Trudnoća nakon 1,5 godine nakon carskog reza. Ponovljena trudnoća nakon carskog reza: vrijeme oporavka, prirodni porođaj, IVF

Mnoge žene koje su već jednom imale carski rez, nakon nekog vremena lako se odluče na drugi sličan porod. Ali malo njih zna da se prva trudnoća s operacijom donekle razlikuje od sljedećih, koje nose više prijetnji i opasnosti za ženu. Prilikom planiranja drugog poroda nakon carskog reza, potrebno je uzeti u obzir određene točke, o kojima ćemo dalje razgovarati. Koliko dugo prije nego što možete ponovo zatrudnjeti, a da ne rizikujete svoj život?

Kada je moguća trudnoća?

Carski rez (CS) je operacija abdominalnog porođaja u kojoj se beba vadi iz šupljine materice kroz njen secirani zid. Operacija u prosjeku traje oko 1 sat i izvodi se u općoj ili spinalnoj anesteziji. Nakon porođaja, novopečena majka se prebacuje na odjel intenzivne njege, gdje počinje proces njenog oporavka. Zahvaljujući modernim lijekovima, rehabilitacija nakon operacije je brza. Mnoge žene lako podnose proces zarastanja šavova i nakon šest mjeseci se ne sjećaju na njih.

Da bi ožiljak na maternici dobro zacijelio potrebno je najmanje tri mjeseca, tokom kojih je važno voditi računa o sebi kako ne bi došlo do komplikacija i pucanja šavova.

Nakon tog vremena, možete bezbedno obavljati kućne poslove i stavljati drugi stres na telo. Seks je također uključen u listu ovih stresova i podrazumijeva planirano ili neplanirano začeće. Postavlja se pitanje: "Kada možete zatrudnjeti nakon carskog reza?" Koliko dugo treba da traje, može odgovoriti samo lekar na osnovu podataka pregleda.

Ako govorimo o drugoj trudnoći nakon carskog reza, onda je tri mjeseca ili čak šest mjeseci vrlo malo. Da bi kasniji proces trudnoće bio što sigurniji za ženu, mora proći najmanje godinu dana, a najbolje dvije ili tri godine. Za to vrijeme, ožiljak maternice je potpuno zarastao, a tkiva su ojačana, pod uslovom da nije bilo intrauterinih manipulacija za to vrijeme.

Također ne vrijedi odgađati trudnoću nakon carskog reza, jer ožiljno tkivo s vremenom atrofira i gubi elastičnost i snagu. Slični procesi se zapažaju 10 godina nakon operacije. Stoga stručnjaci preporučuju planiranje trudnoće između 3 i 10 godina.

Prije planiranja trudnoće preporučuje se pregled postoperativnog šava na maternici - histerografija. Ova studija vam omogućava da procijenite stanje ožiljka i odredite od kojeg se tkiva sastoji (mišićno, vezivno, masno). Mišićno tkivo se smatra idealnim, ali druge opcije se smatraju najgorim za ponovnu trudnoću. Na osnovu rezultata histerografije, doktor utvrđuje da li žena može da se porodi sama prirodnim putem ili ne može da izbegne ponovni CS.

Ponovljena trudnoća

Ako se trudnoća nakon carskog reza dogodi najranije 2 godine nakon operacije, tada se u svom toku neće razlikovati od trudnoće bez ožiljka na maternici - barem do 32-35 tjedna trudnoće. Od ovog trenutka žena treba da ide na redovne zakazane preglede - svake nedelje. Liječnik mora pažljivo pregledati ožiljak maternice i palpacijom odrediti njegovu bol. Ako šav počne stvarati nelagodu ženi, tada se propisuje dodatni tjedni ultrazvučni pregled kako bi se spriječile neželjene komplikacije. Povećana pažnja posvećuje se komplikovanim trudnoćama, na primjer, višeplodnim ili ranim trudnoćama.

Kada dođe do začeća šest mjeseci nakon operacije, postoji jasan rizik za ženu.

Rana trudnoća nakon carskog reza prilično je opasna pojava, jer prilikom nošenja djeteta šav koji još nije potpuno zacijelio i nije zacijelio može se raspasti u bilo kojem trenutku, a pobačaj nije ništa manje rizičan. Doktori preporučuju da parovi obrate veću pažnju na kontracepciju tokom prve dvije godine nakon CS. Čak ni trudnoća godinu dana nakon carskog reza nije apsolutno sigurna.

Metode porođaja nakon CS

U medicini prošlog veka postojala je jasna izjava: svako ko se prvi put porodi koristeći CS, rodiće ponovo na isti način. Međutim, moderna medicina opovrgava ovu dogmu i dopušta ponavljanje porođaja prirodnim putem ako nema ozbiljnih kontraindikacija. Ožiljak na maternici se sada ne smatra osnovom za ponovljeni CS ako se radi na poprečnom presjeku. Kod uzdužnog presjeka, prirodna isporuka je isključena.

Prirodna opcija porođaja dozvoljena je uglavnom ženama koje su jednom imale carski rez. Ako je bilo više operacija, odnosno bilo je drugog ili trećeg porođaja, tada doktor, u pravilu, uvjerava ženu da je potrebna još jedna operacija i ne izlaže je mogućim komplikacijama.

Prema statistikama, nakon carskog reza, gotovo 70% žena se ponovo porodi prirodnim putem. Zavisi kako je prošla prva operacija. Možete pokušati sami da se porodite ako su uzrok CS-a nehronični problemi:

• karlična prezentacija fetusa;
• gestoza (kasna toksikoza);
• patologija razvoja fetusa;
• prisustvo genitalnog herpes virusa;
• klinički uska karlica (odnos djetetove glave i karlice).

Ako je prvi put urađen carski rez zbog anatomski uske zdjelice (veličina zdjelice je smanjena za 1-2 cm), problema sa srcem, vidom i sl., odnosno zbog kroničnih poremećaja u zdravlju i fiziologije, bez sumnje će biti propisana ponovljena CS operacija.

Svaka trudnoća nakon KS obavezuje buduće roditelje na porođaj u porodilištu, gdje će, u slučaju bilo kakvih komplikacija, majci i djetetu biti pružena prva pomoć.

Opasnosti od ponovljene trudnoće

Nakon što su prvi put doživjele CS, neke majke će odlučno otići na drugu operaciju, jer smatraju da ova procedura nije opasna, nije strašna, a već poznaju psihološku i fiziološku stranu. Drugi žele da im se dijete rodi prirodnim putem i nemaju pojma o komplikacijama i opasnostima prirodnog načina porođaja nakon CS:

1. Ruptura postoperativnog šava na maternici. Gotovo 30% žena odbija prirodni porođaj u korist CS zbog rizika od rupture ožiljka. Prema savremenoj medicini, ovaj strah je uzrokovan odjecima prošlosti i nesvjesnošću porodilja. Ranije je šav napravljen u uzdužnom presjeku, što je samo po sebi bilo pogrešno. Ovakvo izvođenje incizije podrazumijevalo je disekciju mišićnog zida uz veliku traumu, što je učinilo njegovu daljnju potpunu fuziju i restauraciju gotovo nemogućom. S poprečnim presjekom šava, mišići se kao da se razmiču, a njihova struktura praktički nije poremećena. Nakon operacije ostaje samo ožiljak, a mišići mogu nastaviti da u potpunosti postoje.
2. Gusto pričvršćenje posteljice (prave acreta). Placenta accreta je nepovoljna posljedica trudnoće u kojoj horionske resice, koje formiraju posteljicu, urastu u zid materice. Glavni uzrok ove patologije je prethodna operacija CS. Placenta accreta je opasna jer se pričvršćena posteljica neće moći odvojiti od zida tokom porođaja, što će izazvati krvarenje. Svake godine ova patologija uzima sve više maha i trenutno se javlja kod 1 od 2500 trudnica. Osim toga, svaki novi carski rez povećava vjerovatnoću akrecije za 25%.

Prije nego što se odlučite za ponovnu trudnoću nakon CS, potrebno je pažljivo se upoznati sa svim bitnim aspektima takvog začeća i podvrgnuti se temeljnom pregledu, jer bezopasni carski rez koji je pretrpio prije nekoliko godina može sakriti jasnu prijetnju ženi u budućnost.

Kada možete zatrudnjeti nakon carskog reza?

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za novu trudnoću nakon carskog reza, a oko 30% žena planira imati još djece u budućnosti. Vjeruje se da je povoljnije razdoblje za trudnoću i porođaj nakon 2-3 godine, jer se za to vrijeme obnavlja mišićno tkivo u području ožiljka maternice.

U ovom trenutku je neophodna vrlo pouzdana kontracepcija, jer se u ranoj trudnoći slab ožiljak može raspršiti i uzrokovati kidanje zida maternice. Abortus takođe ne bi trebalo da se radi tokom ovog perioda.

Prirodni porođaj nakon carskog reza

Pravilo "jedan carski rez - uvijek carski rez" odavno je izgubilo na snazi. Samo prisustvo ožiljka na maternici nije indikacija za operaciju. Štaviše, stručne organizacije u Evropi i SAD uvjeravaju da je prirodni porođaj poželjan za žene koje su imale carski rez.

U pravilu je prirodan porod moguć nakon jednog carskog reza. Nakon dva carska reza, doktor će insistirati na operaciji.

Vjerovatnoća uspješnog prirodnog porođaja nakon carskog reza je oko 60 – 70%. To uvelike ovisi o razlogu prethodne operacije. Vrijedi pokušati ako su razlozi za carski rez bili povezani samo s tokom prethodne trudnoće, a nisu se ponovili u sljedećim:

• karlična prezentacija djeteta;
• toksikoza druge polovice;
• patološko stanje fetusa;
• aktivna faza genitalnog herpesa.

U slučaju „klinički uske karlice“ u prethodnoj trudnoći, moguće je i porođaj bez pomoći hirurga. Ova dijagnoza često krije jednostavno slabost porođaja, pa postoji šansa da se ne ponovi.

Karakteristike vođenja porođaja nakon carskog reza

U Rusiji, doktori još uvijek nerado poduzimaju prirodne porođaje nakon carskog reza. Često postoji niz strogih zahtjeva za trudnoću:

• Vrijeme između prvog carskog reza i druge trudnoće treba biti najmanje 3 i ne više od 10 godina;
• Poželjno je da je rez na maternici horizontalan (poprečni);
• Posteljica treba da se nalazi dovoljno visoko, po mogućnosti duž zadnjeg zida;
• Fetus mora biti u cefaličnom položaju;
• Stanje šava treba biti dobro.

Ako su svi ovi uvjeti ispunjeni i nema kontraindikacija, tada će vam najvjerovatnije biti dozvoljeno prirodno rođenje.

Tokom prirodnog porođaja nakon carskog reza, stimulacija i anestezija se ne mogu izvoditi. Ovo može povećati kontrakcije materice i povećati vjerovatnoću rupture materice.

Treba li pokušati da se porodite sami?

Da li je vredno truda pokušavati da se porodite drugi put nakon carskog reza ako ipak morate da sečete? Na ovo pitanje se može odgovoriti na sljedeći način: vaša beba bi vam zahvalila na vašem trudu.

Prvo, da bi sve funkcionisalo, uvek morate da se uključite u najbolje. Drugo, djeca rođena carskim rezom, ali nakon početka trudova, lakše se prilagođavaju okruženju nego njihovi vršnjaci rođeni prije početka porođaja. Njihovo disanje se znatno poboljšava nakon porođaja, a nivo hormona je bolji.

Da li je moguća ruptura materice?

Glavni razlog odbijanja prirodnog porođaja nakon carskog reza je strah od rupture maternice. U Rusiji se samo 30% žena porodi prirodnim putem nakon carskog reza (poređenja radi, u nekim klinikama na Zapadu broj takvih žena je blizu 70%). Međutim, ovaj rizik je uvelike preuveličan. Postoje slučajevi da su žene rađale prirodnim putem i nakon dvije operacije na maternici.

Činjenica je da je prije mnogo godina napravljen rez na maternici uzdužno u njenom gornjem dijelu, odnosno tamo gdje je vjerovatnoća rupture pri porođaju najveća. Danas se gotovo uvijek radi poprečno u donjem dijelu i gotovo nikada ne može izazvati rupturu.

Prema zvaničnim podacima, rizik od rupture materice u slučaju poprečnog reza je samo 0,2%, odnosno, vjerovatnoća uspješnog ishoda porođaja je 99,8%! Osim toga, ni jedna žena ili dijete u naše vrijeme ne umire od rupture maternice, bez obzira na to kakav je rez napravljen. Na sreću, opasnost od početne rupture može se lako identificirati ultrazvukom i CTG-om se utvrđuje u 36-38 sedmici i prije rođenja.

Koliko puta možete ponoviti carski rez?

Obično se liječnici obavežu da će carski rez izvršiti najviše tri puta, ali ponekad se žene mogu sresti i sa četvrtim. Svaka operacija slabi i stanji zid maternice.

Ako planirate treći carski rez, vrijedi razgovarati sa svojim liječnikom o mogućnosti kirurške kontracepcije podvezivanjem jajovoda tokom operacije. Ova metoda će pouzdano zaštititi od naknadne trudnoće i moguće operacije maternice.

Prema statistikama, liječnici se odlučuju na carski rez u 10-20% porođaja. Ali mnoge žene ne žele stati na tome i planiraju još jedno dijete. Nova trudnoća nakon carskog reza predstavlja određeni rizik za ženu. Što, međutim, ne znači da morate odustati od ideje da ponovo postanete majka. Ali nošenje bebe će biti bezbedno samo ako su ispunjeni brojni uslovi.

U nekim slučajevima, doktori kategorički zabranjuju ponovnu trudnoću nakon carskog reza. To je uvijek povezano sa ozbiljnim bolestima:

• Bolesti genitourinarnog sistema, na primjer, hronični pijelonefritis, kamenci u bešici.
• Astma, hronični bronhitis
• dijabetes melitus
• Teške bolesti štitne žlijezde
• Srčana bolest

U svim tim slučajevima ljekari, čak i u porodilištu, upozoravaju mladu majku da više ne bi trebala imati djece: to ugrožava život žene. Ako ste generalno zdravi, onda možete ponovo zatrudnjeti.

Kako planirati novu trudnoću

Pripreme počinju odabirom pouzdane kontracepcije, jer ne možete odmah zatrudnjeti. Važno pitanje: koliko dugo prije nego što možete zatrudnjeti nakon carskog reza.

Fetus je moguće nositi po drugi put nakon carskog reza nakon 2 godine. Rana trudnoća može biti opasna.

Činjenica je da ožiljak koji se pojavi nakon operacije još nije dovoljno jak da izdrži ponovljeni stres. Otkazivanje ožiljaka može dovesti do rupture materice tokom trudnoće ili porođaja.

Imajte na umu da ožiljak vremenom gubi snagu, tako da ne treba odlagati ni drugu trudnoću. Optimalni period je 2-4 godine nakon CS. Maksimalno - 10 godina.

Međutim, mnogo ovisi o individualnim karakteristikama organizma. Ako žena želi da zatrudni prije dvije godine nakon carskog reza, preporučuje joj se kompletan pregled kod ginekologa. Takođe je potrebno uraditi ultrazvuk materice kako bi se utvrdilo u kakvom je stanju ožiljak. Osim ultrazvuka, postoje tehnike koje mogu precizno procijeniti stanje ožiljka – njegovu strukturu i debljinu.

• Histeroskopija. U maternicu se ubacuje poseban uređaj, endoskop. Doktor će pregledati ožiljak i utvrditi da li je dovoljno zacijelio. Zahvat se najčešće izvodi u lokalnoj anesteziji. Nije bolno, već prilično neprijatno. U komercijalnim centrima cijena takvog postupka počinje od 3.000 rubalja.
• Histerosalpingografija. Ožiljak se pregleda rendgenskim snimkom. Koristi se posebno kontrastno sredstvo koje se ubrizgava u maternicu. Postupak se obično izvodi bez anestezije. Prema recenzijama na forumima, malo je bolno, ali podnošljivo. Cijena - od 4000 rubalja.

Obje ove tehnike su prikladne samo za žene koje nisu trudne. Ako je ožiljak dovoljno jak, trudnoća je dozvoljena.

Dakle, univerzalni odgovor na pitanje kada možete zatrudnjeti nakon carskog reza je 2 godine. Ali pojedinačne “amandmane” u jednom ili drugom smjeru su moguće.

Kako zatrudnjeti nakon carskog reza? Ako ste prvi put lako zatrudnjeli, ako je operacija prošla bez komplikacija, a menstrualni ciklus je uredan, onda najvjerovatnije neće biti problema sa začećem. Norma je začeće u roku od godinu dana redovne seksualne aktivnosti bez kontracepcije. Ako ste imali više pokušaja, obratite se lekaru - potrebno je da se pregledate.

"Tanki led": šta učiniti ako zatrudnite ranije

Ali šta učiniti ako trudnoća nastupi ranije od perioda koji su lekari propisali? Da li je zaista nemoguće spasiti dijete i da li ćete morati na abortus? Vrijeme je ovdje od suštinskog značaja.

Godinu i po nakon CS

Ne brini. Najvjerovatnije će trudnoća proći dobro. Dvije godine za formiranje jakog ožiljka je period „sa rezervom“. Naravno, trudnoća nakon godinu i po dana je hodanje po tankom ledu. Ali šanse za uspješan ishod su dobre. Doktor će vam vjerovatno dozvoliti da nosite dijete. Samo trebate redovno posjećivati ​​ljekara, pridržavati se svih njegovih preporuka i paziti na sebe.

Godinu dana nakon CS

Šta učiniti ako slučajno zatrudnite godinu dana nakon carskog reza? Ranije su doktori slali takve majke na abortus bez razgovora. Sada kada je medicina dostigla drugačiji nivo, velika je šansa da sve prođe dobro i da se rodi zdravo dijete.

Važno je da se što prije prijavite za trudnoću i da se pridržavate svih preporuka ljekara. Tokom trudnoće ćete morati da nosite zavoj. U trećem tromjesečju pripremite se za spavanje. Najvjerovatnije nećete moći sami roditi, morat ćete se podvrgnuti ponovljenom carskom rezu (iako postoje izuzeci). Vaš akušer-ginekolog će odlučiti.

Međutim, ako je carski rez bio tjelesni (radi se rijetko, jedina indikacija za to je poprečni položaj fetusa), tada obično nije dovoljna godina dana da ožiljak zacijeli. Takva trudnoća će biti rizična.

6-9 mjeseci nakon CS

Ako trudnoća nastupi 9 mjeseci nakon carskog reza, a još više nakon šest mjeseci, ovo je ozbiljna situacija. Odluku o nastavku trudnoće ili ne treba pažljivo donijeti zajedno sa svojim akušer-ginekologom. Ako se odluči zadržati dijete, trudnoća će se odvijati uz stalno praćenje stanja šava. U trećem trimestru je potrebna hospitalizacija.

2-4 mjeseca nakon CS

Trudnoća odmah nakon carskog reza je nemoguća: reproduktivna funkcija još nije obnovljena. Da, i seksualni odnosi su zabranjeni dok se krvarenje nakon porođaja ne zaustavi. Ali već dva mjeseca nakon carskog reza moguća je prva ovulacija (pod uvjetom da ne dojite). Najčešće menstruacija dolazi 3 mjeseca nakon carskog reza. To znači da je trudnoća moguća. Međutim, i 2 mjeseca i 3 mjeseca nakon carskog reza potpuno su nepripremljeni za ponovljena opterećenja. Tokom trudnoće može se raspršiti, a to je rizik za život buduće majke.

Stoga, ako trudnoća nastupi rano nakon CS, morate abortirati.

Ako trudnoća nastupi 4 mjeseca nakon carskog reza ili ranije, tada je kirurški pobačaj opasan za reproduktivnu funkciju. Trudnoća se prekida rano uz pomoć lijekova. Ako odugovlačite sa odlaskom kod lekara, moraćete da izvršite hirurški abortus. A to je ispunjeno neplodnošću.

U svakom slučaju, ako je žena trudna, mora se hitno obratiti liječniku, on će odlučiti što učiniti: prekinuti trudnoću ili nastaviti.

Gestacija i porođaj

U trudnoći nakon carskog reza, žena treba da se što prije prijavi ginekologu. Ultrazvučni pregledi se rade mnogo češće nego tokom normalne trudnoće. U posljednjem tromjesečju možda ćete morati ići u krevet radi očuvanja.

Ako žena zatrudni s blizancima nakon carskog reza, rizikuje istezanje maternice. Ovo je trudnoća visokog rizika.

Planirani carski rez se izvodi u 38-40 sedmici trudnoće, uzimajući u obzir individualne pokazatelje svakog pacijenta.

Dešava se da se ponovljena trudnoća nakon carskog reza uspješno završi prirodnim porodom. Rođenje djeteta bez operacije povećava vaše šanse za drugi i treći porod u budućnosti. Ako je porođaj obavljen bez operacije, tijelo se mnogo brže oporavlja.

Carski rez se mora ponoviti u sljedećim situacijama.

1. Porodica pati od hroničnih bolesti.
2. Patologije trudnoće.
3. Žena je ostala trudna sa trideset godina.
4. Urađeno je više od dvije operacije na trbušnoj šupljini.

U drugim slučajevima, doktor mora odlučiti da li će se sama poroditi ili će ponovo uraditi carski rez.

Pitanje koliko puta možete roditi nakon carskog reza direktno ovisi o tijelu buduće majke i stanju njezine maternice. Opšte pravilo: CS se može uraditi najviše tri puta.

Dakle, odgovor na pitanje kada možete zatrudnjeti nakon carskog reza ovisi o nizu faktora. To uključuje stanje šavova, kao i individualne karakteristike majke i fetusa.

Nakon hirurškog porođaja, liječnici snažno preporučuju čekanje prije sljedećeg začeća. Tijelo se mora vratiti u normalu, mišićno tkivo oko ožiljka materice treba da se oporavi. Nije uvijek moguće slijediti preporuke ljekara. Zatrudnjeti godinu dana nakon carskog reza nosi određene rizike. Šta učiniti ako niste mogli čekati vrijeme? Kakve prognoze daju ljekari?

Nakon hirurškog porođaja, žena se mora potpuno oporaviti

Hirurška intervencija tokom porođaja obično je uzrokovana komplikacijama tekuće trudnoće. Ako razlog ne leži u zdravlju majke, rađanje djece u budućnosti nije zabranjeno. Istina, ne treba dozvoliti da se trudnoća prebrzo ponovi.
Hirurški porođaj je uobičajena metoda porođaja. Ovo nije laka operacija. Carski rez uključuje rezanje tkiva materice i trbušne šupljine. Potrebno je vrijeme da se vrate. Period rađanja bebe slabi žensko tijelo: organima i sistemima je potreban odmor. S obzirom na karakteristike ženskog tijela, ljekari su kategorički protiv ponavljanja trudnoće u naredne dvije do tri godine. Za potpunu regeneraciju mišićnog tkiva na mjestu ožiljka potrebno je u prosjeku 24 mjeseca. Šav u donjem dijelu trbuha je potpuno zategnut nakon šest mjeseci.

Liječenje unutrašnjih tkiva je individualna stvar. Mnogo zavisi od napretka operacije i komplikacija u postoperativnom periodu. Ako žena ne želi da čeka tri godine nakon CS, potrebno je da se konsultuje sa lekarom o mogućnosti da ranije zatrudni.

Ginekolozi uvijek imaju negativan stav prema trudnoći koja se javlja prije 18 mjeseci nakon hirurškog porođaja: rizici su preveliki. Da biste se zaštitili od začeća u prvih nekoliko godina nakon CS, potrebno je da kontaktirate svog ličnog ginekologa kako biste odabrali pouzdane kontraceptive. To će vam omogućiti da nastavite svoj seksualni život bez straha od posljedica.

Ne pridržavaju se sve pacijentice preporuke za izbjegavanje trudnoće prve tri godine nakon kirurškog porođaja. Mnoge žene počinju razmišljati o svojoj sljedećoj trudnoći u roku od godinu dana nakon operacije. Zašto? Postoji nekoliko razloga zašto se liječnička naređenja zanemaruju:

• ženi se čini da se tijelo potpuno oporavilo (presuda se zasniva na zarastanju vanjskog šava i odsustvu postoperativnih zdravstvenih problema);
• porodica želi djecu istih godina;
• Žena je starija od 35 godina, boji se sve veće vjerojatnosti komplikacija u trudnoći i pojave patologija kod nerođenog djeteta.

O pitanju planiranja treba unaprijed razgovarati s ginekologom koji prisustvuje.

Probleme s reprodukcijom treba rješavati samo s liječnikom. Vrijedi izraziti želju da ponovite trudnoću što je prije moguće. Liječnik će pregledati anamnezu pacijenta, provesti opću dijagnozu tijela, procijeniti stanje ožiljka maternice i dati preporuke kada planirati začeće. Lekari zabranjuju trudnoću manje od godinu dana nakon operacije, pa čak i tačno godinu dana kasnije, zbog velike verovatnoće komplikacija tokom trudnoće i porođaja.

Rana trudnoća nakon CS je slučajna u 90%. Na primjer, došlo je ljeto, par je otišao na odmor i zaboravio na oprez. Uobičajeni uzroci ranog začeća uključuju neuzimanje kontracepcijskih pilula ili prelazak na manje pouzdanu metodu kontracepcije. Nakon CS, žena dobija preporuke o kontracepciji još u porodilištu, važno je da ih se pridržava, a ako želi nešto da promeni, konsultuje se sa lekarom.

Rizici od ranog začeća nakon CS

Zašto je nakon carskog reza nepoželjno u naredne dvije godine? Rano začeće nakon hirurškog poroda povezano je s određenim rizicima:

1. Ruptura materice. Ožiljak koji se pojavi na maternici nakon hirurškog porođaja traje dugo da zacijeli: u prosjeku od trenutka operacije do potpunog zacjeljivanja prođe godinu i pol dana. Rano začeće nosi opterećenje s kojim se tkiva koja se nisu u potpunosti oporavila možda neće moći nositi. Kako fetus raste, zidovi organa će se rastegnuti, što može dovesti do cicatricial rupture maternice. Ovo je veoma opasno.
2. Fetalna smrt zbog abrupcije placente. Uspješna trudnoća i kasniji uspješan porođaj zavise od stanja posteljice. Ako trudnoća nastupi godinu dana nakon prethodne, može se formirati slaba posteljica. To izaziva njegovo odvajanje i druge probleme koji dovode do intrauterine smrti djeteta.
3. Pobačaj. Do spontanog prekida dolazi ako je tijelo oslabljeno. Kada se trudnoće javljaju jedna za drugom, tijelo nema vremena da se oporavi. Nakon CS, oporavak traje dugo. Hirurški porođaj je praćen značajnim gubitkom krvi u odnosu na prirodni porođaj. To je ispunjeno nedostatkom gvožđa u majčinom tijelu, koje je toliko potrebno za rast fetusa i njegov razvoj prema normama. Nedostatak sredstava za podršku novom životu dovodi do pobačaja i intrauterinog stvaranja različitih patologija.

Verovatnoća nepovoljnog ishoda je veoma velika. Međutim, zabrinutost može ostati zabrinutost. Mnogo zavisi od tačnog vremena koje je prošlo od hirurškog porođaja: u ovom slučaju postoji značajna razlika između godinu i godinu i po dana.

Prognoze

Carski rez je urađen prije manje od godinu dana i dolazi do ponovljene trudnoće - buduća majka automatski pada u zonu rizika. Što prije dođe do začeća nakon operacije, veća je vjerovatnoća da će doći do rupture šava maternice u kasnijim fazama ili tokom porođaja.

Liječnici s posebnim oprezom tretiraju trudnoće koje se javljaju rano nakon hirurškog porođaja. Ne savjetuju uvijek nastavak trudnoće. Ginekolog daje preporuke nakon pregleda zdravstvenog stanja pacijentice i pregleda šava maternice.

Što prije dođe do trudnoće nakon operacije, veća je vjerovatnoća da će doktor insistirati na pobačaju. Prekid sekundarne trudnoće je obavezan ako je od CS prošlo manje od šest mjeseci.

Za buduću majku je veoma važno da u svoju prehranu uključi svježe povrće i voće.

Nakon godinu dana trudnoća se možda neće ni razlikovati od prethodne. Ne zaboravite na faktor individualnosti: ako je ožiljak slab, onda ginekolog može preporučiti prekid trudnoće, čak i kada se može računati 12 mjeseci od datuma operacije.
Svakako treba poslušati mišljenje stručnjaka. Pogotovo kada se hirurški porođaj dogodio prije manje od osamnaest mjeseci. Donošenje prave odluke je glavni zadatak žene. Rana trudnoća ne završava se uvijek pobačajem, komplikacijama ili rupturama. Ako je od CS prošlo godinu dana i stanje ožiljka se može nazvati zadovoljavajućim, postoji šansa za rađanje djeteta. Buduća majka će morati više da brine o sebi nego tokom prve trudnoće kako bi se sve dobro završilo. Morate imati na umu vjerovatnoću povoljnog ishoda kada saznate o ranoj drugoj trudnoći: to će vam pomoći da donesete informiranu odluku.

Operacija prije godinu dana nudi alternativu. Postoje periodi koji ne napuštaju ovu alternativu: ako žena zatrudni četiri do pet mjeseci nakon hirurškog porođaja. Do tog vremena samo je vanjski šav zacijelio, a unutrašnji ostaje nesolventan. Opterećenje na njemu predstavlja opasnost za život i zdravlje pacijenta. Zato doktori insistiraju na abortusu. Žena može ostaviti dijete isključivo na vlastitu odgovornost i rizik.

Kako održati trudnoću

Ako je između carskog reza i začeća prošlo samo godinu dana, a žena je čvrsto odlučila zadržati bebu, mora shvatiti da će morati uložiti napore da održi “zanimljivu situaciju”. Jednostavna pravila će pomoći u tome:

• Morate zakazati pregled kod ljekara čim posumnjate da ste trudni. To će vam omogućiti da pratite stanje majke i djeteta, te pravovremeno preduzmete mjere ako nešto krene po zlu.
• Ultrazvuk morate raditi češće nego tokom normalne trudnoće. Ovo je neophodno za praćenje razvoja bebe. Osim toga, ultrazvučna dijagnostika omogućava procjenu stanja ožiljka maternice i sprječavanje pucanja šava.
• Izbjegavajte pretjeranu fizičku aktivnost. Zbog njih se unutrašnji šav može raspasti. Pacijentkinji koja je podvrgnuta hirurškom porođaju prije godinu dana savjetuje se mirovanje tijekom cijele naredne trudnoće. Ovo pravilo se mora poštovati čak i ako se nakon pregleda utvrdi da je ožiljak zdrav.

Dobrobit žene tokom trudnoće 12 mjeseci nakon hirurškog porođaja je neupadljiva: trudnoća teče kao i obično. Pojava bilo kakvih upozoravajućih simptoma zahteva hitnu konsultaciju sa lekarom. Ako je do začeća došlo prerano (prošlo je manje od godinu dana od operacije) i žena je odlučila da zadrži bebu, čitav period gestacije može biti praćen jakim bolovima u donjem dijelu leđa/donjem dijelu trbuha. Ponekad je bol nepodnošljiva, a buduća majka se ne može nositi s njom bez lijekova.

Porođaj: postoji li izbor?

Radost majčinstva je najviši stepen ispoljavanja ljubavi

Mit je da je prirodni porođaj kontraindiciran nakon CS. Možete se sami poroditi čak i ako trudnoća nastupi rano nakon operacije – nakon godinu ili godinu i po. Međutim, doktori daju dozvolu za EP uz tako kratak vremenski period između CS i začeća samo ako je stanje ožiljka materice nesumnjivo. Procjenom unutrašnjeg šava ginekolog utvrđuje da li je ožiljak spreman da se nosi sa stresom koji prati prirodni porođaj. Prema statistikama, šav tako brzo zacijeli samo kod 20% žena. Kada nakon CS nastupi rana trudnoća, gotovo je uvijek indiciran kirurški porođaj.

Ako se „zanimljiva situacija“ ponovi kada prođe manje od godinu dana od operacije, lekari savetuju prekid trudnoće. Žena ima pravo da zadrži bebu. U takvim okolnostima, prirodni porođaj je strogo zabranjen. Vreme koje ginekolozi preporučuju između trudnoća se ne čeka – potrebno je da se pripremite za planiranu hiruršku intervenciju ako uspete da iznesete bebu do termina.

Bez obzira na zastaru CS, sljedeća trudnoća mora se završiti hirurškim porodom ako:

• višestruka trudnoća;
• postoje rizici od divergencije mišićnog tkiva;
• trudnoća je komplikovana patološkim stanjima majke/bebe;
• dva ili više CS u istoriji;
• starost porodilje prelazi 35 godina;
• nakon prethodnog CS, pojavile su se komplikacije vezane za zacjeljivanje ožiljaka.

Važno je da razgovarate sa svojim ljekarom o mogućnostima poroda. Ginekolozi-akušeri pozdravljaju prirodan porođaj i čine sve da ga u svakom konkretnom slučaju ostvare. Međutim, ponekad ova opcija porođaja nije moguća zbog visokog rizika za majku/fetus. Uvek treba da slušate doktore. Naročito u ranoj trudnoći nakon CS. Nepoštovanje preporuka može dovesti do rupture materice, što može dovesti do komplikacija i smrti.

Držimo se pravila

Trudnoću nakon hirurškog porođaja važno je planirati. Ovo će vam omogućiti da ponovo iskusite sreću majčinstva bez izlaganja sebe i svog nerođenog djeteta opasnosti. Komplikacije trudnoće i rizici od rupture materice nisu "horor priče" doktora, već realnost sa kojom se suočavaju žene koje zatrudne prije dvije godine nakon CS. Stoga se treba pridržavati preporučene „pauze“. Da biste izbjegli nepredviđene situacije, morate odabrati pouzdanu opciju kontracepcije.

Kako pravilno planirati začeće nakon prethodnog CS? Svakako treba posjetiti ljekara i reći mu svoju želju za ponavljanjem trudnoće. Dozvolu za začeće možete dobiti tek nakon potpunog pregleda: testova, ginekološkog pregleda, histeroskopije i histerografije šavova. Ako žena ne želi da pravi dugu pauzu između trudnoća i planira da zatrudni za godinu dana, prvo mora da dobije dozvolu lekara. Ožiljak je u savršenom stanju - doktor vas neće razuvjeriti.

Endoskopski pregled šava može se uraditi osam do deset mjeseci nakon operacije, a gesterografija je dozvoljena nakon šest mjeseci. Ove dijagnostičke metode pomažu u određivanju kada se trudnoća može ponoviti i da li to stanje nosi rizik.

Ako trudnoća nastupi kada je od hirurškog porođaja prošlo samo godinu dana, nema potrebe za panikom zbog straha od komplikacija. Morate odmah kontaktirati svog ginekologa: samo liječnik može objektivno procijeniti sve faktore i dati tačne prognoze.

Značajke planiranja trudnoće nakon carskog reza.

Mnoge žene brine pitanje da li je moguće zatrudnjeti nakon carskog reza. Stručnjaci kažu da je u većini slučajeva sasvim moguće nositi i roditi dijete nakon toga, međutim, ožiljak maternice prisutan u području reza može učiniti porođaj rizičnim događajem. Postoje određene karakteristike koje morate uzeti u obzir ako planirate da zatrudnite nakon takve operacije. Moderne medicinske tehnologije u mnogim slučajevima omogućavaju rođenje još jednog djeteta ili čak nekoliko.

Prema statistikama, prema različitim podacima, akušerstvo u obliku operacije praktikuju ljekari u otprilike svakom desetom do svakom petom slučaju. Kako bi odlučili da li žena može ponovo da ima dete u budućnosti, lekari analiziraju njeno zdravstveno stanje i razlog porođaja. U slučajevima kada je hirurška intervencija uzrokovana općim zdravstvenim problemima žene, na primjer, srčanom patologijom, može joj se ponuditi sterilizacija i prije operacije kako bi se dodatno isključila mogućnost začeća. Da bi se to postiglo, tokom operacije porodilja se vezuje sa jajovodima, nakon čega žena više nije u opasnosti da zatrudni.

Ako su razlog za carski rez bile komplikacije same trudnoće ili pogoršanje genitalne herpetične infekcije u trudnice, koja je naknadno otklonjena, onda nema prepreka za planiranje začeća drugog djeteta u budućnosti. Preporuke o ovom pitanju obično se mogu dobiti u porodilištu - ove informacije će biti vrlo korisne u budućnosti. Morate dobiti izjavu od ljekara koji je rodila bebu, koja sadrži detalje operacije i naknadne preporuke. Važno je napomenuti da pripremu za željenu trudnoću nakon carskog reza treba započeti odmah po povratku iz porodilišta.

Želja za trudnoćom nakon carskog reza nakon kratkog vremenskog perioda može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

• želja za rođenjem djece sa malom razlikom u godinama;
• približava se dobnom pragu, nakon čega se povećava vjerojatnost komplikacija povezanih s porođajem i nadolazećim rođenjem.

Za godinu i pol do dvije godine konačno će se formirati gusto ožiljno tkivo na maternici u području reza. Ako je jaka, onda će fetus tokom sljedeće gestacije ostati održiv i neće stvarati probleme. Ako ožiljak nije dovoljno jak, tada se mogu pojaviti rupture na području gdje se nalazi - ova situacija je kritična, prijeti zdravlju trudnice i djeteta i potrebno je uklanjanje maternice. Moderna zvanična statistika ukazuje da je rizik od takve rupture tokom trudnoće nakon carskog reza oko 2%. Prijetnja od rupture može se identificirati u 35-36 sedmici trudnoće ultrazvukom ili kardiotokografijom.

Trudnoća nakon carskog reza: koji period oporavka je potreban?

Treba uzeti u obzir da je kao rezultat trudnoće i nakon carskog reza, tijelo majke podvrgnuto značajnim testiranjima i ozbiljnom stresu - stoga će nakon njih biti potreban prilično dug period oporavka. U ovoj hirurškoj proceduri, doktori prave rez u donjem dijelu materice kako bi uklonili bebu, ostavljajući šav.

Takva rana s vremenom zacijeli i na mjestu reza ostaje ožiljak formiran od gustog tkiva. Ljekari njegovu sposobnost da se naknadno odupru stresu kada se zidovi materice istegnu kao konzistenciju. Optimalno je za porođaj kada je ožiljak u potpunosti formiran od mišićnog tkiva, ili u njemu prevladava. Može potrajati dosta vremena da se vrati stabilno zdravstveno stanje. Zbog ovih objektivnih razloga, stručnjaci jednoglasno izražavaju mišljenje da o trudnoći ne treba razmišljati mjesec dana nakon carskog reza.

Nakon nedavnog poroda, potrebno je vrijeme da dođe u formu, stoga žena još nije imala vremena da se fizički i psihički pripremi za sljedeću trudnoću. To će potrajati, a vrlo je važno koristiti kontracepciju, jer je pobačaj u ovom trenutku krajnje nepoželjan, jer bilo kakav udar s istezanjem zida maternice može uzrokovati upalni proces ili rupture.

Prije donošenja odluke o prvoj trudnoći nakon carskog reza bit će potrebna obavezna konzultacija s liječnikom, jer će informacije o tome koliko će se čekati do drugog začeća djeteta biti izuzetno korisne. Da biste izbjegli moguće probleme, morat ćete pažljivo odmjeriti prednosti i nedostatke kako biste pravovremeno planirali takvu trudnoću.

Trudnoća nakon carskog reza: ljekarski pregledi

U većini slučajeva sasvim je moguće uspješno roditi dijete nakon carskog reza, ali u isto vrijeme treba napomenuti da je ovaj proces povezan s određenim rizikom. Prilikom planiranja druge trudnoće nakon carskog reza potrebno je voditi računa o preporukama ljekara, a to su - važno je sačekati najmanje godinu i po dana od trenutka operacije do početka trudnoće. sledeća trudnoća. Treba napomenuti da se takav period između trudnoća preporučuje u svakom slučaju, jer omogućava ženskom tijelu da se efikasno oporavi.

Na osnovu ovih okolnosti, prilikom planiranja trudnoće nakon carskog reza, potrebno je pregledati nastali šav kako bi se utvrdila debljina ožiljka i stanje njegovih sastavnih tkiva.

Za procjenu kvalitete postoperativnog ožiljka mogu se koristiti sljedeće medicinske dijagnostičke metode:

• Histeroskopija je ultrazvučna procedura maternice koja se izvodi pomoću vaginalnog senzora (endoskopa). Takvu studiju treba provesti 8-12 mjeseci nakon operacije;
• histerografija je postupak koji vam omogućava da dobijete rendgenske snimke u nekoliko projekcija maternice. Da biste to učinili, kontrastno sredstvo se prvo ubrizgava u maternicu. Takav pregled se obavlja najranije 6 mjeseci nakon operacije.

Ove studije će omogućiti da se utvrdi da li je zdravstveno stanje žene povoljno za novu trudnoću ili se isplati čekati još neko vrijeme. Ako je ožiljak praktički nevidljiv, slika je najpovoljnija, jer znači maksimalnu obnovu tijela.

Tokom trudnoće, ožiljak se pregleda od 35. nedelje ultrazvukom. Vaginalni senzor vam omogućava da odredite stepen spremnosti za porođaj i željeni način porođaja. U tom slučaju potrebno je procijeniti prezentaciju, veličinu fetusa, stepen konzistencije ožiljka i način postavljanja posteljice.

Trudnoća nakon carskog reza: prirodni porođaj ili ponovljena operacija

Postoje prilično uvjerljivi argumenti u korist prirodnog porođaja, uključujući i nakon carskog reza. Prirodni porođaj smatra se poželjnijim za zdravlje djeteta, jer nakon njega novorođenčad brzo uspostavlja disanje i normalan nivo hormona, a proces prilagođavanja uvjetima okoline je lakši nego kod djece nakon carskog reza. Osim toga, majčin organizam lakše podnosi prirodni porođaj i brže se oporavlja nakon njega, a nije isključena ni mogućnost druge trudnoće.

Obično je prirodni porođaj dopušten samo nakon jednog carskog reza s rezom u donjem segmentu maternice, koji je obavljen bez postoperativnih komplikacija. Ako je od operacije prošlo više od godinu dana, tokom trudnoće nakon carskog reza postoji mogućnost uspješnog porođaja prirodnim putem. Važno je napomenuti da ukoliko postoje indikacije za opšte zdravstveno stanje (na primjer, miopija ili patologija karlice), postoji mogućnost razvoja ozbiljnih komplikacija, pa se porođaj prirodnim putem ne preporučuje.

Nakon hirurškog porođaja, porođaj je moguće prirodnim putem ako su ispunjeni sljedeći uslovi:

• Prema medicinskim istraživanjima, ožiljak je prilično zdrav, tj. neće se raspršiti kada je izložen opterećenju;
• posteljica nije u blizini ožiljka;
• ako postoji jedan šav postavljen poprečno na dnu peritonealne šupljine;
• ako postoji mali plod (ako njegova težina nije veća od prosječne) i ako je njegov plasman uspješan;
• ako su razlozi za operaciju bili isključivo komplikacije same trudnoće.

Treba napomenuti da se u većini slučajeva, nakon carskog reza, rađanje djeteta ne razlikuje od trudnoće kojoj nije prethodila takva operacija. Razlika se očituje u potrebi prethodnog liječničkog pregleda kako bi se objektivno utvrdilo stanje zaraslog šavnog tkiva. U ovom slučaju, odluka o odabiru metode opstetričke skrbi donosi se pojedinačno, uzimajući u obzir različite podatke. Smatra se da je optimalno planirati začeće ne ranije od dvije godine nakon carskog reza. Ubuduće, prirodni porođaj treba provoditi što je nježnije moguće, a izbjegavati upotrebu stimulacije lijekovima, kao i anesteziju, jer izazivaju dodatne kontrakcije maternice, čime se povećava vjerojatnost rupture.

Prema statistikama, oko trećine ruskih žena se podvrgne prirodnom porođaju nakon carskog reza u inostranstvu, njihov broj dostiže 60-70%.

Razlozi za ponovni hirurški porođaj mogu uključivati:

• prerano začeće (manje od 12 mjeseci) - to je zbog nepotpunog formiranja ožiljka u takvom vremenskom periodu;
• trudnoća nakon drugog carskog reza;
• prethodna operacija sa longitudinalnim inferomedijalnim rezom;
• Starost trudnice je preko 35 godina.

Mnogi liječnici insistiraju na tome da su dozvoljene dvije ili tri operacije porođaja, dok je svaka daljnja hirurška intervencija po pravilu teža i trudnica teže podnosi. Tako domaći stručnjaci ne preporučuju trudnoću nakon tri carska reza.

Uzimajući u obzir gore navedene argumente, planiranje začeća nakon carskog reza treba biti što odgovornije, u kom slučaju je sasvim moguće roditi dijete do termina, možda i više od jednog. Uz pravilno planiranje, velika većina ovakvih porođaja teče sigurno s rođenjem zdrave i donošene djece.

Kada planirati novu trudnoću nakon carskog reza - video