Стареене на плацентата по време на бременност 32. Причини и последици от преждевременното стареене на плацентата

Плацентата е орган, който се появява в тялото на жената само за кратко, по време на бременност.

В продължение на 11 дни след оплождането яйцето расте и се увеличава, а от 12-ия ден се прикрепя към стената на матката. От този момент започва да се формира плацентата – орган, който се превръща в посредник между майката и детето, снабдявайки бебето с кръв, хранителни вещества и кислород. Плацентата също допринася за отстраняването на токсините и отпадните продукти на плода.

Образуването на плацентата продължава приблизително до края на третия месец, след което тя продължава да расте до 8-ия месец, когато този орган достига максималните си параметри. След това започва процесът на стареене на плацентата.

Процесът на стареене на плацентата е естествен и се състои от 4 етапа:

  • 0 градусапродължава до 27-30-та седмица;
  • I степеннаречен "активен растеж", той попада в периода от 27-34-та седмица;
  • II степене периодът на зрялост, той продължава от 34-та до 39-та седмица;
  • III степен, стареенето, започва от 37-та седмица до появата на бебето.

Диагностика на заболяването

Парадоксално, една жена не може да почувства такава доста сериозна патология на бременността като преждевременно узряване на плацентата.

Въпреки факта, че детето страда в същото време, жената не е в състояние да разбере, че бременността не е нормална, сама по себе си.

Дали състоянието на плацентата отговаря на определена гестационна възраст е възможно да се установи само по време на планиран ултразвуков преглед.

Ако зрелостта на плацентата, нейният размер или процесите на стареене изпреварват установените дати, те говорят за преждевременно узряване на плацентата. В този случай втора степен, която се появява преди 32-та седмица, или трета степен, преди 36-та седмица, се счита за патология.

Само по ултразвукови данни обаче такава диагноза не се поставя. Препоръчително е да се направи КТГ на плода, за да се установи дали детето получава достатъчно хранителни вещества и кислород, защото именно състоянието на плода влияе върху преждевременното стареене на плацентата.

Причини

Основните причини, които провокират появата на ускорено стареене на плацентата, включват следното:

  • въздействието върху тялото на жената на различни токсични вещества (включително от тютюнопушене);
  • наличието на хронични заболявания, особено нарушения на отделителната и сърдечно-съдовата система;
  • ендокринни заболявания на бременна жена;
  • анамнеза за трудно раждане или аборт преди бременността;
  • недохранване на майката;
  • късна токсикоза;
  • многоплодна бременност;
  • наличието на наранявания или инфекции на матката и нейната кухина;
  • несъответствие между Rh факторите на бременната жена и детето.

Преждевременно стареене на плацентата: каква е опасността от диагнозата

Стареенето на плацентата включва промяна в обема на кръвния поток. Ако на определен етап от развитието детето не може да получи необходимите му вещества в пълен размер, тогава формирането на бебето ще бъде погрешно.

Метаболитните нарушения са един от основните проблеми, свързани с плацентарната недостатъчност. Ако не се вземат мерки за подобряване на работата на плацентата, детето може не само да забави растежа и развитието си, но дори да умре от задушаване.

В същото време самата жена не усеща промяна в състоянието си. Единственото нещо, на което тя може да обърне внимание, е промяна в броя на движенията на плода.Освен това детето може както да започне да се движи повече, да се чувства неудобно, така и да намали броя на движенията си.

Недоносеност на плацентата: стандартно лечение

Лечението на такова патологично състояние по време на бременност като твърде активно стареене на плацентата се извършва главно в болнични условия.

На първо място, на бременна жена с такава диагноза се предписват серия от изследвания, например доплерометрия или CTG на дете, те ще вземат тестове за инфекции.

Развитие на плацентата

Плацентата („детско място“) е ембрионален орган, чрез който хранителните вещества и кислород се доставят от майката до плода. Плацентата образува въси, които врастват в лигавицата на матката, благодарение на което се установява тясна връзка между ембриона и тялото на майката. Пъпната връв свързва ембриона с плацентата.

В началото на бременността плацентата няма ясна структура. Формирането на плацентата като орган става на 10-12 седмици, но структурата й се променя в бъдеще с нарастването на нуждите на бебето.

При нормална бременност „мястото на бебето“ се намира в тялото на матката, тъй като именно тук се създават най-благоприятните условия за нормалното му функциониране. Обикновено плацентата се образува на разстояние от 6 см или повече от зевите на матката.

От 22 до 36 седмици се наблюдава увеличаване на масата на плацентата, а към 36 седмица тя достига пълна функционална зрялост. Нормалната плацента до края на бременността има диаметър 15-18 см и дебелина 2-4 см. След това растежът й спира, а в бъдеще този параметър или намалява, или остава на същата стойност.

Още след 33-та седмица започва остаряването на „детското място”, което е норма. Смята се, че родовата дейност настъпва, когато плацентата стане възможно най-зряла. Заедно с мембраните на плода (т.нар. плацента) той напуска гениталния тракт в третия етап на раждането 5-30 минути след раждането на бебето.

Степени на зрялост на плацентата

Както вече казахме, в края на бременността настъпва физиологично стареене на плацентата, придружено от намаляване на нейната повърхност и поява на области на отлагане на соли (калцификации). Стареейки, плацентата преминава през 4 етапа на зрялост (според класификацията на Grannum P.A. 1979):

0 степен; докато плацентата има хомогенна или фино-зърнеста ултразвукова структура; дебелината му варира в рамките на 1,5-2 см; хорионната пластина все още не дава ехографско отражение; границата между плацентарната тъкан и мускулния слой на матката не е ясно дефинирана; плодовата повърхност има гладки или вълнообразни контури; обикновено 0 степен се определя преди 30 седмици от бременността;

I степен; в плацентата се определя среднозърнеста ултразвукова структура; дебелината се увеличава от 2 до 3 см; появява се отражение от хорионната плоча, става извито; границата между плацентата и матката е ясно очертана; I степен се отбелязва на 30-34 седмици;

II степен (лобуларна плацента II); дебелината му варира от 2,5 до 3,5 см; върху плацентарните прегради има единични или множество включвания; наблюдавано на 34-37 седмици;

III степен (лобуларна плацента III); има значителен брой включвания в структурата на плацентата, върху междулобарните прегради и върху нейната майчина повърхност; III степен е типична за 37-40 седмици.

Определянето на степента на съзряване е необходимо, за да се оцени способността на плацентата да доставя на бебето достатъчно количество хранителни вещества. За същата цел се изчислява дебелината на плацентата.

Ето нормалните стойности на този параметър за различни периоди на бременност: 20 седмици - 16,7-28,6 mm; 21 седмици - 17.4-29.7; 22 - 18,1-30,7; 23 - 18,8-31,8; 24 - 19,6-32,9; 25 - 20,3-34,0; 26 - 21-35,1; 27 - 21,7-36,2; 28 - 22,4-37,3; 29 - 23,2-38,4; 30 - 23,9-39,5; 31 - 24,6-40,6; 32 - 25,3-41,6; 33 - 26,0-42,7; 34 - 26,8-43,8; 35 - 27,5-44,9; 36 - 28,2-46,0; 37 - 27,8-45,8; 38 - 27,5-45,5; 39 - 27,1-45,3; 40 - 26,7-45 мм.

Несъответствието между степента на зрялост на плацентата и гестационната възраст е съпроводено с риск от развитие на различни усложнения. Ултразвуковото изследване на „детското място” също може да разкрие калцификации, инфаркти, хематоми, кисти и други артефакти. Калцификацията е признак на стареене на плацентата.

Единичните кисти обикновено не причиняват сериозни усложнения. Множество и/или големи кисти се проявяват чрез удебеляване на плацентата, увеличаване на обема й поради откриваеми заоблени образувания с хомогенно съдържание, те могат да нарушат функцията на плацентата и състоянието на плода.

Преждевременното стареене на плацентата: кой е в риск?

Преждевременното стареене на плацентата се диагностицира в случаите, когато II степен на зрялост се появява преди 32 седмици, а III - преди 36 седмици. Този патологичен процес може да бъде причинен от различни промени в плацентата: тромбоза, възпаление, склероза и дистрофия. Най-честите причини за преждевременно стареене на плацентата:

Късна токсикоза (прееклампсия), прееклампсия, хипертония;
- ендокринни заболявания на майката (захарен диабет, заболяване на щитовидната жлеза);
-бронхиална астма;
- резус конфликт;
-епилепсия;
- вътрематочна инфекция (цитомегаловирус, херпес, микоплазмоза, хламидия, токсоплазмоза);
- респираторни вирусни инфекции, включително грип;
- HIV инфекция;
- синдром на вътрематочно забавяне на растежа, фетални хромозомни аномалии;
- олигохидрамнион;
- многоплодна бременност;
- тютюнопушене, наркомания.

Преждевременното стареене на плацентата изисква задължително изследване на жена, за да се идентифицират усложнения, ако има такива.

Диагностика и откриване на усложнения

Ранната диагностика на преждевременното стареене на плацентата е изключително важна. За да се оцени състоянието на плода на бременна жена, се извършва динамичен преглед. Включва:

Ултразвуково наблюдение на растежа на плода;
Доплеровият ултразвук е съвременна модификация на ултразвука, която ви позволява да оцените състоянието на съдовете на матката, плацентата, пъпната връв, средната мозъчна артерия на плода;
- кардиотокография (CTG) - записване на сърдечната честота на плода на фона на контрактилната активност на матката;
-наблюдение на нивото на плацентарния лактоген и естриол в кръвта на бременна жена.

Преждевременното стареене на плацентата може да провокира редица усложнения. Ето основните от тях:

Фето-плацентарна недостатъчност;
-забавяне на вътрематочното развитие
- фетална хипоксия;
- преждевременно отлепване на плацентата;
- преждевременно раждане;
-Ниско тегло при раждане на бебето
- кървене след раждане;
- мъртво раждане.

Рискът от тези усложнения се увеличава при жени с преждевременно стареене на плацентата (III степен на зрялост) преди 33 седмици от бременността. Ако тази диагноза се установи между 33-та и 36-та седмица от бременността, рискът от усложнения по време на бременност и раждане е много по-малък.

Преждевременно стареене на плацентата: тактика на управление

Ако бременна жена с преждевременно стареене на плацентата по време на изследването не разкри нарушения на кръвния поток на плацентата и плода, тогава няма причина за безпокойство. Достатъчно динамично наблюдение.

Когато се открият признаци на фетална хипоксия и фетоплацентарна недостатъчност, се предписва терапия за отстраняване на причината, причинила преждевременно стареене на плацентата (инфекция, прееклампсия, захарен диабет и др.), както и лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на плацентата и плода хранене: антитромбоцитни средства (курантил, кардиомагнил), магне В6, фолиева киселина, актовегин и др.

В резултат на лечението се възстановява кръвообращението на „детското място“, увеличава се притока на кръв в съдовете на матката и плода, увеличава се транспортът на кислород и значително се подобрява енергийното снабдяване на бебето. Ако медицинската терапия е неуспешна, е необходима хоспитализация.

Изборът на метода на раждане на бременна жена с преждевременно стареене на плацентата се извършва в зависимост от акушерската ситуация. При забавяне на вътреутробното развитие на плода, както и заплаха за живота му (наличие на критични промени в кръвния поток, рязко намаляване на количеството на околоплодната течност и др.), се извършва цезарово сечение.

Предотвратяване на преждевременното стареене на плацентата

За да се избегне преждевременното стареене на плацентата, е необходимо внимателно да се подготвите за зачеване, да се подложите на всички прегледи, да идентифицирате и лекувате сексуални инфекции и да получите всички ваксинации (включително срещу грип).

По време на бременност жената трябва да приема мултивитаминови комплекси, да се откаже от лошите навици, да се наблюдава, да следва препоръките на лекарите, да се подлага на ултразвук, скрининг, CTG, доплерометрия, да лекува възникнали усложнения (прееклампсия, анемия, хипертония и др.) , почивайте повече, правете йога и чигонг практики, медитирайте и се наслаждавайте на живота!

Честита бременност!

Винаги с вас,

Въпреки факта, че бременността се счита за вълшебен период, жените се съветват да останат спокойни и внимателно да наблюдават собственото си тяло и при първите необичайни и неприятни симптоми да потърсят помощ и съвет от специалисти.

плацента - най-важният и уникален орган, който съществува само по време на бременност. Той действа като връзка между майката и плода, доставяйки му всички необходими хранителни вещества.

Преждевременно стареене на плацентата симптоми и причини

Състоянието на плацентата се следи от лекар по ултразвукова диагностика и при някакви отклонения от нормата поставя диагноза „преждевременно узряване на плацентата“. Ще разгледаме колко опасно е това малко по-късно, но засега нека поговорим за причините, които могат да провокират подобно явление.

Най-често е трудно да се установи точната причина, довела до развитието на това заболяване (всеки случай се проучва и разглежда индивидуално), въпреки че лекарите посочват няколко от най-често срещаните точки. Между тях:

неконтролиран прием на различни лекарства, които включват хранителни добавки и витамини, консумирани от бъдещи майки без консултация със специалист;

  • вирусни заболявания (грип, остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции и др.);
  • тютюнопушене;
  • пиене на алкохолни напитки по време на бременност;
  • приемане на незаконни наркотици и др.

Какво да правя?

За съжаление, няма да работи за възстановяване на плацентата, така че желанието на жените с помощта на лекарства да „върнат всичко на мястото си“, уви, не е осъществимо. Така че лекарите преди всичко оценяват състоянието на плода и ако поради преждевременното стареене на този уникален орган съществува заплаха за нормалното му развитие, бъдещата майка се хоспитализира. В болницата тя обикновено въвеждат се глюкозни препарати, някои лекарства, които се предписват за дихателна недостатъчност, както и лекарства, които намаляват тонуса на матката.

В случай, че състоянието на плода е много трудно и горните мерки не дават желания резултат, цезарово сечение може да се извърши преди планираната дата на раждане. В този случай се ражда недоносено бебе.

Защо преждевременното стареене на плацентата е опасно?

Както вече казахме, плацентата е уникален орган, който се формира по време на бременност и изпълнява защитни и хранителни функции. С него бебето получава необходимите хранителни вещества и се чувства защитено от заплахите на външния свят. Но веднага щом майката се поддаде на изкушения и се върне към неправилния начин на живот, самолекувайте се по време на бременност или не посещавайте специалист навреме (по време на планиран ултразвук лекарят определено ще забележи първите признаци на стареене на плацентата и препоръчва жената да предприеме действия), тъй като състоянието на плацентата ще се влоши и ще започне преждевременно стареене.

Последствия

Това е изпълнено с развитието на патологии при трохите, тъй като той няма да получи необходимите му микроелементи, както и раждането на недоносено бебе, тъй като в трудни ситуации се извършва спешно цезарово сечение.

Прочетете също

Ако вътрематочната инфекция не доведе до прекъсване на бременността и бебето се роди безопасно, следните симптоми трябва да накарат родителите да се тревожат:

  • ранна жълтеница;
  • обрив от различен характер;
  • нарушения на дихателната функция;
  • сърдечно-съдова недостатъчност;
  • неврологични разстройства;
  • висока телесна температура през първия ден от живота;
  • възпалителни (напр. конюнктивит) и дегенеративни (напр. атрофия на зрителния нерв) очни заболявания.

6353 / 0

Плацентата се нарича ембрионален орган, който е много важен за защитата и развитието на плода. Образуването му започва веднага след оплождането. Плацентата остарява естествено, достигайки зрялост до 37 гестационна седмица. В някои случаи се наблюдава ранно стареене на плацентата, това състояние е опасно и изисква лечение.

Обща характеристика на явлението

Плацентата започва да се образува около 12 дни след зачеването, когато яйцеклетката се прикрепя към стената на матката. През този период се нарича хорион.

Първите 3 месеца продължава образуването на плацентата, след това тя нараства до 8 месеца, след което започва процесът на нейното стареене. Този ред е естествен.

Стареенето на орган означава, че функционалните му способности са намалени. Това състояние е опасно, тъй като плацентата е необходима за защита на плода от инфекция, външни увреждания и осигуряване на доставка на кислород и хранителни вещества.

Справедливо е да се каже, че преждевременното узряване на плацентата е доста рядко явление. В някои случаи такава диагноза се поставя погрешно поради некомпетентност на лекаря или неправилно тълкуване на резултатите от изследването.

Съзряването на органа протича на етапи. Всеки етап отговаря на определени срокове:

  1. 0 градуса. Началото на този етап е насрочено да съвпадне с образуването на плацентата и продължава до 27-30 седмици.
  2. I степен. На този етап има активен растеж на плацентата. Продължава приблизително в интервала от 30-35 седмици.
  3. II степен. Този период се счита за зрялост на плацентата и продължава на 35-39 седмици.
  4. III степен започва след 39 седмици. Краят на този етап е раждането.

Патологично стареене на орган е, когато II степен се диагностицира преди 35 седмици или III степен преди 39 седмици.

Често има и ранно съзряване, когато I степен на стареене на плацентата започва на 27-29 седмици. Такова явление може да се счита за норма, но трябва да се наблюдава по-нататъшният процес на съзряване на органа и съответствието на последващите степени на стареене с установените за тях срокове.

Седмица 21 често се нарича екватор. По това време плацентата трябва да е добре оформена и укрепена. Дебелината на стените му трябва да бъде приблизително 23 мм, но не повече от 30 мм.

На 22 седмица дебелината на плацентата трябва да се увеличи до 24 мм. Ако надвишава 30 мм, тогава съществува риск от преждевременно стареене.

В бъдеще дебелината на стените на плацентата трябва да се увеличава с 1-1,5 мм на седмица, достигайки 36,5 мм до 36-та седмица. Максимално допустимата горна граница за този период е 46 мм. Ако увеличаването на дебелината на стените на плацентата се случва по-активно от нормалното, тогава съществува риск от преждевременно стареене на органа.

Причини

Стареенето на орган предсрочно е отклонение от нормата. Това състояние може да бъде причинено от много фактори:

  • ендокринни нарушения;
  • предлежание на плацентата, нейното частично отлепване;
  • малко или полихидрамнион;
  • инфекция
  • многоплодна бременност;
  • действието на токсични вещества;
  • прееклампсия (усложнение по време на бременност);
  • нарушено съсирване на кръвта;
  • резус конфликт;
  • хронично бъбречно заболяване, сърдечно-съдова система;
  • лоши навици.

Както един от тези фактори, така и тяхната комбинация могат да причинят преждевременно стареене на плацентата. За правилното лечение е важно да се идентифицира точната причина за патологията.

Почти невъзможно е да се определи патологията самостоятелно. Това състояние е асимптоматично.

Основната мярка за откриване на стареене на плацентата, което не отговаря на термина, е ултразвуковото сканиране. Обикновено такова изследване се извършва три пъти по време на бременност, но при наличие на някакви нарушения се прибягва до него по-често. Ултразвуковото сканиране е безопасно, така че не трябва да се притеснявате за последствията от честата му употреба.

Сканирането разкрива удебеляване на стените на органа и наличие на калцификации в него. Тези отлагания пречат на пълноценното функциониране на тялото.

Друг важен признак на патология по време на ултразвуково сканиране е състоянието на плода. Бебето може да изостава в развитието си, честотата на сърдечния му ритъм може да се отклонява от нормата. Ултразвуковото изследване ви позволява да оцените размера на плода и отделните му части. Това е важно за оценка на степента на развитие и установяване на съответствието му с нормата или отклонението от нея.

За потвърждаване на диагнозата се прави и кръвен тест (общ и коагулограма). Доплеровият ултразвук се извършва за откриване на нарушения на маточно-плацентарния кръвоток.

Освен това често се предписва фетална кардиотокография. Такава мярка е необходима за контрол на състоянието на плода. Проучването ви позволява да определите дали той има достатъчно кислород и хранителни вещества.

Защо преждевременното стареене на плацентата е опасно?

Узряването на плацентата преди време може да провокира развитието на фетоплацентарна недостатъчност. В този случай рискът от спонтанен аборт се увеличава десетократно, тъй като се нарушават най-важните функции на плацентата. Това важи особено за кръвоснабдяването, в нарушение на което кислородът и хранителните вещества се доставят на плода в недостатъчен обем. Това води до изоставане в развитието му.

Хипоксията на плода на фона на ранното стареене на плацентата може да причини асфиксията му. В този случай поради липса на кислород настъпва антенатална смърт.

При необичайно стареене на плацентата съществува риск от преждевременно раждане, тъй като тялото получава определени сигнали. Това е опасно, тъй като плодът все още не може да функционира нормално, така че шансовете за благоприятен изход са значително намалени. Но истинското преждевременно стареене на плацентата е изключително рядко.

Преждевременното стареене на плацентата не означава непременно заплаха за плода. Ако нарушенията са незначителни и не влияят неблагоприятно на плода, тогава не трябва да се притеснявате. В този случай може да не се наложи лечение, достатъчно е да се контролира по-нататъшното стареене на плацентата и състоянието на плода.

Специалистът по ултразвук Susidko E.N. разказва за етапите на узряване на плацентата, причините и степента на опасност от патологията:

Методи за лечение

С предсрочното стареене на плацентата е необходимо лечение. Извършва се в болнични условия.

Целта на лечението в този случай е да се нормализира притока на кръв, да се поддържа жизнената активност на плода. За постигане на желания резултат е необходим интегриран подход, включващ използването на следните инструменти:

  • Капкомери за предотвратяване на кислороден глад на плода. Обикновено прибягват до Curantil или Actovegin. Тези лекарства са важни не само за предотвратяване на кислороден глад, но и за нормализиране на кръвния поток на пъпната връв.
  • Еуфилин. Това лекарство е вазодилататор, допринася за нормализирането на метаболизма в плацентата и микроциркулацията.
  • аспирин. Необходим за разреждане на кръвта и подобряване на кръвообращението.

Ако преждевременното стареене на плацентата е причинено от инфекция, тогава е необходима подходяща лекарствена терапия. За назначаването му първо се идентифицира патогенът.

Списъкът с необходимите лекарства може да бъде определен само от специалист, като се фокусира върху диагнозата и индивидуалните характеристики на тялото на жената и нейната бременност.

Дори медикаментозната терапия не е в състояние да обърне процеса. Лечението е необходимо за забавяне на стареенето на плацентата, поддържане на необходимите й функции и поддържане на бременността до безопасна дата на раждане.

Ако се открие патология, бременната жена трябва да се откаже от лошите навици, ако не е направила това преди. Също така е важно стриктно да следите диетата и ежедневието си, да прекарвате повече време на открито.

Правилното хранене означава избягване на пържени, солени и пушени храни. Най-добре е да приготвяте храна на пара. Продуктите от брашно и сладките трябва да бъдат изключени.

Необходимо е да се стабилизира психоемоционалният фон. Стресът и емоционалното претоварване трябва да се избягват. Ако е необходимо, можете да вземете успокоителни. По-добре е да изберете билкови лекарства като персена или тинктури от майчинка. Приемането на всякакви лекарства трябва да бъде съгласувано с лекаря.

Прогноза

При навременно откриване на патологията и компетентно лечение прогнозата е благоприятна. Важно условие за това е спазването на режима, правилното хранене и всички лекарски предписания. Ако се спазват тези правила, раждането ще стане навреме, а бебето ще бъде доносено и здраво.

В повечето случаи при диагностицирана патология е достатъчна лекарствената терапия. При тежки усложнения може да се наложи преждевременно раждане. Тази опция е подходяща само в критични ситуации, когато рискът от негативни последици е висок, така че ще има повече полза от развитието на плода извън утробата.

Обикновено се прибягва до преждевременно раждане, когато III степен на стареене на органа е настъпила предсрочно. Раждането се извършва чрез цезарово сечение.

Стареенето на плацентата е неизбежен и естествен процес, но трябва да протича в определени срокове. Преждевременното стареене на плацентата може да представлява заплаха за здравето на плода, нормалното му развитие и дори живота. Важно е лечението да започне навреме, за да се запази бременността и да се избегнат възможни усложнения.

Дял: