Test krvi u trudnica: norma i patologija, tumačenje rezultata. Biohemijski test krvi tokom trudnoće i njegovo tumačenje
Biohemijska analiza (biohemija) krvi obično se propisuje dva puta tokom trudnoće – prvi put prilikom registracije za vođenje trudnoće i ponavlja se u 30. nedelji trudnoće. Zahvaljujući dešifrovanju ove analize, doktor može objektivno proceniti rad većine unutrašnje organe(bubrezi, jetra, želudac, pankreas i neki drugi). Osim toga, pomoću biokemije krvi moguće je utvrditi prisutnost nedostatka određenih mikroelemenata (na primjer, nedostatak kalcija, natrija, željeza i drugih minerala) u tijelu buduće majke.
Darivanje krvi za biohemiju vrši se isključivo na prazan želudac! Mora da je prošlo više od 12 sati od poslednjeg obroka. Preporučljivo je odustati ne samo od hrane, već i pokušati ne piti ili koristiti žvakaće gume. Krv se vadi iz antekubitalne vene što je ranije moguće ujutro.
Glavni indikatori analize
Glavni indikatori proučavani tokom analize su sljedeći:
1. Ukupni proteini – odražava sadržaj proteina u krvi i karakterizira metabolizam proteina. Blago smanjenje nivoa proteina kod trudnica (najčešće se manifestuje u trećem trimestru) i dojilja je normalno i naziva se fiziološka hipoproteinemija. Ovaj fenomen uzrokovano povećanjem količine plazme, što automatski smanjuje broj crvenih krvnih stanica. Povećanje sadržaja proteina u krvi posljedica je neke patologije, kao što je zgušnjavanje krvi (zbog gubitka tekućine) i dehidracija.
2. Masti (lipidi) – dijele se u četiri grupe: fosfolipidi, trigliceridi, holesterol (holesterol) i masne kiseline. Najvažniji pokazatelj je holesterol, čiji nivo odražava stanje metabolizma lipida (masti). Kolesterol (holesterol) je uključen u proizvodnju vitamina D, žučnih kiselina i polnih hormona, a također je i glavna strukturna komponenta ćelijskih membrana. Trudnice doživljavaju blagi fiziološki porast nivoa holesterola (do 8,86 mmol/l). Ovu pojavu pokreće povećanje nivoa endogenog holesterola (koji proizvodi jetra) koji je neophodan za formiranje krvnih sudova u fetusu i placenti. Ako nivo ukupnog holesterola prelazi gornju dozvoljenu granicu, onda se u takvim slučajevima može govoriti o razvoju ateroskleroze (formiranje vaskularnih plakova).
3. Ugljikohidrati – glavni izvor snabdevanja organizma potrebnom energijom. Razmatra se glavni glukoze. Tokom normalne trudnoće može se uočiti blagi pad nivoa glukoze (do 3,15 mmol/l), što je povezano s tim da dijete konzumira glavnu zalihu glukoze. Insulin– hormon pankreasa koji reguliše metabolizam ugljenih hidrata. Potreba za inzulinom tijekom trudnoće uvelike se povećava, što često dovodi do činjenice da stanice gušterače nisu u stanju pravilno se nositi s povećanim opterećenjem na njemu. Zbog toga je lučenje insulina nedovoljno i žena može razviti tzv. „dijabetes tokom trudnoće“ (gestacijski dijabetes). dijabetes melitus), što se klinički manifestira povećanjem šećera u krvi. Da bi se osigurala kontrola nad stanjem lučenja inzulina, buduće majke moraju podvrgnuti još jednom testu. obavezan pregled- davanje krvi za šećer.
4. Enzimi – specifični proteini koji djeluju kao katalizatori (akceleratori procesa) u biohemijskim reakcijama koje se odvijaju u tijelu. U tijelu postoji nekoliko stotina takvih enzima, ali najvažniji su ALT (alanin aminotransferaza), AST (aspartat aminotransferaza, glutamat oksaloacetat transaminaza), ALP (alkalna fosfataza) i PA (pankreasna amilaza). Najviši nivo koncentracije alanin aminotransferaza (ALT) uočeno u bubrezima i jetri, a povećanje njegovog nivoa ukazuje na oštećenje ćelija ovih organa hemikalijama (kada se uzimaju, imaju jak uticaj na jetru) ili viruse (na primjer, u slučaju zatajenja bubrega), kao i u slučaju nedostatka vitamina B6 (piridoksina). Nivo aspartat aminotransferaza (AST) je pokazatelj stanja srca, bubrega, jetre i nervnog tkiva. Povećanje AST je prvi znak oštećenja miokarda (srčanog mišića), kao i ciroze jetre. Tokom trudnoće, povećanje AST-a može biti uzrokovano gestozom i znak je da se jetra jednostavno ne nosi sa zadatkom koji joj je dodijeljen. alkalna fosfataza (ALP) prisutan je u organizmu u gotovo svim tkivima, ali najveći sadržaj ima u crijevima, bubrezima, jetri, koštanog tkiva i u placenti. Povećanje ALP ukazuje na patologije jetre i bolesti kostiju. U trećem tromjesečju trudnoće može se uočiti fiziološki porast nivoa ovog enzima, uzrokovan činjenicom da posteljica povećava proizvodnju dodatne alkalne fosfataze. Pankreasna amilaza (PA) je enzim koji sintetiše gušterača, a njegovo povećanje je znak problema sa ovim organom.
5. Pigmenti– su organske supstance određene boje. Dijele se na crvene (porfirini) i žučne (urobilinogen, bilirubin) pigmente. Prilikom dirigovanja biohemijske analize krv posebnu pažnju plaćeno na količinu bilirubin, koji nastaje zbog kombinacije kisika s pigmentom dobivenim kao rezultat razgradnje hemoglobina. Ukupni bilirubin se sastoji od dvije komponente - vezanog (direktnog) bilirubina i slobodnog (indirektnog) bilirubina. Povećanje razine bilirubina najčešće je uzrokovano patologijama bilijarnog trakta, jetre i ubrzanim razgradnjom crvenih krvnih stanica. Klinička manifestacija Takav porast (hiperbilirubinemija) je razvoj žutice, jer bilirubin ima tendenciju da se akumulira u ćelijama kože i u očnoj jabučici.
6. Azotne supstance– specifični proizvodi nastali zbog razgradnje nukleinskih kiselina i proteina. Dušične supstance uključuju kreatinin, kreatin, mokraćnu kiselinu, amonijak i ureu, ali pri biohemijskoj analizi uzimaju se u obzir samo kreatinin i urea. Povećanje razine kreatinina u krvi ukazuje na smanjenje funkcije filtriranja bubrega (odnosno smanjenje kvalitete bubrežne filtracije). Međutim, kod trudnica će nivo kreatinina uvijek biti smanjen (do 40%), što je uzrokovano povećanjem ukupnog volumena krvi u tijelu buduće majke, kao i povećanjem protoka plazme kroz bubrezi. Posebno snažno smanjenje kreatinina opaženo je na kraju drugog i trećeg trimestra. Nivo uree u krvi govori o tome kako se bubrezi nose sa svojom funkcijom izlučivanja. Povećanje nivoa ureje ukazuje na razvoj bolesti bubrega.
7. Mikroelementi – sadržane u organizmu u ne- velike količine hemikalije koji igraju važnu ulogu u biohemijskim procesima koji se odvijaju u organizmu. Glavni mikroelementi na čiji sadržaj u krvi treba obratiti posebnu pažnju tokom trudnoće su gvožđe, kalcijum, kalijum, natrijum i fosfor.
Iron– mikroelement koji je sastavni dio nekih enzima, mioglobina (mišićnog tkiva) i hemoglobina (crvenih krvnih stanica). Ovaj mikroelement obavlja "transportnu funkciju" u tijelu - prenosi kisik kroz njega. S nedostatkom željeza razvija se anemija nedostatka željeza - najčešća patologija trudnoće, zbog koje tijelo majke i njenog djeteta ne primaju dovoljna količina supstance neophodne za hematopoezu.
Kalcijum obdaren velikim brojem funkcija - glavna je komponenta koštanog tkiva, uzima aktivno učešće u lučenju hormona, pomaže u održavanju kontraktilnosti mišićnog tkiva, reguliše aktivnost mnogih enzima i učestvuje u procesu zgrušavanja krvi. U trudnoći apsolutno sve žene doživljavaju smanjenje razine kalcija (a neke čak imaju i nedostatak), uzrokovano povećanom potrebom djeteta za njim (bebi je potreban kalcij za „gradnju“ kostiju). Ako je manjak kalcijuma potvrđen analizom, onda majka treba da nadoknadi njegov nedostatak - bilo uz pomoć posebna dijeta obogaćena mliječnim proizvodima, ili uz pomoć specijal lijekovi koji sadrži veliki broj kalcijum.
Kalijum je glavni intracelularni mikroelement. Povećani nivoi kalijuma (hiperkalijemija) su posledica predoziranja lekovima ili simptom zatajenja bubrega. Smanjenje razine kalija može biti uzrokovano povraćanjem, proljevom (dehidracijom) i dovodi do poremećaja srčanog ritma, smanjenog tonusa mišića i slabosti mišića.
WITH natrijum(koji je sastavni dio unutarćelijskog prostora) povezan je sa funkcijom regulacije distribucije tekućine (vode) unutar tijela. Njegove funkcije također uključuju stimulaciju mišićnih i nervnih ćelija. Nizak nivo natrijuma dovodi do različitih neuroloških problema i izaziva opštu slabost organizma. Povećanje koncentracije natrijuma uočava se uglavnom kod žena, posebno kod žena koje pate od napada toksikoze ili od proljeva, ako izgubljena tekućina nije nadoknađena. Glavni sadržaj fosfora nalazi se u kostima (predstavljenog u obliku kalcijevih soli) i u mekih tkiva. Povećanje nivoa fosfora izaziva probleme u organizmu kao što su zatajenje bubrega, smanjena funkcija štitaste žlezde, kao i predoziranje vitaminom D.
Norme biohemijskih pokazatelja krvi
| Indikator | Nije trudna zene |
Trudna zene |
|---|---|---|
|
Ukupni proteini |
u granicama normale ili smanjenom |
|
|
Glukoza |
3,87-5,81 mmol/l |
4,12-6,15 mmol/l |
|
kolesterol (holesterol) |
3,15-4,45 mmol/l |
dubl |
|
AST (aspartat aminotransferaza) |
||
Biohemijski test krvi tokom trudnoće uzima se od žena zajedno sa opštom dijagnozom krvi. Omogućava vam da odredite točniju količinu mikroelemenata, a također pruža informacije o metabolizmu ugljikohidrata, proteina i vode-elektrolita.
Pomoću ove analize utvrđuje se stanje funkcionalnih sistema organizma. Ovo je posebno važno za trudnice. Njihovo tijelo je podložno raznim infekcijama i bolestima, pa su informacije o točnom funkcioniranju pojedinog organa posebno važne. različite faze trudnoća.
Kada lekar može da prepiše ovakav test?
Za ženu pod nadzorom u antenatalnoj klinici, biohemijski testovi se propisuju dva puta tokom cijele trudnoće. Ovo se dešava kada je trudna majka registrovana i 30 nedelja nakon prve dijagnoze.
Početni pregled vam omogućava da saznate promjene u tijelu koje su se dogodile prije trudnoće. Takođe može ukazivati na prisustvo odstupanja od norme u mikroelementima u određenom trenutku. Drugi put se dijagnoza provodi u svrhu prevencije. Do ovog trenutka, majčino tijelo je potpuno obnovljeno i počinje u potpunosti raditi za dvoje. Analiza se takođe može propisati:
- ako je potrebno, pratiti pacijenta u ambulanti;
- sprovesti dodatne studije i opservacije pratećih bolesti;
- za procjenu kvaliteta terapije za komplikacije tokom trudnoće.
Podaci analize mogu pokazati ne samo nepravilno funkcioniranje određenog organa, već i ukazati na potrebu tijela za mikroelementima.
Priprema za test
Biohemijski test krvi kod trudnica ima iste zahtjeve kao i opći test krvi. Ova dijagnoza se provodi ujutro na prazan želudac. Razmak između posljednjeg obroka i analize mora biti najmanje 8 sati.
Prihvati lijekovi ili konzumiranje alkohola prije testiranja je strogo zabranjeno. Nekoliko sati prije pregleda treba prestati pušiti. Također, nekoliko dana prije postavljanja dijagnoze potrebno je ograničiti teški fizički i emocionalni stres.
Prije analize smijete piti samo filtriranu vodu.
Krv za ispitivanje se uzima iz vene i uzima se mala količina materijala (5 - 10 ml). Uzima se špricom i sipa u epruvetu, a zatim šalje u laboratoriju. Za proučavanje materijala se dodjeljuje različite količine vrijeme. Ponekad se rezultati isporučuju u roku od sat vremena, a ponekad na njih morate čekati i do 30 dana. Zavisi od svrhe dijagnoze.
Šta pokazuje analiza
Da biste razumjeli šta pokazuje biohemijski test tokom trudnoće, morate razumjeti šta tačno doktori proučavaju u laboratoriji.
Da biste dobili precizniju dijagnozu bolesti ili provjerili svoje zdravstveno stanje, obratite pažnju na karakteristike krvnih sastojaka prikazanih u tabeli:
Tabela sa normama za biohemijske pretrage krvi kod trudnica: objašnjenje
Ove komponente su odgovorne za funkcionisanje različitih tjelesnih sistema. Razmotrimo detaljno dekodiranje nekih elemenata.
Ukupni proteini
Jedan od bitne komponente, proučavan prilikom procjene zdravstvenog stanja tijela buduće majke. Izraz "ukupni protein" je složen koncept. Kada se govori o njegovoj vrijednosti, misli se na ukupnu količinu globulina i albumina koji se nalaze u krvnom serumu. Ukupni proteini su odgovorni za nekoliko važnih funkcija:
- reguliše pH krvi;
- prenosi korisne supstance;
- djeluje kao regulator imunoloških reakcija;
- učestvuje u procesima zgrušavanja krvi.
Optimalni nivoi proteina ukazuju na dobru funkciju bubrega i jetre.
Glukoza
Glavni pokazatelj dijabetes melitusa. Normalan nivo glukoze je 3,89-5,83 mmol/l, ali tokom trudnoće ova brojka opada. To je zbog rastuće potrebe tijela za glukozom, koju prima od majke.
Privremene manifestacije gestacijskog dijabetesa melitusa također su povezane s nedostatkom glukoze u tijelu. Ovaj fenomen se odnosi na normativne pokazatelje i ukazuje pravilan razvoj fetusa u majčinom telu. Međutim, snažno smanjenje glukoze može ukazivati na manifestaciju endokrinih patologija.
Povišeni nivoi ove komponente mogu ukazivati na manifestaciju bolesti bubrega ili jetre. Također, visoki nivoi glukoze mogu uzrokovati dijabetes.
Holesterol
Jedan od najvažnijih građevinski materijali u tijelu žene, čija se proizvodnja odvija u jetri. Aktivno učestvuje u proizvodnji ženskih hormona. Važno je pratiti nivo holesterola u bilo kojoj fazi trudnoće.
Ako se holesterol udvostruči tokom trudnoće, a druge komponente krvi su unutra normalan opseg, govore o normalnom toku trudnoće. To je zbog obilnog stvaranja hormona u tijelu buduće majke. Aktivna aktivnost endokrini sistem uzrokuje da tijelo koristi ovaj element u velikim količinama, što uzrokuje njegovu povećanu vrijednost u analizi.
Povišeni nivoi holesterola ne ukazuju uvek na normalnu trudnoću. Visok holesterol može izazvati patoloških promjena u fetalnom kardiovaskularnom sistemu. Ako je nivo holesterola više od dva puta veći od norme, potrebno je hitno preispitati prehranu buduće majke.
AST i ALT
Aspartat aminotransferaza (AST) je enzim koji je uključen u metabolizam aminokiselina. Proizvode ga ćelije ljudskih organa. Otkrivanje viši nivo AST često ukazuje na bolesti povezane sa srčanim miokardom. Takođe može ukazivati na bolest jetre.
Alanin transaminaza (ALT) je također intracelularni enzim, čiji se povišeni nivoi mogu naći u bubrezima i jetri. Količina ovog enzima se povećava uništavanjem ćelija organa koji ga proizvode. Visoke performanse Ova komponenta može ukazivati na probleme s jetrom ili bubrezima. Ovo može uzrokovati bolesti:
- pankreatitis;
- masna hepatoza jetre;
- žutica;
- toksično oštećenje jetre.
Skok u nivou dva enzima često je povezan sa "hepatičnim" uzrocima: ishemijom ili hepatozom jetre i virusni hepatitis. Drugi uzroci uključuju hemolitičku anemiju i prekomjernu težinu ili gojaznost.
Lagani skok nivoa dva enzima može se uočiti tokom prvog i drugog trimestra. Povećanje nivoa nije patološki znak.
Bilirubin
Pigment odgovoran za boju krvi. Nastaje razgradnjom hemoglobina, koji nastaje u jetri i slezeni. U pravilu se ovaj pokazatelj uzima u obzir s drugim komponentama krvi kako bi se dobila pouzdanija slika o funkcioniranju određenog organa. Povećana količina Ovaj element može ukazivati na bolest jetre.
Urea
Kreatinin
Ova komponenta daje mišićima potrebnu energiju. Kreatinin se filtrira u bubrezima, pa povećana vrijednost ove komponente može ukazivati na nepravilan rad ekskretornog sistema.
U prva dva trimestra možete vidjeti smanjenje ovog pokazatelja zbog povećanja ukupnog volumena krvi i povećanog opterećenja bubrega. Smanjen kreatinin se opaža kod mršavih majki ili žena koje vode vegetarijanski način života. U tom slučaju im je propisana dijeta i propisana pojačana prehrana.
Mokraćna kiselina
Smanjenje nivoa ove komponente ne bi trebalo da bude zbunjujuće buduca majka. U prva dva trimestra dolazi do smanjenja razine mokraćne kiseline zbog povećanja ukupan broj cirkulirajuća tečnost. U trećem tromjesečju njegova količina može se neznatno povećati zbog rasta i razvoja posteljice.
Tokom trudnoće, žena mora da se podvrgne brojnim testovima više puta. Najinformativniji su testovi krvi i urina. Posebno ih je potrebno uzimati. Ponekad laboratorijski rezultati možda nisu baš dobri. Šta uzrokuje loše testove u trudnoći i šta raditi u tom periodu? To uvelike ovisi o tome u kom tromjesečju je studija provedena.
Šta loši testovi pokazuju tokom trudnoće?
Prilikom prijave trudnica dobija opširnu listu neophodne testove. Laboratorijske pretrage krvi i urina su obavezne. Za svaku analizu postoje utvrđeni standardi. Odstupanja od ovih granica ukazuju na to da su se patologije pojavile u tijelu majke ili fetusa.
Neke žene čitav period trudnoće podnose lako, bez komplikacija, a testovi ne otkrivaju nikakve abnormalnosti. Ali šta učiniti ako rezultati testa nisu u granicama normale, i buduca majka je u opasnosti?
Šta pokazuju loši krvni testovi tokom trudnoće?
Prilikom proučavanja krvnog testa, liječnik prije svega obraća pažnju na nivo hemoglobina, leukocita i trombocita.
- Hemoglobin kod trudnice ima donju granicu od 110 g/l. U idealnom slučaju, koeficijent ovog indikatora trebao bi biti 120-140 g/l. Smanjenje njegovog nivoa ukazuje na razvoj anemije, što može dovesti do gladovanje kiseonikom fetusa i, kao posljedicu, do kašnjenja u njegovom razvoju.
- Leukociti su jedan od važni pokazatelji u testu krvi. Gornja granica leukocita dostiže 9 jedinica, donja - 4 jedinice. Višak gornja granica ukazuje na razvoj infekcije u tijelu. Blago povećanje leukocita u drugoj polovini trudnoće ne smatra se patologijom.
- Trombociti - njihov broj ne bi trebao pasti ispod 150 hiljada / μl. Kada je nivo nizak, trudnica ima loše zgrušavanje krvi, što može dovesti do krvarenja tokom porođaja. Povećanje trombocita (više od 400 hiljada/μl) može dovesti do stvaranja venske i arterijske tromboze. To često dovodi do spontanih pobačaja.
Loši testovi tokom trudnoće su oni koji imaju značajna odstupanja od sledećih pokazatelja:
- Indeks boja – 0,86-1,1;
- Hemoglobin – 120-140 g/l;
- ESR – 2-15 mm/h;
- Crvena krvna zrnca – (3,9-4,7)x1012 ćelija/l;
- Leukociti – (4,0-9,0)x109 l, u drugom i trećem trimestru nivo može porasti na 11 jedinica;
- Trombociti – 150-390 hiljada/µl;
- Neutrofili trake – 1-6%;
- Segmentirani neutrofili – 47-72%;
- Metamielociti – 0%;
- Mijelociti – 0%;
- Eozinofili – 0,5-5%.
Nakon što ste proučili test krvi i otkrili odstupanja od norme, nemojte žuriti da sami donosite zaključke. Koliko su testovi za trudnoću loši, samo lekar treba da donese zaključak.
Šta loši testovi urina ukazuju tokom trudnoće?
Obično se svaki put radi analiza urina zakazana posjeta Prenatalna ambulanta - jednom u dvije sedmice. Omogućava vam da procijenite stanje bubrega i cijelog tijela u cjelini. Kritična odstupanja od norme mogu predstavljati prijetnju životu ne samo fetusa, već i buduće majke. Analiza urina tokom trudnoće indeksira se prema mnogim parametrima. Ali glavne su sljedeće:
- Protein. Značajno povećanje karakterizira razvoj gestoze u trećem tromjesečju ili egzacerbacije hronične bolesti. Ako protein u urinu prelazi 300 mg dnevno, to ukazuje na patologiju čak i u nedostatku drugih simptoma. Obično se u ovom slučaju trudnica hospitalizira, a nalazi se pod nadzorom ginekologa i urologa. Visok nivo proteina u urinu može biti praćen edemom, velikim debljanjem i povećanjem krvni pritisak. To je znak bubrežne disfunkcije različite etiologije. Sadržaj proteina u malim količinama (do 0,033 g/l) je norma za trudnicu.
- Leukociti, gnoj, fosfati, bakterije, itd. Njihovo prisustvo u urinu može ukazivati razne bolesti x mokraćnog sistema, na primjer, o pijelonefritisu.
- Ketonska tijela. Njihovo prisustvo u urinu praćeno je mirisom acetona i javlja se tokom dehidracije organizma. To je obično uzrokovano toksikozom, čestim povraćanjem ili nedovoljnim unosom tekućine.
Vaginalni bris
IN u ovom slučaju loša analiza tokom trudnoće prvenstveno se karakteriše prisustvom leukocita. Ako njihov broj prelazi 15 jedinica, to ukazuje na prolaz upalni proces u cervikalnom kanalu (cervicitis) ili u vagini (kolpitis). Osim toga, test brisa može ukazati na prisustvo genitalija zarazne bolesti koje je potrebno lečiti pre nego što se beba rodi.
Potrebno je pratiti rezultate testova tokom cijele trudnoće, striktno pridržavajući se rasporeda.
Loši testovi tokom trudnoće: prvi trimestar
Biohemijski test krvi pokazuje kvalitet metabolički procesi u organizmu, kao i sadržaj mikroelemenata i vitamina. Koristeći ovaj test, lekar može proceniti funkcionisanje određenih organa. Patologija u biohemiji krvi smatra se prisustvom povećana stopa glukoze, što ukazuje na razvoj dijabetes melitusa kod trudnice.
Obavezna pretraga u prvom tromjesečju je studija kojom se utvrđuje krvna grupa i Rh faktor. Ako je žena Rh negativna, a muškarac Rh pozitivan, onda će se buduća majka morati testirati na Rh konflikt. U prvoj polovini trudnoće, ovaj postupak se provodi jednom mjesečno, u drugoj - jednom u dvije sedmice.
Loši testovi tokom trudnoće: drugi trimestar
Osim obavezni testovi u 14-18 sedmici, od žene se traži da uradi "trostruki test", koji utvrđuje genetske patologije i defekte u razvoju fetusa. Ako su pokazatelji loši, upućuje se trudnica ponovo učiti. Ako se rezultat ponovi, provedite studiju amnionska tečnost– amniocenteza. Ova analiza potvrđuje prisustvo ili odsustvo genetskih patologija kod djeteta.
Loši testovi tokom trudnoće: treći trimestar
Da bi se odredio pravilan razvoj kardiovaskularni sistem fetusa, pulsacije pupčane vrpce i placente, kao i placentna cirkulacija Dopler ultrazvuk se propisuje u 34-36 sedmici. Patologija se smatra smanjenjem brzine protoka krvi. U tom slučaju se dodatno propisuje kardiotokografija koja određuje tonus materice i motoričke aktivnosti fetus 4.6 od 5 (79 glasova)
Trudnoća i rođenje djeteta velika su radost i neopisiva sreća za svaku ženu. Međutim, doktori, sa svoje strane, to istovremeno mogu reći žensko tijelo njegova iskustva nisu najbolja najbolji periodi– nošenje bebe zahteva značajnu količinu snage i resursa ljudskog tela. Iz tog razloga, tokom trudnoće dolazi do niza promena u metabolizmu, koje se ogledaju u rezultatima laboratorijskih pretraga – na primer, kao što je biohemijski test krvi tokom trudnoće.
Ova vrsta studije uključuje mjerenje količine glavnih komponenti krvne plazme. U ovoj biološkoj tečnosti otopljene su stotine različitih jedinjenja - od neorganskih jona do enzima i velikih proteina. Njihova se količina često mjeri u mikrogramima po mililitru krvi, ali je koncentracija ovih supstanci pod strogom kontrolom različitih organa i sistema koji održavaju konstantnu. unutrašnje okruženje tijelo. Bilo kakvi patološki procesi dovode do različitog funkcioniranja pojedinih dijelova metabolizma, interakcije između tkiva, što se u konačnici izražava u vidu promjena nekih pokazatelja biohemijskih pretraga krvi kod trudnica. Vrlo često se takvi procesi mogu otkriti pomoću laboratorijska istraživanjačak i prije nego što se pojave tipični simptomi bolesti.
Tokom trudnoće tijelo ulazi u novu fazu svog funkcionisanja. Ova činjenica uzrokuje da se mnogi biohemijski procesi odvijaju drugačijim putem i mijenjaju vrijednosti glavnih pokazatelja krvnog testa. Stoga se mnogi kriteriji laboratorijskih testova mogu uvelike razlikovati između trudnica i žena koje nisu trudne. Zadatak stručnjaka u ovom slučaju je pravilno tumačenje rezultata, uzimajući u obzir posebno stanje tijelo, jer se bez prilagođavanja za to može pogrešno pretpostaviti prisustvo bilo koje bolesti. S druge strane, potrebno je biti u stanju precizno odrediti fine line između patologije i fiziološke promjene, jer se u ovom slučaju može propustiti razvoj patološkog procesa.
Tokom trudnoće, razvoj njene nerođene bebe u velikoj meri zavisi od zdravlja žene. Iz tog razloga, svaka djevojka na položaju dužna je ne samo pomno pratiti svoju dobrobit i zdrav imidžživota, ali i redovno prolaze ljekarski pregledi kao dio praćenja toka trudnoće. Istovremeno joj je dodeljeno mnogo studija - ultrazvučna dijagnostika, opšti testovi krvi i urina, kao i biohemijski test krvi. U nedostatku komplikacija tokom trudnoće, takav laboratorijski test se propisuje svakoj ženi najmanje dva puta:
- Prilikom registracije kod prenatalna ambulanta na početku trudnoće. To se radi kako bi se provjerilo tijelo buduće majke na prisutnost različitih patologija i približno odredilo njenu normalnu "biokemijsku pozadinu" krvi. Na osnovu pokazatelja dobijenih ovom analizom doktor se naknadno zasniva prilikom utvrđivanja da li su određene promene u rezultatima pregleda uzrokovane trudnoćom ili novonastalom patologijom.
- Između 28. i 30. nedelje trudnoće. U ovom trenutku, buduća majka dostiže "finiš" u smislu rađanja djeteta, čiji je glavni dio iza nje. Vrlo često je tijelo žene u ovoj fazi već iscrpljeno, što olakšava razvoj mnogih bolesti i prethodno skrivenih patoloških procesa. Mogu predstavljati prijetnju zdravlju majke i fetusa i zakomplikovati tok porođaja - stoga se tijelo ispituje na pravovremena dijagnoza sličnih stanja i njihovog otklanjanja.
Osim toga, biohemijska analiza može se propisati za različite bolesti i pritužbe buduće majke. Na primjer, tijekom teške trudnoće ili toksikoze, važno je pratiti stanje unutrašnjih organa, posebno jetre. Najprecizniji i najsigurniji način za takva zapažanja je biohemijska analiza.
Za ovu studiju uzima se venska krv u količini od 10-15 mililitara. Priprema za vađenje krvi kod trudnica malo se razlikuje od uobičajene - dan prije testa potrebno je isključiti tešku i masnu hranu (bolje ih je uopće ne jesti tijekom cijelog perioda trudnoće), fizičko i emocionalno preopterećenje. Krv se daje ujutro jer zadnji termin hranu ne treba jesti ranije od 12 sati prije testa.
Nakon vađenja krvi, laboratorijski se utvrđuje nivo glavnih "ključnih" supstanci u krvnoj plazmi. Tumačenje rezultata analize vrši ljekar koji prati ili nadgleda djevojčicu.
Interpretacija rezultata studije kod trudnica
Važno je shvatiti da je trudnoća i rađanje djeteta dinamičan proces - stanje ženskog tijela u ovom periodu se stalno mijenja. To se odražava i na pokazatelje biohemijskih pretraga krvi kod trudnica. U pravilu, neki od njih počinju se postepeno mijenjati nakon začeća, što je razlika od uobičajenih fiziološka norma povećava, dostižući svoj maksimum prije porođaja.
Stoga ne možemo govoriti o tome opšti standardi biohemijsko istraživanje u slučaju trudnoće, svaki termin ili menstruacija ima svoje karakteristike posebno značenje normama. U nekim slučajevima, tabele sa mjesečnim normama izračunavaju se na osnovu osnovnih pokazatelja žene. Ovaj pristup je individualan i najprecizniji, ali se rijetko koristi zbog relativnog intenziteta rada (specijalist treba obraditi ogromnu količinu podataka o stanju tijela pacijenta). Osim toga, u ovom slučaju poželjno je imati podatke iz biohemijske studije prije začeća, koja se ne izvodi uvijek. Mnogo češće koriste standardne tablice koje ukazuju na vrijednosti indikatora u svakom tromjesečju trudnoće. Ova metoda je manje precizna, ali je jednostavna i svestrana.
| Indikator | Ne-trudnice | Trudnice | ||
| Prvo tromjesečje | Drugi trimestar | Treći trimestar | ||
| Ukupni proteini, g/l | 71 | 66 | 64 | 62 |
| Albumin, g/l | 34 | 32 | 28 | 25 |
| Globulini, g/l | ||||
| α1-globulini | 0,36 | 0,4 | 0,44 | 0,51 |
| α2-globulini | 0,68 | 0,7 | 0,77 | 0,87 |
| β-globulini | 1 | 0,96 | 1,2 | 1,4 |
| γ-globulini | 0,97 | 0,73 | 0,79 | 0,68 |
| AGC (Albumin - koeficijent globulina) | 1,32 | 1,26 | 1,05 | 0,85 |
| Urea, mmol/l | 4,5 | 4,5 | 4,3 | 4,0 |
| Kreatinin, µmol/l | 73 | 65 | 51 | 47 |
| Glukoza, mmol/l | 3,3-5,5 | 4,2 | 3,9 | 3,8 |
| Ukupni bilirubin, µmol/l | 3,4-17,1 | 5-21,2 | 5-21,2 | 5-21,2 |
| Konjugirani bilirubin, µmol/l | 1-7,9 | 1-8,9 | 1-10,1 | 0-11,2 |
| Nekonjugirani bilirubin, µmol/l | 3,4-19,0 | 3,9-21,0 | 4,5-22,8 | 4,9-23,9 |
| Holesterol, mmol/l | 3,2-5,6 | 4,5-5,6 | 5,6-6,0 | 6,0-6,2 |
| ALT, IU/l | 7-34 | 7-34 | 7-34 | 7-34 |
| AST, IU/l | 8-30 | 8-30 | 8-30 | 8-30 |
| Alkalna fosfataza, U/l | 30-120 | 40-150 | 50-180 | 60-240 |
| Joni natrijuma, mmol/l | 136-145 | 136-145 | 140-150 | 140-150 |
| Kalijum joni, mmol/l | 3,5– 5,5 | 3,8-5,9 | 4,2-6,2 | 4,5–6,6 |
| Joni hlora, mmol/l | 98-107 | 98-107 | 100–115 | 100–115 |
| Kalcijumovi joni, mmol/l | 2,15-2,65 | 2,15-2,65 | 2,3-2,7 | 2,3-2,7 |
| Fosfatni joni, mmol/l | 1,0-1,4 | 1,0-1,4 | 1,0-1,4 | 1,0-1,4 |
| Serumsko željezo, µmol/l | 14,3-17,9 | 14,3-17,9 | 14,3-17,9 | 14,3-17,9 |
Kao što možete vidjeti, na neke pokazatelje biokemijske analize trudnoća ne utječe posebno i zadržavaju svoje prethodne vrijednosti (na primjer, ALT, AST, fosfatni ioni), dok drugi mogu uvelike varirati (albumin, kreatinin). Upravo iz tog razloga tumačenje rezultata takve laboratorijske studije zahtijeva od specijaliste posebno znanje i razumijevanje procesa koji se odvijaju u tijelu trudnice.
Tokom trudnoće, žene moraju da se podvrgnu velikom broju testova. To je neophodno za dinamičko praćenje njenog stanja i stanja fetusa. Kada trudnica prvi put dođe u preporođajnu ambulantu, dobija mnogo uputstava za razne preglede. Hajde da navedemo Krvni testovi koji su potrebni za registraciju:
16-20 nedelja trudnoće:
- Opća analiza krv;
- Test krvi na toksoplazmozu.
- Prenatalno biohemijski skrining– “trostruki test” – određivanje β-hCG, AFP (alfafetoproteina) i slobodne frakcije estriola. Za analizu se uzima venska krv na prazan želudac (analiza se daje prema indikacijama);
22 sedmice:
- glukoza u krvi;
24 – 28 nedelja:
- Opći test krvi;
- Biohemijski test krvi;
- Test krvi na HIV infekciju;
- Wassermanova reakcija (RW);
- Test tolerancije na glukozu (ako je indikovan).
U 32-36 sedmici trudnoća koja se ponavlja:
- Opšti test krvi
- Biohemijski test krvi;
- Test krvi na HIV infekciju;
- Test krvi na hepatitis B i C;
- Wassermanova reakcija (RW);
- Koagulogram.
Opšti test krvi
Važno Opći test krvi je jedan od najvažnijih dijagnostičke metode, što nam omogućava da otkrijemo promjene u tijelu u početnim fazama razvoja bolesti. Ova studija odražava reakciju hematopoetskih organa na različite fiziološke i patološke utjecaje.
Tokom trudnoće se dešavaju promene u telu žene koje omogućavaju telu da se prilagodi novim uslovima života. Prije svega, treba napomenuti povećanje volumena cirkulirajuće krvi (CBV). Povećanje ovog pokazatelja bilježi se već u prvom tromjesečju trudnoće i dostiže svoj maksimum na 30-50% razine prije trudnoće. Ovo je neophodno kako bi se izjednačio gubitak krvi tokom porođaja.
Indikatori analize
Postoji povećanje broja cirkulirajućih crvenih krvnih zrnaca za 12-30%. Međutim, budući da povećanje volumena plazme premašuje povećanje volumena crvenih krvnih zrnaca, fiziološka anemija trudnoće. Sama crvena krvna zrnca postaju nešto veća i mogu poprimiti sferni oblik. Zato indeks boja (CPU), koji odražava relativni sadržaj hemoglobina u crvenim krvnim zrncima, smanjuje se tokom trudnoće. Hipohromija (CP< 0.8) pouzdan znak nedostatak gvožđa u organizmu.
hemoglobin (Hb) je glavna komponenta crvenih krvnih zrnaca. A njihova glavna funkcija je dostava kisika iz pluća u sva tkiva i organe i uklanjanje ugljičnog dioksida, stoga smanjenje hemoglobina i/ili crvenih krvnih zrnaca ispod normale (anemija) dovodi do hipoksije (gladovanja kisikom) fetus. Što dovodi do zastoja u razvoju, poremećaja adaptacije tokom porođaja i postporođajnog perioda.
hematokrit (Ht) pokazuje odnos volumena krvnih zrnaca i njihovog ukupnog volumena. Ovo je drugi najvažniji pokazatelj koji ukazuje na težinu anemije.
Leukociti- bela krvna zrnca. To uključuje neutrofile, bazofile, eozinofile, monocite i limfocite. Glavna funkcija leukocita je zaštita tijela od stranih agenasa. Leukocitna formula zove procenat razne vrste leukociti u razmazu krvi. Trudnoću karakterizira blagi porast broja leukocita i pomak formule leukocita ulijevo. To je zbog činjenice da je fetus napola strani objekt, a za održavanje trudnoće neophodna je promjena imunološke aktivnosti stanica.
| indikator | rezultate |
| Hb, g/l | 115 |
| Ht, % | 37 |
| Crvena krvna zrnca, *10 12 l | 4.4 |
| CPU | 0.85 |
| Leukociti,*10 9 l | 7 |
| 63 |
| Segmentirano | 2 |
| Štap-nuklearni | 61 |
| 0.3 |
| 1.7 |
| 5 |
| 32 |
| Trombociti, *10 9 l | 230 |
| ESR, mm/h | 32 |
Izvještaj ljekara: normalno.
Biohemijski test krvi tokom trudnoće
Provođenje biohemijskog testa krvi omogućava vam da dobijete predstavu o metabolizmu proteina, lipida, ugljikohidrata, vode i elektrolita, kiselosti okoliša, sadržaju vitamina i mikroelemenata. Neki pokazatelji karakteriziraju stanje tijela u cjelini, dok drugi ukazuju na promjene u pojedinim organima i sistemima. Tokom trudnoće, glavni fokus je na praćenju sljedećih pokazatelja:
- Proteini i proteinske frakcije. Koncentracija proteina u krvi zavisi od brzine njihove sinteze i izlučivanja iz organizma. Proteini u krvi su predstavljeni u dvije frakcije: albumini i globulini. Koncentracija serumskog albumina može se smanjiti za 10-60%, što je povezano s povećanjem volumena cirkulirajuće krvi. Glavni dio globulina čine imunoglobulini i proteini akutne faze upale.
- Indikatori metabolizma dušika. Urea je krajnji proizvod razgradnje proteina u tijelu. A njegovo izlučivanje provode bubrezi, pa povećanje razine ureje ukazuje na kršenje njihove funkcije izlučivanja. kreatinin - krajnji proizvod razgradnje kreatina, koji je uključen u energetski metabolizam mišićnog tkiva. Karakterizira filtraciju i izlučnu funkciju bubrega. Povećanje nivoa kreatinina ukazuje na prisustvo zatajenja bubrega.
- Glukoza– glavni supstrat razmene energije i strukturni element svake ćelije. Sadržaj glukoze odražava stanje metabolizma ugljikohidrata u tijelu. Povećan sadržaj glukoza (hiperglikemija) ukazuje na prisustvo dijabetes melitusa. U organizmu trudnice, pod uticajem hormona (prolaktina, estrogena i progesterona), dolazi do smanjenja osetljivosti na insulin i njegovog pojačanog razgradnje. Stoga, tokom trudnoće može doći do poremećene tolerancije glukoze – gestacijskog dijabetes melitusa. Ovisno o mogućnostima laboratorije, krv za analizu se uzima iz prsta ili iz vene.
- Indikatori metabolizam pigmenta. Definicija direktni i indirektni bilirubin u krvi nam omogućavaju da zaključimo o aktivnosti hemolize (uništavanje crvenih krvnih zrnaca), funkciji hepatocita (ćelija jetre) i transportu žuči.
- Enzimi. Veoma je važno proučavati aktivnost aminotransferaza. Najveća količina alanin aminotransferaza (ALT) nalazi se u jetri, pa promjena u količini ovog enzima ukazuje na patologiju ovog tela. Aspartat aminotransferaza (AST) biti prisutan u svim organima i tkivima, međutim, povećanje njegove aktivnosti ukazuje na oštećenje srca. alkalna fosfataza (ALP) nalazi se u sluznici crijevnih zidova, osteoblastima (koštanim stanicama), zidovima žučnih kanala jetre, posteljici i mliječnoj žlijezdi u laktaciji. Promjena aktivnosti alkalne fosfataze u određenom organu ukazuje na patologiju ovog organa. Tokom trudnoće dolazi do fiziološkog povećanja alkalne fosfataze i dostiže vrhunac na porođaju. Visoke vrijednosti ALP se može pojaviti i kod preeklampsije, koja je povezana s oštećenjem placente. Povećanje aktivnosti ovog enzima opaženo je kod holestaze u trudnoći i akutne masne degeneracije jetre. Smanjenje aktivnosti alkalne fosfataze tokom trudnoće može nastati zbog nedovoljnog razvoja posteljice i uočava se kada.
- Ukupni holesterol. Koncentracija holesterola i triglicerida karakteriše stanje metabolizma lipida u organizmu. Tokom trudnoće, pod uticajem estrogena i povećanog nivoa insulina, dolazi do povećanja frakcija lipida u krvi.
- Ravnoteža elektrolita. Optimalne koncentracije jona u krvnoj plazmi kalijum, natrijum, kalcijum, magnezijum, fosfor i hloridi kreirati neophodni uslovi za povoljan razvoj fetusa.
Koncentracija žlezda u krvnom serumu ovisi o njegovoj apsorpciji u gastrointestinalnom traktu. Akumulacije u crijevima, slezeni i crvenoj koštanoj srži, od sinteze i razgradnje hemoglobina i njegovog gubitka u tijelu.
Za analizu se uzima venska krv. Studija se provodi na prazan želudac, preporuča se dan prije studije ograničite konzumaciju masne pržene hrane. Prilikom određivanja glukoze u krvi Nemojte prati zube niti žvakati žvaku– ovo može uticati na rezultate.
Tabela: normalni pokazatelji za trudnice i netrudnice.
| indikatori | nije trudna | trudnice |
| Ukupni proteini, g/l | 65 - 85 | 65 - 85 |
| Albumin, g/l | 35 - 55 | 25 - 50 |
| Globulin, % | 30 - 40 | 35 - 45 |
| Urea, mmol/l | 2.5 – 8.3 | 2.5 – 8.3 |
| Kreatinin, µmol/l | 45 - 115 | 45 - 115 |
| Glukoza, mmol/l | 3.3 – 5.5 | 3.3 – 4.4 |
Bilirubin, µmol/l
| 3.4 – 17.3 | 3.4 – 17.3 |
| 0.3 – 5.3 | 0.3 – 3.0 |
| 1.7 – 13.1 | 1.7 – 13.1 |
| Holesterol, mmol/l | 3.3 – 6.2 | 3.3 – 6.2 |
| ALT, IU/l | 7 - 40 | 7 - 40 |
| AST, IU/l | 10 - 30 | 10 - 30 |
| ALP, IU | 25 - 90 | 25 - 90 |
| Kalijum, mmol/l | 3.4 – 5.6 | 3.4 – 5.6 |
| Natrijum, mmol/l | 130 - 150 | 130 - 150 |
| Kalcijum, mmol/l | 1.15 – 1.30 | 1.15 – 1.30 |
| 10 - 30 | 10 - 30 |
A ovako izgleda uzorak rezultata biohemijske analize za trudnicu u terminu.
| indikatori | rezultate |
| Ukupni proteini, g/l | 72 |
| Albumin, g/l | 28 |
| Globulin, % | 35 |
| Urea, mmol/l | 4.3 |
| Kreatinin, µmol/l | 47 |
| Glukoza, mmol/l | 3.8 |
Bilirubin, µmol/l
| 5.2 |
| 1.9 |
| 5.8 |
| Holesterol, mmol/l | 4.9 |
| ALT, IU/l | 25 |
| AST, IU/l | 18 |
| ALP, IU | 70 |
| Kalijum, mmol/l | 3.8 |
| Natrijum, mmol/l | 139 |
| Kalcijum, mmol/l | 1.19 |
| Serumsko željezo, µmol/l | 21 |
Nalaz ljekara je norma.
Koagulogram
Koagulogram (hemostaziogram) odražava sposobnost zgrušavanja krvi. Tokom trudnoće dolazi do značajnih promjena u sistemu koagulacije i fibrinolize (razgradnje krvnog ugruška). Dolazi do povećanja aktivnosti faktora koagulacije, posebno fibrinogena. Fibrin se taloži na zidovima placentnih sudova, a fibrinoliza je inhibirana. Ove promjene, zajedno s povećanjem volumena cirkulirajuće krvi, sprječavaju krvarenje pri stvaranju intravaskularnih krvnih ugrušaka, te su uključene u prevenciju komplikacija trudnoće kao što su tromboembolija, krvarenje nakon razvoja sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije.
95.4+ 5.3
Krvni testovi na infekcije
Test krvi na HIV infekciju, hepatitis B i C radi se tri puta zbog činjenice da period inkubacije ovih bolesti traje do 3 - 6 mjeseci, a test može dati negativan rezultat kada je virus već u tijelu. , ali antitijela još nisu razvijena. Krv se mora dati na prazan želudac. Prilikom prijema u porodilište potrebno je imati rezultate sve tri pretrage, ako ih nema, žena se šalje na opservaciju.