Svakodnevni život seoskog bolničara. Infografika: doktorski rukopis

Ponekad pogledate svoj medicinski karton i ne možete shvatiti da li vam je dijagnosticirana ravna stopala, srčani udar ili Parkinsonova bolest.

Zašto većina zdravstvenih radnika ima tako nečitak rukopis?

Počnimo s činjenicom da je rukopis odraz ličnosti u cjelini. Naš rukopis otkriva naše prirodne sklonosti (tip nervnog sistema, temperament, psihotip), karakterne osobine i psihičke probleme: komplekse, posledice dugotrajnog stresa itd.

Znamo da svaka profesija u koju je osoba uronjena neminovno utiče na njenu ličnost.
U slučaju doktora, uticaj profesije počinje da se oseća čak i iz studentske klupe. U prvoj fazi, student medicine treba da upije ogromnu količinu informacija i nauči da ih brzo zabilježi u pisanom obliku.
Student razvija takve kvalitete kao što su brzina percepcije i analize informacija, sposobnost brzog sastavljanja slagalice simptoma u jednu kliničku sliku. A ti kvaliteti se ogledaju u rukopisu, koji postaje tečan, drugačiji od standardnih školskih svezaka i manje čitljiv.

U drugoj fazi, u procesu medicinske prakse, sa iskustvom, specijalista razvija profesionalnu intuiciju.
U rukopisu se intuicija manifestira u obliku niti nalik formama (nit u rukopisu je kao fleksibilan i kao kosa tanak potez; čini formu donekle amorfnom). Ovo često ima negativan uticaj na čitljivost.

A u trećoj fazi (koja se, na sreću, ne događa uvijek), dolazi do emocionalnog otuđenja od pacijenata, izraženog u ravnodušnosti prema mentalnim iskustvima osobe koja su povezana s bolešću. U ovom slučaju, uloga doktora se svodi samo na funkciju, čak i djelotvornu, ali, na primjer, u oblasti pedijatrije to je već veliki problem: topao emocionalni kontakt je važan za djecu u zastrašujućoj situaciji odlaska u bolnicu. doktora.

Gubitak pozitivne emocionalne komponente u rukopisu izražava se u deformaciji ili nestanku srednje zone slova (srednja zona je srž slova bez uzimanja u obzir gornjih i donjih procesa). Rukopis može postati sličan snimku elektrokardiograma - jasno je da će čitljivost rukopisa uvelike patiti.

Istakao bih i takve kvalitete koje neki doktori razvijaju, kao što su nestrpljivost, razdražljivost i osjećaj stalnog umora. Istovremeno, u rukopisu se pojavljuju oštriji potezi (outliers), ugaoni elementi i iskrivljena slova.

Nisam posebno prikupljao statistiku, ali, po mom mišljenju, traumatolozi, terapeuti i hirurzi pišu najnečitko.

Vladimir, pulmolog
Moj rukopis je čitljiv, ali kada u osmosatnom radnom danu napišete rukom sedam ili osam listova A4, mislim da ostavlja otisak.

Osim toga, ako je napisano nečitko, onda je vlastima teže da dođu do dna toga, čak i zapisuju brojke u dnevnicima na način da nije jasno, na primjer, da li je pritisak 130/80 ili 150/60. (sa )

Razlozi

Kaligrafski rukopis, odnosno lijepo i jasno pisanje, nije jača strana ljekara. Neko će možda primetiti da je za doktora važnije da leči ispravno nego da lepo piše. To je istina. Ali ima slučajeva kada ljudi pate od doktorskih škrabotina. Odakle dolaze lukava pisma doktora? Postoji mišljenje da se nečitak rukopis budućih doktora formira u studentskim godinama, jer im je potrebno da za kratko vrijeme snime veliku količinu informacija.

Drugi razlog je opterećenje. Doktor treba da odvoji 5-10 minuta za svakog pacijenta, a najveći dio ovog vremena troši se na rutinsko snimanje anamneze, naručivanje pretraga i pisanje recepata. Doktor je primoran da piše brzo i, dakle, nečitko, kako bi imao vremena da vidi druge pacijente.

Treći razlog je terapijska tajna, prema kojoj nerazumljiv rukopis doktora štiti pacijenta od informacija u dijagnozi koje ga mogu zabrinjavati i dovesti do stresa ili pogoršanja zdravlja. I neverovatno je da se doktori razumeju. A ako ne razumiju, mogu pitati.

Drugi razlog je kriminalni. Ako pacijent zbog propisanih recepata ima zdravstvene probleme, liječnik može reći da nije propisao takav tretman, jer se nejasan rukopis može dešifrirati na različite načine.

Grafolozi ističu još jedan razlog nečitljivosti rukopisa doktora - psihološki, zbog kojeg doktor postavlja emocionalnu barijeru između sebe i pacijenta i apstrahuje se od osjećaja pacijenta. Takva taktika je neophodna mjera, inače može doći do emocionalnog sagorijevanja i liječnik neće moći raditi u svojoj specijalnosti.

Ko pati

Ljekarski rukopis je dugo bio šala u narodu. Ali neki ljudi nemaju vremena za humor zbog nerazumljivih snimaka. Na primjer, farmaceuti ponekad ne mogu prvi put pročitati naziv lijeka napisan nerazumljivim rukopisom. A ako je pročitaju, možda će je pogrešno pročitati. Takav ishod je prepun strašnih posljedica. Na primjer, prema studiji koju je provela Nacionalna akademija nauka, više od 7.000 ljudi umre svake godine u Sjedinjenim Državama od nečitljivog rukopisa doktora. Više od 1,5 miliona pacijenata pati od zbunjujućih skraćenica na receptima, indikacija doziranja i nečitkih etiketa.

U Rusiji se takva statistika nije zvanično vodila. Međutim, poznat je slučaj kada je pacijent iz Omske oblasti tužio doktora čiji rukopis čak ni forenzičari nisu mogli da dešifruju. Nesretne doktorske škrabotine dovele su do tužnog ishoda - žena je nakon porođaja završila na intenzivnoj nezi zbog upale slijepog crijeva, koju je doktorka dijagnosticirala i napisala nečitko. Sud je uvažio tužbu, obavezujući bolnicu da plati ženi 100.000 rubalja.

Kako riješiti problem

Kako bi se osiguralo da ni specijalisti ni pacijenti ne pate od liječničkog rukopisa, Ministarstvo zdravlja odlučilo je opremiti sve zdravstvene ustanove kompjuterima i stvoriti lokalnu mrežu u kojoj će postojati baza podataka o pacijentima i elektronski podaci.

dobiti pristup informacijama o zdravstvenom stanju pacijenta;

stvoriti jedinstvenu bazu podataka o lijekovima i izbjegavati pogrešne recepte;

održavati ažurnu statistiku tokom neuobičajenih situacija, kao što su raširena pandemija ili obična epidemija gripa, što će omogućiti Ministarstvu zdravlja da preduzme potrebne mjere za prevenciju i liječenje bolesti.

Kako razaznati škrabotine

Dok država preduzima mjere za kompjuterizaciju zdravstvenih ustanova, programeri iz ABBYY-a razvili su MedText modul za FineReader, koji će vam omogućiti da dešifrujete rukopis ljekara u medicinskom smjeru ili receptu. Pacijent treba samo da skenira dokument, a program će sam analizirati škrabotine i proizvesti rezultat u obliku tiskanih slova.

Karikulegrafija, nauka koja proučava nejasno pisanje zasnovano na potezima, linijama, škriljama i serifima na slovima, takođe će vam pomoći da dešifrujete ne baš kaligrafski rukopis.

Entuzijasti među korisnicima interneta kreiraju slike takozvanom "medicinskom" abecedom, u kojoj se pored štampanog slova nalazi malo slovo koje odgovara rukopisu doktora. Ova vrsta pisma više nasmijava ljude nego što pruža stvarnu pomoć. Ali vrijedi ga koristiti kada nema druge opcije. Možda će pomoći da se razumije nejasno pismo ljekara koji prisustvuje.

„Pacijent postaje krajnje sumnjičav u našu umjetnost ako doktor dugo sjedi nad praznim receptom, počne ga žvrljati ili pocijepati stari i napisati novi. Recept mora biti napisan jednom i jasnim rukopisom. Pažljivo pročitajte, stavite pred pacijenta i objasnite mu kako da uzme propisani lek, recite mu ukus, boju, miris i dejstvo. Tada će pacijent to prihvatiti sa divljenjem, a to divljenje, radost i povjerenje ponekad su korisniji od samog liječenja.”

Matvej Jakovljevič Mudrov (1776-1831).

Koliko dugo se istraživači bore sa misterijom doktorskog rukopisa, ali bezuspješno. Tokom godina, u mnogim zemljama (SAD, Kanada, Španija, Švajcarska, Novi Zeland itd.) rađene su studije koje su dale različite, čak suprotne rezultate. Istina, procjenjivani su na različite načine, neki kompjuterski, a drugi ljudski faktori, a najveći dio rada uključivao je studije u okviru iste klinike.

Postoji legenda da su doktore dugo učili da namjerno iskrivljuju rukopis. Za šta? I tako da pacijent ne može da razazna šta piše na receptu ili kartici. Prvo, kako ga dijagnoza ne bi uplašila, a drugo, kako drugi ne bi mogli koristiti tuđi recept i ne bi počeli samostalno liječiti svoju, navodno sličnu, bolest. Ali vještina "šifriranja" je mač sa dvije oštrice. Često zbog lošeg rukopisa pate ne samo pacijenti, već i kolege ljekari i farmaceuti. Nečitki recepti su jedan od čestih uzroka medicinskih grešaka.

Nedavno se u Kanadi vodila kampanja protiv aljkavog, nečitljivog rukopisa ljekara prilikom pisanja preporuka i recepata. Planirali su borbu protiv ovog problema stvaranjem jedinstvenog sistema elektronskih medicinskih recepata. Naravno, ovo je za sada stvar budućnosti, ali očigledno jedini izlaz. Prema kanadskim istraživačima, jednostavno tražiti od doktora da pišu pažljivo nema smisla, onda oni pišu još gore. Kampanja koju je sprovelo Ministarstvo zdravlja ove zemlje da podstakne lekare da ne skraćuju reči, ne pišu jasnim rukopisom i koriste uobičajene nazive lekova, čime bi se smanjio procenat lekarskih grešaka, nije uspela. Istovremeno, stručnjaci su izračunali da lekar može da napiše do 10 kucanih listova A4 formata po smeni, uključujući preglede, recepte, operativne izveštaje itd.

Američki istraživači medicinskog rukopisa su 1986. godine, analizirajući rad male klinike sa 340 kreveta, došli do zaključka da je zbog kašnjenja u analizi medicinske dokumentacije ova bolnica gubila oko 12.000 dolara godišnje, i to uzimajući u obzir ispravnost svih recepata!

Istraživači sa Univerzitetske bolnice u Bernu Inselspital (Švajcarska) analizirali su nekoliko hiljada arhivskih zapisa i otkrili da je u 52% slučajeva rukopis kojim su pisani recepti bio potpuno loš, a u 4% uopšte nije bio čitljiv. Čak je i predsjednik Federacije švicarskih liječnika Jacques Allaire priznao da u medicinskoj dokumentaciji piše na staroegipatskom, a ne na latinskom. U međuvremenu, u zemlji, od 200 smrtnih slučajeva koji se godišnje dogode zbog pogrešnog propisivanja lijekova, 25% je zbog nečitkih recepata! Santé Suisse procjenjuje da godišnje isplate osiguranja u ovim slučajevima iznose oko 100 miliona franaka.

Španski istraživači odlučili su da sprovedu takav eksperiment: u klinici sa 600 kreveta na jugozapadu zemlje, istorije pacijenata sa parnim brojevima uzete su jednog dana. Studije rukopisa su sprovedene na skali od 4 stepena:

1 bod - nečitko (većinu ili sve riječi nemoguće je identificirati),

2 boda - većina riječi je nečitka, opći princip tretmana je nejasan,

3 boda - neke riječi su nečitke, ali bilješke mogu razumjeti kliničar,

4 boda - jasno (sve riječi su jasne).

Zaključak: 15% priča je dobilo 1-2 boda.

Prema Institutu za medicinu Nacionalne akademije nauka Sjedinjenih Država, svake godine u zemlji umre oko 7 hiljada ljudi zbog činjenice da su dobili nečitke recepte. Najozloglašeniji pravni slučaj dogodio se u državi Teksas (SAD), gdje je porodici preminulog pacijenta dodijeljeno 450.000 dolara odštete zbog nečitljivog recepta, od čega je doktor morao platiti polovinu iznosa od 225.000 dolara.

Problem su dublje proučavali grafolozi američkog koncerna Pilot Pen, koji su proučavali rukopis 120.000 doktora iz različitih zemalja. Obratili su pažnju ne samo na sam rukopis, već i na to kako on odražava ličnost pisca. Pokazalo se da generalno doktori pišu prilično čitko, ne jure za novcem i teže da udovolje svojim nadređenima. 90% doktora piše sasvim čitko, preostalih 10% doktora koji pišu škrabotine karakteriše površan odnos prema stvarima i nedostatak želje da se udube u dubinu problema. 65% doktorskog rukopisa pokazivalo je znake pobožnosti, a to nije zavisilo od doktorove specijalnosti ili njegove nacionalnosti. Ali nisu pronađeni znakovi pohlepe (kuke na početku slova), što je ukazivalo da su duhovne i intelektualne potrebe za doktora važnije od materijalnih. Također je bilo zanimljivo da su grafolozi utvrdili koje su karakterne osobine svojstvene predstavnicima različitih medicinskih specijalnosti:

Anesteziolozi su u stanju da trezveno i objektivno prosuđuju i nisu skloni impulsivnosti.

Neuroznanstvenici su snalažljivi, intuitivni, zainteresirani i sofisticirani i mogu vidjeti daleko naprijed.

Kardiolozi su energični, sposobni da donose brze odluke i otvoreni su za sve novo.

Ginekolozi su optimistični i puni energije, ali su muški ginekolozi najnervozniji i depresivniji od svih specijalista. To je bilo zbog pohlepe i nezahvalnosti porodica, kao i brojnih tužbi zbog ljekarskih grešaka.

Samo 15% ortopedskih hirurga su bili dešnjaci na osnovu njihovog rukopisa.

Zanimljivo je istraživanje američkog časopisa “Emergency Medical Care” objavljeno 1997. godine. Pokazalo se da kvalitet rukopisa zavisi od stepena stresa profesije. Dakle, doktori hitne medicine, reanimatolozi i hirurzi pišu gore od liječnika opće prakse.

Pokušavajući opovrgnuti mitove o medicinskom rukopisu, 1998. godine u Swanseaju (Wales) je izveden sljedeći eksperiment: doktori, osoblje i predstavnici administracije klinike zamoljeni su da na listu papira napišu brojeve od 0 do 9 i sva slova abecede. a ono što je napisano je učitano u kompjuter. Začudo, kompjuter je svima dao pozitivnu ocjenu, uz napomenu da su predstavnici administracije pisali malo bolje.

Specijalisti iz Univerzitetske bolnice Kanzas (Kansas, SAD) odlučili su da idu dalje. Uzimajući u obzir da su različite studije testirale samo doktore, uzeli su 10 osoba oba pola različitih profesija. Osim doktora, istraživanje je uključilo računovođe, inženjere, automehaničare, naučnike, građevinare i advokate (ukupno 140 ljudi). Od svih ispitanika je zatraženo da brzo napišu rečenicu „Brza smeđa lisica preskače lijenog psa“. Ova rečenica je sadržavala sva slova latinice. Pisanje su ocjenjivale četiri nezavisne sudije. Pored kvaliteta rukopisa, uzeto je u obzir i prisustvo grešaka. I šta se desilo kao rezultat? Doktorov rukopis se apsolutno nije razlikovao od rukopisa drugih specijalista. Čitljivost rukopisa određena je dužinom studija i spolom. U proseku, 40% pisama koje su napisali muškarci bilo je nečitko, dok je za žene samo 20% teksta bilo nečitljivo. Sudije iz Kanzasa su zaključile: „Ljekari moraju odustati od svega ovoga i prestati pisati rukom. I tada neće biti važno da li je vaš rukopis čitljiv ili ne.”

Prema jednoglasnom mišljenju mnogih stručnjaka, jedini način da se riješite grešaka povezanih s medicinskim rukopisom je putem elektronskih sistema za vođenje dokumentacije, uključujući i izdavanje recepata.

Istovremeno, poželjno je da takvi sistemi sadrže baze podataka o lijekovima u svim trenutno dostupnim doznim oblicima i dozama, a liječnik treba samo odabrati jednu od opcija i jednostavno je ubaciti u recept ili list recepta. Istovremeno, riješen je još jedan uobičajeni problem: elektronski sistem vam neće dozvoliti da prepisujete nekompatibilne lijekove. Na Tajlandu je sličan sistem uveden 2009. godine, a godinu dana kasnije zabilježeno je 10-struko smanjenje broja grešaka, kako kod ljekara, tako i kod medicinskog osoblja.

sa kojim potpisujem,

Dr. House

Dodavanje komentara je dostupno samo registrovanim korisnicima

Liječnički rukopis često predstavlja ozbiljan problem za pacijente, jer nisu u stanju ne samo da razumiju specifičnosti liječenja i prepisanih lijekova, već čak ni da saznaju koja im je dijagnoza postavljena.

Rukopis ljekara je uvijek razlog za šalu pacijenata. Međutim, šalu na stranu, često nedostaci, odnosno specifičnosti liječničkog rukopisa, vrlo često postaju prepreka normalnom nastavku liječenja pacijenta. Često ni sam pacijent, ni njegovi prijatelji i rođaci, kao ni zaposleni u apotekama i farmaceutskim punktovima jednostavno nisu u stanju da shvate kakav je tretman lekar propisao, koje je lekove prepisao, zapravo, koju je dijagnozu na kraju dao pacijentu. . Činjenica je da nije uvijek moguće ponovo kontaktirati istog ljekara kako bi se razjasnili podaci sadržani u dokumentu koji je on izdao. Osim toga, sam zdravstveni radnik može imati različite percepcije o tome da pacijent nije mogao razumjeti svoj rukopis i da se nije sjećao preporuka koje su mu usmeno ponavljane.

Trenutno, ljekari u većini slučajeva još uvijek ručno ispisuju ljekarske potvrde, što problem medicinskog rukopisa čini vrlo relevantnim. Dobiti ljekarsko uvjerenje koje nešto govori, a šta tačno piše, ne može se razumjeti, isto je kao da uopće ne dobijete ljekarsko uvjerenje. Ipak, doktori na ovaj problem najčešće gledaju sa osmehom. Neki od njih čak smatraju ovo stanje zabavnim i zanimljivim. Zapravo, danas malo ruskih medicinskih radnika shvata ozbiljno činjenicu da on ili bilo ko od njegovih kolega pišu na način koji je nečitljiv i nerazumljiv za pacijente. Mora se reći da postoji svojevrsni paradoks: u većini slučajeva rukopis doktora je lijep, ali u isto vrijeme potpuno nečitljiv!

a često i za naknadno proslijeđivanje službenim vlastima, nečitljivost rukopisa zdravstvenog radnika može stvoriti dodatne poteškoće za širok krug ljudi o širokom spektru pitanja. Ljekarsko uvjerenje je službeni dokument, koji, ako se pravilno izvrši, može postati osnov da osoba uživa različita prava i proširiti mu brojne mogućnosti. Sve je to u određenoj mjeri zabranjeno ako nije sasvim jasno koje informacije konkretno sadrži određeno ljekarsko uvjerenje.

Savremene tehnologije omogućavaju izdavanje medicinskih potvrda pacijentima u štampanom obliku, budući da su kompjuteri, srećom, odavno prestali biti rijetkost. Međutim, sada još uvijek nisu dostupni u svim medicinskim ustanovama, a posebno ne u svakoj ordinaciji. Medicinsko uvjerenje u štampanom obliku možete dobiti samo u skupim klinikama ili velikim medicinskim centrima. Osim toga, posljednjih godina zaključci na osnovu rezultata ljekarskih pregleda počeli su da se izdaju u štampanom obliku. Danas su skoro sve dijagnostičke prostorije u kojima se koristi medicinska oprema opremljene kompjuterima.

Istovremeno, ponavljamo da kompjuteri trenutno ne daju rješenje za problem medicinskog rukopisa jer jednostavno nisu direktno povezani s radom većine medicinskih radnika u domaćim zdravstvenim ustanovama.

I sami zdravstveni radnici, procjenjujući početne razloge da gotovo svi imaju nečitljiv rukopis, iznose približno isto stanovište. Specifičnosti posla zahtevaju da zdravstveni radnik često i mnogo piše. Doktori ne samo da izdaju ljekarska uvjerenja, već i stalno popunjavaju kartone pacijenata, anamneze, epikrize raznih vrsta, interne izvještajne i računovodstvene dokumente i još mnogo toga. Štaviše, medicinski radnici moraju pisati prilično brzo, jer pacijentu može hitno zatrebati ovo ili ono ljekarsko uvjerenje. Osim toga, brzina pisanja je potrebna i za brže obavljanje formalnog organizacionog dijela medicinskog posla. Drugim riječima, doktor se trudi da piše brže kako bi što brže završio pisanje i prešao na neposredni medicinski rad. Kada bilo koja osoba piše brzo, piše nečitko, slova se spajaju, likovi postaju nejasni itd. Osim toga, liječnička uvjerenja su uglavnom standardne prirode, a tu se tradicionalno pišu iste riječi čije se značenje može naslutiti iz značenja. Zapravo, otprilike to se dešava u većini slučajeva u praksi.

S druge strane, u nekim slučajevima doktori i dalje pokazuju određenu marljivost i trude se da svoj rukopis učine barem čitljivijim nego inače. Ovo se odnosi na slučajeve kada se izdaje odštetni zahtjev za osiguranje, nalaz sudsko-medicinskog vještaka ili kada je riječ o ozbiljnom ili komplikovanom medicinskom slučaju. Napominjemo da ako je liječenje pacijenta obavljeno uz greške koje su ukorijenjene u nejasnom sastavljanju medicinske dokumentacije od strane zdravstvenog radnika, onda je vjerovatno da će ovaj zdravstveni radnik naknadno snositi značajan dio odgovornosti za neprofesionalno postupanje prema pacijentu. .

Shodno tome, za doktore je korisno da pišu čitljivije. Istovremeno, mnogi od njih sasvim iskreno vjeruju da je njihov rukopis, ako ne i najčitljiviji, uz malo truda barem prilično čitljiv. Štaviše, jedan lekar će najverovatnije lako razumeti najzamršenije kovrče drugog lekara, što još jednom dokazuje da specifičan rukopis lekara nije ništa drugo do njihova profesionalna karakteristika.

Vrijedi napomenuti da nemaju svi doktori nespretan i nečitak rukopis. Međutim, zaista postoji tendencija da rukopis doktora postane nečitljiv.

To nije povezano sa profesijom kao takvom, već sa psihološkim kvalitetima koji su u ovoj ili onoj mjeri neophodni ljudima ove profesije, razvijeni tokom vremena ili su urođeni.

Prvo, to je brzo razmišljanje.

Liječnici moraju brzo procijeniti stanje osobe, analizirati različite simptome, uporediti testove i na osnovu primljenih informacija donijeti zaključak - postaviti dijagnozu i propisati liječenje. Ovaj postupak zahtijeva sposobnost fokusiranja na glavnu stvar, bez ometanja sitnicama, i generiranja činjenica u jedinstven sistem. Potreban je takozvano kombinatorno, holističko mišljenje i rukopis, sa odgovarajućom unutrašnjom suštinom ličnosti - postaje brz, apstraktan, prelijeće preko riječi, pisac djelimično promašuje vezive i potpisuje slova, pa ga otežava čitanje.

Drugo, postaju manje osjetljivi na ljude oko sebe, postavljaju emocionalnu barijeru između sebe i pacijenta kako bi bili objektivniji i apstraktniji od osjećaja pacijenta. Time se aktivira psihološka zaštita, u suprotnom... profesionalno sagorevanje i unutrašnje brige neće dugo vremena pružiti mogućnost za rad u ovoj profesiji.

U rukopisu, čitljivost je direktno povezana sa društvenim vještinama: sposobnošću slušanja, suosjećanja, uključujući prihvaćanje i razumijevanje osjećaja druge osobe. Upravo te osobine s vremenom počinju da otupljuju kod osobe koja se zbog svoje profesije neprestano suočava sa tuđom tugom i bolom, ali pri čemu njegov glavni zadatak nije ispoljavanje psihološkog razumijevanja, već analiza i pružanje pomoći, čak i ako uzrokuje bol. Ovo posebno važi za hirurge, medicinske istraživače, itd.

Tako se rukopis mnogih doktora zapravo ispostavi da je manje čitljiv, a vremenom ova osobina može postati jača. Nažalost, u posljednje vrijeme nedostatak emocionalne i mentalne inteligencije ljekara sve više dovodi do bezosjećajnosti i zanemarivanja čovjeka i vrijednosti njegovog života. Istovremeno, važno je shvatiti da ova činjenica ne znači da je rukopis doktora nečitljiv i manje „psihološki“ – upravo zbog visoke inteligencije ili brzog razmišljanja.

Ali ova sklonost apstrahiranju od osjećaja i iskustava nije prisutna kod svih. Neki zadržavaju sposobnost empatije i suosjećanja s ljudima oko sebe. Tada će doktorov rukopis i dalje imati relativnu čitljivost.