Все о третьем триместре беременности . Все триместры беременности по неделям с указанием самых опасных периодов С какой недели начинается 3 й триместр

Третий триместр беременности включает в себя 12 недель.

На третьем триместре беременности женщине приходится сложнее всего: животик очень быстро растёт, поэтому ей становится трудно двигаться днём, а ночью - выбрать удобную позу для сна. Однако все эти временные неудобства не могут омрачить предвкушения радостного события. Ведь осталось совсем немного до того времени, когда на свет появится долгожданный ребёнок.

Третий семестр начинается с 28 недели беременности и длится до самых родов. Что происходит с мамой и малышом в 3 триместре беременности? Пожалуй, это самый важный период, ведь именно в это время организм ребёнка полностью завершает своё формирование и становится полностью готовым к жизни за пределами материнской утробы.

Третий триместр отличается появлением некоторых проблем, связанных с увеличением матки. Ведь она начала оказывать существенное давление на другие органы. Это естественно вызывает определённые неудобства: женщине порою трудно дышать и выбрать удобное положение тела для сна. Также могут появиться такие неприятности как отрыжка и изжога. Их избежать поможет специальная диета, которую обязательно порекомендует гинеколог.

Многим женщинам очень трудно привыкать к изменениям, которые происходят в их телах. В этом хорошо помогает специальная зарядка, которую необходимо выполнять в 3 триместре. Будущая мама должна понимать, что хотя беременность и является процессом физиологически нормальным и естественным, она не должна отказываться от наблюдений специалистов, которые смогут вовремя выявить любую патологию.

Что нужно знать в 3 триместре беременности женщинам, для которых это будут первые роды? Иногда осложнения могут возникнуть слишком быстро. Поэтому, несмотря на то, что последнее обследование не выявило никаких патологий, не стоит отказываться от планового обследования. На восьмом месяце женский организм интенсивно готовится к будущим родам. Он вырабатывает гормоны, которые придают подвижность костям таза, а также подготавливают матку к предстоящим нагрузкам.

Особенности развития малыша

Ребёнок на последнем триместре стремительно набирает вес. В нём откладывается подкожный жир, являющийся отличным терморегулятором. До конца третьего триместра малютка приобретает уже такие размеры, что в матке места ему уже не хватает. Поэтому толчки становятся не такими интенсивными как раньше.

• Становятся более совершенными все органы малыша.
• Его головному мозгу уже под силу анализировать некоторую информацию.
• Также ребёнок в это время уже хорошо слышит и различает вкусы. Так, находясь в утробе, малыш уже может отличать голоса мамы и папы.
• Он чувствует тревогу и боль матери и страдает вместе с ней.

На 32 неделе беременности ребёнок принимает конечное положение - головой вниз. Именно так осуществляется его подготовка к рождению. Постепенно голова опускается ниже к тазу женщины. За несколько недель до родов живот матери опускается, что существенно облегчает её дыхание.

В течение последнего триместра пушок на теле ребёнка исчезает, морщинки на коже пропадают, и она становится розовой. Малютка готовится к жизни на Земле - большинство рефлексов уже сформировалось и готово функционировать. В его лёгких уже выработался сурфактант , при помощи которого он сможет сделать свой самый первый вдох.

Для обеспечения хорошего кровообращения приходится активно работать органам кроветворения. Плацента обеспечивает питание и осуществляет поддержку жизнеспособности плода. Больше чем ранее ребёнок нуждается в кислороде, ведь он необходим для нормального развития лёгких и мозга. В конце третьего триместра вес ребёнка должен составлять около 3-3,5 кг, а рост - 50-52 см. Это средние параметры большинства новорожденных.

Когда посещать женскую консультацию?

Главным, что делать в 3 триместре беременности нужно обязательно каждой женщине - это посещать своего гинеколога как минимум один раз в неделю. При осмотрах врач обязательно должен измерить вес женщины, её артериальное давление. Также, ощупывая пациентку, гинеколог определяет положение, в котором находится ребёнок, а также прослушивает его сердцебиение.

Перед посещением врача следует сдать на анализ мочу, чтобы определить содержание в ней сахара и белка, а также выполнить проверку на наличие каких-либо инфекций . Начиная с 28 недели, врач порекомендует женщине делать ежедневный тест по шевелению плода. Он заключается в подсчёте количества движений, которые женщина ощущает за день. Данные заносятся в карточку беременности. Подсчёт нужно делать с 9 до 21 часа. Если в течение дня отмечается меньше, чем 10 толчков, нужно об этом обязательно сообщить своему гинекологу.

Третий триместр – это перинатальный (рус. «вокруг родов») период, который, в свою очередь подразделяется на три неравных временных промежутка:

1. Антенатальный.
2. Интранатальный.
3. Неонатальный.

Антенатальный период охватывает время от 28 недель до начала родовой деятельности. Приставка «анте-» означает по-русски: перед. Перед родами, то есть, внутриутробный период жизни человека.

Интранатальный , «интра-» – внутри или во время родов. Продолжительность родов колеблется от двух до двадцати четырёх часов.

Согласно концепции классического акушерства, «солнце над родильницей не должно всходить дважды». Современная концепция акушерства придерживается точно такого же правила.

При затянувшихся, осложнённых родах, в интересах матери или плода производится оперативное вмешательство.

Неонатальный период в жизни человека выделен не случайно. В первую неделю жизни ребёнок переживает сложнейший период адаптации к новым условиям существования.

Третий триместр для беременной во всех смыслах является завершающим. Состояние организма женщины схоже с бегуном на длинные дистанции, выходящим на финишную прямую.

До конца пути недалеко, но и не близко. Сил потрачено много, но заканчивать нужно. Открывается «второе дыхание», приходит облегчение, но резервы организма небезграничны.

Так и у беременной к 36 неделям наступает период , который большинство женщин отмечают одним словом: «Надоело!» В голове только одна мысль: «Скорее бы всё это закончилось!»

Подобное состояние бывает не у всех беременных, но, с профилактической целью с тридцати одной недели рекомендуется подниматься с постели, предварительно повернувшись на бок . Затем женщина опускает ноги на пол и поднимается боком. При этом матка не контактирует с рецепторной зоной нижней полой вены.

Угроза прерывания беременности

Опасно

Прибавка веса за время беременности свыше 7 килограммов грозит опасностью развития метаболического синдрома. Он начинается с ожирения и прогрессирует до второго типа.

Заболевание коварно тем, что собственного инсулина поначалу много, но он не действует на клетки организма, потому гормона вырабатывается всё больше и больше, в результате чего истощаются клетки поджелудочной железы. Так инсулинонезависимый сахарный диабет становится зависимым от инсулина.

В 34 недели у беременной наступает период самодостаточности (энкефалины и эндорфины плода). Женщина не испытывает никаких при самом высоком давлении!

Отказ от лечения (приёма лекарств, понижающих артериальное давление) приводит к прогрессированию гестоза . Но и не это самое главное, важнее всего, будущее здоровье ребёнка.

Получая кислород под высоким давлением, рецепторы сосудов плода повышают порог чувствительности. Это проявляется предрасположенностью к гипертонической болезни, которая, по сути, не является наследственной патологией, но приобретается во время внутриутробной жизни.

Опасен приём для снятия отёков. Механизм действия мочегонных средств никак не рассчитан на беременных.

За счёт изменения электролитного состава крови происходит повышенная фильтрация. В результате происходит нарушение электролитного баланса и дополнительная потеря жидкости из сосудов, что приводит к дальнейшему сгущению крови, следовательно, прогрессированию гестоза.

Индифферентно

Никакого воздействия не ребёнка не оказывают устаревшие «запреты для беременных» . Вязать шерстяные вещи, шить и так далее. В стародавние времена можно было с шерстью «получить» внутриутробную инфекцию, нынче это невозможно.

Для запретов носить или кушать «красное» вовсе нет никаких обоснований. Точно также нет никакой защиты для ребёнка от ношения красной нитки вокруг запястья беременной.

Избегаем опасности

При угрозе прерывания беременности категорически запрещается , независимо от методик и способов. При любом воздействии происходит сокращение матки, что ускоряет процесс преждевременных родов.

По этой же причине не следует делать сосков с целью подготовки к грудному вскармливанию. Втянутые или плоские соски не являются препятствием для кормления ребёнка грудью.

Опасно , так как плод, спустя 42 недели (в большинстве случаев уже в 40 недель) внутриутробной жизни подвергается обратному развитию.

Производится препаратами, способными проникать в кровь, что означает, и в плацентарный кровоток. Воздействие на ребёнка мощными окислителями чревато разрушением клеток. Впоследствии они могут стать раковыми.

или , диагностированное при ультразвуковом исследовании, подлежит немедленному лечению. Опасность при этой патологии намного выше, чем действие лекарственных средств.

Здравствуйте, дорогие читатели!

Сегодня говорим про 3-й триместр беременности – его важности, особенностях и волнительной подготовке к родам.

Особенности

С какой недели он начинается? С 27, а завершается 40. В эмоциональном плане этот период самый спокойный – пугающих перемен настроения, как в начале беременности, можно не бояться, но зато придется настроиться на непростые испытания в физиологическом плане.

На финишной прямой малыш набирает вес невероятными темпами. В начале 3 триместра его вес составляет полтора кило, а ближе к родам увеличивается как минимум вдвое — до 3-3,5 кг. Вытягивается кроха и длину – с 35 до 54 см.

Из-за стремительного роста ребенка и увеличения «его домика» двигаться мамочке становится всё сложнее, при этом нет ни упадка сил, ни сонливости, токсикоз остался позади, а с ограничениями в еде вы давно смирились.

Малыш уже напоминает о своем присутствии более уверенными толчками и пинками. Его головной мозг полностью сформирован, поэтому он различает вкусы и запахи и хорошо, улавливает мамины интонации и настроение, готовясь совсем скоро предстать во всей красе.

Многих мамочек интересует, можно ли нервничать и не навредят ли эмоциональные встряски ребенку? Учтите, что переживать малыш будет вместе с вами, поэтому решайте сами – психовать по пустякам или наслаждаться жизнью.

Сформированные системы жизнедеятельности ребенка постепенно тренируются для функционирования после рождения. Чтобы дышать, легкие начинают вырабатывать сурфактанта – вещество, которое предотвратит их склеивание. Кишечник учится продвигать меконий, образованный из переваренного эпителия, слизи, желчи и воды. Печень начинает копить железо, чтобы поддерживать кровообращение в первые годы жизни. В надпочечниках кипит работа по выработке антистрессовых гормонов, которые помогут пережить малышу роды.

К 32 неделе ребенок должен занять правильное положение (развернуться головкой вниз). До этого момента мамочка будет страдать от отдышки из-за усиленного давления на легкие, но затем малыш начнет продвигаться вниз, к малому тазу, и дышать станет легче. Это, кстати, отличный сигнал для сбора сумок в роддом. А сколько могут длиться роды, мы с вами подробно изучили в одной из статей ранее.

О весе

С 27 недели еженедельное взвешивание должно стать обязательным. Нормальная прибавка в весе для этого периода – 300-350 гр. в неделю, при этом большинство женщин за несколько недель до родов даже худеют – и в разумных пределах это нормально.

Вот это пузико!

Живот растет не по дням, а по часам. Так как кожа растягивается быстро, нередко возникает зуд. Бороться с растяжками уже поздно – никакие средства предотвратить их появление не помогут (подробнее про растяжки во время беременности читайте здесь).

Усиливается пигментация, поэтому когда белая полоса на животе становится шоколадной или темнеет пупок – это нормально (его, кстати, еще и наружу может «выпучить»). После родов организм сделает всё возможное, чтобы восстановиться самостоятельно, а если у него не получится, попросит вашей помощи.

Большинство мамочек в третьем триместре уже не обходятся без бандажа (примерно с 30 недели). Он хорошо поддерживает живот и снимает чрезмерные нагрузки с поясницы.

Кому-то хватает только специального белья для беременных (трусики в таких комплектах имеют плотный и широкий пояс), а кому-то приходится приобретать полноценные ортопедические изделия. Нужны ли они вам? Читайте мой обзор про – в нем собраны все полезные рекомендации.

О сне

Огромный живот будет больше всего досаждать во время сна. На принятия удобной позы многие тратят по часу, но, даже заснув, просыпаются, чтобы сходить в туалет. Вы удивитесь, как часто будете наведываться к «белому дружку» – кажется, что столько жидкости просто не может быть в нормальном человеке.

Все это вместе с переживаниями по поводу предстоящих родов приводит к тому, что бессонница в третьем триместре – вполне распространенное явление.

Советов тут можно дать множество: от выбора специальной подушки для беременных до ароматерапии, но главное – не нервничайте понапрасну. Вы точно прочитали кучу литературы, ознакомились с сотнями «историй из личного опыта» на youtube и подкованы лучше некоторых гинекологов.

О синдроме гнездования

Неуклюжесть тяжеловеса не помешает приливу сил, который многие мамочки направляют на обустройство дома. Некоторые не просто обставляют детскую, но затевают ремонт и пытаются в одиночку переставлять мебель.

Такое поведение называется синдромом гнездования, когда женщина создает для малыша «уютное гнездышко». Дело это, конечно, объяснимое и полезное, но помните о мере, чтобы не навредить ни себе, ни ребенку.

О схватках

В последние недели третьего триместра могут напугать предвестниковые схватки. Возникают они после физической нагрузки и проходят быстро – это ваша матка тренируется к предстоящему испытанию. А вот схватки Брекстона-Хикса (по имени британского врача, который впервые их описал) могут появляться и раньше – с 20 недели.

Длятся ложные схватки минуту, но могут повториться через несколько часов. Неспешная прогулка на свежем воздухе или теплая ванна помогут убрать неприятные ощущения.

Если хотите узнать, как легче пережить роды и схватки, прочитайте мой на эту тему. Уверена, вы почерпнете море бесценных советов.

Снова в школу?

Вопрос о том, ходить ли на занятия в школу для будущих родителей, очень индивидуален. Мне в первую беременность уроки очень помогли. К тому же я получила отличную возможность «выйти в свет» – и ценность этого особенно ощущаешь на поздних сроках, когда некоторые «редиски» воспринимают тебя как тяжелобольную.

Среди учеников было несколько пар, которые выбрали . С одной из них потом виделась – они остались очень довольны, сказав, что занятия, в первую очередь, дали им нужный психологический настрой.

Опасности третьего триместра

На 35 неделе (как и на 28) возможны преждевременные роды, поэтому в этот период нужно особенно осторожничать.

Повышенные риски у женщин:

• рожающих во второй раз, при этом первые роды прошли с кесаревым, от которого сохранился рубец на матке;
• вынашивающих двух и более малышей;
• при проблемах с плацентой;
• при гормональных нарушениях.

Угроза для жизни матери при преждевременных родах минимальна, а вот недоношенному малышу придется непросто – его легкие еще не могут дышать сами, а у кожи проблемы с теплообменом.

Второе зло – гестоз. К симптомам позднего токсикоза относят:

• гипертония;
• протеинурия (белок в моче);
• сильные отеки.

Таблетки при давлении можно употреблять только после консультации с врачом, потому что ни одно лекарство от гипертонии не является абсолютно безопасным для малыша.

Для профилактики и опять-таки после одобрения гинеколога можно попробовать рецепты народной медицины для понижения давления – пустырник, мяту, валериану и еще ряд лекарственных растений. Иногда достаточно повесить над кроватью саше с мятой и хорошенько выспаться, чтобы давление нормализовалось.

Выделения в третьем триместре – норма, но только если они небольшие и не сопровождаются сильными болями. В этом случае незамедлительно обратитесь к врачу, чтобы исключить эрозию шейки матки и отслоение плаценты.

При осложнениях в финале беременности придется отказаться от интимной жизни, а о том, до какого времени можно именно вам наслаждаться прелестями сексуальной жизни, лучше спросить у гинеколога, прочитав предварительно про секс во время беременности.

Обязательные анализы

Еженедельные консультации у гинеколога дополнены в 3 триместре следующими обследованиями и тестами:

• на флору влагалища;
• на сопротивляемость антибиотикам;
• по традиции анализ крови-мочи;
• осмотр шейки матки и влагалища при помощи кольпоскопа;
• электрокардиограмма сердечной деятельности;
• прохождение врачей узкой специализации.

Сделать нужно и УЗИ, чтобы определить параметры ребенка, его положение, состояние околоплодных вод и плаценты.

Кроме этого, нужно будет проходить КТГ (Кардиотокография), и ещё гинеколог может рекомендовать допплерометрию – обследование кровоснабжения ребенка, матки и пуповины.

Подготовка в роддом

С 37 недели сидящий внутри сорванец может вырваться на свободу в любой момент, поэтому вы должны быть начеку, чтобы сорваться в роддом по первому требованию.

Кроме паспорта и медполиса, не забудьте:

1. родовой сертификат;
2. обменную карту;
3. договор с роддомом (заключается при платных родах).

Если 40-недельный срок завершается, а «Германа всё нет», в истерику не впадайте. Во-первых, возможна ошибка в сроке. Во-вторых, роды и на 42 неделе не выходят за пределы нормы. Недавно, кстати, мы с вами обсуждали, – прочитайте, если пропустили.

Большинство женщин предпочитают собрать одежду для себя и малыша в роддом самостоятельно, ведь немногие мужья способны отличить блузку от кардигана или найти «ту самую коричневую юбку».

Зная, чего нельзя на заключительном этапе вынашивания ребенка, какие опасности таятся в третьем триместре для вас и малыша, не забывайте готовиться к предстоящим родам. Если неуверенность не покидает, почитайте мою статью о том, – в ней кратко перечислены все основные моменты.

Как известно, беременность делится на три триместра. Для каждого из них характерны свои особенности и опасности, критические периоды. Считается, что наиболее сложным для женщины является третий, ведь ребенок уже большой, и роды не за горами.

Третий триместр

Если граница первого и второго триместров в акушерстве достаточно четкая – 12 недель, то с третьим иногда возникают разногласия. Общепринятой считается точка зрения, согласно которой последний триместр начинается с 27 недели беременности и продолжается до самых родов. Обычно этот момент наступает в период с 38 по 42 неделю.

Однако некоторые врачи окончанием второго триместра считают 27–28 неделю. Впрочем, это не оказывает особого влияния на течение беременности, тем более, что точный срок у конкретной женщины установить достаточно сложно.

В этом врачу помогают современный метод обследования будущих мам – УЗИ. Именно ультразвуковое исследование позволяет определить срок гестации, максимально соответствующий действительности, ведь при этом учитываются множество разнообразных параметров. Хотя и УЗИ не исключает возможности ошибки, так как является субъективным методом.

Третий триместр обладает своими особенностями, о которых следует знать будущей матери. Среди них можно выделить наиболее важные:

• Развитие ребенка
• Изменения тела женщины.
• Особенности рациона.
• Питьевой режим.
• Необходимая физическая активность.
• Нюансы интимной жизни.
• Вероятные опасности.
• Предвестники родов.

Развитие ребенка

В третьем триместре малыш уже достаточно большой. Большинство его органов сформированы и могут самостоятельно функционировать. В этом периоде влияние внешних факторов на развитие плода минимально.

Для матери расширяется перечень медикаментов, которые можно принимать в случае болезни, не опасаясь навредить ребенку. Хотя существуют некоторые лекарства, которые опасно принимать именно в третьем триместре, так как они влияют на формирование сердечно-сосудистой системы плода. К таким относятся некоторые нестероидные противовоспалительные препараты – например, индометацин.

Ребенок в третьем триместре активно шевелится. Будущая мама должна обязательно вести подсчет его движений. Это поможет ей убедиться, что с малышом все нормально. Если вдруг шевеления стихают, необходимо сообщить об этом врачу. В большинстве случаев оказывается, что ребенок просто спит или отдыхает. Это выясняется при проведении КТГ – записи сердцебиений плода.

В третьем триместре он уже может реагировать на поступление глюкозы. Если будущая мама съест плитку шоколада или выпьет сладкий чай – ребенок практически всегда отвечает на это активными движениями.

После 28 недель беременности, как правило, дети выживают даже в случае преждевременных родов, так как большинство их органов способно функционировать вне тела матери.

Изменения тела

В последнем триместре изменения тела наиболее выражены. В это время достигает максимума прибавка массы тела. Нормальной она считается в том случае, если не превышает 12–14 кг.

После 27–28 недель беременности будущая мама может жаловаться на такие неприятные ощущения:

1. Частую изжогу.
2. Одышку при ходьбе и физической нагрузке.
3. Неуклюжесть походки.
4. Чрезмерную подвижность суставов.
5. Боли в пояснице.
6. Дискомфорт от особенно сильных шевелений малыша, его толчков.

Эти проявления связаны с размером плода. В третьем триместре он достаточно крупный и занимает большую часть брюшной полости, сдавливая окружающие органы. Именно этим объясняются изжога и чувство нехватки воздуха – одышка.

Ближе к родам в организме женщины активно начинает вырабатываться гормон релаксин, который увеличивает подвижность суставов. Его задачей является подготовка родовых путей к прохождению через них ребенка. Однако в процесс вовлекаются все сочленения, и в итоге женщина начинает жаловаться на их гиперподвижность, разболтанность.

Это приводит к нарушению координации и неуклюжести походки. Кроме того, особую роль в этом играет и смещение центра тяжести. Оно влечет за собой ноющие боли в пояснице.

Если ребенок шевелится и толкается слишком активно, особенно в область подреберий, он может причинить женщине боль. В этой ситуации иногда помогает смена положения тела, вкусная еда, отдых.

Особенности рациона

3 триместр беременности накладывает определенные ограничения на рацион будущей матери. В первую очередь ей необходимо следить за собственным весом. Это не значит, что женщина на таком сроке должна придерживаться современных диет или голодать. Ограничения в еде во время вынашивания малыша недопустимы.

Однако в данной ситуации речь идет о полезной пище. Рацион должен быть сбалансирован по основным компонентам – белкам, жирам, углеводам, молочным продуктам. Чрезвычайно важно и ежедневное употребление овощей и фруктов, которые являются источником клетчатки и витаминов.

В этот период важно употреблять меньше хлебобулочных изделий, тортов, пирожных, выпечки. Эти продукты содержат большое количество жиров и легкоусвояемых углеводов, которые способствуют быстрым прибавкам веса. Однако пользы от такой еды, кроме гастрономического удовольствия, крайне мало.

На этом сроке в рационе беременной женщины обязательно должны присутствовать:

• молоко;
• творог;
• кефир или йогурт;
• крупы;
• бобовые;
• нежирные сорта мяса;
• фрукты и овощи;
• зелень – укроп, петрушка;
• растительное масло – подсолнечное или оливковое.

Сбалансированное питание позволяет будущей матери и ребенку получить все необходимые для здоровья, роста и развития вещества и микроэлементы.

При беременности особенно активно расходуются железо и кальций, ведь в первую очередь эти микроэлементы отправляются плоду. Из-за этого женщины после родов нередко страдают железодефицитной анемией, у них могут выпадать волосы, ломаться ногти, зубы часто поражаются кариесом.

Также важен и питьевой режим.

Питьевой режим

Казалось бы, никаких ограничений в отношении напитков при беременности нет. Но на деле это не так. Некоторые из них будущей маме не рекомендованы. К таким относят:

• кофе;
• зеленый и черный чай;
• алкоголь в любом виде;
• энергетические напитки;
• сладкую газированную воду.

Кофе и различные сорта чаев содержат в своем составе большое количество кофеина. Этот алкалоид способен повышать работоспособность, поднимать тонус и настроение. Однако злоупотребление кофеином влечет за собой повышение артериального давления и учащение пульса. Такие проявления не только причиняют дискомфорт матери, но и ухудшают кровоснабжение плода.

Алкоголь способен поступать в кровоток ребенка, но при этом незрелая печень не может его обезвредить, и токсическое действие спиртных напитков проявляется по максимуму.

Энергетические напитки и сладкая газированная вода содержат в своем составе вредные для беременных женщин вещества. От них в это время следует отказаться полностью.

• столовой воды;
• травяных чаев – например, ромашкового;
• соков;
• морса;
• компота.

Особая ситуация складывается у женщин с отечным синдромом. Ранее рекомендации были однозначными и категоричными. Гинекологи требовали от будущей матери существенно ограничить количество употребляемой жидкости. В настоящее время врачебная точка зрения изменилась. Женщине советуют употреблять столько жидкости, сколько ей хочется.

Но при этом не стоит забывать, что именно в третьем триместре отеки могут быть следствием гестоза.

Гестоз

Гестоз – это патология третьего триместра. Ранее он носил название позднего токсикоза. Это синдром включает в себя следующие симптомы:

1. Повышение артериального давления.
2. Отеки рук, ног и – в запущенных случаях – всего тела.
3. Появление в моче белка (протеинурию).

Гестоз относят к очень опасным осложнениям третьего триместра. Его исходом иногда становится появление судорог у беременной женщины – эклампсия. В такой ситуации спасти жизнь матери может только немедленное кесарево сечение. Но даже при успешно проведенной операции исход не всегда бывает благоприятным.

При гестозе отеки образуются не от того, что в организм поступает много воды. Она накапливается в окружающих тканях из-за нарушенной работы почек. Даже при выраженном отечном синдроме женщина на самом деле страдает от водного дефицита. И ограничение в употреблении жидкости может привести к настоящему обезвоживанию.

При гестозе лечение проводят при помощи препаратов белка. Когда уровень альбуминов в организме становится достаточным, вода перестает накапливаться в тканях, и отеки самостоятельно исчезают. Также при этой патологии нельзя использовать мочегонные препараты, поскольку такая терапия лишь ухудшит положение.

Физическая активность

Изменения тела в третьем триместре беременности существенно ограничивают физическую активность женщины. Избыток веса вызывает боли в спине и пояснице, смещенный центр тяжести тела чреват неуклюжестью походки. На этом сроке даже длительная ходьба приводит к усилению отеков, боли в суставах и чрезмерной усталости.

Кроме того, на последних месяцах и неделях беременности ребенок занимает все больше места в брюшной полости. Это приводит в одышке при физической нагрузке и частому мочеиспусканию. Будущая мама на этом сроке может посещать туалет каждые полчаса, что не способствует длительным прогулкам.

Но такие сложности наблюдаются не у всех беременных. Многие, напротив, до самих родов ведут активный образ жизни, продолжают работать, а иногда даже заниматься спортом. Однако впадать в крайности не стоит.

Какие физические нагрузки возможны в третьем триместре? Для будущей мамы будут полезны следующие виды деятельности:

1. Гимнастика в домашних условиях.
2. Йога и фитнес для беременных.
3. Ходьба в обычном темпе.
4. Плавание.

От некоторых нагрузок перед родами следует совсем отказаться. Речь идет об экстремальных увлечениях:

• скалолазании;
• рафтинге;
• катании на горных лыжах.

Поскольку будущая мама в этот период страдает определенной неуклюжестью даже при самом лучшем самочувствии, такое времяпрепровождение чревато для нее серьезными травмами. Также не рекомендованы в третьем триместре бег и езда на велосипеде.

Физические нагрузки должны приносит радость и не вызывать чрезмерной усталости. Кроме того, они не должны сопровождаться болезненными ощущениями в области живота, усилением выделений из половых путей.

Интимная жизнь

Разрешена или запрещена интимная жизнь в последнем триместре – это, пожалуй, самый волнующий вопрос как для женщин, так и для мужчин. Для будущих пап – особенно, поскольку в течение 6 недель после родов врачи крайне не рекомендуют половую жизнь. Да и после этого периода новоиспеченная мама не всегда способна проявить должное рвение в интимной жизни. Именно поэтому партнеры не желают отказываться от секса в третьем триместре беременности.

Ограничений в отношении занятий сексом на 27–40 неделях нет. Будущие родители вполне могут продолжать половую жизнь в том объеме, который им необходим. Более того, в этот период многие женщины отмечают усиление полового влечения. А ощущения во время секса нередко становятся более яркими.

Однако беременность женщины все же следует учитывать в интимной жизни. В этом положении ей могут подходить не все позы и варианты удовлетворения. Кроме того, существуют и определенные медицинские противопоказания для занятий сексом.

Они зависят от срока гестации, осложнений беременности и сопутствующих болезней будущей матери. Гинеколог обязательно отмечает это при очередном осмотре и рекомендует женщине воздержаться от половой жизни. Кроме того, не стоит забывать, что секс – отличный стимулятор начала родов.

Стимуляция родов

Бурная половая жизнь является стимулирующим средством для начала родовой деятельности. Об этом известно врачам и многим супружеским парам. Иногда гинекологи даже рекомендуют воспользоваться этим методом, чтоб приблизить роды.

Секс и оргазм вызывают сокращения матки, которые могут повлечь за собой регулярные схватки и начало преждевременных родов. Обычно это все же случается после 38 недель, когда беременность доношена. Но иногда бывают и исключения. О таком варианте следует помнить и в период с 27 по 38 неделю постараться избегать сексуальных излишеств.

Обычная половая жизнь в это время не может нанести никакого вреда как будущей маме, так и ребенку. Поэтому она разрешена в разумных пределах и при отсутствии медицинских противопоказаний.

Вероятные опасности

Третий триместр беременности считается достаточно безопасным для развития малыша. На этом сроке плод надежно защищен в утробе матери. На него практически не оказывают действие лекарства и другие внешние воздействия. Однако именно в последнем триместре могут наблюдаться различные осложнения беременности.

Достаточно часто встречается гестоз. Однако в этом отношении существует серьезная настороженность врачей женской консультации. И благодаря частым осмотрам и постоянным анализам мочи для выявления протеинурии развитие этой патологии не остается незамеченным. Как правило, осложненный гестоз встречается лишь у женщин, отказавшихся от врачебного наблюдения.

Однако, кроме этой патологии, в последнем триместре могут быть:

• Преждевременные роды.
• Раннее излитие околоплодных вод.
• Отслойка плаценты.

Преждевременные роды

Роды, начавшиеся ранее 38 недели, называют преждевременными, а такой ребенок – недоношенным.

В третьем триместре к этому осложнению могут привести:

1. Чрезмерная физическая активность, переутомление, экстремальный спорт.
2. Сильный стресс, психоэмоциональное перенапряжение.
3. Прием лекарств, вызывающих сокращения матки.
4. Преждевременное раскрытие шейки матки.

Заподозрить преждевременные роды достаточно легко. Для них характерно появление схваток, которые не исчезают при перемене положения, отдыхе, приеме спазмолитиков – например, Но-Шпы.

Если маточные сокращения становятся регулярными и нарастают – это повод для экстренной госпитализации. В такой ситуации желательно вызвать бригаду «Скорой помощи» для транспортировки, так как роды могут оказаться стремительными.

В большинстве случаев недоношенных детей благополучно выхаживают. Однако это не значит, что нужно игнорировать врачебные рекомендации и ограничения. Щадящий режим на позднем сроке позволит доносить беременность без осложнений.

Отхождение околоплодных вод

Одним из осложнений последнего триместра является отхождение околоплодных вод в период с 27 по 38 неделю. Тактика врачей в такой ситуации различна.

Наиболее целесообразным мероприятием при этом осложнении является пролонгирование беременности. Однако это возможно лишь в том случае, когда отсутствует родовая деятельность – маточные сокращения и раскрытие шейки матки.

При излитии околоплодных вод раньше срока акушеры рекомендуют соблюдать строгий постельный режим до 38 недель, проводить санацию влагалища, контролировать показатели крови и микрофлору цервикального канала. Кроме того, необходим регулярный мониторинг сердечной деятельности плода (КТГ).

Если отмечается гипоксия плода, сопутствующая патология у женщины, инфекционные осложнения, то врачи проводят оперативное родоразрешение путем кесарева сечения или стимулируют родовую деятельность при помощи лекарств.

Отслойка плаценты

Нормально расположенная плацента может отслаиваться. Чаще всего это происходит в последние месяцы беременности. Эта патология всегда очень опасна и угрожает как жизни матери, так и плода. Способствуют отслойке плаценты следующие факторы:

1. Травма (падение, удары, ДТП).
2. Гестоз.
3. Гипертоническая болезнь будущей матери.
4. Эндокринные заболевания.

Именно поэтому в последнем триместре женщина должна особо тщательно следить за своим здоровьем, обращать внимание на малейшее недомогание и своевременно проходить врачебные осмотры. Также необходимо избегать занятий спортом и экстремальной физической активности, которые чреваты получением травм.

Как заподозрить преждевременную отслойку плаценты после 26–27 недель беременности? У этой патологии два основных проявления – болевой синдром и кровотечение.

Боль при отслойке обычно острая, сильная, сопровождается маточными сокращениями. О кровотечении необходимо думать при внезапной слабости, головокружении или обмороке, тахикардии, падении артериального давления, резкой бледности кожных покровов. В некоторых случаях кровотечение при отслойке плаценты бывает наружным и не заметить его невозможно.

В таких ситуациях будущая мама или ее близкие должны немедленно вызывать бригаду «Скорой помощи» для экстренной госпитализации, так как спасти обе жизни может лишь немедленное кесарево сечение.

Однако не все обычные проявления в третьем триместре являются опасными. На этом сроке у большинства женщин отмечаются так называемые предвестники родов.

Предвестники

Для последнего триместра беременности характерные особые клинические проявления, называемые предвестниками родов. Это изменения тела, связанные со следующими факторами:

• Ростом плода и его положением.
• Действием специфических гормонов.
• Местными процессами в шейке матки.

По мере роста плода он начинает занимать всю полость матки и, соответственно, брюшную полость матери. В верхней части ребенок давит на диафрагму и желудок. Это приводит к появлению изжоги и одышки.

В нижней части он сдавливает мочевой пузырь, из-за чего беременной женщине приходится постоянно посещать туалет. Однако, чем ближе срок родов, тем ниже опускается ребенок. Вскоре его головка начинает прилегать к входу в полость малого таза. Визуально это отразится на теле женщины следующим образом:

1. Ее живот опустится ниже.
2. Изменится походка, она станет более неуклюжей, переваливающейся.
3. Осанка приобретет характерный вид – с высоко поднятой головой и вытянутой шеей. Обусловлено это смещением центра тяжести.

Кроме того, будущая мама отметит исчезновение изжоги и отрыжки, так как давление на верхнюю часть живота ослабнет.

На последних неделях подвижность суставов начнет усиливаться из-за активной выработки гормона релаксина. Эти изменения будут заметны как самой женщине, так и окружающим.

Изменения в третьем триместре затрагивают не только полость матки, но и ее шейку. Слизистая пробка, перекрывающая вход, отходит накануне родов. Она может выделиться одномоментно полностью или постепенно, фрагментами. Во втором случае это иногда остается незамеченным для женщины. Отхождение слизистой пробки – довольно непостоянный предвестник родов.

Третий триместр требует от будущей матери особо внимательного отношения к собственному здоровью. Ведь осложнения беременности на этом сроке иногда могут угрожать сразу двум жизням.

Третий триместр беременности – завершающий этап вынашивания ребенка. Позади самые опасные и тревожные первые недели, период относительного покоя – второй триместр, а впереди – самое главное и волнующее событие: рождение долгожданного малыша. С какой недели начинается 3 триместр беременности? Что происходит с мамой и ребенком? О каких особенностях этого периода нужно знать? Как понять, что роды вот-вот начнутся?

Когда начинается и заканчивается 3-й триместр беременности?

Завершающий, третий триместр наступает на 27-й акушерской неделе. Он составляет 14–16 недель и заканчивается на 40–42-й. Однако уже по окончании 37-й недели плод считается доношенным и жизнеспособным, и многие (особенно повторнородящие) женщины рожают на 38–39-й неделе.

Тем не менее не стоит пытаться ускорить развитие событий, пользуясь различными народными методами стимуляции родовой деятельности. Чем дольше малыш пробудет в материнской утробе (но не более 42 акушерских недель), тем лучше он сможет адаптироваться к новым условиям.

Особенности последнего триместра

В третьем триместре малыш стремительно набирает массу. Из-за этого увеличивается вес и объем живота женщины. Основные неудобства, которые испытывает будущая мать, связаны именно с увеличением объема живота. Для облегчения самочувствия можно начать носить дородовый бандаж.

Третий триместр завершает вынашивание ребенка. Он заканчивается родоразрешением и появлением малыша на свет. У женщины остается совсем немного времени на подготовку к родам и появлению в доме новорожденного.

28–32 недели – критический период третьего триместра

В начале третьего триместра проходит последний критический период беременности. Если на ранних сроках и во втором триместре в определенные периоды существовала высокая вероятность замирания беременности или самопроизвольного аборта, то на 28–32 неделе возникает угроза преждевременных родов (см. также: ). Они могут начаться под воздействием следующих факторов:

• плацентарная недостаточность;
• отслойка плаценты;
• гестоз в тяжелой форме, преэклампсия, эклампсия;
• истмико-цервикальная недостоточность;
• нарушение гормонального баланса;
• излишнее растяжение матки вследствие многоводия или многоплодной беременности.

Новорожденный, появившийся на свет в этот период, весит всего 1–1,8 кг, но все жизненно необходимые органы и системы у него сформированы, и при должном уходе и медицинской помощи большинство младенцев выживают. Однако усилия акушеров будут направлены на то, чтобы продлить беременность как можно дольше, повысив тем самым шансы ребенка на выживание и сохранение здоровья.

Что происходит с плодом?

В начале триместра плод весит около 1 кг, его рост – примерно 35 см. На 27–30 нед. малыш интенсивно развивается, особенно мозг и легкие. У него быстро растут мышцы, он активно двигается, чередуя периоды бодрствования со сном. Внимательная мама хорошо знает “распорядок дня” малыша: в какое время он предпочитает спать и сколько. В женской консультации беременную просят следить за шевелениями плода и отмечать их в специальной таблице “Считай до десяти”.

Кожа плода, покрытая пушком – лануго, постепенно начинает от него избавляться. Только на плечиках все еще остаются мягкие волоски. На коже головы, напротив, начинается формирование волосяного покрова.

С 29-й нед. малыши старательно набирают вес. Плод в основном сформирован, за исключением легких – они продолжают созревать до середины третьего триместра беременности. В легких начинается выработка сурфактанта – вещества, покрывающего изнутри легочные альвеолы. Благодаря ему после рождения ребенок сможет дышать – усваивать и передавать в ткани поступающий кислород, при этом стенки альвеол не будут слипаться.

На этом сроке у плода еще недостаточно подкожного жира, чтобы сохранять тепло, поэтому в случае преждевременного рождения новорожденного поместят в кувез с оптимальными для него условиями. Однако уже к 36-й неделе ситуация изменится: малыш приобретет характерные округлые формы, а его кожица разгладится.

На 37-й неделе плод выглядит как любой новорожденный младенец (см. также: ). Лануго с кожных покровов практически исчез, уменьшается толщина слоя первородной смазки, предохраняющей кожу плода от воздействия околоплодной жидкости. Однако она не исчезает совсем, в норме небольшое ее количество сохраняется до родов и помогает продвигаться плоду по родовым путям.

Большинство детей рождается на сроке 38–40 недель. К этому времени они набирают в среднем 3–3,5 кг и вырастают приблизительно до 48–56 см. Сохраняется подвижность костей черепа – это необходимо для прохождения через родовые пути. Переношенная беременность чревата окостенением швов между костями черепа. В этом случае малыш не сможет родиться самостоятельно, женщине потребуется операция кесарева сечения.

Когда проводится и что определяет УЗИ?

На сроке в 30–34 нед. проводится третье плановое ультразвуковое исследование. В ходе УЗИ выявляется:

• степень развития плода и соответствие сроку беременности;
• наличие или отсутствие кислородного голодания;
• предполагаемый вес и рост плода;
• расположение малыша (продольное, косое, поперечное) и его предлежание (тазовое, головное);
• наличие обвития пуповиной, кратность (одинарное, двойное, тройное);
• степень зрелости плаценты;
• состояние и объем амниотической жидкости.

Обычно УЗИ проводится одновременно с допплерометрическим исследованием. Оно направлено на оценку состояния кровотока плода.

При наличии проблем с положением плода в матке или состоянием плаценты УЗИ в 3-м триместре проводится еще раз – в самом конце беременности, непосредственно перед родами. По результатам последнего исследования принимается решение о способе родоразрешения.

Какие проводятся анализы и обследования, кроме УЗИ?

В самом начале 3-го триместра кровь будущей матери с первой группой или отрицательным резусом исследуют на наличие в ней антител. Это делают для предотвращения гемолитической болезни у новорожденного. При обнаружении такой угрозы женщине введут антирезусный иммуноглобулин, а затем сделают то же самое в течение трех дней после родоразрешения (при наличии резус-конфликта).

Начиная с 30-й недели беременности еженедельно перед визитом к врачу женщина должна сдавать мочу на общий анализ (ОАМ). Не стоит этим пренебрегать. Оценка результатов ОАМ поможет вовремя выявить проблемы в работе почек и предотвратить развитие гестоза – тяжелого позднего токсикоза беременных, которых может привести к гибели ребенка и тяжелому состоянию матери.

На 30-й неделе также проводятся анализы крови на ВИЧ/СПИД и сифилис, определение уровня глюкозы, свертываемость, биохимический и общий анализ. Проводится кольпоскопия, берутся мазки:

• из влагалища на микрофлору;
• из шейки матки на цитологию;
• из носовой полости на наличие стафилококка.

На этом сроке беременная планово посещает терапевта и офтальмолога. Результаты всех анализов и консультаций заносятся в обменную карту. На этой же неделе женщине оформляют родовый сертификат и дородовый отпуск, если он не был оформлен ранее по медицинским показаниям.

Начиная с 33-й недели раз в 14 дней проводится кардиотокографическое исследование, которое заключается в одновременной фиксации частоты сердцебиения плода и тонуса матки (см. также: ). В ходе КТГ проводится нестрессовый тест для оценки изменения ЧСС во время его движений. Женщина во время процедуры нажимает специальную кнопку в момент начала и окончания шевелений малыша. Если сердцебиение при движении учащается, это говорит о нормальном самочувствии плода.

На сроке 38–40 недель делают еще один анализ крови на сифилис. Женщину еженедельно осматривают на предмет готовности шейки матки к родам. Если роды на 40–42 неделе не начинаются, проводится дополнительное УЗИ.

Как чувствует себя женщина?

В третьем триместре у женщины повышается утомляемость. Ей труднее ходить, тяжело дышать, поскольку малыш быстро растет, прибавляя по 300–350 г в неделю, давит на кости таза и диафрагму. Женщине нельзя спать на спине, чтобы не пережимать полую вену – это может привести к обмороку и острой гипоксии у плода.

Ближе к концу беременности у многих женщин повышается давление, увеличивается ЧСС, появляется белок в моче. Это тоже вызвано увеличением массы и размеров малыша и повышением давления на внутренние органы, в частности почки.

К 36-й неделе у будущей матери может появиться изжога: растущий плод «подпирает» желудок, и тот не удерживает пищеварительный сок, выбрасывая его в пищевод. В этот период отмечается самая большая высота стояния дна матки.

Однако уже на следующей неделе состояние беременной в большинстве случаев меняется. Ее организм начинает активно готовиться к предстоящим родам.

Признаки приближения родов

За 14–20 дней до родов (у повторнородящих – за 10–14) у беременных начинают проявляться признаки скорого начала родовой деятельности – предвестники. К ним относятся:

• Опущение живота. Плод в норме принимает продольное положение с головным предлежанием, головка плотно прижимается к входу в малый таз. Женщина чувствует, что дышать ей стало легче, проходит изжога и чувство тяжести в желудке. Однако ощущается учащение позывов к опорожнению мочевого пузыря, поскольку опустившаяся матка теперь давит на него, тянущие боли в промежности, пояснице и внизу живота.
• Отхождение слизистой пробки (подробнее в статье: ). Не все женщины замечают, что у них из влагалища выделяется густая слизь, иногда с кровянистым прожилками. Это отходит цервикальный секрет, предохранявший матку во время беременности от проникновения инфекции. Опустившийся плод давит на нижний сегмент матки, способствуя натяжению стенок цервикального канала, и пробка из слизи перестает удерживаться в шейке.
• Тренировочные схватки (подробнее в статье: ). Как правило, безболезненные, короткие и нерегулярные сокращения матки возникают в вечернее или ночное время, когда активно вырабатываются простагландины – вещества, вызывающие повышение тонуса миометрия. Такие схватки не ведут к раскрытию шейки матки, а лишь подготавливают орган.

Изменение гормонального фона влияет на поведение женщины. Она сосредоточивается на внутренних ощущениях, меньше реагирует на то, что происходит вокруг нее. Многие затевают уборку или торопят супруга с окончанием ремонта в детской, закупают вещи для малыша и предметы ухода за новорожденным. Так проявляется “инстинкт гнездования” – еще один предвестник родов.

О скором начале родовой деятельности говорит излитие околоплодных вод и регулярные схватки с увеличением их длительности и сокращением интервала между ними. Начиная с 38-й недели женщина должна быть готова к родам. Нужно собрать все необходимые ей и малышу вещи и документы, чтобы не суетиться и в нужный момент быстро собраться и отправиться в роддом.