Trudnoća i astma, koji lijekovi se mogu koristiti. Bronhijalna astma kod trudnica

Bronhijalna astma je jedno od najčešćih oboljenja pluća kod trudnica. Zbog porasta broja ljudi sklonih alergijama, poslednjih godina sve su češći slučajevi bronhijalne astme (od 3 do 8% u različitim zemljama; sa svakom decenijom broj takvih pacijenata raste za 1-2%).
Ovu bolest karakterizira upala i privremena opstrukcija dišnih puteva i javlja se u pozadini povećane ekscitabilnosti dišnih puteva kao odgovora na različite utjecaje. Bronhijalna astma može biti nealergijskog porijekla – na primjer, nakon ozljede mozga ili zbog endokrinih poremećaja. Međutim, u velikoj većini slučajeva bronhijalna astma je alergijsko oboljenje, kada kao odgovor na izlaganje alergenu nastaje bronhospazam koji se manifestuje gušenjem.

VARIETIES

Postoje infektivno-alergijski i neinfektivno-alergijski oblici bronhijalne astme.
Infektivno-alergijska bronhijalna astma se razvija na pozadini prethodnih zaraznih bolesti respiratornog trakta (pneumonija, faringitis, bronhitis, tonzilitis); u ovom slučaju alergen su mikroorganizmi. Infektivno-alergijska bronhijalna astma je najčešći oblik, koji čini više od 2/3 svih slučajeva bolesti.
U neinfektivno-alergijskom obliku bronhijalne astme alergen mogu biti različite tvari organskog i anorganskog porijekla: polen, ulična ili kućna prašina, perje, životinjska i ljudska kosa i perut, alergeni u hrani (agrumi, jagode, jagode i dr.), lekovite supstance (antibiotici, posebno penicilin, vitamin B1, aspirin, piramidon i dr.), industrijske hemikalije (najčešće formalin, pesticidi, cijanamidi, neorganske soli teških metala i dr.). Kada se pojavi neinfektivna alergijska bronhijalna astma, ulogu igra nasljedna predispozicija.

SIMPTOMI

Bez obzira na oblik bronhijalne astme, razlikuju se tri faze njenog razvoja: pre-astma, napadi astme i astmatični status.
Svi oblici i stadijumi bolesti javljaju se tokom trudnoće.
manjine.
Preastma uključuje hronični astmatični bronhitis i hroničnu upalu pluća sa elementima bronhospazma. U ovoj fazi još nema izraženih napada gušenja.
U početnoj fazi astme, napadi astme se periodično razvijaju. U infektivno-alergijskom obliku astme pojavljuju se na pozadini neke kronične bolesti bronha ili pluća.
Napade gušenja je obično lako prepoznati. Počinju češće noću i traju od nekoliko minuta do nekoliko sati. Gušenju prethodi osjećaj grebanja u grlu, kihanje, curenje iz nosa i stezanje u grudima. Napad počinje upornim paroksizmalnim kašljem, bez ispljuvka. Postoji oštra poteškoća pri izdisanju, stezanje u grudima i začepljenost nosa. Žena sjedne, napreže sve mišiće grudnog koša, vrata i ramenog pojasa da izdahne zrak. Disanje postaje bučno, zvižduće, promuklo, čuje se na daljinu. U početku je disanje ubrzano, a zatim postaje rjeđe - do 10 respiratornih pokreta u minuti. Lice poprima plavičastu nijansu. Koža je prekrivena znojem. Pred kraj napadaja počinje da se odvaja sputum koji postaje sve tečniji i obilniji.
Astmatični status je stanje u kojem teški napad astme ne prestaje mnogo sati ili nekoliko dana. U ovom slučaju, lijekovi koje pacijent obično uzima su nedjelotvorni.

OSOBINE BRONHIJALNE ASTME TOKOM TRUDNOĆE I POROĐAJA

Kako trudnoća napreduje, žene sa bronhijalnom astmom doživljavaju patološke promjene u imunološkom sistemu, koje negativno utiču kako na tok bolesti, tako i na tok trudnoće.
Bronhijalna astma obično počinje prije trudnoće, ali se prvi put može pojaviti tokom trudnoće. Neke od ovih žena imale su i majke sa astmom. Kod nekih pacijenata napadi astme se razvijaju na početku trudnoće, kod drugih - u drugoj polovini. Astma koja se javlja na početku trudnoće, kao i rana toksikoza, može nestati do kraja prve polovine. U tim slučajevima, prognoza za majku i fetus je obično prilično povoljna.
Bronhijalna astma, koja je počela prije trudnoće, može se pojaviti na različite načine tokom trudnoće. Prema nekim podacima, tokom trudnoće 20% pacijentica održava isto stanje kao i prije trudnoće, 10% doživljava poboljšanje, a kod većine žena (70%) bolest je teža, sa preovlađujućim umjerenim i teškim oblicima egzacerbacije sa svakodnevnim ponavljanjem. napadi gušenja, periodična astmatična stanja, nestabilan efekat lečenja.
Tok astme obično se pogoršava već u prvom tromjesečju trudnoće. U drugoj polovini, bolest napreduje lakše. Ako je do pogoršanja ili poboljšanja stanja došlo tokom prethodne trudnoće, onda se to može očekivati ​​i u narednim.
Napadi bronhijalne astme tokom porođaja su rijetki, posebno uz profilaktičku primjenu glukokortikoidnih lijekova (prednizolon, hidrokortizon) ili bronhodilatatora (aminofilin, efedrin) u ovom periodu.
Nakon porođaja, tok bronhijalne astme se poboljšava kod 25% žena (radi se o pacijentima sa blagim oblikom bolesti). Kod 50% žena stanje se ne mijenja, kod 25% se pogoršava, prisiljene su da stalno uzimaju prednizolon, a doza se mora povećati.
Bolesnice s bronhijalnom astmom češće nego zdrave žene razvijaju ranu toksikozu (u 37%), prijeteći pobačaj (u 26%), smetnje porođaja (u 19%), brz i brz porođaj, što rezultira visokim porođajnim traumatizmom (u 23%) , mogu se roditi prijevremeno rođene bebe i bebe male težine. Trudnice s teškom bronhijalnom astmom doživljavaju visok postotak spontanih pobačaja, prijevremenih porođaja i carskih reza. Slučajevi fetalne smrti prije i za vrijeme porođaja bilježe se samo u teškim slučajevima bolesti i neadekvatnom liječenju astmatičnih stanja.
Bolest majke može uticati na zdravlje bebe. 5% djece razvije astmu u prvoj godini života, a 58% u narednim godinama. Novorođenčad u prvoj godini života često razviju bolesti gornjih disajnih puteva.
Postporođajni period kod 15% postporođajnih žena sa bronhijalnom astmom je praćen pogoršanjem osnovne bolesti.
Bolesnice sa bronhijalnom astmom tokom donošene trudnoće najčešće se porađaju kroz porođajni kanal, jer napade gušenja tokom porođaja nije teško spriječiti. Česti napadi gušenja i astmatična stanja uočeni tokom trudnoće, neefikasnost sprovedenog lečenja indikacije su za rano porođaj u 37-38 nedelja trudnoće.

LIJEČENJE BRONHIJALNE ASTME TOKOM TRUDNOĆE

Pri liječenju bronhijalne astme kod trudnica treba imati na umu da svi lijekovi koji se koriste u tu svrhu prolaze kroz placentu i mogu oštetiti fetus, a kako je fetus često u stanju hipoksije (gladovanja kisikom), a treba primijeniti minimalnu količinu lijekova. Ako se astma ne pogorša tokom trudnoće, nema potrebe za terapijom lijekovima. Uz blago pogoršanje bolesti, možete se ograničiti na senfne flastere, čaše i udisanje slane otopine. Međutim, treba imati na umu da teška i loše liječena astma predstavlja mnogo veću opasnost za fetus od terapije lijekovima za njeno liječenje. Ali u svim slučajevima, trudnica koja boluje od bronhijalne astme treba da koristi lekove samo po preporuci lekara.
Glavni tretman bronhijalne astme uključuje bronhodilatatore (simpatomimetici, derivati ​​ksantina) i protuupalne lijekove (intal i glukokortikoidi).
Najviše se koriste lijekovi iz grupe simpatomimetika. To uključuje isadrin, euspiran, novodrin. Njihova nuspojava je ubrzan rad srca. Bolje je koristiti takozvane selektivne simpatomimetike; uzrokuju opuštanje bronhija, ali to nije praćeno lupanjem srca. To su lijekovi kao što su salbutamol, brikanil, salmeterol, berotec, alupent (astmopent). Kada se koriste inhalacijom, simpatomimetici djeluju brže i jače, pa prilikom napadaja gušenja, napravite 1-2 udisaja iz inhalatora. Ali ovi lijekovi se mogu koristiti i kao profilaktička sredstva.
Adrenalin takođe spada u simpatomimetike. Njegova injekcija može brzo otkloniti napad gušenja, ali može izazvati grč perifernih žila kod žene i fetusa i pogoršati uteroplacentarni protok krvi. Efedrin nije kontraindiciran tokom trudnoće, ali je neefikasan.
Zanimljivo je da su simpatomimetici našli široku upotrebu u akušerstvu za liječenje pobačaja. Dodatno blagotvorno djelovanje ovih lijekova je prevencija distres sindroma – problema s disanjem kod novorođenčadi.
Metilksantini su najpoželjniji tretman za astmu tokom trudnoće. Eufillin se primjenjuje intravenozno za teške napade gušenja. Aminofilin tablete se koriste kao profilaktički agens. Nedavno su ksantini s produženim oslobađanjem - derivati ​​teofilina, kao što je Teopec - postali sve rasprostranjeniji. Preparati teofilina blagotvorno djeluju na organizam trudnice. Poboljšavaju uteroplacentarnu cirkulaciju i mogu se koristiti za prevenciju distres sindroma kod novorođenčadi. Ovi lijekovi povećavaju bubrežni i koronarni protok krvi i smanjuju pritisak u plućnoj arteriji.
Intal se koristi nakon 3 mjeseca trudnoće za neinfektivne alergijske oblike bolesti. U teškim slučajevima bolesti i astmatskim stanjima ovaj lijek se ne propisuje. Intal se koristi samo za prevenciju bronhospazma, ali ne i za liječenje već razvijenih napada astme: to može dovesti do pojačanog gušenja. Intal se uzima u obliku inhalacija.
Među trudnicama sve češće su pacijenti sa teškim oblicima bronhijalne astme koji su primorani na hormonsku terapiju. Obično imaju negativan stav prema uzimanju glukokortikoidnih hormona. Međutim, tijekom trudnoće, opasnost povezana s primjenom glukokortikoida je manja od rizika od razvoja hipoksemije - nedostatka kisika u krvi, od čega fetus pati vrlo ozbiljno.
Liječenje prednizolonom mora se provoditi pod nadzorom liječnika, koji određuje početnu dozu dovoljnu da u kratkom vremenskom periodu (1-2 dana) otkloni pogoršanje astme, a zatim propisuje nižu dozu održavanja. U posljednja dva dana liječenja tabletama prednizolona se dodaju inhalacije bekotida (beklamida), glukokortikoida koji lokalno djeluje na respiratorni trakt. Ovaj lijek je bezopasan. Ne zaustavlja razvoj napada gušenja, već služi kao preventivna mjera. Inhalacijski glukokortikoidi su trenutno najefikasniji protuupalni lijekovi za liječenje i prevenciju bronhijalne astme. Za vrijeme pogoršanja astme, bez čekanja na razvoj teških napada, dozu glukokortikoida treba povećati. Primijenjene doze nisu opasne za fetus.
Antiholinergici su lijekovi koji smanjuju sužavanje bronha. Atropin se daje supkutano tokom napada gušenja. Platifilin se propisuje u prahu profilaktički ili za zaustavljanje napada bronhijalne astme – potkožno. Atrovent je derivat atropina, ali sa manje izraženim dejstvom na druge organe (srce, oči, creva, pljuvačne žlezde), što je povezano sa njegovom boljom podnošljivošću. Berodual sadrži Atrovent i Berotec, što je gore spomenuto. Koristi se za suzbijanje akutnih napada astme i za liječenje kronične bronhijalne astme.
Poznati spazmolitici papaverin i no-spa imaju umjereno bronhodilatatorno djelovanje i mogu se koristiti za suzbijanje blagih napada gušenja.
U slučaju infektivno-alergijske bronhijalne astme potrebno je stimulirati uklanjanje sputuma iz bronhija. Važne su redovne vježbe disanja, toalet nosne šupljine i usne sluznice. Ekspektoransi služe za razrjeđivanje sputuma i pospješuju uklanjanje bronhijalnog sadržaja; vlaže mukoznu membranu i podstiču kašalj. U tu svrhu mogu se koristiti sljedeće:
1) udisanje vode (česme ili morske), fiziološkog rastvora, rastvora sode, zagrejane na 37°C;
2) bromheksin (bisolvon), mukosolvin (u obliku inhalacija),
3) ambroksol.
3% rastvor kalijum jodida i solutan (koji sadrži jod) su kontraindicirani za trudnice. Može se koristiti i ekspektoransna mješavina s korijenom bijelog sljeza i tabletama terpin hidrata.
Korisno je piti ljekovite mješavine (ako niste netolerantni na komponente kolekcije), na primjer, od biljke divljeg ružmarina (200 g), biljke origana (100 g), listova koprive (50 g), pupoljaka breze ( 50 g). Potrebno ih je usitniti i izmiješati. 2 supene kašike mešavine preliti sa 500 ml ključale vode, kuvati 10 minuta, pa ostaviti 30 minuta. Pijte po 1/2 čaše 3 puta dnevno.
Recept za drugu kolekciju: listovi trputca (200 g), listovi kantariona (200 g), cvjetovi lipe (200 g), nasjeckajte i pomiješajte. 2 supene kašike kolekcije preliti sa 500 ml ključale vode, ostaviti da odstoji 5-6 sati 3 puta dnevno pre jela.
Antihistaminici (difenhidramin, pipolfen, suprastin itd.) su indicirani samo za blage oblike neinfektivne alergijske astme; u infektivno-alergijskom obliku astme su štetni, jer doprinose zgušnjavanju sekreta bronhijalnih žlijezda.
U liječenju bronhijalne astme kod trudnica moguće je koristiti fizikalne metode: fizikalnu terapiju, set gimnastičkih vježbi koje olakšavaju iskašljavanje, plivanje, induktotermiju (zagrijavanje) područja nadbubrežne žlijezde, akupunkturu.
Tokom porođaja liječenje bronhijalne astme ne prestaje. Ženi se daje vlažan kiseonik i terapija lekovima se nastavlja.
Liječenje astmatičnog statusa mora se provoditi u bolnici na odjelu intenzivne njege.

PREVENCIJA KOMPLIKACIJA TRUDNOĆE

Potrebno je da pacijent eliminiše faktore rizika za pogoršanje bolesti. U ovom slučaju, uklanjanje alergena je veoma važno. To se postiže mokrim čišćenjem prostorije, isključujući hranu koja izaziva alergije iz hrane (narandže, grejpfrut, jaja, orašasti plodovi, itd.) i nespecifične nadražujuće na hranu (biber, senf, začinjena i slana hrana).
U nekim slučajevima, pacijent mora promijeniti posao ako se radi o kemikalijama koje djeluju kao alergeni (hemikalije, antibiotici, itd.).
Trudnice sa bronhijalnom astmom treba da budu registrovane kod lekara prenatalne ambulante. Svaka „hladna“ bolest je indikacija za liječenje antibioticima, fizioterapeutskim postupcima, ekspektoransima, za profilaktičku primjenu lijekova koji proširuju bronhije ili za povećanje njihove doze. U slučaju pogoršanja astme u bilo kojoj fazi trudnoće, hospitalizacija se provodi, najbolje u terapijskoj bolnici, a u slučaju simptoma opasnosti od pobačaja i dvije sedmice prije termina, u porodilištu radi pripreme za porođaj.
Bronhijalna astma, čak ni njen hormonski ovisan oblik, nije kontraindikacija za trudnoću, jer je podložna lijekovima i hormonskoj terapiji. Samo kod ponavljajućih astmatičnih stanja može se postaviti pitanje pobačaja u ranim fazama trudnoće ili ranog porođaja pacijentice.

Trudnice sa bronhijalnom astmom treba redovno pratiti od strane akušera i lekara antenatalne klinike. Liječenje astme je složeno i mora ga voditi ljekar.

– najčešće respiratorno oboljenje kod trudnica. Javlja se kod otprilike svake stote žene koja rađa dijete.
U našem članku ćemo govoriti o utjecaju astme na razvoj fetusa i tok trudnoće, kako se sama bolest mijenja u ovom važnom periodu života žene, podsjetit ćemo se na osnovne preporuke za vođenje trudnoće, porođaja , i postporođajnom periodu, govorićemo o liječenju astme u trudnoći i periodu dojenja.

Prilikom nošenja djeteta vrlo je važno stalno pratiti trudnicu i pratiti njeno stanje. Prilikom planiranja trudnoće ili barem u njenoj ranoj fazi, potrebno je poduzeti sve mjere kako bi se postigla kontrola bolesti. To uključuje i odabir terapije i alergena. Pacijent ne smije paziti, ni u kojem slučaju ne smije pušiti niti biti izložen duvanskom dimu.
Prije nego što nastupi planirana trudnoća, žena treba da se vakciniše protiv gripe, pneumokoka i Haemophilus influenzae tipa b. Poželjna je i vakcinalna prevencija rubeole, malih boginja, zaušnjaka, hepatitisa B, difterije i tetanusa, te dječje paralize. Ova vakcinacija počinje 3 mjeseca prije očekivanog začeća i provodi se u fazama pod nadzorom ljekara.

Uticaj astme na trudnoću

Stanje fetusa mora se redovno pratiti

Astma nije kontraindikacija za trudnoću. Uz pravilnu kontrolu bolesti, žena je u stanju da nosi i rodi zdravu bebu.
Ako liječenje bolesti ne postigne svoj cilj, a žena je prisiljena da ga koristi za ublažavanje napada astme, tada se smanjuje količina kisika u njezinoj krvi i povećava razina ugljičnog dioksida. Krvni sudovi placente se razvijaju i sužavaju. Kao rezultat toga, fetus doživljava gladovanje kisikom.
Kao rezultat toga, žene lošeg zdravlja imaju povećan rizik od razvoja sljedećih komplikacija:

  • rana toksikoza;
  • gestoza;
  • fetoplacentarna insuficijencija;
  • prijetnja pobačaja;
  • prevremeni porod.

Ove komplikacije se češće javljaju kod pacijenata sa teškim oblikom bolesti. Deca rođena u takvim uslovima u polovini slučajeva boluju od alergijskih bolesti, uključujući atopijsku astmu. Osim toga, povećava se vjerovatnoća da ćete imati dijete sa malom tjelesnom težinom, nedostacima u razvoju, poremećajima nervnog sistema i asfiksijom (nedostatak spontanog disanja). Djeca posebno često pate od egzacerbacija astme tokom trudnoće, a majka uzima velike doze sistemskih glukokortikoida.
Nakon toga, takva djeca češće pate od prehlade, bronhitisa i upale pluća. Oni mogu donekle zaostajati za svojim vršnjacima u fizičkom i mentalnom razvoju.

Uticaj trudnoće na tok astme

Tok astme kod trudnice može se promijeniti

Tokom trudnoće, ženski respiratorni sistem se menja. U prvom tromjesečju povećava se sadržaj progesterona i ugljičnog dioksida u krvi, što uzrokuje pojačano disanje – hiperventilaciju. U kasnijim fazama, otežano disanje je mehaničke prirode i povezano je s povišenom dijafragmom. Tokom trudnoće, pritisak u sistemu plućnih arterija raste. Svi ovi faktori dovode do smanjenja vitalnog kapaciteta pluća i usporavaju brzinu forsiranog izdisaja u sekundi, odnosno pogoršavaju spirometriju kod pacijenata. Tako dolazi do fiziološkog pogoršanja respiratorne funkcije, što je teško razlikovati od smanjenja kontrole astme.
Svaka trudnica može osjetiti oticanje sluznice nosa, dušnika i bronhija. Kod pacijenata sa astmom to može izazvati napad gušenja.
Mnoge pacijentice prestaju da ih koriste tokom trudnoće, bojeći se njihovog štetnog uticaja na fetus. Ovo je vrlo opasno, jer će pogoršanje astme nanijeti mnogo više štete djetetu ako se liječenje prekine.
Znaci bolesti mogu se prvo pojaviti tokom trudnoće. Nakon toga, ili nestaju nakon porođaja ili se pretvaraju u pravu atopijsku astmu.
U drugoj polovini trudnoće pacijentovo zdravlje često postaje bolje. To je zbog povećanja nivoa progesterona u njenoj krvi, koji širi bronhije. Osim toga, sama posteljica počinje proizvoditi glukokortikoide, koji imaju protuupalni učinak.
Općenito, poboljšanje toka bolesti tokom trudnoće opaženo je kod 20-70% žena, a pogoršanje kod 20-40%. Uz blagi i umjereni tok bolesti, šanse za promjenu stanja u jednom ili drugom smjeru su jednake: kod 12-20% pacijenata bolest se povlači, a kod istog broja žena napreduje. Vrijedi napomenuti da se astma koja počinje tijekom trudnoće obično ne dijagnosticira u ranim fazama, kada se njene manifestacije pripisuju fiziološkoj kratkoći daha kod trudnica. Ženi se prvi put dijagnosticira i propisuje liječenje već u trećem tromjesečju, što negativno utječe na tok trudnoće i porođaja.

Liječenje astme kod trudnica

Liječenje mora biti u toku

Bolesnice sa astmom moraju biti pregledane kod pulmologa u 18-20 sedmici, 28-30 sedmica i prije porođaja, a po potrebi i češće. Preporučuje se održavanje respiratorne funkcije blizu normalne i svakodnevne vježbe. Za procjenu stanja fetusa potrebno je redovno vršiti ultrazvučne preglede fetusa i dopler mjerenja sudova materice i posteljice.
provodi u zavisnosti od težine bolesti. Konvencionalni lijekovi se koriste bez ikakvih ograničenja:

  • (fenoterol);
  • ipratropijum bromid u kombinaciji sa fenoterolom;
  • (budezonid je najbolji);
  • preparati teofilina za intravensku primjenu - uglavnom za egzacerbacije astme;
  • u teškim slučajevima bolesti, sistemski glukokortikoidi (uglavnom prednizolon) mogu se propisati s oprezom;
  • Ako su antagonisti leukotriena dobro pomogli pacijentkinji prije trudnoće, mogu se prepisati i tokom trudnoće.

Liječenje egzacerbacija astme kod trudnica provodi se prema istim pravilima kao i izvan ovog stanja:

  • ako je potrebno, propisuju se sistemski;
  • u slučaju teške egzacerbacije, liječenje je indicirano u pulmološkoj bolnici ili na odjelu ekstragenitalne patologije;
  • Terapija kiseonikom treba da se koristi za održavanje zasićenosti kiseonikom u krvi na najmanje 94%;
  • ako se ukaže potreba, žena se prebacuje na jedinicu intenzivne nege;
  • Tokom lečenja potrebno je pratiti stanje fetusa.

Napadi astme se rijetko javljaju tokom porođaja. Žena treba da prima svoje uobičajene lijekove bez ograničenja. Ako je astma dobro kontrolirana i nema egzacerbacije, onda sama po sebi nije indikacija za carski rez. Ako je anestezija neophodna, poželjna je regionalna blokada nego inhalaciona anestezija.
Ako je žena tokom trudnoće primala sistemske glukokortikosteroide u dozi većoj od 7,5 mg prednizolona, ​​tada se tokom porođaja ove tablete ukidaju i zamjenjuju injekcijama hidrokortizona.
Nakon porođaja, pacijentkinji se preporučuje nastavak osnovne terapije. Dojenje ne samo da nije zabranjeno, nego je poželjno i za majku i za dijete.

Svaka voljena majka željno iščekuje dolazak svoje bebe i iskreno mu želi da se rodi zdravo i bez ikakvih patologija. Ali u nekim slučajevima sve radosti majčinstva mogu zasjeniti bolesti trudnice. Jedna od njih je bronhijalna astma od koje žena može oboljeti u trudnoći, kada se pogoršavaju sve hronične ili alergijske bolesti u njenom tijelu.

U prošlim vekovima lekari nisu savetovali ženama sa bronhijalnom astmom da uopšte rađaju, kako ne bi ugrozile sebe i fetus. Ali u to vrijeme medicina još nije bila toliko razvijena kao danas. Stoga se možete smiriti: zahvaljujući napretku, sada u svijetu hiljade trudnica s bronhijalnom astmom rađaju potpuno zdravu djecu.

Šta je bronhijalna astma i zašto može predstavljati opasnost za vašu bebu?

Jednostavno rečeno, to je alergijska reakcija respiratornog sistema. Mehanizam nastanka bolesti je jednostavan: bronhi dolaze u kontakt sa alergenom pa im se lumen sužava, dolazi do grčeva i gušenja. U ovom slučaju, alergeni mogu biti polen biljaka, plodovi mora, životinjska dlaka i perut, prašina, kućne hemikalije i dim cigareta. U rijetkim slučajevima astma se javlja nakon ozljede mozga i zbog različitih endokrinih poremećaja. Često bolest može biti praćena dermatitisom, ekcemom, rinitisom i konjuktivitisom. I vaša beba je izložena riziku od hipoksije (nedovoljnog kiseonika u krvi) dok je još u maternici.

Ali najveći problem ne nastaje zato što bolest postoji, već zato što je loše kontrolirana. Uostalom, ako znate da ste astmatičar, trebali biste stalno biti pod nadzorom ljekara i povremeno uzimati određene lijekove. Da bi rodila zdravo dijete, buduću majku potrebno je liječiti kako bi se spriječilo povećanje simptoma i razvoj hipoksije kod bebe.

Uzroci astme tokom trudnoće

Kao što znate, u tijelu trudnice dolazi do niza hormonalnih promjena. To dovodi do činjenice da se bronhijalna astma može manifestirati različito za svaku majku. Kod oko trećine trudnica s astmom, težina i učestalost napadaja ostaje ista kao prije trudnoće. A za neke, bolest uopće prestaje da ih muči i prolazi u blagom obliku. Doktori kažu da se to dešava zbog poboljšanog funkcionisanja hormona kortizola.

Teška astma često može izazvati strah i za samu majku. U strahu da će propisani lijekovi negativno utjecati na dijete, odbija ih uzimati. A to otvara put hipoksiji kod bebe. Najčešće se trudnice žale na pojačane napade u 28-40 sedmici. U tom periodu fetus raste i ograničava kretanje majčinih pluća. Postaje lakše tek kada beba padne u karlicu neposredno pre rođenja. Zbog toga liječnici insistiraju da trudnice s astmom uvijek drže inhalator u blizini. Teški napadi mogu uzrokovati preuranjene kontrakcije.

Pojačani napadi kod trudnica zavise od oblika bronhijalne astme. Dva su od njih:

  1. infektivno-alergijski. Razvija se u pozadini zaraznih bolesti respiratornog trakta. To može biti upala pluća, faringitis ili bronhitis. Alergeni su u ovom slučaju štetni mikrobi. Ovaj oblik astme je najčešći kod trudnica;
  2. neinfektivno-alergijski. Nastanak i komplikaciju ovog oblika bronhijalne astme mogu izazvati polen biljaka, prašina, perje, životinjska dlaka i perut, lekovite supstance (antibiotici, penicilin, vitamin B1, aspirin, piramidon), industrijske hemikalije (formalin, pesticidi, cijanamidi, anorganske soli teških metala), alergeni u hrani (agrumi, šumske jagode, jagode). Nasljedna predispozicija igra važnu ulogu u nastanku neinfektivne alergijske astme.

Simptomi astme kod trudnice

Prije svega, bronhijalna astma je kronična upalna bolest. Upalni proces izaziva niz simptoma i ni u kom slučaju se ne smije zanemariti. Uostalom, astma je upravo slučaj kada ne treba liječiti simptome, već uzrok. U suprotnom, bolest će samo napredovati i uzrokovati komplikacije.

Kod trudnice se javljaju sve tri faze razvoja bronhijalne astme: preastma, napadi astme i astmatični status.

Prva, predastmatična faza može se prepoznati po sljedećim karakteristikama:

  • trudnica razvija kronični astmatični bronhitis i kroničnu upalu pluća s elementima bronhospazma;
  • odsustvo izraženih napada gušenja se razvijaju samo povremeno.

Druga faza bronhijalne astme u većini slučajeva je lako prepoznati. Trudnica počinje da doživljava napade astme koji traju od nekoliko minuta do nekoliko sati. Najčešće muče ženu noću i prate ih sljedeći simptomi:

  • osjećaj grebanja u grlu;
  • kihanje, curenje iz nosa;
  • stezanje u grudima;
  • uporan kašalj bez sputuma;
  • disanje postaje bučno, zvižduće, promuklo i može se čuti iz daljine.
  • lice poprima plavičastu nijansu;
  • koža je prekrivena znojem;
  • pred kraj napadaja počinje da se izdvaja sputum koji postaje sve tečniji i obilniji.

Nakon toga nastupa astmatični status – stanje u kojem napad gušenja ne prestaje mnogo sati ili čak dana. Ova faza se smatra teškom, a upotreba lijekova je neefikasna. Astmatični status može izazvati komplikacije kod trudnice, kao što su toksikoza, preeklampsija (bolest koja povećava krvni pritisak i može zahvatiti placentu, bubrege, jetru i mozak). Za bebu su moguće lošije prognoze (mala porođajna težina, prijevremeni porođaj, nerazvijenost, iznenadna smrt). Kako bi se izbjegle takve komplikacije i rizici za dijete, majka mora pažljivo pratiti bolest i podvrgnuti se pravovremenom liječenju.

Liječenje i prevencija astme tokom trudnoće

Većina astmatičara odlučno odbija da uzima lekove tokom trudnoće, verujući da će to naštetiti njihovoj bebi. Ali upravo takav odnos prema bolesti dovodi do brojnih komplikacija za majku i bebu. Morate razumjeti: liječenje astme je neophodno. Ako pokrenete bolest i ne kontrolišete njen razvoj, beba rizikuje da se uguši tokom napada dok je još u maternici.

Astma kod trudnica se liječi lokalnim inhalacijskim lijekovima. Istovremeno, njihova koncentracija u krvi je minimalna, a učinak na bronhije je maksimalan. Kako bi izbjegli nuspojave, liječnici preporučuju korištenje inhalatora koji ne sadrže freon. Trudnoj astmatičarki je potreban pažljiviji medicinski nadzor nego prije trudnoće. Strogo joj je zabranjeno da uzima lekove i vitamine koje nije prepisao lekar.

Da bi se kasnije izbjegle komplikacije, ženama s bronhijalnom astmom savjetuje se da planiraju trudnoću unaprijed. Važno je da buduća majka razumije uzroke i posljedice svoje bolesti, nauči kontrolirati napade i pravilno koristiti inhalacijske lijekove. Ako se pridržavate ovih jednostavnih pravila, tada vam astma tokom trudnoće možda neće ni smetati.

One žene koje imaju porodičnu istoriju bronhijalne astme su u opasnosti.

Da biste se zaštitili od mogućih iznenadnih manifestacija bolesti, trebali biste slijediti preventivne mjere:

  • izbjegavajte alergene koji mogu uzrokovati napade astme;
  • uklonite iz svog doma one stvari koje skupljaju prašinu;
  • svakodnevno obavljajte mokro čišćenje, jednom sedmično usisavajte tapacirani namještaj i tepihe, spavajte na sintetičkom jastuku;
  • slijediti hipoalergenu dijetu;
  • osloboditi se loših navika;
  • ne držite kod kuće mačke, pse ili druge životinje na koje možete biti alergični;
  • više se odmarajte, izbjegavajte stres.

I znajte da bronhijalna astma nije smrtna kazna niti kontraindikacija za trudnoću. Danas je medicina napravila veliki napredak i razvila nove lijekove i moderne metode kontrole bolesti. Pratiti razvoj astme, poduzeti sve potrebne mjere u njenom liječenju i podesiti se na pozitivan ishod. Vaša beba će se sigurno roditi zdrava!

Posebno za Nadezhda Zaitseva

(u daljem tekstu BA ili astma) je hronična inflamatorna bolest respiratornog trakta. Popraćeno otežanim disanjem, napadima kašlja i gušenjem - ovako reaguju dišni organi na vanjske nadražujuće tvari. Pokreće se zaštitni sistem, sužavaju se, stvara se obilno sluz, što remeti protok vazduha u pluća. Bolest karakteriziraju periodične egzacerbacije i remisije. Jaka se javlja tokom akutne faze. Provokatori mogu biti razni iritanti - jak smeh, plač, fizička aktivnost, alergeni, pa čak i vremenske prilike. Unutrašnji faktori - poremećaji imunološkog i endokrinog sistema. Bolest je često nasljedna. Nažalost, od toga pate i trudnice, što jako brine roditelje koji strahuju za zdravlje svoje bebe.

Kako bolest utiče na dijete?

Faze i trajanje

Postoje 3 stadijuma astme:

  1. Preastma. Prepoznaje se po pojavi hroničnog astmatičnog bronhitisa, upale pluća i bronhospazma.
  2. Napadi gušenja. Njihovo trajanje je od 2-3 minute do nekoliko sati (u grudima su stegnuti, suh kašalj, disanje uz buku i zviždanje, koža postaje prekrivena znojem, lice postaje plavkasto, kraj napada je praćen kašljem sa obilnim kašljem. proizvodnja sputuma).
  3. Astmatični status. Karakterizira ga gušenje koje traje nekoliko dana. Lijekovi uglavnom ne donose očekivano olakšanje, što utiče i na stanje fetusa žene.

Tokom trudnoće mogu biti prisutni bilo koji stadijumi i oblici.

Astma nije kontraindikacija za rođenje djeteta, ali zahtijeva pojačan medicinski nadzor.

Ako je astma blaga, teško da može smetati budućoj majci. To se ne može reći za one čija je bolest teška.

Teška astma kod trudnica izaziva dramatične promjene u imunološkom sistemu žene i negativno utječe i na majku i na fetus.

Ako prije trudnoće nije bilo napadaja astme, to ne znači da se neće pojaviti tokom trudnoće. Kod nekih se astma javlja na početku menstruacije, kod drugih u drugoj polovini. U ovom slučaju, prva opcija se može zamijeniti s toksikozom.

U videu pulmolog govori o tome zašto se astma može prvo razviti tokom razvoja djeteta u materici.

Pre-astmatični napadi mogu početi u prvom tromjesečju. U tom slučaju se redovno rade ultrazvučni pregledi fetusa kako bi se spriječila intrauterina deprivacija kisika. Teško je predvidjeti kako će napadi utjecati na nerođenu bebu. Dešava se da se stanje žene popravi ako se ne pojavi teži oblik.

Prvih 12 sedmica je jako teško, bolje je ne odbiti hospitalizaciju kako bi se smanjili rizici za fetus. Astma može dovesti do hipoksije, koja utiče na mentalni razvoj djeteta. Pravilno odabran tretman neće uzrokovati nelagodu niti pogoršati bolest. Glavna stvar je spriječiti razvoj teške treće faze.

Drugu polovinu mandata je lakše podnijeti. Količina progesterona u krvi se povećava, bronhi postaju širi. Sama posteljica je formirana na takav način da proizvodi steroide koji štite bebu od upale.

Rizici za bebu i majku

Uticaj na fetus tokom trudnoće i bronhijalne astme je najozbiljniji u trećem trimestru. Ako se uoče komplikacije tijekom prve trudnoće, one se ne mogu izbjeći u sljedećim.

Astma tokom trudnoće može uzrokovati:

  • pobačaj;
  • krvarenje;
  • porođajne ozljede;
  • prijevremeno rođenje;
  • smetnje u radu;
  • postporođajno pogoršanje bolesti;
  • komplikacije na plućima i srcu majke.

Za dete je najvažniji kiseonik koji dobija preko majke, jer ona diše za svoju bebu koja je u materici. Nedostatak kisika dovodi do razvojnih problema, male težine i prijevremenog porođaja. Moguće je da dijete astmu naslijedi od majke. U tom slučaju novorođenče često razvija bolesti gornjih dišnih puteva.

Mogućnost neugodnih posljedica se povećava ako žena nekontrolirano uzima lijekove ili se samoliječi. Svako pogoršanje zdravlja zahteva hitnu konsultaciju sa lekarom.

Hajde da pričamo o porođaju

Kako to olakšati

Astmatičarka treba da bude pod nadzorom lekara već u fazi planiranja trudnoće. U početnoj fazi važno je svesti na minimum sve vanjske podražaje koji izazivaju napade. Možete ih naučiti kontrolirati ili ih učiniti manje iscrpljujućim i opasnim.

Budući roditelji su ponekad toliko zabrinuti da se pitaju da li je moguće roditi sa astmom, a plaše se i planirati rođenje dugo očekivanog djeteta.

Astma nije kontraindikacija za trudnoću i porođaj.

BA dobro reaguje na terapiju. Kako bi proces gestacije bio što uspješniji, potrebno je poduzeti preventivne mjere:

  • održavati čistoću u kući;
  • nemaju kućne ljubimce;
  • prestati koristiti hemikalije;
  • uklonite sve stvari na kojima se nakuplja prašina;
  • uzimajte izbalansirane vitaminske komplekse (mora ih propisati ljekar);
  • posteljinu zamijenite sintetičkom (možda ste alergični na paperje i perje);
  • provodite više vremena na svežem vazduhu, kreirajte i pratite set fizičkih vežbi primerenih trudnicama.

Obavezna je i prijava u ambulantu kod vašeg terapeuta. Zadatak žene je da poboljša svoje zdravlje, a onda će porođaj proći bez poteškoća i rizika.

Procesne karakteristike

BA se mora kontrolisati svih 9 mjeseci. Ako se poštuju sva medicinska uputstva, porođaj je uspešan, bez carskog reza.

Budući da se beba može roditi prijevremeno, preporučuje se hospitalizacija nekoliko sedmica prije početka procesa porođaja.

Česte komplikacije kod astmatičarki u porođaju:

  • rano ispuštanje amnionske tečnosti;
  • iznenadni i brzi porod.

U toku normalnog porođaja, ako dođe do iznenadnog napada gušenja, propisuje se hirurška intervencija. Primećuje se da se astmatične manifestacije retko javljaju, pod uslovom da je porodilja uzimala propisane lekove.

Teški oblik će najvjerovatnije podrazumijevati carski rez u 38. sedmici, ali se propisuje kada se napadi povuku i bolest uđe u povoljan stadijum. U ovoj fazi beba se smatra donošenom, zdravom i sposobnom za samostalan život.

Tokom normalnog porođaja vrši se inhalacija kiseonika. Preporučuje se da obavestite svog lekara o lekovima koje uzimate i da sa sobom ponesete običan inhalator. Ovlaženi kiseonik se može davati pacijentima sa astmom tokom porođaja. Čak i pri rođenju, liječenje će se nastaviti. Ako žena ima teški status astmatike, može se zadržati na jedinici intenzivne njege ili jedinici intenzivne njege do otpusta.

Liječenje žene

Liječenje astme u trudnoći zahtijeva poseban tretman, jer svi uzimani lijekovi prolaze kroz placentu. Treba ih koristiti minimalno. Ako je astma malo zabrinjavajuća, a nema rizika za dijete i ženu, preporučuje se potpuno odustajanje od terapije.

Kako je bolest nemoguće u potpunosti izliječiti, za ublažavanje simptoma propisuju se lijekovi koji ne izazivaju kontrakcije maternice. Za manje manifestacije, bolje je ograničiti se na udisanje sigurne fiziološke otopine.

Ako stanje žene prati više stručnjaka, njihove akcije liječenja moraju biti koordinirane.

Važno je da se vakcinišete protiv gripa. Bezopasan je i važi jednu sezonu. Efikasnu pomoć pružaju sljedeće grupe lijekova:

  • lijekovi protiv edema;
  • lijekovi koji opuštaju bronhije: Berotek (od 2. i 3. trimestra);
  • :, u drugom i trećem trimestru;
  • lijekovi koji jačaju imunološki sistem (pod uslovom da su uzeti prije začeća);
  • protuupalni lijekovi za inhalaciju, na primjer u malim dozama (na primjer, Budezonid je indiciran za teške oblike).

Mnogi lijekovi za astmu kod trudnica su zabranjeni. Ne treba koristiti sljedeće inhalatore:

  • Teofedrin, Antastman, svi prahovi po Koganu: sadrže visok sadržaj komponenti beladone, barbiturata, koji mogu biti opasni za fetus;
  • Betametazon i: negativno utiču na mišićni sistem deteta;
  • lijekovi dugog djelovanja: zabranjena je upotreba bilo kojeg oblika;
  • Adrenalin: u normalnom stanju je neophodan za zaustavljanje napada gušenja, ali kod trudnica može izazvati grčeve materice;
  • Salbutamol, terbutalin: ne propisuju se posljednjih mjeseci, jer mogu produžiti trudove;
  • Teofilin: zabranjen je u posljednjem tromjesečju, jer ima tendenciju da prodre u krvotok i poveća broj otkucaja srca bebe.

Zabranjena je upotreba određenih antibiotika (tetraciklin, ciprolet itd.). Antihistaminici 2. generacije imaju nuspojave koje negativno utiču na stanje majke i fetusa.

Neophodno je uzimati propisane lekove, odsustvo medikamentozne pomoći nije bezbedno za nerođeno dete. Mnoge trudnice odbijaju da uzimaju lekove, ali to je opasno jer će se dete tokom teškog napada ugušiti dok je u materici.

Astma u trudnoći se liječi kad god je to moguće konvencionalnim inhalacijskim lijekovima. Njihova koncentracija u krvi je niska, ali je učinak maksimalan. Liječnici preporučuju odabir inhalatora bez freona.

Stanje čekanja djeteta može promijeniti efekte nekih lijekova, zbog čega oni više nemaju očekivani učinak. To se dešava kada se napadi javljaju više od dva puta sedmično, gušenje se javlja noću nekoliko puta mjesečno, a morate svakodnevno koristiti lijekove za opuštanje bronha. U takvoj situaciji, ljekar predlaže druge režime liječenja.

Preventivni tretman uključuje i odgovarajuću gimnastiku koja olakšava iskašljavanje. Plivanje opušta bronhije.

Za trudnice je važno da se pridržavaju nekoliko savjeta:

  1. Bolest je često povezana sa prehladom. Mora se liječiti na vrijeme, ponekad su potrebni antibiotici odobreni za trudnice.
  2. Ako je urađen carski rez, kao i nakon svake operacije, koriste se lijekovi protiv bolova. Ako se radi o pacijentu sa “aspirinskom” astmom, zabranjeni su ne-narkotični analgetici.
  3. Trudnica treba da uzme za pravilo da vodi dnevnik o uzimanju lijekova i da prati svoje stanje, jer se u većini slučajeva zbog nekontrolisanog liječenja pogoršava ishod trudnoće.
  4. Smanjite količinu okolnih alergena. Izbjegavajte aditive u hrani koji izazivaju bolesti i jake mirise. Ako je nemoguće riješiti se životinje, minimizirajte kontakt s njom i ne puštajte je u prostorije u kojima se žena nalazi. Pušenje, uključujući i pasivno pušenje, je zabranjeno.
  5. Birajte predmete za ličnu higijenu mekog sastava. Zrak u prostoriji ne bi trebao biti suh, jonizatori i ovlaživači će riješiti problem.
  6. Ako se otežano disanje pojavi dok čekate bebu, to nije uvijek simptom bolesti. Možda su to samo privremene promjene u tijelu, ali morate se podvrgnuti pregledu.

Tokom trudnoće, suština liječenja astme je njena prevencija i poboljšanje plućne funkcije. Ne samo žena sama, već i njeni bliski ljudi treba da pokažu pažnju, pomoć, brigu i kontrolu nad njenim stanjem.



Podijeli: