Šta je CTG tokom trudnoće? CTG (kardiotokografija): indikatori, rezultati i interpretacija, norme.

Fetalna kardiotokografija (CTG) pomaže u praćenju stanja djeteta u maternici i praćenju njegovog normalnog razvoja. Studija je dio skupa obaveznih procedura (ultrazvuk i dopler), zahvaljujući kojima je moguće utvrditi patološke procese u ranim fazama razvoja (hipoksija, abnormalnosti u srčanoj aktivnosti).

Kardiotokografija pomaže u određivanju stanja fetusa

Fetalna kardiotokografija - šta je to?

CTG fetusa je najpreciznija studija koja vam omogućava da date sveobuhvatnu procjenu stanja nerođenog djeteta:

• procijeniti srčanu aktivnost i srčani ritam;
• odrediti motoričku aktivnost bebe;
• proučite učestalost kontrakcija maternice i procijenite reakciju djeteta na takve pokrete reproduktivnog organa.

Suština kardiotokografije je da su 2 senzora pričvršćena na majčin trbuh, od kojih svaki obavlja svoju funkciju:

• jedna elektroda očitava otkucaje srca fetusa (pričvršćena na mjestu gdje se ritam najbolje čuje);
• drugi senzor bilježi kontrakcije maternice (nalazi se u donjem dijelu trbuha - fundusu materice).

Tokom ispitivanja, informacije se prenose u poseban aparat, koji generiše graf vrednosti. Dobijeni pokazatelji se upoređuju sa normalnim parametrima, na osnovu čega se vrši dekodiranje i zaključak.

Kako izgledaju senzori zajedno sa uređajem za čitanje prikazano je na fotografiji. Ovdje je također naveden koeficijent tehničke spremnosti opreme.

Uređaj za kardiotokografiju

Šta CTG pokazuje tokom trudnoće?

Koristeći KTG metodu, stručnjaci mogu identificirati moguće patološke abnormalnosti ili opovrgnuti njihovu prisutnost.

Studija može utvrditi razvoj takvih opasnih stanja tokom trudnoće kao što su:

• nedostatak kiseonika u fetusu (hipoksija);
• razvoj zaraznih procesa intrauterine prirode;
• nedostatak ili višak amnionske tečnosti;
• abnormalni procesi u srčanoj aktivnosti bebe;
• funkcionalni poremećaji u posteljici (placentarna insuficijencija);
• ubrzano sazrijevanje posteljice, što prijeti prijevremenom porođaju.

Rano otkrivanje abnormalnosti pomoću kardiotokografije omogućava specijalistu da prilagodi vođenje trudnoće ili prepiše poseban tretman kako bi spriječio ozbiljne komplikacije.

CTG pokazuje stanje posteljice

Koje sedmice se radi CTG?

Otkucaj srca fetusa može se pratiti pomoću kardiotokografije u 28. sedmici. U ovom trenutku kontrakcije su već jasno vidljive, ali je još uvijek nemoguće procijeniti aktivnost kardiovaskularnog sistema u cjelini. Da biste dobili potpunu sliku o stanju fetusa, preporučuje se CTG raditi od 30. sedmice.

Počevši od posljednjeg tromjesečja, već je moguće proučavati ne samo nivo kontrakcija vitalnog organa, već i ispitati niz pokazatelja:

• reakcija djeteta na učestalost kontrakcija maternice;
• priroda otkucaja srca tokom kretanja samog fetusa;
• ciklus aktivnosti bebe i stanje spavanja ili mirovanja.

CTG se može raditi od 28 sedmice trudnoće

CTG se može propisati i ranije od 30 sedmica u slučajevima kada postoje sumnje na negativna odstupanja u normalnom vezivu fetusa. Ovisno o identificiranim patologijama, postupak se može raditi s učestalošću od 2 puta mjesečno do 1 puta u 5 dana. Ako trudnoća teče normalno, dovoljna su 2-3 postupka za cijelo treće tromjesečje.

Priprema trudnica za kardiotokografiju

Pregled fetusa pomoću CTG-a vrši se dok je beba budna u maternici. Stoga je važno prije zahvata osigurati da dijete ne spava, inače će indikatori biti iskrivljeni. Da bi pregled prošao dobro i dao pouzdane rezultate, trudnica treba da se pridržava nekoliko jednostavnih pravila.

1. Ne obavljajte pregled na prazan želudac. Preporučuje se ne samo dobro jesti, već i nešto slatko. Ulazak glukoze u krv stimuliraće fetus.
2. Radite lagane fizičke vježbe - hodajte uz stepenice, prošetajte na svježem zraku, radite jednostavne vježbe s fitballom.
3. Uradite vežbu disanja. Duboko udahnite i izdahnite. Djeca pozitivno reagiraju na takve manipulacije. Ali nemojte zadržavati dah - nedostatak kisika može uzrokovati stres kod bebe i naškoditi mu.

Prije zahvata kardiotokografije uradite vježbe disanja

Prilikom pripreme za postupak potrebno je zapamtiti da buđenje fetusa treba biti prirodno. Zabranjeno je udarati po stomaku, brisati ga hladnom vodom ili stavljati hladne predmete. U suprotnom, to će uzrokovati stres u malom organizmu, što će u velikoj mjeri iskriviti rezultate analize.

Kako se radi CTG?

Pregled je bezbolan i bezbedan za majku i dete. Trudnica mora sa sobom ponijeti jastuk ili ćebe kako bi se udobno smjestila na kauču. Nakon što pacijentkinja zauzme položaj, ležeći ili ležeći na leđima, eksponira se trbuh i postavljaju se 2 elektrode - 1 na mjestu najveće čujnosti djetetovog srčanog ritma, 2 u donjem dijelu trbuha (fundus materice).

Interpretacija rezultata ispitivanja

Dekodiranje CTG uključuje tumačenje kvantitativnih i kvalitativnih pokazatelja intrauterinog razvoja bebe.

Tabela “Opis glavnih parametara CTG-a”

Kardiotokografsko snimanje traje od 35 do 60 minuta. Tokom dužeg pregleda može se uočiti gubitak signala. Ovaj indikator nije preduslov za CTG. Ako je frekvencija gubitka signala povećana, ali je ukupna slika bez odstupanja, sve je u redu.

Tokom normalne trudnoće, stručnjaci koriste Dawes-Rodman kriterijum:

• amplituda otkucaja srca unutar 5-26 otkucaja u minuti;
• postoje pokreti fetusa (najmanje 1-2);
• SVT – od 3 milisekunde;
• registracija najmanje 2 ubrzanja u 10 minuta;
• nema smanjenja otkucaja srca.

Ako su svi kriterijumi ispunjeni u roku od 10 minuta, stanje fetusa se smatra normalnim i studija se može završiti. Ako se vrijednosti ne uoče u zadanom vremenu, figo CTG se smatra sumnjivim, a svi indikatori studije se pažljivo provjeravaju.

Fisherova skala

Interpretacija CTG rezultata uključuje ne samo opis svakog parametra, već i njihovu procjenu. U tu svrhu uobičajeno je koristiti Fisherovu skalu od 10 tačaka. Sve komponente testa se boduju od 0 do 2, nakon čega se vrijednosti sumiraju i stručnjak može odabrati indikator stanja fetusa (FSP).

1. Od 8 do 10 poena – dobar KTG tokom trudnoće. Beba se oseća odlično, trudnoća teče normalno. Ponovljena studija se može uraditi bliže porođaju.
2. Od 6 do 7 – početni poremećaj u snabdijevanju ploda dovoljnom količinom kiseonika.
3. Od 1 do 5 – loš CTG. Opasno stanje djeteta u materici.

CTG interpretacijska tablica korištenjem Fisherove metode

Što je ukupan rezultat manji, veći je rizik od prijevremenog porođaja, jer postoji veća vjerovatnoća hipoksije, intrauterinih infekcija, anemije ili abnormalnosti kardiovaskularnog sistema. To zahtijeva dodatni pregled (ultrazvuk, dopler, laboratorijske pretrage) i imenovanje odgovarajuće terapije.

Indeks fetalne reaktivnosti

Važan pokazatelj stanja bebe u maternici. Određuje nivo reaktivnosti nepravilnog sistema na spoljašnje stimuluse.

Indeks se ocjenjuje na skali od 5 tačaka:

• normalna reaktivnost nervnog sistema se odražava najvišom ocenom – 5;
• početni negativni prekršaji – 4 boda;
• umjeren razvoj patoloških abnormalnosti – 3 boda;
• izraženi poremećaji reaktivnosti – 2 boda;
• teški stepen patologije u reaktivnosti nepravilnog sistema – 1 bod;
• Potpuni nedostatak reakcije bebe na vanjske podražaje - 0 bodova.

Indikatori fetalne reaktivnosti

Test bez stresa

Praćenje i evaluacija srčane aktivnosti vrši se ne-stres testom. Dobra vrijednost za takav indikator je kada je negativan. U tom slučaju bi trebala biti prisutna 2-3 ubrzanja. U slučaju pozitivnog rezultata ili njegovog izostanka, govorimo o kisikovom gladovanju fetusa. Ovo takođe može biti lažna uzbuna, pa lekar preporučuje ponovni test.

Fetalni ne-stres test za procjenu srčanih parametara

Šteta kardiotokografije

Kardiotokografija je jedna od rijetkih studija koja je apsolutno sigurna za zdravlje bebe i majke. Neće uzrokovati štetu čak ni uz veliku učestalost ponavljanja. Ovisno o uočenim abnormalnostima, CTG se može raditi svakodnevno ako stanje pacijenta to zahtijeva. Uz to, kardiotokografija je obavezna mjera neposredno prije porođaja i tokom porođaja i trudova. Njegova upotreba ovdje ne ovisi o toku trudnoće (normalan ili sa patologijama), ali pomaže u praćenju stanja bebe dok prolazi kroz porođajni kanal.

Kardiotokografija je apsolutno sigurna procedura

Važno je da trudnice shvate da CTG nije samo najefikasnija metoda praćenja stanja fetusa, već i potpuno sigurna. Nema razloga za brigu.

Najpreciznija metoda za proučavanje razvoja bebe u maternici je kardiotokografija. Metoda je vrlo informativna – procjenjuje stanje bebine srčane aktivnosti, nervnog sistema i aktivnosti. Uz njegovu pomoć možete identificirati patološke promjene u malom organizmu i na vrijeme ih ukloniti. Pregled je potpuno bezbedan i ne šteti zdravlju majke i bebe.

Danas je savremena oprema, koja se danas koristi u medicinskim ustanovama, dostigla takve visine da nam omogućava da dijagnosticiramo većinu bolesti našeg organizma čak iu vrlo ranim fazama formiranja.

Buduće majke su posebno osjetljive na svoje tijelo. Zahvaljujući modernim tehnologijama, trudnoću možemo pratiti već u ranim fazama formiranja fetusa, možemo pratiti njen razvoj i kontrolisati tok ovog procesa ako sumnjamo na bilo kakvo odstupanje od norme. Danas se kardiotokografija koristi za rano snimanje otkucaja srca fetusa.

CTG

Ova metoda pregleda omogućava ne samo snimanje otkucaja srca fetusa u maternici, već i označavanje na krivulji bilo kakvog pokreta (kontrakcije materice ili samog fetusa), utjecaja okolišnih faktora (znakovi hipoksije), da se identifikuju intrauterini usporavanje rasta i druge složenije patologije.

Prilikom upotrebe uređaja istovremeno se prate kontrakcije materice i otkucaji srca fetusa. Ovaj pristup omogućava sveobuhvatnu i potpunu procjenu reaktivnosti srčanog mišića fetusa (mogućnost promjene srčane frekvencije pod utjecajem vanjskih faktora). Postoje 2 vrste kardiotokografije, koje se razlikuju po načinu dobijanja informacija:

• Eksterni CTG. Senzori se nanose direktno na kožu u predelu trudne materice (bez narušavanja njenog integriteta). Mjerenja se provode pomoću ultrazvuka (detekcija otkucaja srca) i senzora za mjerenje naprezanja (ton maternice). Ova vrsta CTG nema kontraindikacija i koristi se u većini klinika.
• Interni CTG. Koristi se samo tokom porođaja i to vrlo rijetko. Za mjerenje otkucaja srca koristi se EKG elektroda, fiksirana je na glavi fetusa, a mjerač napona se ugrađuje direktno u šupljinu maternice.

Sam pregled može obaviti medicinsko osoblje (medicinska sestra ili babica). Za dobijanje potrebnih podataka potrebno je pravilno instalirati visokoosjetljive uređaje na kožu abdomena (na posebnim mjestima) i uključiti snimanje. Ali samo obučeni ljekar može dešifrirati rezultate.

Kada se radi CTG tokom trudnoće?

Kao što je već napisano, kardiotokografija se koristi za pravovremenu dijagnozu fetalnih malformacija. Najprikladniji period za to je 27-29 nedelja trudnoće. Ova metoda se koristi:

• Jednom ili najviše dva puta, ako nema odstupanja od normalnog toka trudnoće.
• Ako se otkriju očigledna odstupanja od norme ili ako se trudnica žali na nepokretnost fetusa.
• Ako je prethodna trudnoća završila nepovoljno (komplikovana akušerska anamneza).
• Prilikom otkrivanja hroničnih bolesti ili njihovog pogoršanja.
• Sa gestozom.
• Uz aktivnu zloupotrebu duhana ili alkohola.
• Sa fetusom nakon termina.
• U trenutku isporuke (period protjerivanja).

Ako postoji bilo kakva sumnja na odstupanje od normalnog toka trudnoće, bolje je igrati na sigurno i ponoviti studiju. Kako se radi CTG tokom trudnoće u bilo kojoj bolnici?

Principi istraživanja

Da biste koristili ovu metodu, morate pričekati do određene faze trudnoće. Prva uputnica za kardiotokografiju izdaje se najmanje 28-30 sedmica. Ako je period kraći, tada će primljene podatke biti izuzetno teško dešifrirati. U normalnom toku trudnoće, CTG se propisuje 2 puta u trećem tromjesečju, a ako se otkrije bilo kakva patologija ili radi pojašnjenja podataka, mogu se propisati dodatne studije. Osnovna pravila prije studija:

• Trudnica treba da se odmori neko vreme nakon odlaska u bolnicu.
• Prije praćenja možete jesti, ali nemojte se prejedati.
• Snimanje se vrši pod uslovom da fetus ne spava. Najčešće mama zna kada je najaktivniji, a kada "ćuti".
• Sama procedura traje oko 30-40 minuta, pa je bolje otići na toalet prije vremena.
• Tokom dijagnoze, trudnice leže na boku ili leđima, što im je ugodnije.
• Senzore ne treba dirati rukama u trenutku registracije, izbjegavajte smijeh i druga emocionalna iskustva. Povećanje krvnog ili abdominalnog pritiska može promijeniti CTG sliku.
• Nakon procene rezultata, lekar zakači traku na karton trudnice. Do kraja trudnoće, grafikon bi trebao imati nekoliko kardiotokograma.

Loš CTG tokom trudnoće nije razlog za depresiju i pretjeranu brigu. Ponovljeni pregled u većini slučajeva pokazuje normalan razvoj fetusa. Glavno pitanje za majke koje prvi put vide takav dokument je: "šta pokazuje CTG?"

Tumačenje CTG tokom trudnoće

Rezultati istraživanja prikazani su na traci u obliku zakrivljene linije na kojoj su označeni pozitivni i negativni zubi. Prikazuje podatke o radu srca fetusa (otkucaji srca, ritam, prisustvo hipoksije) i periodima kontrakcije trudne materice. Postoji nekoliko načina za čitanje CHT, a najpristupačniji od njih je Fisherova metoda. Za čitanje potrebno je istaknuti:

1. Bazalni ritam je prosječan broj otkucaja srca djeteta (normalno 110-155 otkucaja u minuti). Jedan od znakova hipoksije je povećanje ili smanjenje ovog pokazatelja.
2. Fluktuacije srčane frekvencije se izražavaju kao amplituda i varijabilnost. Normalna fluktuacija varira između 10-30 otkucaja u minuti. Na uređaju se ova brojka stalno mijenja, ali ne prelazi utvrđene granice. Ako se amplituda smanji ili u početku nije visoka, to nam govori da fetus spava ili postoje znakovi patološkog stanja.
3. Ubrzanje je povećanje otkucaja srca u trajanju do 1 minute. Ova brojka ovisi o tonusu materice, njenoj kontrakciji i pokretljivosti djeteta. Sličan proces se opaža kod odraslih tokom fizičke aktivnosti.
4. Usporavanje je smanjenje frekvencije ritma, koje traje do 1 minute. Odstupanja ovog pokazatelja od norme mogu ukazivati ​​na pupčanu vrpcu isprepletenu oko vrata. Normalno, indikator se ne bi trebao mijenjati.
5. Ako izbrojite broj zuba u 1 minuti, možete odrediti učestalost promjena. Norma je otprilike 5-10 zuba.
6. Brojanje pokreta po satu. Normalan fetus bi trebao napraviti otprilike 10 pokreta dnevno.
7. Za ukupni proračun podataka, doktor dodjeljuje znak od 0 do 2 boda (normalno - 2, odstupanja - 1, kritični pokazatelji - 0 bodova).

Svi dobijeni rezultati se sabiraju i formira se određena tabela. Od 10 do 8 bodova - ovo je normalno fiziološko stanje fetusa i materice, sa odstupanjima. Od 7 do 5 bodova – ovo stanje zahteva medicinsku intervenciju i praćenje radi pouzdanosti, ultrazvučni pregled i ponovljeni CTG; Ako je rezultat 4 boda ili manje, onda fetus doživljava akutno patološko stanje, potrebno je provesti liječenje lijekovima, ponovljeni ultrazvuk i CTG. U 36. tjednu dekodiranje fetalnog CTG-a nije teško za stručnjaka, jer vam ovaj period omogućava da jasno lokalizirate i odredite kada se majčina maternica kontrahira i kako kuca bebino srce. Teško je to učiniti u ranijim vremenima, jer senzori ne mogu detektovati srčane kontrakcije i dobijeni rezultati su „zamagljeni“, bez davanja pouzdanih informacija.

Štetnost

Provedena su mnoga istraživanja koja su dokazala da su efekti senzora uređaja apsolutno bezopasni i za fetus i za majku. Neke žene primjećuju da se tokom postupka beba u stomaku "utišava" ili, obrnuto, "aktivira", to je zbog činjenice da je zvuk koji senzor proizvodi nov za bebu i izaziva nelagodu. Patološki snimak se može napraviti u sljedećim slučajevima:

• Prejedanje prije procedure. Višak hrane može uticati na dobrobit djeteta i majke, uzrokujući promjene na traci.
• Dijete spava u vrijeme dijagnoze.
• Sa povećanim indeksom tjelesne mase majke. Prekomjerna masnoća će spriječiti senzor da snimi signale iz bebinog srca.
• Povećana motorička aktivnost djeteta.
• Ako se gel ne nanese dovoljno na područje senzora.
• Tokom snimanja senzor se može odmaknuti ili pomaknuti.
• Ako postoji višeplodna trudnoća.

Ukoliko ponovljeno snimanje ne popravi kvalitetu dobijenih podataka, onda se trudnica šalje na ultrazvučni pregled. Rezultat ultrazvučnog pregleda koji je prikazan liječniku će opovrgnuti ili potvrditi prisutnost patologije.

Šta je CTG kod trudnica? Kardiotokografija (CTG) je metoda funkcionalnog proučavanja stanja fetusa u utrobi trudnice, koja se zasniva na sekvencijalnom snimanju otkucaja srca djeteta i njegovih promjena u skladu sa kontraktilnim pokretima materice, tj. uticaj faktora okoline i aktivnosti same bebe.

Ovo snimanje otkucaja srca vrši se u roku od 15 minuta i može se obaviti kako u mirnom stanju žene van porođajnog procesa, tako i tokom porođaja. Ova karakteristika čini CTG prilično efikasnom i korisnom metodom za rješavanje problema radne taktike.

Šta pokazuje CTG? Prije svega, ova vrsta istraživanja se provodi radi dobijanja informacija o otkucaja srca fetusa, pravilnost njegove srčane aktivnosti, kao i aktivni pokreti.

Osim toga, informativni sadržaj CTG-a je veoma važan u određivanju učestalosti kontrakcija glatkih mišićnih ćelija materice i djetetove reakcije na te kontrakcije.

Kardiotokografija je efikasna istraživačka metoda za isključivanje ili pravovremeno utvrđivanje patoloških stanja majke i djeteta predstavljaju prijetnju za tok trudnoće i buduće zdravlje novorođenčeta, kao što su intrauterina infekcija fetusa, oligohidramnion, urođeni abnormalni razvoj kardiovaskularnog sistema, fetoplacentarna insuficijencija i opasnost od početka porođaja ranije nego što je planirano.

Glavne indikacije za CTG

• Žena sa Rh negativnom krvlju je u opasnosti od razvoja hemolitičke bolesti novorođenčeta.
• Istorija preranog porođaja, pobačaja i pobačaja.
• Osjećaj smanjenih pokreta fetusa kod same trudnice.
• Komplikacije u trudnoći (višeplodni fetusi, polihidramnio, oligohidramnion, povišena temperatura ili niska temperatura kod trudnice, nepravilan prikaz bebe, trudnoća nakon termina).
• Smetnje kod djeteta koje su ranije konstatovane (kašnjenje u razvoju, smetnje u plodnoj vodi, smanjena aktivnost, patološke promjene u cirkulaciji krvi u posteljici, prevelika ili mala veličina djeteta, neprikladna za mjesec trudnoće).
• Endokrine i sistemske bolesti trudnica (tipovi 1 i 2, bolesti kardiovaskularnog sistema).

Ova metoda proučavanja stanja djeteta tokom njegovog intrauterinog života je sigurna, jer senzor reproducira ultrazvučni val slabe snage, ne izaziva negativne efekte na bebu.

U kojoj fazi se radi CTG fetusa?

Primjena kardiotokografije može početi s približno , ali kvalitetno i informativno snimanje navedenih parametara koji karakteriziraju stanje djeteta u maternici moguće je samo sa .

To je zbog razvoja periodično naizmjeničnih ciklusa kod bebe, kada je aktivna ili mirna u motoričkom smislu. Beba je najaktivnija u periodu od 9 do 14 sati, kao i od 19 do 24 sata.

Kako se pripremiti za CTG tokom trudnoće? CTG je kontraindiciran nakon jela, jer povišeni nivoi mogu značajno utjecati na fetus, pojačavajući njegove pokrete i reakciju na vanjske podražaje iz okoline.

Kako uraditi CTG fetusa tokom trudnoće

Kardiotokografija se izvodi pomoću specijalizovani senzor, koji ima ultrazvučni efekat i zasnovan je na efektu.

Ovaj uređaj je čvrsto pričvršćen za prednji dio trbuha trudnice, gdje se najjasnije čuju bebini srčani tonovi. Takvo područje može se bez problema preliminarno odrediti pomoću akušerskog stetoskopa.

Senzor, koji proizvodi signal u obliku ultrazvučnog talasa, usmjerava ga prema bebinom srcu u maternici. Talas se reflektuje od srca, koje na kraju ponovo percipira isti senzor. Primljene informacije se pretvaraju u vrijednosti puls fetusa u minuti. Rezultati studije su zvučni, svjetlosni i grafički reprodukovani na traci.

Ako je trudnoća normalna, Radi se CTG ne više od jednom sedmično. U slučaju komplikovane trudnoće, ali sa dobrim rezultatima dosadašnjih metoda ispitivanja fetusa, ovaj zahvat se izvodi sa pauzom od u prosjeku 6 dana.

Ako se razvilo hipoksija kod dece u maternici, CTG je indikovana svakodnevno ili svaki drugi dan radi stalnog dinamičkog praćenja stanja djeteta i pravovremenog donošenja mjera za hitan porođaj.

Tumačenje rezultata CTG fetusa tokom trudnoće

Procjenjuju se rezultati kardiotokografske analize specijalista za niz indikatora, koji uključuju bazalni ritam, varijabilnost, ubrzanje, usporavanje i, konačno, aktivnost bebinih pokreta u maternici. Sve je to prikazano na kraju manipulacije na papiru u obliku grafikona različitih oblika.

Kako dešifrovati CTG? Ne biste trebali sami pokušavati dešifrirati svoj CTG, jer ćete, budući da niste liječnik, pogriješiti prilikom dešifriranja fetalne kardiotokografije u izračunavanju bodova na osnovu rezultata, što, naravno, može štetiti djetetu.

Bazalni ritam je prosječna vrijednost otkucaja srca fetusa. Normalno, bazalni ritam dostiže od 110 do 160 otkucaja srca u minuti kada su beba i trudnica mirne. Kada se dijete kreće, učestalost kontrakcija se povećava na vrijednosti u rasponu od 140 do 190 otkucaja.

Sve normalne vrijednosti bazalnog ritma ukazuju odsustvo hipoksičnog stanja telo bebe. A povećanje, kao i smanjenje, jasan su znak hipoksije fetusa, koja je, prije svega, štetna za njegov nervni sistem, iako još nije u potpunosti razvijen.

Varijabilnost(drugim riječima, amplituda) - promjena vrijednosti frekvencije otkucaja srca i njene amplitude u odnosu na dobijene vrijednosti bazalnog ritma bebinog srca.
Izvan patologije, otkucaji srca djeteta u maternici ne bi trebali biti stalno isti i monotoni, što se jasno vizualizira kontinuiranom promjenom brojčanih vrijednosti na monitoru tokom CTG-a. Normalne promjene relevantnih parametara trebale bi biti u rasponu od 5 do 25 otkucaja u minuti.

Povećanje amplitude može ukazivati ​​na isto fetalna hipoksija ili, što je nesumnjivo patologija. Smanjene vrijednosti amplitude mogu biti normalne ako je beba u mirnom stanju u vrijeme CTG-a. Da bi "probudila" bebu, majka može jednostavno da pojede malo slatkog.

Ubrzanje(povećanje) - povećanje broja otkucaja srca u odnosu na nivo bazalnog otkucaja srca. Veličina akceleracije je izražena na kardiotokogramu u obliku zubaca; 2-3 puta u roku od 15 minuta. Dozvoljeno je povećati broj ponavljanja do 4 puta u pola sata. Ono što je patološko je njihovo potpuno odsustvo u navedenom vremenskom periodu.

Usporavanje(smanjenje) – smanjenje vrijednosti otkucaja srca u odnosu na nivo bazalnog otkucaja srca. Veličina usporavanja se izražava u obliku padova („negativnih“ zubaca). Normalno, takve manifestacije na grafu ne bi trebalo biti prisutan ili biti beznačajan po dubini, trajanju i pojavljivanju.

Pogoršanje stanja bebe u maternici može se potvrditi pojavom usporavanja nakon 20 minuta pregleda. Loš rezultat je i njihovo ponavljanje i različit izgled kroz cijeli grafikon. Sve ovo može ukazivati dekompenzirani fetalni stres.

Ukupan transkript norme rezultata CTG voće izgleda ovako:

• Bazalna brzina - 120-159 u minuti u mirovanju.
• Varijabilnost od 10 do 25 otkucaja u minuti.
• 2 ili više ubrzanja u roku od 10 minuta.
• Nema usporavanja.

Patološki CTG izgleda ovako:

• Bazalni ritam – manje od 90 i više od 180 u minuti.
• Varijabilnost manja od 5 otkucaja u minuti.
• Odsustvo ili mali broj ubrzanja.
• Prisustvo različitih vrsta usporavanja.

Fisher desetka skala

Rezultate kardiotokografije stručnjaci ocjenjuju na Fisherovoj skali od deset tačaka, koja se temelji na dodjeljivanju bodova od 0 do 2 svakom od gore navedenih pokazatelja. Ovi rezultati se sumiraju i donosi se opći zaključak o informativnom sadržaju CTG-a i prisutnosti patoloških promjena na fetusu. tzv "indikator fetalnog stanja"(PSP).

• Ako ukupan broj bodova CTG sastavljena od 1 do 5, tada je stanje bebe u maternici loše, doživljava hipoksiju (nedostatak vazduha).
• Šta znači ako je zbir CTG bodova 6-7 ? Dijete pokazuje početne znakove razvoja gladovanja kiseonikom.
• Šta znači ako je zbir CTG bodova iz 8 do 10? Ovo ukazuje na normalno i dobro stanje bebe.

Sa PSP od 1-5 poena indikovan je momentalni porođaj, sa PSP od 6-7 poena indikovana je ponovljena CTG, sa PSP od 8-10 poena, kontinuirano periodično praćenje trudnice i fetusa pomoću ovog istraživanja metoda.

Kako trajanje trudnoće može uticati na očitavanje CTG-a?

Ako se CTG uradi ranije od 29-32 nedelje trudnoće, može postati neinformativno i besmisleno, jer u tom periodu fetus razvija obrazac spavanja i buđenja, a ranije se manifestuje samo smirenjem u majčinom stomaku.

Ovisno o sedmici, indikatori su približno isti, ali što je sedmica kraća, to je veća varijabilnost (amplituda).

Činjenica da se doktoru nisu svidjeli rezultati kardiotokografije ne znači u principu konačno utvrđivanje fetalne hipoksije i patologije. Postoje slučajevi da su mladi doktori bez dovoljno radnog iskustva pogrešno protumačili informacije sadržane u primljenoj karti, iako je za bebu i njegovu majku sve bilo sasvim normalno.

Stoga ne treba žuriti i odmah paničariti kada dobijete loš rezultat. Ali ne biste se trebali opuštati, jer to zapravo može ukazivati ​​na pravu patologiju koja zahtijeva hitno liječenje i djelovanje od strane medicinskih stručnjaka.

Najvjerovatnije, ako su rezultati alarmantno abnormalni, ljekar će vas zamoliti da odete bolnica u porodilištu, gdje će redovno raditi CTG i moći će brzo reagovati u opasnoj situaciji.

Kako se kontrakcije pojavljuju na CTG-u

Ova studija je obavezna ukazuje na prisustvo kontrakcija, budući da bi maternica normalno trebala reagirati na aktivnu motoričku aktivnost bebe svojim grčevima. Osim toga, materica ima sposobnost spontanog kontrakcije. Na CTG-u, kao odgovor na kontrakcije, bit će vidljivo smanjenje broja otkucaja srca bebe i usporavanje, što se javlja u rijetkim slučajevima.

Druga kriva (histerogram) odražava povećanje snage kontrakcije miometrijuma (mišićnog sloja materice) tokom kontrakcija. Što je veći, to su kontrakcije jače. Neke porodilje ne osjećaju kontrakcije CTG pomaže u određivanju njihove snage i učestalosti.

Šta je indeks fetalne reaktivnosti?

Ovaj indikator govori specijalistu o stanju reaktivnosti nervnog sistema fetusa na vanjske utjecaje, što prije svega utiče na stanje kardiovaskularnog sistema.

Obračun se vrši pomoću bodovnog sistema i dalje tumačio:

• 0 bodova znači apsolutni nedostatak reaktivnosti kod bebe.
• 1 bod znači ozbiljne smetnje u reaktivnosti tijela.
• 2 boda znače ozbiljne smetnje u bebinoj reaktivnosti.
• 3 boda ukazuju na umjereni stepen oštećenja reaktivnosti.
• 4 boda označavaju početnu fazu patologije djetetove reaktivnosti.
• 5 bodova znači normalnu reaktivnost fetusa.

Šta je test bez stresa?

Ova vrsta istraživanja o stanju bebe u maternici je test za određivanje srčane aktivnosti prema pokretima bebe.

Dobar rezultat je negativan test bez stresa (prisustvo 2-3 povećava broj srčanih kontrakcija za oko 15 otkucaja u minuti za 15-20 sekundi). U slučaju pozitivnog ili nikakvog rezultata možemo zaključiti da je beba u hipoksičnom stanju, što, zapravo, može biti lažna pojava ako je u vrijeme istraživanja fetus bio miran i spavao. U tom slučaju preporučuje se ponoviti test bez stresa.

Kardiotokografija je jedna od najpreciznijih metoda za određivanje hipoksije bebe u utrobi trudnice, koja je vrlo vrijedna za pravovremenu dijagnozu i poduzimanje mjera za njeno otklanjanje. U prisustvu hipoksije, CTG pokazuje sljedeće promjene:

• Smanjen ili potpuni nedostatak otkucaja srca fetusa.
• Povećanje broja otkucaja srca kada se fetus kreće ili se maternica nehotice skuplja.

Pogrešna procjena rezultata CTG

Svakako su moguće greške pri interpretaciji informacija dobivenih kardiotokografijom. na primjer, u slučaju hipoksije, ali uprkos činjenici da su se bebina tkiva već uspjela prilagoditi, CTG ne može pokazati ovo patološko stanje. Isto se može dogoditi ako u krvotoku postoji dovoljna količina kisika, ali ga tkiva ne mogu adekvatno prihvatiti i iskoristiti, što ukazuje na stvarnu hipoksiju fetusa.

Prisutnost grešaka obavezuje stručnjake da procijene samo rezultate CTG-a u kombinaciji sa rezultatima drugih studija urađen na trudnici, a zatim postaviti konačnu dijagnozu.

Video o fetalnoj kardiotokografiji (CTG)

Pozivamo vas da pogledate video o CTG fetusu. Akušer-ginekolog će vam reći kako i zašto se ovaj pregled provodi, kako se procjenjuju njegovi rezultati i koji su normalni CTG pokazatelji.

Svaka trudnica će se prije ili kasnije podvrgnuti CTG proceduri; Zato recite nam svoje utiske iz kardiotokografije, kako su vam dešifrovani njeni rezultati i šta vam je dalo ovu bezbolnu manipulaciju. Ne zaboravite ostaviti povratne informacije i postaviti pitanja o CTG-u, odgovori na koja vas najviše brinu ili su još uvijek nejasni.

Trudnoća je najsrećniji period u životu žene. U ovom trenutku, buduće majke treba da obrate posebnu pažnju na svoj način života i zdravlje, jer su i one odgovorne za zdravlje bebe. Za praćenje razvoja fetusa koriste se različite laboratorijske i funkcionalne dijagnostičke metode. Zahvaljujući sveobuhvatnom pregledu tijela, doktor dobija potpunu sliku zdravstvenog stanja. Informativna dijagnostička metoda je kardiotokografija ili CTG tokom trudnoće, ali efikasnost se postiže samo pravilnom pripremom za zahvat.

Kardiotokografija je metoda ultrazvučnog pregleda koja se provodi kako bi se procijenilo funkcioniranje srca fetusa i učestalost njegovih kontrakcija. CTG nije obavezna procedura koja se propisuje tokom trudnoće. Kardiotografija se u pravilu radi kada se na osnovu rezultata testova i ultrazvuka otkriju abnormalnosti. CTG fetusa omogućava dobijanje podataka o aktivnosti i funkcionisanju srčanog sistema deteta, kao i učestalosti kontrakcija materice. Uz pomoć pregleda možete otkriti ili isključiti sljedeće patološke poremećaje:

• prekomjerno ili nedovoljno nakupljanje amnionske tekućine;
• hipoksija (gladovanje kiseonikom) fetusa;
• prerano starenje posteljice;
• anomalije (malformacije) u razvoju kardiovaskularnog sistema djeteta.

Zadnje tromjesečje trudnoće smatra se najoptimalnijim razdobljem za kardiotografiju. Do tog vremena djetetovi organi nisu u potpunosti razvijeni i formirani, pa je moguće da će rezultati biti nepouzdani. Ako postoje indikacije, liječnik može ranije uputiti pacijenta na CTG. Kardiografija nije obavezna metoda pregleda i ako trudnoća teče kako treba, nije potrebna. Ako postoje patološki poremećaji utvrđeni drugim dijagnostičkim metodama, onda je CTG obavezan, uključujući svakodnevno praćenje.

Pravila pripreme za CTG

Da biste dobili pouzdane rezultate kardiotografije, potrebno je pridržavati se preporuka liječnika, jer o tome ovisi točnost pregleda. Prilikom upućivanja na dijagnostiku, ljekar uvijek kaže i daje preporuke kako se pripremiti za CTG. Glavni zahtjev za kardiotografiju je fetalna aktivnost. Priprema za CTG se sastoji prije svega u buđenju djeteta. Da biste natjerali bebu da se probudi, možete brzo hodati, golicati područje trbuha i napraviti nekoliko glatkih skokova u mjestu.

Ujutro prije postavljanja dijagnoze, žena treba da pojede lagani doručak. Na aktivnost fetusa će djelovati ako je majka prije pregleda pojela crnu čokoladu. Prije odlaska u kancelariju, potrebno je otići do toaleta. Pregled traje dugo, a prirodan nagon za mokrenjem može otežati mirovanje. Važno je i emocionalno stanje žene, pa se prije pregleda ne treba bojati niti razmišljati o negativnim događajima i problemima. Tokom dijagnoze, pacijentu je zabranjeno razgovarati i kretati se.

Kardiografija traje najmanje 30 minuta, obično oko 1 sat. Stoga, kako ne biste iskrivili rezultate pregleda i pouzdano zabilježili podatke o radu srca i kontrakcijama maternice, morate zauzeti udoban položaj. Ako se tokom dijagnostičkog procesa otkriju abnormalnosti, ali žena nema pritužbi na zdravlje, tada se CTG mora ponoviti. Neophodan je kontrolni pregled kako bi se isključila faza spavanja djeteta i utjecaj vanjskih faktora. Uvijek postoji mogućnost dobijanja pogrešnih rezultata.

Norma i interpretacija CTG rezultata

Kardiotokografija uključuje mjerenje i snimanje nekoliko indikatora istovremeno kako bi se dobila potpuna slika stanja fetusa. Ako su razvojne abnormalnosti otkrivene tokom dijagnoze opasne za dijete i ženu, tada se može donijeti odluka o izazivanju porođaja ili hitnom carskom rezu. Normalni CTG indikatori su sljedeći:

• kontraktilna aktivnost maternice - trajanje od najmanje 30 sekundi i ne više od 15% broja kontrakcija bebinog srca;
• ubrzanje – 2 ili više u 10 minuta;
• usporavanja su rijetka, plitka, jednokratna i kratkotrajna;
• bazalni ritam - u aktivnoj fazi ispod 190 otkucaja/min, u mirovanju 110-160 otkucaja u istom vremenskom periodu;
• varijabilnost otkucaja srca – od 5 do 25 otkucaja/min.

Sami CTG rezultati nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze. Podaci dobijeni kardiotokografijom služe kao pomoćna informacija, a potrebni su dodatni testovi i pregledi radi verifikacije patoloških poremećaja. Rezultati CTG-a se reflektuju na traci u obliku linije koja prikazuje otkucaje djetetovog srca, a za procjenu stanja sistema mjere se njegove razlike i visina.

Kardiotokografija se dešifruje na skali od 10 poena, upoređujući nekoliko indikatora istovremeno. Svaki kriterij se dodjeljuje od 0 do 2 boda.

Ako je rezultat CTG-a 9 ili više bodova, to ukazuje na pravilan razvoj fetusa. Sumnja na manju hipoksiju javlja se ako se tokom interpretacije dobije 6-8 bodova iu tom slučaju je potrebna ponovljena dijagnoza. Skor ispod 5 tipičan je za ozbiljne abnormalnosti (hipoksija, aritmija) i neophodan je dodatni pregled. Ako se sumnje potvrde, može se obaviti hitna isporuka.

Kardiotokografija je apsolutno sigurna procedura i za fetus i za buduću majku.. Ako je dijagnoza propisana, onda ne morate brinuti o štetnosti i negativnim posljedicama, čak i ako su potrebni ponovni pregledi. Glavna stvar koja se traži od buduće majke je da se pridržava preporuka liječnika prije zahvata. Pravila pripreme za CTG tokom trudnoće su jednostavna i uglavnom se sastoje od buđenja bebe prije pregleda. Ako rezultati dijagnostike otkriju odstupanja od norme, nema potrebe za panikom. Za potvrdu dijagnoze potreban je ponovljeni pregled, kao i dodatne dijagnostičke metode.