Тонус матки на 25 неделе беременности лечение. Тонус матки во время беременности: что скрывается за одним из самых распространенных диагнозов? Симптомы: как определить, что матка в тонусе

Правило первое . Самое главное, что требуется от мужчины, чтобы его сперматозоид был подвижным. Дело в том, что мужская половая клетка все свое «горючее» несет на себе. А энергия ей крайне необходима: есть энергия – сперматозоид далеко побежит, нет энергии – на месте остановится. И ни о каком зачатии тогда речи быть не может.

Поэтому мужчину нужно заблаговременно должным образом готовить, хотя бы последние две недели перед решающим половым актом.

Для этого его надо правильно кормить :

В подготовительный рацион входят: мясо, любые орехи, витамин Е, янтарная кислота (она улучшает общий обмен веществ). Такое питание повышает подвижность сперматозоида.

Кроме того, перед тем как мужчина ляжет в постель для зачатия, он должен 2 – 3 дня воздерживаться от половых актов. Воздержание нужно, чтобы накопился необходимый объем сперматозоидов и чтобы сперма успела созреть. Чтобы доказать своим пациентам необходимость воздержания, специалисты обычно приводят известный в сексологической практике случай. Американская семейная пара долгое время страдала бесплодием. Оказалось, что желание иметь ребенка было настолько велико, что они трудились над этим два-три раза в день. После того как доктор запретил им заниматься излишеством, гиперсексуальным американцам удалось зачать дитя.

Правило второе. Половой акт с целью зачатия должен быть однократным! Первое сношение – самое решающее. Все остальные моменты на самом деле доставляют лишь удовольствие. Этому есть научное объяснение. Во время первого полового акта бывает самая большая концентрация сперматозоидов. После него концентрация уменьшается в 2 раза. А потом уже, как шутят специалисты, будет одна вода.

Правило третье. Как только произошло семяизвержение, пенис нужно сразу выйти из влагалища, чтобы не разбрызгать лужицу спермы. Тогда вероятность зачатия будет значительно выше.

(Кстати, это же правило нужно соблюдать и по другому поводу – если у мужчины есть какое-то воспаление, то лишнее время пребывания во влагалище повысит риск заражения женщины.)

Правило четвертое. Если очень хочется иметь ребенка, желательно во время полового акта женщину до оргазма не доводить. Дело в том, что при оргазме шейка матки приподнимается, и сперматозоидам, как альпинистам, придется покорять эту вершину, a проходить лишний путь, как известно, даже мужчины не любят.

Если половой акт проводить без оргазма, шейка матки остается на месте, лужица спермы без труда покрывает вход в нее, и сперматозоиды свободно проникают внутрь. Впрочем, некоторые женщины уверяют сексологов, что забеременели на пике взаимного экстаза с сексуальным партнером. Но это всего лишь их личные фантазии. В таких случаях специалисты, посмеиваясь, просто пожимают плечами: дескать, повезло, и слава Богу.

Правило пятое. Очень важно для зачатия правильно выбрать время. Обычно в середине цикла женщина более плодовита. В это время созревает яйцеклетка. Дни можно вычислить по базальной температуре, которая измеряется, как известно, в анальном отверстии. Кроме двух дней овуляции (созревание женской яйцеклетки) благоприятными для зачатия считают 5-6 дней до нее – столько дней живет сперматозоид, дожидаясь «невесты», и все это время он дееспособен.

В течение 6 дней после овуляции тоже можно забеременеть, поскольку все это время остается дееспособной женская яйцеклетка.

Раньше во многих религиях оговаривалось время, когда половая жизнь категорически запрещалась. Обычно под запретом были 7 дней после менструации. Обычай соблюдался строго: от женщины требовали предъявить чистую простынь, что означало окончание месячных. И это было точкой отсчета запретного времени. Поэтому пик половой жизни приходился именно на середину цикла, когда вероятность зачатия была наиболее высока. Таким образом религия строго и безапелляционно наставляла женщин беременеть. Однако известны случаи, когда женщина беременела и во время менструации. Специалисты считают это сбоем в цикле.

Правило шестое. Перед сношением женщине неплохо бы проспринцеваться содовым раствором. Дело в том, что нередко у нее бывает воспаление, о котором она даже не подозревает. Из-за него образуется кислая среда, которая очень вредна для здоровья сперматозоидов – они в ней просто погибают. Сода нейтрализует кислую среду. Бояться спринцевания не стоит, поскольку, даже если никакого воспаления нет, слабый раствор соды никому не повредит.

Правило седьмое. После того как произошло семяизвержение, от мужчины уже мало что зависит. Дальше все зависит от женщины. Она обязательно должна полежать, а не вскакивать сразу с постели, даже если очень хочется принять душ.

Кстати, лежать тоже нужно уметь. При обычном расположении матки и шейки женщина должна лежать на спине, прижав колени к груди. В том случае, если у нее загиб матки, то лежать нужно на животе. В таком положении шейка сможет погрузиться в лужицу спермы.

Бывают случаи, когда требуется совет гинеколога. Например, если у женщины есть воспаление придатков, шейка матки может повернуться в сторону, а в какую именно – определит только врач. Тогда после сношения нужно полежать на том боку, куда смотрит шейка матки.

Правило восьмое . Очень важно для зачатия правильно выбрать позу. Среди них есть такие, которые способствуют беременности, и наоборот. Правда выбор в пользу беременности невелик: – это должна быть классическая поза, то есть в положении лежа. Стоя забеременеть крайне сложно: вся жидкость попросту выльется. Вообще все неклассические позы малопригодны для беременности. Ну а для удовольствия можно выбирать какие угодно.

В этом правиле есть исключения. Если у женщины загиб матки, то половой акт следует проводить в позе «сзади». Лежа на животе или опираясь на колени – значения не имеет.

Правило девятое . После полового акта нужно полностью расслабиться, от всего отрешиться. И такое отрешенно -возвышенное состояние сохранять следующие два-три дня. Если это не получится и женщина будет пребывать в ожидании, в беспокойном, нервном состоянии, лучше принять валерианку.

Специалисты советуют пребывать в состоянии эйфории не случайно. Это необходимо, чтобы не было нарушения сократительной активности маточных труб. Именно они, как известно, продвигают сперматозоид к месту назначения. Если потенциальная мама чрезмерно волнуется, трубы неправильно сокращаются и не продвигают сперматозоид. Последствия могут быть неприятные: или не произойдет долгожданного – оплодотворения, либо будет внематочная беременность.

Беременность – состояние практически волшебное, ну, по крайней мере, точно чудесное. Естественно, что в этом время женщина просто обязана быть внимательна к себе и очень осторожна. Во время беременности женщину подстерегает огромное количество опасностей и неприятных диагнозов. Один из наиболее часто встречающихся диагнозов является так называемый тонус матки при беременности, или гипертонус матки. Что же означает «Матка в тонусе»?

Матка – это полый мышечный орган, состоящий из трех слоев: наружной слизистой оболочки – периметрий, средний мышечный слой – миометрий и внутренняя слизистая оболочка – эндометрий. Миометрий – это гладкая мышечная ткань, способная к сокращением, например, она сокращается во время родов. Впрочем, в естественном состоянии эта мышца должна быть расслаблена, такое состояние и принято назвать нормальным тонусом матки.

Если же во время беременности, но до начала родовой деятельности, матка начинает сокращаться, говорят, что тонус матки при беременности повышен. Тут стоит оговориться: поскольку процесс сокращения мышц является естественным, вовсе не всегда то, что матка в тонусе является проблемой.

В западной медицине такое состояние считается нормальным физиологическим процессом. Конечно, в том случае, если данный диагноз не сопряжен с другими симптомами, доставляющими дискомфорт, а также свидетельствующих о серьезных нарушениях. Доля здравого смысла в таком рассуждении есть, ведь даже в процессе чихания или смеха сокращаются почти все мышцы, в том числе и матка. Тоже самое касается и обыкновенного оргазма. Влияет на состояние матки и психологическое состояние беременной. Очень часто напряжение мышц матки наблюдается именно во время гинекологического осмотра.

Однако, особенность тонуса матки во всех этих случаях заключается в его кратковременности. Да и неприятных ощущений обычно такое состояние не доставляет. Другое дело, если матка находится в тонусе длительное время. Постоянный тонус матки при беременности чреват самыми неприятными последствиями для плода, да и для сохранения беременности тоже.

Чем опасен тонус матки?

Последствия гипертонуса матки могут быть весьма плачевными, вплоть до самопроизвольного выкидыша, если речь идет о тонусе матки на ранних сроках беременности, до преждевременных родов, если говорят о тонусе матки во втором или третьем триместре беременности.

Чаще всего тонус матки наблюдается именно на ранних сроках, когда напряжение матки может затруднить процесс имплантации плодного яйца, а также может вызвать его отторжение или смерть. В этом случае говорят о самопроизвольном выкидыше.

Иногда возникает тонус матки перед родами, в том случае принято говорить о тренировочным схватках. Они, как правило, не опасны. Таким образом матка готовится к процессу родов, грубо говоря, тренируется.

Может угрожать тонус матки и состоянию малыша. Так, из-за того, что напряженные мышцы матки пережимают сосуды пуповины, плод может недополучать кислорода, что влечет за собой развитие гипоксии. Если же по этой же причине малыш не дополучит питательных веществ, то возможно развитие гипотрофии, остановка роста.

Причины гипертонуса матки

Причины тонуса матки при беременности могут быть самыми разнообразными. Так, выше мы уже описали, почему матка может приходить в тонус по естественным причинам. К сожалению, во многих случаях причины гипертонуса кроются в разнообразных проблемах, связанных с течением беременности.

Перечислить и описать все причины гипертонуса в рамках одной статьи практически не возможно, но мы попытаемся дать читательницам как можно больше информации о столь распространенном диагнозе. Как-никак более чем 60% женщина хотя бы раз за всю беременность ставится диагноз: повышенный тонус матки.

На ранних сроках причиной матки в тонусе чаще всего является недостаток гормона прогестерона. Этот гормон во время беременности до 4 месяца вырабатывается так называемым желтым телом, образовавшимся на месте, лопнувшей во время выхода, созревшей яйцеклетки фолликулы. Главная функция прогестерона заключается в подготовке эндометрия к имплантации плодного яйца, а также расслаблении гладкой мускулатуры, в целях предотвращения развития тонуса матки. Нехватка прогестерона, таким образом, может стать причиной гипертонуса.

Бывают и другие гормональные нарушения, последствием которых может стать тот же диагноз. В частности, избыток некоторых мужских гормонов. Именно поэтому очень важно во время беременности внимательно следить за гормональным фоном женщины.

Сильный токсикоз также влияет на состояние матки. Особенно, если сопровождается обильной и часто рвотой. Во время рвоты сокращаются многие мышцы тела, в частности, брюшной полости. Затрагивает этот процесс и матку. К сожалению, токсикоз на ранних сроках нельзя снять совсем, можно лишь немного облегчить состояние женщины, но и это имеет смысл сделать.

Гипертонус, а также в целом невынашиваемость плода может быть связан с наличием аномалий развития матки: матка моет быть двурогой или седловидной, а также иметь другие нарушения. Люба аномалия развития матки создает трудности для вынашивания ребенка, а иногда делает его невозможным.

Очень важно, чтобы к моменту зачатия женщина была в курсе всех своих проблем, а также на протяжении всей беременности женщина должна быть под постоянным наблюдением врача. Все аномалии развития матки дадут о себе знать на самых ранних сроках беременности.

В некоторых случаях причиной тонуса матки может стать так называемый резус-конфликт. В случае, если у матери резус-фактор крови отрицательный, а у отца ребенка положительный, организм женщины может отторгать плод, как инородное тело. Процесс отторжения и будет выражаться в повышении тонуса.

Некоторые инфекционные заболевания и воспалительные процессы половых органов или в полости матки также вызывают повышение тонуса матки. Обычно инфекции сопровождаются и другими симптомами, как то: изменение характера выделений, болевые ощущения, зуд и так далее.

Причиной тонуса может стать чрезмерное растяжение матки. Такое состояние наблюдается в случае, если плод имеет слишком большие размеры или беременность многоплодная. Также растяжение матки возникает при многоводии.

Перечислять можно практически бесконечно: опухоли, аборты/выкидыши до настоящей беременности и так далее – все это также может вызывать тонус матки и другие болезненные состояния. Это мы еще не коснулись психологических проблем, напряжения и стрессов, которые тоже сказываются на состоянии гладкой мускулатуры.

Бывают и вовсе прозаические причины. Так, часто развивается тонус матки из-за кишечника, точнее, из-за сильного газообразования и измененной перельстатики кишечника.

Главное, что необходимо понять и запомнить из этого раздела: тонус матки – это симптом, поэтому в корне неверно будет лечить его как самостоятельное заболевание. Всегда необходимо проводить дополнительные исследования и устанавливать точный диагноз, и только после этого назначать лечение.

Симптомы: как определить, что матка в тонусе?

Как определить тонус матки самостоятельно? В большинстве случаев сделать это не составит большого труда. Симптомы тонуса матки при беременности просты и понятны, хотя и различаются на разных сроках.

Симптомы повышения тонуса матки на ранних сроках беременности – это тяжесть в нижней части живота, тянущие боли, как при месячных, иногда эти боли отдают в поясницу или в область крестца. Симптомы тонуса матки во втором и третьем триместре практически такие же, кроме того, на таких сроках гапертонус можно заметить даже визуально: живот сжимается, становится твердым, матка «каменеет». В общем, каждая женщина легко поймет, как ощущается тонус матки при беременности.

В некоторых случаях тонус матки проявляется мажущими кровянистыми выделениями. Это очень тревожные симптомы, необходимо сразу же вызвать скорую, постараться успокоиться. В большинстве случаев, при своевременном обращении, беременность удается спасти. Остается добавить, что в ряде случаев тонус матки протекает бессимптомно, точнее, женщина может их не ощущать.

Диагностика тонуса матки

Способов медицинской диагностики гипертонуса матки несколько. Часто он заметен даже при простом гинекологическим осмотре. Впрочем, наиболее распространенным методом диагностики – это ультразвуковое исследование. УЗИ показывает состояние мускулатуры матки. В частности, именно УЗИ показывает такие патологии, как тонус матки по задней или передней стенке 1 или 2 степени. Дело в том, что тонус по одной из стенок матки выражается изменением ее формы, а степень напрямую зависит от того, к какой стенке прикреплен плод.

Существуют и специальные приборы, измеряющие именно тонус матки. Однако они не имеет большого распространения в связи тем, что диагностика данной проблемы не оставляет труда. Гораздо сложнее бывает определить причину возникновения тонуса.

Гипертонус матки: лечение

Но вот, диагноз известен, матка в тонусе. Что делать? Прежде всего, слушать советы вашего врача. Выбор лечения во многом зависит от того, насколько сильный тонус матки при беременности имеет место, а также от того, чем он вызван. В случае, если ситуация не связанна с серьезным риском, лечение тонуса матки при беременности проводится амбулаторно.

Женщине рекомендуют соблюдать постельный режим, прописывают спазмолитики, обычно, но-шпу или папаверин. Часто назначают при тонусе матки магний Б6 и содалитовые средства, например, пустырник. Обратите внимание, все это средства должны только снять тонус матки при беременности, кроме этого вам наверняка назначат другие лекарственные препараты, которые должны вылечить причину появления тонуса.

Так, если речь идет о недостатке прогестерона, то женщине назначают препарат с его содержанием. Если же причиной тонуса матки является избыток мужских гормонов, то назначаются их антиподы. При токсикозе делают все необходимое, чтобы облегчить данное состояние, а если причина – проблемы с кишечником, необходимо снизить газообразование. Свое лечение имеется и в случае резус-конфликта, и на любой другой диагноз.

Если тонус матки долго не удается снять, или же изначально ситуация складывается очень серьезно, врачи будут настаивать на госпитализации и дальнейшем лечении в стационаре. В стационаре больная не сможет систематически нарушать постельный режим, как обычно делают женщины, находясь дома: уборка, готовка и прочие домашние дела не дают покоя хозяйкам. Кроме того, только в больнице врачи смогут боле внимательно следить за состоянием матери и ребенка, а также своевременно сбить усилившийся тонус, чтобы не дать начаться преждевременным родам.

Тут стоит сделать небольшое отступление, в котором расскажем о том, почему, начиная с 28 недели, говорят именно о преждевременных родах, хотя ребенок еще явно не доношен. Дело в том, что при нынешнем состоянии медицины именно с 28 неделе можно пробовать спасти жизнь новорождённому. Конечно, это далеко не самый лучший исход, всегда желательно продлить беременность еще хотя бы на один день.

Так, если тонус матки на 26 неделе беременности спровоцирует начало родовой деятельности, то врачи будут всеми силами останавливать ее. Для этого проводят токолитическую терапию, то есть всячески расслабляют матку при помощи соответствующих схем и препаратов. И это очень важно начать вовремя, так как на таком сроке ребенок, скорее всего, не выживет. Именно поэтому врачи в стационарах борются за каждый день сохранения беременности. Все-таки, тонус матки на 36-38 неделе беременности не столь рискованны, хотя и угрожает состоянию плода. Поэтому и после 28 недели, прежде всего, стараются сохранить беременность.

Соглашаться ли на госпитализацию?

Очень часто у женщин встает вопрос: насколько необходима госпитализация? Обычно этим вопросом задаются те, у кого есть старшие дети или же те, кто опасается потерять работу из-за долгого отсутствия, мол, ребенка нужно кормить, деньги нужно зарабатывать, а но-шпу и папаверин принимать можно и дома.

К сожалению, единственно верного ответа здесь нет. Все зависит от конкретной ситуации: насколько велик риск выкидыша или преждевременных родов, насколько силен тонус и так далее. Женщина должна понимать, что от госпитализации она отказывается на свой страх и риск, и рискует она, прежде всего, своим нерожденным ребенком. Стоит ли, например, работа такого риска? А за старшим ребенком можно попросить присмотреть мужа, родственников или близкую подругу. Решение ситуации есть практически всегда.

Как снять тонус матки в домашних условиях?

В некоторых случаях тонус действительно можно снять в домашних условиях, причем не только медикаментозными средствами, хотя и от них отказывать слишком поспешно не стоит. Как снять тонус матки в домашних условиях?

Лучший способ сделать это – это упражнения для снятия тонуса матки. Например, «Кошка». Нужно встать на четвереньки, поднять голову и прогнуть спину, постоять в этой позе несколько секунд, а затем не спеша вернуться в исходное положение. Это упражнение необходимо повторить несколько раз, а после полежать в течение часа.

Давно замечено, что расслаблению мышц матки способствует расслабление мышц лица. Именно поэтому второе упражнение, рекомендуемое при тонусе матки связанно именно с лицом. Нужно опустить голову и максимально расслабить все мышцы лица и шеи. Дышать при этом нужно только ртом.

Иногда для того, чтобы избавиться от появившихся неприятных ощущений и симптомов гипертонуса, достаточно просто встать в такую позу, чтобы матка оказалась в подвешенном положении: то есть, опять же, на четвереньки, с упором на локти.

Сочетая этот простой комплекс упражнений с успокоительными и спазмолитиками, тонус матки можно снять довольно быстро. Однако не забывайте о том, что важно не просто снять тонус матки, но и устранить причину, а для этого важно точно соблюдать все указания лечащего врача. Кроме того, считаем своим долгом напомнить, что если данное состояние наедается снять, или же дискомфорт усиливается, все же придется согласиться на госпитализацию.

Профилактика

Профилактика гипертонуса – дело очень простое. Главное, избегать лишних физических нагрузок и стрессов. Полезно также правильно питаться и соблюдать режим дня: ложиться и вставать примерно в одно и то же время. В это время очень важен полноценный отдых и здоровый сон.

Отдельно стоит упомянуть о разнообразных вредных привычках, таких, как употребление алкоголя и курение. И то и другое, как известно, увеличивают, в том числе, и риск возникновения тонуса матки, да и других, еще более неприятных патологий. Поэтому от табака и алкоголя лучше отказаться на стадии планирования беременности.

Огромное значение для профилактики и своевременного выявления имеет постоянное наблюдение у гинеколога, а также своевременное прохождение вех сопутствующих исследований: анализов, УЗИ, осмотры узких специалистов и так далее. Особенно это актуально в том случае, если женщина относится к одной из групп риска.

Матка представляет собой мышечный орган, который способен сокращаться при воздействии тех или иных повреждающих факторов. Поэтому повышение тонуса матки во время беременности является одной из частых вариантов патологии.

Причины повышения тонуса матки

Повышенный тонус матки в 26 недель беременности – это признак той или иной патологии. Чаще всего повышение тонуса матки при беременности отмечается при следующих патологических состояниях:

угрожающий поздний самопроизвольный выкидыш (очень ранние преждевременные роды);

преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Это две основные причины, которые сопровождаются повышенным тонусом матки.

Диагностика повышенного тонуса матки

Диагностика тонуса матки при беременности не вызывает затруднений. Его легко определить с помощью пальпации и детального осмотра женщины.

Итак, признаки тонуса матки выглядят следующим образом:

во время пальпации матка реагирует, то есть тонизируется;

постоянно определяется повышенный тонус матки (живот каменеет);

боли внизу живота ноющего или схваткообразного характера;

наличие структурных изменений шейки матки, которые говорят об угрозе прерывания беременности.

Говоря о структурных изменениях шейки матки, которые сопровождают повышенный тонус матки, надо отметить следующие:

укорочение шейки матки;

ее размягчение;

открытие цервикального канала (канала шейки матки).

Кроме влагалищного исследования для выявления этих признаков тонуса матки можно применять ультразвуковое исследование. При определении размеров шейки матки с помощью ультразвука речь идет о цервикометрии – это разновидность ультразвукового исследования. Повышенный тонус матки может быть и при преждевременной отслойке плаценты. Диагностика этого состояния должна быть своевременной, так как выполнение влагалищного исследования при данной патологии противопоказано.

Основными диагностическими признаками тонуса матки при беременности в данном случае являются:

наличие кровянистых выделений из половых путей;

боли внизу живота;

внезапность появления вышеописанных симптомов;

матка не расслабляется, то есть находится в постоянном тонусе;

нарушается сердцебиение плода (то тахикардия, то брадикардия).

Если в 26 недель матка в тонусе, то необходимо проводить лечение этого патологического состояния, так как оно способно привести к рождению плода, который еще не готов к внеутробной жизни.

Лечение повышенного тонуса матки

Повышенный тонус матки, как снять? Это очень актуальный вопрос, если учесть, что в последнее время участились случаи угрозы прерывания беременности и преждевременной отслойки плаценты.

Тонус матки при беременности в 26 недель необходимо лечить следующими препаратами:

магния сульфат;

адреномиметики (гинипрал в первую очередь);

нестероидные противовоспалительные средства, в первую очередь речь идет об индометацине в свечах;

спазмолитики (но-шпа, папаверин и другие).

В 26 недель беременности, тонус матки зависит от правильного баланса простагландинов, которые способствуют сокращению матки. Поэтому для лечения угрозы прерывания беременности в этом сроке используются нестероидные противовоспалительные средства, которые являются антагонистами простагландинов.

Как снять тонус матки в 26 недель беременности другими препаратами? Со срока 25-26 недель беременности возможно применение адреномиметических средств. Наиболее часто из них используется гинипрал. Они нарушают поступление ионов кальция, которые нужны для сокращения гладкомышечных клеток, внутрь клетки. В итоге матка не в состоянии сокращаться. Однако использование этих препаратов противопоказано при наличии преждевременной отслойки плаценты.

Как снять тонус матки, если он вызван преждевременной отслойкой плаценты? В данном случае показано применение магния сульфата как хорошего токолитика (расслабляет маточную мускулатуру), а также спазмолитических средств. С целью повышения свертывания крови показано применение гемостатических средств (дицинон, транексам, аминокапроновая кислота и т.д.).

Тонус матки в 26 недель беременности следует лечить до тех пор, пока не уйдут клинические симптомы того или иного акушерского осложнения. После этого наступает этап стабилизации достигнутого эффекта.

Для этого, если в 26 недель матка в тонусе, то показано проведение курса поддерживающей терапии в течение 2-3 недель. В это время применяются спазмолитики, таблетки гинипрала, если было начато лечение им, также на этом сроке может применяться магне-В6.

Иностранные авторы рекомендуют для лечения повышенного тонуса матки в 26 недель беременности назначать препарата прогестерона. Чаще всего назначают дюфастон. Этот препарат принимают до срока 30 недель, согласно этим же зарубежным рекомендациям. Это связано с тем, что Дюфастон в состоянии нормализовать течение сократительных процессов в матке, что проявляется выраженным расслабляющим действием. Также этот препарат способен нарушать микроциркуляцию в органе, так как маточный кровоток может сильно страдать как на фоне угрозы, так и на фоне плацентарной недостаточности, которая имела место как причина повышения тонуса матки в этом сроке. Поэтому при наличии повышенного тонуса матки желательно провести ультразвуковое и допплерометрическое исследование с целью оценки строения плаценты, оценки маточного, плодового и пуповинного кровотока. Такой дифференцированный подход к лечению позволит сохранить большое количество беременностей, которые закончатся рождением здоровых малышей.

Таким образом, повышенный тонус матки во время беременности всегда свидетельствует о патологическом ее течении и требует проведения дифференциальной диагностики с целью уточнения возможных причин развития этого состояния. После уточнения конкретного диагноза необходимо приступить к лечению этого патологического состояния.

Наслышаны даже те, кто никогда не носил под сердцем ребенка. Это состояние, к сожалению, возникает настолько часто, что знать о нем не помешает и беременным, и только планирующим зачатие.

Что такое повышенный тонус матки?

Чтобы ответить на этот вопрос, давайте сначала разберемся, что это за орган. Матка — это полый, способный сокращаться, мышечный орган, основу которого составляет миометрий. Естественно, что во время беременности увеличивается. При этом каждое мышечное волокно удлиняется в 10-12 раз и утолщается в 4-5 раз. Природа устроила так, что в норме, на протяжении 9 месяцев, мышцы матки находятся в спокойном (расслабленном) состоянии. Это позволяет выносить ребенка. Также в норме матка временами несильно сокращается, происходит это ближе к предполагаемой дате родов. Такие сокращения - - называют тренировочными. Это как бы генеральная репетиция перед главным событием - рождением малыша. Но бывает так, что в течении большого периода беременности (в некоторых случаях, на протяжении всего периода вынашивания) мышцы матки находятся в возбужденном, сокращенном состоянии. Мышечный слой этого органа сжимается (повышается его тонус) — давление в полости матки повышается. К сожалению, это патологическое состояние, требующее соответствующего и своевременного лечения, поскольку является симптомом угрозы или

Причины повышенного тонуса матки при беременности

Как правило, возникновению повышенного тонуса (гипертонуса) матки способствуют , страх, перевозбуждение или перенапряжение мышечных волокон, вызванное чрезмерной физической нагрузкой.

Если тонус возник на ранних сроках беременности, причиной этого могут послужить гормональные нарушения, в частности, пониженная выработка прогестерона. Как правило, повышенный тонус матки во втором триместре обычно появляется из-за перегрузок на работе или неправильного образа жизни. Кроме того, гипертонус может возникать вследствие воспалительных и структурных изменений (миомы матки, эндометриоза). К повышенному тонусу может приводить перерастяжение мышц матки, которое происходит из-за многоплодной беременности, или крупного плода. Более того, повышенный тонус матки может возникать в результате перенесенного ОРЗ или другого заболевания (гриппа, ангины, пиелонефрита), предыдущих абортов, вредных привычек (курения, и т.д.). В третьем триместре беременности повышенный тонус матки может привести к преждевременным родам.

Что в таком состоянии ощущает женщина?

• неприятные сжимающие или ноющие боли внизу живота (могут быть как едва заметными, так и сильными); нередко они похожи на те, что испытывает женщина перед или во время месячных;
• напряжение живота (он становится твердым, как будто каменным);
• нередко - неприятные или и поясницы;

В некоторых случаях боли могут сопровождаться кровянистыми выделениями. Если такое случается, немедленно поезжайте к врачу. Также срочной медицинской помощи требует состояние, когда у женщины появляются схваткообразные боли с интервалом в несколько минут.

А если к врачу не обращаться? Какими могут быть последствия?

К сожалению, не самыми лучшими. Повышенный тонус может привести к самопроизвольному прерыванию беременности на любом сроке. Если это произойдет в первом триместре, будут говорить о выкидыше, на поздних - о преждевременных родах. Кроме , повышенный тонус матки грозит еще одним осложнением: риском замирания беременности.

Даже если тонус не настолько значителен, чтобы привести к столь печальным последствиям, то это не наилучшим образом отобразится на здоровье малыша. Дело в том, что частое повышение тонуса матки провоцирует кислородное голодание, поскольку нарушается кровоснабжение.

Лечение повышенного тонуса матки во время беременности

О возникновении этого состояния необходимо как можно раньше сообщить своему акушеру-гинекологу. Он подскажет, как себя вести, чтобы уменьшить риск осложнений, а, в случае необходимости, пропишет медикаментозное лечение.

К счастью, повышенный тонус матки хорошо поддаётся лечению. Первое, что будет требовать врач, это обеспечение спокойного режима и нормализацию психоэмоционального состояния пациентки. Теперь беременной, как никогда, очень важно наладить нормальный режим труда и отдыха, полноценный сон, достаточное пребывание на свежем воздухе, посильную двигательную активность. При повышенном тонусе матки нередко назначается постельный режим и полностью запрещается половая жизнь. В случае необходимости женщину госпитализируют и проводят лечение в условиях стационара. Применяют в этом состоянии также и медикаментозное лечение. Для снятия стресса и обеспечения психологического комфорта прописывают успокоительные препараты (настойка пустырника и валерианы). Если эти препараты не эффективны в конкретном случае, назначают Сибазол, Нозепам, Триоксазин и т.д. Для расслабления маточной мускулатуры используют спазмолитики (Но-шпу, Папаверин). Нередко применяют Магне-В6. Если причина повышения тонуса в недостаточном количестве прогестерона, применяют препараты Дюфастон и Утрожестан (до 16 недель). Хорошо зарекомендовали себя препараты, расслабляющие мышцы матки (например, Гинипрал) и блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Коринфар). Для прекращения кровянистых выделений назначают кровеостанавливающие лекарства (Дицинон, Этамзилат натрия). Кроме того, если повышение тонуса матки диагностируется на поздних сроках беременности - женщине назначают капельницы. Внутривенное введение 25% раствора сернокислой и 10% спирта позволяет облегчить ситуацию. Кроме вышеперечисленных вариантов лечения повышенного тонуса, применяют витаминизированную диету, а также физио-, иглорефлексо- и психотерапию.

Если спазмы начались внезапно и проявляются очень сильно, то можно принять 2 таблетки Но-Шпы или поставить свечу с Папаверином. Следующий шаг в этом случае - срочное обращение к врачу. Даже если боль прошла, не оставляйте этот вопрос без внимания и не игнорируйте визит в женскую консультацию.

Помните: о том, как вы поведете себя в том или ином случае, зависит не только здоровье вашего, пока еще не рожденного малыша, но даже его жизнь.

Специально для - Елена Кичак

От Гость

Тонус был сильный с 26 недели, пролежала на сохранении до 38 недели, потом прокесарили. Тонус был настолько часто, буквально через 5-10-15 минут. В основном лежала, калоли гинепрал, магнезию, пила В6 и пустырничек конечно. Тонус это не шутки, пока лежала в роддоме наслушалась массу страшных историй от девочек, у которых тонус привел к преждевременным родам. Так, что берегите своих деток, и в случае чего вызывайте скорую и ложитесь на сохранение!!! Всем желаю рождения здоровых деток!!!

Матка, как другие мышцы тела, способна напрягаться и расслабляться. Если сокращение скелетных мышц можно регулировать самостоятельно, то с маткой дело обстоит сложнее. Активация мышечных волокон приводит ее в состояние гипертонуса, при этом детородный орган утолщается и несколько увеличивается. Рассмотрим, как возникает тонус матки при беременности, симптомы, 2 триместр по неделям.

Свернуть

На поздних сроках беременности эпизодическое напряжение считается нормой: так организм женщины подготавливается к родовой деятельности. Состояние не представляет опасности для матери и плода и называется тренировочными схватками.

В других случаях симптомы тонуса матки во втором триместре проявляются как болезненные и длительные сокращения, которые сопровождаются кровянистым отделяемым. Это рассматривается как отклонение и требует лечения.

Симптомы тонуса матки во 2 триместре по неделям беременности

14 неделя. В этот период матка уже достаточно увеличилась в размерах и ее можно прощупать над лобковым сочленением. Выступает вперед пока еще небольшой животик.

На 14 неделе беременности любое напряжение может обернуться самопроизвольным выкидышем. Его симптомы следующие:

• Кровотечение из половых путей;
• Частые сокращения матки, следующие друг за другом с интервалом в несколько минут;
• Выраженная боль в пояснице и внизу живота.

Врач определяет неполное раскрытие шейки и ослабление мышечного кольца зева матки.

Спровоцировать гипертонус матки при беременности может любой стресс дома или на работе, негативные эмоции – страх, гнев, сильное волнение.

15 неделя. Младенец уже активно двигается в животе, но ощущения толчков пока еще нет. На 15 неделе напряжение миометрия может возникнуть при запорах или чрезмерной активности кишечника.

16 неделя. Признаки тонуса матки во втором триместре проявляются в виде дискомфорта и спазмов в животе. «Как будто наступили месячные», — говорят женщины.

17-18 неделя. Характеризуется быстрым ростом малыша, стремительным набором его веса. Это приводит к растяжению матки, которая становится размером с дыню. На 18 неделе женщина испытывает небольшой дискомфорт, который возникает из-за давления матки на пупок внутренней стороны. Если нет боли, волноваться не следует.

19-20 неделя. Период характеризуется началом шевеления плода. Женщины, вынашивающие первенца, могут принять толчки ребенка за проявления тонуса матки. Шевеление на 20 неделе беременности ощущается как перистальтика кишечника, легкое дрожание, которое быстро проходит.

Тонус матки отличается от шевеления чувством распирания, болями в животе наподобие менструальных.

Тонус матки при беременности может маскировать толчки ребенка, тогда женщина перестает чувствовать его движения. Слабое шевеление является угрожающим сигналом, поэтому следует срочно посетить врача.

21 неделя. Напряжение мышечного слоя то появляется, то исчезает. Женщину посещает ощущение «комочка» в животе. Появляются неприятные симптомы, как будто «тянет поясницу».

22 неделя. В этот период наблюдается быстрый рост матки. Она может периодически сокращаться, это так называемые «тренировочные схватки». На 22 неделе беременности они легкие, не причиняют неприятных ощущений, выделения из влагалища отсутствуют. Число схваток может достигать 10 раз в сутки.

Если сокращения сопровождаются болевыми симптомами, появляется отделяемое кровянистого характера, это расценивается как опасное состояние. Возможно, женщине требуется госпитализация в стационар.

Гипертонус матки на 22 неделе может привести к раннему родоразрешению. Причиной патологического отклонения является психосоматическое напряжение и воспалительные заболевания. В этот период сокращение мышц негативно сказывается на развитии нервной системы и головного мозга ребенка.

23 неделя. Женщина описывает свое состояние как «каменную матку». Во время УЗД виден спазм и утолщение миометрия. Причины тонуса матки — это различные инфекционные возбудители: цитомегаловирусы, токсоплазмы, вирусы гриппа.

24 неделя. Гипертонус может спровоцировать нарушение плацентарного кровообращения и гипоксию плода. Ребенок при этом плохо развивается и рождается с низким весом.

25 неделя. Тонус матки на 25 неделе беременности приводит к тому, что движения ребенка становятся болезненными для матери. Младенец начинает редко шевелиться или, наоборот, слишком активно двигаться.

26 неделя. В это время повышенный тонус матки говорит о следующих патологических отклонениях:

• Отслойке плаценты;
• Угрозе позднего выкидыша (или о раннем начале родовой деятельности).

Тонус матки на 26 неделе беременности диагностируется достаточно легко. Женщина в состоянии самостоятельно заподозрить патологию, почувствовать, как матка напрялась, «стоит колом», «каменеет». При осмотре врачом выявляются следующие признаки тонуса матки во втором триместре:

• Живот чувствителен к любым прикосновениям, как бы напрягается;
• Боли носят схваткообразный характер;
• Вагинальное исследование выявляет укороченную и мягкую шейку, расширение цервикального канала.

Что делать, если во втором триместре появились симптомы тонуса матки?

Как определить тонус матки дома? Для выявления патологии женщине достаточно лечь на спину, подтянуть стопы ближе к ягодицам и ощупать живот. В норме он должен быть мягким. Любое напряжение или уплотнение брюшной стенки свидетельствует о напряжении мышц.

Записаться на прием к врачу

Если сокращения нечастые и не причиняют особых болевых ощущений, лечение можно проводить амбулаторно. Обязательным условием является соблюдение постельного режима и прием медикаментов, которые назначает врач.

Появление разноцветных выделений из влагалища (розовых, коричневых, желтоватых, темных) расценивается как кровотечение. Женщина нуждается в стационарном наблюдении, по усмотрению доктора во 2 триместр применяется капельное введение медикаментов.

Если выявлен тонус матки при беременности, симптомы 2 триместра во многом зависят от состояния нервной системы женщины. Если она слабая и чувствительна к любым изменениям, то все проявления будут выражены остро. Иногда симптомы тонуса матки во втором триместре имитируют почечную колику, тогда появляются приступообразные боли в поясничном отделе, нарушение мочеиспускания, тошнота и рвота.

Почечная колика развивается у беременных из-за нарушения солевого обмена, приводит к гипертонусу и преждевременному рождению малыша. Распознать оба состояния помогут исследования мочи и УЗД органов брюшной полости.

При устойчивой нервной системе напряжение миометрия может не сопровождаться особыми признаками, тонус задней стенки матки выявляется во время планового осмотра и УЗД.

Во время исследования оценивается состояние плаценты, определяется сердцебиение ребенка и возможные дефекты его развития. Существует специальный аппарат для измерения силы мышечных сокращений, однако он находится не в каждой клинике и большого распространения не получил. Симптомы тонуса и так достаточно характерные. В качестве дополнительного исследования назначается кардиотокография и допплер-УЗИ для того, чтобы уточнить здоровье плода.

Помимо инструментальных методов проводится исследование крови на гормоны (щитовидной железы, пролактина, андрогенов). Чем опасен тонус, так это маточным кровотечением. Поэтому необходимо оценить состояние гемостаза – свертывающей и противосвертывающей систем крови.

Медикаментозное лечение

Во 2 триметре применяются препараты:

• Растительные успокаивающие средства на основе пустырника, валерианы, препарат Магне В6;
• Для снятия спазмов – Но-шпа, Папаверин, Дротаверин. Но-шпа является безопасным лекарством для беременных и может использоваться в течение всего периода вынашивания малыша;
• Блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин), они препятствуют сокращению мышц и ликвидируют напряжение матки;
• Для нормализации обменных процессов используются Актовегин, Рибоксин, Кокарбоксилаза;
• Сульфат магнезии.

Гормональные препараты (Дюфастон, Утрожестан) подбираются только по особым показаниям и назначаются в минимальной дозировке.

Препарат Гинипрал применяется после 16-20 недели беременности, он снижает тонус и сократительную активность матки, уменьшает частоту схваток. Средство имеет ряд побочных эффектов, поэтому решение о дозировке Гинипрала принимается врачом. При экстренных показаниях его вводят внутривенно, в остальных случаях лечение проводится таблетками и назначается курсом.

Женщина при появлении напряжении в животе может самостоятельно выпить 2 таблетки валерианы, принять Но-шпу или поставить свечку с папаверином. Если эти мероприятия не привели к расслаблению мышц, требуется помощь врача.

Обнаружив патологическое напряжение матки, врачи рекомендуют женщине постельный режим и полный покой (физический и душевный). Стресс и сильные эмоции вызывают выброс адреналина, что может спровоцировать гипертонус. Беседы с психотерапевтом, релаксирующие упражнения, поддержка близких людей благотворно повлияют на ситуацию.

Если выявлен тонус матки при беременности во втором триместре, женщине следует учесть ряд рекомендаций:

• Запрещается наклоняться, поднимать тяжелые предметы и слишком активно двигаться;
• Не предпринимайте длительных путешествий поездом и самолетом;
• Избегайте поездок в общественном транспорте;
• Воздержитесь от половой близости, особенно проникающим способом;
• На протяжении всей беременности носите обувь без каблуков;
• Длительно гуляйте неспешным шагом, хорошо высыпайтесь.

Если вы почувствовали, как матка напряглась, сделайте несколько упражнений:

• Сядьте на стул и наклоните голову вперед, расслабьте мышцы лица, подышите ровно и глубоко. Считается, что имеется прямая связь между миометрием и лицевыми мышцами.
• Примите коленно-локтевой положение, при котором детородный орган «провисает» вниз. Уже через несколько минут вы почувствуете исчезновение тонуса.
• «Кошечка». Встаньте на четвереньки и скруглите спину дугой, задержитесь несколько секунд. Затем вернитесь в исходную позицию и выгните спину вниз.

Нарушение работы кишечника могут стать причиной гипертонуса. Поэтому во 2 триместр и в более поздние сроки следует пересмотреть рацион. Вот основные рекомендации:

• Ежедневно съедать горсточку орехов (если на продукт нет аллергии);
• Есть больше овощей и фруктов;
• На протяжении всего периода беременности включать в рацион гречневую и овсяную кашу;
• Заправлять салаты нерафинированным растительным маслом;
• Листовая зелень и бобовые являются источником магния – элемента, необходимого женщине в период вынашивания младенца;
• За полчаса до завтрака выпивать стакан воды комнатной температуры и съедать несколько размоченных черносливин.

Небольшие кратковременные сокращения матки не являются признаком патологии. Например, во время прикосновения к брюшной стенке, УЗИ, растирания сосков полотенцем женщина замечает некоторое напряжение в животе.

Чем опасен тонус матки во 2 триместре?

Повышенный тонус матки во втором триместре грозит выкидышем, фето-плацентарной недостаточностью, замершей беременностью и маточным кровотечением. При мышечных спазмах ребенок не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода. Поэтому опасен тонус матки задержкой роста и внутриутробного развития младенца.

Опасен ли тонус матки во второй половине беременности? Если нет лечения, существует вероятность того, что ребенок появится на свет раньше времени.