Postoji velika vjerovatnoća infekcije tokom trudnoće. Smanjenje rizika od prenošenja HIV-a tokom začeća

Ovo je kronična progresivna zarazna bolest uzrokovana uzročnikom iz grupe retrovirusa i koja se javlja prije začeća djeteta ili tokom gestacijskog perioda. Ostaje latentan dugo vremena. Prilikom inicijalne reakcije manifestuje se hipertermijom, kožnim osipom, oštećenjem sluzokože, prolaznim povećanjem limfnih čvorova i dijarejom. Nakon toga se javlja generalizirana limfadenopatija, težina se postepeno smanjuje i razvijaju se poremećaji povezani s HIV-om. Dijagnostikuje se laboratorijskim metodama (ELISA, PCR, studija ćelijskog imuniteta). Antiretrovirusna terapija se koristi za liječenje i sprječavanje vertikalne transmisije.

HIV infekcija je stroga antroponoza sa parenteralnim, neprenosivim mehanizmom infekcije od zaražene osobe. U proteklih 20 godina broj novooboljelih trudnica porastao je skoro 600 puta i premašio 120 na 100 hiljada pregledanih. Većina žena u reproduktivnoj dobi zarazila se seksualnim kontaktom, udio HIV pozitivnih pacijenata sa ovisnošću o drogama ne prelazi 3%. Zahvaljujući poštivanju pravila asepse, dovoljnoj antiseptičkoj obradi instrumenata za invazivne zahvate i efikasnoj serološkoj kontroli, bilo je moguće značajno smanjiti učestalost infekcija kao posledica povreda na radu, transfuzije krvi, usled upotrebe kontaminiranih instrumenata i donatorski materijali. U više od 15% slučajeva nije moguće pouzdano utvrditi izvor patogena i mehanizam infekcije. Relevantnost posebne podrške za trudnice zaražene HIV-om je zbog visokog rizika od infekcije fetusa u odsustvu adekvatnog obuzdavanja.

Razlozi

Uzročnik bolesti je retrovirus humane imunodeficijencije jednog od dva poznata tipa - HIV-1 (HIV-1) ili HIV-2 (HIV-2), predstavljen mnogim podtipovima. Obično se infekcija javlja prije početka trudnoće, rjeđe - u vrijeme ili nakon začeća djeteta, tijekom gestacije, porođaja i postporođajnog perioda. Najčešći put prijenosa infektivnog agensa kod trudnica je prirodan (seksualni) putem sekreta sluzokože inficiranog partnera. Zaraza je moguća intravenskim davanjem opojnih droga, kršenjem aseptičkih i antiseptičkih standarda tokom invazivnih procedura, te obavljanjem stručnih poslova uz mogućnost kontakta sa krvlju nosioca ili pacijenta (zdravstveni radnici, bolničari, kozmetolozi). Tijekom trudnoće povećava se uloga nekih umjetnih puteva parenteralne infekcije, a oni sami dobijaju određene specifičnosti:

• Infekcija transfuzijom krvi. Uz komplikovanu trudnoću, porođaj i postporođajno razdoblje, povećava se vjerojatnost gubitka krvi. Režimi liječenja najtežih krvarenja uključuju davanje krvi donatora i lijekova dobivenih iz nje (plazma, crvena krvna zrnca). HIV infekcija je moguća kada se koristi materijal testiran na virus od inficiranog donora u slučaju uzimanja uzoraka krvi tokom takozvanog seronegativnog inkubacionog prozora, koji traje od 1 sedmice do 3-5 mjeseci od trenutka ulaska virusa u organizam.
• Instrumentalna kontaminacija. Trudnice se češće podvrgavaju invazivnim dijagnostičkim i terapijskim procedurama nego ne-trudnice. Da bi se isključile anomalije razvoja fetusa, koriste se amnioskopija, amniocenteza, biopsija horionskih resica, kordocenteza i placentocenteza. U dijagnostičke svrhe rade se endoskopski pregledi (laparoskopija), a u terapijske svrhe šivanje grlića materice, fetoskopske i fetalne drenaže. Infekcija preko kontaminiranih instrumenata je moguća tokom porođaja (prilikom šivanja povreda) i tokom carskog reza.
• Transplantacijski put prijenosa virusa. Moguća rješenja za parove koji planiraju trudnoću s teškim oblicima muške neplodnosti su inseminacija donorskom spermom ili njena upotreba za IVF. Kao i kod transfuzije krvi, postoji rizik od infekcije u takvim situacijama kada se koristi zaraženi materijal dobijen tokom seronegativnog perioda. Stoga se u preventivne svrhe preporučuje korištenje sperme donatora koji su uspješno prošli test na HIV šest mjeseci nakon doniranja materijala.

Patogeneza

Širenje HIV-a po cijelom tijelu odvija se kroz krv i makrofage, u koje patogen u početku prodire. Virus ima visok tropizam za ciljne ćelije čije membrane sadrže specifični proteinski receptor CD4 - T-limfocite, dendritične limfocite, dio monocita i B-limfocita, rezidentne mikrofage, eozinofile, ćelije koštane srži, nervnog sistema, crijeva, mišići, vaskularni endotel, horiotrofoblast placente, moguće spermatozoida. Nakon replikacije, nova generacija patogena napušta zaraženu ćeliju i uništava je.

Virusi imunodeficijencije imaju najveći citotoksični učinak na limfocite tipa I T4, što dovodi do iscrpljivanja stanične populacije i poremećaja imunološke homeostaze. Progresivno smanjenje imuniteta pogoršava zaštitne karakteristike kože i sluzokože, smanjuje učinkovitost upalnih reakcija na prodor infektivnih agenasa. Kao rezultat toga, u završnoj fazi bolesti kod pacijenta se razvijaju oportunističke infekcije uzrokovane virusima, bakterijama, gljivicama, helmintima, protozoalnom florom, nastaju tipični tumori AIDS-a (ne-Hodgkinov limfom, Kaposijev sarkom) i počinju autoimuni procesi, u konačnici. dovodi do smrti pacijenta.

Klasifikacija

Domaći virolozi u svom radu koriste sistematizaciju faza HIV infekcije koju je predložio V. Pokrovsky. Temelji se na kriterijima seropozitivnosti, ozbiljnosti simptoma i prisutnosti komplikacija. Predložena klasifikacija odražava korak po korak razvoj infekcije od trenutka infekcije do konačnog kliničkog ishoda:

• Faza inkubacije. HIV je prisutan u ljudskom tijelu, dolazi do njegove aktivne replikacije, ali se antitijela ne otkrivaju i nema znakova akutnog infektivnog procesa. Trajanje seronegativne inkubacije obično se kreće od 3 do 12 sedmica, dok je pacijent zarazan.
• Rana HIV infekcija. Primarni upalni odgovor organizma na širenje patogena traje od 5 do 44 dana (kod polovine pacijenata - 1-2 sedmice). U 10-50% slučajeva infekcija odmah poprima oblik asimptomatskog nošenja, što se smatra prognostički povoljnijim znakom.
• Stadij subkliničkih manifestacija. Replikacija virusa i uništavanje CD4 ćelija dovode do postepenog povećanja imunodeficijencije. Generalizirana limfadenopatija postaje karakteristična manifestacija. Latentni period HIV infekcije traje od 2 do 20 godina ili više (u prosjeku 6-7 godina).
• Stadij sekundarne patologije. Smanjenje zaštitnih snaga manifestuje se sekundarnim (oportunističkim) infekcijama i onkopatologijom. Najčešće bolesti koje ukazuju na AIDS u Rusiji su tuberkuloza, citomegalovirusne i kandidozne infekcije, pneumocistična pneumonija, toksoplazmoza i Kaposijev sarkom.
• Terminalna faza. U pozadini teške imunodeficijencije, uočava se teška kaheksija, nema učinka od primijenjene terapije, a tijek sekundarnih bolesti postaje nepovratan. Trajanje završne faze HIV infekcije prije smrti pacijenta obično nije duže od nekoliko mjeseci.

Praktični akušeri i ginekolozi često moraju da pruže specijaliziranu negu trudnicama u periodu inkubacije, u ranoj fazi HIV infekcije ili njenoj subkliničkoj fazi, a rjeđe kada se pojave sekundarni poremećaji. Razumijevanje karakteristika bolesti u svakoj fazi omogućava vam da odaberete optimalni režim vođenja trudnoće i najprikladniji način porođaja.

Simptomi HIV-a kod trudnica

Budući da tokom trudnoće većina pacijentica razvija I-III stadijum bolesti, patološki klinički znakovi su odsutni ili su nespecifični. Tokom prva tri mjeseca nakon infekcije, 50-90% zaraženih iskusi ranu akutnu imunološku reakciju koja se manifestuje slabošću, blagim porastom temperature, urtikarijskim, petehijskim, papuloznim osipom, upalom sluzokože nazofarinksa i vagina. Neke trudnice imaju povećane limfne čvorove i razvijaju dijareju. Uz značajno smanjenje imuniteta, može doći do kratkotrajne, blage kandidijaze, herpetične infekcije i drugih interkurentnih bolesti.

Ako se HIV infekcija dogodila prije trudnoće i infekcija se razvila u stadijum latentnih subkliničkih manifestacija, jedini znak infektivnog procesa je perzistentna generalizirana limfadenopatija. Trudnica ima najmanje dva limfna čvora prečnika 1,0 cm, smeštena u dve ili više grupa koje nisu međusobno povezane. Pri palpiranju zahvaćeni limfni čvorovi su elastični, bezbolni, nisu povezani sa okolnim tkivima, koža preko njih ima nepromijenjen izgled. Povećanje čvorova traje 3 mjeseca ili više. Simptomi sekundarne patologije povezane s HIV infekcijom rijetko se otkrivaju kod trudnica.

Komplikacije

Najozbiljnija posljedica trudnoće kod žene zaražene HIV-om je perinatalna (vertikalna) infekcija fetusa. Bez adekvatne terapije zadržavanja, vjerovatnoća da se dijete zarazi dostiže 30-60%. U 25-30% slučajeva virus imunodeficijencije prelazi sa majke na dijete kroz placentu, u 70-75% - tokom porođaja kada prolazi kroz inficirani porođajni kanal, u 5-20% - kroz majčino mlijeko. HIV infekcija kod 80% perinatalno inficirane djece razvija se brzo, a simptomi AIDS-a se javljaju u roku od 5 godina. Najkarakterističniji znaci bolesti su pothranjenost, uporna dijareja, limfadenopatija, hepatosplenomegalija i zaostajanje u razvoju.

Intrauterina infekcija često dovodi do oštećenja nervnog sistema - difuzne encefalopatije, mikrocefalije, cerebelarne atrofije i taloženja intrakranijalnih kalcifikacija. Vjerojatnost perinatalne infekcije povećava se s akutnim manifestacijama HIV infekcije s visokom viremijom, značajnim nedostatkom T-pomoćnih stanica, ekstragenitalnim bolestima majke (dijabetes melitus, srčana patologija, bolest bubrega), prisustvom spolno prenosivih infekcija kod trudnice. žena i horioamnionitis. Prema zapažanjima stručnjaka iz oblasti akušerstva, pacijenti zaraženi HIV-om češće doživljavaju prijetnju pobačaja, spontanih pobačaja, prijevremenih porođaja i porasta perinatalnog mortaliteta.

Dijagnostika

Uzimajući u obzir potencijalnu opasnost HIV statusa pacijentkinje za nerođeno dijete i medicinsko osoblje, test na virus imunodeficijencije je uvršten na listu preporučenih rutinskih pregleda tokom trudnoće. Glavni ciljevi dijagnostičke faze su identificiranje moguće infekcije i utvrđivanje stadijuma bolesti, prirode njenog toka i prognoze. Za postavljanje dijagnoze, najinformativnije laboratorijske metode istraživanja su:

• Enzimski imunotest. Koristi se kao projekcija. Omogućava vam da otkrijete antitijela na virus ljudske imunodeficijencije u krvnom serumu trudnice. U seronegativnom periodu je negativan. Smatra se preliminarnom dijagnostičkom metodom i zahtijeva potvrdu specifičnosti rezultata.
• Imuno blotting. Metoda je vrsta ELISA-e koja omogućava određivanje antitela u serumu na određene antigenske komponente patogena, raspoređenih po molekularnoj težini putem foreze. To je pozitivan imunoblot rezultat koji služi kao pouzdan znak prisustva HIV infekcije kod trudnice.
• PCR dijagnostika. Polimerazna lančana reakcija smatra se metodom za rano otkrivanje patogena s periodom infekcije od 11-15 dana. Uz njegovu pomoć, virusne čestice se otkrivaju u pacijentovom serumu. Pouzdanost metode dostiže 80%. Njegova prednost je sposobnost kvantitativne kontrole kopija HIV RNK u krvi.
• Proučavanje glavnih subpopulacija limfocita. Vjerovatni razvoj imunosupresije ukazuje na smanjenje nivoa CD4 limfocita (T-pomoćnih ćelija) na 500/μl ili manje. Imunoregulatorni indeks, koji odražava odnos između T-pomoćnika i T-supresora (CD8 limfociti), manji je od 1,8.

Kada se prethodno neispitana trudnica iz marginalizovanih populacija primi na porođaj, moguće je uraditi brzi HIV test korišćenjem visoko osetljivih imunohromatografskih test sistema. Za rutinski instrumentalni pregled inficiranog pacijenta preferiraju se neinvazivne dijagnostičke metode (transabdominalni ultrazvuk, doplerografija uteroplacentarnog krvotoka, kardiotokografija). Diferencijalna dijagnoza u fazi rane reakcije provodi se s ARVI, infektivnom mononukleozom, difterijom, rubeolom i drugim akutnim infekcijama. Ako se otkrije generalizirana limfadenopatija, potrebno je isključiti hipertireozu, brucelozu, virusni hepatitis, sifilis, tularemiju, amiloidozu, eritematozni lupus, reumatoidni artritis, limfom i druge sistemske i onkološke bolesti. Prema indikacijama, pacijenta konsultuju infektolog, dermatolog, onkolog, endokrinolog, reumatolog, hematolog.

Liječenje HIV infekcije kod trudnica

Glavni ciljevi vođenja trudnoće tokom infekcije virusom humane imunodeficijencije su suzbijanje infekcije, korekcija kliničkih manifestacija i prevencija infekcije djeteta. U zavisnosti od težine simptoma i stadijuma bolesti, propisuje se masivna politropna terapija antiretrovirusnim lekovima - nukleozidnim i nenukleozidnim inhibitorima reverzne transkriptaze, inhibitorima proteaze, inhibitorima integraze. Preporučeni režimi liječenja razlikuju se u različitim fazama gestacije:

• Prilikom planiranja trudnoće. Da bi se izbjegle embriotoksični efekti, žene sa HIV-pozitivnim statusom trebale bi prestati uzimati posebne lijekove prije početka plodnog ovulatornog ciklusa. U ovom slučaju moguće je potpuno eliminirati teratogeni učinak u ranim fazama embriogeneze.
• Do 13 nedelja trudnoće. Antiretrovirusni lijekovi se koriste u prisustvu sekundarnih bolesti, virusnog opterećenja većeg od 100 hiljada kopija RNK/ml i smanjenja koncentracije T-pomoćnih stanica manje od 100/μl. U drugim slučajevima preporučuje se prekid farmakoterapije kako bi se isključili negativni učinci na fetus.
• Od 13 do 28 nedelja. Kada se HIV infekcija dijagnosticira u drugom tromjesečju ili se u ovom trenutku pojavi inficirani pacijent, hitno se propisuje aktivna retrovirusna terapija kombinacijom tri lijeka - dva nukleozidna inhibitora reverzne transkriptaze i jednog lijeka iz drugih grupa.
• Od 28 sedmice do rođenja. Antiretrovirusno liječenje se nastavlja, a provodi se kemoprofilaksa za prijenos virusa sa žene na dijete. Najpopularniji režim je u kojem trudnica stalno uzima zidovudin od početka 28. sedmice, a nevirapin jednom prije porođaja. U nekim slučajevima koriste se sigurnosne šeme.

Preferirani način porođaja za trudnicu kojoj je dijagnosticirana HIV infekcija je prirodni porođaj. Prilikom njihovog izvođenja potrebno je isključiti sve manipulacije koje narušavaju integritet tkiva - amniotomija, epiziotomija, primjena opstetričkih klešta, korištenje vakuum ekstraktora. Zbog značajnog povećanja rizika od infekcije djeteta, zabranjena je upotreba lijekova koji induciraju i pojačavaju porođaj. Carski rez se radi nakon 38 nedelja gestacije ako je virusno opterećenje nepoznato, njegov nivo je veći od 1000 kopija/ml, ne postoji prenatalna antiretrovirusna terapija i nemoguće je davati retrovir tokom porođaja. U postporođajnom periodu pacijentkinja nastavlja da uzima preporučene antivirusne lijekove. Budući da je dojenje zabranjeno, dojenje se suzbija lijekovima.

Prognoza i prevencija

Adekvatna prevencija prijenosa HIV-a sa trudnice na fetus može smanjiti stopu perinatalne infekcije na 8% ili manje. U ekonomski razvijenim zemljama ova brojka ne prelazi 1-2%. Primarna prevencija infekcije uključuje korištenje barijernih kontraceptiva, seksualnu aktivnost sa redovnim partnerom od povjerenja, izbjegavanje injekcionog uzimanja droga, korištenje sterilnih instrumenata prilikom izvođenja invazivnih procedura i pažljivo praćenje donorskog materijala. Kako bi se spriječila infekcija fetusa, važna je pravovremena prijava trudnice zaražene HIV-om u antenatalnu ambulantu, odbijanje invazivne prenatalne dijagnostike, izbor optimalnog režima antiretrovirusnog liječenja i načina porođaja, te zabrana dojenja.

Uprkos činjenici da je HIV infekcija u posljednje vrijeme toliko raširena, nažalost, medicina još uvijek ne poznaje metode za potpuni oporavak. HIV infekcija se može izliječiti samo djelimično, zahvaljujući čemu se život zaražene osobe može produžiti za 10-20 godina ili više. Žena koja je zaražena HIV-om ima puno pravo da živi kako drugi žive i, naravno, da rađa djecu. Stoga trudnoća i HIV nisu smrtna kazna.

Mnogi osuđuju ovaj ozbiljan korak, ali žena odlučuje da rodi dijete sama. Stoga mnoge hrabre žene sa HIV-om ne uzimaju u obzir mišljenja drugih. Štaviše, savremena medicina omogućava sprečavanje prenošenja HIV-a sa majke na dete. Međutim, tu mogu pomoći samo posebne preventivne mjere, kao i vaša svjesna želja za zdravom bebom i rani kontakt sa ljekarom.

Danas postoje slučajevi da je žena zaražena HIV-om u dobi od 18 do 35 godina rodila zdrave bebe. Tako je rođeno više od 6.000 djece. I svakim danom ova brojka se povećava.

Stanje žene sa HIV-om i trudnoća obične buduće majke radikalno se razlikuju. Osnovni faktor ovdje je svijest žene o načinima prevencije virusa i direktnog prenošenja HIV-a sa majke na bebu, kao i njihova primjena.

Začeće djeteta u HIV-pozitivnom paru

Ako se zajedničkom odlukom slažete da imate zdravu djecu, onda prije začeća svakako trebate posjetiti liječnika, a posebno ćete morati posjetiti akušera-ginekologa. Na osnovu višegodišnjeg iskustva u sličnim situacijama, poznato je da unaprijed pažljivo planirana trudnoća i stalno praćenje od strane specijaliste daje željeni učinak.

Kako bi se spriječile brojne komplikacije, stručnjaci iz ove oblasti predlažu korištenje više metoda začeća kod partnera kod kojih su oboje HIV pozitivni.

Briga o zdravlju Vaše bebe treba početi od začeća. To je začeće na pravi način koji direktno smanjuje rizik od infekcije. Naravno, svi bez izuzetka su svjesni da se nerođena beba može zaraziti HIV-om tokom trudnoće, tokom porođaja i kroz majčino mlijeko. Međutim, samo rijetki znaju da se HIV na bebu ne prenosi od zaraženog muškarca, jer virus nije sposoban prodrijeti u područje sperme. Isto tako, stanje ženske jajne ćelije i spermatozoida je sterilno: sadrže onoliko hranljivih materija koliko je potrebno da se embrion dobro razvija, ne uzimajući u obzir prisustvo genetskih informacija oba partnera.

Međutim, postoji još jedna negativna točka: sperma se nalazi u sjemenoj biološkoj tekućini, gdje je infekcija koncentrirana na visokom nivou. Stoga je često iz tog razloga velika vjerovatnoća da se zdrava žena zarazi od muškarca sa HIV-om.

Ako su i žena i muškarac zaraženi HIV-om i imaju seksualne odnose bez kontracepcije za začeće djeteta, onda je to izuzetno opasno. Virus, kada uđe u tijelo, mijenja svoj izgled. A tokom seksualnog odnosa bez "zaštite", partneri se ponovo zaraze infekcijom, "razmjenjujući" svoju vrstu virusa. Stoga je buduća željena beba izložena gotovo stopostotnoj infekciji. Kako bi se spriječile brojne komplikacije, stručnjaci iz ove oblasti predlažu korištenje više metoda začeća kod partnera kod kojih su oboje HIV pozitivni. Poznate su sljedeće metode:

Ako vaš partner ima HIV infekciju

Ako par partnera ima ženu sa HIV-om, onda je ispravna i najsigurnija metoda umjetna oplodnja. Ne treba ga miješati s konceptom “vještačke oplodnje”. Tokom ovulacije - to je 11-14 dan menstruacije, u periodu kada se zrela jajna ćelija oslobađa iz jajnika, lekar ubrizgava prethodno prikupljenu semenu tečnost u vaginalno područje.

Ako je par muškarac sa HIV-om

Ako je vaš partner HIV pozitivan, doktori odmah nude brojne mogućnosti. Ne često, ali koriste metodu spolnog odnosa bez kontracepcije. U tu svrhu, par, zajedno sa svojim ljekarima, prvo mora isplanirati određeno vrijeme za ovulaciju: vrijeme kada jajna stanica napusti jajnik i njegovu spremnost za oplodnju. To je unaprijed planiran dan koji povećava nadu u povoljnu oplodnju. Tokom seksualnog odnosa bez posebne "zaštite", rizik od infekcije HIV-om žene se povećava nekoliko puta.

Prije odabira određene metode, svaki partner mora proći temeljni pregled. Ovoj listi je dodana posebna terapija koja pomaže u smanjenju rizika od infekcije kod žene. Ovaj važan faktor je neophodna mjera za pripremu za proces začeća.

Poznata je i druga metoda začeća: sperma se čisti i ubrizgava direktno u vaginu na određeni menstrualni dan, kada je jajna ćelija potpuno spremna za oplodnju. Ova metoda gnojidbe smatra se optimalnom. Danas ima status „najsigurnijeg“. Ovo se odnosi i na ženu i na nerođeno dijete. U tu svrhu liječnici preporučuju korištenje ove metode začeća ako je muškarac HIV pozitivan.

Početni stadijum trudnoće

Ako uspijete da zatrudnite, onda se pripremite na činjenicu da su pred vama ozbiljna iskušenja. Žena, koja odmah sazna za trudnoću, treba da ode na konsultacije u centar za AIDS i da se prijavi. Ljekari u ovom centru moći će ženi prepisati dodatne preglede i lijekove kako bi se smanjio mogući rizik od zaraze djeteta HIV-om.

Pored posmatranja u ovom centru, žena se mora prijaviti za trudnoću. Ginekolog koji prisustvuje treba da zna za vašu bolest. Uvek očekujte da vaš lekar deluje kao vaš saveznik u „borbi“ za zdravu buduću bebu. Tada bi Vas ljekar koji leči trebao uputiti na standardne preglede:

• za analizu krvi i urina,
• za određivanje nivoa šećera u krvi,
• za ultrazvučni pregled.

Žena sa HIV-om treba da uradi test krvi kako bi se utvrdilo njeno virusno opterećenje i imunološki status. Ove analize su fundamentalne i veoma važne. Na osnovu njihovih rezultata, doktor procjenjuje stanje imunološkog statusa, kao i "ponašanje" virusa, koji direktno utiču na dobrobit buduće majke.

Ako je trudnoća sa HIV infekcijom neplanirana, a žena nije prošla neophodan potpuni pregled prije začeća djeteta, tada bi liječnik trebao propisati testove čiji rezultati mogu pokazati prisustvo spolno prenosivih bolesti, kao i krv. test na prisustvo hepatitisa. Doktor uzima i bris kako bi utvrdio stanje vaginalne mikroflore.

HIV infekcija kod trudnica je prvi znak da morate redovno posjećivati ​​ginekologa i striktno se pridržavati svih uputa. U suprotnom, postaje moguće prerano roditi, a takvi porođaji povećavaju vjerovatnoću zaraze nerođene bebe HIV infekcijom.

Kako trudnoća utiče na HIV?

Već je naučno dokazano da se tokom trudnoće aktivnost imunog sistema smanjuje. Prema mišljenju većine, zbog promjena u imunološkom sistemu, razvoj infekcije će se ubrzati, što će dovesti do pogoršanja zdravlja žene.

Međutim, na osnovu brojnih zapažanja, mnogi doktori su otkrili da HIV kod trudnica ne napreduje tokom trudnoće. Paradoksalno, trudnoća je značajno poboljšala imunološki sistem žene i cjelokupno zdravlje. Međutim, buduća majka mora se pridržavati svih propisa liječnika i podvrgnuti se liječenju. U suprotnom, ako se ne poštuju medicinske upute, vjerovatnoća da se beba zarazi povećava se za 50%. HIV infekcija kod trudnica može se prenijeti i tokom trudnoće, porođaja i tokom dojenja.

1. Infekcija tokom gestacije. U nekim slučajevima, virus može putovati iz krvotoka žene kroz placentu do fetusa. Ako je posteljica normalna, onda je u potpunosti sposobna da zaštiti od pristupa raznih virusa, kao i od HIV-a, a trudnoća žene HIV-om treba da bude pod nadzorom lekara. U suprotnom, ako je placenta oštećena, njena zaštitna funkcija je oslabljena, a HIV ulazi u tijelo nerođene bebe.
2. Do infekcije dolazi tokom porođaja. U savremenoj medicini poznata su dva slučaja infekcije bebe tokom porođaja. Dakle, virus ulazi u tijelo bebe kada prođe kroz porođajni kanal. Čirevi su vidljivi na koži ili mukoznoj membrani. Poznat je i drugi slučaj: dijete može progutati vaginalnu krv zaražene majke.
3. Infekcija kroz dojenje. Dijete se inficira putem majčinog mlijeka samo ako ima pukotina na bradavicama. Rizik od zaraze virusom kod bebe je oko 40%. Zbog toga doktori insistiraju da žene koriste veštačko hranjenje. Ova metoda je najsigurnija.

Da li je moguće izbjeći zarazu bebe i koji su faktori rizika prisutni?

Stručnjaci su kombinovali faktore rizika u određene grupe:

• faktor majke
• akušersko-ginekološki faktor,
• fetalni faktor.

Majčin faktor je naveden kao prvi i najvažniji, jer cjelokupno opterećenje virusom dolazi iz tijela majke. Imuni status buduće majke igra važnu ulogu. Što je manje imunih ćelija u krvi, veća je vjerovatnoća infekcije bebe.

Različite infekcije povezane s genitalnim organima imaju negativan utjecaj. Stoga, kako bi se smanjio rizik od prenošenja virusa na bebu, specijalisti bi trebali propisati antiretrovirusnu terapiju trudnici sa HIV-om.

Akušerski i ginekološki faktor direktno utiče na izlivanje amnionske tečnosti pre roka. Ako period bez vode traje duže od tri do četiri sata, onda se mogućnost da se dijete zarazi HIV-om može povećati za 40-50%.

Fetalni faktor direktno zavisi od karakteristika bebe na fiziološkom nivou. Dakle, težina s kojom je dijete rođeno ovisi: što je težina manja, to je veća vjerovatnoća infekcije. Na primjer, ako je beba rođena s težinom manjom od 2500 g, onda ima slab imunološki sistem, pa je zaštita sluznice i kože anemična.

Porođaj prije roka je znak da će se beba roditi sa nerazvijenim imunološkim sistemom.

Ako žena sa HIV-om rodi dvije bebe odjednom, onda je vjerovatnoća infekcije mnogo veća kod prve bebe nego kod druge. Ova činjenica je zbog činjenice da prva beba koja prođe kroz porođajni kanal dolazi u kontakt sa biološkom tečnošću majke, odnosno krvlju i vaginalnim iscjetkom, mnogo duže.

Tokom porođaja, lekari često donose sledeću odluku: da urade carski rez. Na taj način možete smanjiti vjerovatnoću da vaša beba dobije virus za 40%. Što se tiče planiranog carskog reza, žena je unaprijed pripremljena. Ako sve prođe kako treba, onda vjerojatnost prenošenja virusa nije veća od 3%. Ovo je dobar pokazatelj.

Svaka žena koja živi sa HIV infekcijom treba da shvati da je sasvim moguće roditi zdravo dete. Međutim, oba buduća roditelja moraju blisko “sarađivati” sa ljekarom koji prisustvuje, kao i sa specijalistima iz centra za AIDS. Samo uz njihovu pomoć možete odabrati neophodan individualni režim za podvrgavanje antiretrovirusnoj terapiji, kao i kurseve prevencije.

Testiranje na HIV za bebe rođene od zaražene majke

Mora se imati na umu da je dijete rođeno od HIV pozitivne majke pozitivno. Krv djeteta sadrži majčina antitijela koja se vremenom uništavaju. Ako dijete nije zaraženo HIV-om pri rođenju, tada do dobi od 1,5 godine liječnici mogu dijagnosticirati HIV negativan.

Da li je HIV prenet na vašu bebu možete saznati PCR (lančana reakcija polimeraze).

Međutim, da bi se utvrdila konkretna dijagnoza djeteta, potrebno je obaviti sljedeće preglede:

• test na antitela na HIV (kada dete navrši 12-18 meseci),
• PCR – do 1 godine,
• pregled tijela na prisustvo relevantnih manifestacija HIV-a i AIDS-a.

Da bi se stvorilo bezbedno okruženje za dete i smanjila verovatnoća prenošenja HIV-a, oba roditelja treba da se pridržavaju uputstava lekara. To se uglavnom odnosi na uzimanje posebnih lijekova. U tom slučaju potrebno je razviti specifičan režim liječenja kako biste postigli efektivne pozitivne promjene u vašem životu. Ako trudnica ignorira i preskače lijekove, a također krši vremenske intervale, tada će, naravno, doći do odgovarajućeg rezultata.

Treba imati na umu da trudnoća i HIV nisu međusobno isključivi koncepti. Dakle, djeca se moraju rađati! Uostalom, uz jaku želju, čudo se dešava. Vjerujte u njega i moći ćete roditi zdravu bebu koja će rasti samo na radost svojih roditelja. Uostalom, šta može biti vrijednije od veselog smijeha vaše bebe?

HIV je relativno nedavno otkrivena bolest. Čovječanstvo se s njim upoznalo prije 30-ak godina, ali se za to vrijeme značajno povećao broj ljudi zaraženih virusom. Ukupno u svijetu više od 40 miliona ljudi boluje od ove bolesti. Infekcija uvodi mnoga ograničenja u način života pacijenata i može utjecati na zdravlje buduće djece. Da li su HIV i trudnoća kompatibilni?
Mogući rizici u ovoj situaciji ne mogu se potcijeniti, ali šansa za zdravo dijete ostaje.

Ali planiranje i vođenje trudnoće kod HIV-pozitivne žene nije lak zadatak, čije rješenje zahtijeva zajedničke napore opstetričara-ginekologa, specijaliste za zarazne bolesti i, naravno, same buduće majke.

Postoje dvije vrste virusa ljudske imunodeficijencije: HIV-1 i HIV-2. Prvi je češći i češće se razvija u AIDS.

Obje vrste virusa se integriraju u DNK stanica i trenutno su neizlječive. Nošenje infekcije ne znači da će osoba odmah početi osjećati simptome bolesti. Može proći oko 10 godina od infekcije do HIV prerastanja u SIDU.

Virus se sa zaražene osobe prenosi putem:

• krv, na primjer, prilikom transfuzije ili korištenja jedne šprice;
• sjemena tekućina i vaginalni iscjedak;
• majčino mleko.

Stoga se može zaraziti seksualnim kontaktom i kada krv zaražene osobe dođe u kontakt sa otvorenom ranom. HIV tokom trudnoće je opasan jer može prodrijeti kroz placentnu barijeru.

Moguće je da se dete zarazi od majke tokom trudnoće;

Najveći rizik od infekcije su ljudi koji su narkomani, korisnici intravenskih psihotropnih supstanci, homoseksualci i oni koji su promiskuitetni bez upotrebe droga. Ali čak i potpuno zdravi ljudi mogu se zaraziti.

Rizik od “hvatanja” HIV-a, iako mali, prisutan je pri izvođenju različitih medicinskih i kozmetičkih procedura koje uključuju kontakt s krvlju i nesterilnim instrumentima.

Kako HIV infekcija utiče na ljudski organizam?

Jednom u tijelu, virus se integrira u T-limfocite (bijela krvna zrnca odgovorna za funkcioniranje imunološkog sistema).

HIV koristi DNK ćelija da se reprodukuje, usled čega one umiru. Tako se u tijelu pojavljuju mnoge nove virusne čestice, a imunološki sistem slabi.

Uz značajno smanjenje broja T-limfocita, osoba se ne može nositi s oportunističkim mikroorganizmima.

Zbog toga obično bezopasne bakterije postaju uzročnici ozbiljnih bolesti. U ovoj fazi pacijent treba započeti antiretrovirusnu terapiju, jer u suprotnom postoji opasnost od smrti zbog pratećih komplikacija – meningitisa, upale pluća itd.

Simptomi i stadijumi bolesti

Manifestacije bolesti zavise od toga koliko je uznapredovala. Razlikuju se sljedeće faze progresije HIV infekcije:

1. Period inkubacije. U ovom trenutku nema simptoma, pacijent možda nije svjestan problema. Pravovremeno otkrivanje virusa zavisi od toga da li osoba prati svoje zdravlje i da li se testira.
2. Faza primarnih manifestacija. Zaražena osoba dobije groznicu, a limfni čvorovi se povećavaju. Prehlade su sve češće, često sa komplikacijama. Primarni simptomi HIV-a tokom trudnoće, kao što su drhtavica, glavobolja, umor, dijareja, lako se mogu pomiješati sa znacima drugih bolesti. Stoga, buduća majka treba da prijavi svoje tegobe ljekaru i podvrgne se svim propisanim pretragama.
3. Generalno oštećenje organizma. Razvijaju se virusne, gljivične ili bakterijske infekcije koje pogađaju unutrašnje organe. Povećava se rizik od malignih neoplazmi.
4. Terminalna faza. Svi tjelesni sistemi počinju otkazivati, a na kraju pacijent umire od infekcije ili tumora.

Dužina vremena potrebnog zaraženoj osobi da prođe kroz ove faze varira od osobe do osobe. Prosječan period od trenutka infekcije do prvih manifestacija bolesti je nekoliko godina. Zabilježeni su slučajevi kada su se prvi simptomi bolesti pojavili u roku od godinu dana ili čak u kraćem periodu.

Od trenutka infekcije do teškog oštećenja organizma prođe oko 10 godina, iako se bolest može zaustaviti u ranoj fazi ako se pacijent pridržava propisa liječnika.

Da li su trudnoća i HIV kompatibilni? Ako je riječ o prve dvije faze, pravilno odabrana terapija omogućava rađanje i rađanje zdravog djeteta, iako to nije 100% garancija.

Ali s virusom koji brzo napreduje, začeće je malo vjerovatno i iracionalno zbog ozbiljnog stanja žene.

Kako se HIV dijagnosticira?

Prisustvo virusa u krvi trudnice se provjerava tri puta tokom trudnoće. U tu svrhu se provodi enzimski imunotest.

Višestruka dijagnostika je neophodna, jer kod trudnica rezultati testova nisu uvijek pouzdani. Tokom trudnoće mogući su i lažno negativni i lažno pozitivni testovi na HIV.

Razlog zbog kojeg virus neće biti otkriven je nedavna infekcija, u kojoj se antitijela još nisu pojavila.

Lažno pozitivan rezultat može se objasniti da žena ima kronične bolesti i kvarove imunološkog sistema. Stoga, čak i ako test ukaže na HIV infekciju, doktori neće odmah uplašiti buduću majku, već će propisati dodatne preglede.

Samo praćenje indikatora tokom vremena omogućava vam da precizno odredite ima li žena virus ili ne.

Rizik od zaraze djeteta HIV-om kod trudnica

Ako se ženi ipak dijagnosticira HIV tokom trudnoće i dijagnoza se potvrdi, na prognozu utiče da li prima potrebnu terapiju. U nedostatku podrške lijekovima, vjerovatnoća da se dijete zarazi tokom trudnoće i porođaja je 20-40%.

U slučaju adekvatno odabrane i pravovremeno započete antiretrovirusne terapije povećavaju se šanse za zdravu bebu. Kod zaraženih žena koje su podvrgnute liječenju i koje odbijaju dojiti, 2 do 8% djece dobije virus od majke.

Beba češće ostaje zdrava ako je majka, koja je dala krv za HIV tokom trudnoće, uspjela otkriti bolest u ranoj fazi.

Planiranje trudnoće sa HIV-om

Žena koja zna za svoj pozitivan status trebala bi promišljeno pristupiti začeću. Trudnoća i HIV terapija za zaraženu majku idu ruku pod ruku. U pripremi za začeće, žena treba da uradi test krvi kako bi se utvrdilo njeno virusno opterećenje.

Ako su pokazatelji visoki, prvo ćete morati postići normalizaciju broja limfocita i smanjenje aktivnosti HIV-a.

U centru za AIDS u kojem se prati trudnica, specijalisti će odabrati neophodnu terapiju.

Ako je virusno opterećenje nisko, a žena se nedavno nije liječila od HIV-a, preporučuje se suzdržati se od uzimanja antivirusnih lijekova tokom perioda planiranja i prva 3 mjeseca nakon začeća.

Začeće tokom HIV infekcije

U paru u kojem je zaražen samo jedan partner, seksualni odnos se mora obaviti pomoću kondoma, pa je začeće djeteta teško. Ako oba roditelja imaju virus, to pojednostavljuje situaciju.

Ali čak ni u ovom slučaju seksualni odnos bez kondoma nije uvijek moguć. Otvoreni seksualni kontakti se ne preporučuju ako partneri imaju različite sojeve HIV-a. Može doći do ponovne infekcije, što neće biti od koristi za zdravlje roditelja.

Dakle, kako možete spojiti HIV infekciju i trudnoću? Kada je žena zaražena, da bi sigurno začela dijete, sperma njenog muža se sakuplja u sterilnu posudu. Zatim se sjeme koristi za oplodnju, umjetno se ubrizgava budućoj majci pod medicinskim uvjetima.

Ako je samo čovjek bolestan, postoji nekoliko rješenja. Budući da je koncentracija HIV-a u sjemenoj tekućini visoka, začeće nezaštićenim snošajem je opasno za ženu.

Prvi način– postići smanjenje virusnog opterećenja muškarca na minimum i pokušati zatrudnjeti prirodnim putem u ovom periodu. Rizik od infekcije ostaje, ali se može smanjiti seksom bez kondoma samo u dane ovulacije.

Uostalom, što je manje nezaštićenih seksualnih kontakata, veće su šanse za izbjegavanje infekcije.

Drugi način– koristiti reproduktivne tehnologije i očistiti mušku spermu u posebnom aparatu, odvajajući spermu od sjemene tekućine koja sadrži virus.

Postoji i mogućnost oplodnje žene donorskim sjemenom. Ali, iz očiglednih razloga, ne odlučuju se svi parovi na ovo. Uostalom, mnogima je važno da dijete bude produžetak voljene osobe.

Kako kontrolisati virus tokom trudnoće?

Svaka majka koja svojoj bebi želi srećnu budućnost razmišlja o tome šta da radi ako se istovremeno otkriju HIV i trudnoća i kako da rodi zdravo dete.

Sve žene sa dijagnostikovanim oboljenjem, počevši od drugog trimestra, treba da primaju antiretrovirusnu terapiju koja se sastoji od uzimanja leka Zidovudin ili njegove kombinacije sa Nevirapinom.

Poduzimaju se i sljedeće mjere kako bi se spriječila infekcija fetusa:

1. Posmatranje od strane ginekologa i redovno praćenje stanja trudnice kako bi se rizik sveo na minimum. Ovo je neophodno jer je veća vjerovatnoća da će se zaraziti prijevremeno rođena beba, posebno ona rođena prije 34 sedmice.
2. Prevencija bolesti povezanih sa HIV-om i njihovih komplikacija.
3. Isključenje perinatalne invazivne dijagnostike.
4. Planiranje načina isporuke. U većini slučajeva žena je indikovana za elektivnu operaciju. Ali ako virusno opterećenje ne prelazi 1000 u 1 μl, dozvoljen je prirodni porođaj. Istovremeno, nastoje izbjeći bilo kakve akušerske hirurške zahvate - otvaranje amnionske vrećice, perinealne rezove itd.

Liječenje HIV-a u trudnoći, daljnje odbijanje dojenja i primjena profilaktičkog kursa antivirusnih lijekova novorođenčetu minimiziraju rizik od infekcije.

Nemoguće je shvatiti da li je dijete zaraženo odmah nakon rođenja. Zbog ulaska antitela majke u njegovu krv, testovi na HIV kod bebe mogu biti pozitivni i do 1,5 godine. Ako nakon ovog perioda nestanu, dijete je zdravo.

Prevencija HIV-a kod trudnica

U cilju prevencije virusa kod trudnica, prije začeća paru se preporučuje da se testira na HIV, kao i da se pregleda na druge infekcije. Nakon što je saznala za trudnoću, žena mora posjetiti ginekologa.

Rana registracija i pravovremeni pregledi minimiziraju rizik od komplikacija i ostavljaju vremena da se odluči da li je preporučljivo nastaviti trudnoću ako se otkrije opasna bolest.

Trudnoća i HIV infekcija stavljaju ženu pred težak izbor. Uprkos svim napretcima medicine, ne postoji garancija za rođenje zdravog djeteta, pa ginekolog može preporučiti abortus. Naravno, roditelji odlučuju da li će pristati na ovo ili ne. Doktori su dužni podržati svaki njihov izbor.

Ako ste pozitivni na HIV testu tokom trudnoće, to nije razlog za paniku. Za postavljanje dijagnoze potreban je dodatni pregled u centru za AIDS, jer nisu rijetki pogrešni rezultati.

Čak i ako se na kraju potvrdi prisustvo virusa, to nije smrtna kazna, već razlog da se hitno počne liječenje. Ljudi sa HIV-om koji primaju antiretrovirusnu terapiju i dobro brinu o svom zdravlju mogu živjeti punim životom.

Koristan video: žena, dijete i HIV (mišljenje ljekara)

Statistike ukazuju na godišnji porast broja zaraženih HIV-om. Virus, koji je veoma nestabilan u spoljašnjem okruženju, lako se prenosi sa osobe na osobu tokom seksualnog odnosa, kao i tokom porođaja sa majke na dete i tokom dojenja. Bolest se može kontrolisati, ali potpuno izlječenje je nemoguće. Stoga, trudnoća sa HIV infekcijom treba biti pod medicinskim nadzorom i uz odgovarajuće liječenje.

O patogenu

Bolest je uzrokovana virusom humane imunodeficijencije, koji je zastupljen u dva tipa - HIV-1 i HIV-2, te mnogim podtipovima. Deluje na ćelije imunog sistema - CD4 T limfocite, kao i na makrofage, monocite i neurone.

Uzročnik se brzo razmnožava i u roku od 24 sata inficira veliki broj ćelija, uzrokujući njihovu smrt. Da bi se nadoknadio gubitak imuniteta, aktiviraju se B limfociti. Ali to postepeno dovodi do iscrpljivanja zaštitnih snaga. Stoga se kod osoba zaraženih HIV-om aktivira oportunistička flora, a svaka infekcija se javlja atipično i sa komplikacijama.

Velika varijabilnost patogena i sposobnost da dovedu do smrti T-limfocita omogućavaju izbjegavanje imunološkog odgovora. HIV brzo razvija otpornost na lijekove za kemoterapiju, tako da u ovoj fazi medicinskog razvoja nije moguće stvoriti lijek protiv njega.

Koji znaci ukazuju na bolest?

Tok HIV infekcije može trajati od nekoliko godina do decenija. Simptomi HIV-a tokom trudnoće ne razlikuju se od onih u opštoj populaciji zaraženih osoba. Manifestacije zavise od stadijuma bolesti.

U fazi inkubacije, bolest se ne manifestira. Trajanje ovog perioda varira - od 5 dana do 3 mjeseca. Neki ljudi iskuse rane simptome HIV-a nakon 2-3 sedmice:

• slabost;
• sindrom sličan gripu;
• povećani limfni čvorovi;
• blago bezrazložno povećanje temperature;
• osip na tijelu;

Nakon 1-2 sedmice ovi simptomi se povlače. Period smirenosti može trajati dugo. Nekima su potrebne godine. Jedini znaci mogu biti periodične glavobolje i stalno uvećani, bezbolni limfni čvorovi. Mogu se javiti i kožne bolesti kao što su psorijaza i ekcem.

Bez liječenja, nakon 4-8 godina počinju prve manifestacije AIDS-a. U ovom slučaju, koža i sluznice su zahvaćene bakterijskim i virusnim infekcijama. Pacijenti gube na težini, bolest je praćena kandidijazom vagine, jednjaka, a često se javlja i upala pluća. Bez antiretrovirusne terapije, nakon 2 godine razvija se završni stadijum AIDS-a, a pacijent umire od oportunističke infekcije.

Zbrinjavanje trudnica

Poslednjih godina raste broj trudnica sa HIV infekcijom. Ova bolest se može dijagnosticirati mnogo prije trudnoće ili tokom gestacijskog perioda.

HIV može preći sa majke na dete tokom trudnoće, tokom porođaja ili kroz majčino mleko. Stoga planiranje trudnoće sa HIV-om treba obaviti zajedno sa ljekarom. Ali ne u svim slučajevima virus se prenosi na dijete. Na rizik od infekcije utiču sledeći faktori:

• imunološki status majke (broj virusnih kopija veći od 10.000, CD4 - manje od 600 u 1 ml krvi, omjer CD4/CD8 manji od 1,5);
• klinička situacija: žena ima STI, loše navike, ovisnost o drogama, teške patologije;
• genotip i fenotip virusa;
• stanje placente, prisutnost upale u njoj;
• gestacijska dob tokom infekcije;
• akušerski faktori: invazivne intervencije, trajanje i komplikacije porođaja, interval bez vode;
• stanje kože novorođenčeta, zrelost imunog sistema i probavnog trakta.

Posljedice za fetus ovise o primjeni antiretrovirusne terapije. U razvijenim zemljama, gde se žene sa infekcijom prate i poštuju uputstva, efekat na trudnoću nije očigledan. U zemljama u razvoju sa HIV-om se mogu razviti sljedeća stanja:

• spontani pobačaji;
• antenatalna smrt fetusa;
• pristupanje SPI;
• prerano;
• mala porođajna težina;
• infekcije u postporođajnom periodu.

Pregledi tokom trudnoće

Sve žene daju krv za HIV po registraciji. Ponovljena studija se provodi u 30. sedmici, dozvoljeno je odstupanje gore ili dolje za 2 sedmice. Ovaj pristup omogućava da se u ranoj fazi prepoznaju trudnice koje su već registrovane kao zaražene. Ako se žena zarazi uoči trudnoće, tada se pregled prije porođaja poklapa sa završetkom seronegativnog razdoblja, kada je nemoguće otkriti virus.

Pozitivan HIV test tokom trudnoće daje osnov za upućivanje u centar za AIDS radi dalje dijagnoze. Ali samo brzi test na HIV ne postavlja dijagnozu;

Ponekad se test na HIV tokom gestacije pokaže lažno pozitivnim. Ova situacija može uplašiti buduću majku. Ali u nekim slučajevima, posebnosti funkcionisanja imunološkog sistema tokom gestacije dovode do promjena u krvi koje se definiraju kao lažno pozitivne. Štaviše, ovo se može odnositi ne samo na HIV, već i na druge infekcije. U takvim slučajevima propisuju se i dodatne pretrage koje omogućavaju postavljanje tačne dijagnoze.

Situacija je mnogo gora kada se dobije lažno negativna analiza. Ovo se može dogoditi kada se krv vadi tokom perioda serokonverzije. Ovo je period kada je došlo do infekcije, ali se antitijela na virus još nisu pojavila u krvi. Traje od nekoliko sedmica do 3 mjeseca, u zavisnosti od početnog stanja imuniteta.

Trudnici koja je pozitivna na HIV i daljim testiranjem potvrdi infekciju nudi se prekid trudnoće u zakonskim rokovima. Ako odluči da zadrži dijete, daljnji tretman se provodi istovremeno sa specijalistima Centra za AIDS. Odlučuje se o potrebi za antiretrovirusnom (ARV) terapijom ili profilaksom, a određuje se vrijeme i način porođaja.

Plan za žene sa HIV-om

Za one koji su evidentirani kao već zaraženi, kao i sa otkrivenom infekcijom, da bi uspješno rodili dijete, potrebno je pridržavati se sljedećeg plana opservacije:

1. Prilikom prijave, pored osnovnih rutinskih pregleda, potrebni su i ELISA test na HIV i imunoblot reakcija. Određuje se virusno opterećenje i broj CD limfocita. Savjetuje se specijalista Centra za AIDS.
2. U 26. sedmici ponovo se određuje virusno opterećenje i CD4 limfociti, te se radi opći i biohemijski test krvi.
3. U 28. sedmici trudnicu konsultuje specijalista Centra za AIDS i odabire potrebnu AVR terapiju.
4. U 32. i 36. sedmici pregled se ponavlja i specijalista Centra za AIDS savjetuje pacijenta o rezultatima pregleda. Na posljednjoj konsultaciji utvrđuje se termin i način isporuke. Ako nema direktnih indikacija, prednost se daje hitnom porođaju kroz porođajni kanal.

Tijekom trudnoće treba izbjegavati postupke i manipulacije koje dovode do narušavanja integriteta kože i sluzokože. Ovo se odnosi na provođenje i. Takve manipulacije mogu dovesti do kontakta krvi majke s krvlju bebe i do infekcije.

Kada je potrebna hitna analiza?

U nekim slučajevima, brzi HIV test može biti propisan u porodilištu. Ovo je neophodno kada:

• pacijentkinja nije bila pregledana ni jednom tokom trudnoće;
• Prilikom registracije napravljen je samo jedan test, a nije bilo ponovljenih testova u 30. sedmici (na primjer, žena je primljena sa prijetnjom prijevremenog porođaja u 28-30 sedmici);
• Trudnica je testirana na HIV u pravo vrijeme, ali je povećan rizik od infekcije.

Karakteristike HIV terapije. Kako roditi zdravu bebu?

Rizik od vertikalnog prenosa patogena tokom porođaja je do 50-70%, a tokom dojenja - do 15%. Ali ovi pokazatelji se značajno smanjuju od upotrebe kemoterapijskih lijekova i kada se dojenje prekine. Uz pravilno odabran režim, dijete se može razboljeti samo u 1-2% slučajeva.

Lijekovi za ARV terapiju u profilaktičke svrhe propisuju se svim trudnicama, bez obzira na kliničke simptome, virusno opterećenje i broj CD4.

Sprečavanje prenošenja virusa na dete

Trudnoća kod osoba zaraženih HIV-om odvija se pod maskom specijalnih lijekova za kemoterapiju. Kako bi se spriječilo da se dijete zarazi, koriste se sljedeći pristupi:

• propisivanje tretmana za žene koje su bile zaražene prije trudnoće i planiraju zatrudnjeti;
• korištenje kemoterapije za sve zaražene;
• Lekovi za ARV terapiju se koriste tokom porođaja;
• Nakon porođaja djetetu se propisuju slični lijekovi.

Ako žena zatrudni od muškarca zaraženog HIV-om, tada se seksualnom partneru i njoj propisuje ARV terapija, bez obzira na rezultate njenih testova. Liječenje se provodi tokom trudnoće i nakon porođaja.

Posebna se pažnja poklanja onim trudnicama koje koriste droge i imaju kontakt sa seksualnim partnerima sa sličnim navikama.

Liječenje nakon inicijalnog otkrivanja bolesti

Ako se HIV otkrije tokom gestacije, liječenje se propisuje u zavisnosti od perioda kada se to dogodilo:

1. Manje od 13 sedmica. ARV lijekovi se propisuju ako postoje indikacije za takvo liječenje prije kraja prvog trimestra. Za one koji imaju visok rizik od infekcije fetusa (sa virusnim opterećenjem većim od 100.000 kopija/ml), liječenje se propisuje odmah nakon testiranja. U drugim slučajevima, kako bi se isključio negativan učinak na fetus u razvoju, početak terapije se odgađa do kraja 1. trimestra.
2. Trajanje od 13 do 28 sedmica. Ako se bolest otkrije u drugom tromjesečju ili se zaražena žena javi samo u tom periodu, liječenje se propisuje hitno odmah po dobijanju rezultata testova na virusno opterećenje i CD
3. Nakon 28 sedmica. Terapija se propisuje odmah. Koristi se režim od tri antivirusna lijeka. Ako se liječenje prvi put započne nakon 32 sedmice i virusno opterećenje je visoko, četvrti lijek može biti uključen u režim.

Režim visokoaktivne antivirusne terapije uključuje određene grupe lijekova koji se koriste u strogoj kombinaciji od tri od njih:

• dva nukleozidna inhibitora reverzne transkriptaze;
• inhibitor proteaze;
• ili nenukleozidni inhibitor reverzne transkriptaze;
• ili inhibitor integraze.

Lijekovi za liječenje trudnica biraju se samo iz grupa čija je sigurnost za fetus potvrđena kliničkim studijama. Ako je nemoguće koristiti takav režim, možete uzimati lijekove iz dostupnih grupa, ako je takvo liječenje opravdano.

Terapija kod pacijenata koji su prethodno primali antivirusne lijekove

Ako je HIV infekcija otkrivena mnogo prije začeća i buduća majka je podvrgnuta odgovarajućem liječenju, tada se HIV terapija ne prekida ni u prvom tromjesečju trudnoće. Inače, to dovodi do naglog povećanja virusnog opterećenja, pogoršanja rezultata testova i rizika od infekcije djeteta tijekom trudnoće.

Ako je režim koji se koristio prije trudnoće efikasan, nema potrebe da ga mijenjate. Izuzetak su lijekovi s dokazanom opasnošću za fetus. U tom slučaju lijek se zamjenjuje na individualnoj osnovi. Efavirenz se smatra najopasnijim od njih za fetus.

Antivirusno liječenje nije kontraindikacija za planiranje trudnoće. Dokazano je da ako žena sa HIV-om svjesno pristupi začeću djeteta i pridržava se režima uzimanja lijekova, onda se šanse za rođenje zdrave bebe značajno povećavaju.

Prevencija tokom porođaja

Protokoli Ministarstva zdravlja i preporuke SZO definišu slučajeve kada je potrebno prepisati rastvor azidotimidina (Retrovir) intravenozno:

1. Ako antivirusni tretman nije korišten kada je virusno opterećenje prije porođaja bilo manje od 1000 kopija/ml ili više od ove količine.
2. Ako brzi HIV test u porodilištu daje pozitivan rezultat.
3. Ako postoje epidemiološke indikacije, kontakt sa seksualnim partnerom inficiranim HIV-om tokom posljednjih 12 sedmica tokom injektiranja droga.

Odabir načina isporuke

Kako bi se smanjio rizik od infekcije djeteta tokom porođaja, način porođaja se određuje na individualnoj osnovi. Porođaj se može obaviti kroz porođajni kanal ako je porodilja primila ART tokom trudnoće i virusno opterećenje u trenutku porođaja je manje od 1000 kopija/ml.

Vrijeme rupture amnionske tekućine mora biti zabilježeno. Obično se to događa u prvoj fazi porođaja, ali ponekad je moguć prenatalni izljev. S obzirom na normalno trajanje porođaja, ova situacija će rezultirati bezvodnim intervalom dužim od 4 sata. Ovo je neprihvatljivo za porođajnicu zaraženu HIV-om. S takvim trajanjem perioda bez vode, vjerovatnoća infekcije djeteta značajno se povećava. Dugi period bez vode posebno je opasan za žene koje nisu primile ART. Stoga se može donijeti odluka o prekidu rada do.

Tokom porođaja sa živim djetetom, zabranjene su bilo kakve manipulacije koje narušavaju integritet tkiva:

• amniotomija;
• epiziotomija;
• vakuum ekstrakcija;
• primjena akušerskih klešta.

Uvođenje i intenziviranje rada također se ne vrše. Sve to značajno povećava šanse djeteta da se zarazi. Navedene postupke moguće je provoditi samo iz zdravstvenih razloga.

HIV infekcija nije apsolutna indikacija za carski rez. Ali toplo se preporučuje korištenje operacije u sljedećim slučajevima:

Carski rez u potpunosti eliminira kontakt djeteta s genitalnim traktom majke, pa se u nedostatku terapije HIV-om može smatrati nezavisnom metodom prevencije infekcije. Operacija se može izvesti nakon 38 sedmica. Planirana intervencija se izvodi u nedostatku porođaja. Ali moguće je izvršiti carski rez iz hitnih razloga.

Prilikom vaginalnog porođaja, pri prvom pregledu, vagina se tretira 0,25% rastvorom hlorheksidina.

Novorođenče se nakon rođenja mora okupati u kadi sa vodenim rastvorom hlorheksidina 0,25% u količini od 50 ml na 10 litara vode.

Kako spriječiti infekciju tokom porođaja?

Da bi se spriječila infekcija novorođenčeta, potrebno je obezbijediti prevenciju HIV-a tokom porođaja. Lijekovi se propisuju i daju porodiljama, a potom i rođenom djetetu samo uz pismeni pristanak.

Prevencija je neophodna u sledećim slučajevima:

1. Antitela na HIV otkrivena su tokom testiranja tokom trudnoće ili brzim testom u bolnici.
2. Prema epidemiološkim indikacijama, čak iu odsustvu testa ili nemogućnosti njegovog sprovođenja, u slučaju da trudnica koristi injektirajuće droge ili njen kontakt sa osobom zaraženom HIV-om.

Režim profilakse uključuje dva lijeka:

• Azitomidin (Retrovir) intravenozno se koristi od početka porođaja do presijecanja pupčane vrpce, a koristi se i u roku od sat vremena nakon rođenja.
• Nevirapin - uzima se jedna tableta od trenutka početka porođaja. Ako porođaj traje duže od 12 sati, lijek se ponavlja.

Kako se beba ne bi zarazila kroz majčino mlijeko, ne stavlja se na dojku ni u porođajnoj sali ni naknadno. Takođe ne biste trebali koristiti majčino mlijeko iz bočice. Takva novorođenčad se odmah prebacuje na prilagođene formule. Ženama se propisuje bromokriptin ili kabergolin za suzbijanje laktacije.

U postporođajnom periodu antivirusna terapija se nastavlja istim lekovima kao i tokom gestacije.

Sprečavanje infekcije novorođenčeta

Djetetu rođenom od majke zaražene HIV-om propisuju se lijekovi za sprječavanje infekcije, bez obzira na to da li je žena liječena. Optimalno je započeti profilaksu 8 sati nakon rođenja. Do ovog perioda, lijek koji se daje majci nastavlja djelovati.

Vrlo je važno početi davati lijekove u prva 72 sata života. Ako se dijete zarazi, virus cirkulira krvlju prva tri dana i ne prodire u DNK stanica. Nakon 72 sata, patogen je već vezan za ćelije domaćina, tako da je prevencija infekcije neefikasna.

Za novorođenčad su razvijeni tekući oblici lijekova za oralnu upotrebu: azidotimidin i nevirapin. Doziranje se izračunava pojedinačno.

Takva djeca se evidentiraju na dispanzeru do navršenih 18 mjeseci. Kriterijumi za odjavu su sljedeći:

• nema antitela na HIV kada se testira ELISA;
• nema hipogamaglobulinemije;
• nema simptoma HIV-a.

Trudnoća su divni trenuci, to su snovi i snovi, to je prava sreća, pogotovo ako je dugo očekivana. Buduća majka planira kako će joj se život promijeniti rođenjem bebe. I usred svega ovoga, kao metak iz blizine, dijagnoza HIV-a može udariti. Prvi osećaj je panika. Život se raspada, sve se okreće naopako, ali treba smoći snage da zastaneš i dobro razmisliš. Trudnoća i HIV nisu smrtna kazna. Osim toga, prvo morate potvrditi koliko je dijagnoza pouzdana.

Bolje kasno nego kasnije

Zaista, mnogim ženama je nejasno zašto moraju stalno da se podvrgavaju testovima na razne infekcije tokom trudnoće. Na kraju krajeva, oni imaju srećnu porodicu, a to im se definitivno ne može desiti. U stvari, trudnoća i HIV vrlo često idu ruku pod ruku. Samo što je ova bolest vrlo podmukla, može biti potpuno nevidljiva deset do dvanaest godina. Čak i ako postoji nekoliko kvržica (limfnih čvorova) na vratu, to može proći nezapaženo. U nekim slučajevima može doći do blagog porasta temperature, pojave upale grla, povraćanja i proljeva.

Za identifikaciju bolesti potrebne su posebne laboratorijske pretrage. Program zaštite majčinstva i djetinjstva nužno uključuje pažljivo razmatranje buduće majke. Zbog toga su trudnoća i HIV dva pojma koja se često sreću zajedno. Možda, da nije bilo zanimljive situacije, žena nikada ne bi konsultovala lekara.

Dijagnostika

Kao što je već rečeno, jedina pouzdana metoda dijagnoze su laboratorijski testovi. Kada se žena prijavi za trudnoću, ona se od prvog dana šalje na testove. Treba napomenuti da se ne mogu propisivati ​​nasilno, bez pristanka pacijenta. Ali ovo je u vašem interesu, jer trudnoća i HIV, koji se istovremeno javljaju u tijelu, ne bi trebali ostati bez nadzora ljekara.

Najpopularnija dijagnostička metoda je ELISA, koja otkriva antitijela na HIV u krvnom serumu pacijenta. PCR vam omogućava da identificirate same ćelije virusa u krvi. Obično se ovaj pregled provodi kada već postoji sumnja na HIV kako bi se postavila tačna dijagnoza.

Ako vam doktor saopšti tako neprijatnu vest, ne treba da paničite. HIV i trudnoća mogu koegzistirati prilično mirno, a vi možete roditi zdravu bebu. Istovremeno, ne smijemo zaboraviti da je od vitalnog značaja da blisko sarađujete sa svojim ljekarom, radite testove i slijedite preporuke.

Može li doći do greške?

Naravno da može! Zbog toga svakako treba da se podvrgnete daljem pregledu, posebno ako ste sigurni u svog partnera. Činjenica je da se primarna dijagnoza provodi pomoću već označene ELISA metode, koja može dati i lažno pozitivne i lažno negativne rezultate. HIV i trudnoća istovremeno su udarac za svaku buduću majku, ali moramo imati na umu da dobijeni rezultati nisu potpuno pouzdani.

Lažno negativan rezultat može se pojaviti ako se infekcija dogodila vrlo nedavno. Odnosno, osoba je već nosilac, ali tijelo još nije imalo vremena da reaguje i razvije zaštitu, antitela, što lekari nalaze. Lažno pozitivni testovi su još češći, posebno kod trudnica. Razlozi leže u fiziologiji ovog teškog perioda. Naravno, niko neće moći da spava kada stigne ovakva vijest, ali prije svega treba odvagnuti koliko je moguć ovakav razvoj događaja, koji su bili preduslovi za to i, naravno, nastaviti ispitivanje.

Tok trudnoće

HIV i trudnoća mogu teći svojim tokom, a da jedni na druge previše ne utiču. Trudnoća ne ubrzava napredovanje infekcije kod žena koje su u ranoj fazi razvoja bolesti. Prema statistikama, broj komplikacija u trudnoći u ovom slučaju kod zaraženih žena praktički ne premašuje onaj kod žena bez HIV-a. Jedini izuzetak je da se bakterijska upala pluća nešto češće dijagnosticira.

Test na HIV tokom trudnoće takođe je neophodan da bi se procenio stadijum razvoja bolesti. Inače, ako uporedimo stopu mortaliteta između onih koje su rodile i onih koje su to odbile (govorimo o prekidu trudnoće nakon dijagnoze), razlike praktički nema.

Međutim, kao što već razumijete, tok trudnoće uvelike ovisi o tome koliko se dugo bolest razvila, u kojoj je fazi bila u vrijeme začeća, kao i od stanja organizma. Što je kasnija faza, to može nastati više komplikacija. To može uključivati ​​česta i teška krvarenja, anemiju i prijevremeni porod, mrtvorođenost, nisku težinu fetusa i postporođajni endometritis. Dakle, što je bolest teža, manje su šanse za nošenje i porođaj.

Klinička slika tokom trudnoće

Ova tačka je posebno važna za one žene koje su saznale za svoju bolest već tokom trudnoće. Kako HIV napreduje tokom trudnoće, koji su simptomi i liječenje ove bolesti kod trudnica? Ovo su pitanja na koja bi odgovori mnogim ženama mogli pomoći da procijene šta im se dešava i preduzmu adekvatne mjere. Ali, nažalost, teško ih je više ili manje precizno opisati. Činjenica je da se virus imunodeficijencije razvija i napreduje u pozadini slabljenja zaštitnih funkcija tijela. I što se imuni sistem više povlači pod njegovim napadom, simptomi će biti izraženiji.

Obično, 6-8 sedmica nakon infekcije, osoba počinje osjećati prve znakove, koje buduća majka lako može zamijeniti za tipičnu sliku trudnoće. U to vrijeme možete osjetiti povećan umor, groznicu i smanjenu učinkovitost, kao i dijareju.

Šta je glavna poteškoća? Ova faza ne traje dugo - samo dvije sedmice, a simptomi se povlače. Sada bolest poprima latentni oblik. Virus ulazi u fazu perzistentnosti. Period može biti veoma dug, u rasponu od dvije do 10 godina. Štaviše, ako govorimo o ženama, onda imaju tendenciju da imaju dugu latentnu fazu kod muškaraca je kraća i ne prelazi 5 godina.

U tom periodu se povećavaju svi limfni čvorovi. Ovo je sumnjiv simptom koji zahtijeva pregled. Međutim, tu leži druga poteškoća: povećani limfni čvorovi tokom trudnoće su normalni i vrlo česti kod zdravih ljudi. Međutim, ovaj simptom bi svakako trebao upozoriti buduću majku. Bolje je biti na sigurnoj strani nego gubiti dragocjeno vrijeme.

Intrauterini razvoj bebe

Po ovom pitanju, ljekare je jako zanimala jedna stvar, odnosno u koje vrijeme dolazi do infekcije. Mnogo informacija o tome dala su tkiva iz spontanih pobačaja i zaraženih majki. Tako je utvrđeno da je virus sposoban izazvati intrauterinu infekciju već u prvom tromjesečju, ali vjerojatnost za to nije prevelika. U ovom slučaju djeca se rađaju s najtežim lezijama. U pravilu ne žive dugo.

Više od polovine svih slučajeva infekcije javlja se u trećem tromjesečju, periodu neposredno prije porođaja i samog porođaja.

Zanimljivo je i da je do nedavno otkrivanje antitela na HIV u krvi trudnice bila indikacija za hitan prekid trudnoće. To je povezano s visokim rizikom od infekcije fetusa. Međutim, danas se situacija promijenila. Zahvaljujući savremenom tretmanu, žena se ne šalje ni na planirani carski rez ako dobije neophodan tretman.

Verovatnoća infekcije bebe

Kao što znamo, prema statistikama, virus imunodeficijencije prenosi se s majke na dijete. Ovo je jedan od tri načina zaraze. HIV pozitivan tokom trudnoće povećava rizik od rođenja djeteta sa urođenim poremećajem za 17-50%. Međutim, antivirusno liječenje smanjuje vjerovatnoću perinatalnog prijenosa na 2%. Međutim, prilikom propisivanja terapije potrebno je voditi računa o toku trudnoće. HIV, kao što smo već opisali, takođe može biti različit. Faktori koji povećavaju vjerovatnoću prenošenja na fetus su:

• kasno liječenje kada je bolest dostigla uznapredovalu fazu;
• infekcija tokom trudnoće;
• komplikovana trudnoća i težak porođaj;
• oštećenje kože fetusa tokom porođaja.

Infekcija tokom porođaja

U stvari, ako ste pozitivni na HIV tokom trudnoće, možete roditi zdravu bebu. Ali rodiće se sa majčinim antitelima. To znači da će i dijete odmah nakon rođenja biti HIV pozitivno. Ali za sada to samo znači da njegovo tijelo nema vlastita antitijela, već samo majčinska. Proći će još 1-2 godine dok potpuno ne nestanu iz tijela bebe, a sada će se moći sa sigurnošću reći da li se dijete zarazilo.

Buduća majka treba da zna da se HIV tokom trudnoće može prenijeti na bebu tokom intrauterinog razvoja. Međutim, što je imunitet majke veći, to bolje radi placenta, odnosno organ koji štiti fetus od virusa i bakterija u krvi majke. Ako je placenta upaljena ili oštećena, povećava se vjerojatnost infekcije. Ovo je još jedan razlog zašto je neophodno da se podvrgnete detaljnom pregledu kod svog lekara.

Ali najčešće se infekcija javlja tokom porođaja. Stoga, trudnoća sa HIV infekcijom mora biti praćena obaveznom antivirusnom terapijom kako bi se ova vjerovatnoća svela na minimum. Činjenica je da dok prolazi kroz porođajni kanal, beba ima velike šanse da dođe u kontakt s krvlju, što dramatično povećava mogućnost infekcije. Ako se sjećate iz škole, ovo je najkraći put prenošenja virusa. Carski rez se preporučuje ako se u krvi otkrije veći broj virusa.

Nakon porođaja

Kao što smo već rekli, test na HIV tokom trudnoće je neophodan kako bi u slučaju pozitivnog rezultata majka mogla da se podvrgne potpunoj terapiji i očuva svoje zdravlje. Tokom trudnoće dolazi do fiziološke supresije imunog sistema. Dakle, dok se prethodna studija bavila samo trudnoćom, druge su otišle dalje i otkrile da se razvoj HIV-a može ubrzati nakon porođaja. Tokom naredne dvije godine, bolest može napredovati u mnogo teži stadijum. Stoga se ne možete osloniti samo na želju da postanete majka. U fazi planiranja potrebna je konsultacija sa lekarom. Samo ovaj pristup može postati vaš pomoćnik. HIV pozitivan tokom trudnoće može ozbiljno narušiti zdravlje, što kasnije dovodi do smanjenja kvaliteta života.

Dojenje i njegove opasnosti

Trudnoća osoba zaraženih HIV-om može teći vrlo dobro kada se beba normalno razvija i rodi potpuno zdrava. Naravno, njegova krv će sadržavati majčina antitijela, ali ona možda neće utjecati na imunitet djeteta. Međutim, sada se majka suočava sa izborom da li da hrani svoju bebu majčinim mlekom. Doktor mora objasniti da dojenje skoro udvostručuje rizik od infekcije. Tako da će odustati od toga biti najbolji izbor. Visokokvalitetne formule će dati bebi mnogo veće šanse za budućnost.

Vaši rizici

Postoji niz faktora koji možda neće ići u vašu korist. To je prvenstveno slabljenje imuniteta majke. Visok, odnosno veliki broj virusa u krvi žene je takođe loš znak. U tom slučaju ljekar može predložiti prekid trudnoće. Već smo govorili o dojenju – 2/3 svih slučajeva zaraze djeteta od majke dešava se tokom prvih šest sedmica života. Višeplodna trudnoća je takođe faktor rizika.

Prije svega, buduća majka se mora prijaviti što je prije moguće. Obavezno se pridržavajte svih preporuka Vašeg ljekara, tada ćete imati veće šanse da rodite zdravu bebu. Počevši od 14. sedmice trudnica može uzimati antivirusni lijek Azidothymidin ili njegov analog. Ovakvu prevenciju dobija potpuno besplatno. Ako ga žena iz više razloga nije uzimala prije 34. sedmice, onda to treba početi kasnije. Međutim, što se ranije započne s liječenjem, to su manje šanse da majka prenese bolest na svoju bebu.

Tretman

Terapija HIV-a tokom trudnoće zahteva pažljivo razmatranje stanja majke i trajanja trudnoće. Zato to prepustite iskusnom doktoru i ni u kom slučaju ne pokušavajte da se samoliječite. Ako ste se prije trudnoće, u vrijeme planiranja, posavjetovali sa specijalistom, tada će vam najvjerovatnije biti propisana kombinirana terapija. Odluka da se započne donosi se na osnovu dva testa - nivoa CD-4 ćelija i virusnog opterećenja. Trenutni tretman zahtijeva istovremenu primjenu dva ili više antivirusnih lijekova.

Test na HIV (trudnoća je razlog za ukidanje kombinovane terapije) je početni test na kome se zasniva sve dalje lečenje. Ostao je samo jedan antivirusni lijek za buduću majku da spriječi infekciju bebe.

Ako je žena prije trudnoće uzimala kombiniranu terapiju, onda ako dođe do trudnoće, preporučuje joj se pauza u prvom tromjesečju. U ovom slučaju, krv na HIV u trudnoći se uzima po pravilu tri puta, au pojedinom slučaju se broj uzoraka može povećati prema nahođenju ljekara. Ostatak liječenja je simptomatski. To vam omogućava da smanjite rizik od razvojnih defekata kod nerođene bebe, kao i da izbjegnete opasno stanje rezistencije, u kojem se virus više ne može liječiti.

Šta žena treba da zapamti

Unatoč činjenici da dostignuća moderne medicine omogućavaju smanjenje rizika od infekcije djeteta od njegove majke na 2%, on još uvijek postoji. Stoga morate odvagnuti prednosti i nedostatke, jer žena, čak i ako je zaražena HIV-om, želi da nosi i rodi zdravu bebu. Poteškoća je u tome što dugo nećete znati da li je vaša beba rođena HIV pozitivna, a to se ne može unaprijed predvidjeti. Dakle, pred vama je dugo i zamorno čekanje. ELISA će dati pozitivan rezultat otprilike 6 mjeseci nakon rođenja, stoga budite strpljivi.

Kada se odluči da rodi, žena treba da zna šta čeka njeno dete ako upadne u ovih nesretnih 2%. Podsjećamo da je tako minimalna vjerojatnost rađanja djeteta s virusom imunodeficijencije moguća samo ako žena nije slijedila sve preporuke liječnika, nije bila podvrgnuta stalnim pregledima i nije uzimala lijekove točno prema režimu.

HIV je najteži kod onih beba koje su inficirane in utero. Simptomi su u ovom slučaju mnogo izraženiji, a često takva djeca ne dožive godinu dana. Manji broj uspije doživjeti adolescenciju, ali njihov život u odrasloj dobi može se samo hipotetički predvidjeti, jer do sada takvih slučajeva nije bilo.

Infekcija HIV-om tokom porođaja ili dojenja je nešto lakša, jer virus pogađa već formirano tijelo sa imunološkim sistemom u razvoju. Međutim, životni vijek djeteta bit će vrlo ograničen. Obično ljekari ne daju prognoze duže od 20 godina.

Prevencija

Kongenitalna HIV infekcija podrazumijeva bolnice i lijekove iz djetinjstva. Naravno, mora se učiniti sve da se ovakav razvoj događaja spriječi. Zbog toga je vrlo važno pravovremeno provoditi prevenciju ove bolesti. Danas se ovaj posao odvija u tri pravca. Prije svega, to je prevencija HIV-a kod žena u reproduktivnoj dobi. Drugi pravac je prevencija neželjenih trudnoća kod žena sa HIV-om. Konačno, posljednja stvar je sprječavanje prenošenja infekcije sa žene na dijete.

Pozitivan test na HIV tokom trudnoće nije kraj svijeta. Međutim, žena mora biti svjesna da ima šanse da zarazi svoju bebu. Moderna terapija uvelike je produžila životni vijek HIV-pozitivne osobe. Mnogi žive 20 godina ili više nakon infekcije. Međutim, ako je za odraslu osobu ovo cijeli život, onda je za dijete prilika da upozna mladost i ode. Medicinska dostignuća ne oslobađaju žene odgovornosti, tako da prije svega svaka od njih treba razmišljati o budućnosti svoje bebe.

Umjesto zaključka

Ovo je tema o kojoj možete pričati u nedogled, a ostaće još mnogo neizrečenog. Dijagnoza HIV-a je kao ružan san, koji uništava sve planove za budućnost, ali je posebno tragično saznati za svoju dijagnozu tokom trudnoće. U ovom slučaju, buduća majka se suočava sa teškim izborom i ogromnom odgovornošću. Odreći se bebe ili roditi? Hoće li biti zdrav ili će se suočiti s beskrajnim liječenjem? Sva ova pitanja nemaju jasan odgovor. Danas smo vam napravili kratak obilazak i razgovarali o glavnim problemima vezanim za trudnoću kod zaraženih žena.

Naravno, dostignuća moderne medicine omogućila su velikom broju žena da iskuse radost majčinstva. Danas osobe sa dijagnozom HIV-a smatraju da su punopravni članovi društva, da imaju pravo na porodicu i rađanje zdrave djece.