike. Zbog širine djelovanja, imaju mnogo nuspojava koje utiču na normalan život pacijenta.
2. Atipični antipsihotici djeluju na serotoninsku grupu receptora, zbog čega imaju izraženije sedativno i antianksiozno djelovanje.

Terapija olakšanja provodi se u bolnici ili ambulantno i odabire se na temelju odsustva kontraindikacija. Trajanje - 1–4 mjeseca. Očekivani učinak je eliminacija simptoma, vraćanje kritičkog mišljenja i svijesti pacijenata o bolesti.

Lijekovi u kombinaciji sa psihosocijalnom rehabilitacijom mogu postići stabilnu remisiju

Sljedeća faza liječenja uključuje stabilizaciju pacijenta. Terapija antipsihoticima se nastavlja, ali se doza postepeno smanjuje. Po potrebi se dodaju antidepresivi. Trajanje je 3-9 mjeseci, očekivani rezultat je potpuno suzbijanje simptoma i početak remisije. U budućnosti se nastavlja uzimanje lijekova, mijenja se vrsta antipsihotika i prilagođava se doza. U zavisnosti od kliničke slike koriste se stabilizatori raspoloženja (stabilizatori raspoloženja), lijekovi protiv anksioznosti i nootropici (lijekovi koji poboljšavaju kognitivne funkcije).

Psihoterapijski tretman

Časovi sa psihologom daju dobre rezultate kada se koristi terapija koja koriguje razmišljanje i ponašanje. Vraća samopoštovanje i omogućava pacijentu da razumije svoje stanje, mjesto i funkcije u društvu. Provodi se porodična psihoterapija u kojoj se rodbini daje razumijevanje o stanju pacijenta i osnovna znanja o organizaciji okruženja za njega.

Kako živjeti sa šizofrenijom

U prognostičkom smislu, povoljni faktori su kasna dob nastanka bolesti. Žene sa paroksizmalnim tokom bolesti imaju šansu da se izleče. Muškarcima je gore - rijetko se potpuno izliječe. Djeca kod kojih je dijagnoza na vrijeme postavljena i adekvatna terapija je povoljna (sa izuzetkom malignog oblika).

Nakon prve epizode shizofrenije i njenog liječenja, život pacijenta se mijenja. Lijekovi se obično propisuju za dugotrajna upotreba i utiču na razmišljanje, aktivnost i libido. Za praćenje stanja potrebno je redovno posjećivati ​​psihijatra. Zanemarivanje ovih preporuka preplavljeno je novim pogoršanjem.

Video: kako prepoznati šizofreniju

Shizofrenija je bolest koja pripada grupi endogenih psihoze, budući da su njegovi uzroci posljedica raznih promjena u funkcioniranju tijela, odnosno nisu povezani ni sa kakvim vanjskim faktorima. To znači da simptomi shizofrenije ne nastaju kao odgovor na vanjske podražaje (kao kod neuroza, histerija, psihološki kompleksi itd.), već sami od sebe. Upravo je to fundamentalna razlika između shizofrenije i drugih. mentalnih poremećaja.

U svojoj srži jeste hronična bolest, u kojem se na pozadini očuvanog nivoa inteligencije razvija poremećaj mišljenja i percepcije bilo kojih pojava u okolnom svijetu. Odnosno, osoba sa šizofrenijom nije nužno mentalno retardirana, kao i kod svih drugih ljudi, može biti niska, prosječna, visoka, pa čak i vrlo visoka. Štoviše, u povijesti postoji mnogo primjera briljantnih ljudi koji su patili od šizofrenije, na primjer, Bobby Fischer - svjetski šahovski prvak, matematičar John Nash, koji je dobio Nobelovu nagradu, itd. Priča o životu i bolesti Johna Nasha sjajno je ispričana u filmu A Beautiful Mind.

Odnosno, shizofrenija nije demencija ili obična abnormalnost, već specifičan, potpuno poseban poremećaj mišljenja i percepcije. Sam pojam "shizofrenija" sastoji se od dvije riječi: shizo - podijeliti se i phrenia - um, razum. Konačni prijevod izraza na ruski može zvučati kao "split consciousness" ili "split consciousness". Odnosno, šizofrenija je kada osoba ima normalno pamćenje i inteligenciju, sva čula (vid, sluh, miris, ukus i dodir) rade ispravno, čak i mozak percipira sve informacije o okruženje po potrebi, ali svest (kora velikog mozga) pogrešno obrađuje sve te podatke.

Na primjer, ljudske oči vide zeleno lišće drveća. Ova slika se prenosi u mozak, asimilira i prenosi u korteks, gdje se odvija proces razumijevanja primljenih informacija. Kao rezultat toga, normalna osoba, kada je dobila informaciju o zelenim listovima na drvetu, shvatit će to i zaključiti da je drvo živo, napolju je ljeto, da je sjena ispod krošnje itd. A kod šizofrenije, osoba nije u stanju da shvati informacije o zelenom lišću na drvetu, u skladu sa normalnim zakonima karakterističnim za naš svijet. To znači da će kada vidi zeleno lišće pomisliti da ih neko farba, ili da je to neka vrsta signala za vanzemaljce, ili da treba da ih sve pobere itd. Dakle, očito je da kod shizofrenije postoji poremećaj svijesti, koji nije u stanju da formira objektivnu sliku iz dostupnih informacija na osnovu zakona našeg svijeta. Kao rezultat toga, osoba ima iskrivljenu sliku svijeta koju stvara upravo njegova svijest iz prvobitno ispravnih signala koje mozak prima od osjetila.

Upravo zbog tako specifičnog poremećaja svijesti, kada osoba ima saznanja, ideje i tačne informacije iz čula, ali se konačan zaključak donosi haotičnim korištenjem njegovih funkcionalnosti, bolest je nazvana shizofrenija, tj. cepanje svesti.

Šizofrenija - simptomi i znaci

Ukazujući na znakove i simptome shizofrenije, nećemo ih samo navesti, već ćemo i detaljno objasniti, uključujući primjere, što se točno podrazumijeva pod ovom ili onom formulacijom, jer je za osobu daleko od psihijatrije ispravno razumijevanje specifičnosti termini koji se koriste za označavanje simptoma su kamen temeljac za postizanje adekvatnog razumijevanja predmeta razgovora.

Prvo, trebate znati da šizofrenija ima simptome i znakove. Simptomi označavaju strogo određene manifestacije karakteristične za bolest, kao što su zablude, halucinacije itd. A znakovi šizofrenije smatraju se četiri područja aktivnosti ljudskog mozga u kojima postoje poremećaji.

Znakovi šizofrenije

Dakle, znakovi šizofrenije uključuju sljedeće efekte (Bleuler tetrada, četiri A):

Asocijativni defekt – izražava se u odsustvu logičkog mišljenja u pravcu bilo kakvog konačnog cilja rasuđivanja ili dijaloga, kao i u rezultirajućem siromaštvu govora, u kojem nema dodatnih, spontanih komponenti. Trenutno ovaj efekat nazvan kratko - alogija. Pogledajmo ovaj efekat na primjeru kako bismo jasno razumjeli šta psihijatri misle pod ovim pojmom.

Dakle, zamislite da se žena vozi u trolejbusu, a na jednoj od stanica uđe njen prijatelj. Slijedi razgovor. Jedna od žena pita drugu: "Gdje ćeš?" Drugi odgovara: „Hoću da posetim sestru, ona je malo bolesna, idem kod nje.“ Ovo je primjer odgovora normalne osobe koja nema šizofreniju. U ovom slučaju, u odgovoru druge žene, fraze „Želim posjetiti svoju sestru“ i „Malo je bolesna“ su primjeri dodatnih spontanih komponenti govora koje su izgovorene u skladu sa logikom rasprave. Odnosno, jedini odgovor na pitanje kuda ide je dio “kod sestre”. Ali žena, logično razmišljajući o drugim pitanjima diskusije, odmah odgovara zašto ide kod sestre („Želim posjetiti jer je bolesna“).

Da je druga žena kojoj je postavljeno pitanje bila šizofreničarka, onda bi dijalog bio sljedeći:
-Gde ideš?
- Za moju sestru.
- Za šta?
- Želim da posetim.
- Da li joj se nešto desilo ili samo tako?
- Desilo se.
- Šta se desilo? Nešto ozbiljno?
- Razbolio sam se.

Takav dijalog sa jednosložnim i nerazvijenim odgovorima tipičan je za učesnike diskusije, od kojih jedan ima šizofreniju. Odnosno, kod šizofrenije osoba ne razmišlja o sljedećem u skladu s logikom rasprave moguća pitanja i ne odgovara na njih odmah u jednoj rečenici, kao da je ispred njih, već daje jednosložne odgovore koji zahtijevaju daljnja brojna pojašnjenja.

autizam– izražava se u odvraćanju pažnje od stvarnog svijeta oko nas i uranjanju u naš unutrašnji svijet. Interesi osobe su oštro ograničeni, on obavlja iste radnje i ne reagira na različite podražaje iz svijeta oko sebe. Osim toga, osoba ne komunicira s drugima i nije u stanju izgraditi normalnu komunikaciju.

Ambivalentnost – izražava se u prisustvu potpuno suprotnih mišljenja, iskustava i osjećaja u vezi sa istim subjektom ili objektom. Na primjer, kod šizofrenije, osoba može istovremeno voljeti i mrziti sladoled, trčanje itd.

U zavisnosti od prirode ambivalencije razlikuju se tri tipa: emocionalna, voljna i intelektualna. Dakle, emocionalna ambivalentnost se izražava u istovremenom prisustvu suprotnih osjećaja prema ljudima, događajima ili objektima (npr. roditelji mogu voljeti i mrzeti djecu itd.). Voljna ambivalentnost se izražava u prisustvu beskrajnog kolebanja kada je potrebno napraviti izbor. Intelektualna ambivalentnost je prisustvo dijametralno suprotnih i međusobno isključivih ideja.

Afektivna neadekvatnost – izražava se u potpuno neadekvatnoj reakciji na različite događaje i radnje. Na primer, kada neko vidi da se neko davi, smeje se, a kada dobije neku lepu vest, plače itd. Općenito, afekt je vanjski izraz unutrašnjeg doživljaja raspoloženja. Shodno tome, afektivni poremećaji su spoljašnje manifestacije koje ne odgovaraju unutrašnjim čulnim iskustvima (strah, radost, tuga, bol, sreća itd.), kao što su: smeh kao odgovor na doživljaj straha, zabava u tuzi itd.

Ovi patološki efekti su znakovi šizofrenije i uzrokuju promjene u ličnosti osobe koja postaje nedruštvena, povučena, gubi interes za objekte ili događaje koji su ga prethodno zabrinjavali, čini smiješne radnje itd. Osim toga, osoba može razviti nove hobije koji su mu ranije bili potpuno netipični. U pravilu, takvi novi hobiji kod shizofrenije postaju filozofska ili ortodoksna religijska učenja, fanatizam u slijeđenju bilo koje ideje (na primjer, vegetarijanstvo, itd.). Kao rezultat restrukturiranja ličnosti, performanse osobe i stepen socijalizacije značajno su smanjeni.

Osim ovih znakova, postoje i simptomi šizofrenije, koji uključuju pojedinačne manifestacije bolesti. Cijeli skup simptoma shizofrenije podijeljen je u sljedeće velike grupe:

• Pozitivni (produktivni) simptomi;
• Negativni (deficitarni) simptomi;
• Neorganizirani (kognitivni) simptomi;
• Afektivni (raspoloženi) simptomi.

Pozitivni simptomi šizofrenije

Pozitivni simptomi uključuju simptome koji su bili ranije zdrava osoba nije ih bilo i pojavili su se tek sa razvojem šizofrenije. Odnosno, u ovom slučaju riječ "pozitivno" ne znači "dobro", već samo odražava činjenicu da se pojavilo nešto novo. Odnosno, došlo je do određenog povećanja kvaliteta svojstvenih čovjeku.

Pozitivni simptomi shizofrenije uključuju sljedeće:

• Rave;
• Halucinacije;
• Iluzije;
• Stanje uzbuđenja;
• Neprikladno ponašanje.

Iluzije predstavljaju pogrešnu viziju stvarno postojećeg objekta. Na primjer, umjesto stolice, osoba vidi ormar, a sjenu na zidu doživljava kao osobu, itd. Iluzije treba razlikovati od halucinacija, budući da potonje imaju fundamentalno različite karakteristike.

Halucinacije su kršenje percepcije okolne stvarnosti pomoću osjetila. Odnosno, halucinacije znače određene senzacije koje u stvarnosti ne postoje. U zavisnosti od toga na koji čulni organ se halucinacije dele, dele se na slušne, vizuelne, olfaktorne, taktilne i ukusne. Osim toga, halucinacije mogu biti jednostavne (pojedinačni zvuci, buka, fraze, bljeskovi, itd.) ili složene (koherentan govor, određene scene, itd.).

Najčešće su slušne halucinacije, kada osoba čuje glasove u svojoj glavi ili u svijetu oko sebe, ponekad mu se čini da misli nije proizveo on, već ugrađen u mozak itd. Glasovi i misli mogu davati naredbe, savjetovati nešto, raspravljati o događajima, govoriti vulgarnosti, nasmijavati ljude itd.

Vizualne halucinacije se razvijaju rjeđe i, u pravilu, u kombinaciji s halucinacijama drugih vrsta - taktilnim, gustatornim itd. Kombinacija nekoliko vrsta halucinacija daje osobi supstrat za njihovu kasniju obmanu. Tako se neke neugodne senzacije u području genitalija tumače kao znak silovanja, trudnoće ili bolesti.

Treba shvatiti da za pacijenta sa šizofrenijom njegove halucinacije nisu plod mašte, ali on zaista sve to osjeća. Odnosno, vidi vanzemaljce, niti kontrolira atmosferu, miriše ruže iz kojih mačji leglo i druge nepostojeće stvari.

Rave je skup određenih uvjerenja, zaključaka ili zaključaka koji su potpuno neistiniti. Deluzije mogu biti nezavisne ili izazvane halucinacijama. U zavisnosti od prirode vjerovanja, razlikuju se iluzije progona, utjecaja, moći, veličine ili odnosa.

Razvija se najčešća zabluda progona u kojoj osoba misli da je neko juri, na primjer, vanzemaljci, roditelji, djeca, policija itd. Svaki mali događaj u okruženju izgleda kao znak nadzora, na primjer, grane drveća koje se njišu na vjetru doživljavaju se kao znak posmatrača koji leže u zasjedi. Osoba koju srećemo sa naočalama doživljavamo kao vezu koja dolazi da prijavi sve svoje pokrete itd.

Zablude o utjecaju su također vrlo česte i karakterizira ih ideja da je osoba pogođena nekom vrstom negativnog ili pozitivnog utjecaja, na primjer, preuređenje DNK, zračenje, potiskivanje volje psihotropnim oružjem, medicinski eksperimenti itd. Osim toga, kod ovog oblika zablude, osoba je sigurna da neko kontroliše njegove unutrašnje organe, tijelo i misli, stavljajući ih direktno u njegovu glavu. Međutim, zabluda o utjecaju možda neće poprimiti tako živopisne oblike, već se maskirati u oblike koji su prilično slični stvarnosti. Na primjer, osoba svaki put daje komad narezane kobasice mački ili psu, jer je siguran da ga žele otrovati.

Zabluda dismorfofobije je uporno vjerovanje u prisutnost nedostataka koje je potrebno ispraviti, na primjer, ispravljanje izbočenih rebara itd. Delirijum reformizma je stalno izmišljanje nekih novih moćnih uređaja ili sistema odnosa, koji su u stvarnosti neodrživi.

Neprikladno ponašanje predstavlja ili naivnu glupost, ili jaku agitaciju, ili neprikladne manire i izgled. Tipične vrste neprikladnog ponašanja uključuju depersonalizaciju i derealizaciju. Depersonalizacija je brisanje granica između ja i ne ja, zbog čega se čini da vlastite misli, unutrašnji organi i dijelovi tijela nisu vlastiti, već donijeti izvana, slučajni ljudi percipiraju rođaci, itd. Derealizaciju karakterizira povećana percepcija bilo kakvih manjih detalja, boja, mirisa, zvukova itd. Zbog takve percepcije čovjeku se čini da se sve ne dešava stvarno, već da ljudi, kao u pozorištu, igraju uloge.

Najteža vrsta neprikladnog ponašanja je katatonija, u kojem osoba zauzima nezgodne poze ili se neredovito kreće. Osoba u stuporu obično zauzima nezgodne poze i drži ih jako dugo. Svaki pokušaj promjene položaja je beskorisan, jer on pruža otpor koji je gotovo nemoguće savladati, jer šizofreničari imaju nevjerovatnu snagu mišića. Poseban slučaj nezgodnog držanja je voštana fleksibilnost, koju karakterizira držanje bilo kojeg dijela tijela u jednom položaju dugo vremena. Kada je uzbuđena, osoba počinje skakati, trčati, plesati i praviti druge besmislene pokrete.
U varijantu je i neprimjereno ponašanje hebefrenija– preterana budalaština, smeh itd. Osoba se smije, skače, smije i izvodi druge slične radnje, bez obzira na situaciju i lokaciju.

Negativni simptomi šizofrenije

Negativni simptomi shizofrenije predstavljaju ranije postojeće funkcije koje su nestale ili su značajno smanjene. Odnosno, prije bolesti osoba je imala određene kvalitete, ali nakon razvoja shizofrenije one su ili nestale ili su postale znatno manje izražene.

Općenito, negativni simptomi shizofrenije opisuju se kao gubitak energije i motivacije, smanjena aktivnost, nedostatak inicijative, siromaštvo misli i govora, fizička pasivnost, emocionalno siromaštvo i sužavanje interesa. Pacijent sa šizofrenijom izgleda pasivno, ravnodušno prema onome što se dešava, šutljivo, nepomično itd.

Međutim, uz precizniju identifikaciju simptoma negativnim se smatra sljedeće:

• Pasivnost;
• Gubitak volje;
• Potpuna ravnodušnost prema okolnom svijetu (apatija);
• autizam;
• Minimalno izražavanje emocija;
• spljošten afekt;
• Spori, tromi i škrti pokreti;
• Poremećaji govora;
• Poremećaji razmišljanja;
• Nesposobnost donošenja odluka;
• Nemogućnost održavanja normalnog koherentnog dijaloga;
• Niska sposobnost koncentracije;
• Rapid depletion;
• Nedostatak motivacije i nedostatak inicijative;
• Promjene raspoloženja;
• Poteškoće u konstruisanju algoritma za sekvencijalne akcije;
• Poteškoće u pronalaženju rješenja za problem;
• Loša samokontrola;
• Poteškoće u prebacivanju s jedne vrste aktivnosti na drugu;
• Ahedonizam (nemogućnost doživljavanja zadovoljstva).

Zbog nedostatka motivacije, shizofreničari često prestaju da izlaze iz kuće, ne obavljaju higijenske postupke (ne peru zube, ne peru se, ne brinu o odjeći i sl.), zbog čega dobijaju zapuštenost. , traljavog i odbojnog izgleda.

Govor osobe koja boluje od šizofrenije karakteriziraju sljedeće karakteristike:

• Stalno skakanje na različite teme;
• Upotreba novih, izmišljenih riječi koje su razumljive samo samoj osobi;
• Ponavljanje riječi, fraza ili rečenica;
• Rimovanje – izgovaranje besmislenih rimovanih reči;
• Nepotpuni ili iznenadni odgovori na pitanja;
• Neočekivana tišina zbog blokade misli (sperrung);
• Nalet misli (mentizam), izražen brzim, nekoherentnim govorom.

Autizam predstavlja odvajanje osobe od svijeta oko sebe i uranjanje u vlastiti mali svijet. U ovom stanju, šizofreničar nastoji izbjeći kontakt s drugim ljudima i živjeti sam.

Uglavnom se nazivaju različiti poremećaji volje, motivacije, inicijative, pamćenja i pažnje iscrpljivanje energetskog potencijala , jer se osoba brzo umara, ne može da percipira nove stvari, loše analizira ukupnost događaja itd. Sve to dovodi do naglog smanjenja produktivnosti njegovih aktivnosti, zbog čega, u pravilu, gubi sposobnost za rad. U nekim slučajevima čovjek razvije izuzetno vrijednu ideju, koja se sastoji u potrebi za očuvanjem snage, a koja se manifestira u vrlo pažljivom odnosu prema vlastitoj osobi.

Emocije kod šizofrenije postaju slabo izražene, a njihov spektar je vrlo siromašan, što se obično naziva spljošteni afekt . Prvo, osoba gubi osjetljivost, suosjećanje i sposobnost empatije, zbog čega shizofreničar postaje sebičan, ravnodušan i okrutan. Kao odgovor na razne životne situacije osoba može reagirati na potpuno netipičan i neprikladan način, na primjer, biti potpuno ravnodušna prema smrti djeteta ili biti uvrijeđena beznačajnim postupkom, riječju, pogledom itd. Vrlo često osoba može doživjeti duboku naklonost i pokoriti se jednoj bliskoj osobi.

Kako šizofrenija napreduje, spljošteni afekti mogu poprimiti jedinstvene oblike. Na primjer, osoba može postati ekscentrična, eksplozivna, neobuzdana, konfliktna, ljuta i agresivna, ili, naprotiv, steći samozadovoljstvo, euforično raspoloženje, glupost, nekritičnost postupaka itd. Sa bilo kojom varijantom spljoštenog afekta, osoba postaje neuredan i sklon proždrljivosti i masturbaciji.

Poremećaji mišljenja se manifestuju nelogičnim rasuđivanjem i pogrešnim tumačenjem svakodnevnih stvari. Opise i razmišljanja karakterizira takozvani simbolizam, u kojem se stvarni pojmovi zamjenjuju potpuno drugačijim. Međutim, u razumijevanju pacijenata sa shizofrenijom, upravo su ti pojmovi koji ne odgovaraju stvarnosti simboli određenih stvarnih stvari. Na primjer, osoba hoda gola, ali on to objašnjava ovako: golotinja je potrebna da bi se uklonile glupe misli osobe. Odnosno, u njegovom razmišljanju i svijesti, golotinja je simbol oslobođenja od glupih misli.

Posebna varijanta poremećaja mišljenja je rasuđivanje, koji se sastoji od stalnog praznog razmišljanja o apstraktnim temama. Štaviše konačni cilj Rezonovanje je potpuno odsutno, što ga čini besmislenim. U teškim slučajevima može se razviti šizofrenija shizofazija, što je izgovaranje nepovezanih riječi. Pacijenti često kombinuju ove riječi u rečenice, promatrajući ispravnost padeža, ali nemaju nikakvu leksičku (semantičku) vezu.

Uz dominaciju potisnute volje u negativnim simptomima, šizofreničar lako pada pod uticaj raznih sekti, kriminalnih grupa, asocijalnih elemenata, bespogovorno se pokoravajući svojim vođama. Međutim, osoba može zadržati volju koja mu omogućava da izvede neku besmislenu radnju nauštrb normalnog rada i društvene interakcije. Na primjer, šizofreničar može napraviti detaljan plan groblja s oznakom svakog groba, izbrojati broj slova u određenom književnom djelu itd.

Agedonia predstavlja gubitak sposobnosti uživanja u bilo čemu. Dakle, osoba ne može jesti sa zadovoljstvom, šetati parkom itd. To jest, na pozadini anhedonije, šizofreničar u principu ne može dobiti zadovoljstvo čak ni od onih radnji, predmeta ili događaja koji su mu prethodno pričinili zadovoljstvo.

Neorganizovani simptomi

Neorganizirani simptomi su poseban slučaj produktivnih simptoma jer uključuju haotičan govor, razmišljanje i ponašanje.

Afektivni simptomi

Afektivni simptomi predstavljaju različite opcije za snižavanje raspoloženja, na primjer, depresiju, samoubilačke misli, samookrivljavanje, samobičevanje, itd.

Tipični sindromi karakteristični za shizofreniju

Ovi sindromi nastaju samo iz pozitivnih ili negativnih simptoma, a predstavljaju najčešće kombinacije manifestacija shizofrenije. Drugim riječima, svaki sindrom je skup najčešće kombiniranih pojedinačnih simptoma.

dakle, Tipični pozitivni sindromi shizofrenije uključuju sljedeće:

• Halucinatorno-paranoidni sindrom – karakteriše kombinacija nesistematizovanih zabludnih ideja (najčešće proganjanje), verbalnih halucinacija i mentalnog automatizma (ponavljajuće radnje, osećaj da neko kontroliše misli i delove tela, da sve nije stvarno, itd.). Sve simptome pacijent doživljava kao nešto stvarno. Nema osećaja izveštačenosti osećanja.
• Kandinski-Clerambaultov sindrom – odnosi se na vrstu halucinatorno-paranoidnog sindroma i karakteriše ga osjećaj da su sve vizije i poremećaji osobe nasilni, da ih je neko stvorio za nju (npr. vanzemaljci, bogovi itd.). Odnosno, čoveku se čini da mu ubacuju misli u glavu i kontrolišu njegove unutrašnje organe, postupke, reči i druge stvari. Epizode mentalizma (priljev misli) se javljaju periodično, smjenjujući se s periodima povlačenja misli. Po pravilu postoji potpuno sistematizovana zabluda progona i uticaja, u kojoj osoba sa potpunim ubeđenjem objašnjava zašto je izabrana, šta žele da mu urade itd. Šizofreničar sa Kandinski-Clerambaultovim sindromom vjeruje da se ne kontrolira, već da je marioneta u rukama progonitelja i zlih sila.
• Parafrenični sindrom – karakterizira kombinacija persekutornih deluzija, halucinacija, afektivnih poremećaja i Kandinskog-Clerambaultovog sindroma. Uz ideje o progonu, osoba ima jasno uvjerenje u vlastitu moć i kontrolu nad svijetom, zbog čega sebe smatra vladarom svih bogova, solarni sistem itd. Pod uticajem sopstvenih zabludnih ideja, čovek može da kaže drugima da će stvoriti raj, promeniti klimu, preneti čovečanstvo na drugu planetu itd. Sam šizofreničar se osjeća u središtu grandioznih događaja koji se navodno dešavaju. Afektivni poremećaj se sastoji od stalno povišenog raspoloženja do maničnog stanja.
• Capgrasov sindrom- karakterizira zabluda da ljudi mogu promijeniti svoj izgled kako bi postigli određene ciljeve.
• Afektivno-paranoidni sindrom – karakteriziraju depresija, sumanute ideje progona, samooptuživanja i halucinacije sa snažnim optužujućim karakterom. Osim toga, ovaj sindrom može biti okarakteriziran kombinacijom zabluda veličine, plemenitog rođenja i halucinacija hvale, veličanja i odobravanja.
• Katatonski sindrom – karakteriše se smrzavanjem u određenom položaju (katalepsija), davanjem delova tela nekim neprijatnim položajem i dugotrajnim održavanjem (voštana pokretljivost), kao i jakim otporom na bilo kakve pokušaje promene zauzetog položaja. Može se uočiti i mutizam - nijemo sa netaknutim govornim aparatom. Bilo koji vanjski faktori, kao što su hladnoća, vlaga, glad, žeđ i druge, ne mogu natjerati osobu da promijeni svoj odsutni izraz lica gotovo potpuno odsutnim izrazima lica. Za razliku od smrzavanja u određenom položaju, može se javiti uznemirenost koju karakterišu impulsivni, besmisleni, pretenciozni i manirski pokreti.
• Hebefrenički sindrom – karakteriše ga glupo ponašanje, smeh, maniri, grimase, šapat, impulsivne radnje i paradoksalne emocionalne reakcije. Moguća je kombinacija sa halucinatorno-paranoidnim i katatonskim sindromima.
• Sindrom depersonalizacije-derealizacije – karakteriziraju bolni i krajnje neugodni osjećaji o promjenama u vlastitoj ličnosti i ponašanju okolnog svijeta, koje pacijent ne može objasniti.

Tipični negativni sindromi shizofrenije su sljedeći:

• Sindrom poremećaja mišljenja – manifestuje se različitošću, fragmentacijom, simbolikom, blokadom razmišljanja i zaključivanja. Različitost mišljenja se manifestuje činjenicom da beznačajne karakteristike stvari i događaja čovek percipira kao najvažnije. Govor je detaljan sa opisom detalja, ali nejasan i nejasan u pogledu opšte glavne ideje pacijentovog monologa. Poremećaj govora se očituje time što osoba gradi rečenice od riječi i izraza koji nemaju veze po značenju, a koje su, međutim, gramatički povezane pravilnim padežima, prijedlozima itd. Osoba ne može dovršiti misao jer stalno odstupa od nje zadata tema na asocijacije, skače na druge teme ili počinje uspoređivati ​​nešto neuporedivo. U teškim slučajevima, fragmentirano razmišljanje se manifestira nizom nepovezanih riječi (verbalni heš). Simbolizam je upotreba termina kao simboličke oznake za potpuno drugačiji koncept, stvar ili događaj. Na primjer, riječju stolica pacijent simbolično označava svoje noge itd. Blokirano razmišljanje je iznenadni prekid u niti misli ili gubitak teme razgovora. U govoru se to manifestira činjenicom da osoba počne nešto reći, ali naglo utihne, čak ni ne završivši rečenicu ili frazu. Rezonovanje je sterilno, dugotrajno, besmisleno, ali brojno rezonovanje. U govoru, osoba sa šizofrenijom može koristiti vlastite izmišljene riječi.
• Sindrom emocionalnog poremećaja – karakteriše je slabljenje reakcija i hladnoća, kao i pojava ambivalentnosti. Ljudi gube emocionalne veze sa voljenima, gubeći saosećanje, sažaljenje i druge slične manifestacije, postaju hladni, okrutni i bezosećajni. Postepeno, kako bolest napreduje, emocije potpuno nestaju. Međutim, nije uvijek slučaj da pacijent sa shizofrenijom koji ne pokazuje emocije potpuno izostane. U nekim slučajevima osoba ima bogat emocionalni spektar i izuzetno je opterećena činjenicom da nije u stanju da ga u potpunosti izrazi. Ambivalentnost je istovremeno prisustvo suprotnih misli i emocija u odnosu na isti predmet. Posljedica ambivalentnosti je nemogućnost donošenja konačne odluke i izbora između mogućih opcija.
• Sindrom poremećaja volje (abulija ili hipobulija) – karakteriše apatija, letargija i nedostatak energije. Takvi poremećaji volje uzrokuju da se osoba izoluje od sebe vanjski svijet i njegovo povlačenje u sebe. Kod jakih povreda volje osoba postaje pasivna, ravnodušna, nema inicijative itd. Najčešće se poremećaji volje kombinuju sa onima u emocionalnoj sferi, pa se često spajaju u jednu grupu i nazivaju emocionalno-voljnim poremećajima. Za svakog pojedinca kliničkom slikom shizofrenije mogu dominirati voljni ili emocionalni poremećaji.
• Sindrom promjene ličnosti je rezultat progresije i produbljivanja svih negativnih simptoma. Osoba postaje manirna, smiješna, hladna, povučena, nekomunikativna i paradoksalna.

Simptomi šizofrenije kod muškaraca, žena, djece i adolescenata

Šizofrenija u bilo kojoj dobi kod oba spola manifestira se potpuno istim simptomima i sindromima, a da zapravo nema značajne karakteristike. Jedina stvar koju treba uzeti u obzir prilikom određivanja simptoma shizofrenije je starosne standarde i osobenosti razmišljanja ljudi.

Prvi simptomi shizofrenije (početni, rani)

Šizofrenija se obično razvija postupno, odnosno prvo se javljaju neki simptomi, a zatim se intenziviraju i nadopunjuju drugima. Početne manifestacije shizofrenije nazivaju se simptomi prve grupe, koji uključuju sljedeće:

• Poremećaji govora. Po pravilu, osoba počinje da odgovara na jednosložna pitanja, čak i ona koja zahtijevaju detaljan odgovor. U drugim slučajevima, ne može sveobuhvatno odgovoriti na postavljeno pitanje. Rijetka je osoba u stanju da odgovori na pitanje u potpunosti, ali govori sporo.
• Agedonia– nemogućnost uživanja u aktivnostima koje su osobu ranije fascinirale. Na primjer, prije početka šizofrenije, osoba je voljela vezeti, ali nakon pojave bolesti, ova aktivnost ga uopće ne zanima i ne pričinjava mu zadovoljstvo.
• Slabo izražavanje ili potpuno odsustvo emocija. Osoba ne gleda u oči sagovornika, lice je bezizražajno, na njemu se ne odražavaju nikakve emocije ili osjećaji.
• Nemogućnost izvršenja bilo kojeg zadatka , jer osoba u tome ne vidi smisao. Na primjer, šizofreničar ne pere zube jer ne vidi smisao u tome, jer će se opet zaprljati itd.
• Loša koncentracija na bilo koju temu.

Simptomi različitih vrsta šizofrenije

Trenutno, na osnovu sindroma koji preovlađuju u kliničkoj slici, prema međunarodnim klasifikacijama, postoje sledeće vrstešizofrenija:
1. Paranoidna šizofrenija;
2. Katatonična šizofrenija;
3. Hebefrenična (neorganizovana) šizofrenija;
4. Nediferencirana šizofrenija;
5. Rezidualna shizofrenija;
6. Post-shizofrena depresija;
7. Jednostavna (blaga) šizofrenija.

Paranoidna (paranoidna) šizofrenija

Osoba ima zablude i halucinacije, ali ostaje normalno razmišljanje i adekvatno ponašanje. Emocionalna sfera takođe ne pati na početku bolesti. Deluzije i halucinacije formiraju paranoidne, parafrenične sindrome, kao i Kandinski-Clerambaultov sindrom. Na početku bolesti, delirijum je sistemski, ali kako šizofrenija napreduje, postaje fragmentaran i nekoherentan. Takođe, kako bolest napreduje, javlja se sindrom emocionalno-voljnih poremećaja.

Katatonična šizofrenija

Kliničkom slikom dominiraju poremećaji u kretanju i ponašanju, koji su kombinovani sa halucinacijama i deluzijama. Ako se shizofrenija javlja u napadima, onda se kombiniraju katatonični poremećaji oneiroid(posebno stanje u kojem osoba, na osnovu živih halucinacija, doživljava bitke titana, međugalaktičke letove itd.).

Hebefrenična šizofrenija

Kliničkom slikom dominiraju poremećaj mišljenja i sindrom emocionalni poremećaji. Osoba postaje nervozna, budalasta, manirska, pričljiva, sklona rasuđivanju, njegovo raspoloženje se stalno mijenja. Halucinacije i zablude su rijetke i apsurdne.

Jednostavna (blaga) šizofrenija

Prevladavaju negativni simptomi, a epizode halucinacija i deluzija su relativno rijetke. Šizofrenija počinje gubitkom vitalnih interesa, zbog čega osoba ne teži ničemu, već jednostavno luta besciljno i dokono. Kako bolest napreduje, aktivnost se smanjuje, razvija se apatija, gube se emocije, a govor postaje loš. Produktivnost na poslu ili u školi pada na nulu. Halucinacija i iluzija je vrlo malo ili ih nema.

Nediferencirana šizofrenija

Nediferenciranu shizofreniju karakterizira kombinirana manifestacija simptoma paranoidne, hebefrene i katatonične vrste bolesti.

Rezidualna shizofrenija

Rezidualnu šizofreniju karakterizira prisustvo blago izraženih pozitivnih sindroma.

Postshizofrena depresija

Postshizofrena depresija je epizoda bolesti koja se javlja nakon što se osoba oporavi od bolesti.

Pored navedenog, neki liječnici dodatno razlikuju maničnu šizofreniju.

Manična šizofrenija (manično-depresivna psihoza)

Glavna klinička slika su opsesije i deluzije progona. Govor postaje opsežan i obilan, zbog čega osoba može satima pričati o doslovno svemu što ga okružuje. Razmišljanje postaje asocijativno, zbog čega nastaju nerealni odnosi između objekata govora i analize. Općenito, trenutno ne postoji manični oblik šizofrenije, jer je izoliran u posebnu bolest - manično-depresivnu psihozu.

Ovisno o prirodi toka, razlikuju se kontinuirani i paroksizmalno-progresivni oblici shizofrenije. Pored ovoga, u moderna Rusija i bivšeg SSSR-a, također su razlikovali rekurentne i spore tipove shizofrenije, koje u modernim klasifikacijama odgovaraju terminima šizoafektivni i šizotipni poremećaj. Razmotrimo simptome akutne (stadijum psihoze paroksizmalno-progresivne forme), kontinuirane i trome šizofrenije.

Akutna šizofrenija (napadi šizofrenije) - simptomi

Termin akutni obično se odnosi na period napada (psihoze) paroksizmalno-progresivne šizofrenije. Općenito, kao što naziv implicira, ovu vrstu šizofrenije karakteriziraju naizmjenični akutni napadi i periodi remisije. Štaviše, svaki sljedeći napad je teži od prethodnog, a ima i nakon njega nepovratne posledice u obliku negativnih simptoma. Ozbiljnost simptoma se također povećava od napada do napada, a trajanje remisija se smanjuje. U nepotpunoj remisiji, osobu progone anksioznost, sumnja, obmanuta interpretacija bilo kakvih radnji ljudi oko sebe, uključujući rođake i prijatelje, a uznemiruju je i povremene halucinacije.

Napad akutne šizofrenije može se javiti u obliku psihoze ili oneiroida. Psihozu karakteriziraju živopisne halucinacije i zablude, potpuna odvojenost od stvarnosti, deluzije progona ili depresivna odvojenost i zaokupljenost sobom. Bilo kakve fluktuacije u raspoloženju uzrokuju promjene u prirodi halucinacija i deluzija.

Oneiroid karakteriziraju neograničene i vrlo živopisne halucinacije i zablude koje se tiču ​​ne samo svijeta oko nas, već i nas samih. Dakle, osoba zamišlja sebe kao neki drugi predmet, na primjer, džepove, disk plejer, dinosaurus, automobil koji se bori s ljudima itd. Odnosno, osoba doživljava potpunu depersonalizaciju i derealizaciju. Istovremeno, u okviru zabludno-iluzorne ideje o sebi kao nekome ili nečemu što je nastalo u glavi, odigravaju se čitave scene iz života ili aktivnosti onoga s čime se osoba identificirala. Doživljene slike uzrokuju motoričke aktivnosti, koji može biti pretjeran ili, naprotiv, katatoničan.

Kontinuirana šizofrenija

Kontinuiranu šizofreniju karakterizira sporo i konstantno napredovanje jačine negativnih simptoma, koji se stalno bilježe bez perioda remisije. Kako bolest napreduje, jačina i jačina pozitivnih simptoma shizofrenije se smanjuje, ali negativni postaju sve jači.

Troma (latentna) šizofrenija

Ovaj tip toka shizofrenije ima mnogo različitih naziva, kao što su blagi, nepsihotični, mikroprocesni, rudimentarni, sanatorijski, prefazni, sporo tečni, skriveni, larvirani, amortizirani, pseudoneurotični, okultni, neregresivni. Bolest nije progresivna, odnosno s vremenom se težina simptoma i degradacija ličnosti ne povećavaju. Klinička slika Troma šizofrenija značajno se razlikuje od svih drugih vrsta bolesti, jer nema zabluda i halucinacija, ali sadrži neurotične poremećaje, astenije, depersonalizaciju i derealizaciju.

Spora šizofrenija ima sljedeće faze:

• Debi– nastavlja nezapaženo, po pravilu, u pubertetu;
• Manifestni period – karakterišu kliničke manifestacije čiji intenzitet nikada ne dostiže nivo psihoze sa deluzijama i halucinacijama;
• Stabilizacija– potpuno otklanjanje manifestnih simptoma na duži vremenski period.

Simptomi manifesta usporene šizofrenije mogu biti vrlo varijabilni, jer se mogu javiti prema vrsti astenije, neuroze opsesivna stanja, histerija, hipohondrija, paranoja itd. Međutim, sa bilo kojom varijantom manifesta šizofrenije niskog stepena, osoba ima jedan ili dva od sljedećih nedostataka:
1. Verschreuben- defekt izražen u čudnom ponašanju, ekscentričnostima i ekscentričnostima. Osoba pravi nekoordinirane, ugaone pokrete, slične dječjim, sa vrlo ozbiljnim izrazom lica. Opći izgled osobe je neuredan, a njegova odjeća je potpuno nespretna, pretenciozna i smiješna, na primjer, kratke hlače i bunda itd. Govor je opremljen neobičnim okretima fraze i prepun je opisa manjih sitnijih detalja i nijansi. Produktivnost fizičke i mentalne aktivnosti je očuvana, odnosno osoba može raditi ili učiti, uprkos ekscentričnosti.
2. Pseudopsihopatizacija - mana izražena u ogromnom broju izuzetno vrijednih ideja kojima čovjek bukvalno šiklja. Istovremeno, pojedinac je emocionalno nabijen, zainteresiran je za sve oko sebe, koje pokušava privući za realizaciju bezbroj izuzetno vrijednih ideja. Međutim, rezultat takve energične aktivnosti je beznačajan ili potpuno odsutan, stoga je produktivnost aktivnosti pojedinca nula.
3. Defekt u smanjenju energetskog potencijala – izraženo u pasivnosti osobe koja je uglavnom kod kuće, ne želi ništa da radi.

Šizofrenija slična neurozi

Ovaj tip spada u sporu šizofreniju sa manifestacijama sličnim neurozi. Čovjeku smetaju opsesije, ali nije emocionalno nabijen da ih provodi, pa ima hipohondriju. Opsesije traju dugo.

Alkoholna šizofrenija - simptomi

Alkoholna šizofrenija ne postoji kao takva, ali zloupotreba alkohola može izazvati razvoj bolesti. Stanje u kojem se ljudi nalaze nakon dužeg pijenja naziva se alkoholna psihoza i nema nikakve veze sa šizofrenijom. Ali zbog izraženog neprikladnog ponašanja, poremećaja mišljenja i govora, ljudi ovo stanje nazivaju alkoholnom šizofrenijom, budući da je naziv ove bolesti i njene opšta suština svi znaju.

Alkoholna psihoza se može javiti na tri načina:

• delirijum (delirium tremens) – nastaje nakon prestanka konzumiranja alkoholnih pića i izražava se u tome da osoba vidi đavole, životinje, insekte i druge predmete ili živa bića. Osim toga, osoba ne razumije gdje se nalazi i šta joj se dešava.
• Halucinoza- Javlja se tokom obilnog pijenja. Osobu muče slušne halucinacije prijeteće ili optužujuće prirode.
• Delusionalna psihoza– javlja se dugotrajno, redovno i pravedno umerena potrošnja alkohol. Izražava se iluzijama ljubomore sa progonom, pokušajima trovanja itd.

Simptomi hebefrene, paranoične, katatonične i drugih vrsta shizofrenije - video

Shizofrenija: uzroci i predisponirajući faktori, znakovi, simptomi i manifestacije bolesti - video

Uzroci i simptomi šizofrenije - video

Znakovi shizofrenije (kako prepoznati bolest, dijagnoza shizofrenije) - video

Posttraumatski sindrom ili posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) - uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i rehabilitacija

Rašireno je uvjerenje da je šizofrenija neizlječiva. Međutim, pravilnom terapijom moguće je smanjiti i ukloniti simptome, postići stabilnu remisiju i socijalizaciju.

Šta je šizofrenija i kako se može manifestovati?

Shizofrenija– mentalni poremećaj povezan sa aktivnošću delova mozga, koji je praćen smetnjama u emocionalnoj sferi, percepciji i razmišljanju. Bolest se manifestuje na različite načine. Odlikuje se višestrukim simptomima, raznim laboratorijskim i ličnim manifestacijama.

Tipične manifestacije bolesti

Šizofrenija je:

Reasoning about mentalna retardacija pogrešno u šizofreniji. Inteligencija može varirati od nizak nivo i završava veoma visoko.

Na primjer, imao sam šizofreniju svjetski prvak u šahu B. Fisher, pisac N. Gogol, matematičar D. Nash, mnogi drugi.

Ljudi koji pate od ove bolesti, iako adekvatno percipiraju informacije, nisu u stanju da ih precizno obrađuju u dijelovima mozga. Kada se u njemu pojavi žarište uzbuđenja, rađaju se halucinacije, za gorivo koje mozak uzima energiju iz drugih područja. To utječe na kvalitetu pamćenja, pažnje i emocionalnog stanja.

Simptomi i znaci shizofrenije se javljaju slično kod muškaraca i žena, samo kod muškaraca u ranijoj dobi (20-28 godina). Žene obično obolijevaju od 25 do 32 godine.

Uzroci bolesti

Priroda uzroka patologije još nije jasno utvrđena.

Najčešći su:

• nasljedna predispozicija (rizik od pojave se povećava za 10%);
• intrauterine infekcije, komplikacije tokom porođaja;
• virusi, toksične tvari, bakterije koje uzrokuju abnormalnosti mozga;
• gladovanje mozga kiseonikom.

Simptomi i znaci shizofrenije kod žena mogu se pojaviti nakon porođaja i smatraju se puerperalnom psihozom. Porođaj može postati okidač ako postoji predispozicija .

ICD 10 klasifikacija

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, shizofrenija se odnosi na grupu kroničnih procesa praćenih slomom mentalnih funkcija i emocionalnih reakcija. Postoji očuvanje svijesti i inteligencije. Međutim, kognitivne sposobnosti mogu pasti. U ICD klasifikaciji - izdvaja se 10 razne vrste.

Vrste shizofrenije prema kliničkoj slici

Svaki tip karakteriziraju specifični simptomi

Jednostavna šizofrenija

Promjene u govoru, izrazima lica, smanjena aktivnost. Ravnodušnost, apatija, nedostatak interesa i svrhe.

Delirijum, osjećaj proganjanja, strahovi, razdražljivost, poremećaji kretanja. Može dovesti do lične promjene, depresija.

Katatonični

Motoričke promjene: uznemirenost, stupor. Slučajni i besmisleni pokreti.

Hebefrenski

Povećana aktivnost, razdražljivost, brz govor, promjene raspoloženja, maniri, upornost. Pojavljuje se čudno ponašanje. Javlja se rijetko, obično u adolescenciji.

rezidualni (rezidualni)

Letargija, nedostatak volje, odvojenost od društva, nedostatak pažnje na higijenu.

Vrste prema toku bolesti

Kontinuirano teče

Dolazi do povećanja i progresije negativnih simptoma koji dovode do defekta ličnosti. Karakterizira ga letargija, nedostatak volje, pogoršanje razmišljanja.

Paroksizmalna (šizofrenija nalik na krzneni kaput)

Jedna od najčešćih vrsta. Ime dolazi od Njemačka riječ"shub" označava pomak. Svaki napad je praćen pojavom novih simptoma. Uzrok može biti stres, toksične supstance, infekcije, genetika. Muška shizofrenija ovog tipa ima agresivnije manifestacije. Često napreduje do demencije. Napadi sa deluzijama i halucinacijama su duži (do godinu dana) od intervala između njih. Pacijent se distancira od drugih i postaje sumnjičav. Stanje karakterizira depresija i histerija. Prve epizode se mogu javiti od 11. godine.

Usporen

Bilježi se sporo napredovanje bolesti. Simptomi su blagi. Aktivnost i emocionalnost opadaju dugi niz godina sa ispoljavanjem blage depresije.

Ponekad se dijagnosticira mješovito vrsta bolesti čiji tok postaje ili spor ili paroksizmalan.

Opći znakovi i simptomi

Teške kliničke manifestacije obično se javljaju tokom adolescencije. Stanje koje prethodi bolesti traje od 2 godine.

Prvi znaci

Pojavljuju se postepeno, napreduju i dopunjuju se:

• jednosložni odgovori, spor govor;
  
• osiromašenje emocija, izbjegavanje očima sagovornika;
• slabljenje pažnje i koncentracije;
• apatija, nezainteresovanost za bilo šta, sumnja;
• delusionalne ideje, početne manifestacije halucinacija (koje se kasnije transformišu u psihozu).

Znakovi i simptomi se razlikuju.

Znakovi – 4 smjera moždane funkcije (Bleulerova tetrada)

1. Asocijativni defekt. Nemogućnost da logičko razmišljanje, vođenje dijaloga. Siromaštvo govora. Jednosložni odgovori bez izgradnje logičkog lanca.
2. Prisustvo autizma. Uranjanje u svoj stvoreni svijet s monotonijom djelovanja i interesovanja. Stereotipno razmišljanje, nedostatak smisla za humor.
3. Afektivna neadekvatnost na aktuelne događaje. Smeh ili suze su „neprikladni“. Na primjer, smijeh u stresnoj situaciji.
4. Ambivalentnost. Konfliktna osjećanja (osoba voli i mrzi istovremeno, na primjer, pjev ptica). Štaviše, kontradikcije mogu biti emocionalne, intelektualne, voljne.

Kombinacijom znakova dolazi do gubitka interesa za okolinu i povlačenja u sebe. Ponekad se pojave novi hobiji, na primjer, pojavljuje se religija, filozofija, fanatizam.

Simptomi – to su konkretne manifestacije. Događaju se pozitivno I negativan .

Simptomi su pozitivni

• Halucinacije (obično slušne: glasovi, prijetnje, naredbe, komentari). Kao i taktilne, olfaktorne, ukusne i vizuelne obmane.
  
• Rave. Osjećati utjecaj hipnoze, vještičarenja (inteligencija, vanzemaljci).
• Deluzije progona, ljubomore, vlastite manjkavosti, samooptuživanja, veličine, neizlječivosti.
• Poremećaj motoričke koordinacije (stupor, agitacija).
• Poremećaji govora (ponekad do nepovezanosti, gubitka smisla), razmišljanja, opsesije.

Simptomi su negativni

• Emocionalna neravnoteža (osiromašenje emocija).
• Socijalna neorganizovanost, apatija, žeđ za usamljenošću. Nezadovoljstvo životom.
• Voljni poremećaji. Inhibicija, ponavljanje radnji za drugima bez napora vlastite volje (uključujući činjenje nezakonitih radnji).
• Suženje interesovanja, nedostatak seksualne želje, zanemarivanje higijene, odbijanje jela.
• Manifestacija ljutnje, sebičnosti, okrutnosti.

Simptomi i znaci shizofrenije kod djece i adolescenata

Kada se kod djeteta pojave problemi, odmah su uočljivi njegovo isključenje iz života grupe, samoća i gubitak interesa.

Znakovi šizofrenije kod djeteta

• poremećaji ličnosti;
• promjena ideala, ponašanja, interesovanja;
• nedostatak kontakta, sumornost, nisko samopoštovanje;
• hirovite ideje;
• pretjerana stidljivost, gubitak interesa za bilo koju aktivnost;
• smetnje u područjima: emocionalnim, motoričkim, maštovitim.

Tinejdžerski simptomi

• poremećaji govora: usporavanje ili ubrzavanje, šutljivost, naglo, mucanje;
• emocionalna praznina, neaktivnost;
• poremećaji mišljenja, nedosljednost prosuđivanja, smanjena inteligencija;
• poteškoće u komunikaciji, teškoće u učenju;
• manifestacije grubosti, ponosa, nezadovoljstva.

Bolesna djeca nastoje da se ostvare u nerealnim fantazijama. Dječja šizofrenija dijagnosticira se 5 puta rjeđe nego tinejdžer. Liječi se prilično uspješno.

Dijagnostika

Dijagnostičke procedure obuhvataju prikupljanje anamneze, intervjuisanje pacijenata i njihovih rođaka i praćenje tokom šest meseci. Postoje dijagnostički kriterijumi prvog i drugog ranga. Za potvrdu dijagnoze potreban je najmanje jedan kriterijum iz prvog ranga i dva kriterijuma iz drugog ranga, koji se posmatraju najmanje mesec dana.

Dijagnostički kriteriji prvog ranga

• halucinacije, često slušne;
• prisustvo zabludnih ideja;
• percepcija deluzijskog karaktera;
• zvuk sopstvenih misli.

Dijagnostički kriterijumi drugog ranga

• povremene misli;
• poremećaji kretanja;
• neauditivne halucinacije;
• patologije ponašanja.

Metodologija korištenja testova

Za psihoemocionalnu procjenu koriste se posebne skale (Carpenter, PANSS) i testovi (Lüscher (testiranje kroz različite boje), MMMI, Leary, drugi).

Test za šizofreniju “Chaplinova maska”

Jedinstvenost testa je u utvrđivanju stanja zdrave psihe, za koju su samozavaravanje i iskrivljavanje stvarnosti normalni faktori.

Predstavljen Vašoj pažnji rotirajuća maska ​​Čarlija Čaplina A. Čini se da zdrava osoba ima čudno lice, jer je ispupčeno s obje strane. Za osobu sa šizofrenijom, maska ​​je uvijek konkavna , koji je povezan sa posebnom obradom informacija u mozgu.

Test za šizofreniju "Krava"

Od vas se traži da odgovorite šta je prikazano na slici. Za zdravu osobu slika je nešto nerazumljivo i mutno. A pacijenti identificiraju kravu zbog izolacije od stvarnosti.

Oni pomažu u složenosti dijagnostičkog procesa testovi za šizofreniju pomoću slika kao dodatno istraživanje. Sami podaci testa nisu dovoljni da se razjasni dijagnoza. One su samo prateće mjere za glavnu dijagnozu.

Osnove tretmana

Glavni cilj liječenja– postizanje procesa remisije (slabljenje, nestanak simptoma), prevencija negativnih oblika, psihoza, komplikacija. Liječenje ovisi o dobi, karakteristikama ličnosti, prirodi i trajanju bolesti. U akutnoj fazi (psihoza, napad) preporučuje se hospitalizacija.

Specijalizovanu njegu u psihoneurologiji pružaju specijalisti psihijatrije. Koriste se lijekovi koji poboljšavaju ishranu mozga. Preporučuje se čišćenje organizma, posebne dijete, laserska terapija, elektroterapija, antipsihotici.

Osnovne metode liječenja

Terapija se sprovodi u sledećim oblastima: lijekovi, elektrošokovi, psihoterapija, socijalna adaptacija, nestandardne tehnike .

Terapija lekovima

Zasnovan je na psihotropnim lijekovima, antidepresivima i antipsihoticima.
Njihov cilj je smanjenje negativnih simptoma. Lijekovi se koriste samo po preporuci ljekara i u nedostatku kontraindikacija.

Efektivno tablete za šizofreniju: Azaleptin, Zyprexa, Solian, Amitriptyline, Karbamazepin, Cyclodol, Fluanxol, Eglonil.

Antidepresivi: Cipralex, Ixel, Venlafxin. Neuroleptici: Aminazin, Tizercin, Clozapin, drugi.

Agonisti: Ziprasidon, Aripiprazol.

Fizioterapija

Najčešće se praktikuje procedure :

• utječu na moždane hemisfere kroz određena područja kože;
• izlaganje svjetlosnim impulsima na mrežnici oka kako bi se riješili fobija, anksioznosti, neuroza;
• pročišćavanje krvi laserskim zračenjem.

Koriste se i različite metode povećanja imuniteta pomoću sljedećih sredstava: Ehinacea, Timolin, Villazon, Erbisol, Thymogen, Splenin.

Psihoterapija

Cilj mu je poboljšati kognitivne i funkcionalne vještine. Velika vrijednost stvara pozitivnu atmosferu. Koristi se psihološka podrška rodbine i voljenih.

Prognoza liječenja je povoljnija za žene i za bolest koja je započela u kasnijoj dobi. kasno doba sa manjim negativnim simptomima. Pozitivan učinak dolazi od dobre socijalne i profesionalne adaptacije prije pojave bolesti. IN u poslednje vreme počele su se aktivno koristiti nestandardne metode liječenja.

Tretman sa kreativnošću

Istraživanja potvrđuju vezu između bolesti i kreativnosti. Mozak pacijenata sa shizofrenijom je sposoban reproducirati nestandardne asocijacije. Nije ni čudo što mnogi kreativni ljudi bolovao od ove bolesti. Kreativnost pomaže povratku ravnoteže, otvaranju na novi način i preusmjeravanju pažnje.

Tretman sa kreativnošću(poezija, crtež) omogućava vam da minimizirate depresivne i stresne trenutke, koncentrišete pažnju i popravite raspoloženje. Osim toga, promoviše adaptaciju u društvu stvarajući osjećaj potrebe.

Liječenje kod kuće

Podrška ili domaće Višemjesečno liječenje (do dvije godine) ima za cilj sprječavanje recidiva. Provodi se kada prođe akutni period.
Bliski ljudi učestvuju u fazi rehabilitacije. Provodi se radna terapija i specijalna obuka, a i dalje se uzimaju preporučeni lijekovi.

Važno za remisiju odnos poverenja. Rodbina se obučava o pravilima komunikacije sa pacijentima ove vrste. Moramo pokušati da se ne svađamo sa njima, da ne postavljamo nepotrebna pitanja, da ih smirimo, da ih zaštitimo od emocionalna iskustva. Uklonite sve faktore koji ih iritiraju, ne povisujte ton. Potrebno je pokazati strpljenje, druželjubivost i toleranciju.