Algoritam prve pomoći za moždani udar kod kuće i na ulici: šta možete, a šta ne možete učiniti. Hitna pomoć za moždani udar: karakteristični simptomi oštećenja mozga i pravila za pružanje prve pomoći Pružanje prve pomoći za moždani udar

Prva pomoć za moždani udar pruža se u prvim minutama nakon pojave bolesti. To će izbjeći razvoj nepovratnih procesa u mozgu i spriječiti smrt.

"Tri sata nakon pojave moždanog udara smatraju se ključnim i nazivaju se terapijskim prozorom."

Ako je u tom periodu prva pomoć pružena ispravno, postoji velika vjerojatnost pozitivnog tijeka bolesti i brzog obnavljanja tjelesnih funkcija.

Moždani udar je akutni poremećaj cirkulacije koji se razvija u krvnim sudovima mozga. Moždani udar nastaje iz različitih razloga, ali bez obzira na razloge, osobi je potrebna medicinska pomoć.

Dijagnoza stanja prije moždanog udara

Postoje jednostavni načini da pomognete u prepoznavanju moždanog udara:

1. Žrtva treba da se nasmije – u slučaju moždanog udara osmijeh će izgledati asimetrično;

2. Neophodno je razgovarati sa žrtvom - tokom moždanog udara dolazi do poremećaja govora;

3. Žrtva treba da podigne obje ruke u isto vrijeme - stanje prije moždanog udara to neće dozvoliti.

Simptomi moždanog udara

Moždani udar se dijeli na dvije vrste:

ishemijski – cerebralni infarkt;

hemoragični - cerebralno krvarenje.

Ishemijski moždani udar može se odrediti prema sljedećim simptomima:

• utrnulost ruku, stopala i lica;
• osjećaj slabosti u udovima na jednoj strani tijela;
• nejasan govor;
• glavobolja i vrtoglavica;
• gubitak koordinacije pokreta;
• zamagljen vid;
• konvulzije.

Znakovi hemoragični moždani udar:

• jaka glavobolja;
• gubitak sluha;
• mučnina i povraćanje;
• paraliza udova;
• promjena izraza lica;
• povećana salivacija.

Ako postoje znakovi bolesti, neophodno je pozvati hitnu pomoć i opisati znakove bolesti do najsitnijih detalja.

Prva pomoć za moždani udar

Do dolaska hitne pomoći potrebno je žrtvi pružiti prvu pomoć. Ove radnje su jednostavne, ali izuzetno važne za žrtvu.

Pružanje prve pomoći za hemoragični moždani udar:

• Postavite pacijenta na ravnu površinu tako da glava i ramena budu u blago povišenom položaju i lagano nagnite glavu na jednu stranu. Pacijenta ne treba naglo pomicati ili pustiti kući ako se moždani udar dogodio na ulici;
• osloboditi žrtvu opresivne odjeće;
• ukloniti proteze u ustima, ako ih ima;
• omogućiti pristup svježem zraku;
• ako dođe do povraćanja, očistite usta prirodnom krpom ili gazom;
• stavite hladan oblog na glavu tako da se nalazi na suprotnoj strani od utrnulih ili paraliziranih udova;
• podržati cirkulaciju krvi u ekstremitetima na svaki mogući način;
• pratiti lučenje pljuvačke i pravovremeno očistiti usta ako postoji višak;
• ako dođe do paralize udova, utrljajte ih mješavinom ulja i alkohola (pomiješajte biljno ulje i alkohol u omjeru 2 prema 1).

Pružanje prve pomoći za ishemijski moždani udar:

• stavite pacijenta na ravnu površinu i lagano mu podignite glavu i ramena;
• ne pomerajte se i mirujte;
• pratiti promjene u disanju, spriječiti potonuće jezika;
• ne dozvoliti žrtvi da uzima nikakve lijekove;
• održavati žrtvu pri svijesti pamučnim štapićem umočenim u amonijak ili vinsko sirće;
• jednom svakih pola sata poškropite hladnom vodom pacijentovo lice i vrat;
• masirajte ruke, noge i torzo mekom četkom ili rukama;
• Kada se pritisak poveća, potrebno je zagrijati stopala ili ih staviti u toplu vodu.

Ispravno pružena prva pomoć osobi koja pati od moždanog udara pomoći će da mu se spasi život. Ako je neko od članova vaše porodice u opasnosti od moždanog udara, unaprijed se posavjetujte sa svojim ljekarom o pravilima pružanja prve pomoći.

Iz ovog članka ćete naučiti: kakva bi prva pomoć trebala biti za moždani udar. Značajke hitnih mjera kod kuće i na ulici, ovisno o vrsti moždanog udara.

Datum objave članka: 25. novembar 2016

Datum ažuriranja članka: 25.05.2019

Mjere prve pomoći za moždani udar su skup radnji i mjera usmjerenih ne samo na spašavanje života pacijenta. Mogućnost obnavljanja oštećenih moždanih ćelija i funkcionalnih sposobnosti nervnog sistema zavisi od vremena i ispravnosti njegovog obezbeđivanja. Prema mišljenju stranih i domaćih stručnjaka, optimalno vrijeme za dopremanje pacijenta u zdravstvenu ustanovu je 3 sata od trenutka bolesti (što prije to bolje).

Šta prvo treba učiniti kada osoba doživi moždani udar?

Gde god da se moždani udar dogodi i bez obzira na to kakav je moždani udar, i sam pacijent (ako mu stanje dozvoljava) i ljudi oko njega moraju delovati prema jasnom algoritmu:

1. Ne paničite!!!
2. Procijenite opće stanje pacijenta: svijest, disanje, rad srca, krvni tlak.
3. Identifikujte očigledne znakove moždanog udara: jednostrana paraliza ruke i noge, iskrivljeno lice, oštećenje govora, nedostatak svijesti, konvulzije.
4. Pozovite hitnu pomoć na broj 103!
5. Saznajte okolnosti bolesti (ukratko ako je moguće).
6. Osigurati mjere reanimacije (vještačko disanje, masaža srca), ali samo ako su neophodne (nedostatak disanja, otkucaji srca i proširene zjenice).
7. Pravilno pozicionirajte pacijenta - na leđima ili boku, bilo sa blago podignutom glavom i trupom, ili strogo horizontalno.
8. Osigurati uslove za dobar pristup kiseoniku plućima i cirkulaciju krvi u cijelom tijelu.
9. Pratite stanje pacijenta.
10. Organizujte prevoz do najbliže bolnice.

Gore opisana hitna pomoć je opšta i ne uključuje neke situacije koje su moguće tokom moždanog udara. Redoslijed događaja ne mora uvijek biti striktno isti kao u datom algoritmu. U slučaju kritičnog pogoršanja stanja pacijenta, potrebno je djelovati vrlo brzo, izvodeći nekoliko radnji istovremeno. Stoga, ako je moguće, u pružanje pomoći treba uključiti 2-3 osobe. U svakom slučaju, slijedeći algoritam, pacijentu možete spasiti život i poboljšati prognozu za oporavak.

Detaljan opis svih hitnih koraka

Svaka aktivnost koja uključuje prvu pomoć za moždani udar zahtijeva pravilno izvršenje. Vrlo je važno pridržavati se suptilnosti, jer svaki "mali detalj" može biti fatalan.

Bez frke

Bez obzira koliko je ozbiljno stanje pacijenta, nemojte paničariti i uznemiravati se. Morate djelovati brzo, skladno i dosljedno. Strah, gužva, žurba i nepotrebni pokreti produžavaju vrijeme potrebno za pružanje pomoći.

Uvjerite pacijenta

Svaka osoba pri svijesti sa moždanim udarom je definitivno zabrinuta. Na kraju krajeva, ova bolest je iznenadna, pa se reakcija organizma na stres ne može izbjeći. Anksioznost će pogoršati stanje mozga. Pokušajte uvjeriti pacijenta, uvjeriti ga da sve nije tako strašno, to se događa i liječnici će sigurno pomoći u rješavanju problema.

Pozovite hitnu pomoć

Pozivanje hitne pomoći je prvi prioritet.Čak i najmanja sumnja na moždani udar je indikacija za poziv. Stručnjaci će bolje razumjeti situaciju.

Pozovite 103, recite dispečeru šta se desilo i gde. Neće trajati više od jedne minute. Dok je vozilo hitne pomoći na putu, pružit ćete hitnu pomoć.

Procijenite svoje opšte stanje

Prije svega obratite pažnju na:

• Svest: njeno potpuno odsustvo ili bilo koji stepen zbunjenosti (letargija, pospanost) je znak teškog moždanog udara. Blagi oblici nisu praćeni oštećenjem svijesti.
• Disanje: možda neće biti otežano, ili može biti odsutno, isprekidano, bučno, često ili rijetko. Umjetno disanje se može izvoditi samo u potpunom odsustvu respiratornih pokreta.
• Puls i otkucaji srca: mogu biti jasno čujni, ubrzani, aritmični ili oslabljeni. Ali samo ako uopće nisu definirani, možete učiniti .

Identifikujte znakove moždanog udara

Pacijenti sa moždanim udarom mogu imati:

• jaka glavobolja, vrtoglavica (pitajte šta muči osobu);
• kratkotrajni ili uporni gubitak svijesti;
• iskrivljeno lice (zamolite ga da se nasmiješi, obnaži zube, isplazi jezik);
• oštećenje ili nedostatak govora (tražite da nešto kažete);
• slabost, utrnulost ruku i nogu na jednoj strani ili njihova potpuna nepokretnost (zamolite ih da podignu ruke ispred vas);
• oštećenje vida;
• poremećena koordinacija pokreta.

Nedostatak svijesti ili bilo koja kombinacija ovih znakova je velika vjerovatnoća za moždani udar.

Pravilan položaj pacijenta

Bez obzira na to da li je narušena svijest i opće stanje bolesnika s moždanim udarom ili ne, potreban mu je odmor. Strogo su zabranjeni bilo kakvi pokreti, posebno samostalno kretanje. Pozicija može biti:

Zabranjeno je okretanje osobe na stomak ili spuštanje glave ispod položaja tela!

Ako postoje grčevi

Konvulzivni sindrom u obliku jake napetosti cijelog tijela ili periodičnog trzanja udova znak je teškog moždanog udara. Šta učiniti s pacijentom u ovom slučaju:

• Lezite na bok okrenute glave kako biste spriječili da pljuvačka i povraćanje uđu u vaš respiratorni trakt.
• Ako možete, stavite bilo koji predmet umotan u tkaninu između čeljusti. Rijetko je to moguće učiniti, pa se nemojte mnogo truditi - to će učiniti više štete nego koristi.
  Ne pokušavajte prstima razdvojiti čeljusti - to je nemoguće. Bolje uhvatite uglove donje vilice, pokušajte je iznijeti naprijed.
  Ne stavljajte prste u usta pacijenta (opasnost od povrede i gubitka prsta).
• Držite pacijenta u ovom položaju dok ne prestanu konvulzije. Budite spremni na mogućnost da se ponove.

O važnosti okolnosti bolesti

Ako je moguće, saznajte tačno kako se osoba razboljela. Ovo je veoma važno, jer se neki simptomi moždanog udara mogu uočiti i kod drugih bolesti:

• traumatske ozljede mozga;
• dijabetes melitus;
• tumori mozga;
• trovanja alkoholom ili drugim otrovnim tvarima.

Reanimacija: uslovi i pravila

Izuzetno težak moždani udar, koji zahvata vitalne centre, ili praćen jakim cerebralnim edemom, javlja se sa znacima kliničke smrti:

• potpuni nedostatak disanja;
• proširenje zjenica oba oka (ako je proširena samo jedna zjenica - znak moždanog udara ili krvarenja u hemisferi na zahvaćenoj strani);
• potpuno odsustvo srčane aktivnosti.

Slijedite ove korake:

1. Postavite osobu na leđa na tvrdu podlogu.
2. Okrenite glavu u stranu, prstima oslobodite usnu šupljinu od sluzi i stranih predmeta (proteze, krvni ugrušci).
3. Dobro zabaci glavu unazad.
4. Uhvatite uglove donje vilice sa 2-5 prstiju obje ruke, gurajući je naprijed, dok palčevima lagano otvorite usta pacijenta.
5. Umjetno disanje: pokrijte usne pacijenta bilo kojom krpom i, čvrsto stisnuvši usne, dvaput duboko udahnite (metoda usta na usta).
6. Masaža srca: Postavite desnu ruku na levu (ili obrnuto), spojite prste. Primjenjujući donji dlan na spoj donjeg i srednjeg dijela pacijentove grudne kosti, izvršite pritisak na grudni koš (oko 100 u minuti). Svakih 30 pokreta treba izmjenjivati ​​sa 2 udisaja umjetnog disanja.

Koji lijekovi se mogu dati za moždani udar?

Ako se hitna pomoć pozove odmah nakon što se dogodi moždani udar, ne preporučuje se da pacijent sam davati nikakve lijekove. Ako se isporuka u bolnicu odgodi, sljedeći lijekovi (po mogućnosti u obliku intravenskih injekcija) pomažu u podržavanju moždanih stanica kod kuće:

• Piracetam, Thiocetam, Nootropil;
• Actovegin, Ceraxon, Cortexin;
• Furosemid, Lasix;
• L-lizin escinat.

Samopomoć za moždani udar

Mogućnost da si pomognete kod moždanog udara je ograničena. U 80-85% slučajeva, moždani udar se javlja iznenada, manifestira se naglim pogoršanjem stanja ili gubitkom svijesti. Stoga pacijenti ne mogu sami sebi pomoći. Ako osjetite simptome slične moždanom udaru:

1. zauzmite horizontalni položaj sa podignutom glavom;
2. recite nekome da se osećate loše;
3. pozvati hitnu pomoć (103);
4. pridržavajte se strogog odmora u krevetu, ne brinite i ne pomjerajte se pretjerano;
5. oslobodite grudi i vrat od predmeta koji stežu.

Ako je moždani udar ishemijski

U idealnom slučaju, čak i prva pomoć za moždani udar treba uzeti u obzir vrstu bolesti. Ishemijski moždani udar je najvjerovatniji ako:

• nastao ujutro ili uveče u mirovanju;
• stanje pacijenta je umjereno narušeno, svijest je očuvana;
• izraženi su znaci govora, slabost desnog ili lijevog udova, izobličenje lica;
• nema grčeva.

Za takve pacijente prva pomoć se pruža prema klasičnom algoritmu opisanom gore.

Ako je moždani udar hemoragičan

Simptomi koji govore u prilog:

• nastao naglo na vrhuncu fizičkog ili psiho-emocionalnog stresa;
• nema svesti;
• imati konvulzije;
• mišići vrata su napeti, nemoguće je savijati glavu;
• visok krvni pritisak.

Pored standardne nege, takvim pacijentima je potrebno:

1. Položaj je striktno sa podignutom glavom (osim za konvulzije ili reanimaciju).
2. Stavljanje leda na glavu (najbolje na polovinu u kojoj se sumnja na krvarenje - suprotno od imobiliziranih napetih udova).

Karakteristike pružanja pomoći na ulici

Ako se moždani udar dogodi na ulici, prva pomoć ima sljedeće karakteristike:

• Uključite nekoliko ljudi da pomognu. Organizirajte radnje svakog od njih, jasno raspoređujući odgovornosti (neko zove hitnu pomoć, a neko procjenjuje opće stanje itd.).
• Postavivši pacijenta u željeni položaj, oslobodite vrat i grudni koš kako biste mu olakšali disanje (skinite kravatu, otkopčajte dugmad, olabavite pojas).
• Umotajte udove, pokrijte osobu toplom odećom (po hladnom vremenu), masirajte i trljajte.
• Ako imate mobilni telefon ili kontakte sa rodbinom, obavijestite ih o tome šta se dogodilo.

Karakteristike pružanja pomoći kod kuće ili u bilo kojem zatvorenom prostoru

Ako se moždani udar dogodi u zatvorenom prostoru (kod kuće, u kancelariji, u prodavnici itd.), tada pored standardne prve pomoći obratite pažnju na:

• Slobodan pristup svježem zraku pacijentu: otvorite prozor, vrata.
• Oslobodite grudi i vrat.
• Ako je moguće, izmjerite krvni tlak. Ako je povišen (više od 150/90 - 160/100 mmHg), možete dati antihipertenzive pod jezik (Captopress, Farmadipin, Metoprolol), lagano pritiskati na solarni pleksus ili na zatvorene oči. Ako je niska, podignite noge, ali ne spuštajte glavu, masirajte područje karotidnih arterija sa strane vrata.

Efikasnost prve pomoći i prognoza

Prema statistikama, pravilno pružena hitna pomoć za pacijente sa moždanim udarom sa isporukom u medicinsku ustanovu u prva tri sata:

• spašava živote 50-60% pacijenata s teškim teškim moždanim udarima;
• u 75–90% omogućava osobama sa blagim moždanim udarima da se potpuno oporave;
• poboljšava sposobnost oporavka moždanih stanica za 60-70% u slučaju bilo kojeg moždanog udara (bolje u slučaju ishemijskog moždanog udara).

Zapamtite da se moždani udar može dogoditi svakome u bilo koje vrijeme. Spremite se da napravite prvi korak u borbi protiv ove bolesti!

Hitna pomoć za hemoragični moždani udar treba obaviti u neurološkoj ili jedinici intenzivne nege, prema principima koje je formulisao B. S. Vilensky (1986):

1. Normalizacija vitalnih funkcija (vidjeti temu OPĆA PITANJA U REANIMIRANI).

2. Pacijenta treba staviti u krevet podignuta glava.

3. Za hemoragični moždani udar indicirani su proizvodi s hemostatskim i angioprotektivnim svojstvima. Lijek izbora za ovu svrhu je dicinon (sinonimi: etamzilat, ciklonamid). Hemostatski učinak dicinona kada se primjenjuje intravenozno počinje u roku od 5-15 minuta. maksimalni efekat se javlja nakon 1-2 sata, efekat traje 4-6 sati ili više. Intravenozno se daje 2-4 ml 12,5% rastvora, zatim 2 ml svakih 4-6 sati. Može se primijeniti intravenozno kap po kap, dodavanjem uobičajenim otopinama za infuziju (M. D. Mashkovsky, 1997).

4. Za normalizacija krvnog pritiska u hitnoj fazi možete koristiti intravenske injekcije dibazola (2-4 ml 1% otopine), klonidina (1 ml 0,01% otopine), droperidola (2-4 ml 0,25% otopine) . Ako nema efekta, indikovani su blokatori ganglija - pentamin (1 ml 5% rastvora) ili benzoheksonijum (1 ml 2,5% rastvora), ali se primena ovih lekova mora vršiti uz oprez i stalno praćenje krvnog pritiska.

5. Zbog naglog povećanja fibrinoliza cerebrospinalna tečnost, epsilon-aminokaproična kiselina je indikovana od 20 do 30 g/24 sata tokom prvih 3-6 nedelja (F. E. Gorbacheva, A. A. Skoromei, N. N. Yakhno, 1995).

6. Ublažavanje cerebralnog edema i intrakranijalna hipertenzija - vidi temu CEREBRALNI EDEM.

7. Ublažavanje hipertermijskog sindroma(ako je dostupno); konvulzivni sindrom (ako postoji).

8. U nedostatku svijesti preventivno se propisuju antibiotici radi sprječavanja razvoja upale pluća.

9. Njega usmjerena na prevenciju trofičnih komplikacija (čijesta od deka).

10. Kontrola funkcije crijeva.

11. Simptomatska terapija.

Napomena. Navedene aktivnosti su prilagođene konkretnoj situaciji.

Prva pomoć za moždani udar

Prva pomoć za moždani udar počinje u prvih nekoliko minuta nakon bolesti. To će pomoći da se izbjegne razvoj nepovratnih procesa u mozgu i spriječi smrt. Poznato je da su sljedeća tri sata nakon moždanog udara ključan vremenski period i nazivaju se terapijskim prozorom. Ako je prva pomoć za moždani udar pružena ispravno i unutar ova 3 sata, onda postoji nada za povoljan ishod bolesti i normalnu naknadnu obnovu tjelesnih funkcija.

Vrste moždanih udara:

1. Ishemijski moždani udar je infarkt mozga. Čini više od 75% svih slučajeva.
2. Hemoragični moždani udar je krvarenje u mozgu.

Moždani udar - simptomi i prva pomoć

Znakovi hemoragijskog moždanog udara:

1. Oštra jaka glavobolja.
2. Gubitak sluha.
3. Povraćanje.
4. Paraliza udova.
5. Iskrivljeni izrazi lica.
6. Povećana salivacija.

Simptomi ishemijskog moždanog udara:

1. Postepena utrnulost udova.
2. Slabost u ruci ili nozi na jednoj strani tijela.
3. Poremećaji govora.
4. Utrnulost lica.
5. Glavobolja.
6. Vrtoglavica.
7. Gubitak koordinacije.
8. Pogoršanje vida.
9. Grčevi.

Prije svega, hitnu medicinsku pomoć treba pozvati u slučaju moždanog udara ili kada se pojave njegovi očigledni simptomi. Napominjemo da je prilikom pozivanja potrebno detaljno opisati znakove bolesti i stanje pacijenta.

Hitna pomoć za moždani udar

Nakon poziva neurološkog tima, potrebno je pružiti prvu pomoć žrtvi od moždanog udara.

Hemoragični moždani udar - prva pomoć:

• Postavite pacijenta na krevet ili pod tako da ramena i glava budu blago podignuti (oko 30% površine). Važno je ne pomerati žrtvu previše i ne dozvoliti joj da ide kući ako se moždani udar dogodio na ulici;
• skinite ili otkopčajte sve stezajuće dijelove odjeće (ovratnik, kravata, kaiš);
• ako postoje proteze u ustima, moraju se ukloniti;
• omogućiti pristup svježem zraku;
• glava žrtve treba biti blago nagnuta na jednu stranu;
• kada povraćate, temeljito očistite usnu šupljinu pomoću gaze ili druge prirodne tkanine;
• nanesite nešto hladno na glavu (flašu vode ili smrznutu hranu). Kompres se nanosi na stranu glave suprotnu utrnulim ili paraliziranim udovima;
• održavati cirkulaciju krvi u rukama i nogama (pokriti ćebetom, staviti grijač ili senf flaster);
• pratiti salivaciju, pravovremeno očistiti usnu šupljinu od viška pljuvačke;
• u slučaju paralize, trljajte udove bilo kojom mješavinom ulja i alkohola (potrebno je pomiješati 2 dijela biljnog ulja i 1 dio alkohola).

Prva pomoć za ishemijski moždani udar:

Hitna pomoć za moždane udare

Moždani udari su akutni poremećaji cirkulacije u mozgu (cerebralni) i kičmenoj moždini (kičmene moždine). Glavni klinički oblici: I - prolazni poremećaji (a - prolazni ishemijski napadi, b - hipertenzivne cerebralne krize); II - hemoragični moždani udar (netraumatsko krvarenje u mozgu ili kičmenu moždinu); III - ishemijski moždani udar (infarkt mozga) s trombozom, embolijom, stenozom ili kompresijom krvnih žila, kao i sa smanjenjem opće hemodinamike (netrombotičko omekšavanje).

S embolijskom prirodom cerebralnog moždanog udara i s venskom trombozom, često se razvija hemoragični cerebralni infarkt; IV - kombinovani udari, kada istovremeno postoje područja omekšavanja i žarišta krvarenja.

Prolazne cerebrovaskularne nezgode (TCI) su najčešća varijanta cerebralnog moždanog udara ili hipertenzije, ateroskleroze cerebralnih sudova i uticaja na ove sudove patološki izmenjenih vratnih pršljenova (spondilogeni cirkulatorni poremećaji u vertebrobazilarnoj regiji). Ova opcija uključuje samo ona opažanja u kojima opći cerebralni i fokalni neurološki simptomi nestaju nakon 24 sata.

Simptomi. Karakteriziraju ga opći cerebralni i fokalni poremećaji. Opći cerebralni simptomi uključuju glavobolju, nesistemsku vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, buku u glavi, moguće poremećaje svijesti, psihomotornu agitaciju i epileptiformne napade. Opći cerebralni simptomi posebno su karakteristični za hipertenzivne cerebralne krize. Hipotonične krize karakteriziraju manje izraženi cerebralni simptomi i promatraju se na pozadini niskog krvnog tlaka i oslabljenog pulsa.

Fokalni simptomi se najčešće manifestiraju u obliku parestezije, utrnulosti, trnaca u lokalnim dijelovima kože lica ili udova. Motorički poremećaji obično su ograničeni na šaku ili samo na prste i pareze donjih mišića lica, uočavaju se poremećaji govora, dizartrija, povećavaju se duboki refleksi u udovima, pojavljuju se patološki znakovi. U slučajevima stenoze ili okluzije karotidne arterije patognomoničan je prolazni ukršteni okulopiramidni sindrom: smanjen vid ili potpuna sljepoća na jedno oko i slabost u ruci i nozi nasuprot oku. U tom slučaju može se promijeniti pulsiranje karotidnih arterija (slabljenje ili nestanak pulsacije na jednoj strani), a tijekom auskultacije čuje se sistolni šum puhanja. Ako postoji poremećaj cirkulacije u vertebralno-bazilarnom sistemu, karakteristični su zamračivanje pred očima, vrtoglavica, poremećaji koordinacije, nistagmus, diplopija, poremećena osjetljivost lica i jezika. Prolazne smetnje u velikim radikulomedularnim arterijama manifestiraju se mijelogenom intermitentnom klaudikacijom (pri hodanju ili fizičkoj aktivnosti, slabost donjih ekstremiteta, parestezije u njima i prolazna disfunkcija zdjeličnih organa, koja se samostalno povlači nakon kratkog odmora).

Dijagnostika. Prilikom pregleda pacijenta nemoguće je odmah utvrditi da li će sadašnji cerebrovaskularni infarkt biti prolazan ili perzistentan. To se može zaključiti tek nakon jednog dana.

Urgent Care. Pacijentu se mora osigurati potpuni fizički i psiho-emocionalni odmor. Razlika u patogenetskim mehanizmima PNMK-a određuje i različite terapijske mjere Za aterosklerotsku cerebrovaskularnu insuficijenciju koriste se kardiotonični lijekovi (intravenozno se daje 1 ml 0,06% otopine kortikona ili 0,025% otopine strofantina, substanca sulfocam 10% glukoze). intramuskularno ili polako intravenozno 1 ml kordiamina subkutano), vazopresor (u slučaju naglog pada krvnog pritiska subkutano ili intramuskularno se daje 1 ml 1% rastvora mezatona, 1 ml 10% rastvora natrijum kofein benzonata) poboljšati cerebralni protok krvi (10 ml 2,4% rastvora aminofilina intravenozno polako sa 10 ml fiziološkog rastvora, 4 ml 2% rastvora papaverina intravenozno, 5 ml 2% rastvora trentala u kapaljki sa fiziološkim rastvorom ili 5% glukoze) lekovima. Prepisuju se sedativi (bromokamfor 0,25 g 2 puta dnevno, tinktura matičnjaka 30 kapi 2 puta dnevno) i razni simptomatski lijekovi za ublažavanje glavobolje, vrtoglavice, mučnine, povraćanja, štucanja i dr.

Hospitalizacija. u neurološku ili specijaliziranu neurohiruršku bolnicu (angioneurohirurško odjeljenje).

Hemoragični moždani udar.

Krvarenje se razvija po dva mehanizma: po tipu dijapedeze i zbog rupture žile. Dijapedetsko krvarenje se javlja kod hipertenzivne krize, vaskulitisa, leukemije, hemofilije, akutnog koagulopatskog sindroma, uremije. Krvarenje zbog rupture žila javlja se kod arterijske hipertenzije i lokalnih defekata vaskularnog zida (aterosklerotski plak, aneurizma itd.). Intracerebralni hematom najčešće je lokaliziran u području subkortikalnih ganglija i unutrašnje kapsule. Rjeđe se primarni hematom formira u malom mozgu i moždanom deblu.

Simptomi. Hemoragijski moždani udar bilo koje lokacije karakteriziraju opći cerebralni simptomi: jaka glavobolja, mučnina i povraćanje, bradikardija, brza depresija svijesti. Fokalni simptomi ovise o mjestu krvarenja. Češće se hemoragični moždani udar razvija kod osoba srednjih godina i starijih osoba i javlja se iznenada, u bilo koje doba dana. Pacijent pada, gubi svijest i povraća. Prilikom pregleda lice je ljubičasto, disanje hrkanje (stertorozno), urinarna inkontinencija. Krvni pritisak je često povišen. S obzirom na prevagu lezije u unutrašnjoj kapsuli mozga, hemiplegija i hemihipestezija se mogu otkriti i kada je pacijent bez svijesti. U slučaju proboja krvi u subarahnosealni prostor, dodaju se meningealni simptomi. Kada krv prodre u ventrikule mozga, razvijaju se hormetonske konvulzije, smetnje svijesti se produbljuju do atonske kome, zjenice se šire, tjelesna temperatura raste, problemi s disanjem se povećavaju, tahikardija se povećava, a nakon nekoliko sati može nastupiti smrt. Subarahnoidalno krvarenje se obično razvija iznenada (puknuće aneurizme), uz fizički stres: javlja se jaka glavobolja, koja se ponekad širi duž kičme, praćena mučninom, povraćanjem, psihomotornom agitacijom, znojenjem, oftalmološkim simptomima i depresivnom svijesti.

Dijagnostika. Na osnovu karakterističnih kliničkih simptoma i podataka o pregledu likvora.

Urgent Care. Za hemoragični moždani udar potrebno je sljedeće: strogo mirovanje u krevetu, zaustavljanje krvarenja, snižavanje krvnog tlaka na normalu, smanjenje intrakranijalnog tlaka, suzbijanje edema i oticanja mozga, otklanjanje akutnih respiratornih poremećaja, suzbijanje kardiovaskularnih poremećaja i psihomotorne agitacije.

Prijevoz pacijenta u neurološku bolnicu vrši se što je prije moguće po nastanku moždanog udara, uz pridržavanje svih mjera opreza: pažljivo postavljanje pacijenta na nosila i krevet, održavanje horizontalnog položaja prilikom nošenja, izbjegavanje drhtanja i sl. Prije transporta, pacijentu se daju hemostatici (vicasol, dicinon, kalcijum glukonat), na butine se stavlja venski podvez kako bi se smanjio volumen cirkulirajuće krvi. U slučaju prijeteće respiratorne insuficijencije, savjetuje se transport IVP-om i udisanje kisika. U ranim fazama indikovana je primjena epsilon-aminokaproične kiseline (100 ml 5% otopine intravenozno) sa 2000 jedinica heparina. Za smanjenje intrakranijalnog tlaka provodi se aktivna terapija dehidracije: Lasix 4-6 ml 1% otopine (40-60 mg) intramuskularno, manitol ili manitol (200-400 ml 15% otopine intravenski kap). opravdana je najranija moguća upotreba sredstava „metaboličke zaštite“ moždanog tkiva i antioksidansa (natrijum hidroksibutirat 10 ml 20% rastvora intravenozno polako - 1-2 ml u minuti; piracetam 5 ml 20% rastvora intravenozno; tokoferol acetat 1 ml 10-30% rastvora intramuskularno 2 ml 5% rastvora intravenski ili intramuskularno daju se i inhibitori fibrinolize i proteolitički enzimi: Trasilol (kontrično) 10.000-20.000 jedinica.

Treba imati na umu da je razvoj spontanog subarahnoidalnog krvarenja kod mladih ljudi često uzrokovan rupturom arterijske aneurizme.

Hospitalizacija. hitno u neurohiruršku bolnicu.

Ishemijski moždani udari.

Mogu se izdvojiti tri grupe glavnih etioloških faktora koji dovode do ishemijskog moždanog udara: promjene na zidovima krvnih žila (ateroskleroza, vaskulitis), embolijske lezije i hematološke promjene (eritrocitoza, trombotička trombocitopenija, hiperkoagulacija itd.).

Simptomi. Pacijenti postepeno razvijaju glavobolje, vrtoglavicu, osjećaj utrnulosti i slabosti u udovima. Bolest se obično razvija u pozadini koronarne bolesti srca i drugih znakova ateroskleroze i dijabetesa. Kod mladih ljudi, ishemijski moždani udar često je rezultat vaskulitisa ili poremećaja krvi. Fokalni simptomi dolaze do izražaja u kliničkoj slici bolesti; cerebralni simptomi se razvijaju nešto kasnije i manje su izraženi nego kod hemoragičnog moždanog udara. Lice takvih pacijenata je obično bledo, krvni pritisak je normalan ili povišen. Kod embolije cerebralnih žila, klinička slika bolesti nalikuje hemoragijskom moždanom udaru, karakteristični su kratkotrajni klonični grčevi prije nego što se naglo povećava depresija svijesti (apolektički oblik).

Urgent Care. Osnovni principi: inhibicija stvaranja tromba i liza svježih tromba, ograničavanje područja ishemije i perifokalnog cerebralnog edema, poboljšanje funkcije kardiovaskularnog sistema, eliminacija akutnih respiratornih poremećaja U slučaju tromboze ili tromboembolije žila mozga ili kičmene moždine , liječenje heparinom ili fibrolizinom (i.v.) mora odmah započeti do 20.000 jedinica heparina uz normalan krvni tlak). Uz antikoagulanse treba davati antiagregacijske agense i vazodilatatore (5 ml 2% rastvora pentoksifilina, trental IV), a hemodiluciju izvršiti reopoliglucinom (400 ml IV brzinom od 20-40 kapi/min). Prilikom kriznog porasta krvnog pritiska treba ga smanjiti na „radni“ nivo zbog kršenja autoregulacije cerebralne cirkulacije u tom periodu i zavisnosti cerebralnog krvotoka od nivoa krvnog pritiska. Poboljšajte mikrocirkulaciju dipiridamolom (zvonce, persantin - 2 ml 05% rastvora IV ili IM), trentalom (0,1 g - 5 ml 2% rastvora IV kap po kap u 250 ml fiziološkog rastvora ili 5% rastvora glukoze), Cavinton (2-4 ml 05% rastvora u 300 ml fiziološkog rastvora intravenozno).

Kod ishemijskog moždanog udara s teškim cerebralnim edemom, cerebralnom embolijom i hemoragičnim infarktom potrebna je aktivnija primjena osmodiuretika. Za psihomotornu agitaciju daju se seduxen (2-4 ml 05% rastvora IM), haloperidol (0,1-1,0 ml 05% rastvora IM) ili natrijum hidroksibutirat (5 ml 20% rastvora IM ili IV) V).

Poremećaji u ritmu i jačini srčanih kontrakcija mogu biti i pozadina na kojoj se razvija moždani udar (često emboličkog tipa) i posljedica poremećene centralne regulacije srca. U prvom slučaju, hitne mjere se provode po istim principima kao i za srčane aritmije bez oštećenja cerebralne cirkulacije. Za ishemiju miokarda pruža se potpuni obim odgovarajuće nege, koja je u pravilu korisna i kod cerebralne ishemije. Ako je moguće, treba izbjegavati lijekove koji uzrokuju tešku dilataciju cerebralnih žila, posebno nitroglicerin. U pozadini visokog krvnog tlaka, to može dovesti do pojačanog cerebralnog edema i pojave trajnog žarišta ishemije.

Hospitalizacija. Za sve moždane udare indikovana je hospitalizacija pacijenata u jedinici intenzivne njege ili neurološkom odjelu (specijalizirani neurovaskularni odjel). Izuzetak su slučajevi sa teškim oštećenjem vitalnih funkcija iu agonizirajućem stanju, kada je sam transport opasan. Respiratorna reanimacija je prilično učinkovita samo za male žarišne lezije moždanog stabla.

Sadržaj članka: classList.toggle()">toggle

Moždani udar, ili akutni poremećaj cirkulacije, je hitno stanje u kojem je prekinut protok krvi u određeno područje mozga. Posljedice akutnog stanja su vrlo ozbiljne, pa je potrebno što prije pružiti prvu pomoć za moždani udar.

Prvu pomoć kod prvih simptoma moždanog udara treba pružiti što je prije moguće. To će pomoći da se spasi život pacijenta i minimiziraju moguće komplikacije i posljedice.

Šta učiniti u slučaju moždanog udara prije dolaska hitne pomoći

Prva pomoć se pruža bez upotrebe ikakvih lijekova, jer to može samo pogoršati stanje. Također, ne biste trebali uznemiravati ili oživljavati pacijenta pomoću amonijaka.

Prva akcija kada se pojave prvi znaci moždanog udara je pozvati hitnu pomoć. I počnite pomagati žrtvi.

Algoritam radnji za pružanje prve pomoći za moždani udar prije dolaska hitne pomoći:

• Osoba koja pruža pomoć treba da se smiri. Sve akcije moraju biti jasne, koordinisane i brze. Panika i gužva će dovesti do anksioznosti pacijenata i ometati pružanje efikasne nege;
• Postavite pacijenta u prisilni položaj. Ili bolje rečeno, položite ga na leđa sa podignutom glavom ili na boku (ako nema svijesti, onda će ovaj položaj pomoći da se izbjegne aspiracija povraćanja);
• Procijeniti stanje pacijenta, odnosno: da li je osoba pri svijesti, ima li puls i disanje;

• Obezbedite protok svežeg vazduha. Da biste to učinili, otvorite prozor ili vrata, otkopčajte ograničavajuću odjeću (ovratnik, kravata, kaiš);
• Ako je pacijent pri svijesti, uvjerite ga i uvijek budite u blizini i zabilježite promjene koje se događaju (na primjer, pogoršanje njegovog stanja);
• Ako je pacijent bez svijesti, potrebno je pratiti stanje. Čim se otkrije srčani i respiratorni zastoj, počnite s kardiopulmonalnom reanimacijom ();

• Ako pacijent ima konvulzije, potrebno ga je čvrsto držati kako ne bi udario glavom. Između zuba morate umetnuti štap ili kašiku umotanu u tkaninu;
• Ostanite blizu žrtve do dolaska hitne pomoći.

Hitna pomoć žrtvi

Prvu pomoć u slučaju moždanog udara pružaju ljekari Hitne pomoći. Po dolasku na poziv, specijalista, prilikom pružanja hitne medicinske pomoći, procjenjuje stanje pacijenta, mjeri mu krvni pritisak i utvrđuje puls.

Postupak za pružanje hitne medicinske pomoći u slučaju moždanog udara je sljedeći:

Kako si pomoći

Najčešće se moždani udar razvija iznenada, pacijent se naglo razboli i izgubi svijest. Stoga, u ovom slučaju, ne možete si pomoći.

Ako se osoba ne osjeća dobro, ali je pri svijesti i simptomi podsjećaju na moždani udar, onda morate sebi pružiti prvu pomoć:

• Recite bilo kojoj osobi koja se nađe u blizini da se ne osjećate dobro. Nema potrebe da se stidite da tražite pomoć od nepoznatih ljudi na ulici. Ovo bi vam moglo spasiti život;
• Zauzmite prisilni položaj. Naime, lezite u krevet ili na drugu horizontalnu ravan. Stavite nešto ispod glave tako da glava bude viša od tijela (pod uglom od oko 30 stepeni, ne više);
• Pozovite sami hitnu pomoć ili zamolite nekoga da to učini. Detaljno opišite svoje stanje dispečeru i recite gdje se nalazite;
• Otvorite prozore i otkopčajte odjeću;
• Pokušajte da se smirite i ne paničarite. Sačekajte da hitna pomoć stigne u ležećem položaju, nemojte praviti nagle pokrete.

Terapija lekovima

Pomoć lijekovima za moždani udar pružaju samo medicinski stručnjaci. Prva pomoć kod kuće ne uključuje upotrebu lijekova.

Prilikom pružanja pomoći kod moždanog udara koristi se nekoliko grupa lijekova.

Šta učiniti ako se osoba razboli na ulici

Moždani udar se može razviti u bilo kom trenutku, pa se osoba može osjećati loše čak i na ulici. Stoga je potrebno razjasniti koja bi prva pomoć trebala biti na ulici i koje su njene karakteristike.

Prva pomoć za ishemijski ili hemoragični moždani udar:

• Ako vidite osobu kako leži na ulici, onda morate prići i pitati da li mu treba pomoć;
• Pozovite druge prolaznike da pomognu. Ovo će vam pomoći da djelujete brže. Neko zove hitnu pomoć, a neko u ovom trenutku pregleda žrtvu i provjerava puls i disanje;
• Položite osobu direktno na asfalt na bok ako je bez svijesti. Ili na leđa, i stavite mu nešto pod glavu, možda torbu (ako je pri svijesti);
• Ako je vani hladno, pacijent mora biti pokriven (bilo koja gornja odjeća, kao što je jakna, može). Ruke i stopala treba nježno trljati kako bi bili topli;
• Ako je moguće (na primjer, mobilni telefon žrtve ili bilježnica s kontaktima), tada obavijestite bliske ljude o tome šta se dogodilo;
• Ne ostavljajte osobu dok ne stignu hitna pomoć.

Prva pomoć za moždani udar kod kuće

Ako osoba doživi znakove moždanog udara kod kuće, potrebna mu je pomoć. Šta učiniti ako doživite moždani udar kod kuće?

Pružanje 1 pomoći za moždani udar kod kuće:

• Pozovite hitnu pomoć;
• Položite žrtvu na leđa sa podignutom glavom ili na boku (ako nema svijesti, ovaj položaj će pomoći da se izbjegne aspiracija povraćanja);
• Otvorite prozore i vrata da obezbedite svež vazduh. Zimi postavite režim ventilacije i pokrijte pacijenta tako da se ne smrzne;

Čak i ako pacijent ima manje manifestacije patologije i stanje je stabilno, hospitalizacija je i dalje neophodna.

Simptomi patološkog procesa

Postoje 2 vrste akutnih poremećaja cirkulacije:

• Hemoragični. Karakterizira ga oštećenje krvnih žila mozga i krvarenje u njegovom tkivu;
• Ishemijski. Karakterizira ga nagli prestanak ishrane određenog područja mozga zbog spazma krvnih žila, začepljenja lumena žile trombom i tako dalje.

Karakteristični patološki simptomi hemoragijskog moždanog udara:

• Javlja se nakon pretjerane fizičke aktivnosti ili jakog psihoemocionalnog stresa;
• Otkriva se značajno povećanje krvnog pritiska;
• Svest je često odsutna ili zbunjena;
• Preopterećenje mišića vrata i okcipitalne regije, što onemogućuje dovođenje glave do grudi;
• Javljaju se konvulzije.

Karakteristični znaci ishemijskog moždanog udara:

• State saved;
• Javlja se u mirovanju;
• Ne primećuju se grčevi ili napetost mišića;
• Asimetrija lica;
• Paraliza jedne strane tijela;
• Oštećenje govora.

Uzroci akutnih poremećaja cirkulacije

Apsolutni uzroci moždanog udara su:

• Ruptura arterije arahnoidne membrane mozga;
• Začepljenje krvnog suda trombom ili aterosklerotskim plakom;
• Oštar i uporan spazam cerebralnih sudova.

Treba napomenuti da se ishemijski moždani udar češće dijagnosticira, sa povoljnijom prognozom.

Predisponirajući faktori za ishemijski moždani udar:

• Hipertenzija, posebno sa malignim tokom;
• Starost;
• Nasljedna predispozicija (postoje bliski rođaci koji su imali moždani udar);
• Bolesti srca (ishemija, aritmije);
• Loše navike (pušenje, zloupotreba alkohola);
• Osteohondroza vratne kičme;
• dijabetes melitus;
• gojaznost;
• Sjedilački način života;
• Česti stres;
• Upotreba droga.

Etiološki faktori hemoragijskog moždanog udara:

• Hipertenzija;
• Povećana krhkost krvnih sudova;
• Maligne neoplazme;
• Upotreba droga;
• Hemoragijska dijateza;
• Dugotrajna upotreba antikoagulansa (lijekova za razrjeđivanje krvi).

Stacionarno lečenje

Pacijent sa moždanim udarom je primljen u bolnicu. Prvih nekoliko dana biće u jedinici intenzivne njege (reanimacija) pod nadzorom reanimatologa, neurologa i po potrebi neurohirurga.

Na kom odjelu idu sa moždanim udarom? To ovisi o vrsti liječenja, koja se propisuje nakon detaljnog pregleda i laboratorijske i instrumentalne dijagnostike.

Ukoliko je potrebna operacija, pacijent se smješta na neurohirurški odjel.

Kada je liječenje konzervativno, provodi se na neurološkom odjelu.

Ljekar koji prisustvuje propisuje liječenje usmjereno na:

• Normalizacija intrakranijalnog i krvnog pritiska;
• Uklanjanje cerebralnog edema;
• Obnova oštećenih tkiva;
• Povećanje čvrstoće vaskularnih zidova i sposobnosti zgrušavanja krvi;
• Obnavljanje narušenih funkcija.

Koliko dugo ljudi ostaju u bolnici sa moždanim udarom? Trajanje tretmana je strogo individualno i zavisi od težine stanja pacijenta, stepena oštećenja mozga i izgubljenih funkcija nervnog sistema.

Psihološka rehabilitacija

Oporavak nakon moždanog udara je prilično dug (nekoliko mjeseci), au nekim slučajevima pacijent može ostati invalid.

Osoba koja je bolovala od ove bolesti može doživjeti dugotrajnu i tešku depresiju, gubitak smisla života i suicidalne sklonosti.

Zato bi nakon moždanog udara, u periodu rehabilitacije, sa pacijentom trebao raditi psiholog. Psihološka njega nakon moždanog udara jednako je važna kao i fiziološka njega.

Psiholog će pomoći:

• Naučite kontrolirati ponašanje i reakcije pacijenta;
• Prihvatite novog sebe kao osobu;
• Smanjite manifestacije i preživite period depresije;
• Poboljšati kognitivne (mentalne) sposobnosti.

Rad sa psihologom počinje u bolnici, ali nakon otpusta treba nastaviti kod kuće. Oporavak psihe i emocionalne sfere je dug i radno intenzivan. Stoga je potrebna podrška najmilijih i rodbine.

Da biste prepoznali moždani udar, morate obratiti pažnju na simptome. Najprije se javlja vegetovaskularna distonija, kao što se pojavljuju glavobolja, slabost, umor, povećava se krvni tlak i poremeti san. Tada se poremeti cerebralna cirkulacija, javlja se bol u jednoj ruci ili jednoj nozi, utrnulost jezika i nastaje opći cerebralni poremećaj. Glavobolja se pojačava, pojavljuju se konvulzije, ovaj poremećaj se naziva hipertenzivna cerebralna kriza.

Simptomi moždanog udara:

Iznenadna glavobolja nakon fizičkog naprezanja ili stresa;

Vrtoglavica, gubitak ravnoteže i koordinacije pokreta;

Utrnulost usne ili polovice lica;

Iznenadna utrnulost jedne ruke ili noge;

Slabost u rukama ili nogama;

Nejasan govor;

Iznenadni gubitak svijesti.

Čak i ako se pojavi jedan od simptoma, morate hitno pozvati hitnu pomoć. Kada zovete, recite o simptomu i zatražite da dođe specijalizirani neurološki tim. Da bi se izbjegao razvoj promjena u mozgu, neophodno je osigurati prva pomoć pacijentu:

Otkopčajte pojas, otkopčajte dugmad na kragni košulje, skinite usku odjeću;

Glava pacijenta treba da leži na visokim jastucima;

Otvorite prozor da unesete svež vazduh;

Izmjerite pritisak, a ako je previsok, dajte lijek koji je prethodno prepisan pacijentu. Ne možete naglo smanjiti pritisak;

Ako nema lijeka, uronite stopala pacijenta u umjereno toplu vodu;

Za smanjenje krvnog pritiska, pacijentu se može dati šumeći aspirin;

Ne treba davati vazodilatatore, kao što su papaverin, nikošpan, noshpa, nikotinska kiselina. Nakon uzimanja, žile se šire u drugim dijelovima mozga, krv počinje teći u te žile, a oštećeni ne primaju krv;

Pacijentu se može dati lijek koji ne izaziva nuspojave. To su piracetam, glicin, cerebrolizin;

Prilikom povraćanja okrenite glavu pacijenta na stranu i očistite usnu šupljinu od povraćanja;

Ako pljuvačka teče jako, također morate nagnuti glavu pacijenta u stranu. Samo nemojte naglo okretati glavu.

Nikada nemojte davati alkohol pacijentu da proširi krvne sudove. Ako je pacijent bez svijesti, nema potrebe da mu sipate tekućinu u usta. Tečnost može ući u bronhije ili dušnik.

Vrste bolesti

Postoje dvije vrste moždanog udara: hemoragijski i ishemijski. Razlikuju se pomoću CT (kompjuterizirane tomografije) mozga.

U hemoragijskom obliku dolazi do pucanja žile i krvarenja u mozak. To se može dogoditi kao posljedica visokog krvnog tlaka, kao i naglog savijanja, pretjeranog fizičkog napora i jakog stresa. Ovaj tip je teži, sa visokim procentom smrtnosti i često se javlja kod mladih ljudi. Čini oko 20% svih dijagnosticiranih moždanih udara.

Ishemijski oblik bolesti nastaje zbog nedovoljne cirkulacije krvi u mozgu zbog spazma žile ili začepljenja krvnog ugruška. Često je uzrok takvog moždanog udara ateroskleroza, u kojoj se na zidovima krvnih žila nalaze aterosklerotski plakovi koji zatvaraju lumen. Ishemijski moždani udar obično se javlja kod ljudi starijih od 40-50 godina.

I muškarci i žene su podložni ovoj bolesti. Muškarci mlađi od 60 godina češće obolijevaju. Opasnost od moždanog udara je da se može dogoditi neočekivano. To se obično dešava kada osoba pati od hipertenzije, ali to ne zna jer ne osjeća visok krvni pritisak. Rizična grupa uključuje starije osobe, gojazne osobe, osobe sa dijabetesom, alkoholičari i pušači.

Preteče bolesti

Ne smijete zanemariti sljedeće znakove upozorenja, koji se mogu iznenada pojaviti i nestati nakon nekoliko minuta ili sati:

1. Vrtoglavica i gubitak koordinacije.
2. Iznenadna jaka glavobolja.
3. Slabost ili utrnulost bilo kojeg dijela tijela na jednoj strani: noge, ruke, lice, jezik, trup.
4. Još jedan znak upozorenja za moždani udar je zamagljen vid.
5. Otežano gutanje i slinjenje.
6. Smetnje u govoru i teškoće u razumijevanju.

Prve manifestacije bolesti

Asimetričan osmeh

Da biste izbjegli najteže posljedice, morate znati prve simptome moždanog udara kako biste odmah pružili pomoć bolesnoj osobi.

Postoji nekoliko naznaka koji će vam pomoći da odredite početak akutne bolesti:

• Asimetričan osmeh je tipičan znak moždanog udara. Potrebno je zamoliti pacijenta da se nasmiješi. Polovina lica će ostati nepomična, pa će osmijeh ispasti iskrivljen: s jedne strane ugao usta će biti spušten i oko će biti zatvoreno.
• Prilikom izdisaja obično se jedan obraz nadima zbog slabog tonusa mišića na polovini lica.
• Pacijenta treba zamoliti da podigne ruke ili maše njima. U slučaju moždanog udara podići će samo jedan, a drugi će biti nepomičan i visiće kao bič.
• Oštećen govor. Morate zamoliti pacijenta da kaže nekoliko riječi. Ako je imao moždani udar, njegov govor će biti zbunjen.

Nakon otkrivanja svih znakova ili nekih od njih, potrebno je osobu brzo poslati u bolnicu. To se mora učiniti u roku od tri sata - tada postoji šansa da se izbjegnu ozbiljne posljedice moždanog udara u obliku invaliditeta ili smrti.

Pomoć prije dolaska hitne pomoći

Dok čekate lekarsku uslugu, potrebno je preduzeti sledeće mere:

1. Pokušajte da se smirite i položite pacijenta.
2. Osigurajte protok svježeg zraka: otkopčajte kragnu odjeće, otvorite prozor, po mogućnosti prebacite pacijenta iz zadimljene ili zagušljive prostorije.
3. Izmjerite krvni tlak ako je pacijent hipertenzija. Ako je povišen, dajte lijek koji obično uzima.

U slučaju moždanog udara, morate leći i ni u kojem slučaju ne praviti nagle pokrete. Ne možete naglo smanjiti krvni tlak i uzimati antispazmodične lijekove.

Postupci u slučaju nezgoda

U slučaju kliničke smrti - reanimacija

Ako ste u komi, okrenite se na stomak

Za krvarenje - podvezak/kompresivni zavoj

Za rane staviti zavoj

Za frakture - udlage

Nesvjestica- kratkotrajni gubitak svijesti do 4 minute. Puls je opipljiv, disanje je primetno.

U pravilu, nesvjestici prethode slabost, vrtoglavica, zujanje u ušima i mrlje pred očima. Ako sjednete i dođete do daha, nesvjestica se može spriječiti.

Položite žrtvu na ravnu površinu, podignite noge (krv do srca), pritisnite bolnu tačku ispod nosa; ako postoji, koristite amonijak. Ako je moguće, nanesite hladno na glavu.

U slučaju nesvjestice od gladi - kada se žrtva urazumi, dati topli slatki čaj, hraniti se ne prije 1/2 sata kasnije.

U slučaju toplotnog/sunčanog udara - premjestite se u hlad, nanesite hladno na glavu i grudi.

Kod bolova u stomaku stavite hladno/led na bolno mesto.

U svim slučajevima nesvjestice, obratite se ljekaru.

Izlaganje toploti je zabranjeno, jer može povećati unutrašnje krvarenje.

Koma- gubitak svijesti duže od 4 minute. Puls i disanje su normalni. Ozbiljna depresija moždane aktivnosti. Uzroci: trauma, cerebrovaskularni infarkt (moždani udar, itd.), toksičnost, dijabetes melitus.

Okrenite žrtvu na stomak (da jezik ne upadne u dušnik), očistite usnu šupljinu i ostavite hladno na glavi. Ako je kičma oštećena itd. ne prevrnuti, popraviti jezik.

Znakovi kliničke (iznenadne) smrti:

1. nedostatak svesti
2. nema pulsa u karotidnoj arteriji (unutar 10 s)
3. nema reakcije zenice na svetlost

Vrijeme za početak mjera reanimacije (indirektna masaža srca, umjetno disanje) je 3 minute.

Prekordijski moždani udar

Radi se prije kompresije grudnog koša

S dva prsta pokrijte ksifoidni nastavak grudne kosti

Udarite šakom 4 cm više

Masaža srca

Stavite lijevu ruku na prsnu kost (3 cm iznad mača procesa, palac - prema bradi ili stomaku žrtve)

Pritisnite desnom rukom (ruke ispravljene). Pomak grudne kosti - 3-4 cm Učestalost - 50-80 kompresija u minuti.

Vještačko disanje(usta na usta)

Nagnite glavu unazad, položite salvetu, čvrsto stisnite nos sa dva prsta

Pri udisanju grudi treba da se podignu.

Ako grupa spasilaca radi - 2 udisaja nakon 5 pritisaka; onaj koji radi vještačko disanje prati puls. Ako je moguće, podignite noge.

Ako postoji 1 spasilac - 2 udisaja nakon 15 pritisaka.

Reanimacija se provodi do pojave znakova života, bilo prije dolaska hitne pomoći, bilo do znakova biološke smrti.

Znakovi biološke smrti:

1. zamućenje rožnjače oka (sjaj haringe)
2. kada lagano pritisnete očnu jabučicu, zjenica se deformiše
3. pojava kadaveričnih mrlja

Krvarenje

Kapilara(male mrlje krvi) - tretirati bilo kojim dezinficijensom.

Venous(tamna krv istječe mirnim mlazom) - stavite salvetu i stavite pritisni zavoj.

(gubitak 1/2 litre je siguran, 1,5 litara je opasno po život)

Arterijski(grimizna krv teče kao fontana) - nanesite podvezu. Prvi zavoj je pod pritiskom, naredni zavoji su slabiji. Navedite vrijeme za nanošenje podveze. Vrijeme - ne više od 1 sata. Zatim uklonite i pomaknite se više.

Znak nepravilne primjene je plavilo i otok ekstremiteta

Rane (koža je potpuno slomljena)

Zabranjeno je sipati vodene ili alkoholne rastvore

Pokrijte sterilnom/čistom krpom i pričvrstite rubove (zavojem ili drugim bez pritiska)

Na udovima

Povrede grudnog koša

Zadatak je odmah zatvoriti (ručno, čvrstim zavojem). Prevozite ga samo dok sedite ili polusjedeći. Zabranjeno je vaditi strani predmet iz rane.

Abdominalne rane

Položaj - ležeći sa nogama savijenim u koljenima. Zabranjeno je smanjivanje crijevnih petlji. Pokrijte salvetom. Pokrijte ledom. Piće je strogo zabranjeno.

Burns

Zabranjena je obrada uljima i mastima. Tretirajte lake opekotine (bez plikova ili sa plikovima koji ne pucaju) hladnom vodom 10-15 minuta ili ledom.

Jaka (pucanje plikova, ugljenisanje) - ne tretirajte ničim, pokrijte ubrusom, prelijte hladnom, sredstvom protiv bolova, puno alkalnog pića.

Frakture

Otvori(u rani su vidljivi fragmenti kostiju, bol, poremećena funkcija ekstremiteta)

Zatvoreno prijelom (bol, disfunkcija, plava promjena boje, otok). Isti znakovi za modrice, iščašenja, uganuća.

Ud treba fiksirati. Metalne/plastične gume ili raspoloživi materijal. Postavite mekanu podlogu, učvrstite zavojem u području 2 zgloba (iznad i ispod mjesta prijeloma) i lagano zavijte. Za frakture femura postoje 3 zgloba: kuk, koleno i skočni zglob.

Dajte tablete protiv bolova i odnesite u hitnu pomoć.

Ako je žrtva u položaju žabe, udlage su zabranjene. Ne dirajte osim ako je potrebno.

Hemijske opekotine očiju

Pažljivo otvorite kapke i isperite s puno vode, nemojte koristiti neutralizirajuće tekućine.