Automobilski trening nakon moždanog udara. Kako se potpuno oporaviti nakon moždanog udara i da li je to moguće? oštećenja određenih područja mozga

Moždani udar je tragičan događaj koji dramatično mijenja život pacijenta i njegove porodice na gore. Stoga je depresija, nažalost, čest pratilac pacijenata sa moždanim udarom.

Neke promjene u ponašanju pacijenta uzrokovane su samim lezijama mozga - to su sindromi emocionalne labilnosti i smanjene mentalne aktivnosti.

Emocionalno stanje pacijenta u prvim sedmicama ili čak mjesecima nakon pretrpljenog udarca je krajnje nestabilno: može biti hirovit, cvileći i ljut. Nemojte ga uvrijediti - ovaj sindrom emocionalne labilnosti tipičan je za većinu pacijenata.

Neki preživjeli imaju tendenciju da imaju indiferentan stav prema svom stanju. Terapeutske vježbe rade samo pod prisilom, mogu satima ležati u krevetu ili bezumno gledati jednu za drugom TV emisiju. Kod takvih pacijenata, čak i blaga oštećenja motoričkih funkcija se slabo obnavljaju. Često su bespomoćni u svemu. I to se ne objašnjava lijenošću, kako njihovi najmiliji ponekad vjeruju, već oštećenjem određenih područja mozga. S opsežnim lezijama desne hemisfere, uz poremećene pokrete u lijevoj ruci i nozi, dolazi do smanjenja mentalne aktivnosti. Takvog pacijenta treba strpljivo ohrabrivati ​​da djeluje i uložiti sve napore da se razvije potreba za kretanjem, hodanjem i brigom o sebi. Treba mu posvetiti što više pažnje, ali ako se pacijent ne osjeća dobro ili nije raspoložen, nemojte ga po svaku cijenu prisiljavati na učenje. Budite strpljivi, ljubazni i nežni prema njemu.

Osim fizičkih tegoba i drugih neposrednih manifestacija moždanog udara, pacijent doživljava i moralnu patnju: raskid s uobičajenim načinom života je težak; stidi se zbog svog bespomoćnog stanja; strah da će biti na teretu rodbine; tjeskoba da ću zauvijek ostati invalid; tuga zbog nepokretnosti i izolacije...

Mnogi pacijenti bolno doživljavaju svoju ovisnost o drugima. To se posebno odnosi na osobe koje su se prije udarca odlikovale samostalnošću i slobodoljubljem, snažnim karakterom i pojačanim osjećajem samopoštovanja. Osoba koja je navikla uvijek sama donositi odluke i biti odgovorna za svoj život izuzetno se teško prilagođava činjenici da je sada na brizi svojih rođaka.

Svi gore navedeni razlozi mogu dovesti do depresije kod pacijenta. To se može izraziti u činjenici da osoba ne vjeruje u svoj oporavak, gubi interes za život, a posebno za vježbe oporavka, uznemiruje svoje voljene razdražljivošću i ponekad grubim, mrzovoljnim ponašanjem. Sada je depresija uzrokovana samom bolešću prepreka oporavku - na kraju krajeva, pacijent se ne trudi vratiti narušene funkcije i odbacuje pomoć liječnika i rođaka. Ispada da je to začarani krug iz kojeg morate izaći. Kako?

Neophodno je komunicirati sa pacijentom. Imobiliziranoj osobi je potrebna moralna podrška i kontakt sa vanjskim svijetom. Čak i ako pacijent ne govori, a njegov centar motornog govora je zahvaćen, on obično i dalje može percipirati usmeni govor - na kraju krajeva, centar za percepciju usmenog govora leži u drugom dijelu mozga.

Akademik A.I. Berg je napisao: „Čovek može normalno razmišljati dugo vremena samo pod uslovom kontinuirane informacione komunikacije sa spoljnim svetom. Potpuna informacijska izolacija od vanjskog svijeta početak je ludila. Informativna veza sa vanjskim svijetom koja potiče razmišljanje neophodna je kao i hrana i toplina.”

Vjerujte, komunikacija i razgovor s pacijentom nisu ništa manje važni od lijekova. Pričajte mu o svom poslu i prijateljima, razgovarajte o djeci, vremenu i politici. Ne zaboravite razgovarati s pacijentom o njegovom stanju i slaviti najmanji uspjeh. Izrazite svoju ljubav, svoje povjerenje da će se situacija promijeniti i on će se sigurno vratiti aktivnom životu.

Kako komunicirati sa pacijentom koji ne može odgovoriti? U čuvenom romanu A. Dumasa “Grof Monte Kristo” paralitički Noirtier je svoj pristanak izražavao zatvaranjem očiju, odbijanjem treptanjem, a kada je trebalo da izrazi bilo kakvu želju, podigao je oči prema nebu. Potrudite se da pacijent redovno doživljava pozitivne emocije: od ukusne hrane, cvijeta na noćnom ormariću, ugodne muzike. Istovremeno, ne zaboravite da različiti ljudi različito reaguju na iste događaje. Nekima će, na primjer, biti radost posjetiti svoje unuke ili upoznati stare prijatelje. A možda će to samo nepotrebno uznemiriti ili zbuniti pacijenta.

Ako je pacijent gotovo stalno turoban i iziritiran, posebno je važno pokušati pogoditi i ispuniti njegove male želje.

Ako vaš trud dugo ostane uzaludan, obratite se psihologu ili psihoterapeutu, koji može smatrati da je potrebno koristiti antidepresive za ispravljanje raspoloženja pacijenta. Preporuke koje dobijete shvatite ozbiljno – uostalom, vaše psihičko stanje nije ništa manje važno za oporavak od lijekova i procedura.

Malo truda, malo mašte, puno strpljenja i ljubavi - i depresija će morati da se povuče.

Psihološka pomoć potrebna je i rodbini pacijenta.

To smo već spomenuli moždani udar dramatično mijenja život ne samo pacijenta, već i njegovog domaćinstva. Oni doživljavaju ono što se dogodilo ništa manje, a često i više od samog pacijenta. Ogroman dodatni teret odjednom pada na pleća rodbine: u prvih mjesec dana rastrgani su između kuće, posla i posjeta bolnici, a zatim nakon otpusta počinju savladavati težak posao brige o ležećem pacijentu.

Ako se obnavljanje poremećenih funkcija kod pacijenta kasni, sloboda kretanja, pamćenja, govora, vještina samopomoći se ne vraćaju duže vrijeme, tada se kod rođaka bolesnika nakuplja kronični umor, emocionalni i fizički, te nazvan "umor od odgovornosti". Kao i sam pacijent, član porodice koji se brine o njemu doživljava depresivan osećaj anksioznosti, a ponekad gubi i nadu da će se vratiti svom prijašnjem životu, koji sada, izdaleka, deluje prosperitetno i bezbrižno...

Postoji mnogo pravila i tehnika koje će vam pomoći u borbi protiv stresa i umora. Evo nekih od njih:

"Potjerani konji su upucani." Ako ste skoro na svom limitu, zastanite i odmorite se. Začudo, mnogi ljudi zanemaruju ovo jednostavno pravilo, ne dajući sebi predaha dok ih umor bukvalno ne obori s nogu. U međuvremenu, pauze, pauze za dim, pauze i vikendi značajno povećavaju efikasnost svake aktivnosti.

Pitajte druge ljude za pomoć

Nije sramota tražiti pomoć u teškoj situaciji. Pomoć dolazi u različitim oblicima – komšija ili prijatelj može sjediti s pacijentom dok se vi odmarate, ili otići u trgovinu ili apoteku. Neko koga poznajete ili dobrotvorna organizacija može pomoći s lijekovima ili proizvodima za njegu pacijenta. Konačno, možda će vam trebati i jedan. Štoviše, sada ga možete dobiti čak i virtualno, na primjer, na web stranici psychology.ru. Pokušajte pronaći ili organizirati “grupu podrške” za ljude sa sličnim problemima. Ponekad je jako dobro samo progovoriti. Međutim, morate znati kada prestati i ne navikavati se da se svima oko sebe neprestano žalite na život.

Pronađite načine da se odvratite od bolnih misli i poboljšate svoje raspoloženje

Kada traumatična situacija traje mjesecima, sposobnost uživanja u malim stvarima u životu je posebno važna. Naučite da "isključite" tok negativnih misli. Budite svjesni dobrih stvari koje su uvijek oko vas - ukusa hrane, pogleda sa prozora, zvukova omiljene muzike i radosti što je još jedan težak dan konačno prošao... Dajte sebi male poklone, izađite napolje. posjeta - ovo će vam pomoći da izdržite.

Koristite tradicionalne metode oslobađanja od stresa

To uključuje hodanje, razne vodene tretmane, sport, jogu i meditaciju, akupresuru, aromaterapiju, uzimanje umirujućih biljnih lijekova i slušanje traka za opuštanje. Mnogi ljudi nalaze utjehu u pletenju ili prstima brojanice. Također može biti korisno opisati na papiru ili nacrtati svoj strah, ogorčenost ili umor, i nije važno da li to radite profesionalno ili ne. Koristite samohipnozu i tehnike auto-treninga

Danas se objavljuju mnoge publikacije posvećene takvim tehnikama. Na primjer, knjiga poznatog psihologa Vladimira Levija o auto-treningu, "Umijeće biti svoj", bila je konstantno popularna već dugi niz godina. Vježbe mogu trajati samo nekoliko minuta dnevno (prije spavanja i odmah nakon buđenja), ali ćete sigurno osjetiti učinak.

Odaberite za sebe kompleks vitamina, adaptogena, regenerativnih i imunostimulirajućih lijekova

Život sada postavlja povećane zahtjeve vašem tijelu, a posebno vašem nervnom sistemu. Stoga vam je potrebna dodatna podrška. U svakoj ljekarni naći ćete dovoljan asortiman vitamina i regenerativnih sredstava. Odaberite od njih najprikladnije za sebe.

Ne gubite optimizam

Sve gore navedene metode pomoći će vam samo ako se svjesno postavite za pobjedu. Naravno, s vremena na vrijeme osjećaj beznađa, iritacije, pa čak i neprijateljstva prema pacijentu može prevladati čak i najstrpljiviju osobu i ne treba sebe osuđivati ​​zbog njih. Važno je samo ne ostati dugo u tim stanjima, već se tvrdoglavo vraćati dobroj volji, strpljenju, izdržljivosti i optimizmu.

Moždani udar je akutna vaskularna nezgoda koja je na prvom mjestu u strukturi invaliditeta i mortaliteta. Uprkos poboljšanju medicinske njege, veliki postotak ljudi koji su imali moždani udar ostaje invalid. U ovom slučaju vrlo je važno takve ljude ponovo adaptirati, prilagoditi novom društvenom statusu i vratiti samoposluživanje.

Moždani udar– akutna cerebrovaskularna nezgoda, praćena upornim nedostatkom moždane funkcije. Moždani udar ima sinonime: akutni cerebrovaskularni infarkt (ACVA), apopleksija, moždani udar (apopleksija). Postoje dvije glavne vrste moždanog udara: ishemijski i hemoragijski. U oba tipa, područje mozga koje je opskrbljivalo zahvaćena žila umire.

Ishemijski moždani udar nastaje zbog prestanka dotoka krvi u dio mozga. Najčešći uzrok ove vrste moždanog udara je vaskularna ateroskleroza: uz nju na zidu žile izraste plak, koji se vremenom povećava sve dok ne začepi lumen. Ponekad se dio plaka odlomi i začepi sud u obliku krvnog ugruška. Krvni ugrušci nastaju i tokom atrijalne fibrilacije (posebno u njenom hroničnom obliku). Drugi rjeđi uzroci ishemijskog moždanog udara su bolesti krvi (trombocitoza, eritremija, leukemija itd.), vaskulitis, neki imunološki poremećaji, uzimanje oralnih kontraceptiva i hormonska nadomjesna terapija.

Hemoragični moždani udar nastaje kada krvni sud pukne, omogućavajući krvi da teče u moždano tkivo. U 60% slučajeva ova vrsta moždanog udara je komplikacija hipertenzije na pozadini vaskularne ateroskleroze. Modifikovane žile (sa plakovima na zidovima) pucaju. Drugi uzrok hemoragijskog moždanog udara je ruptura arteriovenske malformacije (sakularne aneurizme), koja je strukturna karakteristika moždanih žila. Ostali uzroci: bolesti krvi, alkoholizam, upotreba droga. Hemoragijski moždani udar je teži i njegova prognoza je ozbiljnija.

Kako prepoznati moždani udar?

Karakterističan znak moždanog udara je pritužba na slabost u udovima. Morate zamoliti osobu da podigne obje ruke. Ako zaista ima moždani udar, onda se jedna ruka može dobro podići, ali druga se možda neće podići ili će pokret biti otežan.

Kod moždanog udara se posmatra asimetrija lica. Zamolite osobu da se nasmiješi i odmah ćete primijetiti asimetričan osmijeh: jedan ugao usta će biti niži od drugog, a glatkoća nazolabijalnog nabora na jednoj strani bit će primjetna.

Moždani udar karakteriše poremećaj govora. Ponekad je dovoljno očigledno da nema sumnje u prisustvo moždanog udara. Da biste prepoznali manje očigledne poremećaje govora, zamolite osobu da kaže: „Trista trideset i treća artiljeriska brigada“. Ako ima moždani udar, oslabljena artikulacija će postati primjetna.

Čak i ako se svi ovi znakovi pojave u blagom obliku, nemojte očekivati ​​da će nestati sami. Hitnu pomoć trebate pozvati na univerzalni broj (i sa fiksnog i sa mobilnog telefona) – 103.

Karakteristike ženskog moždanog udara

Žene su podložnije moždanom udaru, potrebno im je više vremena za oporavak i veća je vjerovatnoća da će umrijeti od njegovih posljedica.

Povećavaju rizik od moždanog udara kod žena:

- pušenje;

- upotreba hormonskih kontraceptiva (posebno starijih od 30 godina);

— hormonska nadomjesna terapija za poremećaje u menopauzi.

Atipični znakovi moždanog udara kod žena:

  • napad jake boli u jednom od udova;
  • iznenadni napad štucanja;
  • napad jake mučnine ili bolova u trbuhu;
  • iznenadni umor;
  • kratkotrajni gubitak svijesti;
  • oštar bol u grudima;
  • napad gušenja;
  • naglo povećan broj otkucaja srca;
  • nesanica (nesanica).

Principi lečenja

Budući izgledi zavise od ranog početka liječenja moždanog udara. Što se tiče moždanog udara (kao i kod većine bolesti), postoji takozvani „terapijski prozor“ kada su mjere liječenja najefikasnije. Traje 2-4 sata, a zatim dio mozga, nažalost, potpuno odumire.

Sistem liječenja pacijenata sa moždanim udarom uključuje tri faze: prehospitalni, stacionarni i oporavak.

U prehospitalnoj fazi dijagnostikuje se moždani udar i pacijent se hitno prevozi kolima hitne pomoći u specijaliziranu ustanovu na stacionarno liječenje. U fazi stacionarnog liječenja, terapija moždanog udara može započeti u jedinici intenzivne njege, gdje se provode hitne mjere u cilju održavanja vitalnih funkcija organizma (srčana i respiratorna aktivnost) i sprječavanja mogućih komplikacija.

Razmatranje perioda oporavka zaslužuje posebnu pažnju, jer njegovo pružanje i provedba često pada na ramena rođaka pacijenta. Budući da moždani udar zauzimaju prvo mjesto u strukturi invaliditeta među neurološkim pacijentima, te postoji tendencija „podmlađivanja“ ove bolesti, svaka osoba treba da bude upoznata sa programom rehabilitacije nakon moždanog udara kako bi se pomogla svom srodniku da se prilagodi svom novi život i vraćanje brige o sebi.

Rehabilitacija pacijenata koji su doživjeli moždani udar

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) definira medicinsku rehabilitaciju na sljedeći način.

Medicinska rehabilitacija – radi se o aktivnom procesu čiji je cilj postizanje potpunog obnavljanja funkcija narušenih zbog bolesti ili ozljede, ili, ako to nije moguće, optimalno ostvarivanje fizičkog, mentalnog i socijalnog potencijala osobe s invaliditetom, njegovog najadekvatnije integracije u društvo.

Postoje pacijenti koji nakon moždanog udara dožive djelomičnu (a ponekad i potpunu) samostalnu obnovu oštećenih funkcija. Brzina i obim ovog oporavka zavise od niza faktora: perioda bolesti (trajanje moždanog udara), veličine i lokacije lezije. Obnavljanje poremećenih funkcija javlja se u prvih 3-5 mjeseci od početka bolesti. Upravo u ovom trenutku mjere obnove treba provoditi u maksimalnoj mjeri - tada će imati maksimalnu korist. Inače, vrlo je važno i koliko aktivno sam pacijent učestvuje u procesu rehabilitacije, koliko razumije važnost i neophodnost mjera rehabilitacije i ulaže napore da postigne maksimalan učinak.

Uobičajeno, postoji pet perioda moždanog udara:

  • akutni (do 3-5 dana);
  • akutni (do 3 sedmice);
  • rani oporavak (do 6 mjeseci);
  • kasni oporavak (do dvije godine);
  • period upornih rezidualnih efekata.

Osnovni principi rehabilitacionih mjera:

  • raniji početak;
  • sistematičnost i trajanje;
  • složenost;
  • faziranje.

Rehabilitacijski tretman počinje već u akutnom periodu moždanog udara, tokom liječenja pacijenta u specijaliziranoj neurološkoj bolnici. Nakon 3-6 sedmica pacijent se prebacuje na odjel za rehabilitaciju. Ako je nakon otpusta osobi potrebna daljnja rehabilitacija, onda se ona provodi ambulantno u odjelu za rehabilitaciju klinike (ako postoji) ili u rehabilitacionom centru. Ali najčešće se takva briga prebacuje na ramena rođaka.

Ciljevi i načini rehabilitacije variraju u zavisnosti od perioda bolesti.

Rehabilitacija u akutnim i ranim periodima oporavka od moždanog udara

Izvodi se u bolničkom okruženju. U ovom trenutku sve aktivnosti su usmjerene na spašavanje života. Kada opasnost po život prođe, počinju mjere za obnavljanje funkcija. Pozicioni tretman, masaža, pasivne vježbe i vježbe disanja počinju od prvih dana moždanog udara, a vrijeme za početak aktivnih mjera oporavka (aktivne vježbe, prelazak u vertikalni položaj, ustajanje, statična opterećenja) je individualno i ovisi o priroda i stepen poremećaja cirkulacije u mozgu, zbog prisutnosti popratnih bolesti. Vježbe se izvode samo kod pacijenata koji su pri jasnoj svijesti iu zadovoljavajućem stanju. Za mala krvarenja, male i srednje srčane udare - u prosjeku od 5-7 dana od moždanog udara, za opsežna krvarenja i srčane udare - za 7-14 dana.

U akutnom i ranom periodu oporavka glavne mjere rehabilitacije su propisivanje lijekova, kinezioterapija i masaža.

Lijekovi

U svom čistom obliku, upotreba droga se ne može klasifikovati kao rehabilitacija, jer je to više tretman. Međutim, terapija lijekovima stvara pozadinu koja osigurava najefikasniji oporavak i stimulira dezinhibiciju privremeno inaktiviranih moždanih stanica. Lijekove striktno propisuje ljekar.

Kinezioterapija

U akutnom periodu provodi se u obliku terapijskih vježbi. Kineziterapija se bazira na pozicijskom tretmanu, pasivnim i aktivnim pokretima, te vježbama disanja. Na osnovu aktivnih pokreta, izvedenih relativno kasnije, gradi se učenje hodanja i njege sebe. Prilikom izvođenja gimnastike pacijent ne smije biti preumoran, napori moraju biti strogo odmjereni i opterećenje se postepeno povećava. Liječenje položajem i pasivnim vježbama kod nekomplikovanog ishemijskog moždanog udara počinje 2-4. dana bolesti, kod hemoragijskog moždanog udara - 6-8.

Tretman po položaju. Svrha: dati paraliziranim (paretičnim) udovima pravilan položaj dok pacijent leži u krevetu. Pazite da vam ruke i noge ne ostanu dugo u jednom položaju.

Dinamičke vježbe izvode se prvenstveno za mišiće čiji se tonus obično ne povećava: za mišiće abduktore ramena, supinatore, ekstenzore podlaktice, šake i prstiju, abduktorne mišiće butine, fleksore noge i stopala. Kod teške pareze počinju ideomotornim vježbama (pacijent prvo mentalno zamišlja pokret, a zatim ga pokušava izvesti, izgovarajući izvršene radnje) i pokretima u olakšanim uvjetima. Olakšani uslovi podrazumevaju eliminaciju na različite načine gravitacije i trenja, koji otežavaju izvođenje pokreta. Da biste to učinili, aktivni pokreti se izvode u horizontalnoj ravnini na glatkoj skliskoj površini, koriste se sistemi blokova i visećih mreža, kao i pomoć metodičara koji podupire segmente udova ispod i iznad radnog zgloba.

Pred kraj akutnog perioda priroda aktivnih pokreta postaje složenija, tempo i broj ponavljanja se postepeno, ali primjetno povećavaju, a počinju vježbe za torzo (lagani okreti, savijanja u strane, fleksija i ekstenzija).

Počevši od 8-10 dana (ishemični moždani udar) i od 3-4 sedmice (hemoragični moždani udar), ako se pacijent osjeća dobro i zadovoljavajuće je stanje, počinje se podučavati sjedenju. U početku mu se pomaže 1-2 puta dnevno po 3-5 minuta da zauzme polusjedeći položaj sa uglom sjedenja od oko 30°. Tokom nekoliko dana, praćenjem pulsa, povećajte i ugao i vrijeme sjedenja. Prilikom promjene položaja tijela, puls se ne smije povećati za više od 20 otkucaja u minuti; ako se jave izražene palpitacije, smanjite ugao sletanja i trajanje vježbe. Obično se nakon 3-6 dana ugao elevacije podesi na 90 0, a vrijeme zahvata je do 15 minuta, zatim počinju učiti sjediti spuštenih nogu (paretička ruka se fiksira šalom kako bi se spriječilo istezanje zglobna kapsula ramenog zgloba). Prilikom sjedenja, zdrava noga se s vremena na vrijeme stavlja na paretičnu nogu – tako se pacijent uči da rasporedi tjelesnu težinu na paretičnu stranu.

Uz podučavanje pacijenta hodanju, izvode se vježbe za vraćanje svakodnevnih vještina: oblačenje, jedenje i obavljanje postupaka lične higijene. Vježbe i tehnike za obnavljanje samoposluživanja prikazane su u donjoj tabeli.

Massage

Kod nekomplikovanog ishemijskog moždanog udara masaža počinje 2-4 dana bolesti, a kod hemoragijskog moždanog udara 6-8 dana. Masaža se izvodi kada pacijent leži na leđima i na zdravom boku, svakodnevno, počevši od 10 minuta i postepeno povećavajući trajanje masaže na 20 minuta. Zapamtite: snažna iritacija tkiva, kao i brz tempo masažnih pokreta, mogu povećati spastičnost mišića! Kada selektivno povećavate mišićni tonus, masaža treba biti selektivna.

Na mišićima s povećanim tonusom koristi se samo kontinuirano planarno i hvatajuće milovanje. Prilikom masaže suprotnih mišića (mišića antagonista) koristi se maženje (duboko planarno, kleštasto i povremeno hvatanje), nježno poprečno, uzdužno i spiralno trljanje, lagano plitko uzdužno, poprečno i kleštasto gnječenje.

Smjer masaže: rameno-skapularni pojas → rame → podlaktica → šaka; karlični pojas → butina → potkolenica → stopalo. Posebna pažnja se poklanja masaži velikog prsnog mišića kod kojeg je obično pojačan tonus (koristi se polagano maženje) i deltoidnog mišića kod kojeg je tonus obično smanjen (stimulativne metode u vidu gnječenja, trljanja i tapkanja na bržim tempom). Kurs masaže 30-40 sesija.

U bolničkom okruženju mjere rehabilitacije se provode ne duže od 1,5-2 mjeseca. Ukoliko je potrebno nastaviti rehabilitacijsko liječenje, pacijent se premješta u ambulantu za rehabilitaciju.

Mjere ambulantne rehabilitacije u periodu oporavka i rezidualnih perioda moždanog udara

Pacijenti se upućuju na ambulantno rehabilitacijsko liječenje najkasnije 1,5 mjeseca nakon ishemijskog moždanog udara i 2,5 mjeseca nakon hemoragijskog moždanog udara. Pacijenti s motoričkim, govornim, senzornim i koordinacijskim poremećajima podliježu ambulantnoj rehabilitaciji. Ambulantna rehabilitacija koja se pruža pacijentu koji je pretrpio moždani udar prije godinu dana ili više imat će pozitivan učinak pod uvjetom da postoje znakovi funkcionalnog oporavka koji je u tijeku.

Osnovne ambulantne rehabilitacijske aktivnosti:

- terapija lijekovima (prepisuje striktno ljekar);

— fizioterapija;

— kineziterapija;

— psihoterapija (koju provode ljekari relevantnih specijalnosti);

— obnavljanje viših kortikalnih funkcija;

— radna terapija.

Fizioterapija

Izvodi se pod nadzorom fizioterapeuta. Fizioterapeutski postupci se propisuju ne prije 1-1,5 mjeseci nakon ishemijskog moždanog udara i ne prije 3-6 mjeseci nakon hemoragijskog.

Pacijenti koji su imali moždani udar su kontraindicirani:

— opšta darsonvalizacija;

— opšta induktometrija;

— UHF i MVT na cervikalno-ovratnom području.

Dozvoljeno:

— elektroforeza otopina vazoaktivnih lijekova;

— lokalne sulfidne kupke za gornje ekstremitete;

— konstantno magnetno polje na cervikalno-ovratnoj regiji u slučaju poremećaja venskog odliva;

- opće morske, crnogorične, biserne kupke s ugljičnim dioksidom;

— masaža cervikalno-ovratnog područja dnevno, kurs od 12-15 procedura;

— nanošenje parafina ili ozokerita na paretični ekstremitet;

- akupresura;

— akupunktura;

- dijadinamičke ili sinusno modulirane struje;

— lokalna primjena d’Arsonvalovih struja;

— električna stimulacija paretičnih mišića.

Kinezioterapija

Kontraindikacije za kinezioterapiju su krvni pritisak iznad 165/90 mmHg, teški poremećaji srčanog ritma, akutne upalne bolesti.

U ranom periodu oporavka koriste se sljedeće vrste kineziterapije:

1) tretman po položaju;

2) aktivni pokreti u zdravim udovima;

3) pasivni, aktivno-pasivni i aktivni uz pomoć, ili u olakšanim uslovima kretanja u paretskim udovima;

4) vježbe opuštanja u kombinaciji sa akupresurom.

Smjer vježbi: rameno-skapularni pojas → rame → podlaktica → šaka; karlični pojas → butina → potkolenica → stopalo. Svi pokreti se moraju izvoditi glatko, polako u svakom zglobu, u svim ravninama, ponavljajući ih 10-15 puta; sve vježbe moraju biti kombinovane s pravilnim disanjem (treba biti sporo, glatko, ritmično, sa produženim udisajem). Pazite da nema bolova tokom vežbi. Vraćanju pravilnog hodanja pridaje se poseban značaj: važno je posvetiti više pažnje treniranju ravnomjerne raspodjele tjelesne težine na oboljele i zdrave udove, osloncu na cijelo stopalo, treningu „trostrukog skraćivanja“ (fleksija u kuku, kolenu i ekstenziju u skočnim zglobovima) paretične noge bez abdukcije u stranu.

U kasnom periodu oporavka često dolazi do izraženog povećanja mišićnog tonusa. Da biste ga smanjili, potrebno je izvoditi posebne vježbe. Posebnost ovih vježbi: kod tretmana položajem, paretična ruka i noga su duže fiksirane. Gipsane udlage koje se mogu skinuti postavljaju se 2-3 sata 2-4 puta dnevno, a u slučaju značajne spastičnosti ostavljaju se preko noći.

Moždani udar uvijek postaje tragičan događaj u životu ne samo samog pacijenta, već i njegove porodice. Ova nemilosrdna bolest može dramatično promijeniti na gore ne samo fizičko, već i moralno stanje. Sindrom emocionalne labilnosti takvih pacijenata, koji je kod njih prisutan već u prvim sedmicama nakon udarca, manifestira se plačljivošću, ravnodušnošću prema svemu što se događa, hirovitošću i razdražljivošću zbog sitnica. Neki pacijenti s moždanim udarom su ravnodušni prema potrebi čak i fizičke rehabilitacije i obavljaju potrebne zahvate tek nakon dugotrajnog nagovaranja ili čak pod prisilom. Postoji kategorija pacijenata koji trpe velike psihičke patnje zbog srama zbog slabosti i zbunjenosti govora. Mogu satima buljiti u zid ili gledati nezanimljive TV emisije, negativno doživljavati šetnje na svježem zraku i neadekvatno reagirati na izraze brige voljenih, prijatelja ili medicinskog osoblja.

Program psihološkog oporavka

Stanje nakon moždanog udara zahtijeva obaveznu psihološku rehabilitaciju i razumijevanje drugih, što je nemoguće bez stalne komunikacije i kontakta s vanjskim svijetom. Psihološki oporavak nakon moždanog udara usmjeren je na razvijanje adekvatnog stava prema zdravlju i bolesti, fokusiranosti i snažne motivacije za brzi oporavak, te povratak društvenom i poslovnom životu. Za svakog pacijenta potrebno je izraditi individualni program psihološke rehabilitacije koji bi uzimao u obzir:

  • stanje psihičkog statusa, koje može biti nekomplicirano ili pogoršano (neuroze, depresija, psihopatske karakterne crte, psihoze, itd.);
  • prisutnost mentalnih komplikacija uzrokovanih cerebralnim krvarenjem ili osobenost odgovora ličnosti pacijenta na bolest.

Objašnjavajući, uvjerljivi i informativni razgovori važni su u komunikaciji s pacijentom. Izuzetno je važno naučiti slabu osobu da preispita vrijednosti i pokuša svoju pažnju prebaciti na druge aspekte života: interese prijatelja, porodice, tima, hobije i društveni život. U takvim situacijama rehabilitacioni doktor radi ne samo sa svojim pacijentom, već i sa njegovom okolinom.

Kućno okruženje potiče brži oporavak. Strpljenje i blagost porodice i prijatelja pomaže pacijentu da se prilagodi svom stanju i omogućava mu da izbjegne tešku depresiju. Sposobnost da naučite ponovo uživati ​​u životu, uživati ​​u komunikaciji i praviti planove za budući život pomaže nam da se prilagodite potrebi da se strpljivo i redovno pridržavate svih preporuka ljekara i shvatite da bolest pogoršava kvalitetu života, ali je ne predstavlja prijetnju za njega, ali zahtijeva suzbijanje posljedica bolesti.

Rođaci pacijenta nakon moždanog udara moraju naučiti predviđati one zadatke koji su teški za pacijenta koji još nije u potpunosti rehabilitiran.

  1. Takvim ljudima je po pravilu teško, posebno ujutro, da ustaju ili ustaju iz kreveta, uzimaju velike komade hljeba i prinose ih ustima ili piju iz šolje. U takvim slučajevima možete im ponuditi sitno nasjeckane komade kruha i slamku za piće.
  2. Važno je biti u stanju pomoći pacijentu da održi samopoštovanje u svakoj situaciji i uvijek se suzdržati od kritiziranja njegovog stanja.
  3. Dnevna rutina mora nužno uključivati ​​poznate aktivnosti koje kod pacijenta ulijevaju osjećaj sigurnosti i samopouzdanja. Na primjer, ako je navikao da radi u vrtu, onda će ga angažirati najbolje što može, pomoći će normalizaciji njegovog emocionalnog stanja i donijeti zadovoljstvo u njegovoj omiljenoj aktivnosti.
  4. Konflikte sa pacijentom treba izbjegavati na svaki mogući način, jer to može dovesti do pogoršanja njegovog blagostanja i izazvati osjećaj ogorčenosti i povučenosti. Svakako treba da ostanete mirni, da se češće ljubazno šalite, a ne da se svađate ili kritikujete na negativan način.
  5. Ne treba odbijati pomoć prijatelja, rođaka, saradnika i komšija. Takva komunikacija će koristiti i pacijentu i njegovim najbližima.
  6. Morate ostaviti vremena za sebe. Takve minute i sati odmora pomoći će u prevladavanju teškog psiho-emocionalnog i fizičkog stresa i nastavku brige o pacijentu u dobrom raspoloženju.
  7. Da biste spriječili preopterećenje uzrokovano precjenjivanjem vaših mogućnosti, morate unaprijed razmisliti o tome ko vam može pomoći i zamijeniti vas. Mnogi rođaci koji brinu o takvim pacijentima precjenjuju njihove sposobnosti i strpljenje - to može dovesti do neuroza, nervnih slomova i depresije.

Aktivnosti za psihički oporavak

  1. individualna i grupna psihoterapija;
  2. autogeni trening;
  3. psihoterapija pomoću akupunkture;
  4. Knjižna terapija;
  5. psiho-gimnastika pomoću pantomime, ritma, plesa, pjevanja itd.;
  6. kulturno-terapijske aktivnosti;
  7. rad u klubovima “bivših pacijenata”.

Kako pripremiti pacijenta za borbu protiv bolesti?

  1. Pokušajte odrediti svaku radnju.
  2. Odvratite pažnju od moralnog samomučenja poređenjem sa onima kojima je još gore.
  3. Naučite da budete svjesni potrebe da se pomirite s onim što se dogodilo.
  4. Uključite se u pomaganje drugima.
  5. Ohrabrite nadu i napredak u budućnosti.
  6. Naučite pacijenta da živi za danas.
  7. Naučite da se prilagodite postojećim uslovima života.
  8. Pružiti priliku da se osjećate željenim i potrebnim kao član porodice i društva.
  9. Izbjegavajte aljkavost i odvojenost od društva.
  10. Naučite se ponašati dostojanstveno u svakoj situaciji.

Sve metode i metode psihološke rehabilitacije nakon moždanog udara pomoći će samo ako su pacijent i njegova okolina odlučni u pobjedi. Naravno, osjećaj iritacije zbog vlastite slabosti i neprijateljstva prema trenutnoj situaciji će pomračiti ovu vjeru, ali sposobnost da se u takvim stanjima ne ostane dugo i tvrdoglavo vraćanje dobroj volji i pozitivnom stavu pomoći će u prevladavanju svih nedaća.

Unatoč činjenici da je prevalencija akutnih vaskularnih poremećaja u mozgu (moždani udar) i smrtnost od njih prilično visoka, moderna medicina ima potrebne metode liječenja koje omogućavaju mnogim pacijentima da ostanu živi. Šta onda? S kojim se uvjetima i zahtjevima suočava pacijent u svom budućem životu nakon moždanog udara? U pravilu, većina njih zauvijek ostaje invalid, i stupanj obnove izgubljenih funkcija u potpunosti ovisi o pravovremenoj, kompetentnoj i sveobuhvatnoj rehabilitaciji.

Kao što je poznato, kada je cerebralna cirkulacija oštećena oštećenjem mozga, dolazi do gubitka različitih tjelesnih sposobnosti povezanih s oštećenjem jednog ili drugog dijela centralnog nervnog sistema. Kod većine pacijenata motorička funkcija i govor su najčešće poremećeni, u težim slučajevima pacijent ne može samostalno ustati, sjediti, jesti hranu ili komunicirati sa osobljem i rodbinom. U takvoj situaciji mogućnost barem djelomičnog povratka u prijašnje stanje je u direktnoj vezi sa rehabilitacijom nakon moždanog udara, koju treba započeti, po mogućnosti, od prvih dana nakon pojave bolesti.

Pravci i faze rehabilitacije

Poznato je da broj neurona u mozgu premašuje naše dnevne potrebe, međutim, u uslovima nepovoljnih uslova i njihove smrti tokom moždanog udara, moguće je „uključiti“ prethodno neaktivne ćelije, uspostaviti veze između njih i, na taj način, vratiti neke funkcije.

Kako bi se ograničila veličina lezije u najranijem mogućem roku, nakon moždanog udara propisuju se lijekovi koji mogu:

  • Smanjite otok oko zahvaćenog tkiva (- manitol, furosemid);
  • Pruža neuroprotektivni učinak (Actovegin, Cerebrolysin).

Restorativne mjere treba birati i provoditi pojedinačno u zavisnosti od težine stanja i prirode kršenja, ali se provode za sve pacijente u sljedećim glavnim oblastima:

  1. Upotreba fizikalne terapije i masaže za ispravljanje poremećaja kretanja;
  2. Obnova govora i pamćenja;
  3. Psihološka i socijalna rehabilitacija pacijenta u porodici i društvu;
  4. Prevencija odgođenih komplikacija nakon moždanog udara i rekurentnog moždanog udara, uzimajući u obzir postojeće faktore rizika.

Ili srčani udar, praćen nekrozom i odumiranjem neurona s disfunkcijom dijela centralnog nervnog sistema u kojem se razvio. U pravilu, moždani infarkt male veličine i hemisferne lokalizacije imaju prilično povoljnu prognozu, a period oporavka može teći brzo i vrlo učinkovito.

Oduzima život većini preživjelih, a kod preživjelih pacijenata najčešće dovodi do trajnog oštećenja različitih funkcija bez mogućnosti njihovog potpunog ili čak djelomičnog oporavka. To je zbog činjenice da tijekom krvarenja značajan volumen nervnog tkiva umire, a interakcije između preostalih neurona su poremećene kao rezultat cerebralnog edema. U takvoj situaciji ni godine redovnog i upornog treninga, nažalost, ne daju uvijek očekivani rezultat.

Oporavak od moždanog udara može potrajati prilično dugo učinkovitost mjera poduzetih u ovom trenutku ovisi o strpljenju i upornosti rođaka, prijatelja i samog pacijenta. Važno je usaditi osjećaj optimizma i vjere u pozitivan ishod, pohvaliti i ohrabriti pacijenta, jer su mnogi od njih skloni manifestacijama apatije i razdražljivosti.

Kada su pojedini dijelovi mozga oštećeni, asteno-depresivni sindrom je posebno izražen, pa se nemojte uvrijediti ako vam bliska osoba koja je doživjela moždani udar nije raspoložena, gunđa na članove porodice i odbija da radi vježbe ili masažu . Ne treba insistirati na njihovoj obaveznoj implementaciji, možda će biti dovoljno da se samo razgovara i nekako odvrati pacijentu.

Invalidnost nakon moždanog udara i dalje ostaje značajan medicinsko-socijalni problem, jer čak i uz što temeljitije i pravodobnije liječenje i rehabilitaciju, većina pacijenata ne povrati u potpunosti izgubljene sposobnosti.

Terapiju koja će pomoći pacijentu da se brže oporavi treba započeti rano. Po pravilu, možete započeti na stadijum stacionarnog lečenja. S tim u vezi, metodičari fizikalne terapije, doktori rehabilitacije i masažni terapeuti pružit će značajnu pomoć na odjelu neurologije ili vaskularne patologije mozga. Čim se stanje pacijenta stabilizuje, potrebno ga je prebaciti u odjel za rehabilitaciju za nastavak rehabilitacionog tretmana. Nakon otpusta iz bolnice pacijent se posmatra u klinika u mjestu prebivališta, gdje obavlja potrebne vježbe pod nadzorom specijaliste, pohađa fizioterapeutske procedure, masažu, psihoterapeuta ili logopeda.

Ne bi bilo loše poslati pacijenta u rehabilitacioni centar, moderan i dobro opremljen, namenjen neurološkim pacijentima, gde postoje svi neophodni uslovi za dalju korekciju izgubljenih funkcija. Zbog velike prevalencije akutne vaskularne patologije mozga, koja sve više pogađa mladu i radno sposobnu populaciju, stvaranje ovakvih centara, iako skupo, potpuno je opravdano, jer omogućava korištenje maksimalno mogućeg broja metoda liječenja. uz najbrži povratak pacijenata svom uobičajenom načinu života.

Obnavljanje motoričkih funkcija

Među posljedicama moždanog udara motorički poremećaji zauzimaju jedno od glavnih mjesta, jer su izraženi u jednom ili drugom stepenu kod gotovo svih pacijenata, bez obzira da li je došlo do srčanog udara ili moždanog krvarenja. One se izražavaju u obliku pareza(djelimični gubitak pokreta) ili paraliza(potpuna imobilizacija) u ruci ili nozi. Ako su istovremeno zahvaćene i ruka i noga na jednoj strani tijela, govore o tome hemipareza ili hemiplegija. Dešava se da promjene na udovima nisu iste po težini, međutim, vraćanje funkcije šake je mnogo teže zbog potrebe za poboljšanjem finih motoričkih sposobnosti i pisanja.

Postoje razne metode vraćanja motoričke funkcije:

  • Električna stimulacija;
  • Korištenje metode biofeedback.

Terapeutska vježba

Glavni i najpristupačniji način oporavka od paralize je fizikalna terapija (kineziterapija). Njegovi zadaci uključuju ne samo razvoj prethodne snage i opsega pokreta u zahvaćenim udovima, već i vraćanje sposobnosti stajanja, hodanja, održavanja ravnoteže, kao i obavljanja uobičajenih kućnih potreba i samoposluživanja. Aktivnosti koje su nam poznate, kao što su oblačenje, pranje, jelo, mogu izazvati ozbiljne poteškoće ako je zahvaćen čak i jedan ud. Bolesnici sa teškim poremećajima nervne aktivnosti ne mogu samostalno da sjede u krevetu.

Obim i priroda vježbi koje se izvode zavise od težine stanja pacijenta. U slučajevima dubokih kršenja, prvo se primjenjuje pasivna gimnastika: instruktor fizikalne terapije ili rođaci pomiču udove ležećeg pacijenta, obnavljajući protok krvi u mišićima i razvijajući zglobove. Kako se zdravlje popravlja, pacijent uči samostalno sjediti, a zatim samostalno ustajati i hodati.

Ako je potrebno, koristite potporu - stolicu, uzglavlje, štap. Ako imate dovoljnu ravnotežu, postaje moguće prošetati prvo po odjelu, zatim po stanu, pa čak i niz ulicu.

Neki pacijenti s malim oštećenjima mozga i dobrim potencijalom oporavka počinju ustajati i čak hodati po odjelu unutar prve sedmice od početka moždanog udara. U takvim slučajevima moguće je održati radnu sposobnost, što je veoma važno za mlade.

Ako je tok post-moždanog perioda povoljan, pacijent se otpušta iz bolnice na oporavak kod kuće. U ovom slučaju, u pravilu, glavnu ulogu preuzimaju rođaci i prijatelji, o čijem strpljenju u potpunosti ovisi dalja rehabilitacija. Pacijent ne bi trebao biti umoran čestim i dugotrajnim vježbama. Njihovo trajanje i intenzitet bi se trebali postepeno povećavati kako se određena funkcija obnavlja. Kako bi se olakšalo kretanje bolesne osobe kod kuće, dobro mu je osigurati posebne rukohvate u tuš kabini i WC-u, a neće nedostajati ni male stolice za dodatnu potporu.

Video: set aktivnih vježbi nakon moždanog udara

Posebnu pažnju treba posvetiti vraćanju funkcije ruke sa sposobnošću izvođenja malih pokreta i pisanja. Potrebno je izvoditi vježbe za razvoj mišića šake i vraćanje koordinacije pokreta prstiju. Moguće je koristiti posebne simulatore i ekspandere za zglobove. Uz gimnastiku, bit će korisna i masaža ruku, koja pomaže u poboljšanju trofizma u mišićima i smanjenju spastičnosti.

Ovaj proces može zahtijevati dosta vremena i upornosti, ali rezultat će biti izvođenje ne samo najjednostavnijih manipulacija poput češljanja, brijanja, vezivanja pertle, već čak i kuhanje i jedenje hrane sami.

Ako je period rehabilitacije povoljan, potrebno je proširiti društveni krug pacijenta i kućne obaveze. Važno je da se osoba osjeća kao punopravni član porodice, a ne kao nemoćni invalid. Ne biste trebali zanemariti razgovore s takvim pacijentom, čak i ako ne može u potpunosti odgovoriti na pitanja. To će pomoći da se izbjegne moguća apatija, depresija i izolacija pacijenta uz nevoljnost daljnjeg oporavka.

Načini da se "uzburka" pacijent izvana

Metoda električne stimulacije mišićnih vlakana zasniva se na utjecaju impulsnih struja različitih frekvencija. Istovremeno se poboljšava trofizam u zahvaćenom tkivu, povećava se kontraktilnost mišića, normalizira se tonus tokom spastične pareze i paralize. Posebno je preporučljivo koristiti električnu stimulaciju kod dugotrajnih pacijenata kod kojih su aktivne rehabilitacijske vježbe otežane ili nemoguće. Trenutno postoji mnogo različitih uređaja koji vam omogućavaju korištenje ove metode kod kuće pod nadzorom liječnika u klinici.

Prilikom upotrebe biofeedback metoda pacijent obavlja određene zadatke i zajedno sa doktorom prima audio ili vizuelne signale o različitim funkcijama svog tela. Ova informacija je važna za liječnika za procjenu dinamike oporavka, a za pacijenta, osim toga, omogućava mu da poveća brzinu reakcije, brzinu i točnost radnji, kao i da uoči pozitivne rezultate izvedenih vježbi. Metoda se u pravilu provodi pomoću posebnih kompjuterskih programa i igara.

Uz pasivnu i aktivnu kinezioterapiju, dobar učinak ima i masaža nakon moždanog udara., posebno sa sklonošću spastičnosti i dugotrajnom rehabilitacijom. Izvodi se konvencionalnim tehnikama i nema značajnih razlika u odnosu na druge neurološke bolesti.

Masažu je moguće započeti u bolnici u ranim fazama nakon moždanog udara. U tome će vam pomoći masažni terapeut u bolnici ili rehabilitacionom centru. U budućnosti se masaža kod kuće također može povjeriti specijalistu, ili sami rođaci mogu savladati njene osnovne principe.

Vraćanje funkcije govora i pamćenja

Obnavljanje govora nakon moždanog udara važna je faza, prije svega, u socijalnoj rehabilitaciji pacijenta. Što se prije uspostavi kontakt, to će prije biti moguć povratak u normalan život.

Govorna sposobnost je pogođena kod većine preživjelih od moždanog udara. To može biti uzrokovano ne samo poremećenim funkcionisanjem mišića lica i artikulacije, već i oštećenjem govornog centra koji se nalazi u lijevoj hemisferi dešnjaka. Ako su odgovarajući dijelovi mozga oštećeni, sposobnost reprodukcije smislenih fraza, brojanja i razumijevanja izgovorenog govora može nestati.

U slučaju ovakvih poremećaja pacijentu će u pomoć priskočiti specijalista – logoped – afaziolog. Uz pomoć posebnih tehnika i stalne obuke, pomoći će ne samo pacijentu, već će i njegovoj porodici i prijateljima dati savjete u vezi daljeg razvoja govora. Vježbe za obnavljanje govora trebale bi početi što je prije moguće, a nastava bi trebala biti redovna.

Uloga rođaka u vraćanju sposobnosti govora i komunikacije s drugima ne može se precijeniti. Čak i ako se čini da pacijent ništa ne razumije, ne smijete ga ignorirati ili izolirati od komunikacije. Možda, čak i bez mogućnosti da nešto kaže, dobro percipira upućeni govor. S vremenom će početi da izgovara pojedine riječi, a potom i cijele rečenice. Obnavljanje govora uvelike doprinosi povratku sposobnosti pisanja.

Većina pacijenata sa moždanim udarom doživljava gubitak pamćenja. Imaju poteškoća da se prisete prošlih događaja u svom životu; Da biste obnovili pamćenje, morate ga stalno trenirati jednostavnim vježbama i tehnikama. Ove vježbe na mnogo načina mogu podsjećati na aktivnosti s malom djecom. Dakle, sa pacijentom možete naučiti pjesmice koje se lako pamte i reprodukuju. U početku je dovoljno zapamtiti jednu rečenicu, zatim cijelu strofu, postupno komplicirajući i povećavajući količinu naučenog materijala. Kada ponavljate fraze, možete savijati prste, stvarajući dodatne asocijativne veze u mozgu.

Osim pjesama, možete se sjetiti događaja iz života pacijenta, kako je protekao dan, šta se dogodilo prije godinu ili mjesec i tako dalje. Kako se pamćenje, govor i kognitivne funkcije obnavljaju, možete prijeći na rješavanje ukrštenih riječi i pamćenje raznih tekstova.

Korisno je stalno izvoditi vježbe obnavljanja pamćenja: dok jedete, dok čistite kuću, dok hodate. Glavna stvar je da ne bi trebali izazvati anksioznost kod pacijenta i izazvati negativne emocije (sjećanja na neugodne događaje iz prošlosti).

Psihološka i socijalna rehabilitacija

Osim zbrinjavanja bolesnika nakon moždanog udara, obnavljanja motoričkih i kognitivnih funkcija, od velikog je značaja i psihološka i socijalna adaptacija. Posebno je važan kod mladih i radno sposobnih pacijenata sa malim oštećenjem mozga, koji će se vjerovatno vratiti prijašnjem načinu života i radu.

S obzirom na mogući bolni sindrom, nemogućnost obavljanja uobičajenih aktivnosti, učešća u društvenom životu, kao i potrebu za stalnom pomoći drugih, takvi pacijenti su skloni depresiji, napadima razdražljivosti i izolaciji. Zadatak srodnika je da obezbede povoljno psihološko okruženje u porodici, da podrže i ohrabre pacijenta.

Ponekad postoje halucinacije nakon moždanog udara, a pacijent ih može opisati rodbini. U takvim slučajevima nemojte biti uznemireni: u pravilu je propisivanje posebnih lijekova dovoljno za njihovo uklanjanje.

Provedene rehabilitacijske mjere moraju odgovarati stvarnim funkcionalnim mogućnostima organizma, uzimajući u obzir dubinu neuroloških poremećaja. Ne biste trebali izolirati pacijenta, navodeći njegov gubitak sposobnosti normalnog govora ili zaborav - bolje je reći mu pravu riječ ili mu zadati jednostavan domaći zadatak. Mnogima je za efikasan oporavak i optimističan stav prema vježbanju važno da se osjećaju potrebnim.

Osim stvaranja psihičkog komfora kod kuće, dobar učinak imaju seanse sa psihoterapeutom i po potrebi prepisivanje lijekova (sedativa, antidepresiva).

Socijalna adaptacija igra važnu ulogu u povratku u normalan život. Dobro je kada postoji prilika da se vratite na prethodni posao ili uradite neki drugi, jednostavniji. Ako je osoba već u penziji ili mu nova oštećenja ne dozvoljavaju da radi, treba tražiti druge načine socijalizacije: odlazak u pozorište, izložbe, pronalaženje hobija.

Specijalizirani sanatorijum je još jedan način socijalne adaptacije. Osim fizioterapeutskih procedura i časova kod raznih specijalista, pacijent ponekad dobija i prijeko potrebnu promjenu okruženja i dodatnu komunikaciju.

Prevencija kasnih komplikacija i rekurentnih moždanih udara

Većinu pacijenata i njihovih rođaka zanima pitanje: koje su njegove komplikacije u budućnosti? Koji tretman je potreban nakon moždanog udara? Da biste to učinili, dovoljno je slijediti jednostavne uslove:

  1. Nastavak započetih rehabilitacijskih mjera (fizikalna terapija, masaža, trening pamćenja i govora);
  2. Upotreba fizioterapeutskih metoda (magnetna, laserska terapija, toplinska terapija) za suzbijanje povećanog tonusa mišića u zahvaćenim udovima, adekvatno ublažavanje boli;
  3. Normalizacija krvnog pritiska (u slučaju prethodnog krvarenja i prisutnosti), recept (u slučaju ishemijskog oštećenja mozga);
  4. Normalizacija načina života uz uklanjanje loših navika, pridržavanje prehrane nakon moždanog udara.

Općenito, ne postoje stroga ograničenja niti značajne dijetetske karakteristike, tako da nakon moždanog udara možete jesti sve što neće štetiti zdravoj osobi.

Međutim, potrebno je uzeti u obzir prateću patologiju i prirodu postojećih promjena. Ako je funkcija karličnih organa poremećena, bolesnik je u ležećem položaju, preporučljivo je isključiti namirnice koje usporavaju prolaz crijevnog sadržaja, a povećavaju udio salata od povrća, voća i žitarica. Da biste izbjegli poremećaje mokraćnog sistema, bolje je ne zanositi se kiselim, slanim ili kiselim jelima.

Dijeta za moždani udar ovisi o mehanizmu nastanka akutnog cerebrovaskularnog infarkta i prethodnim uzrocima. Dakle, u slučaju krvarenja kao posledica, bolje je ne jesti slanu hranu, piti puno tečnosti, jaku kafu i čaj.

Potrebno ga je pridržavati se nakon ishemijskog moždanog udara (infarkta mozga). Drugim riječima, ne biste trebali davati prednost masnoj, prženoj hrani i lako dostupnim ugljikohidratima, koji doprinose razvoju aterosklerotskog oštećenja vaskularnih zidova. Bolje ih je zamijeniti nemasnim mesom, povrćem i voćem.

Moždani udar i alkohol su nespojive stvari , bez obzira da li pacijent ima srčani udar ili krvarenje. Konzumiranje čak i malih doza alkohola dovodi do ubrzanja otkucaja srca, povećanja krvnog pritiska, a može i doprinijeti. Ovi faktori mogu uzrokovati ponovljeni moždani udar sa pogoršanjem neuroloških oštećenja, pa čak i smrću.

Mnoge pacijente, posebno mlade ljude, zanima je li seks nakon moždanog udara prihvatljiv. Zahvaljujući različitim studijama, naučnici su dokazali ne samo odsustvo štete od njega, već i njegove prednosti u procesu rehabilitacije. Međutim, postoje određene nijanse povezane s ozbiljnom bolešću:

  • Moguća disfunkcija genitourinarnog sistema, smanjena osjetljivost i potencija;
  • Uzimanje antidepresiva, razdražljivost i apatija sa smanjenim libidom;
  • Poremećaji kretanja koji otežavaju seksualni odnos.

Ako je period oporavka povoljan, povratak u normalne bračne odnose moguć je čim pacijent osjeti snagu i želju. Moralna podrška i toplina vašeg supružnika također će pomoći u poboljšanju vašeg psiho-emocionalnog stanja. Umjerena fizička aktivnost i pozitivne emocije izuzetno će povoljno utjecati na daljnji oporavak i povratak punom životu.

Posljedice moždanog udara na opće zdravlje osobe direktno zavise od volumena i lokacije lezije u mozgu. Kod teških i opsežnih moždanih udara neizbježne su komplikacije iz drugih organa, od kojih su najčešće:

  1. Upalni procesi respiratornog sistema (kongestivna pneumonija kod ležećih pacijenata);
  2. Disfunkcija karličnih organa uz dodatak sekundarne infekcije (cistitis, pijelonefritis);
  3. Preležanine, posebno ako se ne brinu na odgovarajući način;
  4. Smanjenje pokretljivosti crijeva uz usporavanje kretanja sadržaja kroz njega, što je ispunjeno razvojem kronične upale i zatvora.

Kada se brinete o pacijentu koji je pretrpio moždani udar, potrebno je zapamtiti da osoba koja je iznenada izgubila svoj prethodni način života, sposobnost za rad i komunikaciju u svom uobičajenom okruženju, zahtijeva manifestacije ne samo moralne podrške, već i naklonost i ljubaznost.

Generalno, rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara je brža i lakša nego nakon krvarenja. Mnogi pacijenti se prilično rano vraćaju svom uobičajenom načinu života, a mladi i radno sposobni ljudi čak i vraćaju svoje vještine na prethodnim poslovima. Ishod i posljedice bolesti zavise od strpljenja, upornosti i želje za oporavkom ne samo od strane pacijenta, već i od strane njegovih bližnjih. Glavna stvar je vjerovati u uspješan ishod, tada pozitivan rezultat neće dugo trajati.

Video: kako vratiti pokret nakon moždanog udara? Program “Živi zdravo”.

Moždani udar je ozbiljna bolest kardiovaskularnog sistema, ali najteže je oporaviti se od njega. To dovodi do potpunog ili djelomičnog gubitka nezavisnosti. Za odraslu osobu ovo je prije svega ogromna psihička trauma. U ovom slučaju, auto-trening ili samohipnoza postaje vrlo efikasan. Auto-trening za mene je prije svega naporan rad na sebi. Reći ću ti iz ličnog iskustva.

Imam 26 godina, prije dvije godine sam imao moždani udar, uzrok je bio vaskularni tumor na mozgu. Uklonjen je operacijom. Kao rezultat, desna strana je bila paralizovana, kretala se uz pomoć spolja, gotovo ništa nije radila sama, a govor je nestao. U toku godinu i po dana dogodilo se 6 moždanih udara koji su doveli do iscrpljenosti i potpunog ležanja. Tokom ove godine mi se cijeli život srušio, dobila sam otkaz, prijatelji su mi okrenuli leđa, muž me izbacio na vrata. I evo vas, ležite potpuno sami, i stalno razmišljate šta ste imali, kakvi ste bili pre bolesti, gde da nabavite novac za lečenje i uopšte, šta da radite i gde da bežite? Pomisao da je ovo kraj te ne napušta, u ovom trenutku se osjećaš napušteno i beskorisno nikome. To su ubistvene misli. Uz pomoć autotreninga stekla sam vjeru u oporavak, riješila se straha od usamljenosti, riješila se kompleksa, pronašla mir i harmoniju i postala sretna osoba.

Vjera u oporavak je prva stvar koju sam postigao uz pomoć samohipnoze. Pomogao mi je sveti otac iz naše crkve. U razgovoru sa mnom, veoma mudro je odgovarao na moja pitanja, zašto mi se to dešava, šta sam ja kriv?.. Na moje pitanje: “Zašto sam ovako kažnjen?” Otac je odgovorio da to nije kazna, već test.” Počeo sam da čitam molitve, žitija svetaca, Jevanđelje (ovde sam pronašao odgovore na mnoga pitanja), ispovedati se i postiti. Sve je to doprinijelo pročišćenju duše, misli, opraštanju uvreda i, što je najvažnije, dalo je vlast nad sobom, nad svojim mislima, nad svojim tijelom. Od tada sam počeo obnavljati svoje fizičko tijelo koristeći moć misli. Neprestano je davala komande svojoj ruci da se kreće, a nakon nekog vremena je počela da se kreće, a zatim su joj prsti počeli da se savijaju. Isto je i sa nogom i cijelim tijelom. Uz pomoć vježbi disanja obnovio sam disanje. “Strpljenje i rad će sve samljeti” - ovo je jedan od mojih glavnih mota.

Druga stvar koju sam uradio je da sam svesno promenio tok svojih misli, na primer: ne problem, već situacija; ne kazna, već test; nije bolestan – privremeno ograničen; teško je govoriti - ne riječima, već djelima; na kašičicu te hrane, peru, presvuku - tako treba da bude privremeno, normalno je kad ti pomognu u teškim trenucima. Oporavit ćeš se, pomoći ćeš. Glavna stvar je da se ne smatrate teretom, već razmišljate o tome kako možete biti korisni čak i u ovom stanju.

Treće, počeo sam da slušam klasičnu muziku i da čitam motivacione članke, da gledam video zapise o osobama sa invaliditetom koji rade, stvaraju porodice i žive srećno, posebno su mi pomogle priče o svecima koji su uz pomoć vere prebrodili strašnu patnju. Razne izjave, posebno korisne izjave o sportu:

“Dok drugi sanjaju, uradi to!!!”

„Imati cilj važnije je nego imati prilike“

“Ne očekujte da će stvari postati lakše, jednostavnije, bolje. Neće. Uvek će biti poteškoća. Naučite da budete sretni upravo sada. Inače nećete imati vremena”

“Borba protiv lijenosti je prvi korak ka zdravlju, uspjehu i veličini.”

Danas sam skoro samostalan. Ima na čemu raditi, ali to je stvar moje želje, rada i vremena. Ljudima koji se suočavaju sa ovom bolešću pomažem savjetima, bavim se sportom, crtam, čitam, smijem se, uživam u životu i zahvaljujem sudbini na ovakvom testu. "Sve što nas ne ubija čini nas jačima!" - moj glavni moto.

.



Podijeli: