Brzo zatvaranje fontanela kod novorođenčeta. Fontana novorođenčadi: vrijeme zarastanja i odstupanja od norme

Lobanja novorođenčeta je dizajnirana tako da tokom porođaja glava može lako proći kroz rodni kanal majke. Zbog toga na glavi novorođenčeta postoje mekane šupljine koje nastaju na spoju kostiju lubanje. Vremenom prerastu, ostavljajući samo veliku na tjemenu. Kada se ova fontanela zatvori kod djeteta, lobanja postaje ista kao i kod odrasle osobe, različite veličine.

Već u majčinoj utrobi, dijete se priprema za rođenje. Na lubanji ima do 6 šupljina, odnosno fontanela, koje nisu pokrivene kostima. Na vrhu imaju ploče vezivnog tkiva. Prilikom prolaska kroz porođajni kanal, glava fetusa je bočno spljoštena zbog prisustva fontanela iza ušiju. Odmah nakon rođenja se zatvaraju, ali na kruni ostaje velika fontanela koja ima oblik dijamanta i veličine od 22 do 35 milimetara. Svaka majka zna za ovaj membranski prozor. Prerasta kasnije od ostalih, postepeno se smanjuje u veličini.

Konveksna

Izbočenje fontanele javlja se u prvim mjesecima života novorođenčeta zbog činjenice da se mozak povećava u veličini. Vrši pritisak na elastičnu ploču krunice, a površina postaje konveksna. Ali prekomjerno ispupčenje parijetalne regije je simptom visokog intrakranijalnog pritiska kod bebe.

Ako se djetetovu tjelesna temperatura podigne ili povraća, potrebno ga je pregledati kod specijaliste.

Konveksnost površine krune može biti povezana i s povredom glave ako je dijete palo i udarilo se. U svakom slučaju morate biti na pregledu kod pedijatra.

Potonuo

Ponekad, naprotiv, dolazi do potonuća u području meke krune. Uz blagi pritisak prema unutra, nema potrebe za strahom za zdravlje novorođenčeta. To se obično dešava kada se beba pregreje na suncu ili je previše umota. U isto vrijeme tijelo počinje da dehidrira, pa je potrebno djetetu davati više tekućine.

Ali ako je ploča duboko uronjena, potrebno je konsultovati pedijatra. Ako beba počne da povraća i ima proljev, to je zbog crijevnih infekcija. I ne možete bez bolničkog liječenja.

Lupanje

Stalno se može uočiti slaba pulsacija fontanela na kruni. Javlja se zbog činjenice da se krvne žile nalaze blizu srca novorođenčeta. Krv u njima pulsira, a to djelovanje se prenosi na likvor, na membrane mozga. U skladu s tim, parijetalna ploča počinje pulsirati. Pulsacija šupljine često se opaža kod djece mlađe od 3 mjeseca.

Ali uz konstantno visoku pulsaciju u velikoj fontanelu, pažnja se obraća na ponašanje i stanje bebe. Kada se ovom simptomu dodaju povišena tjelesna temperatura i intoksikacija, odmah se obratite ljekaru.

Veličina i lokacija fontanela kod bebe

Kada se beba rodi, većina mekih dijelova lobanje je obrasla, ali ostaje velika fontanela. Svako dijete ima drugačiju veličinu. Za bebe rođene na vrijeme, membranski prozor ima oblik dijamanta sa stranicama u prosjeku 20-35 milimetara. Može se odrediti na glavi u području krune palpacijom.

Granice mekog dijela krune se mijenjaju. Ako se u početku povećavaju u vezi s rastom mozga, onda od rubova počinje zamjena vezivnog tkiva kostima. Do godinu dana fontanela postaje mala, a do 1,5 godine potpuno obrasla.

Funkcije fontanela

Mladi roditelji se pitaju zašto je djetetu potrebna fontanela, kakvu ulogu igra u njegovom razvoju.

Zahvaljujući membranskoj vezi kostiju lobanje:

• dijete lako prolazi kroz porođajni kanal;
• Bebin mozak je zaštićen ovim amortizerom od udaraca i modrica;
• možete odrediti povećanje intrakranijalnog tlaka kod bebe;
• dolazi do normalnog razvoja mozga, koji ispunjava potreban prostor unutar lubanje;
• Mozak djeteta se hladi kada se tjelesna temperatura podigne.

Bolesti novorođenčeta određuju se stanjem elastične ploče. Ultrazvučnim pregledom parijetalne regije utvrđuje se prisustvo tumora i drugih patoloških promjena u organizmu.

Faktori koji utiču na brzinu zarastanja

Kao i veličina fontanela, brzina kojom se zacjeljuje je različita za svako dijete. Vrijeme nestanka membranoznog prozora ovisi o:

• spol djeteta, jer je kod dječaka proces brži;
• nasljednost;
• patologije koje su nastale tokom intrauterinog razvoja ili u prvim mjesecima bebinog života.

Takođe je potrebno uzeti u obzir kada je beba rođena, na vreme ili ranije. Uostalom, kod prijevremeno rođenih beba razvoj se javlja sa zakašnjenjem.

Šta je norma

Brzina prerastanja parijetalnog prozora ne ovisi o njegovoj veličini. Počevši od 1 mjeseca života počinje zamjena lamelarne membrane koštanim tkivom. Bez obzira na to koliko mjeseci počinje proces, rubovi prozora prvo zarastu. Cijela procedura traje do godinu dana. Ostaje malo udubljenje od 5-8 milimetara, koje također brzo zacjeljuje. Ali također se smatra normom da kruna novorođenčeta preraste tek u dobi od 1,5 godine.

Brzina zavisi od stanja novorođenčeta nakon rođenja, da li ima smetnje u razvoju, ili je bilo podložno infekcijama. U svakom slučaju, do 18. mjeseca djetetova velika fontanela bi se trebala zatvoriti. Ovo će biti norma.

Odstupanje od norme - treba li brinuti?

Odstupanjem u razvoju djeteta smatra se kada se mekana kruna brzo zatvori. Vrijeme se ne može produžiti na 2 ili više godina. Smatra se da na proces prekomjernog rasta utiču patološke promjene u tijelu novorođenčeta.

Prije vremena

Ne biste trebali biti sretni što je kruna vaše bebe rano postala tvrda. Fontanel se brzo zatvara ako dijete ima:

1. Kraniosinostoza, kada šavovi na lubanji brzo zacijele. Bolest je povezana s deformacijom lubanje i sekundarnim hidrocefalusom.
2. Funkcija paratireoidnih žlijezda je poremećena. Dakle, zbog metaboličkih poremećaja dolazi do povećanja kalcija u krvi. Uz rano izrastanje fontanela, otkrivaju se aritmija i problemi u radu gastrointestinalnog trakta.
3. Mikrocefalija, koja će dovesti do nerazvijenosti mozga i zastoja u razvoju.

Vrijedi oglasiti alarm i posjetiti specijaliste ako se fontanela zatvori rano.

Kasnije nego normalno

Kada se odgađa izrastanje krune glave, vrijedi obratiti pažnju na to da li dijete ima:

• rahitis;
• nedostatak hormona štitnjače;
• hidrocefalus;
• poremećaji u rastu kostiju.

U svakom slučaju, ako dođe do kašnjenja u zatvaranju meke krune, trebate se obratiti stručnjaku. Možda je bilo nekih poremećaja u razvoju bebe.

Znakovi po kojima se procjenjuje stanje fontanela

Roditelji sami mogu procijeniti stanje fontanela i odrediti odstupanja. Od njihovog ponašanja zavisi dalji razvoj bebe. Stoga je od prvog mjeseca potrebno pregledati krunu. Uradite to pažljivo, bez pritiska na meko tkivo.

Veličina nezarasle krošnje određuje se vizualno. Trebao bi biti unutar 20-30 milimetara. Ako su dimenzije previše smanjene ili povećane, onda morate obratiti pažnju na to da li je fontanel izbočen ili depresivan. U prvom slučaju moguće je da se povećao pritisak unutar lubanje bebe. Simptom je povezan s tako ozbiljnim bolestima kao što su meningitis i hidrocefalus.

Depresija tjemena ukazuje da je dijete vruće i žedno. Ali mogu postojati i problemi sa probavnim traktom. Ako postoji jaka pulsacija ploče, svakako trebate potražiti savjet kako biste eliminirali rizik od patologija.

Da li je kruni potrebna posebna njega?

Fontanel ne zahtijeva posebnu njegu. Pokušavaju pažljivo držati dijete tokom kupanja kako ne bi ozlijedili meka tkiva glave. Tokom šetnje beba stavlja kapu na glavu. Ljeti vam je potrebna lagana panama kapa kako biste spriječili da vaše dijete izgori na suncu. Po hladnom vremenu, kapa će zaštititi meka tkiva lobanje od prehlade.

Za pravilan razvoj bebi je potrebna masaža i vježbe. Potrebno je češće okretati bebu kako bi se poboljšala cirkulacija krvi u mozgu.

Koga da vidite ako imate problema

Sve probleme u razvoju bebe može rešiti lekar. Ako postoji odstupanje u stanju i veličini parijetalne šupljine, obratite se pedijatru. Može vas uputiti na testove i studije mozga. Neurolog može liječiti bolesti povezane s razvojem mozga. Endokrinolog će uočiti abnormalnosti u radu štitne žlijezde.

Sve promjene u vremenu izrastanja fontanela, njegovoj veličini i obliku trebaju biti poznate stručnjacima. Samo oni će propisati i provesti ispravan tretman.

Pozdrav, prijatelji! Pred nama je još jedan članak koji se tiče razvoja djeteta. Pričaćemo o fontanelu. Pogledaćemo šta je to, kako prepoznati ovu ili onu bolest po izgledu fontanela, a takođe i kada će upravo ovo mesto na glavi deteta zarasti i okoštati.

Što je fontanel i njegove funkcije

fontanel- ovo nije okoštalo mjesto na glavi djeteta, prekriveno maramicom. Naime, na glavi djeteta već ima 6 fontanela kada je beba u majčinom tijelu, a onda nakon porođaja većina njih kasni i mjesta na kojima se nalaze postaju nevidljiva. Ostao je samo jedan, na kruni, najveći. Ovo svi gledaju i o tome je naš današnji članak. Sve ostale fontanele ne obavljaju nikakve funkcije nakon rođenja.

Ako pažljivo pogledate djetetovu krunu, možete vidjeti da fontanel stalno pulsira. Na prvu izgleda, naravno, jezivo, ali tu nema ničeg strašnog, ovako bi trebalo da bude.

Zašto su te fontanele uopće potrebne, zašto se djeca ne rađaju odmah sa potpuno formiranom lobanjom, zašto ostavljati ove nezaštićene dijelove mozga.

Činjenica je da je djetetova glava vrlo velika u usporedbi sa svim ostalim dijelovima tijela, a kako bi olakšala proces rođenja, priroda je izmislila te iste fontanele. U trenutku rođenja bebina glava se smanjuje, lobanja je blago deformisana, a prečnik postaje manji kako bi prošla kroz ceo porođajni kanal i ne bi nanela povrede ni majci ni detetu. Nakon što se beba rodi, lobanja se vraća u normalan oblik.

Sve male fontanele vrlo brzo zacjeljuju, ali glavna ostaje obavljati nekoliko važnijih funkcija:

1. Štiti djetetov mozak od pregrijavanja. Prva tri mjeseca, zbog fontanele, vrši se termoregulacija.
2. Služi kao amortizer. Ako beba iznenada udari glavom o nešto, fontanel čini ovaj udarac manje traumatičnim za mozak.

Gledajući bebin fontanel možemo utvrditi:

1. Da dete nema dovoljno tečnosti. Potopljena fontanela ukazuje na to da detetu hitno treba dati malo vode da popije. Samo dijete vam neće reći da je žedno, pa pažljivo pazite na fontanelu.
2. . U takvim slučajevima fontanel djeteta je konveksan. Osim toga, beba može povraćati, plakati, biti hirovita i savijati se u naručju. " ". U takvim slučajevima, bolje je ne šaliti se i odmah pozvati hitnu pomoć.

Koliko je potrebno da fontanel zacijeli?

Nijedan doktor vam neće reći tačan datum, i nećete ga pročitati ni u jednoj knjizi. Ovdje sve zavisi individualno od svakog djeteta. Ne postoje faktori koji mogu uticati na brzinu kojom se fontanel steže. Samo nasljednost.

Dozvolite mi da vam dam neke približne brojke. Prosječni statistički podaci sugeriraju da fontanel zacjeljuje u periodu od jedne do jedne i po godine. Međutim, smatra se normalnim ako se fontanela zatvori i nakon tri mjeseca, to nikako neće negativno utjecati na razvoj djeteta. Mozak se dobro razvija i raste čak i uz produženu fontanelu, a nakon tri mjeseca djetetova termoregulacija se manje-više normalizira, pa se čini da fontanel više nije potreban.

Isto važi i za starije osobe. U redu je ako vam fontanela ne zacijeli za godinu i po, već za godinu i osam mjeseci.

Radi Vašeg mira, možete se obratiti pedijatru ako je fontanela zacijelila prije tri mjeseca ili godinu i po dana, a još uvijek ne zacijeli. Da, u principu, pri svakom pregledu, sam liječnik mora pregledati fontanel, izmjeriti ga i donijeti odgovarajuće zaključke. Podsjeti ga na ovo.

Nekoliko mitova

1. Fontanel je veoma ranjivo mesto. Ovo misli većina novopečenih roditelja. Boje se pomilovati bebu po glavi, počešljati je i paziti da dijete ovim dijelom ne dodiruje krevet. Međutim, to uopće nije istina, tkivo na fontaneli je prilično gusto i, naprotiv, štiti mozak od oštećenja. Možete bezbjedno tapšati svoju bebu po glavi i češljati je, neće se dogoditi ništa loše.
2. Ako fontanel ne zacijeli, onda to znači hidrocefalus. Kao što sam već napisao, fontanel može zacijeliti jako dugo, do dvije godine. Liječnici će odrediti hidrocefalus ne po veličini fontanele, već po veličini glave i očnog dna. Uvijek se možete uvjeriti da vaša beba nema ovu bolest ako se obratite specijalistu.
3. Fontanela je velika - ovo je bolest kod bebe koja se zove rahitis. Prosječna veličina fontanela je 2-3 cm, ali to ne znači da ne može biti manja ili veća kod potpuno zdravog djeteta. Fontanel je zaista povezan s takvom bolešću, jer s razvojem rahitisa rubovi fontanela mogu postati mlohavi i zapravo može izgledati da je vrlo velik. Međutim, pored fontanela, rahitis ima i niz simptoma, uključujući mramornost kože i groznicu i odbijanje dojenja.
4. Ako fontanel brzo zacijeli, to znači da se mozak ne razvija i da dijete ima mentalnu retardaciju. Nema tu baš ništa istinito, već sam pisao o tome, fontanel i razvoj mozga praktički nisu međusobno povezani. Mozak nastavlja svoj razvoj zahvaljujući interkranijalnim šavovima.

To je u suštini sve za danas, pokušao sam vam prilično jednostavnim jezikom reći što je fontanela, raspršiti sve horor priče povezane s njim i naznačiti okvirni vremenski okvir kada će zacijeliti.

Kao što znate, lubanja se sastoji od mnogo kostiju povezanih jedna s drugom šavovima (nisu ravne, već nazubljene, cik-cak linije). U prenatalnom periodu kosti skeleta se polažu kao ploče od gustog membranoznog tkiva, koje se kasnije zamjenjuju tkivom hrskavice, a zatim kostima. Osifikacija ravnih kostiju krova (gornji i bočni dijelovi) lubanje, za razliku od dugih cjevastih kostiju udova, zaobilazi stadijum hrskavice, tj. tačke okoštavanja pojavljuju se u centru membranoznih ploča. Nakon toga, proces okoštavanja se širi bočno, pokrivajući sve veću površinu svake kosti dok ne dođe do njenih rubova. Ovaj proces se gotovo u potpunosti odvija u periodu intrauterinog razvoja, tako da je veći dio krova lubanje do rođenja bebe već predstavljen koštanim tkivom, iako se potonje značajno razlikuje od koštanog tkiva odraslih: mnogo je tanji, elastičniji i bogatiji krvnim sudovima. Međutim, i prije početka vanmaterične egzistencije, beba se suočava s važnim i teškim testom - procesom rođenja. A priroda je, naravno, na najbolji mogući način pripremila mali organizam za to. Činjenica je da neka rubna područja kostiju ne okoštavaju u vrijeme rođenja i da su još uvijek predstavljena pločama vezivnog ili membranoznog tkiva. To su područja na spoju nekoliko kostiju, a zovu se fontanele.

Do rođenja beba u pravilu ima šest fontanela - dvije nesparene i dvije uparene. Najpoznatija je velika, frontalna ili prednja fontanela, koja se nalazi na vrhu glave, na spoju dvije čeone i dvije tjemene kosti. Ima oblik dijamanta i ima oko 3 cm (2,2 do 3,5 cm) pri rođenju.

Drugi neupareni fontanel, nazvan mali, stražnji ili okcipitalni, nalazi se na potiljku, na konvergenciji dvije tjemene i okcipitalne kosti. Ima trokutasti oblik i male dimenzije - oko 5 mm. U polovini slučajeva može biti zatvorena koštanim tkivom do trenutka rođenja, u ostalima se zatvara tokom prvog mjeseca bebinog života.

Uparene fontanele nalaze se sa strane glave. Poznata je sfenoidna fontanela koja se nalazi u temporalnoj regiji, na konvergenciji frontalne, parijetalne, sfenoidne i temporalne kosti sa svake strane. Iza uha, na spoju okcipitalne, temporalne i parijetalne kosti, nalazi se mastoidni fontanel.

Povećanje fontanela pri rođenju može biti posljedica nedonoščadi ili kršenja intrauterinog procesa okoštavanja, kao i simptom kongenitalnog (širenje tečnih prostora mozga). Potpuno zatvaranje bočnih i okcipitalnih fontanela pri rođenju u kombinaciji s malom veličinom prednjeg može biti znak kongenitalne mikrocefalije (patološko smanjenje veličine glave i, u pravilu, mozga).

Okcipitalna i lateralna fontanela, za razliku od prednje, obično se zatvaraju ubrzo nakon rođenja bebe, pa kada se u jednini kaže „fontanela“, misli se na prednju, odnosno veliku fontanelu.

Dakle, integument mozga u području fontanela predstavljen je moždanim ovojnicama (pia mater, arahnoid i dura mater), membranoznim vezivnim tkivom, tankim slojem masnog tkiva i kožom.

Zašto su potrebne fontanele?

Fontanele, kao savitljiva područja, obavljaju izuzetno važnu funkciju: omogućavaju kostima lubanje da se preklapaju jedna s drugom tijekom porođaja (to se naziva "konfiguracija glave"), što uvelike olakšava prolazak glave kroz uski porođajni kanal. . Nakon porođaja, velika fontanela, koja ostaje otvorena, djeluje kao amortizer u slučaju slučajnih udaraca bebine glave. I konačno, fontanel je aktivno uključen u termoregulaciju općenito, a posebno u razmjenu topline u mozgu. Kada temperatura poraste iznad normalne, dolazi do dodatnog prirodnog hlađenja mozga i meninga kroz veliku fontanelu. Zbog nesavršenosti mehanizama termoregulacije, tijelo dojenčadi se, u odnosu na tijelo odraslih, mnogo lakše pregrije, a mozak dojenčadi je znatno osjetljiviji na razne vrste negativnih utjecaja. Zato je dodatna uloga fontanela u prijenosu topline toliko važna.

Veličine i vrijeme zatvaranja fontanela

Velika fontanela ima svoje maksimalne dimenzije (od 2,2 do 3,5 cm) u trenutku rođenja. U prvim danima nakon rođenja, zbog "ispravljanja" kostiju lubanje i međukoštanih šavova, apsolutna veličina fontanela može se neznatno povećati, ali to ne odražava pravi rast fontanela, već je povezano s blagom promjenom u svom obliku. Nakon toga, veličina fontanela počinje da se postepeno smanjuje, a do njegovog zatvaranja dolazi u periodu od 6 do 18 mjeseci. Postoje slučajevi kada, normalno, do zatvaranja fontanele dolazi u ranijem (od 3 do 6 mjeseci) ili kasnijem (do 2 godine) periodu.

Veličina velikog fontanela i brzina njegovog zatvaranja genetski su uvjetovani faktori. Niko još nije uspio promijeniti nečiju genetsku predispoziciju. Do ovih zaključaka došla je posebna komisija SZO, koja je 1982. godine sprovela svjetsku statističku studiju o ovisnosti fizičkog i mentalnog razvoja djeteta o veličini fontanele i brzini njenog zatvaranja.

Ipak, možda je najveći broj roditeljskih iskustava povezan s veličinom i vremenom zatvaranja fontanela. Do danas se o tome mogu čuti „horor priče“ i mitovi.

Ni poljubac ni češljanje dlaka preko fontanela ne mogu naštetiti bebi.

Mit jedan. “Ako je fontanel prevelik, najvjerovatnije je riječ o rahitisu.” Veličina fontanele ni na koji način ne korelira s ovom bolešću. U fazi "cvjetanja", kada dođe do značajnog omekšavanja kostiju, može se primijetiti i omekšavanje koštanih rubova fontanele, ali to ni na koji način neće utjecati na veličinu ove formacije. Osim toga, rahitis ima i druge simptome.

Mit dva. “Ako je fontanela premala, vitamin D se ne može prepisati, čak i ako je to praćeno očiglednim znacima rahitisa.”

Ako beba ima očite znakove rahitisa - povećanje neuro-refleksne ekscitabilnosti, smanjenje mišićnog tonusa, kiselkast miris znoja, rast frontalnih i parijetalnih tuberkula na kostima lubanje, promjena u omjeru kalcija i fosfornih jona prema biohemijskim podacima (ćelavost potiljka u ovu listu ne uključujemo kao samostalan simptom, jer se značajan gubitak kose javlja kod svih dojenčadi u dobi od oko 3 mjeseca), propisivanje vitamina D i indicirani su dodaci kalcija (kao dostojna alternativa mogu poslužiti homeopatski preparati koji normalizuju metabolizam kalcijum-fosfora u tijelu). Ova terapija, uz pravilan režim doziranja, ne može ubrzati zatvaranje fontanela. Veličina i vrijeme zatvaranja fontanele su vrlo dvosmisleni pokazatelji. Fontanel može biti veći od prosječne starosti, ali se u isto vrijeme prilično brzo zatvori i obrnuto. O simptomima rahitisa smo već govorili gore. Povećanje intrakranijalnog pritiska može biti praćeno nemirom bebe, poremećajima spavanja, mišićnom distonijom i promenama na krvnim sudovima fundusa. U tom slučaju roditelji mogu primijetiti opće simptome - pospanost ili poremećaj sna, anksioznost, plačljivost. A doktori će obratiti pažnju na tonus mišića, fundus, fontanel, mjeriti rast glave itd. Osim toga, kod hidrocefaličnog sindroma (povećanja količine tekućine u mozgu) dolazi do značajnog povećanja mjesečnog povećanja glave. opseg, u teškim slučajevima - divergencija rubova kranijalnih šavova, divergencija rubova već obraslog fontanela. Zato se liječnici ne fokusiraju na veličinu fontanela, već na brzinu rasta bebine glave.

Mit četiri. “Ako se fontanela zatvori prebrzo, mozak neće imati gdje rasti i razvijat će se mentalni invaliditet.”

Odavno je dokazano da se rast lubanje odvija ne toliko zbog područja fontanela, koliko zbog šavova, tako da "rano" zatvaranje fontanela uopće ne šteti ovom procesu. Mit peti. "Bolje je ne dirati glavu u području fontanela - možete oštetiti mozak."

Takvi strahovi su takođe neosnovani. Unatoč očiglednoj ranjivosti ovog područja, mozak je pouzdano zaštićen brojnim slojevima tkiva. Stoga, ni ljubljenje, ni brisanje peškirom, ni češljanje dlačica preko fontanela ne mogu naštetiti vašoj bebi.

Na šta će doktor obratiti pažnju?

• Prilikom pregleda bebe, doktor će procijeniti i područje fontanela. Pri tome će se suočiti sa sljedećim pitanjima:
• Da li su odgovarajuće fontanele otvorene ili zatvorene? Da li je ovo primjereno uzrastu djeteta?
• Ako su fontanele otvorene, koje su njihove veličine? Jesu li se povećali ili smanjili od posljednje inspekcije? Da li je oblik fontanela simetričan?
• Kakvo je stanje mekog (membranoznog) područja fontanela? Normalno, fontanel ponavlja konfiguraciju i nivo stajališta kostiju lubanje (ako bebu pregledate u ležećem položaju) ili lagano tone (ako je podignete u uspravnom položaju). Prilikom palpacije lako se pritisne vrhovima prstiju, a arterijska pulsacija se jasno osjeća. Prilikom vrištanja, fontanela se malo izboči i postaje malo napetija. Značajno ispupčenje i napetost fontanela, praćeno smanjenjem ili prestankom arterijske pulsacije i perzistiranjem u mirovanju, dovodi do sumnje na povećanje intrakranijalnog pritiska i/ili povećanje količine likvora u prostorima mozga (ovo stanje poznat je kao hipertenzivno-hidrokefalni sindrom). Uzrok ovog stanja mogu biti komplikacije tokom trudnoće i porođaja, pa čak i predoziranje vitaminom D. Izbočenje i napetost fontanela takođe mogu biti jedan od simptoma (upala moždanih ovojnica). Navedene promjene stanja fontanela u pravilu prate i drugi simptomi - anksioznost i plač ili, naprotiv, povećana pospanost bebe, povraćanje, groznica, odbijanje jela i/ili poteškoće u jedenju. Zato treba da obavestite svog pedijatra o svim osobinama ponašanja Vaše bebe koje primetite, a u hitnim slučajevima nemojte odlagati poziv hitne pomoći. Značajno povlačenje i labavost fontanele (kada prsti gotovo ne nailaze na otpor pri pritisku na ovo područje) razvijaju se kao rezultat dehidracije u pozadini teške dijareje i/ili povraćanja.

Još jednom želim da napomenem da samo lekar sa svojim znanjem i iskustvom može pregledati i proceniti fontanelu, dok roditelji treba da prate stanje i ponašanje bebe u celini, jer sami simptomi iz šavova i fontanela nikada nisu jedine izolovane manifestacije jednog ili drugog stanja ili bolesti.

Međutim, ako roditelji imaju pitanja ili nedoumice u vezi s izgledom i stanjem bebinih fontanela, trebali bi se obratiti ljekaru

Dorofey Apaeva, pedijatar, Moskva

Diskusija

Fontana sa 3 mjeseca 1cm

Zato se mom djetetu zatvorila fontanela. star je 1 mjesec. sta da radim? Hvala unapred.

Komentirajte članak "Fontanele kod dojenčadi"

Šta može ugroziti velika fontanela? Šest fontanela odojčeta. Fontanela novorođenčeta: veličina djetetove glavne fontane po mjesecima i glavni strahovi roditelja Objasnite nepismenoj majci koje su opasnosti od prerastanja fontanela prije godinu dana?

Diskusija

Moj Matvey sada ima skoro 3 godine. Toliko sam gluposti čula od neurologa... Moja sestra, koja već ima troje djece, mi je rekla da se ne obazirem na komentare u vezi sa velikom fontanelom, apsolutno nikakvu pažnju. Vjerujte, vrijeme je prošlo, a ja sam shvatila da će fontanela još uvijek zacijeliti kada zatreba.. Ne brinite..

a naš je skoro zatvoren, rođeni smo sa malom fontanelom, doktori nam još ništa ne govore, samo nemoj da uzimamo vitamin D i kalcijum

Fontana i veličina glave. Starosni standardi. Dijete od rođenja do jedne godine. Njega i obrazovanje djeteta do godinu dana: ishrana, bolest, razvoj. Odjeljak: Dobne norme (normalna fontanela za dijete od 9 mjeseci). Fontana i veličina glave.

Diskusija

što očigledno nije ono što vam je neurolog rekao. i fontanela se brzo zatvara. Ujutro jedemo 20-25 grama skute Agushka dnevno. nema kefira, a još manje mleka - ne, ne. do godinu dana. a naša fontanela je duplo veća od tvoje. ako ne i više, sad ne mogu da shvatim koliko je u jastučićima mojih prstiju. mi imamo 9 mjeseci.

Moramo kod drugog neurologa, nachs je takodje rekao da se fontanela brzo zatvara sa 5 meseci (iako smo imali samo cuvara) bila sam kod neurologa (normalna), rekla je da je kod nas sve normalno (nesto o veličina glave), ali ima odstupanja...
pa je bolje da se pojaviš...

Vitamini, kalcijum i fontanel. Ishrana, vitamini, lekovi. Trudnoća i porođaj. Nemoguće je zaustaviti izrastanje fontanela, sada pratimo rast glave i mučimo se - pijemo ili ostaje elastično hrskavično tkivo na mjestu izrastanja fontanela, pa se dimenzije...

Diskusija

Bez kalcijuma i skoro bez vitamina, imali smo prekomerni rast sa 3 meseca, što nije sprečilo našu glavu da plaši lekare svojom veličinom. Bio je tačno 43-44 cm sa izraslom fontanelom. Sa godinu dana glava nam je bila više od 48 cm, više od 50. A takođe je bilo nemoguće ne hraniti dete kalcijumom - sa 3,5 meseca visina je bila 70 cm, sa šest meseci 76, sa godinu dana 83... A sa u isto vrijeme, od godinu do dvije, ni jedan novi zub - tu sam se uplašio. Tako da lično, sada mirno jedem i Elevit (i hoću do kraja perioda dojenja), i kalcijum 1200 mg dnevno. Ne želim ponovo izgubiti 2 zuba i dobiti 10 plombi nakon trudnoće.

Nezarasla fontanela!!!. Doktori, klinike. Dijete od 1 do 3. Odgajanje djeteta od jedne do tri godine: kaljenje i razvoj, ishrana i Djevojčice, dobro veče, mada naše nije baš dobro: (Fontanel nam nije zarastao a ja sam kukavica u vezi ovoga.. Naš tata je više zabrinut za plaćanje...

Diskusija

Zašto ste toliko zabrinuti, pogotovo ako je doktor rekao da je u redu?! idi na ultrazvuk i smiri se. Doktori ne bi propustili priliku da me još jednom uplaše.
PS: Ni naša nije skroz zarasla, ali doktor ništa ne kaže

Koliko je tvoj??? Recimo, moj je prerastao sa 1,5 godine i sve je u redu, razvija se dobro i brže od svojih vršnjaka, pa nemojte džabe paničariti i ne vuci sad takve doktore doktorima....bolje je bez njih

Mali izvor. . Pedijatrijska medicina. Zdravlje djeteta, bolesti i liječenje Fontanel još uvijek ne zacijeli. Dijete je rođeno s velikom glavom i, shodno tome, početnom veličinom glavnog fontanela. Razlozi za zabrinutost. Često ostaju na mestu...

Diskusija

Fontanela će se zatvoriti kada to po prirodi treba da bude individualno i genetski uslovljeno. Ako mu ne date svježi sir, kalcij, vitamin D (a takve preporuke će vam svakako dati u okružnoj klinici), fontanel će se i dalje brzo zatvoriti, a dijete će dobiti početnu fazu rahitisa.

I mene je ovo brinulo. Moj sin ima malu fontanelu od rođenja. Dok smo bili u Moskvi, doktori su, dodirujući glavu, uznemireni rekli: „Kako mali...“ Naravno, počeo sam da brinem. Sada u Sjedinjenim Državama možda jednostavno nemaju takav problem, ali fontanelu niko nije dirao, niti jedan doktor! Sada imamo skoro devet mjeseci i ne čujem odstupanja niti Kolkine pritužbe.

A najstarija, ima 4 godine, ne razumem šta. Na mjestu fontanela ima ispupčenje, poput uzdužnog tuberkula. Neurolog je pogledao (u Moskvi) i rekao da lobanja ima hidrocefalični ili tako nešto.
sta je ovo

Ažuriranje: decembar 2018

Rođenje djeteta je čudo ne samo u filozofskom smislu. Ovo je takođe tehničko čudo. Priroda je do te mjere promislila ovaj proces da se djetetova glava može smanjiti u veličini, poprimiti duguljasti oblik i izravnati se sa strane, kako bi prošla kroz rodni kanal majke.

To je olakšano prisustvom prostora između kostiju lubanje ispunjenih pločama vezivnog tkiva. To su fontanele čije stanje, izrastanje i ispupčenje tako često zabrinjava roditelje.

Unatoč činjenici da ih je po rođenju šest, njih pet tako brzo preraste da mnogi roditelji nemaju vremena ni da saznaju za njihovo postojanje. Sva njega se odvija oko najuočljivije fontanele - frontalne ili veće fontanele (BR).

Ako je svrha male fontanele prestala nakon rođenja, onda velika fontanela kod djece nastavlja služiti kao apsorpcija udara, sprječavajući prijelome i ozljede lubanje prilikom padova i udara.

Kada se fontanel djeteta zatvara?

Ako vaše dijete već ima godinu dana i fontanel mu nije zarastao, onda nema razloga za brigu. Obično se ovaj fiziološki proces završava za 1-1,5 godina. Ako se vrijeme njegovog zatvaranja za vašu bebu ne uklapa u normu, posjetite liječnika. On će utvrditi šta je to uzrok: bolest ili razvojna karakteristika djeteta.

Kako bi trebao izgledati normalan fontanel?

Nakon rođenja djeteta, kao i mjesečno prilikom posjete ljekaru, pedijatar procjenjuje njegovo stanje, veličinu, brzinu smanjenja i gustinu okolnih kostiju.

Normalno, veličina fontanele kod zdrave donošene bebe je 2,5 - 3 cm, što se procjenjuje palpacijom i mjerenjem udaljenosti između suprotnih strana dijamanta. imaju veći BR, otprilike 3,5 x 3,5 cm, a velika djeca rođena u 41-42 sedmici mogu imati manji BR. Sve ovo je varijanta norme. Inače, fontanel kod jednomjesečne bebe može biti nešto veći nego pri rođenju. To je zbog intenzivnog rasta mozga.

Nemoguće je sa sigurnošću reći koja bi veličina BR trebala biti u određenoj dobi. Neki izvori navode sljedeće brojke:

• 1,8-2 cm u tri mjeseca;
• 1,8-1,6 cm za šest mjeseci;
• 1,3-1,4 cm u 9 mjeseci;
• 0,4-0,8 cm godišnje.

Međutim, na njih se možete fokusirati samo približno, jer:

• Sva djeca u početku imaju različite veličine (u granicama normale).
• Veličina fontanela ne utiče na brzinu rasta. Veliki može trajati godinu dana, a mali može trajati 1,5 godine.

Međutim, prilikom pregleda sve fontanele ne bi trebale biti napete, ne ispupčene i biti u nivou lobanjskih kostiju. Prihvatljivo je da se opruga lagano spusti ili izboči, ili da pulsira. Prednje i parijetalne kosti koje ga okružuju trebaju biti guste, bez područja omekšavanja.

Šta učiniti ako se fontanel ne zatvori?

Ako je do 18 mjeseci bebina fontanela još uvijek zatvorena, potrebno je posjetiti liječnika. Ovo može biti normalno za vaše dijete, ili može biti simptom patološkog stanja.

Fontanel bebe brzo prerasta, šta da radim?

Ako dijete ima mali fontanel, tada će biti potrebne konzultacije s pedijatrom, endokrinologom i neurologom. Inače, u 1% slučajeva izvor može zarasti za 3 mjeseca. Ovo je neobično, ali ako su svi ostali pokazatelji razvoja normalni, onda je sve u redu. Ali ponekad male veličine prate patologiju.

Ako je fontanela prevelika

Smatra se da je veliki BR veći od 3,5 cm. To može biti normalno kod nedonoščadi ili nezrele djece. Za ostale je potrebna konsultacija pedijatrijskog neurologa i ultrazvuk mozga, elektroencefalogram za isključivanje hidrocefalusa itd.

Ako fontanel pulsira

Mozak je vrlo dobro snabdjeven krvlju, a njegovi sudovi se nalaze blizu srca, pa krv u njima teče pod visokim pritiskom i sa jakim tačkama. Ova pulsacija se prenosi u cerebrospinalnu tečnost, na membrane mozga, na ploču koja prekriva veliki fontanel kod dece. Stoga je lagana pulsacija normalna.

Međutim, ako fontanela snažno pulsira, to može biti signal bolesti. Obično su prisutni i drugi simptomi: dehidracija, dijareja, intoksikacija, visoka temperatura, povraćanje (vidi). U tom slučaju neophodna je dijagnoza i hitno liječenje.

Ako dijete ima upalu fontanelu

Udubljena fontanela (udubljena) ukazuje na to da je dijete dehidrirano ili pothranjeno. Nedostatak tečnosti može nastati zbog:

• toplota;
• pregrijavanje kada je čvrsto umotano;
• visoka temperatura i intoksikacija;
• sa jakim povraćanjem, proljevom.

Izgubljena tečnost se mora nadoknaditi. Ako je beba pregrijana i ima temperaturu, potrebno ju je rashladiti i dati joj nešto da popije. U slučaju crijevne infekcije, kada samo piće nije dovoljno, dijete će biti podvrgnuto invazivnoj terapiji u bolnici.

Šta znači izbočena fontanela?

BR se može ispupčiti (podići iznad nivoa okolnih kostiju lubanje) zbog intrakranijalnog pritiska, što može biti uzrokovano bolestima kao što su meningitis, encefalitis, intrakranijalno krvarenje, tumori ili iz drugih razloga. Ako se pored ispupčenja primijetite i sljedeći simptomi, hitno treba pozvati liječnika ili hitnu pomoć:

• Visoka temperatura
• povraćati,
• Ispupčenje nakon pada ili druge povrede glave
• Grčevi (vidi)
• Strabizam
• Ako se ispupčenje javlja bez drugih simptoma, ali dugo vremena, treba se obratiti i ljekaru.

Kako se brinuti za njega?

Nema potrebe za obavljanjem posebnih radnji. Unatoč činjenici da je ploča vezivnog tkiva koja ga pokriva tanka, jednako je jaka. Stoga se prilikom češljanja ili pregleda fontanela od strane liječnika neće dogoditi ništa loše. Međutim, ne biste trebali biti previše revni kada pomičete češalj. Ovo može jednostavno biti neugodno za dijete. Takođe ne morate da se plašite da operete kosu svog deteta ili da ga ošišate.

Pitanje koje najčešće zabrinjava mlade roditelje je: "Kada će se djetetova fontanela zatvoriti?" Zaista, ovo je važno i njihova zabrinutost je razumljiva. Uostalom, ovo naizgled beznačajno područje na bebinoj glavi ima vrlo važnu ulogu. Svaka majka bi svakako trebala biti svjesna ne samo koliko je vremena potrebno da fontanel zacijeli kod djece, već i njegove namjene, kao i mogućih patologija. Tada će biti moguće spriječiti probleme uzrokovane odstupanjima u formiranju integralne lubanje bebe mnogo ranije.

Fontana: definicija i fiziologija

Lobanja novorođenčeta je potpuno drugačija od lubanje odrasle osobe. Kod djece prve godine života, umjesto čvrstih veza kostiju, postoje potpuno nepokrivena, neokoštala područja. Zovu se fontanele.

Obično su poznata dva od njih: mala i velika. Prvi je na potiljku, drugi na vrhu glave. Međutim, treba znati da novorođenče ima šest fontanela - na spojevima gotovo svih kostiju lubanje. Ova mala područja zarastaju do prvog mjeseca nakon rođenja. Ostaje samo veliki, koji zahtijeva povećanu pažnju. Važno je da roditelji znaju do kog mjeseca je fontanel djeteta obrastao.

Područja koja nisu pokrivena kostima posebno su predviđena prirodom. Uostalom, mala osoba najaktivnije raste u prve dvije godine svog života, fontanele postoje. Osim toga, zahvaljujući takvim područjima, pokretne kosti lubanje pomažu bebi da se kreće tokom porođaja.

Pogrešno je vjerovati da djetetov mozak nije zaštićen ispod fontanele - tamo se nalazi posebna tekućina koja apsorbira udarce i gusti film. Naravno, treba biti oprezan, ali ne morate ići u krajnosti, ne dozvoliti doktoru da opipa fontanelu ili se plašiti da se tamo počešlja.

Funkcije

Fontanel obavlja važne funkcije kako tokom porođaja tako i u postporođajnom periodu.

• Tokom prirodnog porođaja, beba se kreće glavom naprijed kroz porođajni kanal. Lubanja je ta koja podnosi najveće opterećenje. Fontanel čini bebinu glavu čvrstom i elastičnom, a oblik lobanje je blago izdužen, tako da glava nije povređena od kompresije.
• U periodu intenzivnog rasta djeteta, u prve 2 godine života, zahvaljujući fontanelu, kosti lubanje se transformišu.
• Obavlja fontanel i funkciju amortizacije. Dijete koje je nesigurno na nogama često padne i udari se glavom. Labave kosti lubanje štite od potresa mozga.
• Fontanel takođe pomaže u termoregulaciji. Kroz njega se smanjuje visoka tjelesna temperatura.
• Fontanel igra važnu ulogu u dijagnostičkom procesu. Zahvaljujući mjestima koja nisu zaštićena koštanim tkivom, moguće je provesti studije mozga, uključujući ultrazvuk. Inače, u preventivne svrhe radi se ultrazvučni pregled mozga svim bebama u dobi od 1 mjeseca.

Kada govorimo o tome kada dječja fontanela preraste, potrebno je uzeti u obzir sve njene funkcije navedene gore.

Ni u kom slučaju ne biste trebali požurivati ​​stvari. Ako nema patologija, sve će se dogoditi kada se tijelo potpuno pripremi.

Veličina fontane po mjesecima: tabela

Mnogi roditelji jednostavno sanjaju da će fontanel njihove bebe zacijeliti što je prije moguće, jer, po njihovom mišljenju, to predstavlja veliki rizik. Nema potrebe za brigom. Postoje posebni standardi koji određuju da razvoj djeteta teče bez odstupanja. U tu svrhu pedijatar pri svakom pregledu mjeri veličinu fontanela.

Dalje ćemo govoriti o velikoj fontanelu, jer se mala, u potiljku, zatvara do mjeseca rođenja zajedno sa svim ostalima. Veliki je u obliku dijamanta. Donja tabela pokazuje u kojoj dobi fontanel kod djeteta prerasta. Podaci su prikazani po trimestru. Proračuni se vrše na sljedeći način: udaljenost fontanela duž glavne linije lubanje se mjeri i dijeli sa dva. Beba se rađa sa mekom površinom veličine 28-30 mm. Dakle, do kojeg mjeseca se fontanela djeteta zatvara?

Tabela prikazuje prosječne podatke. Treba imati na umu da je svaka beba individualna, a samo pedijatar može odgovoriti na pitanje kada će se djetetova fontanela zatvoriti u svakom konkretnom slučaju. U prosjeku, kosti su potpuno zacijeljene za godinu i po. Međutim, apsolutno čvrsti šavovi između njih pojavljuju se tek u dobi od 19 godina.

Šta utiče na zatvaranje fontanele

Postoji nekoliko faktora koji utiču na uzrast u kojem se detetova fontanela zatvara:

1. Nedonoščad. Poznato je da kod djece rođene prije vremena fontanel sporije zacjeljuje.
2. Vrsta hranjenja. Kod djece koja primaju umjetnu ishranu, fontanel također sporije zacjeljuje. To se objašnjava nedovoljnom količinom kalcija koji se nalazi u kravljem mlijeku, na osnovu kojeg se proizvode mješavine. Dojena beba dobija uravnoteženu zalihu mikroelemenata, uključujući kalcijum, koji podstiče rast kostiju.
3. Koncentracija vitamina D u tijelu Što je manje ovog elementa u tijelu bebe, to je sporiji proces rasta fontanele. To je zbog činjenice da nedostatak vitamina D dovodi do rahitisa - krhkih kostiju.
4. Uravnotežena prehrana. Dijete koje prima zdravu hranu bogatu vitaminima i mikroelementima ima ranije zatvaranje fontanela. To je zbog činjenice da će njegove stope rasta biti veće. Prilikom hranjenja djeteta masnom hranom ono može pokazati dobar porast težine, ali ne zbog rasta tkiva, već zbog masnih naslaga. U ovom slučaju fontanel raste sporije.
5. Genetske bolesti. Poznato je da se kod djeteta koje boluje od Downovog sindroma, hipotireoze ili ahondrodisplazije koštano tkivo slabije formira, pa je fontanelu potrebno duže da zacijeli.

Kao što vidite, vrijeme potrebno da fontanel zacijeli kod djece objašnjava se nizom objektivnih faktora. Štaviše, roditelji su u mogućnosti da ispravljaju neke od njih (ishrana, unos vitamina i mikroelemenata).

Normalno stanje fontanela

Prije nego što pričamo o tome kakvo bi mekano područje normalno trebalo izgledati i koliko je vremena potrebno da fontanel zacijeli kod djece, dajmo nekoliko zabluda o tome:

1. Fontanel bi se trebao smanjiti nakon rođenja; Ovo nije u redu. Udaljenost između kostiju lubanje može se povećati kod novorođenčeta. To je zbog brzog rasta i razvoja mozga.
2. Veličina fontanele je ista kod sve djece pri rođenju. br. Ona varira od 6 do 36 mm, prosječna vrijednost je 28 mm.
3. Vrijeme kada bi djetetov fontanel trebao zacijeliti je isto za svu djecu. Statistike pokazuju da je do kraja prve godine života fontanela potpuno zatvorena kod 45% djece, a grupa djece čije je meko područje zatvoreno do druge godine iznosi 95%. Zanimljivo je da brže zacjeljuje kod dječaka nego kod djevojčica.
4. Fontanel će se brže zatvoriti ako je mali u trenutku rođenja. Takav obrazac nije pronađen.
5. Kada se fontanel zatvori, rastući mozak postaje skučen u lobanji, pa se može povećati. Ne, mozak ne raste zbog fontanela, već zbog činjenice da nema čvrstih šavova između kostiju lubanje.
6. Što više kalcijuma i vitamina B uđe u tijelo, fontanel će brže zacijeliti. Zapravo, samo nedostatak ovih elemenata u tijelu bebe utječe na fontanel - njegova kontrakcija se usporava.

Govoreći o tome kada će se fontanel djeteta zatvoriti, treba reći i kako izgleda: u obliku dijamanta, blago uvučen ili konveksan. Prilično je izdržljiv i elastičan - možete ga dodirnuti i osjetiti bez straha. Blago izbočenje fontanele dopušteno je ako beba plače.

Moguća odstupanja: kada se oglasi alarm

Što se tiče vremena, morate pažljivo pratiti kada se djetetova fontanela zatvori. Norma se smatra od 3 mjeseca do 1,5 godine. Ukoliko postoje moguća odstupanja od ovih granica, obratite se svom pedijatru. Kao što vidite, tajming je prilično nejasan. To je zbog činjenice da razvoj svakog djeteta slijedi vlastiti unutrašnji plan. Naravno, postoje opšte prihvaćene norme. Pitanje u koje vreme treba da se zatvori fontanela deteta može se uporediti sa pitanjem u koje vreme beba treba da počne da govori ili kada dete treba da puzi ili hoda.

Osim vremena, vrijedi pratiti stanje fontanela. Trebali biste odmah potražiti medicinsku pomoć ako:

• Previše konveksno. To također ukazuje na vjerovatnoću bolesti koje ga uzrokuju (na primjer, meningitis ili encefalitis). Izbočena fontanela može biti praćena ozbiljnom povišenom temperaturom, povraćanjem, konvulzijama ili gubitkom svijesti.
• Previše potonuo. U pravilu je to zbog dehidracije bebe zbog povišene tjelesne temperature, proljeva ili povraćanja. Čim primijetite upalu fontanelu, dajte djetetu što više tekućine i pozovite ljekara.

Talasanje: odstupanje ili normalno

Pored pitanja kada bi se djetetova fontanela trebala zatvoriti, roditelji su često zabrinuti zbog blagog pulsiranja u području ovog područja. Ovo je sasvim normalno. Naprotiv, trebali biste se brinuti ako nema pulsiranja. A to se događa zato što srčani mišić, stežući se, šalje krv u mozak. Samo što je kod neke djece pulsiranje izraženije.

Pregledi za odstupanja

Ako primetite da nešto nije u redu, obratite se lekaru što je pre moguće; Biće potrebno posjetiti genetičara, endokrinologa, neurologa, a također napraviti test urina za određivanje koncentracije vitamina D 3 u organizmu (Sulkovich test).

Nijedan pedijatar neće dati nedvosmislen odgovor na pitanje koliko mjeseci fontanel kod djece liječi. Sve zavisi od niza faktora i bebinog organizma.