Колко време трябва да останете в болницата след инсулт, показания и етапи на лечение. Лечение на исхемичен инсулт Време за лечение на инсулт

Сергей:
Здравейте. Майка ми е на 81 години, изписана е от болницата с диагноза „остър исхемичен инсулт във вътрешната капсула на лявото полукълбо” 19 дни след постъпването. В същото време, по време на изписването: дълбока дясна хемипареза, сензомоторна афазия, тежко когнитивно увреждане, нарушена подвижност, нарушена функция на тазовите органи, плюс някои съпътстващи заболявания остават. Имам въпрос: 19 дни болничен достатъчен ли е за такава диагноза? И така, какво да правя след това?

Отговорът на лекаря:Здравей, Сергей.
Броят на дните болничен престой при определени състояния и диагнози е ясно регламентиран от стандартите за лечение, разработени от Министерството на здравеопазването. Съответно плащането за лечение по полица за задължително здравно осигуряване също се извършва, като се вземат предвид тези стандарти.

Продължителността на стационарното лечение на пациенти с остро нарушение на мозъчното кръвоснабдяване без увреждане на жизнените функции е 21 дни, с увреждане на жизнените функции - до 30 дни. Жизнените функции на тялото включват: дишане, ниво на съзнание, функция на сърдечно-съдовата система. От Вашето описание следва, че тези функции на майка Ви не са увредени, което означава, че според стандартите за лечение продължителността на хоспитализацията е трябвало да бъде до 21 дни. Инсултът е изключително тежка остра патология на мозъка, която води до тежки необратими последици. Това предполага, че дори при пълна възможна рехабилитация, състоянието на пациента може да остане незадоволително.

След изписване от болницата майка Ви трябва да бъде под наблюдението на местен лекар и специалист невролог по местоживеене. Трябва да се свържете с местната клиника и да се обадите на местния лекар у дома. При изписване трябва да Ви бъдат дадени препоръки за по-нататъшно лечение, което включва списък с лекарства, техните дозировки и тактика на приложение, като всичко това е посочено във формуляра за изписване. Също така, ако има нужда от допълнително лечение, например планирана операция на кръвоносните съдове на централната нервна система, това също ще бъде посочено в екстракта.

Тези препоръки трябва да се спазват стриктно. Средно тези препоръки продължават 1 месец по-нататъшно лечение и рехабилитация се предписват от лекарите по местоживеене. Рехабилитационният комплекс трябва да включва лекарствена терапия, физиотерапевтични процедури, масаж, класове по физиотерапия и класове с логопед. При липса на положителна динамика или непълно възстановяване, след 90 дни от момента на инсулта, пациентът се насочва към медицински преглед, за да се вземе решение за определяне на група инвалидност и разработване на индивидуална програма за рехабилитация.

Съдържание

Много хора по света умират от мозъчни инсулти и изпадат в кома. Какво да направите, ако човек е страдал от това заболяване? Как да се лекува церебрален инсулт, какви начини за отстраняване на последствията и каква е превенцията? Научете повече за това, защото без рехабилитация след инсулт е възможен рецидив.

Лечение на мозъчен инсулт

Как да се лекува мозъчен инсулт? Първо, лекарите се опитват по различни начини да премахнат последствията от внезапна липса на кръвообращение в дадена област на мозъка. За съжаление, пациентите често изпитват дисфункция на опорно-двигателния апарат. За да им помогнете, можете да използвате лечебна гимнастика, лечение в санаториум, водни процедури, оборудване за упражнения и масажори. Необходими са специални лекарства за подобряване на мозъчното кръвообращение. На второ място се извършва профилактика на повторна атака.

Исхемичен

Това е заболяване, при което има нарушение на притока на кръв към мозъка, увреждане на нервните клетки поради липса на кръвоснабдяване. Лечението на исхемичен инсулт в острия период трябва да се извършва само в болнични условия. Резултатът от заболяването до голяма степен зависи от това колко бързо човек е откаран в болницата. При хора, претърпели лакунарен пристъп, лечението след инсулт включва базисна и диференцирана терапия. Първият се провежда винаги, независимо от причините за заболяването, докато вторият се определя от неговия характер. Лечението включва:

  • приемане на вазоактивни, антимикробни лекарства;
  • използване на адренергични блокери, АСЕ инхибитори, диуретици;
  • антихипертензивна терапия;
  • корекция на метаболитни нарушения;
  • терапевтични упражнения.

Хеморагичен

Много тежък вид инсулт, който се характеризира с разкъсване на кръвоносни съдове и кръвоизлив в мозъка. Развива се за няколко минути: необходимо е да се вземат мерки и да се лекува бързо. В противен случай прогнозата е неблагоприятна - до 75% от хората остават с увреждания. Лекарите предлагат лечение на такъв инсулт по следните начини:

  • хирургично лечение;
  • венозно инжектиране на стволови клетки;
  • невропротекция;
  • приемане на антиоксиданти, вазоактивни лекарства, осмотични диуретици, калциеви добавки;
  • антифибринолитична терапия;
  • вдишване на кислород с алкохолни пари;
  • физиотерапия;
  • физиотерапия.

Микроинсулт

Това е некроза на мозъчна тъкан поради кръвен съсирек или стесняване на малък съд. Храненето на мозъка не се влошава по време на микроинсулт, тъканите не претърпяват некротични промени. За възстановяване на кръвния поток лекарите използват: антикоагуланти, тромболитици, невропротектори, вазоактивни лекарства, дезагреганти. За да се възстанови, пациентът се нуждае от дихателни упражнения, физиотерапия, диета и физиотерапия. Освен това можете да лекувате с народни средства.

Лекарства за инсулт

Заболяването е специфично, просто няма лечение за него. Има лекарства след инсулт, които помагат за намаляване на последствията и лечение на усложнения. Ако пристъпът едва започва, лекарите използват лекарства за намаляване на съсирването на кръвта (тромболитици) и намаляване на мозъчния оток. Когато състоянието на пациента се стабилизира, те се лекуват с лекарства, които подобряват състоянието. Това могат да бъдат антиспазматични, хипотензивни, вазотонични, деконгестанти. Лечението с кислород и антиоксиданти дава отлични резултати.

Вазоактивни лекарства

Пълното лечение на инсулт е невъзможно без приемане на лекарства от тази група. Вазоактивните лекарства са необходими за увеличаване на кръвоснабдяването на исхемичната област. Винаги се предписва едно лекарство: комбинацията от няколко не лекува и не води до резултат. Какво се използва при инсулт:

  1. Кавинтон. Когато лекарството навлезе в кръвния поток, то незабавно се придвижва до мозъка, лекува засегнатите области, засягайки кръвоносните съдове, увеличавайки кръвообращението. В резултат на това се подобряват метаболитните процеси. Cavinton се продава под формата на таблетки и инжекционни разтвори.
  2. Винпоцетин. Разширява мозъчните съдове, подобрява свойствата на кръвта, насърчава доставката на кислород в засегнатите области. Не променя кръвното налягане, не увеличава сърдечната честота. Прилага се интравенозно.

Антиагреганти

Те се използват за намаляване на вискозитета на кръвта, подобряване на движението й през кръвоносните съдове и нормализиране на кръвоснабдяването на мозъка. По правило те се предписват, ако пациентът вече е имал исхемични атаки. Антиагрегантите се предписват в първите часове на атаката. Списъкът със стандартни лечения за инсулт включва:

  1. . Лекарството за инсулт лекува чрез подобряване на микроциркулацията, инхибиране на образуването на кръвни съсиреци, понижаване на кръвното налягане и отваряне на нефункциониращи съдови колатерали.
  2. Аспирин. Благодарение на него способността на кръвта да разтваря фибриновите нишки се увеличава и кръвта се разрежда. Предписвайте 160-325 mg / ден през първите 2 дни след появата на основните симптоми на заболяването.

Лекарства за съсирване на кръвта

Антикоагулантите са необходими в повечето случаи, тъй като предотвратяват венозна тромбоемболия, предотвратяват образуването на фибринови нишки и помагат за спиране на растежа на съществуващи кръвни съсиреци. Има пряко (бързо въздействие) и косвено (дългосрочно). Първата група включва хепарин, втората - синкумар, неодикумарин. Повече подробности за тях:

  1. Хепарин. Средство, което инхибира процеса на коагулация на кръвта и блокира биосинтезата на тромбин. Приемът му значително спомага за подобряване на коронарния кръвоток и активиране на фибринолитичните свойства на кръвта. Хепаринът има кратко действие, ефектът му продължава не повече от 5 часа. По-ефективен, когато се прилага интравенозно.
  2. Синкумар. След прилагане започва да действа в рамките на 1-2 дни и има свойството да се натрупва. На първия ден се предписва доза от 8-16 mg, на втория - 4-12 mg, на третия - 6 mg. Вземете веднъж.

Лекарства за подобряване на мозъчното кръвообращение

Тази група лекарства е насочена към разширяване на кръвоносните съдове в мозъка. След тяхното използване се нормализира притока на кръв към невроните, елиминира се хипоксията на мозъчните клетки и се активират метаболитните процеси. При инсулт успешно се използват калциеви антагонисти (Cordipine, Odalat, Plendil, Anipamil, Kalan и други). Всички те имат системен ефект върху тялото, така че се предписват след преглед на пациента.

Грижи за пациенти след инсулт

По-горе научихте как да лекувате инсулт с лекарства. След като пациентът бъде изписан от болницата, той се нуждае от помощ от семейството си, особено ако нарушението на движението продължава и настъпва парализа. Лежащите пациенти трябва да правят масаж на всеки 3-4 часа и да осигуряват комплекс от упражнения. Може да се наложи да го нахраните и да му помогнете да отиде до тоалетната. Препоръки за грижи след инсулт:

  1. Човек, прекарал инсулт, трябва да се обръща на всеки 2-3 часа, за да не се появят рани от залежаване.
  2. Важно е да избърсвате кожата си с дезинфекционни разтвори всеки ден.
  3. Необходимо е да се вземат мерки за предотвратяване на кожни заболявания.
  4. Стаята, в която лежи пациентът, трябва да се поддържа на хладна температура.
  5. Хранете, като повдигнете главата си или седнете удобно.
  6. Следете работата на червата и, ако е необходимо, направете клизми.
  7. Ако се наблюдава слюноотделяне от парализираната половина на устата, трябва да се уверите, че лицето ви е сухо и да смажете кожата със защитен крем.
  8. При първите признаци на венозна тромбоза (подуване се появява на парализираната страна), пневмония (силна болка в страната, треска), трябва да се обадите на лекар.

Как да се лекува инсулт у дома

След напускане на болницата пациентът трябва да следва всички предписания на лекаря, да се придържа към специална диета и да се подложи на акупунктура. Той може да изпита конвулсии, болка, замаяност и всеки симптом ще трябва да се лекува отделно, например с помощта на методи на традиционната медицина. Всичко това не означава спиране на предписаните лекарства. Как да се лекува мозъчен инсулт с народни средства?

Могат да се използват някои лечебни билки. Вижте няколко рецепти:

  1. Вземете сух маринин корен (2 ч.л.), добавете към него вряла вода (200 г). Оставете за 5 часа, за да се стегне всичко. Пийте по 2 с.л. лъжици 3 пъти.
  2. Смесете 50 г натрошена японска софора и бял имел, добавете половин литър водка, оставете за един месец.
  3. Съберете шишарки през лятото, нарежете ги, залейте с водка. Съхранявайте на тъмно място, започнете да използвате след 14 дни. Пийте всяка сутрин по 1 с.л. лъжица 6-7 месеца.

Видео

Открихте грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!

Удар- остро развитие на нарушения на съзнанието и/или фокални неврологични нарушения, причинени от мозъчно-съдов инцидент. Симптомите продължават 24 часа или повече или водят до смърт през това време.

У нас инсултът е втората причина за смъртност след сърдечно-съдовите заболявания и водеща причина за инвалидизация.

Само 20% от преживелите инсулт могат да се върнат на предишната си работа.

По правило инсултът се причинява от здравословни проблеми, дългосрочни състояния, при които медицинската намеса в ранните етапи може да осигури значителна помощ:

  1. Високо кръвно налягане (артериална хипертония),
  2. Диабет,
  3. Сърдечни заболявания (включително нарушения на сърдечния ритъм),
  4. Атеросклероза на мозъчните съдове

Лоши навици като тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, пристрастяване към мазни храни и намалена физическа активност също увеличават риска от инсулт.

Видове инсулт

В зависимост от това дали е нарушена целостта на съдовата стена, исхемичен(кръвта от съда не навлиза в мозъчната тъкан) и хеморагичен инсулт(разкъсване или повишена пропускливост на съда с образуване на хематом или импрегниране). По-рядко кръвта попада под мембраните на мозъка - субарахноидален кръвоизлив.

Преходна исхемична атака, или преходен мозъчно-съдов инцидент, е епизод на развитие на неврологични разстройства с продължителност до един ден (обикновено много по-малко - по-малко от час), свързан с обратимо нарушение на кръвния поток, което не е придружено от смърт на отделна част от мозъка (образуване на инфаркт).

Пациентите с преходна исхемична атака имат по-висок риск от инсулт в сравнение с други хора. Преходната исхемична атака и инсулт имат подобни причини: намаляване на лумена на артериите, захранващи мозъка, емболизация на мозъчните артерии (влизане в лумена на кръвни съсиреци, образувани в лявото предсърдие или на повърхността на атеросклеротични плаки)

Какво да правя?

Линейка

Когато се развие инсулт, пациентът се нуждае от преглед и квалифицирано лечение.

Навременното предоставяне на медицинска помощ на пациента намалява степента на неврологични разстройства, избягва влошаване на състоянието и внезапна смърт.

Ако се случи нещо необичайно в състоянието на човек, запомнете 3-те основни техники за разпознаване на симптомите на инсулт, те

U- Помолете жертвата да се усмихне.

З- Помолете го да говори. Помолете да произнесете просто изречение, например: „Слънцето грее през прозореца“.

П- Помолете го да вдигне двете си ръце.

Също така е необходимо помолете жертвата да изплези езика си. Ако езикът е с неправилна форма и пада на една или друга страна, това също е възможен признак за инсулт.

Ако забележите проблем с някоя от тези задачи в жертвата, незабавно се обадете на линейка и опишете симптомите на лекарите, които са пристигнали на мястото.

Преди пристигането на линейката
  1. Поставете в леглото или положение с повдигната глава под ъгъл от 30 градуса.
  2. Измерете кръвното налягане и пребройте пулса
  3. Разберете какви лекарства приема пациентът.
  4. Ако повръщате, обърнете пациента настрани

Доставката в болницата трябва да бъде възможно най-бърза.

Лечение в болница

При оказване на помощ в лечебно заведение е необходимо първо да се определи вида на мозъчно-съдовия инцидент.

За съжаление, дори опитен специалист не може да разграничи исхемичния инсулт от хеморагичния и да определи с достатъчна точност областта на мозъка, в която е възникнало нарушението. При изследване на пациент не е възможно да се оцени рискът от развитие на мозъчен оток, сериозно усложнение на инсулта, което значително увеличава риска от смърт.

Ето защо, когато се изследват пациенти с инсулт, е необходимо да се използва невроизобразяване- компютърна (CT) или магнитно-резонансна (MRI) томография - изследвания на мозъка.

КТ на мозъкаТази техника позволява бърза оценка (5-7 минути на сканиране), така че може да се използва при пациенти с неадекватно поведение и възбуда.

КТ позволява ранно откриване на мозъчен кръвоизлив.

Недостатъците на метода включват ниска чувствителност към малки фокални лезии на мозъка, особено на мозъчния ствол. Идентифицирането на признаци на исхемичен инсулт през първите часове изисква висококвалифициран рентгенолог.

ЯМР на мозъкапо-сложна и скъпа техника, която предоставя подробна информация както за остро, така и за хронично съдово увреждане на мозъка. MRI е много по-чувствителна техника за откриване на ранни признаци на церебрална исхемия. Сканирането, в зависимост от набора от избрани програми, продължава 15-45 минути, за да се получи висококачествено изображение, пациентът трябва да остане неподвижен през цялото време на изследването.

ЯМР е противопоказан, ако в тялото има метални фрагменти: изкуствени клапи, протези, пейсмейкър и други.

При изследване на пациенти с инсулт нито един от двата метода в момента не може да се счита за „златен стандарт“. Изборът се основава на възможностите на лечебното заведение и характеристиките на клиничната ситуация.

И двата метода, когато се използват адекватно, имат достатъчна точност, за да се вземе решение за тромболиза - процедура за разтваряне на кръвен съсирек, който е причинил мозъчно-съдов инцидент. Трябва да се помни, че получените резултати от CT или MRI трябва да се оценяват в комбинация с анамнезата, клиничната картина и лабораторните данни.

Според международните изисквания по време на 24-часов престой в болницата на пациента е необходимо да се определи наборът от условия, довели до развитието на инсулт (за установяване на патогенетичния подтип).

Наборът от необходими изследвания включва:

  • Общ анализ на кръв и урина
  • Коагулограма (оценка на свойствата на системата за коагулация на кръвта)
  • Биохимичен кръвен тест с оценка на нивото на глюкоза, тропонин, сърдечни ензими, урея и креатинин, електролити, липиден спектър,
  • ЕКГ и ЕКГ мониториране в рамките на 24 часа след развитие на инсулт
  • Рентгенова снимка на гръдния кош
  • Изследване на съдовете на шията и мозъка - по-често - дуплексно сканиране на брахиоцефалните (каротидни и вертебрални) артерии в комбинация с транскраниална доплерография (изследване на мозъчни съдове).
  • Ехокардиологичното изследване е ултразвуково изследване на сърцето за идентифициране на източници на кръвни съсиреци, които могат да навлязат в съдовете на мозъка и да нарушат тяхната проходимост.

Според клиничните показания обхватът на изследванията може да бъде разширен.

Някои пациенти изискват лумбална пункция, тестове за бременност, наличие на токсини в тялото, алкохол и електроенцефалограма.

Лечението на инсулт включва следните подходи:

  • Основна терапия (не зависи от вида на инсулта)
  • Специфична терапия
  • Предотвратяване на усложнения,
  • Вторична профилактика (коригиране на риска от повторен инсулт)
  • Ранна рехабилитация.
Основна терапия

Основната терапия включва мерки, насочени към поддържане на жизнените функции: дишане, кръвообращение, хранене.

Основната терапия включва мерки, насочени към борба с вторичното увреждане на мозъка: борба с отока и адекватна хидратация, поддържане на оптимална телесна температура.

Специфична терапия

Ако се развие исхемичен инсулт в рамките на 4,5 часа, е възможно да се извърши тромболиза - разтваряне на кръвен съсирек с помощта на лекарство, инжектирано във вена. Методът има много противопоказания, което, заедно с ненавременното приемане на пациенти с инсулт в болница, води до факта, че дори в развитите страни използването му е по-малко от 5% от общия брой пациенти.

Много по-рядко се използват по-сложни методи за елиминиране на пречките пред церебралния кръвен поток - интраартериална селективна тромболиза и тромбоекстракция.

Предотвратяване на усложнения

Развитието на инсулт е придружено от множество медицински проблеми, причинени от патологичната неподвижност на пациента и нестабилността на жизнените функции. Развитието на усложненията и успешното им лечение понякога засяга изхода от инсулт много повече, отколкото ефективността на мерките срещу мозъчно-съдови инциденти.

Колкото по-тежък е пациентът с инсулт, толкова по-голямо е значението на превантивните мерки при неговото управление.

Церебрален оток

В случай на обширно увреждане на мозъка са необходими мерки, насочени към борба с церебралния оток. Те включват повдигната позиция на главата, богато на кислород дишане и употребата на осмотични диуретици. В случаите на развитие на животозастрашаващ мозъчен оток се разглежда възможността за неврохирургична операция - декомпресивна хемикраниектомия - временно отстраняване на фрагмент от черепа, за да се избегне компресия на мозъчния ствол от нарастващия размер на засегнатото полукълбо.

Венозна тромбоемболиявключва дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия - две патогенетично свързани състояния. Използването на адекватни превантивни мерки - антикоагуланти - е придружено от риск от кръвоизлив в мозъчната тъкан, променена от исхемично увреждане и стомашно-чревно кървене. При пациенти с хеморагичен инсулт с висок риск от тромбоемболични усложнения има временни ограничения върху употребата на антикоагуланти.

Лекарствата на избор за профилактика са нискомолекулни (фракционирани) хепарини в ниски дози.

Алтернативните методи за профилактика - инсталиране на вена кава филтри, използване на стегнати превръзки и интермитентна пневмокомпресия - не са достатъчно ефективни при повечето пациенти и рутинната им употреба не се препоръчва.

Дисфагия и аспирациячесто обратими усложнения на инсулт, подходящи в началните етапи. Значителна част от пациентите се нуждаят от назогастрална сонда за осигуряване на храна, вода и лекарства през първите няколко дни от хоспитализацията. Доказано е, че 2 седмици след началото на инсулта при пациенти с продължаващи затруднения при хранене, използването на гастростомична сонда (отвор в коремната стена с тръба, вкарана за подаване на храна директно в стомаха) за хранене е по-безопасно от тръба за хранене.

Продължителното хоризонтално положение на пациента и нарушеният механизъм за преглъщане допринасят за рефлукса на стомашното съдържимо в устната кухина (регургитация). Неспособността на пациента да почисти устната кухина самостоятелно допринася за натрупването на хранителни остатъци в устата. Ако храната попадне в дихателните пътища, това може да доведе до кашлица, хрипове, преходно повишаване на телесната температура и дори пневмония. Пневмонията е най-честата причина за висока температура през първите 48 часа след инсулт.

Сърдечни усложнениячесто се среща при пациенти с инсулт. Често срещаните рискови фактори и стресът, причинени от остро влошаване на състоянието на пациента, водят до повишена честота на инфаркти и аритмии при пациенти с инсулт.

Усложнения от пикочно-половата системасвързани с нарушения в централната регулация на процеса на уриниране. При пациенти с инсулт често се използват катетри и урологични презервативи; при продължителни проблеми с уринирането се извършва епицистостомия (пункция на стената на пикочния мехур с инсталиране на катетър). Нарушенията в оттока на урина са рисков фактор за развитие на уринарна инфекция при пациенти с мозъчно-съдови инциденти.

При нарушения на спиналното кръвообращение често се развива остра задръжка на урина.

Усложнения от стомашно-чревния тракт

Използването на лекарства, които намаляват съсирването на кръвта както за терапевтични, така и за профилактични цели, води до повишен риск от стомашно-чревно кървене при пациенти с инсулт. Честотата на усложненията е около 3%. За предотвратяване на кървене се използват антисекреторни лекарства (блокери на протонната помпа - например омепразол и блокери на Н2-хистаминовите рецептори, например ранитидин).

Запекът е следствие от патологична неподвижност на пациентите и намаляване на приема на течности и храна.

Поведенчески разстройства, депресия и апатиячесто се среща при инсулти.

Афективните разстройства могат да бъдат пряка последица от органично увреждане на мозъка или проява на реакция към заболяване.

Тяхната корекция изисква познаване на особеностите на действието на психотропните лекарства при лица с органични мозъчни увреждания. Седативите, които понякога трябва да се предписват на пациенти с инсулт, е по-вероятно да причинят респираторна депресия и понижаване на кръвното налягане, отколкото при здрави индивиди. Редовната им употреба значително намалява ефективността на рехабилитационното лечение (моторна и говорна рехабилитация). Повечето антидепресанти увеличават риска от проблеми със сърдечния ритъм. Употребата на атипични антипсихотици е свързана с развитието на екстрапирамидни усложнения при пациенти с органични мозъчни увреждания. Атипичните антипсихотици повишават риска от развитие на пневмония и декомпенсация на въглехидратния метаболизъм при захарен диабет.

Вторична профилактика на инсулт

Точно когато си помислих, че вече съм стигнал дъното, отдолу се почука.
Станислав Йежи Лец

Инсултът е следствие от различни нарушения на сърцето, кръвоносните съдове и кръвоносната система, които по правило не губят значението си след рязко влошаване на състоянието на пациента.

Някои от характеристиките на пациента, които предразполагат към развитие на инсулт (раса, пол, наследственост), не могат да бъдат коригирани. За други е възможно да се намеси, за да се намали рискът от повтарящ се мозъчно-съдов инцидент.

Въпреки наличието на информация за основните състояния, които причиняват инсулт и подходите за тяхното лечение, информирано решение за употребата на определени лекарства при всеки отделен пациент може да бъде взето само от обучен специалист с практически опит.

Разграничават се следните раздели на вторичната профилактика на инсулт:

Корекция на хипергликемия и лечение на захарен диабет

Въпреки липсата на доказателства за директния ефект от коригирането на нивата на кръвната захар върху риска от повторен инсулт, лечението на пациенти с диабет избягва много усложнения; поддържането на нормални нива на въглехидрати в кръвта намалява риска от развитие на мозъчен оток.

Антитромботична терапия

Всички пациенти, прекарали инсулт (при липса на абсолютни медицински противопоказания), се препоръчват да приемат антитромботични лекарства.

Изборът на лекарството на всеки етап от лечението на пациента се определя от съотношението на риска от повторен инсулт и стомашно-чревно кървене, риска от хеморагична трансформация на лезията при исхемичен инсулт или увеличаване на размера на хематома, повтарящ се кръвоизлив при хеморагичен инсулт. удар.

Ако развитието на инсулт не е свързано с кардиогенна емболия, се допуска прилагането на аспирин или клопидогрел, както и комбинация от аспирин с дипиридамол в капсули с (Agrenox). Последните видове терапия са по-ефективни от аспирина, така че употребата на аспирин е ограничена до пациенти с нисък риск от повторен инсулт. Комбинацията от аспирин с клопидогрел не е по-ефективна за предотвратяване на инсулт, но увеличава риска от стомашно-чревно кървене.

При пациенти с патология на апарата на сърдечната клапа варфарин се използва като антитромботична терапия.

При пациенти с предсърдно мъждене по време на развитие на инсулт е показано предписването на антикоагуланти, за предпочитане пред съвременните перорални антикоагуланти - дабигатран и ривароксабан. Тяхната ефективност не е по-ниска от варфарин, когато ги приемате, не се изисква наблюдение на параметрите на кръвосъсирването.

Корекция на нивата на холестерола и неговите фракции

Единственото лекарство с доказана ефективност за вторична профилактика на инсулт е аторвастатин. Препоръчителната доза - 80 mg на ден - не се различава значително по безопасност от по-ниските дози на лекарството, но ги надвишава по ефективност.

Диетата и умерената физическа активност могат да повишат ефективността на липостатичната терапия.

По-ниско кръвно налягане

3 дни след развитието на мозъчно-съдов инцидент при пациенти без хемодинамично значими стенози на мозъчните артерии и брахиоцефалните артерии е необходимо да се постигне нормализиране на кръвното налягане (изключение правят и пациенти с нарушена авторегулация на мозъчния кръвоток поради артериосклероза - най-често възрастни хора, при които на фона на понижаване на налягането настъпва влошаване на здравето - слабост, развитие на неврологични разстройства).

Всички съществуващи групи антихипертензивни лекарства, с изключение на централно действащите лекарства, са показали ефективност, когато се използват за вторична профилактика на инсулт.

Ефективността за намаляване на кръвното налягане не се различава при различните групи лекарства. Приемането на съвременни антихипертензивни лекарства в терапевтични дози в по-голямата част от случаите не е придружено от спад на кръвното налягане под нормата.

Изборът на лекарството се извършва въз основа на оценка на възможните странични ефекти.

Допълнителни ефекти имат умерената физическа активност и отслабването.

Да откажа цигарите

Тютюнопушенето увеличава риска от исхемичен инсулт 1,9 пъти, а субарахноидален кръвоизлив почти 3 пъти. В същото време отказването от тютюнопушене води до намаляване на риска от инсулт с 50% в рамките на една година и в рамките на 5 години след отказване от тютюнопушенето до първоначалното ниво.

Въпреки че има ограничени доказателства, че избягването на пасивното пушене намалява риска от инсулт, разумно е да избягвате излагането на тютюнев дим.

Хирургични методи за превенцияса насочени към премахване на пречките за церебралния кръвен поток, причинени от атеросклеротични лезии на брахиоцефаличните артерии. Налични са два метода на лечение, които са се доказали като безопасни и ефективни: каротидна ендартеректомия - отстраняване на вътрешната обвивка на каротидната артерия; и стентиране (монтиране на телена рамка, която осигурява целостта на лумена на съда). Изборът на метод зависи от характеристиките на пациента (възраст, вид на плаката).

Ранна рехабилитация

След развитието на мозъчно-съдови инциденти в мозъка на пациента продължават да настъпват сложни промени. Нервните клетки практически нямат способност да се делят. При възрастни в определени области на мозъка остават само малки зони на растеж, които не осигуряват пълно възстановяване. В същото време е възможно да се възстанови загубената мозъчна функция поради образуването на нови връзки между живите неврони.

В същото време областите на мозъка, които са загубили връзка с мозъчната тъкан, умряла по време на инсулт, работят по-лошо; отделни клетки в тях също започват да умират.

За да се увеличи мозъчната активност и да се стимулират възстановителните процеси, е необходимо да се започне възстановително лечение (рехабилитация) възможно най-рано. Пациентът преминава уроци по физическо възпитание, логопедични сесии, режимът се разширява (увеличава се времето, прекарано в седнало и изправено положение).

Ранното започване на рехабилитационно лечение избягва много усложнения от инсулт.

По този начин, въпреки факта, че инсултът е опасно състояние, навременните превантивни мерки под наблюдението на лекар могат значително да намалят риска от неговото развитие. Осигурената медицинска помощ намалява риска от смърт на пациент, претърпял инсулт, подобрява изхода от заболяването и намалява броя на усложненията.

Рехабилитация в болница след инсултефективен, ако се провежда в специализирано отделение за рехабилитационно лечение. Специалистите по неврорехабилитация предоставят рехабилитационно лечение, насочено към коригиране на двигателни нарушения, нарушения на речта, паметта и вниманието и различни синдроми на увреждане на периферните нерви.

Разработване на индивидуална програма се извършва рехабилитация в болница след инсултсъвместно с кинезотерапевти (специалисти по възстановяване на двигателните функции), физиотерапевти, лекари по ЛФК, рефлексотерапевти. При необходимост се провеждат занятия с логопед и невропсихолог.

Съвременни разпоредби за рехабилитационно лечение на пациенти, претърпели инсулт. включват интензивни рехабилитационни мерки в най-ранните етапи. Когато състоянието се стабилизира (нормализиране на кръвното налягане, работата на сърцето и други вътрешни органи), лечението може да се проведе от първия ден на престоя на пациента в болницата.

Ако пациентът поради състоянието си не може да влезе в продуктивен контакт с персонала, тогава се предприемат пасивни мерки. При запазено съзнание и адекватна оценка на ситуацията се предполага активно участие на пациента.

За съжаление, възстановяването на загубените функции след инсулт и коригирането на произтичащите от това нарушения може да отнеме много време. Затова след комплекса мерки за рехабилитация в болница след инсулт. Очаква се дългосрочно амбулаторно лечение на такива пациенти.

Съвременните отделения за неврорехабилитация са оборудвани с високотехнологично оборудване, което позволява бързо възстановяване на двигателните функции (апаратна вертикализация, роботизирано обучение на ходене с помощта на устройството Locomat, динамична проприокорекция и др.).

Пациентите в острия период на инсулт се подлагат на обучение за пасивно ходене по метода на селективна вибрационна стимулация - целенасочено въздействие върху опорните точки на краката. Предлагат се различни видове масаж (ръчен, апаратен, хидромасаж). Аудиовизуалната и магнитна стимулация, цветотерапията, полирецепторната терапия, мезодиенцефалната модулация и други техники имат стимулиращ ефект върху различни части на нервната система и ви позволяват да възстановите нейните функции.

Стационарната рехабилитация след инсулт включванабор от мерки за поддържане на работоспособността и подобряване на качеството на живот на пациентите, намаляване на дозата на приеманите лекарства до минимум.

Нови материали

Научни центрове

Национален медико-хирургичен център на името на Н. И. Пирогов

Един от най-големите медицински центрове в Русия и ОНД.Тази водеща институция на федерално ниво е уникална по своята гъвкавост.

Национален център по инсулт към Руската академия на медицинските науки

Научният център е сред малкото клиники у нас, които предоставят най-модерните и високотехнологични методи за лечение на мозъчно-съдови нарушения (инсулт и други състояния).

Рехабилитационни мерки в болница

Всички мерки за рехабилитация на пациент с инсулт започват да се извършват през първия месец след инсулта. Стационарното лечение става за предпочитане през този период. Самата скорост и успех на възстановяването, разбира се, до голяма степен зависи не само от лекарите, но и от настроението на пациента. Тук огромна роля играят оптимизмът и желанието за постигане на поставената цел, разнообразните интереси и активното отношение към живота. Такива качества често са дори по-добри от лекарствата, за да помогнат за преодоляване на болестта.

Но както и да е, инсултът е заболяване, което изисква най-сериозен и специален подход. И разбира се, лечението на инсулт в специализирано отделение за инсулт подобрява клиничния резултат. Ето защо е силно препоръчително пациентът да остане в такава болница, особено в началото, т.е. през първите две до четири седмици след инсулт.

Що се отнася до специализираните отделения, те се различават от общите отделения по това, че използват специално разработени програми за рехабилитационни процедури за диагностика, лечение, профилактика на усложнения и рехабилитация на инсулт. Тук цели екипи от специалисти от различни профили работят с пациента, координирайки лечението на наркотици, рехабилитационната терапия и рехабилитационното обучение.

Трябва също да се помни, че нарушението на церебралната циркулация води до образуването на патологичен фокус в мозъка. В ядрото на лезията нервните клетки умират, а клетките в близост до него са в състояние на намалена активност или пълно инхибиране. При навременни терапевтични мерки може да се възстанови дейността на много клетки. Естествено, в началния етап това се прави най-добре от специалисти, тъй като те могат постоянно да наблюдават естеството на процесите, протичащи в тялото на пациента, като използват различни устройства и процедури.

Първо, пациентът ще получи правилната позиция и ще започне да прави терапевтични упражнения с него. Благодарение на физическата активност, нервните клетки започват да се стимулират, „преучат“ и до известна степен поемат отговорностите на вече мъртвите клетки, компенсирайки тяхното бездействие. Освен това на пациента се предписват лекарства, които активират временно нарушеното предаване на импулси от една нервна клетка към друга. По този начин тези лекарства премахват пречката за нормалното функциониране на определени области на мозъка.

За самата физическа подготовка основното правило е постепенно увеличаване на натоварванията. Ако няма противопоказания, тогава през първата и втората седмица лекарят препоръчва да се даде на пациента масаж, състоящ се от леко поглаждане на мускулите с повишен тонус. При намален мускулен тонус масажът се състои от леко триене, плитко месене със средно темпо. Сред най-съвременните средства за рехабилитация на пациенти с последствия от мозъчен инсулт са специалните апарати за електростимулация на мускулите.

Но през цялото време основният и най-ефективен метод за възстановяване на двигателната функция е бил и остава терапевтичните упражнения. Особено по отношение на общоукрепващите и дихателните упражнения.

Когато пациентът вече е в състояние да издържи допълнителен емоционален и физически стрес без много вреда за себе си, тогава с разрешение на лекаря започват курсове за възстановяване на речта. По правило това се прави през първата или втората седмица.

От самото начало на рехабилитационната терапия пациентите придобиват умения за възстановяване на функциите, научават се да се самообслужват и по този начин едновременно активират засегнатите крайници. Ако не се проведе ранна терапия, тогава пациентите може да са по-малко склонни да развиват засегнатите крайници и да свикнат да бъдат зависими от другите, което е много вредно за възстановяването.

За тези 70 от 100 души, които са успели да оцелеят след инсулт, основната последица от съдовата болест е двигателните и речеви нарушения. Това са например хемипареза, хемиплегия, афазия. Но въпреки това, една година след инсулта, при 84% от пациентите загубените функции се възстановяват, въпреки че около 5% от пациентите все още се нуждаят от външна помощ и не могат да се движат самостоятелно. Също така е доста често срещано след инсулт самите двигателни нарушения често да се комбинират с говорни нарушения.

От всичко написано по-горе, двигателните и речеви нарушения след инсулт са в по-голямата си част възстановими и е по-добре през първите месеци. Прогнозата не е много благоприятна, ако афазията и двигателните дефекти продължават 3-4 месеца след инсулта.

Последствията от инсулт се отразяват в психиката. Например, обширното увреждане на дясното полукълбо причинява очевидни промени в емоционалната и волевата сфера. Доста типични прояви на това са разстройство, небрежност, загуба на чувство за такт, умереност и дори безразличие към болестта. Около 20-40% от пациентите дори могат да изпаднат в депресия, която само се влошава, когато осъзнаят положението си.

В относително по-добро положение са пациентите с микроинсулт. При тях изглежда всичко изчезва в рамките на 3-4 седмици. Но дори и тогава болестта не бива да се подценява.

Самият микроинсулт може да бъде само предупреждение, че системата за кръвоснабдяване на мозъка далеч не е в най-добро състояние. Това състояние от своя страна значително увеличава риска от инсулт, който може да се повтори по всяко време и да доведе до още по-пагубни последици.

Освен това при една трета от пациентите се наблюдава намаляване на мускулно-ставното усещане. Това просто прави невъзможно извършването на фини и целенасочени движения, които включват механизъм за обратна връзка. Самата тази идея беше обоснована още през 30-40-те години от руския учен Н. Берщейн. Впоследствие се разпространи в САЩ. По-късно, през 80-те години, методите за лечение на пациенти след инсулт с биофийдбек бяха включени в рехабилитационния комплекс, използван в Научноизследователския институт по неврология.

Новият рехабилитационен комплекс в Института по неврология се основава на лечебна гимнастика. Всички останали процедури - класически и точков масаж, електростимулация и други са само допълнение към него.

Методът на рехабилитационните мерки, основан на принципа на биофийдбек, е много ефективен. Този метод помага за оптимизиране на биофийдбек и значително повишаване на ефективността на лечението, което е особено важно за пациенти с тежки сензорни увреждания. Нека разгледаме метода по-подробно.

Да предположим, че пациент има леко намалена мускулна сила в ръката след инсулт. В допълнение към силата на ръката трябва да има и известна дълбока чувствителност, която позволява на човек да усеща позицията на крайниците си в пространството. Когато центровете на мозъка, отговорни за възприемането на тази най-дълбока чувствителност, са увредени, движенията на пациента стават хаотични и неточни. Основната причина тук е, че при такова увреждане мозъкът просто не получава информация за правилното движение. Следователно, за да може пациентът да изпълни правилно дадена двигателна задача, му се дава допълнителна информация за неговите движения с помощта на зрителен и слухов анализатор. Това е основната идея на биофийдбек.

Има доста методи за биологична обратна връзка. В стационарното отделение се използват предимно електромиограма и стабилограма. И двата метода използват компютърни програми за игри. Дори и най-малкото напрежение в парализирания мускул на пациента се показва на екрана. Това или онова изображение на дисплея може да бъде придружено от звуков сигнал.

Стабилометричната платформа използва същия принцип. Стоейки на платформата, пациентът се движи от място на място и променя центъра на тежестта. Тази стъпка се отразява на дисплея и по този начин болният се научава да координира движенията си. Тези тренировки дават добри резултати при инсулт, както и при други неврологични заболявания, които съпътстват нарушена координация на движенията и статиката.

Описаната биофийдбек може да се разглежда като вид терапевтична гимнастика. Тук освен всичко друго има и положителен психологически момент. Тук се оказва, че пациентът все още е сякаш разсеян от необходимостта да изпълнява упражненията. В същото време негативните състояния - страх и напрежение - се премахват сами. Освен това активността се увеличава и концентрацията се подобрява.

Самият процес на рехабилитация е доста скъп, но работата на лекаря по този въпрос е много ефективна. Но дори и въпреки това, пълното възстановяване е трудно, когато пациентът има дълготрайни двигателни или говорни дефекти, незначителни резултати от предишно лечение, наличие на тежки психични разстройства и някои съпътстващи соматични заболявания. И тук няма да е възможно да се промени радикално картината на здравословното състояние дори с помощта на метода на биофийдбек.

И дори в САЩ, където рехабилитацията след инсулт вече се практикува масово, работят интензивно с пациенти само 7-10 дни или най-много две седмици. След това се издава заключение за перспективите за бъдещето. Ако това заключение е отрицателно, тогава пациентът се изпраща в аналог на нашето социално подпомагане, където получава количка, асансьор, медицинска сестра и в същото време други атрибути за организиране на бъдещия си живот: там възможностите не са безгранични .

В Русия не всички нуждаещи се пациенти попадат в рехабилитационни центрове. Повечето от тях са регистрирани амбулаторно. Но има все повече възможности да помогнем на пациент след инсулт и е крайно време да се научим да се възползваме от тези възможности.

Диагностика, лечение и рехабилитация след инсулт

Изображение от lori.ru

Диагностика на инсулт

Диагностицирането на инсулт изисква обстоен медицински преглед и изследвания. На първо място се вземат предвид всички рискови фактори, наличието на съпътстващи заболявания и възможните причини, довели до развитието на заболяването. Пациентът се преглежда от невролог. Предписват се следните лабораторни изследвания:

  • общ анализ на кръв и урина;
  • биохимичен кръвен тест, включително тестове за нивата на мазнини и холестерол;
  • коагулограма.
  • предписва се електрокардиограма (ЕКГ), ултразвукова диагностика на съдовете на главата и шията (УСДГ), компютърно или магнитно резонансно изображение (КТ, ЯМР); при необходимост се извършва изследване на цереброспиналната течност - лумбална пункция.

Необходима е консултация с терапевт и офталмолог.

Лечение на инсулт

При диагностициране на инсулт пациентът незабавно се приема в болница, като в първите дни е необходимо да отиде в интензивно отделение (реанимация), за да се избегнат животозастрашаващи и застрашаващи здравето последици.

При лечение на инсулт лекарят упражнява строг контрол върху всички жизненоважни органи и функции на човек. Терапията е насочена основно към намаляване на вискозитета на кръвта, защита на мозъка от последиците от увреждане на инсулт и стимулиране на процесите на възстановяване.

Ако се установи исхемичен фокус (според резултатите от томографията), в първите няколко часа се извършва тромболиза - процедура за разтваряне на кръвния съсирек и възстановяване на кръвния поток в увредената мозъчна тъкан.

Лечението на инсулт изисква пълен покой на пациента. В резултат на продължителното положение на пациента в хоризонтално положение по гръб се увеличава рискът от образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове на краката и развитието на пневмония. За да предотвратите тези усложнения, трябва да изпълнявате дихателни упражнения (например надуване на балон) и да превързвате краката си с еластична превръзка.

Рехабилитация след инсулт

След лечение на инсулт в болница, пациентът се нуждае от неврорехабилитация, която се провежда в специални лечебни заведения - санаториуми и диспансери.

Рехабилитацията след инсулт включва редовни упражнения, предимно с физиотерапевт, които трябва да започнат още на следващия ден след заболяването. Лекарят по физическа терапия насочва всички усилия, за да се опита самостоятелно да изправи пациента. В случай на исхемичен инсулт е необходимо да станете под наблюдението на лекуващия лекар от петия ден от развитието на заболяването, в случай на хеморагичен инсулт - от втората или третата седмица.

При провеждане на рехабилитация след инсулт с пациента работи и следното:

  • логопед за бързо възстановяване на речта;
  • физиотерапевт, който предписва всички необходими процедури за стимулиране на нервната система;
  • невропсихолог, който оценява възможностите на мозъка след заболяване;
  • психотерапевт, който помага за справяне с депресията и тъгата.

Положителният резултат от лечението на инсулт зависи преди всичко от навременната диагноза. А активно проведената рехабилитация след инсулт допринася за бързото и пълно възстановяване на всички загубени функции на тялото и връщането на пациента към пълноценен живот.

В някои случаи той може да свърже и превключи други отдели, за да възстанови тези, които не работят. Как и за колко време ще стане това е доста трудно да се каже. Необходими са лекарства и добри грижи. Много зависи от възрастта на пациента и дори от настроението му.

Инсултът е определено състояние, при което храненето на определени части на мозъка е нарушено поради или запушване на определен кръвоносен съд от кръвен съсирек (исхемичен инсулт), или кръвоизлив поради разкъсан съд (хеморагичен инсулт). Така че последствията от инсулта трябва да се лекуват в зависимост от това колко голяма част от мозъка е била засегната от липсата на хранене. Понякога последствията са обратими, понякога не. При първите симптоми на инсулт е необходимо пациентът да бъде отведен в болницата възможно най-скоро. Това е, например, разширяването на една зеница, невъзможността да се повтори съгласувано изречение до края, невъзможността да се вдигнат двете ръце наведнъж и т.н. Колкото по-рано човек получи квалифицирана медицинска помощ, толкова по-малко последствия ще има инсулт възникнат, толкова по-лесно и възможно по-бързо ще бъде възстановяването на загубените функции. Ето защо е необходимо да се опитате да имате здрави кръвоносни съдове, да се храните правилно, да спортувате, периодично да правите прословутите кръвни тестове и да избягвате лошите навици, особено пушенето.

Какво е церебрален инсулт?

Да, кръвен съсирек просто се откъсва и запушва един от мозъчните съдове...

(Ако удари сърцето, това вече е инфаркт..)

Веднага след като кръвният съсирек затвори захранването, мозъкът (по-точно частта, която е захранвала затворения съд) започва да гладува и след това умира.

Тежестта на лезията зависи от това колко бързо се отстранява съсирекът.

Тези. Колкото по-бързо човек получи квалифицирана медицинска помощ, толкова по-добро е възстановяването.

По време на лечението след това се опитват да възстановят последствията от инсулта и понякога успешно.

Всичко зависи от тежестта на инсулта и степента на увреждане на мозъка. Ясно е, че колкото по-малко е нарушението, толкова по-голяма е вероятността за възстановяване. Но също толкова важно е желанието на самия пациент и неговите близки да се върнат към нормалния живот. Трябва да тренирате много, да не се самосъжалявате (близкия човек), да следвате стриктно инструкциите на лекарите и рехабилитаторите.

Възстановен от инсулт

ВЪЗМОЖНО ЛИ Е ДА ПОБЕДИТЕ ИНСУЛТА?

Невролог доктор мед. Науки Н. В. Казанцева

За нов метод за лечение на церебрална исхемия - безопасно и ефективно използване на леко свръхналягане в барокамера.

Това е възможно с помощта на своевременно прилагане на нова терапевтична техника на баротерапия или нормоксична терапевтична компресия в барокамера.

Инсултът е едно от най-сериозните заболявания, което започва на пръв поглед внезапно. Известно е обаче, че много преди развитието на инсулта се увеличават промените в мозъка, които го подготвят. Обикновено заболяването се развива в напреднала възраст при пациенти, които отдавна страдат от хипертония и церебрална атеросклероза, но днес инсултът е значително „по-млад“ и все повече засяга пациенти под 60-годишна възраст и дори до 40-годишна възраст. Често тежкият инсулт се предшества от малки, преходни епизоди на нарушения на кръвообращението в мозъка под формата на нарушена чувствителност или намалена сила в крайниците или други неврологични симптоми, които се възстановяват доста бързо в рамките на един ден. След тези преходни усложнения остават промени в мозъка под формата на фокус на нарушено кръвообращение, в чиято област може да се образува дефект под формата на киста или празнина. В мозъците на пациенти, страдащи от хипертония за дълго време, дори без неврологични дефицити, изследванията с магнитен резонанс разкриват много такива празнини, обикновено в бялото вещество на мозъка. При неблагоприятни обстоятелства, на върха на повишаването на налягането, такъв пациент може да развие тежък инсулт, който няма да се възстанови спонтанно. Какво да правя?

Възможно ли е да се излекува инсулт по такъв начин, че последствията от исхемията да не останат в мозъка? Да, ако своевременно поставите пациента в барокамера при леко свръхналягане, съизмеримо с колебанията в атмосферното налягане - общо 1 mm живачен стълб - по-малко от 1,1 ATA. Как такъв прост и евтин метод може да се справи с инсулт, когато мозъчните функции вече са нарушени, крайниците са обездвижени и съзнанието е нарушено. С болест, срещу която всички съвременни лекарства са безсилни?

Съвременните изследвания на консумацията на кислород в мозъка по време на инсулт показват, че от първите минути в зоната на инсулт мозъчният кръвоток намалява. Намаляването му с 20% води до нарушена мозъчна функция. Консумацията на кислород от мозъка обаче остава в „режим на готовност“ за дълго време след инсулт, което означава, че самите нервни клетки, които всъщност не се възстановяват след смъртта, все още са жизнеспособни и навременното възстановяване на кръвния поток може напълно да елиминира последствия от инсулт. Защо мозъчната функция е толкова зависима от церебралния кръвен поток? Най-незначителните движения или функции зависят от жизнената активност не на една нервна клетка, а на много, свързани помежду си със специални процеси (аксони), образуващи уникална функционална система поради транспортирането на необходимите метаболитни регулатори. Когато кръвният поток намалее с 20%, функционирането на аксоните се нарушава и следователно се нарушава връзката между нервните клетки и следователно цялата функционална система за осигуряване на нервната функция.

Ако причината, която е причинила нарушаването на кръвния поток в мозъка, се елиминира и в тази посока работи цялото тяло след инсулт, ситуацията в мозъка се разрешава - кръвният поток се възстановява и се наблюдават благоприятни условия. с пълно възстановяване, ход на инсулт. Ако промените в мозъка се влошат, тежестта на инсулта се увеличава, както и последствията от него.

Какво може да направи краткотраен престой от не повече от 20 минути в хипербарна камера при налягане само с милиметър над атмосферното налягане в такава сериозна ситуация? Благодарение на уникалната способност на свръхналягането да влияе върху консумацията и доставянето на кислород до тъканите, беше възможно да се възстанови притока на кръв и неговото регулиране в най-малките съдове - капилярите. 1) доставя необходимия излишък на кислород, за да елиминира неговия дефицит в исхемичната зона, 2) активира потреблението на кислород от исхемичната клетка с образуването на енергия под формата на АТФ (енергийни фосфати) и въглероден диоксид, който е основният регулатор на церебралната кръвотечение. 3) възстановяване на регулацията на мозъчния кръвоток, ако е необходимо, което е ключът към пълното възстановяване след исхемия. Защо не можем да дадем повече свръхналягане в барокамерата? В крайна сметка тогава ще има повече кислород - наистина в кръвната плазма разтворимостта на кислорода зависи от налягането. Но насищането на хемоглобина с кислород е максимално (100%) при налягане 1,05 ATA. А именно, хемоглобинът в червените кръвни клетки (еритроцитите) доставя кръв към тъканите, колкото е необходимо - толкова, колкото въглероден диоксид се отделя при консумацията на кислород. Какво прави разтвореният кислород? Това е опасен баласт, който не се изразходва дори за захранване на съдовата стена; увеличаването на разтворения в плазмата кислород може да причини тежка вреда на тялото - активира процесите на пероксидация и защита от него под формата на протеини от оксидативен стрес. , което може да увеличи вискозитета на кръвта, т.е. намаляват реалната му течливост, което означава директно влошаване на кръвоснабдяването на мозъка.

Защо просто вдишването на чист кислород не може да премахне неговия дефицит в мозъка? Поради двойствеността на кислорода. Кислородът е мощен окислител и тялото трябва да се предпазва по всякакъв начин от излишъка му, тъй като ако попадне в клетъчното ядро, може да окисли генетичния материал, което е несъвместимо с живота. Следователно тялото съдържа само 300 ml кислород само за 1 минута дишане. Ако дишането (т.е. доставката на кислород към тялото не се възобнови, ще настъпи смърт от задушаване. При вдишване на чист кислород, белите дробове ще се предпазят от излишния кислород чрез шунтиране на кръвта - преминаването й извън зоната на оксигенация (в белодробната алвеоли) и венозната кръв, която не е наситена с кислород, отново навлиза в тъканта, което може само да увеличи недостига на кислород в тялото, особено в мозъка.

Следователно, само в тесен диапазон на свръхналягане в хипербарната камера, с ограничено съдържание на O2 до 30% и ограничено изследване, е възможно да се достави повече кислород към тъканите поради хемоглобина, без значително да се увеличи съдържанието на разтворен кислород, което означава да помогнете на тялото да разреши най-трудната ситуация с инсулт. Оказа се, че ако добавите към лечението лекарства, които са пряко включени в регулирането на консумацията на кислород в митохондриите (частта от клетката, където се получава консумацията на кислород). а именно коензим Q10 и биофлавоноиди (пикногенол, който изпълнява същата функция в растенията), тогава терапевтичният ефект от метода се увеличава няколко пъти и най-важното е, че се подобрява терапевтичният ефект. Както показват изследванията, това се дължи на факта, че в присъствието на тези лекарства пероксидацията в тялото се нормализира, т.е. целият допълнителен кислород участва само в полезното окисление с образуването на енергия.

Кога е необходимо да се започне лечение на инсулт? Много преди развитието му - още при появата на първите симптоми на метазависимост или колебания в кръвното налягане, главоболие. Замаяност.

Още по-добре, предотвратете инсулт.

Можете да получите по-подробна информация за ефективността на лечението на инсулт и последиците от него с помощта на нормоксична компресия, като прочетете статията на нашия главен лекар, професор Н. В. Казанцева. “Нормоксична компресия при лечение на инсулт” Insult Kazantseva

Как да излекуваме инсулт веднъж завинаги?

В класическата версия инсултът е внезапно нарушение на мозъчното кръвообращение, което може да доведе до загуба на съзнание. Превод от латинската дума "insulto" означава "галопирам, скачам", на общ език означава "удар".

Основното нещо е да не се колебаете нито за секунда! Ако откриете и най-малките симптоми на инсулт, извикайте линейка и вземете мерки за намаляване на въздействието!

Първа помощ

Ако настъпи инсулт, лечението започва незабавно, преди пристигането на спешния лекар:

  • пациентът се поставя на легло, диван, пейка, под главата се поставя висока възглавница, така че положението на главата към тялото да създава ъгъл от 30 градуса;
  • отворете прозорец, прозорец, врата, за да осигурите достъп на чист въздух;
  • премахване и разкопчаване на дрехи, които ограничават кръвообращението;
  • измерете кръвното налягане: ако е високо, дайте на жертвата лекарствата, които е приемал преди, затоплете краката му (потопете го в гореща вода);
  • ако започне повръщане, поставете главата на болния настрани, като се уверите, че той не се задушава от повръщаното.

Не трябва да питате спешния лекар как да лекувате инсулт - трябва да настоявате пациентът да бъде хоспитализиран незабавно, независимо от възрастта и желанията на пациента. Първите 2 седмици човек, претърпял инсулт, трябва да остане в болница. Ако състоянието е сериозно, отидете в интензивното отделение.

Мозъчна невропластичност

Човешкият мозък е способен на самолечение. При него се създават нови връзки между останалите здрави клетки, образуват се нови информационни вериги. Тази способност се нарича невропластичност. Това дава сили на пациента, заедно с неговите близки под ръководството на медицински персонал, да води упорита борба за живот, без да губи оптимизъм.

В резултат на нарушено мозъчно кръвообращение се образува патологичен фокус, заобиколен от отслабени живи клетки. Навременните, правилно извършени действия могат да активират тези слаби клетки и да заменят мъртвите с тях.

Дори ако внезапното мозъчно нарушение е било на ниво микроинсулт и пациентът е възстановил всички функции в рамките на един месец, проблемът как да се излекува инсулт все още е налице. Човекът все още има заболяванията, които са причинили инсулта.

Медикаментозно лечение

При първа възможност се извършва пълен преглед в болницата. Компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс ще покажат причината и естеството на инсулта, тежестта на увреждането на мозъчната тъкан. Необходими са преглед и по-нататъшно наблюдение от невролог, електрокардиограма на сърцето и доплер на кръвоносните съдове.

Ако причината за лезията е кръвен съсирек, който е запушил съд, е възможно спешно лечение на удара с лекарства. Метод, наречен тромболиза, разтваря съсирека. Чрез катетър директно в проблемната зона се вкарва ензим, който разтваря кръвния съсирек и човек усеща облекчение.

Но такава операция е възможна само ако не са изминали повече от 3 часа от удара и няма други заболявания, които могат да причинят кървене.

В първите етапи лечението отговаря на основните направления: респираторна подкрепа, сърдечен контрол, облекчаване на болката.

Най-честата причина за мозъчен срив е хипертонията, но в началото на лечението кръвното налягане не се понижава рязко, това може да влоши състоянието на пациента. Налягането се намалява с% от първоначалното, като се гарантира, че систоличните показания не надвишават милиметри живачен стълб, а диастоличните показания не надвишават 110.

Ако сърдечната недостатъчност прогресира, се предписват гликозиди. При конвулсивен синдром се предписват антиконвулсивни лекарства. Пациентът може да получи мозъчен оток и вътречерепно налягане.

Стандартното лечение на инсулт също включва контрол на червата и пикочния мехур. По време на острия период и последващия период на възстановяване се предписват ноотропи и антиоксиданти.

Гръцките думи "noos" и "tropos" се превеждат като "мислене" и "посока". Ноотропните лекарства влияят върху метаболизма на невроните и повишават устойчивостта на мозъчните клетки към агресивни влияния. Сред най-често използваните са трентал, аминофилин, хепарин, кавинтон, фраксипарин.

Лечението на инсулт не се състои само в избора на правилните лекарства, но включва и много други елементи за възстановяване и укрепване на организма.

Рехабилитационен период

Човек, претърпял инсулт, често изпитва нарушения на опорно-двигателния апарат (ръце, крака), говор и загуба на памет. Последствията от инсулт изискват продължително и търпеливо лечение.

Лечебна гимнастика се предписва на пациент, който все още лежи; той трябва да се стреми да раздвижи колкото е възможно повече мускулни групи. Речевите нарушения се лекуват от логопеди.

В рехабилитационния период се включват роднини и приятелски познати. В зависимост от финансовите възможности пациентите се подлагат на рехабилитация в санаториуми в Русия и в чужбина, например в израелската болница Хаим Шеба.

Не забравяйте да се включите в самолечение въз основа на съществуващи методи, разработени от професионални терапевти (ерго - работа, лечение), Стрелникова (въз основа на дишането) и други специалисти. Масажът, един от основните ефективни методи за възстановяване на движенията, играе огромна роля в рехабилитацията след инсулт.

Напоследък акупунктурата при инсулт получава все по-голямо внимание. Засега не е ясно отношението на медицинските работници към този метод.

Изследователи от Пенсилванското училище по медицина наблюдават 711 пациенти и стигат до разочароващо заключение: процентът на пациентите, които са получили ясни положителни резултати, е твърде малък.

Но китайските учени смятат самото изследване за слабо: броят на пациентите е твърде малък и няма доказателствена база за квалифицирана процедура. Китайските лекари са за мащабно цялостно изследване.

Междувременно пациенти, които имат такава финансова възможност, пътуват до Китай, за да се подложат там на квалифицирана акупунктура.

Остатъчно (пасивно) възстановяване

И все пак методи за преодоляване на инсулт съществуват. Вероятно всеки може да назове сред своите близки или далечни познати онези, които са преодоляли ужасна болест и са се върнали към пълна активност. Днес положителен пример е Борис Моисеев, който след инсулт се завърна на сцената.

Ако пациентът не умре през първите 3-4 седмици, тогава пред него се отварят 3 периода на възстановяване: ранен (до 6 месеца), късен (6-12 месеца) и остатъчен или пасивен (след една година).

През този период продължава бавно, но стабилно възстановяване на функциите. Остава надеждата за връщане на загубените функции и упорита работа за предотвратяване на рецидив.

През пасивния период е важно да се приемат витаминно-минерални комплекси и антиоксиданти. Задължително е проследяването на кръвното налягане, нивото на холестерола в кръвта, положителното психо-емоционално състояние и предотвратяването на депресивни изблици. Тук ще помогнат обикновени лечебни билки, успокояващи чайове и инфузии.

Задължително е да се откажат от лошите навици: пушене, пиене на алкохол, приемане на наркотици. Спазване на диета, която предпазва от „лошия” холестерол, ядене на пресни плодове и зеленчуци. Разходка, гимнастика, движение. Тоест здравословен начин на живот.

Лечение на инсулт с народни средства

Инсултът се причинява от неправилно кръвообращение в полукълбата на мозъка. Атеросклерозата допринася за интензивното развитие на церебрален инсулт. По-рядко болестта е засегната от заболяване като хипертония. Няколко дни преди началото на заболяването се появяват главоболие, замъглено зрение, слабост, променливо изтръпване на ръцете и краката, световъртеж.

Лечението на инсулт с народни средства и методи се състои не само от използването на лечебни растения, но и от здравословна диета, масаж, самомасаж и гимнастика.

Алтернативното лечение на инсулт може да се комбинира с други лекарства. Трябва да започнете да използвате лекарството в малки дози (например 1 супена лъжица 3 пъти на ден). Този метод помага да се определи индивидуалната поносимост на колекцията. Преди употреба прочетете противопоказанията за билки, които се считат за народни средства.

Излекувайте инсулт у дома - тези рецепти за народни средства ще ви помогнат.

За да се възстанови речта, е необходимо да се прибегне до билково лечение на инсулт, а именно да се използва инфузия на градински чай. Поставете лъжица листа от градински чай в една чаша гореща вода. Варете до завиране и след това отстранете от огъня. След това оставете за половин час. Пийте по две глътки всеки ден в продължение на 30 дни, осем до десет пъти. След изпиване на настойката от градински чай говорът трябва да се възстанови напълно.

За да облекчите постоянното напрежение в ръката след инсулт, трябва да съберете ливадна детелина, така че нейните съцветия да се напълнят в пълен литров буркан. Напълнете буркана с алкохол или висококачествена водка. Оставете за 12 дни, след което прецедете сместа и приемайте по чаена лъжичка в продължение на месец. След приема направете почивка от 10 дни и започнете отново приема. Като цяло, използвайте инфузията в продължение на 3 месеца. По време на периода на лечение втрийте лаврово масло в парализираната област.

Ако вашите близки са претърпели инсулт, опитайте този народен лек. Купете килограм лимони, прекарайте ги през месомелачка, добавете килограм захар. Съхранявайте получената смес в хладилник. Давайте на жертва на инсулт една чаена лъжичка и малка скилидка чесън всяка сутрин.

Също така е препоръчително ежедневно да се правят бани с градински чай. Трябва да вземете два литра вряща вода и да добавите три чаши билки. Оставя се за един час, прецежда се, след което се изсипва във вана с топла вода.

Сред народните средства за лечение на инсулт ще помогне тинктура от билка бяло краче (билка за парализа). 25 капки се разреждат с вода и се дават на болния сутрин и вечер след хранене. А самата смес се прави по следния начин: накълцайте корените на тревата и ги залейте с две чаши водка. Оставете за една седмица, след което прецедете.

За парализирани крайници е по-добре да втривате специален мехлем поне два пъти на ден. За да приготвите мехлема, вземете борови иглички и дафинови листа. Смелете ги отделно на прах. Смесете чаена лъжичка нарязани борови иглички с шест супени лъжици дафинов лист и добавете дванадесет супени лъжици масло.

След няколко месеца лечение с народни средства, човек, който е претърпял всички етапи на инсулт, ще може да говори и дори да ходи.

Как и с какво да се лекува инсулт. Какви са последствията след инсулт?

Едно от сериозните заболявания, които често възникват в резултат на хипертония, както и церебрална атеросклероза, е инсулт. Лечението на това заболяване, ако е успешно, може да удължи жизнената активност на човека. Опасността от инсулт се крие във високата вероятност от негативни последици, т.к Доста често последствието е увреждане.

Сред по-възрастните хора инсултът е най-често съобщаваната причина за смърт.

Инсултът се характеризира с остро нарушение на кръвообращението на кората на главния мозък, което води до увреждане и смърт на нервните клетки.

Инсултът е редица други патологични състояния, включително:

  • Мозъчен кръвоизлив;
  • Мозъчен инфаркт;
  • Субарахноидален кръвоизлив.

Има два вида инсулти:

Те не само се различават по произход, но и всеки от тях се третира по различна схема.

Особеността на исхемичния инсулт е нарушаването на кръвоснабдяването на определени области в мозъчната кора поради запушване на артерия от тромб или атеросклеротична плака.

Хеморагичният инсулт възниква при разкъсване на артерия и последващ кръвоизлив. Причината за този вид заболяване е разкъсване на разширен участък от артерията поради вродена патология на съда, наречена аневризма, или разкъсване на артерията, чийто фон може да бъде високо кръвно налягане.

Инсулт от всякакъв вид изисква незабавни действия, медицинска помощ и лечение. Клиничната картина на кръвоизлив се развива толкова бързо, че възможността за излекуване на заболяването е ограничена от времето. Само при навременно предоставяне на квалифицирана помощ увреждането на мозъка може да бъде сведено до минимум, предотвратявайки появата на усложнения в бъдеще.

Етапи на лечение

За да знаете как да лекувате инсулт, е необходимо да си представите последователността от основните етапи на този процес, състоящи се от:

  • Спешна помощ;
  • Стационарно лечение;
  • Рехабилитация или санаториална терапия.

Признаци на инсулт

За да разпознаете навреме симптомите на опасно заболяване при човек, е необходимо да ги запомните твърдо.

Признаците на инсулт са:

  • Внезапна слабост;
  • Парализа или частично изтръпване на мускулите на лицето или крайниците (най-често само от едната страна);
  • Нарушения на говора;
  • Влошаване на зрението;
  • Появата на силно и остро главоболие;
  • световъртеж;
  • Загуба на равновесие и координация, нарушения на походката.

Инсултът често изненадва човек и в този момент е много важно хората около него да проявят внимание и да окажат първа помощ.

Ако забележите минувач на улицата да се държи неестествено, не трябва да мислите, че е пиян, преди да бъде извършена проверка за инсулт по следния план:

  1. Предложете помощ, която човекът най-вероятно ще откаже, без да разбира какво се случва с него. Първото подозрение за инсулт в този случай трябва да се появи, ако говорът е затруднен.
  2. Помолете да се усмихнете, като внимателно прецените позицията на ъглите на устните един спрямо друг и линията на усмивка, която в случай на инсулт ще изглежда по-скоро като усукана усмивка.
  3. Ръкувайте се, проверявайки силата на ръкостискането или поискайте да вдигнете двете си ръце нагоре. При слабо ръкостискане или спонтанно спускане на една от ръцете от горна позиция най-накрая можете да се убедите в развитието на инсулт и необходимостта от спешна хоспитализация.

Действия преди пристигането на линейката

Ако подозирате инсулт, който може да се случи на човек по всяко време - у дома или на улицата, трябва да предприемете следните стъпки възможно най-бързо:

  • Поставете пациента по гръб, опитайте се да не докосвате главата му;
  • Осигурете свободен достъп на чист въздух, чийто източник може да бъде отворен прозорец или вентилатор. За същата цел е необходимо да се изключи всяко притискане на тялото от стегната вратовръзка или яка или колан;
  • Ако пациентът показва признаци на повръщане, трябва да обърнете главата му във всяка посока, за да избегнете навлизането на повръщане в бронхите;
  • Ако е възможно, студен компрес, поставен върху главата, или нагревателна подложка с лед ще помогне;
  • Пациентът, ако е в съзнание, може да бъде попитан за хипертонията си и да му се даде таблетка под езика (пациентите с хипертония често държат необходимите лекарства в джоба си);
  • Предварителното измерване на кръвното налягане е едно от полезните действия, които могат да се извършват със специален уред под ръка;
  • Разсейваща процедура, която може да се извърши у дома, е поставянето на горчица в областта на прасеца на краката.

Помощ и първи действия на медицински работници

В първите минути след пристигането на човек с инсулт специалистите от екипа на линейката оценяват тежестта на състоянието на пациента. Основната им задача е да транспортират пациента до болница, оборудвана с интензивно отделение.

По време на транспортирането се извършва следното:

  • Измервания на кръвно налягане;
  • Прилагане на лекарства, които коригират функционирането на сърдечната и дихателната система.

Пациенти, които:

  • Намерени са в кома;
  • Ако имат нарушения на кръвообращението в мозъка в терминални състояния на различни патологии на вътрешните органи или тумори.

На пациентите с такива отклонения се предоставя симптоматична грижа, след което обаждането се прехвърля в клиниката.

В кое отделение се приема пациент с инсулт?

След хоспитализация на жертвата, лечението на церебрален инсулт в болницата започва с настаняването му в интензивното отделение или интензивното отделение. Това изисква наличието на подходящо отделение в клиниката, оборудвано със специално оборудване и квалифициран персонал.

Пациентите се преглеждат от невролог. Може да се наложи консултация с неврохирург. Режимът на лечение, както и в кое отделение ще бъде пациентът, се определят от лекаря в зависимост от установения вид и тежест на заболяването. Основните задачи на болницата зависят от вида на заболяването.

Лечение в болница. лекарства.

Лечение на хеморагичен инсулт.

За лечение на мозъка с развитието на хеморагичен инсулт, терапията трябва да включва редица специфични задачи, а именно:

  • Премахване на подуване в мозъчната тъкан;
  • Намалено вътречерепно и кръвно налягане;
  • Лечение, насочено към повишаване на съсирването на кръвта и плътността на съдовите стени.

При всички действия на медицинския персонал се спазва определено положение на пациента на леглото. За това се използва функционално легло с повдигната табла. На главата на пациента се поставя лед, а на краката му се поставят затоплящи подложки. Отпускането на мускулите ще помогне да се създаде подколенно огъване. За същата цел можете да поставите възглавница под коленете си.

Лечението с лекарства включва използването на следните лекарства за интравенозно капково приложение:

Поради повишения риск от намалено съсирване на кръвта, могат да се прилагат лекарства, които активират тромбоза в кръвоносните съдове. Този вид терапия трябва да се извършва под наблюдението на лабораторен кръвен тест за коагулограма.

През първите 2-3 дни се предписват:

В случаите, когато на третия ден след инсулт има изразени признаци на атеросклероза и субарахноидален кръвоизлив, могат да се предписват протеолитични ензими:

Едно от ефективните съвременни лекарства, използвани при лечението на церебрален инсулт, е Etamsilate. Позволява ви да спрете загубата на кръв, да подобрите микроциркулацията в увредените области на мозъка и да нормализирате съдовата пропускливост. В същото време служи като отличен антиоксидант.

Ако мозъчният оток има изразени менингеални симптоми, трябва внимателно да се извърши спинална пункция, по време на която цереброспиналната течност се извлича в малки количества.

Лечение на исхемичен инсулт

В случай на втори тип мозъчен инсулт, действията на специалистите ще бъдат насочени към решаване на следните проблеми:

  • Подобряване на кръвоснабдяването на тъканите;
  • Формиране на повишена устойчивост към недостиг на кислород;
  • Въвеждане на лекарства за подобряване на метаболизма в оцелелите клетки.

Положението на пациента в леглото трябва да е удобно, но главата му не трябва да е повдигната толкова високо, колкото е необходимо при хеморагичен инсулт.

При исхемичен инсулт лечението задължително трябва да включва вазодилататори. В по-голяма степен се използват колатерали, които са спомагателни капиляри, които могат частично да заменят естествените.

За тази цел се използват следните продукти под формата на разтвори за интравенозно капково приложение:

За подобряване на хемодилуцията се използва лекарство - реополиглюцин, което подобрява кръвоснабдяването чрез намаляване на съсирването на кръвта.

Медицинското наблюдение и лечение включва внимателно измерване на обема на приложената течност, която в големи количества може да създаде риск от повишено подуване на тъканите. Употребата на диуретици също изисква повишено внимание, особено ако имате хипертония.

Антикоагуланти се използват едновременно с фибринолитични средства. Важният термин „златен час” се използва в терапията на инсулт. Той служи като индикатор за максималната ефективност на приема на лекарства за намаляване на съсирването на кръвта, както и за прогноза на заболяването.

Поради твърде дългото транспортиране до клиниката става трудно да се установи разликата между различните видове инсулт и да се окаже правилната помощ при лечението, като се пропуска оптималното му време.

В първия ден исхемичният инсулт се лекува чрез прилагане на разтвор на фибринолизин с хепарин.

След това режимът на лечение включва:

  • Интрамускулно инжектиране на хепарин;
  • След 3-5 дни се препоръчва преминаване към Фенилин и Дикумарин.

При лечение на млади пациенти и хора на средна възраст се използва пентоксифилин, който спомага за подобряване на плътността на кръвта.

На пациенти в напреднала възраст се предписва лечение:

Медицината е установила, че в случай на исхемичен инсулт комбинираната употреба на Curantil и аспирин ще помогне за намаляване на риска от повторно развитие на патологията.

Синдромът на възбуда на пациента може да бъде излекуван чрез предписване на барбитурати. Метаболитната недостатъчност трябва да се лекува с лекарства от класа на метаболитите (пирацетам, аминалон, церебролизин), които също спомагат за повишаване на устойчивостта на клетките към липса на кислород.

Хирургични методи

Понякога инсултът може да бъде преодолян с операция. Ако пациентът е диагностициран с хеморагичен инсулт, тогава хирургичните методи на лечение могат да се използват само ако е млад или на средна възраст, както и ако са диагностицирани странични хематоми и кръвоизливи в областта на малкия мозък.

Показания за операцията са:

  • Невъзможност за облекчаване на мозъчен оток с други средства;
  • Появата на признаци на компресия от хематом;
  • Съмнения за възможност за повторен кръвоизлив в областта на мозъчния ствол или полукълба.

Най-доброто време за операция е 1-2 дни. Хематомът се отваря и отстранява. Ако се открият разкъсвания на церебрална аневризма, съдът се лигира.

В редки случаи се прилага хирургично лечение на исхемия. Показания за операция са диагнозата стесняване на каротидните, вертебралните или субклавиалните артерии, причиняващи патология.

Грижа за пациента

За да се възстанови след инсулт, е много важно да се осигури подходяща грижа за пациента.

Мерките за грижа по време на стационарно лечение включват:

  • Определена диета, включваща сокове, течни висококалорични ястия;
  • В коматозно състояние храненето се осигурява с помощта на тръба;
  • Предотвратяване на задръствания в белите дробове и рани от залежаване, за които пациентът се обръща на всеки 2-3 часа, в сакралната област се поставя гумен кръг, а под петите се поставят плътни пръстени;
  • Следете чистотата на спалното бельо и предотвратявайте високата влажност;
  • Кожата трябва да се третира със слаб разтвор на манган, камфоров алкохол или солкосерил мехлем;
  • Устната кухина се третира с борна киселина;
  • Използва се катетър за дрениране на урината, а при запек се дават лаксативи и се прави клизма.

Рехабилитация

Последствията от инсулт могат безопасно да бъдат премахнати с добре организирана рехабилитация.

Помощта за оцелял от мозъчен инсулт трябва да включва следните мерки и действия:

  • Нежен масаж на крайниците от втората седмица на заболяването;
  • Терапевтична гимнастика, насърчаваща възстановяването на двигателните функции с постепенно увеличаване на интензивността.
  • Кинезитерапия, развиваща фините движения на ръцете, подпомагайки пациента при самообслужване в нови условия;
  • Водни процедури, насочени към разтягане на мускулите, кислородни вани, хидромасаж.

При правилно предприети терапевтични мерки за инсулт, както и добре организирана рехабилитация, до 70% от хората, претърпели мозъчен инсулт, се връщат към самостоятелен живот. Най-добрият период за рехабилитационни мерки и помощ са първите три години, през които трябва да имате търпение и вяра в успеха.

Дял: