33. nedelja trudnoće karlične prezentacije. Karlična prezentacija - šta učiniti? Vođenje trudnoće sa karličnom prezentacijom fetusa

Beba već apsolutno postaje glavna u vašem tandemu. A ako iz nekog razloga počnu, to će biti zato što nešto nije dobro za njega, a ne za tebe. A ako se beba rodi u 33. sedmici, moći će samostalno da diše. Beba je već dovoljno sazrela i nastavlja da raste i napreduje.

Fetus u 33. tjednu gestacije: pokreti, razvoj, težina i veličina

Veličina vašeg stomaka se brzo povećava. Sada ima oko 2 kilograma i rastegnuo se do 44 cm Sve je manje mjesta u trbuhu, a od 33. sedmice trudnoće gotovo je nemoguće prevrnuti se. Ali beba je toliko jaka da mama previše dobro oseća udarce u rebra. Budite strpljivi, uskoro će početi da pada.

U međuvremenu možete posebno "živo" s vremena na vrijeme osjetiti kako beba zna "hodati" po rebrima, povremeno naslanjajući noge na njih ili lupajući po rebrima iznutra. Da biste ublažili bol, pokušajte pronaći udoban položaj - možda je bebi jednostavno neugodno. Također možete pribjeći izvođenju vježbe "zla i dobra mačka": kada se leđa prvo savijaju, a zatim savijaju. Inače, ova vježba je vrlo korisna za kičmu, pa je stoga uključena i u set vježbi za trudnice.

U međuvremenu, proces sazrijevanja se nastavlja. Rad glavnih sistema organizma - centralnog nervnog, endokrinog, imunološkog - već je dobro uspostavljen. Alveole su zrele, srce i krvni sudovi rastu i jačaju, mišićna masa, a mozak se razvija.

Bebin izgled je što je moguće bliži savršenom - proporcije dijelova tijela su izjednačene, a lanugo počinje da nestaje.

Beba ima dobro razvijeno čulo mirisa. Pokušajte da ne koristite supstance jakog mirisa, jedite i pijte samo zdravu hranu i okružite se najčistijim mogućim vazduhom.

Što se tiče intenziteta bebinih pokreta, imajte na umu: za svako dijete je različit, jer svako ima i svoj karakter i temperament. Generalno gledano, broj kretanja bi trebao ostati na nivou prošlog mjeseca. Liječnici općeprihvaćenom normom nazivaju najmanje 10 pokreta u roku od 2 sata. Pritom se vodi računa o svakom opipljivom pokretu bebe - guranju, udarcu, udarcu, pokretima cijelog tijela. Ako nakon 2 sata ne osjetite ovih istih 10 pokreta, osjetite ih znatno manji broj, bolje je otići na konsultaciju sa ljekarom.

Buduća majka

Pratite svoje zdravlje i debljanje. Morate pokušati spriječiti razvoj, jer u ovom slučaju postaje loše za oboje: i za majku i za fetus. Nemojte žuriti da se sami nosite sa visokim krvnim pritiskom. Ako primetite ovaj znak kod sebe, recite svom lekaru, jer je povišen krvni pritisak tokom gestoze zaštitni mehanizam: ovo vaše stanje postaje spasonosno za fetus.

Iscjedak u 33. sedmici trudnoće

Nemojte prestati pratiti bilo kakve promjene u iscjetku u 33. sedmici trudnoće. U ovom trenutku njihov karakter ostaje isti: iscjedak je normalno umjeren, homogen, svijetle ili svijetlomliječne boje, sa blagim mirisom kiselog mlijeka.

Pojava zelenog, žutog, gnojnog iscjetka, zgrušanog iscjetka ili pomiješanog s ljuspicama znak je razvoja zarazne bolesti genitalnog trakta. Za genitalnu infekciju, iscjedak često mijenja ne samo boju, već i miris - počinje oštro i neugodno mirisati. Osim toga, ne može se isključiti primjetan upalni proces, koji uzrokuje značajnu nelagodu: peckanje i svrab, oticanje genitalnih organa. Neophodno je dijagnosticirati uzročnik i pribjeći adekvatnom liječenju u slučaju infekcije, inače postoji visok rizik od intrauterine infekcije fetusa.

Izuzetno negativan simptom je pojava mrlja u 33. sedmici. Pojava krvi obično je povezana sa previjanjem posteljice ili abrupcijom placente, oba stanja predstavljaju visok rizik za dalji razvoj fetusa i normalan tok trudnoće. Stoga, čak i kod blagog izdvajanja krvi, u prisustvu mrlja smeđeg iscjetka, bez obzira na to ima li bolova u trbuhu ili ne, odmah treba pozvati hitnu pomoć.

Također biste trebali potražiti liječničku pomoć ako se pojavi rijedak, vodenast iscjedak. Veći iscjedak od uobičajenog, pa čak i tečni iscjedak, može ukazivati ​​na curenje amnionske tekućine. Zapamtite da oštećenje membrana, koje je povezano s oslobađanjem plodove vode, nije uvijek praćeno jednokratnim i istovremenim izlivanjem plodove vode. Dakle, plodna voda može curiti u malim porcijama, žene koje su se susrele s ovim fenomenom govore o stalnom osjećaju povećane vlažnosti u perinealnom području. Čak i na najmanji znak curenja, trebate se što prije obratiti svom liječniku: ako membrane puknu, infekcija može prodrijeti do fetusa u prva 24 sata.

Bol u 33. sedmici trudnoće

Naravno, otežano disanje, otok, nelagodnost, učestalo mokrenje i leukoreja mogu i dalje postojati. Štoviše, u 33. tjednu trudnoće mogu se pojaviti novi simptomi: pupak će se istegnuti ili stršiti, počet ćete osjećati nelagodu u području zdjelice zbog širenja dna zdjelice, kao i bol u hipohondrijumu zbog pritisak materice (podiže se na nivou od 13 cm iznad pupka), linija od pupka do pubisa će još više potamniti.

Ali, vjerovatno, "najpopularniji" problem među trudnicama u 33. sedmici je problem bolova u leđima - u sakrumu, kralježnici, donjem dijelu leđa. Takav bol je rezultat sve većeg opterećenja zbog povećane težine i pomaka uobičajenog centra gravitacije. Prevencija bolova u leđima će uključivati ​​pravilno držanje tela, redovno „rasterećenje“ leđa i kičme i nošenje prenatalnog zavoja, ako je lekar to odobrio.

Veće opterećenje nego inače sada se stavlja na noge, bol u nogama i osjećaj težine postaju posebno vidljivi uveče. Da biste smanjili bolne simptome, uzmite u obzir da svako veče masirate stopala i uzimate hladne kupke koje će vam pomoći da rashladite stopala i ublažite svrab i napetost. Da biste smanjili rizik od grčeva u nogama, jedite pravilno konzumirajući hranu koja sadrži kalcijum i odmarajte noge s vremena na vrijeme tokom dana podizanjem nogu u povišen položaj iz ležećeg položaja.

Osim nogu, u ovom periodu mogu oboljeti i ruke, tačnije zapešća, zahvaćeni istoimenim sindromom, sindromom karpalnog tunela. Češće je među ženama čiji posao uključuje redovnu upotrebu ručnog zgloba: to se odnosi, na primjer, za žene koje rade za kompjuterom. Simptomi sindroma karpalnog tunela uključuju bol ili trnce, utrnulost prstiju i zgloba. Jednostavni trikovi mogu vam pomoći da se nosite s njima: samo trebate s vremena na vrijeme napraviti pauze od posla, istegnuti i masirati zapešća. Ako je potrebno i uz pristanak liječnika, možete pribjeći nošenju posebnih proteza kako biste smanjili nelagodu.

Sasvim je moguće da će se do tog vremena osjetiti štipajući, bolni bol u zdjeličnom zglobu. Tijelo trudnice se stalno mijenja, karlične kosti sada počinju polako da omekšaju i razmiču se, pripremajući bebu za najudobnije putovanje u novi svijet. Iz istog razloga, pubis također može boljeti, ali pazite da bol u pubisu nije primjetno jak. Ako stidna kost jako boli, tako da je ženi ponekad teško da se kreće, a njen hod postaje "pačji" - najvjerovatnije će vam biti dijagnosticiran simfizitis.

Imajte na umu da je svaki bol koji se javlja tokom ovog perioda trudnoće često privremen i, uglavnom, nije opasan. Nakon porođaja, sve će proći samo od sebe, kao što je izgledalo. Glavna stvar je da ne zaboravite na sve preporuke koje ste ranije dobili.

Stomak u 33. sedmici trudnoće: vuče, boli

Ako trudnoća teče dobro, onda vas stomak ne bi trebao boljeti. Stoga, ako imate bolove u abdomenu bilo koje vrste, bolje je da još jednom detaljno obavijestite svog liječnika o simptomima: u svakom slučaju, uvijek je bolje biti siguran nego kasnije patiti od činjenice da niste reagovali u vrijeme.

Verovatno ste se već navikli da trenirate bezbolne kontrakcije istezanja. Ali budite spremni na činjenicu da se od 33. sedmice pa nadalje mogu primijetiti i pomalo bolne kontrakcije materice - već sada se mogu pojaviti mučni bolovi u donjem dijelu trbuha kao predznaka porođaja. Nema razloga za brigu ako se kontrakcije ne produžuju, ne pojačavaju ili učestale, te nisu praćene izraženim bolom.

Mnogo opasniji simptom je bol u trbuhu povezan s prijevremenom abrupcijom placente. Znaci abrupcije placente mogu biti različiti u različitim slučajevima, ali su uvijek, u ovoj ili onoj mjeri, praćeni osjećajem bola u trbuhu. Češće se kod abrupcije placente javlja i krvavi iscjedak različitog intenziteta, ali krvarenje može biti i unutrašnje, izvana vidljivo. Činjenica da je bol u abdomenu specifično povezan sa patologijom posteljice može biti sugerisana i drugim pratećim simptomima? Bol u maternici, bol u lumbalnoj regiji. Iako se, opet, ovi znakovi mogu, ali i ne moraju pojaviti u svakom pojedinačnom slučaju.

Kako god bilo, potrebno je odmah reagirati u slučaju abrupcije posteljice: ova komplikacija trudnoće bez specijalizirane intervencije može dovesti do smrti djeteta i ozbiljnog stanja majke. Teški simptomi abrupcije placente zahtijevaju brz, iako preran, porođaj. Za manje djelomično odvajanje moguće je konzervativno liječenje prema nahođenju liječnika.

Ultrazvuk

Ako iz nekog razloga treći planirani ultrazvuk nije urađen ranije, doktor može odmah poslati ženu na ultrazvučni pregled. Osim toga, ultrazvuk može biti potreban da bi se razjasnili neki prethodno dobijeni podaci i parametri.

Ultrazvuk u 33. nedelji trudnoće omogućava vam da procenite stepen razvoja bebe, njegovu veličinu, strukturu i funkcionalnost unutrašnjih organa. Sonograf će također obratiti pažnju na pokazatelje srčanih performansi bebe i procijeniti njegovu motoričku aktivnost. Biće potvrđena i lokacija bebe u maternici i utvrdiće se ima li zapleta u pupčanu vrpcu.

Lekar će takođe proceniti stanje materice: njenu veličinu i visinu, debljinu zidova, stanje grlića materice. Važne informacije će biti i informacije o kvaliteti i količini amnionske tečnosti, gde i kako je posteljica pričvršćena i kako se nalazi.

Većina roditelja već sa 33 nedelje zna da li dečak ili devojčica sada raste i dobija snagu u majčinom stomaku. Ako još uvijek niste saznali pol svog djeteta, imate priliku da to sada razmotrite. Istina, ako beba pristane da se okrene "ispravno".

Nakon obavljenog ultrazvuka i prikupljanja svih podataka, doktor može malo prilagoditi očekivani datum porođaja. To je normalno - nakon svake dijagnoze, kako nove informacije postanu dostupne, datum se može neznatno promijeniti.

Što se više približavate porođaju, to će vas više izjedati misli o vašem nerođenom djetetu. Gotovo sve trudnice imaju „tematske“ snove, često uznemirujuće i neugodne. Ne uzimajte sve k srcu: to su vaše brige oko porođaja i očekivanja prinove u porodici, što je sasvim normalno.

U poslednjim nedeljama trudnoće posebno je važno imati pozitivan stav. Morate biti psihički pripremljeni za porođaj i nadolazeće promjene. Čitajte relevantnu literaturu, tražite podršku od svog muža i porodice i ne slušajte horor priče svojih sveznajućih prijatelja: porođaj je proces koji je po prirodi vrlo pažljivo osmišljen, do najsitnijih detalja. Slušajte svoju bebu - pomoći će vam. Ostalo je još dosta toga!

Posebno za- Elena Kičak

U 32-34 tjedna procjenjuje se veličina i stanje razvoja fetusa, isključuje se razvoj pothranjenosti fetusa - kronični poremećaj u ishrani, i kao posljedica toga gubitak težine različitog stupnja.

Uzdužni položaj
cefalična prezentacija

Kongenitalna pothranjenost može biti uzrokovana patološkim tokom trudnoće, praćenom poremećenom cirkulacijom krvi u posteljici, intrauterinom infekcijom fetusa; bolesti same trudnice, njena loša ishrana, pušenje i konzumiranje alkohola, starost (ispod 18 ili preko 30 godina), izloženost profesionalnim opasnostima.

Takođe u svim ovim slučajevima procjenjuje se stanje posteljice, plodove vode i pupčane vrpce.

Obavezno nosite zavoj; on podupire trbušni zid i pomaže u održavanju ispravnog položaja fetusa u maternici. Osim toga, zavoj pomaže u održavanju pravilnog držanja. Stavite zavoj ležeći na leđima bez ustajanja iz kreveta. Prije nego što ustanete, okrenite se na bok, a zatim ustanite. Ovo će pomoći da se izbjegne nepotrebno opterećenje trbušnih mišića.

Ne zaboravite da kontrolišete svoju težinu. Pazite na svoje držanje dok hodate ili sjedite.

Razvoj fetusa u 33. sedmici gestacije

Ako je prije 33. sedmice položaj fetusa bio nestabilan i mogao se promijeniti, sada je beba prihvatila položaj u kojem će se roditi. Situacija se dešava uzdužni(tijelo se nalazi duž šupljine materice), poprečno(preko materice) i kosi položaj(tijelo je pod oštrim uglom prema uzdužnoj osi materice). Uzdužni položaj je normalan i javlja se u 99,5% slučajeva.

Poprečni i kosi položaj je patološki i zahtijeva poseban pristup procesu rađanja. Ove situacije su izuzetno rijetke, svega 0,5% slučajeva, a povezane su sa poremećajima u endokrinom sistemu, teškim stresom i produženim emocionalnim stresom majke.

Ako trudnoća teče normalno, tada beba zauzima karakterističan položaj u maternici. Trup je savijen, glava je nagnuta prema grudima, noge su pritisnute na stomak, ruke su ukrštene. Dijete pomiče udove zadržavajući opći stav.

Osim položaja fetusa, važno je znati i njegovu prezentaciju. Kod cefalične prezentacije, glava fetusa je u 95% slučajeva okrenuta ka porođajnom kanalu potiljkom (okcipitalna prezentacija). U 5% slučajeva glava se može nalaziti na tjemenu, čelu ili licu.

U karličnoj prezentaciji, zadnjica (prezentacija karlice), noge (prezentacija stopala) i zadnjica sa nogama (gluteo-stopala) okrenuta su prema porođajnom kanalu.

Uzdužni položaj
karlična prezentacija

Vrlo je važno znati posebnosti položaja fetusa u maternici, od toga ovisi tok porođaja.

U 33. sedmici beba je teška oko 1 kg i 900 grama.

Tokom svog razvoja, beba, pronađena u majčinom stomaku, nekoliko puta se okreće. A nakon 22-23 tjedna trudnoće, beba, u pravilu, zauzima položaj glave prema dolje - a to je položaj fetusa koji se smatra optimalnim za naredne porođaje. Glava fetusa je najveći dio njegovog tijela u prečniku, pa su upravo s njenim prolaskom tokom porođaja povezane najveće poteškoće. Nakon što bebina glava prođe kroz porođajni kanal, ostatak njegovog tela „po inerciji“ prati gotovo neprimetno. Ako je beba postavljena okomito u majčinom stomaku, odnosno glavom nadole, u većini slučajeva ovaj položaj ne donosi nikakve poteškoće. Ali dešava se i da fetus zauzme poprečni položaj u maternici: noge ili stražnjica dolje. U ovom slučaju radi se o karličnoj prezentaciji u trudnoći, koja se u pravilu dijagnosticira do 28. sedmice prilikom sljedeće posjete antenatalnoj ambulanti. Također treba napomenuti da karlična prezentacija otkrivena u ovom trenutku neće nužno potrajati do porođaja - beba može promijeniti položaj do 36. sedmice. Osim toga, postoji niz mjera koje mogu pomoći "preokrenuti" fetus, dajući mu na taj način cefalični položaj.

Uzroci karlične prezentacije fetusa

Karlična prezentacija fetusa tokom trudnoće može biti uzrokovana nekoliko faktora. Liječnici jednim od glavnih razloga nazivaju smanjenje tonusa i ekscitabilnosti maternice. Uzroci karlične prezentacije nazivaju se i abnormalnosti u razvoju materice, previjanje posteljice i neke fetalne malformacije. Karlična prezentacija može biti karlična, noga, mješovita, kolenska - svaku od njih može lako dijagnosticirati ljekar tokom rutinskog pregleda, nakon čega će biti neophodna ultrazvučna potvrda. Karlična prezentacija ne smatra se sasvim normalnim položajem i za bebu i za majku – iako ne predstavlja direktnu veću prijetnju.

Iako je prirodan porođaj sa karličnom prezentacijom ploda moguć, carski rez je često indiciran za porođaj. Ako se i porođaj odvija prirodnim putem, neophodan je stalan i intenzivan medicinski nadzor - porođaj je mnogo češće praćen komplikacijama.

Znakovi karlične prezentacije fetusa

Fizički, ako postoji karlična prezentacija fetusa, žena ni na koji način ne osjeća ovu patologiju. Ne muče je nikakvi simptomi boli ili osjećaj nelagode, što jasno može signalizirati „pogrešnu” poziciju bebe u materici.

Karlična prezentacija se može utvrditi samo pregledom. Tako kod karlične prezentacije stručnjaci primjećuju viši položaj fundusa maternice iznad pubisa, što ne odgovara gestacijskoj dobi. Otkucaji srca fetusa mogu se jasnije čuti u predjelu pupka ili malo iznad njega desno ili lijevo (u zavisnosti od položaja fetusa).

Takođe, tokom vaginalnog pregleda otkrivaju se znaci karlične prezentacije fetusa. Na primjer, kod karlične prezentacije palpiraju se meki volumetrijski dio, ingvinalni nabor, trtica i sakrum. Sa susjednim karličnim i nožnim prezentacijama, možete identificirati bebina stopala s kalkanealnim tuberkulom i kratkim prstima (različitim od prstiju) koji se nalaze u istoj liniji. Međutim, da bi se razjasnila dijagnoza, koristit će se i ultrazvuk.

Vježbe za karličnu prezentaciju fetusa

Bebi možete "dati" položaj glave u trbuhu uz pomoć posebnih gimnastičkih vježbi. Mogu se koristiti počevši od 32-34 nedelje trudnoće - nakon konsultacije sa Vašim lekarom. Gimnastičke vježbe uključuju okretanje buduće majke u ležećem položaju s jedne strane na drugu: 3-4 puta otprilike svakih 7-10 minuta. Ova vježba se izvodi 2-3 puta dnevno. Možete izvesti i vježbu koja uključuje podizanje karlice: ležeći na leđima ispod donjeg dijela leđa postavite nekakav jastuk (možete koristiti obične jastuke) tako da karlica bude 20-30 centimetara viša od glave. U ovom položaju morate ostati 5 do 15 minuta, ali ne više. Vježba se izvodi 2-3 puta dnevno na prazan želudac. Kontraindikacije za izvođenje takve gimnastike su ožiljci na maternici od bilo kakvih operacija, kasna toksikoza. Također nudi svoje metode za karličnu prezentaciju i alternativnu medicinu, na primjer, akupunkturu, homeopatiju,.

Ako gore navedene metode ne daju željene rezultate, budućoj majci se može ponuditi vanjska rotacija fetusa. Ovaj zahvat se izvodi u otprilike 34-37 sedmici trudnoće, uvijek u bolničkom okruženju uz monitor, ultrazvučni nadzor i primjenu specijalnih lijekova koji opuštaju matericu. Uspješna vanjska revolucija omogućit će naknadno izvođenje porođaja prirodnim putem, ali budući da je ovaj postupak prilično težak, a ima i mnoge kontraindikacije (ožiljak na maternici, pretilost, starost primigravida je više od 30 godina, preeklampsija), nije pogodan za svaku trudnicu i izvodi se prilično rijetko.

Porođaj sa karličnom prezentacijom

Ako se karlična prezentacija ne može eliminirati nijednom od metoda, to ne bi trebalo postati razlog za frustraciju. U tom slučaju, trudnici će se savjetovati da ranije ode u akušersku bolnicu: ovdje će se nakon svih potrebnih pregleda odabrati način porođaja.

Bez ozbiljnih kontraindikacija, porođaj se može odvijati prirodnim putem - pod stalnim nadzorom ljekara. Ako to nije moguće, bit će potreban carski rez. Indikacije za carski rez u karličnoj prezentaciji su (više od 3,5 kilograma), prisustvo ožiljka na maternici, uska karlica kod trudnice, previjanje posteljice, prezentacija u nozi ili mješoviti položaj.

Posebno za- Tatjana Argamakova

2010-02-28 15:50:05

Marina pita:

Ovo mi je prva trudnoća, a nalaz ultrazvuka u 21. nedelji trudnoće je pokazao: karličnu prezentaciju. Dolehocefalni oblik glave.
Niska placentacija. Atipična ekspanzija profitnog centra. Rizik od IUI Crijeva je hiperehogena.
recite mi molim vas sta sve ovo znaci, da li se fetus normalno razvija i ima li razloga za brigu i dodatne preglede?

Odgovori Petrenko Galina Aleksandrovna:

Zdravo, Marina.
Hajde da to sredimo po redu.
Karlična prezentacija fetusa je položaj bebe u materici, u kojoj se nalazi zdjeličnim krajem prema porođajnom kanalu - grliću materice, vagini. U 21. sedmici je to sasvim normalno, fetus je još mali i veliki, u materici ima puno mjesta, pokretljiv je, a do termina porođaja može se i nekoliko puta okrenuti.
Dolihocefalni oblik glave fetusa je okomito izduženi oblik glave. Takva glava može biti normalna, a uz razvoj određenih patologija - na primjer, proširenje ventrikula mozga. Ova pozicija zahteva pojašnjenje; moguće je da je došlo do greške tokom skeniranja.
Niska placentacija - obično se posteljica nalazi na fundusu materice, a njene ivice ne dopiru do unutrašnjeg osa. Položaj posteljice je veoma važan što je posteljica niže, veća je verovatnoća njenog preranog odvajanja i krvarenja. Niska placentacija znači da se posteljica nalazi blizu unutrašnjeg osa, ali ne dopire do njega. U ovoj fazi trudnoće to također nije konačni pokazatelj. Kako materica raste, posteljica se i dalje može „podići“ više i zauzeti normalan položaj. Međutim, ovaj parametar zahtijeva stalni medicinski nadzor i dinamičke ultrazvučne preglede tokom trudnoće.
Atipična ekspanzija MVP-a je proširenje interviloznog prostora. Posteljica je okrugla pogača, čija je jedna strana uz fetus - glatka je, druga je uz matericu, ima vijuznu strukturu - razmak između resica se može proširiti, što može biti posljedica intrauterine; infekcije, a time i otežavaju tok trudnoće. Ovaj indikator nije dijagnoza, ali zahtijeva promatranje.
Hiperehogeno crijevo je ultrazvučni nalaz koji ukazuje na povećanu gustinu crijevnog tkiva. Ovo može biti varijanta norme. Može ukazivati ​​na prisustvo patologije fetusa ili intrauterine infekcije.
Sada da rezimiramo. Još niste dobili nikakvu konkretnu dijagnozu, a to je nemoguće samo na osnovu ultrazvuka. Vjerovatno je sa fetusom sve u redu. Da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je da se pregledate na TORCH infekciju (ako ste već bili na pregledu, ponovo se pregledajte i uporedite rezultate). Uz rezultate testova i ultrazvučnih podataka, morate se obratiti medicinskom genetičaru.
Sretno vam bilo.

2016-03-10 14:34:31

Elena pita:

Zdravo! Molim vas recite mi šta znači labava posteljica? Ovo je napisano na ultrazvuku u 20. sedmici. Trudnoća 1. Rezultati ultrazvuka: položaj fetusa: nestabilan, prezentacija: karlica, II pozicija, pogled sa zadnje strane, količina amnionske tečnosti: normalna, vodeni džep: 32, 39 mm; lokalizacija posteljice: prednji zid materice, stepen zrelosti placente: I, debljina posteljice: 24-29 mm, acentricni prirastak pupkovine 20 mm od ivice (ovako su mi objasnili opasnost od otkivanja komada posteljice tokom porođaja, ne možete povući pupčanu vrpcu?), grlić materice: 39,2*30 mm. Svi ostali pokazatelji i nalazi krvi i urina su normalni, nema razloga za brigu. Doktor je prepisao Glutargin 0,75 3 rublje kako bi se posteljica bolje pričvrstila. u selu - 2 dana. i stalno pijte Elevit tokom cijele trudnoće. Da li treba da uzimam ove lekove? Da li je u ovom slučaju moguća abrupcija placente?

Odgovori Palyga Igor Evgenievich:

Zdravo, Elena! Ne znam taktiku vašeg ljekara i vašu anamnezu, ali glutargin i multivitamini nemaju veze sa abrupcijom placente.

2013-09-23 19:11:19

Christina pita:

Dobar dan molim vas recite mi da li je ovo normalan zaključak ultrazvuka u 20 sedmici trudnoće (danas je tačno 20 sedmica)?? 22 godine, trudnoća završena, moja težina prije trudnoće je bila 49 kg, sada imam 54!
Fetus 1, uzdužni položaj, karlična prezentacija, veličina fetusa - BDP 4,22 cm (da li je to normalno u mom terminu?) - odgovara periodu (iz nekog razloga) od 18 -19 nedelja Obim stomaka - 14,79, dužina butne kosti 3, 17 , obim glave 16,62 cm, dužina humerusa 2,93 cm, ---- dimenzije odgovaraju 19-20 sedmica! i niže itd. udovi su prekriveni velom. Glava se nalazi na dnu. Lobanja je prekrivena velom. Mozak. srednji m-eho nije pomjeren, širina velikog ciscerna je 0,5 cm, širina stražnjih rogova je 0,53 cm. Šupljina prozirnog septuma do 0,26 cm, može se pratiti. Otkucaji srca fetusa su ritmični do 142 otkucaja.min. Veličina srca je normalna. Želudac je vidljiv. U crijevima je otkrivena mala količina hiperehogenog sadržaja (da li je to normalno*?). Desni i lijevi bubreg su prikriveni, kontura nije jasna. Ima pokreta, kretanje je normalno. pod - m))))))) Posteljica se nalazi na zadnjem zidu materice 4,4 cm iznad ivice unutrašnjeg zrna (da li je ovo dobro?) Debljina posteljice je 2,3 cm široka (da li je to normalno?) Pupčana vrpca ima 3 žile. Amnionska tečnost je normalna! indeks amiotičke tečnosti 11 cm.
grlić materice - dužina 3,9 cm, debljina 3,4 prečnik unutrašnjeg osa - otvoren i sledeći komentari - Ova studija ne isključuje mogućnost da fetus ima manje neidentifikovane defekte, uključujući urođenu srčanu bolest, koja se ne može dijagnostikovati zbog specifičnosti cirkulaciju krvi fetusa. Zaključak - trudnoća 19-20 sedmica Preporuke - ultrazvučno praćenje u dinamici. Reci mi, tačnije, da li je to moguće na ruskom? Jel ovo normalno???? Šta zabrinjava doktore ovakvim komentarom????? pomozite, veoma sam zabrinut

Odgovori Gritsko Marta Igorevna:

Ako se posteljica nalazi na ovaj način, a unutrašnje zrno otvori za 4,4 cm (to nije norma!), potrebno je što prije u bolnicu!
Veličina fetusa odgovara periodu od 19-20 sedmica, zaključak o manjim defektima zvuči čudno, ili su prisutni i vizualizirani, ili nisu.
Da li ste prošli skrininge - kombinovane i trostruke testove? Preporučljivo je kod svih pregleda konsultovati genetičara.
Sretno vam bilo!

2013-01-03 11:46:03

Zilya pita:

Zdravo! Svakako ne očekujem odgovor, ali pokušaću. Imam 31 godinu. Treća trudnoća. Prethodne dve su završile carskim rezom. Imam dve ćerke. Nije bilo problema sa prvom trudnoćom. Urađen je carski rez zbog karlične prezentacije i velikog fetusa težine 4200g. Tokom drugog, uvijek je postojala prijetnja, ton materice. Prošlo je šest sedmica. Nisam još otišao u bolnicu. Stalni mučni bol u donjem dijelu trbuha, tonus, a prije nekoliko dana pojavio se mali iscjedak svijetlosmeđe boje. Do kraja vikenda ima još dosta puta. sta da radim? Ne pijem još ništa. Lazi. Hvala unapred.

Odgovori Gritsko Marta Igorevna:

Naravno, potrebno je posjetiti ginekologa i napraviti ultrazvučni pregled. Postoji moguća opasnost od pobačaja. Za sada uzmite 1 tabletu Duphastona. 2 puta dnevno i rektalno homeopatske čepiće Viburkol.

2012-12-13 11:36:51

Christina pita:

Pozdrav, obraćam se vama za savjet. Činjenica je da mi ne mogu dati konačan datum trudnoće. Imam 21 godinu, ovo mi je prva trudnoća, imala sam 20 godina u vrijeme začeća. Nije bilo pobačaja.
Prvi dan moje poslednje menstruacije je bio 05.07.2012, ali sam sigurna da do začeća nije moglo doći, pošto sam imala seks tek posle 10.
Na prvom ultrazvuku (17.10.2012.) menstruacija je postavljena na 14 sedmica 6 dana, a prema rezultatima ultrazvuka 13 sedmica 3 dana.
Na drugom ultrazvuku (09.12.2012.) period je bio 22 nedelje 3 dana, ali evo rezultata ultrazvuka:
BPR 48mm;
LZR 61mm;
OG 176mm;
Rashladna tečnost 148mm;
DB/rashladna tekućina*100%=21,6%
Dužina butine desno i lijevo 32mm;
Dužina potkolenice sa desne i lijeve strane je 28 mm;
Dužina humerusa sp. sl. 30mm;
Dužina podlaktice sp. sl. 26mm;
Dužina nosne kosti je 7,8 mm;
Debljina vratnog nabora (do 21 nedelje) 4,5 mm;
Otkucaji srca 134 otkucaja u minuti;
Udaljenost od donjeg ruba posteljice prema unutra. grlo 70mm;
Debljina placente 24mm;
0 stepen zrelosti;
Amnionski indeks tečnost 148mm;
Pupčana vrpca 3 žile;
Cervikalna dužina 36 mm;
Lokalizacija placente duž stražnjeg zida;
Položaj je uzdužan, karlična prezentacija.
Kičma se nalazi u 8 sati
Pol je devojka.
Zaključak je 19-20 nedelja trudnoće, a prema prvom ultrazvuku bi trebalo da bude 21-22 nedelje.
Može li to biti kašnjenje u unutrašnjem razvoju fetusa?

Odgovori Gritsko Marta Igorevna:

Tako je, prema terminu ispada 22 sedmice, prema ultrazvučnim podacima 20 sedmica. Da li su rezultati kombinovanog i trostrukog testa bili normalni? Ako da, onda nema razloga za brigu, potrebno je procijeniti situaciju u dinamici. Ne mislim da je u pitanju intrauterino usporavanje rasta. Uradite kontrolni ultrazvuk za mesec dana.

2012-08-03 05:35:24

Irina pita:

Zdravo! Imam 29 godina. Rodila je svoje prvo dijete sa 23 godine imala je carski rez (zbog vida). Sad sam trudna sa drugom. Na prvom ultrazvuku u 12 sedmici sve je bilo normalno. Na drugom ultrazvuku (21 sedmica) postavljena je dijagnoza: „na prednjem zidu materice u srednjem dijelu desno nalazi se intramuralno-subserozni čvor dimenzija 19*13 mm, pretežno smanjene ehogenosti na prednjoj strani U srednjem dijelu nalazi se intramuralni čvor prečnika 8 mm. Tonus materice nije pojačan. Recite mi, molim vas, koliko je dijagnoza opasna po zdravlje bebe i njegov puni razvoj? Kako će se to odraziti na dalji tok trudnoće i hoće li to uzrokovati prijevremeni porođaj? I da li se radi takve dijagnoze carski rez?

Odgovori Kolesnik Viktorija Leonidovna:

Dobar dan, Irina! Kod mioma materice radi se carski rez. Čvorovi mogu uzrokovati prijevremeni porod. U Vašem slučaju, potrebno je da Vas pregleda ljekar u antenatalnoj ambulanti, prenatalna hospitalizacija i ponovljeni ultrazvuk. To će omogućiti da se utvrdi kako se dijete razvija i, ako je potrebno, propisuje terapiju koja ima za cilj optimizaciju rada uteroplacentarnog kompleksa, što će doprinijeti pravilnom razvoju bebe.

Odgovori Silina Natalya Konstantinovna:

U 22. sedmici ne postavljamo cefaličnu ili karličnu prezentaciju jer beba stalno mijenja prezentaciju. Miomi materice nisu indikacija za carski rez. nakon 34 sedmice, u zavisnosti od akušerske situacije, odlučuje se o načinu porođaja. Trenutno nema razloga za zabrinutost. Kriterijum za rizik od prijevremenog porođaja je dužina grlića materice manja od 30 mm. Ponovite cervikometriju u 30. sedmici.

2012-04-25 14:05:57

Tatjana pita:

Zdravo! molim vas recite mi da sam trudna 22 nedelje i imam karličnu prezentaciju, da li je ovo opasno? i može li se situacija promijeniti?

Odgovori Medicinski savjetnik portala web stranice:

Zdravo, Tatjana! Lokacija fetusa u materici može se promijeniti (i mijenja se) do 35. sedmice trudnoće. Karlična prezentacija, otkrivena u 22. sedmici, u velikoj većini slučajeva mijenja se u cefaličnu prezentaciju bliže terminu porođaja. Vodite računa o svom zdravlju!

2012-04-22 07:48:27

Anna pita:

Dobar dan. Molim te reci mi da sam trudna 24 nedelje. Svi pregledi i ultrazvuk su uredni. Prije nedelju dana, noću nakon mokrenja, počela sam da primjećujem žuti iscjedak pomiješan sa ihrom na salveti. Uradili su ultrazvuk, sve je bilo u redu sa fetusom, nije bilo abrupcije, urinarna analiza, cisterna za kulturu i bris iz vagine su bili u redu. šta bi to moglo biti? Nema bolova ni u donjem delu stomaka. Iscjedak se javlja samo noću; Imam karličnu prezentaciju, beba često udara u bešiku, da li je to razlog?

Sadržaj

Situacija kada trudnica ima bebu u karličnom položaju u zadnjim fazama smatra se rijetkom - od 100 trudnica ima oko 5 žena s ovim odstupanjem. To objašnjava činjenicu da mnoge trudnice ne znaju kako karlična prezentacija fetusa, nepravilan položaj bebine glave u maternici, mogu ugroziti dijete i samu trudnicu tokom porođaja, koje patologije nastaju kod bebe ako se porođaj se ne provodi vješto i kompetentno. U drugim slučajevima, karlični položaj fetusa je indikacija za carski rez, kao najsigurniji način porođaja.

Šta je karlična prezentacija fetusa?

Tokom cijele trudnoće, embrion nekoliko puta mijenja svoj položaj u materici. Ginekolozi smatraju ove pokrete normalnim procesom do zadnjeg perioda trudnoće, kada u većini slučajeva fetus zauzima glavu nadole, što se smatra ispravnom prezentacijom za prirodni porođaj. Glava fetusa je najobimniji dio tijela, stoga, tokom normalnog porođaja, kada je glavica prošla kroz perineum, ostatak tijela je prati inertno, ne stvarajući probleme tokom akušerstva.

Situacija kada nakon 30. sedmice trudnoće akušer zabilježi anatomsku karličnu ili nožnu prezentaciju ploda, može uvelike otežati porođaj. Prvo se rađaju bebine noge ili zadnjica, koje ne zauzimaju mnogo volumena, a tek onda se rađa glava, čiji prolazak kroz porođajni kanal može uzrokovati poteškoće, prepunu prijetnje ozbiljnim patologijama kod novorođenčeta.

Razlozi

Ako je fetus u karličnom položaju u zadnjim fazama trudnoće, onda postoji mnogo razloga za ovo stanje. Faktori koji utiču na abnormalnu prezentaciju fetusa dijele se u tri glavne grupe:

• Ovisno o majci, ili po majci. Tu spadaju: uska karlica, koja sprečava da dete zauzme pravilan položaj glavom prema dnu karlice, anamneza fibroida ili fibroida, tumori jajnika, hipoplazija, patološke abnormalnosti u strukturi materice.
• Uzrokuju abnormalnosti u razvoju fetusa, odnosno ploda. Tu spadaju: polihidramnij, upletenost pupčane vrpce oko embrija, prekratka dužina, hipoksija, hidro-, anen- i mikrocefalija fetusa, blizanaca ili trojki prema rezultatima ultrazvuka.
• Placentalni, kada je karličnu prezentaciju djeteta olakšano nisko previjanje posteljice i visok tonus donjih dijelova materice, uzrokovan raznim operacijama, ožiljcima, čestim kiretažama uterusa. Fetus pokušava zauzeti gornji položaj kada mu glavu ne pritisnu grčevi mišići maternice.

Klasifikacija

Postoji nekoliko tipova abnormalne prezentacije fetusa u zdjeličnom prstenu majke:

• Potpuna karlična prezentacija fetusa, kada je stražnjica fetusa spuštena nadolje, a noge savijene i pritisnute rukama na trbuh.
• Nožna prezentacija, kada fetus ima jednu ili dvije noge u karličnom prstenu. Ponekad fetalna koljena završe tamo.
• Mješovita prezentacija. U ovom slučaju, zadnjica i jedno stopalo nalaze se na karličnom prstenu, druga noga je ispravljena.

Zašto je opasno?

Stanje sa karličnom prezentacijom koje evidentiraju akušeri opasno je zbog opasnosti od ranog prekida trudnoće, što ometa normalno formiranje centralnog nervnog sistema i endokrinog sistema fetusa. U posljednjim fazama gestacije formira se produžena moždina fetusa, a karlični položaj fetusa može dovesti do poremećaja ovog procesa, uzrokujući cerebralni edem kod novorođenčeta. Mogu se zabilježiti i defekti u razvoju, uključujući zatajenje srca, abnormalni razvoj kostiju, mišića, centralnog nervnog sistema i genitalnih organa.

Da li stomak pada tokom kardične prezentacije?

Jedan od najvažnijih znakova da je fetus u karličnoj prezentaciji je da trudničin trbuh u zadnjim fazama ne pada, već je u povišenom stanju. Trbuh se povlači glavom, koja se nakon 30-32 sedmice spušta do karličnog prstena. Ako se glava nalazi na gornjim segmentima materice, a ispod su zadnjica, stopala ili koljena fetusa, onda se trbuh neće pomjeriti prema dolje.

Dijagnostika

Stabilnu karličnu prezentaciju ginekolozi evidentiraju počevši od 32. nedelje gestacije tokom rutinskog ginekološkog pregleda trudnice. Na dnu materice se oseća velika glava, otkucaji srca se osećaju nasuprot pupka, a na ulazu u matericu oseća se sakrum, kičma, mekani, nepravilno oblikovani delovi tela deteta, u kojima se zadnjica, pete, stopala i prsti se mogu pogoditi. Na osnovu podataka vizuelnog pregleda, ginekolog ili akušer bilježi abnormalni položaj embrija.

Trudnici se propisuju sljedeće dodatne procedure za potvrdu dijagnoze patološkog prikaza: pregled djeteta trodimenzionalnim ultrazvukom koji daje trodimenzionalnu sliku položaja embrija u materici, doplerografija i kardiotokografija, koji omogućavaju procjenu zdravlja unutrašnjih organa fetusa koji su postali pogrešno prikazani.

Vođenje trudnoće sa karličnom prezentacijom fetusa

Razlika između posmatranja žene sa fiksiranom karličnom ili nožnom prezentacijom fetusa od standardnog vođenja trudnoće je pokušaj da se ispravi karlični položaj fetusa. Za to se koriste sljedeće metode:

• Ženi se propisuje posebna gimnastika, u kojoj se mora okrenuti s jedne strane na drugu i podići karlicu iznad nivoa glave iz ležećeg položaja. Vježbe imaju kontraindikacije: vježbe se ne mogu raditi sa ožiljcima na maternici, niskom previjanjem placente ili preeklampsijom.
• Ako gimnastika ne pomogne, liječnici mogu hospitalizirati pacijenta i pokušati vanjsku rotaciju u bolničkom okruženju. Ako je vanjska rotacija nepravilna, može doći do pucanja posteljice, membrana, rupture plodove vode i prijevremenog porođaja.

Porođaj

Kako bi se utvrdilo kako će teći porođaj sa karličnom prezentacijom fetusa, trudnica se prima u bolnicu u 33. tjednu trudnoće. Odluka o načinu porođaja donosi se na osnovu procene opšteg stanja pacijenta, položaja bebe u maternici, prisustva bolesti u anamnezi koje mogu negativno uticati na intrauterini razvoj bebe, uzrasta. , krvni pritisak trudnice, broj ranijih trudnoća trudnice, njena spremnost da se pridržava naloga akušera

Biomehanizam porođaja u karličnoj prezentaciji

Karlični položaj fetusa određuje druge akušerske metode prirodnog porođaja osim cefaličnog položaja. Budući da se zadnjica smatra najvećim dijelom bebinog tijela nakon glave, beba će se roditi prema sljedećem algoritmu:

• Najprije se rađa zadnjica koja je najbliža porođajnom kanalu. Spušta se u malu karlicu, gdje je stražnjica preokrenuta i pomaknuta na prst, uslijed čega se proteže krajem naprijed, izlazeći iz porođajnog kanala.
• Zatim se bebina karlična regija fiksira na kraju stidnog luka, bebina kičma je snažno zakrivljena, a rodi se druga zadnjica.
• Ako su bebine noge savijene u koljenima, onda se rađaju u isto vrijeme kada i zadnjica. Sa nogama postavljenim duž tijela, akušer čeka sljedeće kontrakcije porođajne žene da izvuče noge iz porođajnog kanala.
• Bebin torzo lako prolazi kroz porođajni kanal ako je porođaj bebine zadnjice i nogu prošao bez komplikacija prije ove faze.
• Bebina ramena se rađaju jedno po jedno, sa fiksnom tačkom fiksacije. Istovremeno se otpuštaju ručke.
• Tada se rađa glava, koja svojim oštrim krajem prelazi naprijed u poprečnoj dimenziji. Od trenutka kada se beba rodi do ramena do vađenja glave ne bi trebalo da prođe više od 10 minuta, jer glava stisne pupčanu vrpcu i beba počinje da se guši od nedostatka kiseonika.

• ruptura posteljice, rano ispuštanje amnionske tekućine, prolaps pupčane vrpce, prepun činjenice da se dijete može ugušiti;
• ručke za odbacivanje;
• traume bebine kičme i glave, što dovodi do cerebralnih krvarenja;
• voda ulazi u bebina pluća dok je glava još u porođajnom kanalu.

Posljedice po dijete

Ako se prirodni porođaj izvede nepravilno u karličnom položaju bebe, posljedice će za njega biti najozbiljnije, uključujući prisutnost ozbiljnih patologija pri rođenju i smrti. Zbog toga liječnici preporučuju carski rez kao najsigurniji način porođaja, u kojem postoji velika vjerovatnoća da će se dijete roditi zdravo i bez smetnji u razvoju.

Video