Dom » 30 godina » Analiza urina metodom Zimnitsky omogućava kvalitativno procjenu funkcije bubrega. Analiza urina prema Zimnitskyju: suština i tumačenje

Analiza urina metodom Zimnitsky omogućava kvalitativno procjenu funkcije bubrega. Analiza urina prema Zimnitskyju: suština i tumačenje

Analiza urina po Zimnitskom je jedna od najvažnijih metoda za određivanje sposobnosti mokraćnih organa da koncentrišu i razblaže urin. Ovaj test je jedan od pomoćnih, dubinskih laboratorijskih testova koji omogućavaju otkrivanje skrivenih poremećaja u radu bubrega.

Suština ispitivanja urina prema Zimnitskom: koje pokazatelje otkriva analiza?

Normalno, boja urina varira od slamnato žute do tamno narandžaste. Intenzitet njegove boje ovisi o koncentraciji mokraćne tekućine. Svježe oslobođeni urin zdravih ljudi:

proziran, ne sadrži ljuspice i suspenzije;
ima blago kiselu reakciju;
ima relativnu gustinu (specifičnu težinu) od 1,015–1,020.

Specifična težina jutarnjeg urina zdrave osobe je 1,015 - 1,0120

Ova posljednja vrijednost ovisi o količini popijene tekućine i može znatno oscilirati tokom dana, tako da se njeno jednokratno određivanje ne može smatrati objektivnim pri određivanju funkcije koncentracije bubrega.

Da bi se identificirale dnevne fluktuacije gustoće urina, koristi se analiza Zimnitsky. Tokom ove studije, volumen i specifična težina urina mjere se u 8 porcija koje pacijent sakupi svaka 3 sata.

Metodu je davne 1924. godine razvio liječnik opće prakse S.S. Zimnitsky, ali je i danas relevantan. Najčešće se takav test urina propisuje za djecu srednjoškolskog uzrasta.

Analiza uključuje određivanje niza veličina:
relativna gustina urina;
njegov ukupni volumen dodijeljen pacijentima dnevno;

raspodjela dnevne i noćne diureze itd.

Urolog koji je pacijenta uputio na studiju dešifruje i ocjenjuje primljene informacije.

Budući da bubrezi tijekom dana kontinuirano obavljaju posao filtriranja krvi i uklanjanja u mokraću proizvoda koji su organizmu nepotrebni, Zimnitsky test omogućava određivanje koncentracijske sposobnosti ovih organa po sadržaju tvari otopljenih u urinu.

Njihova funkcija u zgušnjavanju i kasnijem razrjeđivanju urina uvelike ovisi o nizu faktora:
nervna regulacija ovog procesa;
performanse bubrežnih nefrona;
neke krvne karakteristike;

Promjena bilo kojeg od njih dovodi do kršenja sposobnosti koncentracije bubrega. To je upravo ono što analiza Zimnitskog pomaže da se otkrije.

Analizu je predložio S.S. Zimnitsky početkom prošlog stoljeća, ali je još uvijek korisna u dijagnostici bubrežnih bolesti

Kada se propisuje dijagnoza?

Ova metoda se koristi za proučavanje rada bubrega u uvjetima povećanog stresa na tijelo, na primjer, kod žena tokom trudnoće. Zimnitsky test pomaže u određivanju količine i hemijskog sastava supstanci koje bubrezi izlučuju u mokraću dnevno. Studija je propisana za dijagnosticiranje pijelonefritisa ili glomerulonefritisa. I također ako se sumnja na akutno zatajenje bubrega, koje je nastalo kao posljedica dijabetes melitusa ili hipertenzije. Za pacijente koji se liječe od kroničnih uroloških bolesti, Zimnitsky test se rutinski provodi radi praćenja rezultata terapije.

Ova studija je apsolutno bezopasna, fiziološka, jednostavna za izvođenje i nema kontraindikacija. Pristupačnost i informativni sadržaj – glavne prednosti metode. Može se izvoditi čak i na maloj djeci, trudnicama i dojiljama.

Analiza urina prema Zimnitskyju ne koristi se za dijagnosticiranje bolesti, već za procjenu funkcije bubrega

Šta trebate znati o pripremi za studij

Sakupljanje urina za analizu prema Zimnitskom provodi se tijekom dana u strogo određenim satima. Pacijent treba dan ranije pripremiti sljedeće stvari:

8 posuda, opranih i osušenih, kapaciteta oko 250 ml. Za to je najbolje koristiti posebne posude koje se prodaju u ljekarnama. U ovom spremniku, urin zadržava svoja izvorna svojstva dugo vremena, osiguravajući pouzdanost analize. Ako takvu posudu nije bilo moguće kupiti, onda možete koristiti obične staklene tegle za majonez, opečene kipućom vodom.
Na svaku posudu morate zalijepiti komad papira. Na njemu prvo treba napisati broj porcije, ime pacijenta, datum i vrijeme kada je urin sakupljen u ovoj posudi.
Sveska i olovka za beleženje količine potrošene tečnosti. To uključuje prva jela i pića (boršč, supe, sokovi, kompoti, itd.).
Budilnik ili mobilni telefon koji ima funkciju podsjetnika sa zvučnim signalom. Na kraju krajeva, možete zaboraviti na vrijeme kada trebate ponovo sakupiti urin.

Ne postoje ograničenja u ishrani na dan prikupljanja biomaterijala i prethodnih dana prije njih. Jedina stvar koju ne biste trebali jesti su namirnice koje mogu značajno promijeniti boju urina (cikla, sok od paradajza), te slane tvari koje izazivaju žeđ.

Pacijenta treba upozoriti da količina tekućine koja se konzumira po danu prikupljanja urina ne smije biti veća od 1,5 litara.

Ako ovaj uslov nije ispunjen, sposobnost koncentracije bubrega će biti pogrešno procijenjena.

Podrazumijeva se da uoči studije ne smijete uzimati alkoholna pića ili diuretike. Oni mogu pretjerano povećati izlučivanje urina, što će iskriviti rezultate testa.

Morate imati na umu da je potrebno mokriti samo u teglu na kojoj je naznačeno dato vrijeme. Prije mokrenja treba oprati vanjske genitalije. Ženama se ne preporučuje prikupljanje urina tokom menstruacije.

Uoči prikupljanja urina potrebno je pripremiti staklenke s etiketom

Metodologija izvođenja analize

Ova analiza ne zahtijeva složenu opremu, a to se također može smatrati jednom od prednosti ove metode u odnosu na druge laboratorijske metode. Sakupljanje urina za njega može se obaviti i kod kuće iu bolnici, kada je pacijent u medicinskoj ustanovi radi pregleda ili liječenja.

Kako pravilno sakupljati i čuvati biomaterijal

Tokom dana, u razmacima od 3 sata, osoba sakuplja urin u unaprijed pripremljene posude. Drugim riječima, svaka tegla treba da sadrži urin koji tijelo luči u određenom periodu od tri sata. Kada sami sakupljate urin kod kuće, morate se pridržavati sljedećih pravila:
Ustanite u 6 sati ujutro. Prvi urin (akumuliran u bešici tokom noći) pustite u toalet odmah nakon buđenja. Ne treba ga sakupljati.
Urinirajte u prvi kontejner u 9 ujutro. Tada će sadržavati mokraću koja se nakupila od 6 do 9 sati.
Napunite drugu posudu u podne (u 12 sati) - u njoj će se nalaziti urin koji bubrezi izlučuju od 9 do 12 sati.
Nastavite prikupljanje biomaterijala na isti način u 15, 18, 9, 12 i 3 sata ujutro.
Posljednju teglu napunite u 6 ujutro.
Pokrijte svaku posudu sa tečnošću odmah nakon mokrenja i stavite je u frižider.
Istovremeno sa prikupljanjem biomaterijala, zapišite količinu tekućine koju pijete na komad papira. Ovu informaciju tada treba dati laboratorijskom asistentu.
Ali ako, naprotiv, želite da odete do toaleta pre nego što dođe vreme za punjenje tegle, onda to ne morate da trpite. Urinirajte u sljedeću posudu po rasporedu. Najvažnije je da se sav urin izlučen u određenom trosatnom periodu stavi u odgovarajuće posude.
Ponekad, posebno kod pacijenata sa dijabetesom, pacijent pati od prekomjernog mokrenja (poliurije). U takvim slučajevima, jedna tegla za period od tri sata možda neće biti dovoljna. Ne ispuštajte urin u toalet! Urinirajte u dodatnu posudu i označite je u skladu s tim: na primjer, imat ćete tegle 5 i 5a.
Nakon mokrenja u osmi kontejner ujutru, sve tegle, zajedno sa evidencijom potrošene tečnosti, odnesite u laboratoriju što je ranije moguće.

Urin za Zimnitsky test se prikuplja svaka 3 sata

Video: kako pravilno prikupiti urin za test Zimnitsky

Kako se dešifruju rezultati?

U svakoj posudi, laboratorijski asistent određuje volumen urina i njegovu gustoću. Takođe izračunava ukupnu količinu mokraće koja je izašla iz organizma za 24 sata, upoređuje je sa zapreminom potrošene tečnosti i izračunava koliki procenat ove potonje izlučuju bubrezi u obliku urina.

U najpopularnijoj verziji Zimnitsky analize, nivo kreatinina i ureje se također određuje u svakom dijelu urina.

Nakon sumiranja količine tekućine koju izlučuju bubrezi od 6 do 18 sati, a zatim od 18 do 6 sati ujutro, određuju se vrijednosti dnevne i noćne diureze i upoređuju.

Upoređujući relativnu gustinu urina (RDU) u svim porcijama, saznaće u kojoj je od njih maksimalna, a u kojoj minimalna; tada se izračunava opseg njegovih oscilacija. Što je značajniji, to je bolja koncentracijska funkcija bubrega, i obrnuto.

Na listu rezultata analize, laboratorijski asistent navodi dobijene vrijednosti, a urolog ih tumači.

Postoji uređaj posebno za određivanje nivoa gustine urina - urometar, koji ima podešeni pritisak. Kada se lagano gurne u cilindar za urin, na svojoj skali prikazuje stvarnu specifičnu težinu tečnosti.

Ovako izgleda urometar za određivanje specifične težine urina

Zimnitsky test je normalan

S normalno funkcionirajućim bubrezima kod odrasle osobe, Zimnitsky studija će pokazati sljedeće rezultate:

ukupna količina izlučenog urina dnevno je 1,2-2,0 l;
dnevna diureza je 60-80% tečnosti koja se konzumira tokom ovog perioda;
zapremina dnevnog urina odnosi se na zapreminu noćnog urina kao 2:1;
diureza se povećava nakon uzimanja tečnosti;
relativna gustina urina u svim posudama - od 1,003 do 1,035;
u najmanje jednoj od tegli specifična težina urina treba da bude najmanje 1,020.

Ovako izgleda rezultat Zimnitsky testa:

Kod djece ovi pokazatelji su nešto drugačiji od onih kod odraslih i ovise o dobi. Do 10 godina normalan volumen dnevnog urina izračunava se pomoću formule: 600 + 100 * (n - 1). Vrijednost n odgovara starosti u godinama. Na primjer, diureza djeteta od 5 godina trebala bi biti: 600 + 100 * (5 – 1) = 1000 ml.

Nakon 10 godina, normalna količina izlučenog dnevnog urina približava se onoj kod odraslih.

Tabela: fluktuacije relativne gustine urina su normalne u zavisnosti od starosti

Šta će vam reći odstupanja?

Povećanje ili smanjenje gustoće urina ili njegovog dnevnog volumena u odnosu na normu može biti dokaz različitih patoloških procesa koji se javljaju u ljudskom tijelu.

Ako volumen izlučenog urina u 24 sata prelazi 2 litre, tada se takvom pacijentu dijagnosticira poliurija, što je simptom dijabetesa ili određenih patologija bubrega. Suprotno stanje - oligurija - karakterizira značajno smanjenje dnevne diureze i siguran je pratilac zatajenja bubrega.

Na to ukazuje i nokturija - prevlast noćnog mokrenja nad dnevnim. Istovremeno, na početku bolesti, noćna diureza postaje jednaka dnevnoj, a kako zatajenje bubrega napreduje, prva počinje premašivati drugu. Istovremeno, količina i specifična težina urina u svim porcijama se sve manje međusobno razlikuju.

Fenomen nokturije ukazuje na smanjenje koncentracijske sposobnosti bubrega ili poremećaj cirkulacije u njima.

Najvredniji dijagnostički znak bubrežne disfunkcije pri interpretaciji podataka Zimnitsky testa je monotona priroda i relativne gustoće urina u svih 8 porcija i njegovog volumena.

Sa povećanjem dnevne diureze iznad normalnih vrijednosti, relativna gustina urina se smanjuje. Ovo stanje se naziva hipostenurija. Prilikom konzumacije diuretičkih lijekova ili velikih količina tekućine (na primjer, tokom sezone zrenja dinja), ova pojava se može javiti i kod zdravih ljudi. Hipostenurija je tipična za pacijente koji boluju od bolesti bubrega - nefroskleroze, pijelonefritisa ili glomerulonefritisa. Isto važi i za šećernu bolest (dijabetes). Kod djece se dijagnosticira kada je specifična težina urina ispod 1,005 g/l.

Kod nekih žena se hipostenurija može uočiti tokom trudnoće uz prisustvo posebnog (prolaznog) dijabetesa, koji nestaje nakon porođaja.

Suprotno stanje - hiperstenurija - karakterizira povećanje gustoće urina. U fiziološkim uslovima može se javiti nakon značajne fizičke aktivnosti praćene obilnim znojenjem, na primjer, nakon intenzivnog sportskog treninga. A takođe i sa nedostatkom tečnosti ili sa velikim gubitkom krvi.

Hiperstenurija se može otkriti kod trudnica koje pate od toksikoze, te kod starijih osoba zbog sklerotičnih promjena na bubrežnim žilama.

Povećanje specifične težine urina javlja se kod dijabetes melitusa ili kardiovaskularnih patologija.

U svim staklenkama vrijednosti količine i specifične težine urina bi normalno trebale biti različite

Nivoi kreatinina i ureje su takođe važni za dijagnozu. Ekscesi prvog otkrivaju se kod bolesti štitne žlijezde, upalnih bolesti mokraćnih organa i dijabetesa; njegov nedostatak je simptom organske patologije bubrega ili anemije.

Povećanje sadržaja uree iznad normalnog nivoa javlja se u sljedećim stanjima:

prekomjerna fizička aktivnost;
hipertireoza;
maligne lezije cirkulacijskog sistema;
monotona proteinska dijeta.

Video: analiza urina prema Zimnitskom

Analiza urina prema Zimnitskyju je jednostavna za izvođenje i dostupna svima; istovremeno je veoma informativan. Njegovi rezultati pomoći će liječniku da procijeni stanje ne samo bubrega, već i tijela u cjelini i postavi ispravnu dijagnozu.

Pacijent, koji se obraća liječniku s određenim pritužbama, podliježe upućivanju na univerzalne testove koji pomažu u određivanju pojave patologije u razvoju. Postoje alternativne vrste prikupljanja materijala tokom pregleda. Ovo je Analiza urina prema Zimnitskom.

Opće informacije o studiji

Studija se koristi u slučajevima kada je potrebno kvalitetno i ispravno funkcionisanje bubrega, organa odgovornog za eliminaciju produkata raspadanja. Po prijemu biološkog materijala, nefrolog dijagnosticira ili opovrgava prisutnost patologije u tijelu pacijenta u vezi s funkcionalnošću bubrega.

Organi koji obavljaju funkciju izlučivanja otkazuju zbog pogoršanja kronične bolesti. Analiza urina prema Zimnitskyju pomaže u sprječavanju razvoja zatajenja bubrega i drugih patologija koje mogu uzrokovati ozbiljnu štetu zdravlju.

Predlaže se provođenje takve studije ako stručnjaci sumnjaju na sljedeće bolesti:

dijabetes melitus;
srčana insuficijencija;
prekomjerno oticanje tokom trudnoće (poslednji trimestar);
hipertenzija.

Vjerojatnost razvoja pijelonefritisa

Zimnitsky test urina se uzima za bolesti kod odraslih, djece različite dobi i ako se sumnja na razvoj zatajenja bubrega ili disfunkcije.

Postupak ne podliježe dijagnostici i nije od interesa za specijaliste. Vrijednosti tekućine igraju važnu ulogu u određivanju prisustva patologije, dok ih liječnici mogu dobiti samo uz pomoć ove analize.

Test pokazuje količinu urina koji izlazi iz tijela, njegovu koncentraciju i koji su produkti razgradnje prisutni u njemu. Koristeći posljednji parametar, lako je odrediti koje štetne proizvode pacijent zloupotrebljava.

Šta rezultati mogu pokazati?

Studija se provodi kako bi se identificirali indikatori:

proučavanje količine tekućine koju pacijentovo tijelo oslobađa dnevno - diureza;
omjer tekućine koja se konzumira dnevno i oslobađa tijekom obrade u tijelu;
dijagnoza diureze preko noći;
proučavanje dnevne diureze;
gustina - indikator otkriva koju hranu je pacijent konzumirao i tvari koje se oslobađaju tijekom života.

Ako pacijent ne pati od kroničnih bolesti, pokazatelji su unutar utvrđene norme. Prosječni raspon gustine tečnosti je 1,003–1,035.

Indikator ovisi o omjeru tekućine i hrane koja ulazi u organizam i koja se izlučuje iz njega. Ako osoba pije više tečnosti i jede manje, gustina će biti niska. A ako pacijent konzumira više hrane, a manje tekućine, onda slika poprima suprotan karakter. Jutarnji urin se nikada ne koristi tokom testiranja.

Zimnitskyjeva analiza pokazuje

Pripremna faza

Analiza ne zahteva složenu pripremu, pacijent treba da pripremi osam malih posuda, list papira za beleženje izlučenog urina i količinu popijene tečnosti u jednom trenutku. Vrijedi namjestiti sat, on će služiti kao vodič tokom prikupljanja materijala.

Ne preporučuje se posebno povećavanje doze tečnosti koju pijete. Ne smije prelaziti normu od dvije litre za odraslu osobu. Regulisana količina uključuje kafu, čaj i druga konzumirana pića.

Prije sakupljanja tekućine, iz prehrane se isključuju sve namirnice koje doprinose bojanju materijala: cvekla, šargarepa, rabarbara, bobice. Nije preporučljivo koristiti masnu ili začinjenu hranu.

Zbirka materijala

Uzimanje testa urina prema Zimnitskom nije teško, glavna stvar je ispravan stav. Ali u stvarnosti, stvari treba pristupiti sa svom odgovornošću, indikatore treba ispravno evidentirati i dati medicinskom stručnjaku na tumačenje i dobijanje relevantnih pouzdanih informacija. Ispitivanje Zimnitsky određuje se u roku od 1-3 dana pravilno prikupljanje urina je glavni zadatak pacijenta.

Sposobnost da se dobiju tačni rezultati i postavi odgovarajuća dijagnoza zavisi od postupaka pacijenta.

Prvog dana analize potrebno je ustati u šest ujutro i isprazniti mjehur bez da ga skupljate u kontejnere. Primarni urin se ne koristi za istraživanje, pa ga nije potrebno sakupljati.
Glavna stvar je da jasno pratite vrijeme kada trebate prikupiti analizu, tako da nakon početnog odlaska u toalet, morate ga posjetiti u 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21: 00, zatim u tri i šest ujutro.
Važno je da se operete prije svakog podnošenja materijala. Ovo je potrebno za čistoću donacije tečnosti; postupak pomaže da se izbegne ulazak nečistoća u uzorak.
Važno je zapamtiti da ne možete sipati ili miješati sadržaj tegli. Svaki kontejner mora odgovarati određenom vremenu kada je materijal sakupljen.

Trudnice također trebaju pravilno sakupljati mokraću, njihovo stanje otežava obavljanje manipulacija prema standardnim procedurama. Tehnika prikupljanja urina je standardna: žena prazni bešiku u sterilne tegle. Ali Zimnitsky test urina tokom trudnoće razlikuje se po svojoj metodologiji, jer žene žele da se olakšaju nekoliko puta, ali više nema mjesta u tegli. Morate zatražiti staklenku sa istim brojem.

Kako sakupiti tečnost pacijentima koji imaju problema sa mokrenjem? Algoritam postupanja pacijenta je jednostavan: potrebno je pratiti vremensku liniju, pacijent nije u mogućnosti napuniti staklenku u navedeno vrijeme zbog nedostatka želje da je isprazni, tada je potrebno vratiti sve tegle i prazan, gde je naznačeno vreme. Vrijedi razumjeti da je to isti indikator; Algoritam radnji je jednostavan, samo trebate biti savjesni u pogledu postupka pripreme materijala.

Test za djecu se provodi u okviru standardnog okvira: dan za prikupljanje urina prema Zimnitskyju zakazan je u jednakim intervalima od 3 sata, djetetu se objašnjavaju pravila pražnjenja mjehura i prati se higijena. Urin se mora čuvati na tamnom mestu na srednjoj temperaturi.

Interpretacija

Nakon testa urina prema Zimnitskyju, dekodiranje traje 1-2 dana. U procesu interpretacije, vrijedno je napomenuti da je glavna stvar omjer dobijenih pokazatelja. Mnogi pacijenti saznaju normu izlučivanja tečnosti tokom testa urina prema Zimnitskom. mora biti veći u smislu pokazatelja - do 2 hiljade ml, od noćnog - 650 ml.

Prihvatljivi raspon je od 1,013–1,025. Ovo nisu jedini pokazatelji koji zabrinjavaju specijaliste. Indikatori koji ukazuju na normu: 300 ml izlučeno je tokom noći, a dva puta više tokom dana, a gustina urina će biti jednaka dozvoljenoj vrijednosti, što znači da pacijent nema patoloških promjena u tijelu.

Ali ovisno o grupi pacijenata, pokazatelji se mogu razlikovati zbog karakteristika tijela. Govoreći o tome da li možete sami protumačiti rezultate, odgovor je nedvosmislen - nemoguće, jer postoje mnoge nijanse koje zna samo nefrolog.

Ovisno o tome koliko je veliko odstupanje od utvrđene norme, rezultati mogu spriječiti razvoj mnogih bolesti, od dijabetesa do ciroze jetre. Indikatori se posebno razmatraju i njihov odnos se tumači. Ako analiza pokaže prisutnost patologije, provode se dodatni pregledi kako bi se potvrdili dobiveni rezultati.

Nakon završene interpretacije, pacijent se upućuje ili na dalji pregled ili na konsultacije sa drugim specijalistom i dalje prilagođavanje tretmana radi aktivnijeg uticaja na organizam. Ovo je jednostavan postupak koji pomaže osobi da što prije sazna koliko je teška patologija i odredi daljnje metode liječenja. Ako se otkrije razvoj neprirodnih procesa u tijelu, pacijent se upućuje na konzultacije drugim specijalistima.

Provođenje testa urina prema Zimnitskom je zajamčeni način za poboljšanje zdravlja pacijenta uz njegovu pomoć, liječnici mogu lako postaviti dijagnozu, provesti terapiju i spriječiti bolest.

Doktori saopštavaju pacijentima pravila za prikupljanje urina, što pojednostavljuje pregled. Algoritam prikupljanja je jednostavan;

Video: Analiza urina prema Zimnitskom

Pregled urina prema Zimnitskom

Analiza urina prema Zimnitskom -indikator funkcije koncentracije bubrega.

Karakteristike pripreme za polaganje analize:

Isključenje na dan ispitivanja diuretika;

Uobičajeni režim pijenja i način ishrane za ovog pacijenta (preveliki unos tečnosti nije dozvoljen).

Indikacije za analizu: znaci zatajenja bubrega, kronični glomerulonefritis, kronični pijelonefritis, dijagnoza dijabetes insipidusa, hipertenzija.

N.B.! Analiza urina prema Zimnitskom koristi se za procjenu funkcionalni kapacitet bubrega.

Sprovođenje istraživanja:

Urin za istraživanje prikuplja se tokom dana (24 sata), uključujući i noću.

Za provođenje testa pripremljeno je 8 posuda, na svakoj od kojih je naznačeno prezime i inicijali pacijenta, serijski broj i vremenski interval za koji se urin mora skupljati u teglu:

1. Od 9 do 12 sati.

2. Od 12 do 15 sati.

3. Od 15:00 do 18:00 sati.

4. Od 18:00 do 21:00.

5. Od 21:00 do 24:00 sata.

6. Od 0 do 3 sata.

7. Od 3 do 6 ujutro.

8. Od 6 do 9 h

Ujutro (prvog dana uzimanja) pacijent isprazni mjehur, a ovaj prvi jutarnji dio urina se ne skuplja za istraživanje, već se izlijeva.

Nakon toga, tokom dana, pacijent uporno skuplja urin u 8 tegli. Tokom svakog od osam trosatnih perioda, pacijent mokri u posebnu teglu. Ako pacijent nema potrebu za mokrenjem u roku od tri sata, tegla se ostavlja prazna. Naprotiv, ako se tegla napuni prije isteka perioda od 3 sata, pacijent mokri u dodatnu posudu (ali ne sipa urin u toalet!).

Sakupljanje urina se završava u 9 ujutro sljedećeg dana, nakon čega se sve tegle, uključujući i dodatne posude, šalju u laboratoriju.

Na dan ispitivanja potrebno je izmjeriti i dnevnu količinu popijene tečnosti iu prehrambenim proizvodima.

norma: gustina urina (specifična težina) – 1,012-1,025.

Laboratorijske mjere:

1. Količina urina u svakoj od 3-satnih porcija.

2. Relativna gustina urina u svakoj porciji.

3. Ukupna zapremina urina (dnevna diureza), upoređujući je sa zapreminom popijene tečnosti.

4. Količina urina od 6 do 18 sati (dnevna diureza).

5. Volumen urina od 18 do 6 ujutro (noćna diureza).

Normalno tokom dana:

1. Značajne fluktuacije u zapremini urina u pojedinačnim porcijama (od 50 do 250 ml).

2. Značajne fluktuacije relativne gustine urina: razlika između maksimalnog i minimalnog indikatora mora biti najmanje 0,012-0,016 (na primjer, od 1006 do 1020 ili od 1010 do 1026, itd.).

3. Jasna (otprilike dvostruka) dominacija dnevne diureze nad noćnom.

Razlozi za promjene normalnih pokazatelja:

Gustina urina ovisi o koncentraciji tvari otopljenih u njemu (protein, glukoza, urea, natrijeve soli, itd.). Svakih 3 g/l proteina povećava relativnu gustoću urina za 0,001, a svakih 10 g/l glukoze povećava gustinu mokraće za 0,004. Brojke gustoće jutarnjeg urina jednake ili veće od 1,018 ukazuju na očuvanje sposobnosti koncentriranja bubrega i eliminiraju potrebu za proučavanjem pomoću posebnih uzoraka.

Veoma visoki ili niski brojevi jutarnje gustine urina zahtijevaju pojašnjenje razloga iza ovih promjena. Niska relativna gustina povezana je sa poliurijom, a visoka relativna gustina, sa zapreminom jutarnjeg urina od 200 ml ili više, najčešće se javlja sa glikozurijom.

Povećanje relativne gustine otkrivena kod dijabetesa (glukozurija), pojave proteina u urinu (nefrotski sindrom), oligurije.

Smanjena relativna gustina tipično za dijabetes insipidus (10021006), uzimanje diuretika, kronično zatajenje bubrega.

Iz knjige Propedeutika unutrašnjih bolesti: zapisi s predavanja od A. Yu

2. Pregled urina prema Addis-Kakovsky, Nechiporenko, Zimnitsky. Dijagnostička vrijednost Pored općeg testa urina, za laboratorijsku dijagnostiku bolesti bubrega koriste se i neke druge metode ispitivanja urina prema Addis-Kakovsky

Iz knjige Sudska medicina. Krevetac autora V.V

54. Proučavanje sperme, pljuvačke, urina, kose. Problemi riješeni sudsko-medicinskim pregledom sperme. Prilikom ispitivanja seksualnih zločina, predmet forenzičko-biološkog ispitivanja su mrlje sperme (muške sjemene tekućine). Stavke uključene

Iz knjige Sve što trebate znati o svojim testovima. Samodijagnoza i praćenje zdravlja autor Irina Stanislavovna Pigulevskaya

Analiza urina prema Zimnitskom Uzorak urina prema Zimnitskom omogućava vam da procijenite koncentracijsku funkciju bubrega (tj. sposobnost bubrega da koncentriraju i razblažuju urin). u svakom od 3-satnih porcija;

Iz knjige Analize. Kompletan vodič autor Mihail Borisovič Ingerleib

Poglavlje 2 Pregled urina Urin zdrave osobe je sterilan, ali može postati kontaminiran tokom procesa prolaska kroz urinarni trakt i prikupljanja materijala. Zbog činjenice da pacijent najčešće samostalno obavlja uzimanje urina (osim djece i teško bolesnih pacijenata), to je od najveće važnosti

Iz knjige Učiti razumjeti svoje analize autor Elena V. Poghosyan

Analiza urina po Nečiporenku Pregled urina po Nečiporenku - kvantitativno određivanje sadržaja leukocita, eritrocita i gipsa u urinu Indikacije za analizu: dijagnoza skrivenih patoloških procesa - upale, hematurija,

Iz knjige Bolesti bubrega. Pijelonefritis autor Pavel Aleksandrovič Fadejev

Analiza urina po Zimnitskom Analiza urina prema Zimnitskom pokazatelj je koncentracijske funkcije bubrega. Karakteristike pripreme za test: isključivanje diuretika na dan testa. pacijentov uobičajeni režim pijenja i način ishrane (ne

Iz knjige Analize i dijagnoze. Kako ovo treba shvatiti? autor Andrej Leonidovič Zvonkov

Pregled urina za određivanje psihoaktivnih supstanci 1. Urin treba prikupiti u čistu posudu. Zagađivači iz deterdženata i drugih supstanci mogu iskriviti rezultate.2. Odmah nakon sakupljanja urina, posudu treba zatvoriti čvrstim poklopcem kako bi se spriječilo isparavanje i

Iz knjige Kompletan priručnik analiza i istraživanja u medicini autor Mihail Borisovič Ingerleib

Dio II. Pregled urina Bubrezi ne uklanjaju sav otpad iz organizma, ali su bubrezi organi jedinog sistema tijela koji se prvenstveno bavi uklanjanjem nepotrebnih supstanci. Svi ostali organi koji takođe djeluju kao "sakupljači otpada" nalaze se u drugom

Iz autorove knjige

Poglavlje 9. Fizičko-hemijske karakteristike urina Količina urina Količina urina koju dnevno izluči odrasla zdrava osoba (diureza) kreće se od 1000 do 2000 ml - to je otprilike 50-80% tečnosti uzete tokom ovog vremena na diurezu ne utiče samo stanje

Iz autorove knjige

Pregled urina prema Zimnitskom Ovu metodu ispitivanja urina predložio je ruski terapeut, profesor S. S. Zimnitsky (1873–1927). Indikacije Procjena funkcionalnog stanja bubrega ) studira se u

Iz autorove knjige

Analiza urina prema Nečiporenko Ovu metodu ispitivanja urina predložio je poznati domaći urolog, profesor A. Z. Nechiporenko (1916–1980). Ova tehnika se razlikuje od uzorka od tri stakla po tome što se za analizu uzima samo srednji dio urina. U ovom dijelu

Iz autorove knjige

Analiza urina prema Zimnitskom Završavajući razgovor o vrstama testova urina, reći ću vam još jednu analizu. Kada lekar zaista želi da proceni kako bubrezi pacijenta uopšte rade, prepisuje Zimnitsky test, drugim rečima, „24-satni urin“. Onda medicinska sestra, kao

Iz autorove knjige

Analiza urina po Nečiporenku Analiza urina po Nečiporenku - kvantitativno određivanje sadržaja leukocita, eritrocita i gipsa u urinu Indikacije za analizu: dijagnoza skrivenih patoloških procesa - upale, hematurija,

Iz autorove knjige

Pregled urina za određivanje psihoaktivnih supstanci 1. Urin treba sakupljati u čistu posudu Nečistoće deterdženata i drugih supstanci mogu iskriviti rezultat.1. Odmah nakon sakupljanja urina, posudu treba zatvoriti čvrstim poklopcem kako bi se spriječilo isparavanje i

Analiza urina prema Zimnitskyju omogućava vam da procijenite funkciju bubrega, identificirate zatajenje bubrega u ranoj fazi, a također pratite dinamiku razvoja bolesti.

Indikacije

Zahvaljujući ovom testu, doktor je u mogućnosti da proceni sposobnost bubrega da razblaže, koncentrišu i izlučuju mokraću. Analiza se smatra najjednostavnijim i najpristupačnijim načinom određivanja funkcije bubrega.

Indikacije za takvu dijagnostiku su:

Hronični glomerulonefritis (kompleksni upalni proces koji se javlja u glomerulima bubrega).
dijabetes melitus.
Znakovi zatajenja bubrega.
Hipertenzija.
Hronični pijelonefritis (upala bubrežne karlice).

Zimnitsky test se zasniva na provjeri relativne gustine urina, njegove količine i sadržaja uree i natrijum hlorida u njemu. Istovremeno se ispituju pojedinačni dijelovi koji se oslobađaju u određenom ritmu tokom dana tokom voljnog mokrenja. Analiza se provodi bez ograničenja tečnosti uz normalnu prehranu. Urin se sakuplja svaka tri sata tokom dana.

Kako to uzeti

Da biste sakupili urin metodom Zimnitsky, morate pripremiti osam čistih tegli, označiti svaku od njih vremenom sakupljanja (9.00, 12.00, itd.) ili ih numerisati (1, 2, 3, itd.). Na dan testa ustanite u 6 sati ujutro i urinirajte prvi put u toalet, zatim u 9 sati u posudu pod brojem 1, kasnije, i tako svaka tri sata, uključujući i noću. U 6 sati sljedećeg jutra se uzima posljednji uzorak. Nakon prikupljanja materijala za istraživanje, svih 8 tegli predati u laboratorij. Da biste pravilno položili test, ni u kom slučaju ne smijete sipati urin u jednu veliku posudu! Treba prekinuti uzimanje diuretika tokom uzimanja uzorka Zimnitsky. Obavezno prebrojite količinu tekućine koju konzumirate (uključujući i onu iz čaja, mlijeka, supe, mlijeka itd.).

Takođe, da biste uradili ispravan test urina, morate da održavate uobičajenu ishranu i ishranu i vodu za piće. Ne zaboravite pridržavati se standarda genitalne higijene prije sakupljanja sljedeće porcije. Sakupljeni uzorci ne smiju sadržavati patogene bakterije, mikrobe i epitelne stanice. Prije podnošenja materijala na ispitivanje, napunjene staklenke treba držati na hladnom (na primjer, na donjoj polici frižidera), sa dobro zatvorenim poklopcima. Preporučljivo je uzorak dostaviti u laboratoriju što je prije moguće.

Kao što možete vidjeti, da biste dobili najpouzdanije rezultate istraživanja, vrlo je važno znati neke nijanse u vezi s tim kako uzeti test urina ovom metodom. Generalno, nije vam potrebna nikakva posebna priprema.

Norms

Porcije urina prikupljene svaka tri sata u periodu od 9.00 do 18.00 sati klasifikuju se kao dnevni, a u periodu od 21.00 do 06.00 - kao noćni uzorci. Broj dnevnih i noćnih porcija treba da bude 200-350 ml, odnosno 40-220 ml.

Norma za relativnu gustoću urina u dnevnim i noćnim porcijama trebala bi biti 1010-1025 g/l i 1018-1025 g/l, respektivno. Ovo je važan pokazatelj ove studije, koji ukazuje na količinu metaboličkih proizvoda (amonijak, soli, proteini i drugi). Budući da gustina urina direktno ovisi o sposobnosti koncentriranja bubrega i količini potrošene tekućine, ovaj indikator će se mijenjati u različito doba dana. Dakle, tokom dana osoba pije više tečnosti i kao rezultat toga, urin postaje manje gust. Jutarnji dio karakterizira najveća gustina. Razlika između minimalne i maksimalne vrijednosti gustoće ne smije biti veća od 0,012 - 0,016 jedinica. Normalna dnevna količina je 70-75% ukupne količine popijene tečnosti (u bilo kom obliku).

Dekodiranje rezultata

Podjednake količine dnevnog i noćnog mokrenja znak su zatajenja bubrega (disfunkcija koncentracijske sposobnosti bubrega). Isti volumen urina u prikupljenim porcijama ukazuje na kršenje sposobnosti bubrega da se prilagode promjenjivim uvjetima okoline tokom dana.

Kao što pokazuje dekodiranje testa Zimnitsky, smanjenje relativne gustoće urina u svakoj porciji (uključujući noćne porcije), čije apsolutne vrijednosti nisu veće od 1020 g/l, ukazuje na zatajenje bubrega i srca (s hidronefrozom). , glomerulonefritis, bubrežna amiloidoza), dijabetes insipidus, egzacerbacija pijelonefritisa, dijeta sa malo soli i proteina. Niska gustoća se naziva hipostenurija.

Visoka gustina urina (iznad 1035 g/l u jednom uzorku) naziva se hiperstenurija. Može se javiti kod ubrzanog razgradnje crvenih krvnih stanica (hemoliza, transfuzija krvi, anemija srpastih stanica), kroničnog ili akutnog glomerulonefritisa, nefrotskog sindroma, dijabetes melitusa, toksikoze trudnoće.

Analiza urina prema Zimnitskyju je laboratorijski test koji vam omogućuje procjenu tako važnih funkcija bubrega kao što su osmotsko razrjeđivanje i koncentracija. Bubrezi mogu ukloniti višak vode iz tijela u obliku hipotonične mokraće, a također čuvaju vodu kada je manjka lučenjem koncentriranog urina.

Ovi procesi pomažu u održavanju konstantnog nivoa osmotski aktivnih supstanci (Na, Cl jona, itd.) u krvi. Test Zimnitsky karakterizira visok sadržaj informacija, jednostavnost tehnike i niska cijena, što mu omogućava da se široko koristi u dijagnostici.

Indikacije

Ispitivanje urina prema Zimnitskyju se propisuje pacijentima ako je potrebno za procjenu funkcionalne aktivnosti bubrega. Metoda daje informacije o patološkim poremećajima u ranoj fazi bolesti, što omogućava pravovremeno poduzimanje terapijskih mjera i sprječavanje daljnjeg razvoja bolesti. Indikacije za ovu studiju uključuju:

kronični oblik glomerulonefritisa;
dijabetes melitus i dijabetes insipidus;
hipertenzija;
znakovi zatajenja bubrega.

Algoritam za prikupljanje urina za istraživanje

Na dan prikupljanja analize pridržava se uobičajenog režima pijenja i jela. Ako pacijent uzima diuretike, treba ih isključiti na neko vrijeme, nakon konsultacije sa ljekarom. Nije preporučljivo jesti začinjenu i slanu hranu, koja izaziva žeđ i samim tim može dovesti do prekomernog unosa tečnosti.

Uoči prikupljanja urina za testiranje Zimnitsky testa, potrebno je unaprijed pripremiti nekoliko tegli. Moraju biti čisti i suvi. Kao alternativu, možete kupiti posebne posude u ljekarni. Na njima se stavljaju naljepnice koje označavaju ime pacijenta i vremenski interval za prikupljanje urina.

Analiza urina prema Zimnitskom sastoji se od prikupljanja osam porcija urina tokom dana. U ovom slučaju se pridržavaju sljedećeg algoritma:

U 6:00 mjehur se prazni u toalet;
Prije svakog sljedećeg mokrenja provodi se higijena vanjskih genitalija;
Urin se sakuplja u određenim intervalima od 3 sata u tegle. Dakle, od 6:00 do 9:00 urin se skuplja u jednu teglu, od 9:00 do 12:00 u drugu, od 12:00 do 15:00 u treću itd. Posljednja tegla treba da sadrži urin prikupljen od 3:00 do 6:00. Ukupno čini 8 porcija;
Ako nema mokrenja u navedenom vremenskom periodu, tegla se ostavlja prazna;
Tokom dana uzorkovanja bilježi se količina potrošene tekućine, uključujući i onu primljenu u sklopu prvih jela.

Napunjene tegle čuvaju se dobro zatvorene u frižideru. Sljedećeg jutra, prikupljeni test urina prema Zimnitskyju, uključujući prazne posude, mora se predati u laboratoriju.

Sprovođenje analize

Kada Zimnitskyjev uzorak stigne u laboratorij, određuju se indikatori kao što su volumen i relativna gustoća ili specifična težina. Prema pravilima, studija se izvodi za svaku porciju. Tehnika izvođenja analize je prilično jednostavna.

Volumen urina mjeri se gradiranim cilindrom. Određuje se količina urina u svakoj porciji, kao i dnevna (6:00-18:00), noćna (18:00-6:00) i dnevna diureza.

Relativna gustoća se određuje pomoću posebnog hidrometra - urometra. Da biste to učinili, urin se prenosi u cilindar od 100 ml. Ako se stvorila pjena, uklonite je filter papirom. Urometar se postavlja u cilindar tako da ne dodiruje njegove zidove. Kada oscilacija uređaja prestane, zabilježite vrijednost relativne gustine duž donjeg meniskusa.

Svi dobijeni podaci se prenose u odgovarajući obrazac za analizu i prenose lekaru ili pacijentu.

Dekodiranje i norma analize

Zimnitsky test dešifruje ljekar koji prisustvuje. Pri tome se uzimaju u obzir rezultati opće analize urina, krvi, kao i drugi propisani testovi i dijagnostičke metode.

Obično bi trebalo dobiti sljedeća očitanja:

dnevna diureza 1500–2000 ml;
odnos dnevne i noćne diureze je 3:1;
relativna gustina urina bi normalno trebala biti 1010–1025 za dnevne porcije i ne veća od 1035 za noćne porcije;
količina izlučenog urina treba da iznosi 65-80% količine potrošene tečnosti.

Za djecu, volumen dnevne diureze i relativna gustina ovise o dobi i općenito su nešto niži nego kod odraslih. To je zbog niže sposobnosti reapsorpcije. Najmanja relativna gustina urina javlja se kod dojenčadi. Minimalna vrijednost može biti 1002. Prilikom tumačenja rezultata testova kod djece, ovo se mora uzeti u obzir.

Odstupanja od norme

Ako su kao rezultat dešifriranja analize utvrđena odstupanja od norme, to ukazuje na poremećaje u radu bubrega ili nepoštivanje ispravnog algoritma prikupljanja urina.

Mogu biti prisutna sljedeća odstupanja:

Smanjena relativna gustina urina. Uočava se ako specifična težina u svim porcijama ne prelazi 1010. To može biti uzrokovano bolesnikom koji ima sljedeće bolesti: akutni pijelonefritis, zatajenje bubrega, dijabetes insipidus, zatajenje srca. Povećanje relativne gustine je takođe tipično kada uzimate diuretike ili pratite dijetu koja isključuje konzumaciju soli i proteina;
Povećana relativna gustina urina. Najčešće zbog prisustva velikih količina proteina i glukoze. Opaža se kod dehidracije, toksikoze trudnoće, dijabetes melitusa, edema, glomerulonefritisa. Kod djece se javlja povećana gustina urina s dijatezom mokraćne kiseline;
Noćna diureza jednaka je ili veća od dnevne. Takvo odstupanje ukazuje na kršenje sposobnosti bubrega da se koncentrira;
Dnevna diureza je više od 2000 ml. Karakteristično za dekompenzirani dijabetes melitus ili zatajenje bubrega;
Volumen izlučenog urina je manji od 65% zapremine potrošene tečnosti. Može se primijetiti u početnim fazama glomerulonefritisa i pijelonefritisa, prekomjernog znojenja i ograničavanja količine konzumirane tekućine.

Podijeli: