Температура новорожденного в первый месяц. Обеспечение комфортных условий

Организм человека так устроен, что под действием окружающей среды меняется и наша температура тела. Этот процесс именуется терморегуляцией. Её основной центр располагается в мозге. У грудничка данный механизм работает не совсем слаженно, поэтому малыш легко охлаждается или перегревается.

В организме ребёнка всегда происходят два процесса — теплопродукция и теплоотдача. Теплопродукция у малышей работает очень активно. Ребёнок вырабатывает намного больше тепла, чем взрослый, а вот отдавать это тепло малыши могут с трудом, так как у них недоразвиты потовые железы.

Комаровский, врач-педиатр: «Если родителям тепло, то вполне может быть, что их крохе жарко. Потрогайте затылок малыша, если он холодный — малышу холодно, если, наоборот, влажноват — значит, жарко. Нормальная температура у грудничка колеблется».

У детей первых месяцев источником тепла служит бурый жир, который малыши накапливают с конца внутриутробной жизни. Дрожать крохи тоже не умеют, поэтому при замерзании они начинают активно двигать ручками или ножками.

Подкожно-жировой слой слишком тонкий. Из-за этого снижается возможность сохранения тепла внутри тела. Потоотделение развито слабо. Малыш не может как надо отдать лишнюю влагу.

Индикаторы состояния тепла или холода у грудничков – носик, кисти рук и затылок.

Как измерить температуру?

Чтобы знать нормальную температуру тела ребёнка, необходимы три измерения – утром, вечером и днём. Выбирать надо среднее значение.

Температуру тела можно измерить:

• в подмышке – самый распространенный метод;
• в паховой складке;
• во рту;
• в анусе.

Для измерения необходим градусник. Надо его поместить в подмышечную впадину, зафиксировать рукой на 5 — 10 минут. Если ребёнок не даёт измерить, то минимум на минуты две. При высокой температуре ртутному градуснику хватит этого времени, чтобы нагреться.

В паховой складке делаем аналогично.

Когда измеряете температуру во рту, никогда не используйте ртутный стеклянный градусник. Ребёнок может надломить кончик.

При измерении в анусе градусник необходимо предварительно окунуть в вазелин. Затем приподнять ножки младенца и аккуратно ввести термометр в анальное отверстие на 2 — 3 см. Измерять три минуты.

Температура у младенца может изменяться под действием условий окружающей среды. Цифру 36,6, к которой мы все привыкли, нельзя отнести к деткам до года.

Температура тела у новорождённого считается нормальной:

• в подмышечной впадине — 36 — 37,5 градуса;
• в анусе — на 1 градус больше, то есть 37 — 38 градусов;
• во рту – 37,2 градуса.

В результате амплитуда нормальной температуры у новорожденного составляет 2 градуса — 36 — 38 ˚С.

Виды термометров

1. Электронный . Безопасный в плане использования. Но он не всегда точен в своих показаниях, есть погрешности в половину градуса. После окончания измерения издает звуковой или световой сигнал.
2. Ртутный . Самый точный. Ртутный шарик нагревается и расширяется под действием высокой температуры и медленнее охлаждается. Минус такого градусника — его легко сломать. Либо ребёнок может его погрызть, а ртуть токсична.
3. Инфракрасный (ректальный, ушной, лобный). Им измеряется температура тактильно, в ушке или прижав ко лбу. Его показания могут завышаться на половину градуса.
4. Термометр-пустышка . Термометр-соска будет полезен тем деткам, которые сосут пустышки и капризничают при процедуре измерения температуры. Бывает с различными весёлыми рисунками на колечке.

Доктор Комаровский: «В России основным термометром является ртутный градусник. Это как традиция, передающаяся из поколения поколение. Главное, чтобы градусник показывал точную температуру».

Повышение температуры

Если у грудничка температура в подмышечной впадине 37,5 градуса, но при этом хорошее самочувствие — кушает, не плачет, — то беспокойства напрасны.

Если же такая температура сопровождается слизистым отделяемым из носа, покашливанием, апатичностью ребёнка и плохим аппетитом, то, скорей всего, начинается инфекционный процесс.

Причины повышения температуры

1. Ребёнок тепло одет . Правило одевания малышей в холодное время «+1 слой от взрослого». Это означает, что к той одежде, которая сейчас на вас, надо мысленно добавить еще один слой. В жару же действует правило «-1 слой».
2. Жарко в детской комнате . Оптимальный температурный режим дома – 20 — 24 градуса.
3. Сухой воздух, включённые обогреватели . Они также могут искусственно перегревать воздух в помещении.

Новорождённый мало двигается, поэтому его температура выше, чем у взрослого. Как уже говорилось выше — 36 — 37,5˚С. У двухмесячного ребёнка температура также приближена к этим цифрам. У ребёнка в 3 месяца уже начинается активная жизнедеятельность – малыш переворачивается на живот, привстает на ручках.

Его температура должна быть до 37,3 градуса. У ребёнка в 4 месяца может появиться первый зуб, который способен дать повышение температуры.

В 6 месяцев , уже более выражены процессы теплоотдачи, он может потеть при активных играх, поэтому для него верхний предел — 37 градусов.

Итак, мы выяснили, что для детей первого года характеры колебания температуры. Также разобрались, какая температура должна быть у новорождённого.

Чтобы избегать перегрева или переохлаждения малыша, возьмите за правило несколько действий:

• увлажняйте воздух в детской комнате;
• проветривайте комнату несколько раз в день по 20 минут;
• одеваясь на улицу, адекватно оценивайте погоду и одежду, которую одеваете на ребёнка;
• не кутайте младенца в несколько пелёнок, если дома жарко;
• при изменении общего самочувствия малыша обращайтесь к доктору.

У грудных детей в первый год жизни физиологические значения претерпевают изменения крайне быстро. При определении температуры у детей до года, позднее в 2, в 3, и в 5, даже в 7 с лишним месяцев часто можно увидеть завышенные, показатели – 37-37, 5°С. А перепады на один градус по сравнению с 36,6 считаются нормой. На самом деле этот диапазон показывает, какая температура должна быть, ведь она считается нормальной, так что повода для беспокойства возникать не от куда.

Нормативы, признанные ВОЗ

На первом году жизни норма температуры будет выше, чем у взрослых и детей старшего возраста. Однако, согласно данным ВОЗ, температура у 4 месячного ребенка норма – 37…37,5°С. Не только в 4 месяца, но и 3 месяца, 5 месяцев и в 6 месяцев такая температура у ребенка до года возрастом остается приемлемой. Как такое может быть, можно узнать далее.

С появлением на свет у новорожденных еще нет полноценной системы, отвечающей за терморегуляцию. Так, на первые сутки термометрия имеет иные показания, чем на пятые сутки. Потому для родителей 2-х месячного ребенка не должно быть шоком постоянное изменение данных на термометре до четырёхмесячного возраста. Это связано с моментальной реакцией организма при воздействии на него каких-либо факторов из окружающей среды:

• температурные значения воздушного пространства в помещении или на улице;
• наличие теплой одежды;
• прием теплых напитков или еды.

У младенца нет возможности в первые несколько месяцев жизни самостоятельно осуществлять терморегуляцию. Лишь спустя время организм формируется и совершенствуется. А пока это не произойдет, взрослым, окружающим его, следует правильно одевать и обеспечивать окружающую среду своему чаду, собственноручно поддерживая нормальную температуру у ребенка до года. Но для этого нужно знать, как верно осуществлять термометрию. К тому же на каждый возраст для новорождённых имеется свой норматив.

Какая температура должна быть в разные месяцы первого года жизни?

В разные месяцы температура тела у детей до года изменяется и будет нормальной, даже если есть 37°С. И при соблюдении спокойного состояния, этот критерий не будет поводом для беспокойства. Пока нет пяти дней, у малышей температурный показатель превышает 37,5 °С. Начиная с шестого дня, температура тела у ребенка начинает меняться в меньшую сторону. К трем месяцам у чада начинает устанавливаться нормальная температура у грудничка.

Нередко повышение температуры у малыша трех месяцев происходит вследствие продолжительного плача.

Можно выделить ряд факторов, влияющих на значение температуры тела у детей. Он определяется:

• темпераментом, каким отличаются между собой новорожденные;
• массой тела;
• давностью принятия ванны и водных процедур;
• перегревом;
• аллергичностью и соответствующей реакцией;
• периодом прорезывания первых зубиков;
• вакцинацией;
• переохлаждением и прочими нюансами.

Чтобы узнать точно температуру тела у детей до года, не стоит осуществлять термометрию после приема пищи, а также во время натуживания, кормления грудью.

Среднее значение температуры: от чего зависит у деток до года?

Необходимость к ежедневному выполнению термометрии отсутствует не только на протяжении первого года. Так что температура ребенка будет постоянной, если не начнется воспалительный процесс. А он обычно проявляется в виде симптомов:

• подозрительно малоподвижного, замедленного состояния детей;
• плача и избыточной раздражительности;
• сухости в ротовой полости и жажды;
• озноба;
• чрезмерной потливости;
• болезненной бледности кожи или сильно выдающегося румянца щек.

Рекомендация: не следует полагаться на тактильные ощущения, прикасаясь к ребенку. Прикосновение губами ко лбу не дает точного результата, потому как голова может оставаться горячей, даже если сохраняется нормальная температура у детей до года или старше.

Однако какими бы симптому ни были, но тревожиться раньше времени не следует. Лишь когда у четырехмесячного малыша или у 5 месячного ребенка, как и у 7 месячного ребенка, его нормальная температура тела повысится за пределы 38 °С. В это время, организм самостоятельно ведет борьбу с бактериальной атакой, активируя природные ресурсы. Ведь для принятия дальнейших решений по лечению малыша главным фактором должна быть температура (ее среднее суточное значение), а не симптомы.

Правильное измерение температуры – тонкая наука

Чтобы знать, какая температура считается достоверной, нужно ее правильно измерять. Так, в термометрии есть несколько подходов. Наиболее распространенным способом для детей любого возраста – в область подмышки. Этот вариант удобен в период сна ребеночка. Многое зависит от расположения термометра. Он должен контактировать с туловищем со стороны, противоположной от матери, если та держит чадо на руках.

Местоположение термометра определяется вдоль всего туловища, от подмышки, под ручкой, как бы спрятав устройство. Удерживать его следует на протяжении семи минут. Для тех, кому уже есть 1 год, нужно лишь наконечником укладывать термометр в подмышечной впадине, оставляя под прямым углом. При этом состояние должно быть спокойным, без еды, игр, плача. Не следует кутать одеялом во время температурного измерения, одежду лучше оставить легкую. Чтобы было, с чем сравнивать, достаточно просмотреть данные таблицы, отображающие нормативы по возрастным категориям.

Иные варианты термометрии у детей и нормативы

Существует несколько способов узнать, какая нормальная температура маленького пациента:

• область подмышек покажет диапазон 36,4…37,2;
• анальное отверстие – 36,8…37,7, что на градус больше предыдущего способа;
• ротовая полость – 36,5…37,3 градуса, лишь на 0,5°С выше классического метода;
• паховая и шейная складки – 36,4…37,2°С.

Также можно измерить данные, чтобы узнать, какая нормальная температура у ребенка 6 месяцев, 7 месяцев и последующие несколько лет.

У доношенных здоровых детей температуру принято измерять в подмышечной впадине или с внутренней стороны бедра. У недоношенных детей с , определяют кожные показатели с помощью специального оборудования. Делают это в стационаре, так как такие дети должны находиться под наблюдением врача-неонатолога.

Нормальная температура у грудничка колеблется в течение дня и зависит от режима сна, бодрствования и питания. После употребления некоторых продуктов температура может незначительно повышаться — это связано с энергетическим обменом.

Ученые установили, что средняя нормальная температура тела составляет 36,6ºС. Колебания, в зависимости от времени суток, могут быть от 36,2ºС до 37,0ºС. Понижение и повышение температуры вне этих пределах вызываются различными факторами.

Важно помнить! Несмотря на то, что измерение температуры ректально дает наиболее точные результаты, маленьким детям проводить такую процедуру не рекомендуют . Так как термометр необходимо вставлять в прямую кишку недоношенным детям на 2 см в глубину, доношенным – на 5 см, соответственно можно нечаянно травмировать кишечник. При ректальном методе измерения, нормальные показатели выше на 3ºС .

Гипертермия у детей

Температура тела может быть:

• повышенная (37,1ºС – 38,0ºС);
• высокая (38,0ºС – 38,5ºС);
• жар (выше 38,5ºС).

Повышенные показатели

Повышение температуры тела у детей до 1 года жизни могут вызываться:

• перегреванием;
• приемом некоторых лекарственных препаратов;
• воспалительными процессами.

Незначительное повышение температуры может наблюдаться у абсолютно здорового ребенка с утра, после приема пищи. Возникает оно из-за особенностей энергетического обмена у маленьких детей.

Если у грудничка повышенная температура, нужно для начала убедиться, что он одет по погоде. Причиной гипертермии может быть слишком теплая одежда, или духота в комнате. В этом случае ребенка необходимо раздеть (температура воздуха оптимальная для малыша не более 25ºС)

В случае, если малыш одет по погоде и температура держится некоторое время, лучше обратиться к врачу. Возможно дело в различного рода заболеваниях, таких как: нарушение теплового баланса, инфекционные болезни, воспаление.

Повышенную температуру тела не нужно сбивать, дело в том, что ее незначительное повышение, является механизмом защиты от инфекции.

Важно знать! В некоторых случаях повышение температуры до 37,5ºС может возникать при врожденных заболеваниях или нарушении теплообмена.

Высокая температура

Температура у грудничков свыше 38ºС возникает при различных заболеваниях, но наиболее частой причиной ее появления является – . Установить точную причину может только врач педиатр.

Высокая температура негативно влияет на организм ребенка, поэтому ее обязательно снижают, для этого используют препараты на основе парацетамола.

Для грудничков лучше использовать:

• свечи;
• сироп;
• суспензию.

Чтобы понизить температуру, малыша необходимо раздеть. Давайте обильное питье, так как при высокой температуре происходит обезвоживание и необходимо восполнять запасы жидкости. К тому же если постоянно давать ребенку пить, это будет способствовать снижению температуры. Если жар не спадает, малышу нужно дать лекарство (сиропы и суспензии применяют перорально, свечи – ректально). Точную дозировку назначает врач .

Жар

Если у ребенка температура тела выше 38,5ºС ее нужно сбивать как можно скорее и вызвать скорую помощь. При жаре возможны патологические изменения в органах и системах. Температура выше 39,9ºС может привести к летальному исходу.

В том случае, если под рукой не оказалось лекарственных препаратов, жар сбивают растиранием прохладной водой.

Растирать грудничка водой с уксусом или водкой категорически запрещено. Все дело в том, что токсины этих веществ через поры на коже попадают в организм малыша, и приводят к отравлению.

• «Нурофен»;
• «Ибупрофен»;
• «Цефикон Д» свечи;
• «Эффералган» свечи.

При гипертермии, после приема препаратов обязательно нужно померить температуру. Измерения желательно проводить через каждые полчаса , чтобы не пропустить значительного повышения (свыше 40ºС).

Важно знать! Гипертермия является не только симптомом заболевания, но и наносит вред здоровью ребенка. При повышении температуры учащается сердцебиение, дыхание, что может привести к необратимым изменениям в работе органов. При сильном жаре (свыше 40ºС), ребенок может умереть, и причиной будет не болезнь, а именно гипертермия.

Гипотермия у грудничков

Снижение температуры до 36,2ºС может возникать в течении суток (чаще всего это наблюдается во время сна). Такие изменения нормальны и связаны они с особенностями теплового обмена у маленьких детей.

Значительные понижения наблюдаются при некоторых заболеваниях и переохлаждении. Пониженная температура приводит к сужению кровеносных сосудов, происходит нехватка кислорода, и первыми страдают нервные клетки. Выявлено, что низкая температура тела, особенно в первые месяцы после рождения, негативно влияет на развитие головного мозга.

Причины могут быть:

1. экзогенные;
2. эндогенные.

Экзогенные – связанные с окружающей средой. Слишком низкая температура воздуха, ребенок очень легко одет. В этом случае достаточно поплотнее закутать малыша. Через время необходимо повторно померить температуру, чтобы убедиться, что она становится нормальной.

Эндогенные – различные заболевания:

• дистрофия;
• сердечная или сосудистая недостаточность;
• тяжелые заболевания печени;
• почечная недостаточность;
• гипогликемия;
• гипотериоз;
• снижение работы надпочечников;
• анафилактический шок;
• коллапс аллергического происхождения.

У здоровых детей, если они не перемерзли, температура не понижается ниже 36,2 – 36,1ºС.

Важно помнить! Поскольку у маленьких детей механизмы теплообмена и теплорегуляции еще только развиваются, необходимо следить, чтобы ребенок не переохлаждался и не перегревался — для этого необходимо контролировать температуру тела ЕЖЕДНЕВНО. Помните, низкая и высокая температуры, не только являются симптомами заболевания, но и возникают в неблагоприятных тепловых условиях, которые сами по себе негативно влияют на развитие ребенка.

Температура тела – один из показателей жизнедеятельности организма, который зависит от многих физиологических процессов. Поддержание оптимальной температуры тела и ее изменение при определенных условиях обеспечивает система терморегуляции , центр которой расположен в гипоталамусе . Он регулирует баланс между образованием тепла в организме и его потерей, то есть между теплопродукцией и теплоотдачей.

Ребенок рождается с несовершенной системой терморегуляции. Новорожденные и дети до 3 месяцев жизни не могут поддерживать постоянную температуру тела и чутко реагируют на колебания температуры окружающей среды – и в помещении, и на улице. Поэтому при неправильном уходе может произойти быстрое перегревание или переохлаждение малыша.

У некоторых новорожденных на 3-5 день жизни наблюдается подъем температуры до 38-39° С, так как они не справляются с регуляцией температуры в процессе адаптации к существованию вне материнской утробы. К трем месяцам у младенца развивается система терморегуляции, начинается формирование суточных ритмов температуры тела. Минимальная температура отмечается глубокой ночью и ближе к утру, максимальная – в послеполуденные, вечерние часы. При измерении температуры у ребенка нужно знать, что температура разных участков тела существенно различается. Для того чтобы сориентироваться в температурных показателях, полученных различными методами измерения, необходимо всегда иметь в виду, что температура в подмышечной впадине на 0,3-0,6° С, а во рту –на 0,2-0,3° С ниже, чем в прямой кишке.

Нормальная температура тела грудничка:

В подмышечных впадинах 36-37° С

Ректальная (в прямой кишке) 36,9-37,4° С

Оральная (во рту) 36,6-37,2° С

Кроме того, встречаются и индивидуальные колебания нормальной температуры тела от 35° С до 38,3° С.

Как измерять температуру у грудного ребенка

Для измерения температуры тела у грудных детей используют ртутный медицинский термометр, электронный термометр и температурный индикатор. В наше время появляются и новые удобные средства, такие,например, как соски-термометры.

Ртутным термометром температуру измеряют только в подмышечной впадине . Для этого ребенка берут на руки, помещают термометр ему под мышку и фиксируют ручку ребенка своей рукой, придерживая термометр, чтобы он не выскользнул. Лучше производить эту процедуру сидя на диване (а не на стуле), чтобы в случае падения термометр не разбился. Для получения объективных результатов достаточно подержать термометр 3-5 минут. Закончив измерение температуры, термометр следует встряхнуть или подержать под струей холодной воды.

Электронный термометр более безопасен и прост в обращении. Он дает быстрые и точные показания, которые высвечиваются в окошечке-дисплее. Его не применяют для точного измерения температуры в подмышечной впадине, так как для снятия показаний этому типу термометра необходим более плотный контакт с телом, зато он незаменим при измерении оральной и ректальной температуры. Хотя в последнее время появились электронные термометры, способные достаточно точно измерять температуру и в подмышечной впадине или в ухе, причем всего за несколько секунд. Особенность их состоит в том, что наконечником термометра служит круглая резиновая присоска, а не узкий металлический стержень. Для измерения оральной температуры электронный термометр помещают в рот под язык на 1 минуту (большинство электронных термометров подают звуковой сигнал об окончании измерения температуры).

Для измерения ректальной температуры нужно смазать наконечник термометра детским кремом или вазелином, положить малыша на спинку, одной рукой приподнять его ножки (как при подмывании), другой рукой осторожно ввести градусник в задний проход на глубину около 2 см (желательно ознакомиться с инструкцией к термометру, так как глубина введения может зависеть от его конструкции). Затем нужно зафиксировать термометр между средним и указательным пальцем, а другими пальцами придерживать ягодицы ребенка.

Температурный индикатор представляет собой полоску с теплочувствительными квадратиками или делениями с цифровыми отметками. При измерении температуры квадратики последовательно меняют цвет. Последний изменивший цвет квадратик и соответствующее ему цифровое значение и обозначают температуру тела. Полоску-индикатор прикладывают ко лбу ребенка на 15 секунд (иногда встречаются полоски, которые следует помещать под язык – так что перед применением индикатора обязательно читайте инструкцию!). Полоска-индикатор не дает точных результатов, поэтому о повышении температуры достоверно можно судить лишь тогда, когда индикатор показывает 37,5° С и выше.

Для того чтобы правильно оценить результаты измерения температуры, необходимо знать, какая температура для вашего ребенка является нормальной. А чтобы это определить, нужно измерить ее в спокойной обстановке утром и вечером у здорового ребенка и запомнить показатели. После того как вы зафиксировали «свою» норму, никогда не измеряйте температуру здоровому ребенку без повода, «на всякий случай». И даже когда ребенок болеет, не стоит делать этого чаще, чем предписано (о том, как часто следует измерять температуру у больного ребенка, см. ниже). Каждая процедура измерения температуры тревожит ребенка, способствует формированию у него отрицательной реакции на термометр.

Как заподозрить у ребёнка повышенную температуру и примерно её оценить

Маленькие дети могут по-разному реагировать на повышение температуры тела. Их реакция будет зависеть прежде всего от причины, обусловившей повышение температуры. Признаками повышенной температуры могут быть:

• вялость или беспокойство;
• жажда;
• сухость слизистых оболочек (губ, языка);
• учащение пульса; учащение дыхания;
• яркий румянец на лице, «пылающие» щеки (а иногда, наоборот, бледность);
• красные, воспаленные или слишком блестящие глаза; озноб;
• потливость.

Учащение пульса и дыхания являются важными признаками повышения температуры, поэтому нужно уметь оценить показатели частоты пульса и дыхания.

Нормальный пульс ребенка составляет 100-130 ударов в минуту во сне и 140-160 во время бодрствования. При плаче пульс составляет 160-200 ударов в минуту.

По мере взросления ребенка пульс замедляется и к двухлетнему возрасту обычно равен 100-140 ударам. Что касается частоты дыхания, то новорожденные обычно делают от 40 до 60 вдохов в минуту, годовалые дети - всего лишь 25-30. Необходимо знать, что некоторые дети вообще никак не реагируют на повышение температуры.

При подозрении на повышение температуры необходимо прежде всего прикоснуться своей щекой ко лбу ребенка (не стоит оценивать температуру губами или ладонью). Если вы чувствуете, что лоб более горячий, чем обычно, следует измерить температуру одним из описанных выше термометров.

Наиболее частые причины повышения температуры

Лихорадка (повышение температуры),не являющаяся признаком болезни, может достигать 38,3° С. Ее причиной могут быть:

• перегревание ребенка при чрезмерном укутывании или пребывании под прямыми солнечными лучами; нарушение питьевого режима (особенно у детей младше 3 месяцев);
• запоры;
• высокая двигательная активность;
• физическое напряжение (длительный крик);
• прорезывание зубов;
• конституциональные особенности.

В любом случае следует по возможности устранить причину лихорадки. При перегревании нужно отнести ребенка в более прохладное место, снять с него лишнюю одежду, напоить его. При нарушении питьевого режима необходимо проследить, чтобы ребенок получал достаточное количество жидкости. При длительном отсутствии стула применяют очистительные клизмы, газоотводные трубочки. При крике необходимо установить его причину и устранить ее. В неясных случаях лучше обратиться за помощью к врачу.

Ну, а самое лучшее – вообще не допускать таких ситуаций, поэтому ребенок должен быть одет соответственно температуре окружающей среды, летом находиться в тени деревьев или под тентами. Нужно соблюдать режим питания, питья, закаливания. Однако необходимо помнить, что повышение температуры выше 38° С нередко является признаком заболевания. Чаще всего лихорадочным состоянием сопровождаются различные детские инфекции (корь, краснуха, паротит и др.), простудные заболевания (ОРВИ), кишечные инфекции, воспалительные заболевания уха, горла, носа, легких, почек и т. д. Профилактические прививки также могут сопровождаться повышением температуры. Есть еще группа заболеваний, которые могут быть причиной повышенной температуры у ребенка. Это гипоксические, травматические, воспалительные и наследственные поражения центральной нервной системы.

Говоря о болезнях, нужно отметить, что высота температуры не всегда соответствует тяжести заболевания. Вообще, само по себе повышение температуры – это не болезнь, а способ борьбы организма с ней.

Особенно это касается инфекционных заболеваний. Однако у малышей защитные функции еще не совершенны, поэтому на болезнь дети реагируют по-разному: температура может сильно или умеренно повышаться, оставаться нормальной или даже понижаться.

Как реагировать на повышение температуры у ребёнка

Повышение температуры вследствие каких-либо заболеваний требует консультации врача. Но до прихода врача, если у ребенка жар, необходимо воспользоваться одним из не медикаментозных способов снижения температуры, описанных ниже. Температуру, не поднимающуюся выше 38° С, обычно снижать не требуется. Более высокая температура, особенно сопровождающаяся другими симптомами, нарушением поведения ребенка, как правило, требует снижения. Безусловно требует снижения температура выше 38,5° С у всех детей до года и выше 38° С у детей с судорогами в анамнезе или другими поражениями центральной нервной системы. Однако окончательный вердикт по вопросу снижения температуры всегда остается за врачом.

К приходу врача родители должны подготовить следующую информацию:

• свои предположения о причине лихорадки;
• перечень использованных лекарственных и нелекарственных методов снижения температуры с оценкой их эффективности;
• листок с цифрами измеренной температуры с указанием способа и времени ее измерения.

Если у вас не было возможности сразу же обратиться за медицинской помощью и врач должен прийти уже не в первый день болезни, записывайте температуру все предыдущие дни. Измеряйте ее 3 раза в день через равные промежутки времени, желательно в одни и те же часы. Если цифры температуры в течение дня сильно разнятся, можно измерять температуру каждые 3 часа. Кроме того, для оценки эффективности лекарственных средств следует измерять температуру через 30-40 минут после их применения.

Что делать, если температура не сбивается

В ниже перечисленных случаях ребенок в возрасте до года нуждается в неотложном осмотре педиатра или врача «скорой помощи»:

• Повышение температуры отмечается у ребенка младше 3 месяцев.
• Температура в подмышечной впадине выше 38° С. Если вы не можете вызвать участкового педиатра (например, в выходные или праздники, в поздний час), а температура поднялась выше 38,5° С, нужно вызвать неотложную или скорую помощь.
• Если вы обнаружили у ребенка высокую температуру, попробуйте измерить ее еще раз в спокойной обстановке минут через 20-30. Если показания термометра остаются прежними, вызывайте врача.
• Появились судороги (тело напряжено, глаза закатываются, видны подергивания конечностей, может отмечаться побледнение кожных покровов), или судороги были у ребенка раньше (т. е. температура повысилась на фоне судорог).
• Шея ребенка кажется напряженной, и он не дает пригнуть подбородок к груди.
• Повышение температуры сопровождается шумным, частым, аритмичным дыханием, сильным насморком.
• Ребенок беспрерывно плачет или стал необычно вялым, апатичным.
• Ребенок более 6 часов подряд отказывается от еды.
• У ребенка рвота или понос.
• Ребенок долго не мочится, или цвет его мочи изменен.
• У ребенка сыпь на коже.
• Применяемые вами методы снижения температуры не дают желаемого эффекта.
• У ребенка имеется хроническое заболевание.

Чем младше ребенок, тем скорее его должен осмотреть врач. Ведь успех лечения зависит от его своевременного назначения. И только врач может решить, что в первую очередь нужно делать: снижать температуру или лечить причину ее повышения.

Если у грудного ребенка высокая температура

Прежде всего необходимо создать условия для поступления свежего воздуха в помещение, где находится ребенок. Для этого комнату нужно периодически проветривать (ребенка на это время следует выносить). В детской комнате температура воздуха должна быть 18-22° С, во время сна 17- 20° С. Предпочтительно центральное отопление, так как электрические обогреватели сушат воздух. При повышении температуры необходимо воздержаться от сна на воздухе и прогулок. Лихорадящего ребенка нельзя закутывать в одеяло, использовать полиэтиленовые подстилки и чехлы на матрацы. Ежедневные купания ребенка прекращать не следует, но температура не должна быть ниже 36-37°С.

Не надо беспокоиться, если во время болезни ребенок ест неохотно и мало. Нельзя кормить его насильно. Лучшим вариантом является частое кормление малыми порциями. Наиболее важным для больного ребенка является питье, поэтому его необходимо поить как можно чаще.

Необходимо оберегать сон ребенка. Нельзя будить его, чтобы накормить или измерить температуру: во время болезни сон для него важнее, чем еда.

Как сбить температуру у ребенка без лекарств

Для снижения температуры у маленьких детей эффективны обтирания губкой, смоченной теплой водой. При обтирании кожа ребенка охлаждается вследствие испарения влаги с ее поверхности. Начинать обтирание лучше с лица, шеи, затем следует перейти на ручки, ножки и туловище. Нельзя проводить обтирание спиртом или холодной водой – это вызывает быстрое снижение температуры кожи и спазм сосудов, что приводит к уменьшению теплоотдачи и, соответственно, повышению температуры. Если повышение температуры сопровождается ознобом, ребенка можно потеплее укрыть .

Также помогает снизить температуру обильное питье . Понятно, что убедить грудничка побольше пить вам не удастся, поэтому надо почаще настойчиво предлагать ему любимый травяной чай, сок и т.п. При потоотделении необходимо чаще менять белье (на тельное и постельное).

Обязательно соблюдение правил по уходу за лихорадящим ребенком.

Медикаментозные способы снижения температуры у новорожденного

Для снижения повышенной температуры у детей до года используются лекарственные средства, действующим веществом которых является парацетамол. Это такие препараты, как «Панадол», «Тайленол», «Эффералган» и др. (когда вы покупаете жаропонижающий препарат, обратите внимание на упаковку: рядом с торговым названием препарата более мелкими, часто латинскими, буквами должно быть написано название действующего вещества – то есть того компонента, который и оказывает лечебное действие). Наиболее приемлемыми для малышей являются свечи, сиропы, капли, растворы.

В последнее время широкое применение нашли также препараты другой группы, не содержащие парацетамол, – вибуркол (свечи), гексапневмин (свечи, сироп). Не рекомендуется применять в качестве жаропонижающего средства аспирин – у маленьких детей он часто дает осложнения.

Нельзя подмешивать лекарства в молочную смесь или питье.И самое главное, что родители должны знать о медикаментозных способах борьбы с лихорадкой, особенно у детей младше 3 месячного возраста: НАЗНАЧАТЬ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ И ИХ ДОЗЫ ДОЛЖЕН ТОЛЬКО ВРАЧ!

В первые дни жизни организм ребенка вынужден совершать сложную работу — подстраиваться под новые условия. В норме температура тела новорожденного неоднократно падает и поднимается. Более или менее стабильной она становится к концу 1 месяца, когда терморегуляция разовьется в достаточной степени. С этого времени отклонения температуры от нормы наблюдаются только при воздействии внешних факторов — перегрева, переохлаждения, инфекции.

Терморегуляция у младенцев

Сохранение стабильной температуры тела у теплокровных возможно благодаря работе гуморальной и нервной систем. Для осуществления терморегуляции организм может повышать и снижать теплоотдачу, в этом ему помогают скелетные мышцы и кровеносные сосуды, расположенные под кожей.

Нормальная температура у грудничка поддерживается хуже, чем у взрослых людей. Связано это с несовершенством механизмов терморегуляции, незрелостью коры головного мозга. Считается, что за сохранение тепла и выброс его из организма отвечает преимущественно гипоталамус. У детей настройка функций этого органа начинается примерно с 18 недели беременности и заканчивается уже после рождения.

Терморегуляцию можно поделить на 2 вида:

1. Химическая терморегуляция — это поддержание температуры благодаря окислительным процессам. Этот вид терморегуляции у новорожденных развит достаточно хорошо. Окончательно она совершенствуется к началу 2 месяца. У недоношенных детей процесс обычно затягивается и завершается примерно в 3 месяца или немного позже.
2. Физическая терморегуляция осуществляется в основном за счет ослабления или усиления кровотока у поверхности тела. Для взрослых людей этот метод терморегуляции является преимущественным. Физическими способами температура у младенца поддерживается плохо. Новорожденные не умеют дрожать, а значит, не способны образовывать тепло путем повышения активности мышц. Первое появление потоотделения происходит на 4 день, улучшается ситуация примерно к концу 3 недели.

Терморегуляция у детей до месяца является несовершенной. Однако это не значит, что малышу необходимо создавать тепличные условия и тщательно оберегать от высоких и низких температур. Без тренировки настройка терморегуляции невозможна, а значит, уже в первый месяц грудничок должен почувствовать и тепло, и прохладу. Даже для недоношенных детей температуру окружающего воздуха начинают плавно снижать, как только они достигли веса 3 кг, и прошло 9 месяцев со времени зачатия.

Норма температуры у грудничка

В первый час после рождения температура ребенка такая же, как у матери – примерно 37,7-38,2°C (измерения проводятся в прямой кишке). Спустя 3 часа она существенно снижается, примерно до 35,2°C, затем постепенно вырастает. Именно в это время у новорожденного включаются первые механизмы терморегуляции. В течение 5 дней могут наблюдаться значительные колебания температуры. Примерно к 6 дню жизни колебания уменьшаются, и показатели устанавливаются на уровне около 36,2°C. Окончательная стабилизация происходит только в конце 1 месяца, да и то при комфортной температуре окружающей среды. В это же время появляются суточные колебания: незначительное повышение температуры днем, снижение ночью.

Таким образом, норма в первый месяц имеет довольно широкие границы – от 35 до 38°C. Чем старше ребенок, тем границы нормы уже .

Какая температура должна быть у новорожденного после завершения процессов настройки терморегуляции:

У недоношенных детей в первые дни жизни ректальная температура не растет выше 35,5°C, несмотря на дополнительный обогрев. При этом кожа у них теплее, чем у доношенных грудничков, т. е. они дополнительно теряют тепло через кожу, несмотря на его нехватку в организме. Показатели выравниваются только к началу 4 месяца, когда, наконец, включается сосудистая регуляция.

Температура немного повышается при сосании, физических нагрузках, плаче, поэтому ее измерения можно считать объективными, только если они проведены у спокойного ребенка между приемами пищи.

Как правильно измерить температуру:

1. В подмышечной впадине градусник держим около 7 минут. Первые 3 минуты показания будут быстро расти, затем температура поднимается на десятые градуса. Ребенка берут на колени, помещают кончик градусника подмышку ближе к подмышечной артерии и фиксируют руку малыша своей. При таком способе измерения ртутные и электронные термометры имеют примерно равную точность.
2. Ректальные измерения применяются в основном у ребенка до года. Смазываем кончик электронного термометра детским кремом, укладываем малыша на бок, хорошо фиксируем его, аккуратно вводим в прямую кишку градусник примерно на 2 см, ждем положенное время. Ртутный термометр использовать для ректальных измерений небезопасно.
3. Чтобы измерить температуру во рту, градусник помещают под язык. Рот ребенка должен быть закрыт все время измерения, с момента еды должно пройти не менее часа. С новорожденными эти условия соблюсти сложно, поэтому пероральную температуру у них измеряют редко.
4. Тимпанические термометры – сравнительно новое изобретение, они определяют температуру в ушной раковине. Сейчас такой способ считается самым точным. Градусник вводят в слуховой проход и держат до звукового сигнала (около 10 секунд).
5. Измерение температуры у виска инфракрасным термометром очень удобно и безопасно, однако не всегда точно. Установлено, что погрешность измерения растет одновременно с усилением лихорадки.

Возможные отклонения

Из-за несовершенства терморегуляции нормальная температура у детей до года возможна только при условии прохладного воздуха и достаточно теплой одежды. Педиатры рекомендуют охлаждать комнату до 18-20°C. Взрослыми такая температура воспринимаются как прохладная, поэтому мамы боятся, что малыш замерзнет. На самом деле только такие условия позволяют организовать нормальную теплоотдачу в процессе дыхания. Кожу ребенка, склонную к переохлаждению, защищаем при помощи натуральной одежды.

Основное правило: если ребенку холодно, одеваем его теплее или укрываем одеяльцем, а не повышаем температуру в комнате.

Если дома больше 24°C, ребенок с недостаточным потоотделением может перегреться. Из-за плохо работающей физической терморегуляции новорожденные с нормальным весом больше склонны к перегреву, чем к переохлаждению.

Важно : чтобы ребенок не перегревался, необходимо поддерживать . Смотрите допустимые значения и как их добиться.

Пониженная температура у грудных детей

Падение температуры ниже нормы называется гипотермией. У новорожденных она может быть вызвана внешними причинами. У малышей постарше гипотермия возникает в период восстановления после тяжелых ОРВИ, при переутомлении, гормональных нарушениях.

Симптомы падения температуры:

• бледная или «мраморная» кожа;
• дрожь;
• посиневшие губы;
• сонное состояние, низкая активность;
• плохое сосание.

Холодные ступни и пальцы рук — нормальное для грудничка состояние, признаком гипотермии не является.

Если вы считаете, что ребенку холодно, его нужно одеть, не дожидаясь падения температуры. Ускорить согревание можно при помощи кормления грудью, массажа, гимнастики.

Перегрев у новорожденного и как его не допустить

Перегрев у детей встречается гораздо чаще, чем переохлаждение. Определить его можно по следующим признакам: повышение температуры тела, ярко-розовая кожа, сухие слизистые, влажная кожа, потница, опрелости, кожа под подгузником розовее, чем рядом с ним.

Устранить эти симптомы просто: снизьте температуру в комнате, снимите лишний слой одежды, дайте малышу попить. Если такое состояние грудничка было вызвано перегревом, в течение часа температура нормализуется.

Если перегрев исключен, значит, у ребенка лихорадка – ответ иммунитета на инфекцию. Обычно лихорадку вызывает ОРВИ, но ее причиной могут быть и более серьезные болезни.

Как действовать в этом случае:

1. Первое, что должен сделать родитель, если измерения показали повышенную температуру, – напоить ребенка. Новорожденные склонны к быстрому обезвоживанию, это состояние может быть для них очень опасно.
2. Если грудничку меньше 2 месяцев, вызовите скорую. Также незамедлительная медицинская помощь нужна, если ребенок отказывается пить, у него появляется сыпь или кровоподтеки на теле, возникает неоднократная рвота, судороги, малыша сложно разбудить или он необычно возбужден.
3. Помощь врача в тот же день нужна детям до года, малышам с начальными признаками обезвоживания, при необычных симптомах, при высокой температуре, несмотря на жаропонижающие.
4. Если ребенок старше года, и у него явные признаки ОРВИ, вызываем врача и ждем его прихода дома. В это время снижаем подмышечную температуру до 38,5 °C. Как это сделать: добиваемся прохладного воздуха в помещении, снимаем с малыша лишнюю одежду, обеспечиваем обильный питьевой режим. Из жаропонижающих средств разрешены парацетамол и ибупрофен.