Bakterijska vaginoza u ranim fazama. Bakterijska vaginoza u trudnoći: posljedice i liječenje

Bakterijska vaginoza je poremećaj vaginalnog mikroekosistema s naglim smanjenjem ili potpunim nestankom bakterija mliječne kiseline i izraženim povećanjem (stotine i tisuće puta) količine oportunističke mikroflore. Rijetko se manifestuje kao upala. Jedna od najčešćih bolesti kod žena u reproduktivnom dobu. Dijagnostikuje se slučajno u 17-37% slučajeva, kod žena sa obilnom i produženom leukorejom - u 95% slučajeva, a kod trudnica u 15-37% slučajeva.

Koje bakterije inače naseljavaju vaginu?

95-98% - laktobacili. Ogromna većina su laktobacili ili Dederlein bacili, ali osim njih postoji oko 40 vrsta acidofilnih bakterija koje imaju i zaštitnu funkciju.

2-5%2,3 je uslovno patogena flora, koja normalno ne šteti ženskom tijelu. Broj vrsta koje pripadaju oportunističkoj mikroflori je ogroman i svaka žena ima svoj "skup", ali u svakoj je prisutno desetak mikroorganizama, koji se nužno manifestiraju u disbakteriozi. Glavna bakterija je Gardnerella vaginalis - ona se nužno pojavljuje u svim vaginozama kod svih žena. Smatra se nekom vrstom markera i na njemu se zasnivaju mnoga laboratorijska ispitivanja.

Šta bi trebalo biti normalno?

Normalno, laktobacili razgrađuju glikogen iz pločastih epitelnih stanica koje oblažu vaginu u mliječnu kiselinu i vodikov peroksid, stvarajući kiselu pH okolinu od 3,8 - 4,5. Kisela sredina je optimalna za rast bakterija mliječne kiseline i destruktivna za oportunističku floru. Stalno održavan nivo pH je ključ čiste vagine.

Kolonije laktobacila, zajedno s produktima njihove vitalne aktivnosti, formiraju biofilm - glikokaliks, koji oblaže vaginu iznutra i štiti je.

Kako se omjer korisnih i štetnih bakterija mijenja tokom trudnoće?

Kao što je gore napisano, laktobacili razgrađuju glikogen iz stanica skvamoznog epitela vagine, koji obavlja funkciju barijere. Ali ove ćelije imaju određeni životni vijek povezan s hormonalnim promjenama u ženskom tijelu.

Tokom trudnoće, pod uticajem hormona žutog tela, ćelije skvamoznog epitela postaju posebno brojne. Gotovo beskrajna zaliha glikogena, povećava se broj laktobacila, smanjuje se količina oportunističke mikroflore, a pH nivo postaje još niži. Tijelo se trudi da učini sve kako bi do rođenja djeteta porođajni kanal bio što čistiji, a ono upoznalo zdravu mliječno kiselinsku floru, koja će se nastaniti u njegovim crijevima.

Čini se da bi sve trebalo da bude u redu, ali u stvari, visoko kiselo okruženje u 30% slučajeva stimuliše rast nekih oblika prolaznih infekcija (oportunističkih), kao što su gljivice kandide slične kvascu, mikoplazma, ureaplazma itd. .4,5.

Šta se dešava sa bakterijskom vaginozom?

Kada su izloženi jednom od okidača, broj laktobacila u vagini se smanjuje. Nivo mliječne kiseline naglo opada, pH raste, počinje se razmnožavati oportunistička mikroflora, prvenstveno gardnerela, što dodatno inhibira vitalnu aktivnost bakterija mliječne kiseline. To rezultira "začaranim krugom", čiji je rezultat ili potpuna smrt laktobacila, ili njihovo prisustvo nije više od 30%. Brzi razvoj Gardnerella vaginalis stvara povoljne uvjete za rast mase drugih patogenih mikroorganizama, od kojih svaki proizvodi svoje specifične simptome.

Dakle, bakterijska vaginoza je bolest uzrokovana mnogim oblicima mikroba, a ne samo gardnerelom, kako se do nedavno vjerovalo. Iako je Gardnerella vaginalis dominantni infektivni agens. Bakterijska vaginoza sama po sebi ne predstavlja prijetnju zdravlju žena, ali s godinama se oportunistička mikroflora nakuplja u velikim količinama, stvarajući uvjete za razvoj upalnih procesa u zdjeličnim organima. Žene sa vaginozom se lakše zaraze polno prenosivim bolestima, uključujući i HIV infekciju, imaju tešku trudnoću i često rađaju prerano.

Simptomi bakterijske vaginoze kod trudnica

· Obilna leukoreja, ponekad sive boje. Ako bolest traje godinama, mogu postati zelenkasto-žute boje. Pjenasta, ljepljiva i viskozna.

· Karakterističan miris ribe koji se pojačava nakon seksualnog odnosa, posebno nakon kontakta sa spermom.

· Dispareunija je bol tokom seksualnog odnosa.

· Bol u donjem dijelu trbuha, u nedostatku bilo kakvih drugih upalnih procesa u zdjeličnim organima i hipertonus maternice.

· Svrab, peckanje i problemi s mokrenjem su izuzetno rijetki, pa se bolest kasno dijagnostikuje i uspijeva izazvati niz neugodnih trenutaka.

Što dovodi do razvoja bakterijske vaginoze

· Smanjen imunitet

· Sistemska i lokalna antibiotska terapija

· Endokrine bolesti, najčešće dijabetes melitus

· Liječenje hormonskim i citostaticima

· Malformacije genitalnih organa

· Anemija različitog porekla

· Zanemarivanje osnovnih higijenskih pravila

· Hipoteza o prenošenju bakterijske vaginoze od strane seksualnih partnera nije klinički potvrđena i nije dokazana.

Osobine toka bakterijske vaginoze u trudnica

Bakterijska vaginoza tokom trudnoće je vrlo podmukla i puna je mnogih zamki. U razmazu vaginalnog iscjetka mogu se otkriti patogeni mikroorganizmi koji prelaze dozvoljenu razinu, ali u isto vrijeme žena ne može imati apsolutno nikakve tegobe karakteristične za vaginozu. Nedavno je općeprihvaćeno da se takve žene ne isplati liječiti, već jednostavno promatrati dinamiku razvoja. Vjerovatno će se vaginalni mikroekosistem sam obnoviti uz pomoć hormona trudnoće bez medicinske intervencije. Ali takve žene su privremeno pod povećanim rizikom zbog mogućeg prijevremenog pucanja membrana. Trebale bi češće posjećivati ​​svog ginekologa i imati kućni pribor za brzo dijagnosticiranje curenja plodove vode

Druga kategorija žena je sa obilnim vaginalnim iscjedakom. Najteže u dijagnostičkom smislu. Prije svega zbog toga što se tokom trudnoće povećava fiziološki sekret, što može uzrokovati neopravdanu anksioznost i liječenje. Ako postoji prekomjerna leukoreja tokom trudnoće, potrebno je napraviti diferencijalnu dijagnozu između bakterijske vaginoze, kandidijaze i curenja plodove vode. Budući da je curenje u velikoj većini slučajeva rezultat bakterijske vaginoze, žene u riziku trebale bi kod kuće imati test sistem za praćenje integriteta plodnih ovojnica kako bi se prvo isključila ova patologija – kao najopasnija. Jedini kućni sistem koji danas preporučuje Evropsko udruženje opstetričara i ginekologa je Amnishur test. Njegova tačnost je 99,8% i nadmašuje mnoge laboratorijske dijagnostičke metode.

Liječenje bakterijske vaginoze

Tretman je individualan. Treba ga propisati tek nakon što su sve dijagnostičke mjere završene. Ne možete sami koristiti lijekove za liječenje bakterijske vaginoze, jer to može samo pogoršati situaciju, produžiti liječenje u budućnosti i povećati broj komplikacija.

Dvadeset posto trudnica suočava se s problemom poput bakterijske vaginoze. Kod nekih trudnica je asimptomatska, kod drugih prolazi sama, a kod trećih se javlja akutni oblik bolesti. Na prvi pogled, bolest je bezopasna. Ali mnoge probleme možete izbjeći ako se na vrijeme obratite ljekaru.

Bakterijska vaginoza kod trudnica

Normalno, trudnica ima bakterije mliječne kiseline koje žive u njenoj vagini - laktobacile ili ih još nazivaju i Dederleinovi bacili. U tijelu ih ima oko 98%, ostalo su razni patogeni mikroorganizmi. Laktobacili pomažu u stvaranju kiselog okruženja za borbu protiv štetnih bakterija i sprječavaju povećanje njihovog broja.
Laktobacili stvaraju povoljno okruženje u ženinoj vagini

Pod utjecajem različitih faktora smanjuje se broj korisnih bakterija, narušava se vaginalna mikroflora i razmnožavaju se štetni mikrobi. Kod trudnice se razvija bakterijska vaginoza, drugim riječima, vaginalna disbioza.

Klasifikacija bakterijske vaginoze

Postoji nekoliko vrsta klasifikacije bakterijske vaginoze.

1. Prema stepenu ozbiljnosti razlikuju se:

• Faza I: nema mikroflore u brisu. Otkrivene epitelne ćelije nisu promijenjene. Postoji rizik od zaraze drugim spolno prenosivim infekcijama;
• Faza II: smanjuje se broj Dederlein bacila, dolazi do blagog povećanja patogene mikroflore i leukocita;
• Faza III: laktobacili su potpuno odsutni, visok sadržaj patogenih mikroorganizama.

2. Na osnovu prirode kursa razlikuju se:

• akutna: rijetko se dijagnosticira kod trudnica. Glavni simptom bolesti je iscjedak s neugodnim mirisom ribe;
• indolentan: uglavnom asimptomatski. Trudnica možda nije ni svjesna bakterijske vaginoze;
• kronična: ima dugotrajnu prirodu s periodima pogoršanja i opadanja bolesti.

Uzroci razvoja i provocirajući faktori bakterijske vaginoze

Jedan od glavnih uzroka bakterijske vaginoze kod trudnice su hormonalne promjene u tijelu. Kao rezultat, povećava se cervikalna sluz, što dovodi do promjene pH sredine u vagini. Može postati alkalniji, a broj patogenih mikroorganizama u njemu se povećava. Svaka peta trudnica pati od bakterijske vaginoze

U trudnoći, bakterijsku vaginozu uzrokuju i unutrašnji i vanjski faktori.

Interni uključuju:

• crijevna disbioza;
• smanjen imunitet;
• upalne bolesti i infektivni procesi;
• alergijske reakcije.

Za eksterno:

• stres;
• nošenje uskog ili sintetičkog donjeg rublja;
• česta intimna higijena;
• korištenje dnevnih higijenskih uložaka;
• loša prehrana, nedostatak proizvoda mliječne kiseline u prehrani;
• upotreba antibiotika;
• klimatske promjene.

Simptomi vaginalne disbioze

Bakterijska vaginoza je neupalni proces, nema veze sa polno prenosivim bolestima i nije polno prenosiva.

Na osnovu rezultata posmatranja bračnih parova i adolescenata koji imaju redovne seksualne odnose, autor članka je Saidova Z.A. nisu pronašli statistički značajan seksualni prijenos bakterijske vaginoze.

Iako je meksička istraživačica Hilda Villegas 1997. dokazala suprotno.

Meksička istraživačica Hilda Villegas je 1997. godine, proučavajući uzorke sperme muških seksualnih partnera žena s bakterijskom vaginozom, dokazala sposobnost gardnerele da kolonizira donji genitalni trakt muškaraca, što može uzrokovati ponovnu infekciju kod žena. Sljedeće činjenice također podržavaju seksualni put prijenosa: G. vaginalis se istovremeno izoluje iz sekreta genitalnog trakta žena koje boluju od bakterijske vaginoze i od njihovih seksualnih partnera. Reinfekcije su najčešće kod izliječenih žena čiji seksualni partneri nisu bili liječeni.

Bakterijska vaginoza može trajati mjesecima, pa čak i godinama i postati spora. Ali neke žene doživljavaju akutni period bolesti.

Prate ga sljedeći simptomi:

• obilan vaginalni iscjedak bijele ili sive boje, au uznapredovalim slučajevima čak i zelenkast s neugodnim mirisom ribe;
• nelagoda u vagini, s dugim periodom bolesti - svrab, peckanje;
• bol tokom seksualnog odnosa i prilikom mokrenja.

Opasnosti koje čekaju trudnicu sa bakterijskom vaginozom

Žena može godinama bolovati od kronične bakterijske vaginoze, a za nju sazna tek kada zatrudni.

Ako ne obratite pažnju na simptome, vaginalna disbioza može dovesti do ozbiljnih posljedica:

1. Curenje amnionske tečnosti. Zbog brzog porasta broja štetnih bakterija može se razviti upala membrana. U tom će slučaju zidovi školjki postati tanji i mogu se stvoriti mikropukotine. Amnionska tečnost će početi da curi.
2. Fetalna infekcija. Budući da je pH u vagini smanjen, veliki broj patogenih mikroba može doći do fetusa kroz cerviks i amnionsku tekućinu i tada može doći do infekcije. Kao rezultat toga, dijete će se roditi sa malom težinom, oslabljeno i oboljelo od upale pluća.
3. Spontani pobačaj ili u kasnijim fazama trudnoće, prijevremeni porođaj. Ne samo da voda može curiti, membrane mogu potpuno puknuti. Tada će doći do pobačaja ili prijevremenog porođaja.
4. Postporođajna infekcija same žene. Može doći do infekcije materice, posebno nakon carskog reza. Infekcija mliječnih žlijezda, slabo zacjeljivanje šavova.

Imala sam 19-20 nedelja. Postojala je ureaplazma i gardnerela (bakterijska vaginoza) u vrlo niskim titrima. Žućkasti iscjedak je uznemiravao, miris je bio tek nakon PA, a ishod je bio potpuno tužan (bakterije su oštetile amnionsku vrećicu i počele su curiti vode, počela je upala. S djetetom je sve bilo u redu, ali morala sam izazvati porođaj. Nakon toga , uspješno smo izliječeni, ali ništa se ne može vratiti, sada se čini da je sve obnovljeno, počinjemo planirati.)

https://www.babyblog.ru/community/post/happypregn/3169309

Video: posljedice i opasnosti vaginalne bakterioze tijekom trudnoće

Liječenje bakterijske vaginoze kod žena ovisno o stadiju trudnoće

Kod većine trudnica vaginalna disbioza je asimptomatska i žena sazna za bolest tek od svog ljekara, nakon registracije.
Ako se na vrijeme obratite ljekaru, vaginalna disbioza se može uspješno izliječiti za kratko vrijeme

Vaginalna disbioza dijagnosticira se uz pomoć ginekologa i u laboratoriju.

1. Ginekolog pregleda ženinu vaginu, procjenjuje iscjedak.
2. Uzima bris za identifikaciju štetnih bakterija.
3. Određuje kiselost vaginalnog okruženja pomoću test traka. Normalni pH se kreće od 3,8 do 4,5.

Ako se dijagnoza potvrdi, onda se takva bolest ne može zanemariti. Morate proći kurs liječenja. Provodi se uzimajući u obzir trajanje trudnoće.

Galerija fotografija: lijekovi za liječenje bakterijske vaginoze

Hexicon supozitorije na bazi hlorheksidina
Aktivna tvar u Betadine čepićima je povidon-jod.
Pimafucin supozitorije su antimikrobni antibiotik koji se može propisati u bilo kojoj fazi trudnoće
Gel Katedzhel ne samo da će pomoći u borbi protiv bakterijske vaginoze, već djeluje i kao anestetik. Vaginalne tablete Trichopolum - antimikrobno sredstvo na bazi metronidazola
Vaginalne supozitorije Polizhinask - kombinovani antibiotik sa aktivnim supstancama neomicinom, nistatinom, polimiksinom B Metrovagin - vaginalne supozitorije koje oštećuju i uništavaju protozojske jednoćelijske organizme Metrogyl gel - antibakterijski lijek koji sadrži metronidazol
Jeftine i efikasne tablete sa antimikrobnim djelovanjem

U prvom tromjesečju se ne mogu prepisivati ​​oralne tablete, jer se fetus tek formira u maternici. Za početak, ginekolog će trudnici preporučiti vaginalne čepiće, tablete, kapsule na bazi klorheksidina, joda.

Tabela: lijekovi za liječenje bakterijske vaginoze u prvom tromjesečju trudnoće

U drugom i trećem trimestru možete koristiti supozitorije i kreme na bazi klindamicina i metronidazola. Ako liječenje korištenjem lokalnih lijekova ne pomaže, propisuju se antibiotici i antifungalni lijekovi.

Tabela: lijekovi za liječenje bakterijske vaginoze u drugom i trećem trimestru trudnoće

Tok tretmana traje 1-2 sedmice. Zatim će doktor napraviti drugi test i utvrditi da li je liječenje bilo uspješno. U budućnosti, ginekolog može propisati gelove ili čepiće koji sadrže žive laktobacile za obnavljanje vaginalne mikroflore: Acylact, Vapigel, Lactagel, Femilex.

U ovoj situaciji koristio sam shemu Hexicon + Femilex. Hexicon ubija sve infekcije i službeno je odobren za trudnice, a Femilex zatim obnavlja normalnu floru u vagini.

Diana

https://m.baby.ru/community/view/73449/forum/post/522317319/

Zdravo. Prepisali su mi Betadine supozitorije, ali ovo je tek početak, jači lekovi sada nisu mogući, jer je period kratak (14 nedelja). Doktor je rekao da će ovi čepići trajati do 18 sedmica, a nakon toga će biti nešto ozbiljnije.

Lyubasha

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/beremennost_i_bakterialnyj_vaginoz/

Imala sam vaginozu tokom trudnoće, strašna stvar!! Prvo sam mislio da je drozd, pa bar sam bio dovoljno pametan da prvo odem kod doktora... Inače bih završio sa nekim neprijatnim posledicama! Generalno, prepisao mi je Vaginorm, treba ga ubaciti u vaginu noću 7 dana. Nije mi izazvalo neke posebne neugodnosti, sve je bilo normalno)) i nakon 7 dana prošlo je, ni traga nije ostalo) ovo je, općenito, sigurna bolest, glavna stvar je ne dozvoliti da se dogodi i onda će ne naškoditi ni vama ni vašoj bebi!

Elena

https://m.babyblog.ru/community/post/living/1705884

Narodni lijekovi za liječenje bakterijske vaginoze

Narodni lijekovi za liječenje bakterijske vaginoze preživjeli su do danas.
Postoje tradicionalni recepti za liječenje bakterijske vaginoze

Pogledajmo nekoliko recepata za pranje trudnice.

1. Jednu supenu kašiku kamilice pomiješajte sa istom količinom peterice ili trputca. Preliti sa 1 litrom ključale vode i ostaviti 30 minuta. Procijedite i dovedite infuziju na sobnu temperaturu. Peremo se dva puta dnevno: ujutro i uveče.
2. Jednu supenu kašiku hrastove kore preliti sa 1 čašom ključale vode i staviti u parno kupatilo 30 minuta. Zatim ga sipajte u termosicu i ostavite da odstoji 3 sata. Procijediti, ohladiti i prati preko noći 7 dana.
3. Jednu supenu kašiku ptičje trešnje prelijte sa 2 čaše vode, stavite na vatru, prokuhajte i kuvajte još 15-20 minuta. Ohlađenom i procijeđenom čorbom umivamo se nedelju dana.
4. Pomešajte 3 kašike plodova podbele i kleke sa po 2 kašike stolisnika, preslice, lekovite deteline, eukaliptusa i kruške. Uzmite 2 g ove kolekcije i prelijte sa 1 čašom kipuće vode. Ostavite da se kuva 20-30 minuta. Procijedite, dovedite infuziju na sobnu temperaturu i perite svaki drugi dan 2 sedmice.

Da budem iskrena, ne bih vjerovala tradicionalnim metodama, pa čak i da sam trudna. Nije poznato koji stepen bakterijske vaginoze ima žena. Možete gubiti dragocjeno vrijeme koristeći "bakine" metode. A onda, umjesto lokalnog liječenja supozitorijama i kremama, kada se bolest može izliječiti u stadijumu I, može se uznapredovati u stadijum II i III, a liječenje će se provoditi antibioticima. I rizik od zaraze nerođenog djeteta je vrlo visok. Takođe možete potpuno izgubiti svoju bebu. Bolje je otići ljekaru a ne samoliječiti se.

Bakterijska vaginoza je zarazna bolest koja se razvija u genitalnom traktu žene. Uz ovu patologiju, biocenoza vagine i cerviksa je poremećena, što dovodi do pojave svih simptoma bolesti. Kako prepoznati bakterijsku vaginozu kod trudnica?

Uzroci bakterijske vaginoze

Smanjenje lokalnog imuniteta igra važnu ulogu u nastanku bolesti. Normalno, sluzokoža vagine i grlića materice je naseljena laktobacilima i drugim mikroorganizmima. Sve dok broj korisnih laktobacila prelazi 107, sluznica genitalnog trakta se nosi sa svojom zaštitnom funkcijom. Kada se njihova koncentracija smanji, dolazi do disbakterioze. Mjesto laktobacila zauzima uslovno patogena flora. Ovi mikroorganizmi uvijek žive u vagini, ali u slučaju disbioze njihov broj naglo raste. Sve to dovodi do razvoja bakterijske vaginoze u ženinom genitalnom traktu.

Uzročnici infekcije mogu biti sljedeći mikroorganizmi:

• Gardnerella vaginalis;
• Mobilincus;
• bacteroides;
• drugih anaerobnih mikroorganizama.

Kod bakterijske vaginoze broj ovih uzročnika prelazi 104. Česta pojava bolesti kod trudnica objašnjava se smanjenjem lokalnog i općeg imuniteta, kao i hormonskim promjenama. Razvoj infekcije olakšava nošenje sintetičkog donjeg rublja i stalna upotreba uložaka za gaćice. Ovo stvara idealne uslove za razvoj bakterija u okruženju bez kiseonika. Svi ovi faktori uzrokuju neravnotežu flore u vagini i dovode do teške disbioze.

Simptomi bakterijske vaginoze

Prema statistikama, svaka treća žena pati od ove bolesti tokom trudnoće. S razvojem bakterijske vaginoze, obilan prljav sivi iscjedak iz genitalnog trakta. U kombinaciji s drugim infekcijama, iscjedak mijenja boju u žutu ili žuto-zelenu. Vaginalni iscjedak ima karakterističan miris pokvarene ribe, što omogućava ginekologu da posumnja na bolest tokom pregleda.

Polovina žena pati od bakterijske vaginoze tokom trudnoće. asimptomatski. Možda uopće nema iscjetka, a onda se infekcija otkrije sasvim slučajno tokom pregleda iz drugog razloga. Povećanje tjelesne temperature i pogoršanje općeg blagostanja nisu tipični za ovu patologiju.

Posljedice bakterijske vaginoze

Infekcija tijekom trudnoće uvijek se javlja u pozadini smanjenog imuniteta. Ulazak mikroorganizama u maternicu može uzrokovati intrauterinu infekciju fetusa. Do 12 sedmica, ova situacija može dovesti do spontanog pobačaja. U drugoj polovini trudnoće teška bolest dovodi do prijevremenog porođaja.

Vrijedi to napomenuti Prekid trudnoće zbog bakterijske vaginoze je prilično rijedak. U većini slučajeva liječnici se uspijevaju nositi s manifestacijama infekcije i riješiti se opasnih mikroorganizama. Što se trudnica prije obrati ljekaru, veće su šanse za uspješan ishod bolesti.

Tokom porođaja moguća je i infekcija fetusa. Beba pokupi mikroorganizme na sluznicama dok prolazi kroz porođajni kanal. Kako se to ne bi dogodilo, prije rođenja djeteta provodi se temeljna sanacija vagine. Bakterijska vaginoza nije indikacija za carski rez.

U postporođajnom periodu anaerobna flora može uzrokovati razvoj endometritisa (upala sluznice materice). Istovremeno se povećava tjelesna temperatura žene, pojavljuju se bolovi u donjem dijelu trbuha i krvavi iscjedak iz genitalnog trakta. Neadekvatno liječenje endometritisa dovodi do infekcije peritoneuma i sepse.

Vaginalna disbioza u kombinaciji s endometritisom (upala unutrašnjeg sloja maternice) može biti uzrok ponavljajućih pobačaja ili neplodnosti. Zato se sve žene koje imaju problema sa začećem pregledavaju na ovu infekciju. Ako se gardnarella i drugi anaerobni mikroorganizmi otkriju u visokim titrima, liječenje treba započeti prije planirane trudnoće.

Dijagnoza bakterijske vaginoze

Za određivanje infektivnih agenasa koriste se sljedeće metode:

• pregledni bris na floru koja živi u vagini;
• bakteriološka kultura iz cervikalnog kanala;
• određivanje osjetljivosti identificiranih mikroorganizama na antibiotike.

Prilikom uzimanja vaginalnog brisa, doktor obraća pažnju na takozvane „ključne ćelije“. Njihovo prisustvo ukazuje na veliki broj Gardnarelle u vagini. Istovremeno, broj laktobacila i leukocita u brisu naglo opada. Svi ovi znakovi omogućuju postavljanje dijagnoze i početak liječenja vaginalne disbioze.

• sve trudnice po registraciji;
• pacijentice sa istorijom pobačaja;
• žene koje su imale istoriju prijevremenog porođaja;
• pacijenti sa bolestima grlića materice (erozija, ektopija, cervicitis);
• žene nakon porođaja koje su razvile postporođajni endometritis.

Liječenje bakterijske vaginoze tokom trudnoće

U liječenju bolesti od velike je važnosti uspostavljanje normalne biocenoze vagine. U tom smislu, liječenje se odvija u dvije faze. U prvoj fazi provodi se antibakterijska terapija. Izbor lijeka ovisit će o trajanju stvarne trudnoće.

U prvom trimestru za liječenje bakterijske vaginoze Koriste se samo lokalni lijekovi. Fluomizin i Hexicon su odobreni za upotrebu od ranih faza. Ovi lijekovi su dostupni u obliku vaginalnih supozitorija. Uništavaju gardnarelu i druge anaerobne mikroorganizme, oslobađajući trudnicu od simptoma infekcije. Tok tretmana je od 6 do 14 dana.

Klindamicin takođe ima dobar efekat. Ovaj proizvod je dostupan pod raznim markama u obliku vaginalnih čepića ili kreme. Lijek se koristi dnevno uveče tokom tri dana.

U drugoj polovini trudnoće Za liječenje bakterijske vaginoze mogu se koristiti i drugi lijekovi. Od 16. sedmice odobreni su za upotrebu Neo Penotran Forte, Klion D100 i Terzhinan. Lijekovi se koriste jednokratno uveče tokom 7-10 dana. U slučaju jake upale, liječenju se dodaju antibakterijski lijekovi u tabletama u kratkom trajanju od 5 dana.

Lokalne tretmane općenito dobro podnose trudnice. U rijetkim slučajevima, upotreba vaginalnih čepića uzrokuje svrab i peckanje u vagini. Nakon prestanka uzimanja lijeka, svi neugodni simptomi alergije nestaju sami od sebe. Za nastavak terapije trebate odabrati drugi lokalni lijek koji ne uzrokuje takve nuspojave.

Druga faza liječenja bakterijske vaginoze nije ništa manje važna. Za vraćanje normalne vaginalne mikroflore propisuju se lijekovi koji povećavaju koncentraciju laktobacila. Vagilac kapsule i Lactagel topikalno sredstvo imaju ovaj učinak. Lijekovi se koriste od prvog tromjesečja trudnoće. Obnova vaginalne biocenoze počinje sljedeći dan nakon završetka antibakterijske terapije.

Liječenje bakterijske vaginoze provodi se ambulantno. Hospitalizacija u bolnici zbog ove patologije nije potrebna. Nakon završene terapije, radi praćenja njene efikasnosti, 14 dana kasnije uzima se uzorak iz vagine i cervikalnog kanala. Ako se ponovo otkrije anaerobna flora, neophodan je novi tretman.

Ne postoji tretman za seksualnog partnera s bakterijskom vaginozom. Ova infekcija se ne prenosi spolnim putem, ali se javlja u pozadini smanjenja obrambenih snaga organizma. Nema smisla propisivati ​​antibiotike partneru trudnice.

Prevencija bakterijske vaginoze

Ne postoji posebna prevencija za ovu bolest. Ne postoje vakcine ili pilule za koje se može garantovati da će spriječiti razvoj bakterijske vaginoze. Stručnjaci preporučuju da se pridržavate ovih pravila kako biste smanjili rizik od bolesti:

• pravovremeno liječenje bilo kakvih bolesti ženskog genitalnog područja;
• obnavljanje vaginalne biocenoze nakon antibakterijske terapije;
• poštivanje pravila lične higijene;
• odbijanje korištenja uložaka za gaćice;
• nošenje donjeg rublja od prirodnih materijala;
• odbijanje sapuna za pranje;
• korištenje posebnih proizvoda za intimnu higijenu ("Lactacid", "Epigen").

Stanje opšteg imuniteta je od velikog značaja u prevenciji bakterijske vaginoze. Kako bi povećali odbranu tijela, ginekolozi preporučuju da ne zaboravite na pravilnu prehranu tokom trudnoće. Prehrana buduće majke treba biti uravnotežena u količini proteina, masti i ugljikohidrata. Ljeti na stolu mora biti svježe voće, povrće i bobičasto voće. Zimi i jeseni imunom sistemu će pomoći multivitamini kreirani posebno za trudnice.

Liječenje bakterijske vaginoze je dug i složen proces koji od trudnice zahtijeva puno strpljenja. Vrlo je važno završiti cijeli tok terapije, inače će se anaerobna flora brzo vratiti na svoje mjesto. Poštivanje svih preporuka liječnika omogućit će budućoj majci da se riješi simptoma disbioze i izbjegne razvoj neželjenih posljedica za svoju bebu.

Tokom trudnoće, žene se, nažalost, često suočavaju sa raznim problemima.

Jedno od najneugodnijih iznenađenja za buduću majku može biti bakterijska vaginoza, koja se najčešće otkriva direktno prilikom posjete ginekologu.

Ovaj problem se javlja prilično često: otkriva se kod otprilike 20% trudnica.

Međutim, malo ljudi zna o uzrocima, simptomima i mogućim posljedicama ove zarazne bolesti.

Šta je bakterijska vaginoza

U vagini svake žene postoji mikroflora, odnosno skup mikroorganizama koji koriste ljudsko tijelo kao stanište. Većinu ove flore čine bakterije mliječne kiseline, posebno Doderlein bacili (oko 95%) među njima.

Normalno, ovi mikrobi ženi ne prave probleme, a čak donose i dobrobit, jer regulišu kiselost u vagini, stvarajući idealne uslove za funkcionisanje reproduktivnog sistema, imunološku odbranu, začeće i trudnoću.

Neki negativni faktori inhibiraju uobičajenu mikrofloru.

Ako dođe i do infekcije patogenim mikroorganizmima, oni se počinju nekontrolirano umnožavati u genitalnom traktu žene.

Tako nastaje bakterijska vaginoza - zarazna bolest koja se manifestira promjenama bakterijske flore u vaginalnom iscjetku.

Istovremeno, na vaginalnim brisima nema leukocita, odnosno ne razvija se upala.

Uzroci bakterijske vaginoze

Čimbenici koji uzrokuju supresiju normalne mikroflore i razvoj patogenih mikroba vrlo su raznoliki:

1 Hormonske promene tokom puberteta, početka menstruacije, tokom menopauze, u ranim fazama trudnoće, kao i tokom uzimanja hormonskih lekova.

2 Odumiranje normalne mikroflore pod uticajem antibiotika, posebno nakon antibakterijske terapije tokom hirurških operacija (na različitim organima, ne samo reproduktivnim).

3 Značajne promjene u vaginalnoj mikroflori nastaju kao posljedica upalnih procesa u genitalnim organima. Posebno su uočljive ako se upala dugo ne liječi.

4 Općenito smanjenje imunološke odbrane organizma zbog raznih zaraznih i nezaraznih bolesti, loše prehrane, loše higijene i loših navika.

5 Upotreba različitih vrsta kontraceptiva, kako oralnih hormonskih lijekova, tako i intrauterinih ili spermicidnih sredstava.

Oni narušavaju normalno okruženje u ženinom genitalnom traktu.

6 Vjerojatnost zaraze bakterijskom vaginozom značajno se povećava ako žena ili njen muž imaju veze s više seksualnih partnera u isto vrijeme.

Zanimljivo! Iscjedak tokom trudnoće

Mikroflora koja postoji u genitalnom traktu je vrlo ranjiva, tako da djelovanje negativnih faktora gotovo uvijek utječe na njegovo stanje. Iako žena možda neće primijetiti kršenja ako ne manifestiraju opipljive simptome.

Je li moguća trudnoća s bakterijskom vaginozom?

Trudnoća može nastupiti u prisustvu bakterijske vaginoze. U većini slučajeva to se događa ako žena ne prođe pregled i ne otkloni problem prilikom planiranja trudnoće, a sama bolest se razvija asimptomatski.

Ako vaginoza napreduje tokom trudnoće, to može značajno zakomplicirati proces rađanja djeteta.

Patogena mikroflora proizvodi tvari koje mogu uzrokovati rupturu membrana, uzrokovati pobačaj ili prijevremeni porođaj, inficirati sam fetus i dovesti do zastoja u rastu i debljanju.

Nakon porođaja može započeti septički proces u maternici, što je vrlo opasno za zdravlje i život žene.

Bakterijska vaginoza tokom trudnoće: simptomi

Vaginoza se često ne otkriva. Ponekad žene ne doživljavaju njegove manifestacije kao simptom bilo koje bolesti, pa na njih ne obraćaju pažnju. U većini slučajeva ovu bolest prati:

1 Pojava neugodnog mirisa iz vaginalnog iscjetka. Nastaje zbog razgradnje masnoća i aminokiselina pod utjecajem patogene mikroflore, a često podsjeća na miris ribe.

2 Povećana količina vaginalnog iscjetka. Bijele su ili sivkaste boje i mogu ličiti na pjenu koja prekriva površinu sluzokože genitalnog trakta.

3 Povećanje količine iscjetka nakon spolnog odnosa ili prije početka menstruacije.

U ovom trenutku mijenja se okruženje u genitalnim organima, što izaziva intenzivnije formiranje.

4 Osjećaj nelagode u genitalnom traktu: otežano mokrenje, bol, svrab. Oni imaju tendenciju da se pogoršaju tokom ili nakon seksualnog odnosa.

Prilikom pregleda pacijenta, doktor postavlja dijagnozu na osnovu nekoliko kriterijuma. Prvo, uzima u obzir pacijentove pritužbe (ako ih ima) i utvrđuje prirodu iscjetka (njihovu boju, konzistenciju, miris).

Drugi, obavezni korak u postavljanju dijagnoze je uzimanje brisa iz vagine. Ovo je zgodna metoda za određivanje sastava mikroflore genitalnog trakta, koja daje ideju o dominantnim tipovima patogene flore (ali je nemoguće odrediti sve njene komponente, jer raznolikost mikroba može biti izuzetno velika; ).

Bakterijska vaginoza u trudnoći: liječenje i prevencija

Prevencija vaginoze ne uključuje nikakve posebne mjere. Omogućuje maksimalno isključivanje negativnih faktora koji mogu izazvati bolest.

Zanimljivo! Brusnice tokom trudnoće - koristi i štete

Najvažnije tačke koje direktno zavise od žene su nedopustivost promiskuiteta, održavanje zdravog načina života i jačanje opšteg imunološkog sistema.

Ako tijelo ima visoku otpornost na bolesti, smanjuje se vjerojatnost razvoja vaginoze tokom trudnoće.

Ovu bolest je bolje identificirati prije trudnoće, kada se žena podvrgne pregledu prilikom planiranja.

U ovom slučaju liječenje će biti efikasnije, jer su mnogi lijekovi zabranjeni za korištenje prilikom nošenja djeteta.

Ako se bakterijska vaginoza pojavi ili otkrije tokom trudnoće, to otežava proces otklanjanja problema.

Obično liječenje bakterijske vaginoze uključuje dvije faze: supresiju postojeće patogene mikroflore uz pomoć oralnih i vaginalnih antibakterijskih lijekova (klindamicin, metronidazol, ornidazol i dr.) i obnavljanje normalne mikroflore u kojoj prevladavaju laktobacili (razni probiotici, laktobacili, vapigel, itd.).

Čini se da lijekovi kao što su klindamicin i metronidazol nemaju negativan učinak na fetus ili trudnoću. Međutim, postoje i lijekovi koji su zabranjeni za upotrebu, na primjer, tinidazol.

Liječenje bakterijske vaginoze tokom trudnoće se ne preporučuje vaginalnim antibioticima.

Ova strategija je zbog vjerovatnoće da antibiotici mogu utjecati na ranu fazu razvoja fetusa, kada se njegovi organi polože i počinje njihovo formiranje.

Nakon prvog tromjesečja dijete postaje manje podložno utjecaju negativnih faktora.

Proces liječenja ove bolesti vjerovatno će biti dug. Pacijentica također treba biti spremna na činjenicu da čak i nakon eliminacije vaginoze i uz normalne rezultate testa vaginalne mikroflore, vjerojatnost ponovnog pojave bolesti i dalje ostaje.

Stoga, ako je žena bolovala od vaginoze i uspješno je završila tok liječenja, ipak treba redovno posjećivati ​​ginekologa kako bi se na vrijeme otkrio recidiv bolesti. Osim toga, morate biti pažljiviji prema svom zdravlju i striktno se pridržavati preporuka svog liječnika.

Bakterijska vaginoza je poremećaj vaginalnog mikroekosistema s naglim smanjenjem ili potpunim nestankom bakterija mliječne kiseline i izraženim povećanjem (stotine i tisuće puta) količine oportunističke mikroflore. Rijetko se manifestuje kao upala. Jedna od najčešćih bolesti kod žena u reproduktivnom dobu. Slučajno se dijagnostikuje u 17-37% slučajeva, kod žena sa obilnom i produženom leukorejom - u 95% slučajeva, a kod trudnica u 15-37% slučajeva.

Koje bakterije inače naseljavaju vaginu?

95-98% – laktobacili. Ogromna većina su laktobacili ili Dederlein bacili, ali osim njih postoji oko 40 vrsta acidofilnih bakterija koje imaju i zaštitnu funkciju.

2-5%2,3 je uslovno patogena flora, koja normalno ne šteti ženskom tijelu. Broj vrsta koje pripadaju oportunističkoj mikroflori je ogroman i svaka žena ima svoj "skup", ali u svakoj je prisutno desetak mikroorganizama, koji se nužno manifestiraju u disbakteriozi. Glavna bakterija je Gardnerella vaginalis - ona se nužno pojavljuje u svim vaginozama kod svih žena. Smatra se nekom vrstom markera i na njemu se zasnivaju mnoga laboratorijska ispitivanja.

Šta bi trebalo biti normalno?

Normalno, laktobacili razgrađuju glikogen iz pločastih epitelnih stanica koje oblažu vaginu u mliječnu kiselinu i vodikov peroksid, stvarajući kiselu pH okolinu od 3,8 - 4,5. Kisela sredina je optimalna za rast bakterija mliječne kiseline i destruktivna za oportunističku floru. Stalno održavan nivo pH je ključ čiste vagine.

Kolonije laktobacila, zajedno s produktima njihove vitalne aktivnosti, formiraju biofilm - glikokaliks, koji oblaže vaginu iznutra i štiti je.

Kako se omjer korisnih i štetnih bakterija mijenja tokom trudnoće?

Kao što je gore napisano, laktobacili razgrađuju glikogen iz stanica skvamoznog epitela vagine, koji obavlja funkciju barijere. Ali ove ćelije imaju određeni životni vijek povezan s hormonalnim promjenama u ženskom tijelu.

Tokom trudnoće, pod uticajem hormona žutog tela, ćelije skvamoznog epitela postaju posebno brojne. Gotovo beskrajna zaliha glikogena, povećava se broj laktobacila, smanjuje se količina oportunističke mikroflore, a pH nivo postaje još niži. Tijelo se trudi da učini sve kako bi do rođenja djeteta porođajni kanal bio što čistiji, a ono upoznalo zdravu mliječno kiselinsku floru, koja će se nastaniti u njegovim crijevima.

Čini se da bi sve trebalo da bude u redu, ali u stvari, visoko kiselo okruženje u 30% slučajeva stimuliše rast nekih oblika prolaznih infekcija (oportunističkih), kao što su gljivice kandide slične kvascu, mikoplazma, ureaplazma itd. .4,5.

Šta se dešava sa bakterijskom vaginozom?

Kada su izloženi jednom od okidača, broj laktobacila u vagini se smanjuje. Nivo mliječne kiseline naglo opada, pH raste, počinje se razmnožavati oportunistička mikroflora, prvenstveno gardnerela, što dodatno inhibira vitalnu aktivnost bakterija mliječne kiseline. To rezultira "začaranim krugom", čiji je rezultat ili potpuna smrt laktobacila, ili njihovo prisustvo nije više od 30%. Brzi razvoj Gardnerella vaginalis stvara povoljne uvjete za rast mase drugih patogenih mikroorganizama, od kojih svaki proizvodi svoje specifične simptome.

Dakle, bakterijska vaginoza je bolest uzrokovana mnogim oblicima mikroba, a ne samo gardnerelom, kako se do nedavno vjerovalo. Iako je Gardnerella vaginalis dominantni infektivni agens. Bakterijska vaginoza sama po sebi ne predstavlja prijetnju zdravlju žena, ali s godinama se oportunistička mikroflora nakuplja u velikim količinama, stvarajući uvjete za razvoj upalnih procesa u zdjeličnim organima. Žene sa vaginozom se lakše zaraze polno prenosivim bolestima, uključujući HIV infekciju, teško podnose trudnoću i često.

Simptomi bakterijske vaginoze kod trudnica

· Obilna leukoreja, ponekad sive boje. Ako bolest traje godinama, mogu postati zelenkasto-žute boje. Pjenasta, ljepljiva i viskozna.

· Karakterističan miris ribe koji se pojačava nakon seksualnog odnosa, posebno nakon kontakta sa spermom.

· Dispareunija je bol tokom seksualnog odnosa.

· Bol u donjem dijelu trbuha, u nedostatku bilo kakvih drugih upalnih procesa u zdjeličnim organima i hipertonus maternice.

· Svrab, peckanje i problemi s mokrenjem su izuzetno rijetki, pa se bolest kasno dijagnostikuje i uspijeva izazvati niz neugodnih trenutaka.

Što dovodi do razvoja bakterijske vaginoze

· Smanjen imunitet

· Sistemska i lokalna antibiotska terapija

· Endokrine bolesti, najčešće dijabetes melitus

· Liječenje hormonskim i citostaticima

· Malformacije genitalnih organa

· Anemija različitog porekla

· Zanemarivanje osnovnih higijenskih pravila

· Hipoteza o prenošenju bakterijske vaginoze od strane seksualnih partnera nije klinički potvrđena i nije dokazana.

Osobine toka bakterijske vaginoze u trudnica

Bakterijska vaginoza tokom trudnoće je vrlo podmukla i puna je mnogih zamki. U razmazu vaginalnog iscjetka mogu se otkriti patogeni mikroorganizmi koji prelaze dozvoljenu razinu, ali u isto vrijeme žena ne može imati apsolutno nikakve tegobe karakteristične za vaginozu. Nedavno je općeprihvaćeno da se takve žene ne isplati liječiti, već jednostavno promatrati dinamiku razvoja. Vjerovatno će se vaginalni mikroekosistem sam obnoviti uz pomoć hormona trudnoće bez medicinske intervencije. Ali takve žene se privremeno smatraju pod povećanim rizikom zbog mogućeg. Trebale bi češće posjećivati ​​ginekologa i imati dom

Druga kategorija žena je sa obilnim vaginalnim iscjedakom. Najteže u dijagnostičkom smislu. Prije svega zbog toga što se tokom trudnoće povećava fiziološki sekret, što može uzrokovati neopravdanu anksioznost i liječenje. Ako postoji prekomjerna leukoreja tijekom trudnoće, potrebno je napraviti diferencijalnu dijagnozu između bakterijske vaginoze, kandidijaze i S obzirom da je curenje u velikoj većini slučajeva rezultat bakterijske vaginoze, žene u riziku trebale bi kod kuće imati test sistem za praćenje integriteta amnionske membrane kako bi se prvo isključila ova patologija - kao najopasnija. Jedini kućni sistem koji danas preporučuje Evropsko udruženje opstetričara i ginekologa je njegova tačnost od 99,8% i nadmašuje mnoge laboratorijske dijagnostičke metode.

Ako je isključeno, a to nije uzrok naglo pojačanog iscjedka, treba se obratiti ginekologu i napraviti aminski test za identifikaciju Gardnerella, koji potvrđuje bakterijsku vaginozu, te uzeti bris za identifikaciju kandide koja uzrokuje drozd. Kada se dijagnoza potvrdi, liječenje je obavezno, jer postoji veliki rizik od komplikacija.

Komplikacije trudnoće s bakterijskom vaginozom

Liječenje bakterijske vaginoze

Tretman je individualan. Treba ga propisati tek nakon što su sve dijagnostičke mjere završene. Ne možete sami koristiti lijekove za liječenje bakterijske vaginoze, jer to može samo pogoršati situaciju, produžiti liječenje u budućnosti i povećati broj komplikacija.