Dom » Dan učitelja » Analiza urina prema Zimnitskyju je tačna procjena funkcije bubrega. Analiza urina prema Zimnitskyju: norma, tumačenje, kako pravilno prikupiti

Analiza urina prema Zimnitskyju je tačna procjena funkcije bubrega. Analiza urina prema Zimnitskyju: norma, tumačenje, kako pravilno prikupiti

Bubrezi uklanjaju vodu i tvari otopljene u njoj iz tijela. Za procjenu rada i funkcionalnosti organa, domaći terapeut S.S. Zimnitsky je predložio poseban test zasnovan na analizi gustine urina.

šta je to?

Krv koja ulazi u bubrege filtrira se posebnim tubulima. U tom slučaju višak tekućine difundira, a sa njom i razni amini, soli i druge tvari.

Primarnu filtraciju zamjenjuje sekundarna filtracija, zbog koje se korisni spojevi, kao što su proteini i ugljikohidrati, apsorbiraju iz urina natrag u krv.

Suština metode Zimnitsky je određivanje gustoće tekućine koja se uklanja iz tijela, njene specifične težine. Ako su očitanja niža ili viša od normalne, liječnici govore o promjeni koncentracije urina i kršenju filtracijske funkcije bubrega.

U ovoj studiji ne radi se dubinska biohemijska analiza, međutim, ako je rezultat testa pozitivan, moguće su dodatne mjere.

Zašto sprovode Zimnitsky test?

Ako se pacijent obrati nefrologu sa pritužbama na bol u predjelu bubrega, mora se podvrgnuti testu urina na šećer i proteine. Osim toga, radi se rendgenski pregled organa za izlučivanje radi upale.

Ali postoje slučajevi kada ove metode ne daju rezultate. One. sindrom boli je prisutan, ali je uzrok njegovog nastanka nepoznat.

Fizičke karakteristike povučene tečnosti (volumen i gustina) će razjasniti situaciju. Test urina prema Zimnitskyju smatra se vrlo informativnim i propisuje se ako se sumnja na pijelonefritis, zatajenje bubrega ili bolesti srca.

Tehnika nije komplikovana, ali pacijent treba da sakuplja urin svaka 3 sata tokom čitavog dana.

Algoritam za prikupljanje urina prema Zimnitskyju

Svaka medicinska analiza ima grešku. Osim toga, čak i uz normalno zdravlje, primjećuju se promjene u koncentraciji organskih i mineralnih spojeva u urinu.

Stoga, da biste dobili najpouzdanije rezultate, 1 dan prije uzimanja uzorka morate isključiti diuretike koji značajno utiču na fizičke karakteristike izlučene tekućine.

Pacijentu se takođe zabranjuje da jede hranu koja pojačava osećaj žeđi (slano i začinjeno), iako uobičajeni režim pijenja (1,5-2 litre dnevno) ne treba menjati.

Kako pravilno prikupiti test urina prema Zimnitskom? Prije svega pripremite 8 kontejnera. Posebne posude mogu se kupiti u ljekarni, ali su prikladne i obične staklene tegle do 0,5 litara. Oni su numerisani i označeni kako ne bi bilo zabune u laboratoriji. Urin se prikuplja prema sljedećem algoritmu:

U 6 sati ujutro uriniraju u toalet.
Svaka 3 sata, počevši od 9.00, sakupljati urin u odgovarajuće tegle.
Uzorci se čuvaju u frižideru.

Ukupno dobijete 8 tegli urina prikupljenih u 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 i 6 sati. Ako pacijent nema nagona, onda se kontejner jednostavno ostavlja prazan.

Međutim, ne baca se, već se zajedno sa napunjenim kontejnerima dostavlja u laboratorij na istraživanje. Specijalisti će izvršiti potrebne analize i dešifrovati podatke u skladu sa prosečnim standardima.

Standardi analize urina prema Zimnitskom

Gustina urina varira između 1,013-1,025. To znači da će u nekim staklenkama indikatori biti viši, u drugima - niži. Općenito, sljedeći rezultati se smatraju normalnim:

dnevni volumen urina ne prelazi 2 litre;
u 2-3 kontejnera gustina je najmanje 1,020;
dnevne porcije su 3-5 puta veće od noćnih;
izlučena tečnost je 60-80% utrošene;
nema indikatora iznad 1,035.

Prilikom provođenja testa urina prema Zimnitskyju, tumačenje rezultata uvelike će ovisiti o usklađenosti s pravilima uzorkovanja. Ako je pacijent popio previše vode, to će premašiti normu. Ali nedostatak unosa tečnosti će takođe uzrokovati greške u istraživanju. Stoga je na dan uzimanja uzorka potrebno koncentrirati se na zadatak kako ne biste morali ponavljati postupak.

Tumačenje testova urina prema Zimnitskom, tabela

Dakle, pacijent je prikupio materijal i poslao ga u laboratoriju, stručnjaci su provodili eksperimente i dobili određene informacije. šta je sljedeće? Određuje se usklađenost pokazatelja analize urina prema normi Zimnitsky. Tabela jasno pokazuje bolesti karakteristične za različita odstupanja.

Table. Dekodiranje rezultata.
Prosjeci	Bolesti
Gustina ispod 1,012 (hipostenurija)	1. Akutni ili hronični oblik upale bubrega. 2. Zatajenje bubrega.
Gustina iznad 1,025 (hiperstenurija)	1. Oštećenje bubrežnog tkiva (). 2. Bolesti krvi. 3. Trudnoća. 4. Dijabetes melitus.
Volumen urina veći od 2 litre (poliurija)	Zatajenje bubrega. Dijabetes (šećerni i bez šećera).
Volumen urina ispod 1,5 L (oligurija)	1. Zatajenje bubrega. 2. Bolesti srca.
Noćna diureza je veća od dnevne ()	1. Zatajenje bubrega. 2. Bolesti srca.

Tabela prikazuje kratke dijagnostičke informacije. Detaljnije razmatranje razloga za kršenje gustoće urina pomoći će razumjeti problem.

Zatajenje bubrega

Ako pacijent pati od zatajenja bubrega nekoliko godina, tada organi za izlučivanje jednostavno gube sposobnost normalnog obavljanja svojih funkcija.

Prateći simptomi su često opšte pogoršanje zdravlja i stalni osećaj žeđi, što dovodi do povećane konzumacije tečnosti i, kao posledica, niske gustine urina i visokog dnevnog izlučivanja.

Upala bubrega

Bilateralna ili jednostrana upala bubrega također smanjuje funkcionalnost organa zbog patološke hiperplazije koja nastaje.

Prati ga bol u lumbalnoj regiji i povišena temperatura, pa se radi pojašnjenja (potvrde dijagnoze) Zimnitsky test.

Dodatna biohemijska analiza pokazuje povećanu koncentraciju proteina, što takođe ukazuje na kršenje procesa filtracije.

Patologije srca

Telo je jedinstvena celina. A ako liječnici dijagnosticiraju poremećaj u radu bubrega, onda ova činjenica daje osnovu za provjeru srčane aktivnosti. I često se sumnje potvrđuju elektrokardiogramom.

Urođena ili stečena patologija srca dovodi do poremećaja protoka krvi i promjene tlaka u žilama, što se, naravno, odražava na proces filtracije: volumen i gustina izlučene tekućine se primjetno smanjuju, a noću se osoba smanjuje. smeta česta želja za odlaskom u toalet.

dijabetes melitus

Ako bubrezi ne reapsorbuju dovoljno glukozu, sumnjaju doktori. Ovu bolest karakteriziraju i žeđ, pojačan apetit i drugi simptomi.

Međutim, ključne točke su visoka gustina urina i velika količina glikoziliranog hemoglobina u krvi.

Diabetes insipidus

Takođe predstavlja značajnu opasnost. U suštini, radi se o endokrinom poremećaju, koji se izražava u nedostatku jednog od hormona hipotalamusa - vazopresina.

Upravo njegov nedostatak dovodi do prekomjernog uklanjanja tekućine iz tijela, što je praćeno smanjenjem gustoće urina. Osim toga, osoba je jako žedna, a želja za odlaskom u toalet postaje patološka.

Glomerulonefritis

Kod glomerulonefritisa se otkriva niska glomerularna permeabilnost. To prirodno otežava proces difuzije, zbog čega je poremećena reapsorpcija spojeva u krv – urin poprima gustinu preko 1,035.

Osim toga, testovi često pokazuju prisustvo crvenih krvnih zrnaca i proteina u uzorcima.

Karakteristike tokom trudnoće

Međutim, proteini u urinu nisu nužno patologija. Na primjer, tokom trudnoće, žensko tijelo pati od toksikoze, što izaziva kršenje filtracije proteina.

Osim toga, rast fetusa dovodi do povećanog pritiska i funkcionalnog opterećenja bubrega. Nakon porođaja, stanje s izlučevinama i drugim organima se vraća u normalu.

Krvne bolesti

Bolesti krvi praćene promjenama u kvaliteti i količini formiranih elemenata – posebno crvenih krvnih zrnaca – smatraju se mnogo opasnijim.

Previše gusta plazma, prema zakonu difuzije, oslobađa više komponenti u mokraću, pa se njena gustina povećava. Ako je osobi dijagnosticirana anemija, tada, između ostalog, bubrezi pate od gladovanja kisikom, što direktno utječe na funkcionalnost.

Zaključak

Analiza urina prema Zimnitskyju provodi se kao primarna dijagnoza. Metoda se smatra vrlo informativnom, a pozitivan rezultat testa daje osnovu za detaljnije ispitivanje bubrega, srca i krvi.

On samo daje predstavu o stanju bubrega u određenom trenutku i ni na koji način ne odražava promjene u njihovom radu pod utjecajem različitih faktora. U nastojanju da nadoknade ovaj nedostatak, naučnici su razvili druge tehnike testiranja urina koje daju širu sliku funkcionisanja ovog organa. Jedna od ovih metoda je analiza urina prema Zimnitskom.

Ova analiza vam omogućava da temeljito proučite funkciju izlučivanja i koncentracije bubrega tijekom dana - koristeći tradicionalnu opću studiju, proučavanje ovih pokazatelja funkcioniranja organa za izlučivanje gotovo je nemoguće. Iako je ova analiza složenija za izvođenje i donosi određene neugodnosti osobi, informacije dobijene uz nju daju neprocjenjiv doprinos dijagnostici različitih bubrežnih poremećaja.

Analiza urina metodom Zimnitsky zahtijeva prilično pažljivu pripremu.

Dan prije istraživanja pripremljeno je osam kontejnera. Obično je na svakom od njih ispisano prezime i ime osobe, datum analize i vrijeme mokrenja - 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 00:00, 03. :00, 6:00.
Priprema se dnevnik u kojem će biti naznačena količina potrošene tekućine.
Prestanite uzimati sve farmaceutske lijekove koji direktno ili indirektno utječu na funkciju bubrega najmanje 24 sata unaprijed. U tom cilju, osoba treba da kaže svom lekaru o svim lekovima koje uzima. Odluku o potrebi njihovog otkazivanja u ovom slučaju donosi stručnjak.
Neposredno na dan istraživanja, ispitanik mora isprazniti bešiku u šest ujutro. Nakon svih ovih manipulacija i priprema, možete početi prikupljati materijal za analizu.

Suština ove dijagnostičke metode je da osoba, počevši od devet sati, prikupi sav urin u pripremljene posude. Prva porcija se skuplja u teglu sa oznakom „9:00“. Sljedeće mokrenje mora se obaviti u dvanaest sati u sljedećoj posudi, i tako tokom cijelog dana. Zabranjeno je ublažavanje manjih potreba izvan kontejnera ili u bilo koje drugo vrijeme - samo svaka tri sata. Ako zbog njegovog izostanka nije bilo moguće prikupiti urin u zakazano vrijeme, tegla ostaje prazna, a sljedeće mokrenje mora se obaviti još tri sata kasnije u sljedećoj posudi.

Istovremeno, lice ili medicinski radnik koji mu je dodeljen mora voditi evidenciju o uzetoj tečnosti. Važno je uzeti u obzir visok sadržaj vode u prvim jelima, pojedinom voću i povrću. Dobijeni podaci se unose u pripremljeni dnevnik. Nakon posljednjeg uzimanja urina (u šest ujutro sljedećeg dana), svih osam kontejnera se dostavljaju u laboratoriju na pregled.

Dekodiranje rezultata analize

Dekodiranje testa urina prema Zimnitskyju razlikuje se po tome što rezultati ove studije nisu određeni brojevi, već njihovi međusobni odnosi. Oni odražavaju koncentraciju i izlučnu funkciju bubrega. Kod zdrave osobe rad ovih organa prolazi kroz određene fluktuacije tokom dana, što utiče na svojstva urina. Uz različita kršenja, ove fluktuacije se mogu promijeniti ili izgladiti, što je jasno vidljivo u okviru ove analize.

Kratak opis indikatora analize prema Zimnitskom

Dnevna diureza je količina izlučenog urina dnevno. U ovoj studiji, ona se određuje jednostavnim dodavanjem zapremina tečnosti svih osam porcija. Volumen diureze zavisi od količine uzete tečnosti, funkcije bubrega, stanja organizma i nivoa hormona. Normalno izlučivanje urina za odraslu osobu je između 1200 i 1700 ml. Smanjenje gore ili dole može ukazivati na razne vrste poremećaja i oštećenja bubrega ili organizma u cjelini.

Odnos diureze i količine uzete tečnosti– ovaj kriterijum se utvrđuje upoređivanjem dnevne količine urina sa podacima iz dnevnika, koji je ukazivao koliko tečnosti je osoba pila dnevno tokom istraživanja. Normalno, volumen diureze je nešto manji od količine vode koja ulazi u tijelo - iznosi 75-80%. Preostala tečnost napušta tijelo znojenjem, disanjem i drugim mehanizmima.

Odnos noćne i dnevne diureze– upravo za određivanje ovakvih indikatora važno je označiti vrijeme mokrenja na posudama za sakupljanje materijala. Normalno, bubrezi rade mnogo aktivnije danju nego u mraku, pa je kod zdrave osobe volumen dnevne diureze otprilike tri puta veći od noćnog. U slučaju poremećene funkcije bubrega, ovaj omjer možda neće biti zadovoljen.

Volumen jednog mokrenja Normalno je oko 60-250 ml. Ostale vrijednosti ovog pokazatelja ukazuju na nestabilno funkcioniranje organa za izlučivanje.

Maksimalna razlika između poništenih volumena– tokom dana, količina izlučenog urina u jednom trenutku treba da se promeni. Štoviše, razlika između najveće i najmanje vrijednosti volumena tijekom dana trebala bi biti najmanje 100 ml.

Gustina (specifična težina) urina- jedan od najvažnijih pokazatelja Zimnitsky analize, koji karakterizira sposobnost bubrega da akumuliraju različite soli i metaboličke proizvode u urinu - to je suština koncentracijske funkcije organa za izlučivanje. Normalne vrijednosti za ovaj kriterij su 1,010 – 1,025 g/ml.

Maksimalna razlika u gustini između porcija– baš kao i zapremina urina, njegova specifična težina treba da se promeni. Minimalna vrijednost ove razlike je 0,010 g/ml. Po pravilu, kod zdrave osobe, noću (između 21:00 i 3:00) urin je više koncentrisan.

Unatoč prividnoj složenosti analize urina prema Zimnitskyju, to je najpreciznija i istovremeno minimalno invazivna metoda proučavanja funkcionalnog stanja bubrega. Zato decenijama nije izgubio svoju relevantnost i nastavlja da bude u službi specijalista u mnogim zemljama.

U kliničkoj praksi ponekad je potrebno procijeniti sposobnost koncentracije bubrega, što omogućava Zimnitsky test.

Trenutno se analiza sve manje koristi određivanjem osmolarnosti urina i SWR-a.

Zimnitsky test urina zasniva se na snimanju relativne gustine urina u uzorcima prikupljenim u redovnim vremenskim intervalima tokom dana.

U ljudskom tijelu, bubrezi normalno obavljaju funkciju filtriranja "otpadnih" tvari kao što su urea, mokraćna kiselina i mnoge druge.

Proces filtracije odvija se u glomerulu nefrona (strukturna i funkcionalna jedinica bubrega). Sama filtracija je uzrokovana razlikom u promjeru između aferentne i eferentne žile glomerula: glomerul nefrona uključuje arteriolu, koja je većeg promjera od eferentne arteriole.

Razlika u prečniku aferentne i eferentne arteriole obezbeđuje visok hidrostatički pritisak, potiskujući komponente krvi u lumen tubula.

Kao rezultat filtracije, dio tekuće komponente krvi sa tvarima i malim molekulama otopljenim u njoj prenosi se u lumen tubula nefrona i formira primarni urin (dnevna količina primarnog urina je 150-200 litara).

Prilikom prolaska primarnog urina kroz lumen tubula, glukoza, aminokiseline, natrijum, kalijum, kalcijum, magnezijum, hloridi se reapsorbuju u epitelne ćelije i lumen kapilara koji prepliću nefron.

Slika 1 - Struktura nefrona

Kao rezultat reapsorpcije tekućine, volumen primarnog urina se smanjuje, on se koncentrira i na kraju sabirnih kanala (terminalni dijelovi nefrona se ulijevaju u sabirne kanale) postaje sekundarni urin.

Koncentraciona funkcija bubrega je njihova sposobnost da izlučuju urin sa osmotskim pritiskom višim od krvne plazme.

Epitelne ćelije učestvuju u procesu apsorpcije vode i drugih supstanci iz lumena tubula. Normalno se dnevno formira jedan i po do dva litra sekundarnog urina, dok je dnevna diureza određena količinom popijene vode, temperaturom okoline, fizičkom aktivnošću i prisustvom patoloških stanja organizma (tokom groznice, većina tečnost isparava sa znojem).

Oštećenje glomerularnih kapilara i epitela nefrona može dovesti do poremećaja filtracije i koncentracije urina i doprinijeti patološkim promjenama volumena urina i njegove relativne gustoće.

Gustoća urina određena je količinom tvari otopljenih u urinu (uglavnom ureje). Normalno, tokom dana relativna gustina se menja u rasponu od 1004 g/litar do 1030 g/litar (u pravilu vrednosti retko prelaze 1012-1020 g/litar).

Prikaži sve

1. Kome je potreban Zimnitsky test?

1 Izvođenjem ovog testa moguće je razjasniti dijagnozu u slučaju poremećaja u općoj analizi urina, kroničnih bolesti bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis, urolitijaza itd.), sistemskih bolesti praćenih oštećenjem bubrežnog parenhima (arterijska hipertenzija, dijabetes mellitus).
2 Ako pacijent ima pritužbe na učestalost i povećanje količine dnevnog urina, stalnu žeđ.

Prilikom provođenja ove studije, urin se prikuplja kako se nagon za mokrenjem javlja danju i noću, a za svaki trosatni interval urin se skuplja u posebnu teglu, označenu određenim vremenom.

Zatim se u svakoj posudi određuju zapremina urina i njegova relativna gustina. Procjenjuje se i odnos volumena dnevne i noćne diureze.

2. Kako se pripremiti za analizu?

1 Održavanje uobičajenog režima pijenja i ishrane, fizička aktivnost.
2 Dan prije početka prikupljanja urina izbjegavajte alkohol, hranu koja boji urin (cveklu), dimljenu hranu, začine i slanu hranu.
3 Kod muškaraca je prije mokrenja potreban higijenski tretman penisa (prepucij se uvlači, glava se mora isprati otopinom sapuna (rastvor proizvoda za intimnu higijenu), zatim se otopina ispere tekućom vodom tjelesne temperature ).
4 Kod žena se ne preporučuje izvođenje Zimnitsky testa tokom menstruacije.
5 Tokom prikupljanja materijala seksualna aktivnost treba biti neaktivna.
6 Dan prije testa morate prestati uzimati diuretike.

3. Gdje i kako prikupiti urin za istraživanje?

Urin se sakuplja ili u staklene, prethodno sterilizirane staklenke ili u unaprijed kupljene sterilne plastične posude.

Nakon predaje svakog uzorka, posudu dobro zatvoriti poklopcem i čuvati posudu sa analizom u frižideru na temperaturi od +4 do +8 C.

Kako pravilno prikupiti urin za istraživanje?

1 U 6-00 morate mokriti u toalet, zatim od 8-00 danas do 8-00 sljedećeg dana dan je podijeljen na 8 intervala, svaki interval traje 3 sata.
2 Svaki trosatni interval odgovara posudi sa vremenskom oznakom.
3 Tokom dana pacijent mokri u tegle.
4 staklenke sa testovima se čuvaju u frižideru, zatvorene.
5 Ako nije bilo mokrenja ni u jednom od intervala, onda odgovarajuća posuda ostaje prazna i zajedno sa ostalima se dostavlja u laboratorij.
6 Paralelno sa davanjem urina, pacijent mora evidentirati količinu tekućine koju popije dnevno.
7 Sljedećeg jutra tegle sa urinom i podacima o količini popijene tekućine dnevno odvoze se u laboratoriju na ispitivanje.

Slika 2 – Primjer uzorka obrasca prema Zimnitskom

4. Kako dešifrirati rezultate?

Normalno, koncentracija urina varira tijekom dana i što je veći interval između minimalne i maksimalne relativne gustoće, to je bolja sposobnost bubrega da koncentrišu urin. Rezultati testova i gustoća u velikoj mjeri ovise o dobi pacijenta.

Tabela 1 – Zavisnost relativne gustine urina od starosti. Za pregled kliknite na tabelu

Tabela 2 - Normalni rezultati analize urina prema Zimnitskom. Za pregled kliknite na tabelu

4.1.

Kome se mogu obratiti za pojašnjenje rezultata istraživanja?

Obično doktor koji je naručio test može protumačiti rezultate. U većini slučajeva, Zimnitsky test prepisuje liječnik opće prakse, nefrolog ili urolog.

5. Šta znače odstupanja od norme?

Tabele 3 i 4 prikazuju moguće razloge za odstupanja u rezultatima Zimnitsky testa. Podsjetimo, konačnu interpretaciju rezultata treba obaviti ljekar koji prisustvuje na osnovu anamneze, pregleda i drugih metoda istraživanja.

Tabela 3 – Mogući uzroci hipostenurije

Izvođenje Zimnitsky testa ne omogućava postavljanje dijagnoze, već samo ukazuje na određeni poremećaj funkcije bubrega i omogućava suzivanje pretrage. Da bi se utvrdili točni uzroci određenog odstupanja, liječnik propisuje dodatne studije koje pomažu u postavljanju ispravne dijagnoze.

Pregled urina prema Zimnitskom

Analiza urina prema Zimnitskom -indikator funkcije koncentracije bubrega.

Karakteristike pripreme za polaganje analize:

Isključenje na dan ispitivanja diuretika;

Uobičajeni režim pijenja i način ishrane za ovog pacijenta (preveliki unos tečnosti nije dozvoljen).

Indikacije za analizu: znaci zatajenja bubrega, kronični glomerulonefritis, kronični pijelonefritis, dijagnoza dijabetes insipidusa, hipertenzija.

N.B.! Analiza urina prema Zimnitskom koristi se za procjenu funkcionalni kapacitet bubrega.

Sprovođenje istraživanja:

Urin za istraživanje prikuplja se tokom dana (24 sata), uključujući i noću.

Za provođenje testa pripremljeno je 8 posuda, na svakoj od kojih je naznačeno prezime i inicijali pacijenta, serijski broj i vremenski interval za koji se urin mora skupljati u teglu:

1. Od 9 do 12 sati.

2. Od 12 do 15 sati.

3. Od 15:00 do 18:00 sati.

4. Od 18:00 do 21:00.

5. Od 21:00 do 24:00 sata.

6. Od 0 do 3 sata.

7. Od 3 do 6 ujutro.

8. Od 6 do 9 h

Ujutro (prvog dana uzimanja) pacijent isprazni mjehur, a ovaj prvi jutarnji dio urina se ne skuplja za istraživanje, već se izlijeva.

Nakon toga, tokom dana, pacijent uporno skuplja urin u 8 tegli. Tokom svakog od osam trosatnih perioda, pacijent mokri u posebnu teglu. Ako pacijent nema potrebu za mokrenjem u roku od tri sata, tegla se ostavlja prazna. Naprotiv, ako se tegla napuni prije isteka perioda od 3 sata, pacijent mokri u dodatnu posudu (ali ne sipa urin u toalet!).

Sakupljanje urina se završava u 9 ujutro sljedećeg dana, nakon čega se sve tegle, uključujući i dodatne posude, šalju u laboratoriju.

Na dan ispitivanja potrebno je izmjeriti i dnevnu količinu popijene tečnosti iu prehrambenim proizvodima.

norma: gustina urina (specifična težina) – 1,012-1,025.

Laboratorijske mjere:

1. Količina urina u svakoj od 3-satnih porcija.

2. Relativna gustina urina u svakoj porciji.

3. Ukupna zapremina urina (dnevna diureza), upoređujući je sa zapreminom popijene tečnosti.

4. Količina urina od 6 do 18 sati (dnevna diureza).

5. Volumen urina od 18 do 6 ujutro (noćna diureza).

Normalno tokom dana:

1. Značajne fluktuacije u zapremini urina u pojedinačnim porcijama (od 50 do 250 ml).

2. Značajne fluktuacije relativne gustine urina: razlika između maksimalnog i minimalnog indikatora mora biti najmanje 0,012-0,016 (na primjer, od 1006 do 1020 ili od 1010 do 1026, itd.).

3. Jasna (otprilike dvostruka) dominacija dnevne diureze nad noćnom.

Razlozi za promjene normalnih pokazatelja:

Gustina urina ovisi o koncentraciji tvari otopljenih u njemu (protein, glukoza, urea, natrijeve soli, itd.). Svakih 3 g/l proteina povećava relativnu gustoću urina za 0,001, a svakih 10 g/l glukoze povećava gustinu mokraće za 0,004. Brojke gustoće jutarnjeg urina jednake ili veće od 1,018 ukazuju na očuvanje sposobnosti koncentriranja bubrega i eliminiraju potrebu za proučavanjem pomoću posebnih uzoraka.

Veoma visoki ili niski brojevi jutarnje gustine urina zahtijevaju pojašnjenje razloga iza ovih promjena. Niska relativna gustina povezana je sa poliurijom, a visoka relativna gustina, sa zapreminom jutarnjeg urina od 200 ml ili više, najčešće se javlja sa glikozurijom.

Povećanje relativne gustine otkrivena kod dijabetesa (glukozurija), pojave proteina u urinu (nefrotski sindrom), oligurije.

Smanjena relativna gustina tipično za dijabetes insipidus (10021006), uzimanje diuretika, kronično zatajenje bubrega.

Iz knjige Propedeutika unutrašnjih bolesti: zapisi s predavanja od A. Yu

2. Pregled urina prema Addis-Kakovsky, Nechiporenko, Zimnitsky. Dijagnostička vrijednost Pored općeg testa urina, za laboratorijsku dijagnostiku bolesti bubrega koriste se i neke druge metode ispitivanja urina prema Addis-Kakovsky

Iz knjige Sudska medicina. Krevetac autora V.V

54. Proučavanje sperme, pljuvačke, urina, kose. Problemi riješeni sudsko-medicinskim pregledom sperme. Prilikom ispitivanja seksualnih zločina, predmet forenzičko-biološkog ispitivanja su mrlje sperme (muške sjemene tekućine). Stavke uključene

Iz knjige Sve što trebate znati o svojim testovima. Samodijagnoza i praćenje zdravlja autor Irina Stanislavovna Pigulevskaya

Analiza urina prema Zimnitskom Uzorak urina prema Zimnitskom omogućava vam da procijenite koncentracijsku funkciju bubrega (tj. sposobnost bubrega da koncentriraju i razblažuju urin). u svakom od 3-satnih porcija;

Iz knjige Analize. Kompletan vodič autor Mihail Borisovič Ingerleib

Poglavlje 2 Pregled urina Urin zdrave osobe je sterilan, ali može postati kontaminiran tokom procesa prolaska kroz urinarni trakt i prikupljanja materijala. Zbog činjenice da pacijent najčešće samostalno obavlja uzimanje urina (osim djece i teško bolesnih pacijenata), to je od najveće važnosti

Iz knjige Učiti razumjeti svoje analize autor Elena V. Poghosyan

Analiza urina po Nečiporenku Pregled urina po Nečiporenku - kvantitativno određivanje sadržaja leukocita, eritrocita i gipsa u urinu Indikacije za analizu: dijagnoza skrivenih patoloških procesa - upale, hematurija,

Iz knjige Bolesti bubrega. Pijelonefritis autor Pavel Aleksandrovič Fadejev

Analiza urina po Zimnitskom Analiza urina prema Zimnitskom pokazatelj je koncentracijske funkcije bubrega. Karakteristike pripreme za test: isključivanje diuretika na dan testa. pacijentov uobičajeni režim pijenja i način ishrane (ne

Iz knjige Analize i dijagnoze. Kako ovo treba shvatiti? autor Andrej Leonidovič Zvonkov

Pregled urina za određivanje psihoaktivnih supstanci 1. Urin treba prikupiti u čistu posudu. Zagađivači iz deterdženata i drugih supstanci mogu iskriviti rezultate.2. Odmah nakon prikupljanja urina, posudu treba zatvoriti čvrstim poklopcem kako bi se spriječilo isparavanje i

Iz knjige Kompletan priručnik analiza i istraživanja u medicini autor Mihail Borisovič Ingerleib

Dio II. Pregled urina Bubrezi ne uklanjaju sav otpad iz organizma, ali su bubrezi organi jedinog sistema tijela koji se prvenstveno bavi uklanjanjem nepotrebnih supstanci. Svi ostali organi koji takođe djeluju kao "sakupljači otpada" nalaze se u drugom

Iz autorove knjige

Poglavlje 9. Fizičko-hemijske karakteristike urina Količina urina Količina urina koju dnevno izluči odrasla zdrava osoba (diureza) kreće se od 1000 do 2000 ml - to je otprilike 50-80% tečnosti uzete tokom ovog vremena na diurezu ne utiče samo stanje

Iz autorove knjige

Pregled urina prema Zimnitskom Ovu metodu ispitivanja urina predložio je ruski terapeut, profesor S. S. Zimnitsky (1873–1927). Indikacije Procjena funkcionalnog stanja bubrega ) studira se u

Iz autorove knjige

Analiza urina prema Nečiporenko Ovu metodu ispitivanja urina predložio je poznati domaći urolog, profesor A. Z. Nechiporenko (1916–1980). Ova tehnika se razlikuje od uzorka od tri stakla po tome što se za analizu uzima samo srednji dio urina. U ovom dijelu

Iz autorove knjige

Analiza urina prema Zimnitskom Završavajući razgovor o vrstama testova urina, reći ću vam još jednu analizu. Kada lekar zaista želi da proceni kako bubrezi pacijenta uopšte rade, prepisuje Zimnitsky test, drugim rečima, „24-satni urin“. Onda medicinska sestra, kao

Iz autorove knjige

Analiza urina po Nečiporenku Analiza urina po Nečiporenku - kvantitativno određivanje sadržaja leukocita, eritrocita i gipsa u urinu Indikacije za analizu: dijagnoza skrivenih patoloških procesa - upale, hematurija,

Iz autorove knjige

Pregled urina za određivanje psihoaktivnih supstanci 1. Urin treba sakupljati u čistu posudu Nečistoće deterdženata i drugih supstanci mogu iskriviti rezultat.1. Odmah nakon sakupljanja urina, posudu treba zatvoriti čvrstim poklopcem kako bi se spriječilo isparavanje i

Kako bi se utvrdila odstupanja u normalnom funkcionisanju bubrega i mokraćnog sistema, liječnik može propisati set testova.

Vrlo važno mjesto među ostalima zauzet će test urina ili Zimnitsky test.

Test funkcije bubrega

Standardni test urina prema Zimnitskyju omogućava praćenje kako se bubrezi nose sa svojim funkcionalnim obavezama tokom dana.

Na osnovu rezultata doktor vrlo lako može da prati kako se urin izlučuje iz organizma: da li se zadržava ili izlučuje redovno iu potrebnim količinama.

Takođe je veoma važno znati podatke o gustini urina i njegovoj količini u 24 sata.

Glavni cilj Zimnitsky testa je detaljno ispitati cjelokupnu količinu izlučenog urina dnevno, čije je prikupljanje za analizu vrlo jednostavno.

Ali, ipak, kao rezultat toga, možete dobiti prilično širok raspon informacija, što će vam zauzvrat omogućiti da utvrdite abnormalnosti u funkcioniranju vaših bubrega.

Također je preporučljivo to provesti u situacijama kada niste mogli dati konkretne podatke za potvrdu dijagnoza.

Ako je rezultat normalan, šećer ne bi trebao biti pronađen u urinu.

U suprotnom, otkrivanje ovih komponenti će ukazivati na to da se unutar tijela odvija upalni proces, što zauzvrat uvelike utiče na stanje mokraćnog sistema.

Ciljevi studije

Provođenjem takve studije postaje moguće pratiti rad bubrega.

Rezultati otkrivaju kako se urin izlučuje iz organizma i u kojoj količini.

Do danas je ovaj laboratorijski test najjednostavniji i najpouzdaniji za kvalitativno određivanje funkcioniranja mokraćnih organa.

Više detalja o tome kako sakupljati i šta pokazuje test urina prema Zimnitskyju:

Šta još pokazuje analiza?

Zimnitsky test se provodi kako bi se utvrdile sljedeće patologije:

Prisutnost hroničnih bolesti (npr.. U takvim slučajevima, glomeruli u bubrezima postaju jako upaljeni. Da bi se pravovremeno propisalo liječenje lijekovima, također je potrebno zajedno provesti opći test urina i laboratorijske analize krvi.
Ovaj test se često propisuje i ljudi koji imaju dijabetes. Ova dijagnoza je obavezna. Uostalom, ova bolest ima vrlo negativan učinak na rad svakog unutrašnjeg organa. Zbog toga je veoma važno pratiti stanje Vaših bubrega.
Sumnju na. Samo indikatori analize Zimnitskog mogu potvrditi ove pretpostavke. U nekim slučajevima mogu biti propisane dodatne pretrage krvi.
Hipertenzivna bolest.
Prisustvo hroničnih(upala bubrega).

U uzorku urina se ispituje njegova gustina, kao i prisustvo uree i natrijum hlorida u njemu.

Najvažnija stvar je da se urin ispituje u različitim vremenskim intervalima tokom dana.

Ovo omogućava dobijanje detaljnijih informacija o zdravstvenom stanju osobe. Pacijent treba sakupljati urin u porcijama (svaka 3 sata) tokom čitava 24 sata.

Priprema za test

Obavezno jedan dan prije analize isključiti diuretike iz uzimanja lijekova.
Veoma je važno paziti na ishranu. Ne biste trebali jesti ili piti više nego što ste jeli prije testa. Strogo je zabranjeno piti puno tečnosti.
Za tačne rezultate Ne preporučuje se prvo jesti cveklu i šargarepu(ovi proizvodi mogu obojiti urin). Takođe je važno da ne jedete slanu i začinjenu hranu. U suprotnom, tijelo će zahtijevati da pije, a to, kao što znamo, ne bi trebalo dozvoliti.
Prije polaganja testa, pacijent treba da opere genitalije. Vrlo je važno da su vam ruke čiste (da biste spriječili infekcije i klice). Pranje treba obavljati od naprijed prema nazad, odnosno od genitalija do anusa.
Prikupljeni urin treba čuvati ne duže od 2 sata. U suprotnom, sve njegove komponente mogu biti promijenjene, a rezultat neće biti tačan.
Daje se samo prosječna količina urina, koji mora biti najmanje 70 mililitara. To omogućava preciznije određivanje svih njegovih pokazatelja i gustoće.

Ako je barem jedna od tačaka prekršena, struktura studije će biti narušena. Kao rezultat toga, rezultati mogu biti iskrivljeni i dijagnoza možda neće biti ispravno postavljena.

Kako pravilno predati urin na analizu

Urin za analizu se prikuplja tokom 24 sata. U tom slučaju, pacijent ga mora podijeliti u porcije koje se moraju prikupiti nakon 3 sata.

Algoritam za prikupljanje urina prema Zimnitskyju:

Potrebno je pripremiti 8 tegli u koje će se sipati urin. Na njima je ispisano ime pacijenta i vremenski intervali za prikupljanje urina.
Važno je imati sat sa sobom, jer prikupljanje mora biti u tačno tačno vrijeme i ni u kom slučaju ne smije biti narušeno.
Na posebnom listu papira potrebno je zapisati količinu tekućine koju je pacijent dnevno konzumirao. To uključuje čajeve, supe i supe.
Veoma je važno pridržavati se svih pravila za prikupljanje analiza. Sakupljanje se vrši tokom dana. Urin se takođe sakuplja noću.
Prikupljanje analiza počinje u 6 sati ujutro. Vrlo je važno zapamtiti da prvi dio ne treba uzeti u obzir i evidentirati. Samo ga sipamo u toalet. Nakon toga morate se striktno pridržavati vremenskog rasporeda.

Stoga pacijent mora učiniti sljedeće:

Mora da ide u toalet svaka 3 sata ceo dan. U tom slučaju, izlučeni urin se mora preliti u posebne boce i na njima upisati količina.
Tegle moraju biti označene i imati sljedeće vremenske oznake: 9, 12, 15, 18, 21, 24 i 6 sati.
Urin koji se sipa u flaše treba držati dobro zatvoren i na hladnom mestu.
Nakon jednog dana, svih 8 kontejnera mora se odnijeti u posebnu laboratoriju na istraživanje. Takođe je potrebno obezbediti list sa evidencijom koja sadrži podatke o tečnosti koju pijete tokom dana.

Ako pacijent u nekom trenutku nije mogao otići do toaleta, boca se ostavlja prazna. Ako nema dovoljno kapaciteta za urin, morat ćete uzeti dodatnu bočicu. Celokupna količina urina mora biti zabeležena na tegli.

Važnost analize ne može se precijeniti

Zimnitsky test se mora raditi redovno čak i za zdravu osobu. To će omogućiti pravovremeno otkrivanje abnormalnosti u funkciji bubrega i početak liječenja lijekovima.

Za osobe koje imaju problema s bubrezima, ali i hronične bolesti, važno je da ovu studiju sprovode jednom u 3 mjeseca. Ljekar mora pratiti dinamiku i tok bolesti. Terapija će također biti propisana na osnovu rezultata.

Karakteristike pi istraživanja trudnoće

Svaka žena koja se sprema da postane majka i koja nosi bebu mora da se podvrgne ovom pregledu.

Uostalom, tokom trudnoće njeno tijelo doživljava teška opterećenja i stres, a to zauzvrat možda neće imati baš dobar učinak na sve unutrašnje organe.

Posebnu pažnju treba posvetiti bubrezima i mokraćnim organima, pa se tokom trudnoće vrlo često propisuje test urina prema Zimnitsky.

Ako postoje bilo kakva odstupanja, stručnjaci će odmah propisati efikasan tretman. To omogućava očuvanje zdravlja majke i nerođenog djeteta.

Ako žena ima kroničnu bubrežnu bolest, u svakom tromjesečju treba biti hospitalizirana i podvrgnuta dodatnim pretragama krvi i urina.

Kako dešifrovati dobijene rezultate?

Samo kvalificirani stručnjak može dešifrirati rezultat. On takođe treba da objasni šta svaki indikator znači i na šta može ukazivati.

Standardno izlučivanje urina dnevno je 65-75% urina.

Normalni indikatori

Dobra analiza će dati sljedeće rezultate:

Više urina treba da se oslobodi tokom dana nego noću, otprilike 2/3;
gustina urina ne smije biti veća ili manja od 1,013-1,025;
80% tečnosti koja je popijena tokom celog dana testa treba da se oslobodi u urinu.

Prilikom doniranja urina prema Zimnitskom, vrlo je važno prvo izvršiti kulturu na sterilitet, kao i analizu prema Nechiporenko. Samo sa svim ovim pokazateljima možete postaviti dijagnozu.

Za djecu, indikatori se mogu neznatno razlikovati. Ovo se takođe mora uzeti u obzir prilikom dešifrovanja analize.

Odstupanja od norme

Rezultati, koji pri dešifriranju testa urina prema Zimnitskom ukazuju na odstupanje od norme:

Smanjena gustina urina. To znači da bubrezi ne mogu blagovremeno ukloniti urin iz organizma. U tom slučaju postoji rizik od razvoja zatajenja srca i dugotrajnog održavanja dijete bez soli.
Povećana gustina urina. To može biti zbog detekcije proteina ili šećera. Takvi rezultati mogu ukazivati na prisustvo dijabetes melitusa. Kod trudnica takvi rezultati ukazuju na prisutnost teške toksikoze.
Noću ima više urina nego tokom dana y. To može ukazivati na to da osoba ima abnormalnosti u funkcionisanju kardiovaskularnog sistema, kao i disfunkciju bubrega.
Ukupna zapremina urina prelazi 2 litre. Ukazuje na to da pacijent ima dijabetes ili zatajenje bubrega.

Uzorak urina prema Zimnitskyju omogućava vam da na vrijeme prepoznate abnormalnosti u radu bubrega i započnete njihovo brzo liječenje.

Za osobe koje su u riziku od određenih bolesti veoma je važno da se redovno podvrgavaju laboratorijskim pretragama krvi i urina.

Preventivne mjere mogu značajno poboljšati stanje osobe i održati normalnu funkciju bubrega!

Podijeli: