Шизофрения: общая характеристика, симптомы, признаки и проявления заболевания. Первые признаки шизофрении – как распознать болезнь

Шизофрения относится к группе эндогенных психозов. Рассматриваемая патология появляется после различных изменений в функционировании организма.

Что такое шизофрения, должна знать каждая мама. Эта хроническая болезнь характеризуется расстройством мышления и восприятия разных явлений окружающей среды на фоне сохранного уровня интеллекта. Понять, можно, изучив историю болезни и жалобы пациента. При шизофрении больной имеет нормальный интеллект и память, органы чувств функционируют правильно, но существуют проблемы с обработкой данных на уровне сознания.

Перед тем как определить шизофрению у человека, рекомендуется понаблюдать за ним. У больных с данной патологией появляется искаженная картина окружающей среды, созданная собственным сознанием на основе первоначальных правильных сигналов. Они поступают в ГМ от органов чувств.

Симптоматика болезни определенная, характерная для таких патологий, как галлюцинация, бред. При шизофрении признаки наблюдаются следующие (с учетом направлений деятельности ГМ):

• ассоциативные — нет логики в мышлении, что провоцирует «бедную речь»;
• аутизм — больной живет в своем мире, у него ограниченные интересы, одинаковые действия;
• амбивалентность — больной выражает противоположные мнения по отношению к одному предмету;
• неадекватность — пациент неадекватно реагирует на разные действия.

Вышеперечисленные эффекты — это первые признаки шизофрении, при проявлении которых требуется консультация специалистов. На последних стадиях недуга шизофреники становятся замкнутыми, нелюдимыми, а начало шизофрении сопровождается новыми интересами больного (философия, религия, вегетарианство). Из-за перестройки личности больной теряет работоспособность.

Симптоматика

Симптомы шизофрении могут носить одиночное либо совокупное проявление. Специалисты выделяют следующие группы симптомов рассматриваемого недуга:

1. Продуктивные.
2. Дефицитарные.
3. Когнитивные.
4. Аффективные.

К первым симптомам шизофрении специалисты относят изменения в поведении ранее здорового человека, такие как бред, иллюзия, галлюцинация, возбужденность, неадекватное поведение. Под иллюзией понимают неправильное видение реально существующего предмета/объекта. Шизофреник вместо шкафа может видеть стул.

При этом необходимо отличать галлюцинации от иллюзий. Под первым понятием подразумевается нарушение восприятия окружающей реальности с помощью органов чувств. Галлюцинация — ощущения, которых в действительности нет. Симптомы шизофрении, связанные с галлюцинациями, подразделяют на слуховые, вкусовые и пр.

Галлюцинация может быть простой (появление шума, звука) либо сложной (связная речь). Чаще врачи диагностируют слуховую галлюцинацию, когда больной слышит голос в голове. Зрительная галлюцинация развивается реже. Она чаще сочетается с осязательной и вкусовой формой. Из-за подобной совокупности симптомов наблюдается бредовое интерпретирование.

Бред — это совокупные убеждения, выводы и умозаключения, которые отличаются от действительности. Перед тем как проявляется шизофрения в острой форме, пациент бредит и страдает галлюцинациями. Первый симптом может проявляться самостоятельно. При бреде преследования больной жалуется на то, что его преследуют дети, инопланетяне. При бреде воздействия на пациента оказывается различное давление (облучение, медицинский эксперимент).

Дополнительные признаки

При неадекватном поведении пациент наивен либо сильно возбужден. К стандартным формам такой симптоматики специалисты относят:

• дереализацию — больной усиленно воспринимает цвет, запах, звук;
• деперсонализацию — размытые границы между восприятием своей личности.

К тяжелой форме неадекватного поведения относят кататонию — больной беспорядочно двигается. При попытке окружающих изменить положение больной начинает сопротивляться. Шизофреник способен находиться в несуразной позе на протяжении длительного периода, так как для таких больных характерна восковая гибкость. В процессе возбуждения больной может бегать, прыгать. К неадекватному поведению шизофреника также относят гебефрению — повышенную смешливость и дурашливость.

Отрицательные симптомы шизофрении представлены в виде исчезнувших либо редуцировавшихся ранее имевшихся функций — сниженная активность, потеря мотивации и энергии. Шизофреник пассивный, безразличный, неподвижный. Если негативные симптомы проявляются ярко, тогда больной страдает аутизмом, заторможенностью, скупыми движениями.

Отсутствующая мотивация провоцирует у шизофреника лень. Речь больного характеризуется бессмысленными репликами, неожиданным молчанием, аутизмом. Эмоциональное состояние пациента слабо выраженное. На первой стадии недуга у больного наблюдается сострадание к окружающим, которое затем переходит в эгоизм и безразличие. На разные ситуации пациент реагирует нетипично.

При прогрессировании недуга пациент становится конфликтным и взрывным. При течении болезни особое внимание врач уделяет резонерству — пустому рассуждению постоянного характера. При этом отсутствует конечная цель рассуждения. При агедонии утрачивается способность получения удовольствия от чего-либо.

Дезорганизованная симптоматика

При дезорганизованной патологии могут проявляться аффективные симптомы: депрессия, мысли о суициде, самобитье. К типовой симптоматике относят негативные либо позитивные признаки, которые часто сопровождают шизофрению.

Типовые синдромы:

• параноидно-галлюцинаторный — сочетание бреда с психозом;
• Кандинского-Клерамбо — насильственное видение галлюцинаций;
• Капгра — бредовая идея о смене внешности;
• аффективно-параноидный — депрессия, сопровождается бредовой идеей преследования, манией величия;
• кататонический — больной застывает в определенной позе, на такое состояние шизофреника прямое влияние оказывают внешние факторы;
• гебефренический — манерность, сюсюканье, импульсивные поступки.

К типичным негативным синдромам шизофрении относят расстроенное мышление, разорванную речь, символизм, закупорку мыслей, бесплодное рассуждение, холодные эмоции. На основе расстройства воли развивается апатия, вялость.

Клиническая картина

Назначается с учетом возрастных критериев и особенностей мышления шизофреника. Болезнь чаще развивается постепенно. На начальном этапе проявляются одни симптомы, которые затем усиливаются и дополняются другими.

К симптомам 1-й группы относят:

• нарушенную речь;
• агедонию;
• отсутствие эмоций.

Симптоматика проявляется с учетом вида шизофрении:

1. Кататоническая.
2. Параноидальная.
3. Дезорганизованная.
4. Недифференцированная.
5. Остаточная.
6. Постшизофрения.
7. Легкая.

Параноидальная форма проявляется бредом, галлюцинациями, нормальным мышлением и адекватным поведением. На начальном этапе эмоциональная сфера больного в норме. При кататонической шизофрении больной жалуется на нарушенное движение и поведение, которое сочетается с бредом. При приступообразном течении болезни кататоническая форма сочетается с онейроидом.

Клиника гебефренической шизофрении представлена в виде эмоциональных расстройств, манерностью, бредовыми идеями. При легком течении патологии преобладают отрицательные симптомы. На первом этапе больной теряет интерес к жизни. Затем снижается активность, теряется эмоциональность.

При недифференцированной форме наблюдается сочетание симптоматик кататонической, параноидной и гебефренической шизофрении. Для остаточной формы характерно наличие слабо выраженной позитивной симптоматики. Первые признаки шизофрении маниакальной представлены в виде навязчивых идей и бреда преследования. Речь пациента многословна и обильна, а мышление ассоциативное.

Течение острой формы болезни

Для острой шизофрении характерна непрерывная и вялотекущая клиника. При такой форме наблюдается смена острого приступа с периодом ремиссии. Каждый последующий приступ протекает тяжелее предыдущего. Затем наступают необратимые последствия.

Если болезнь сопровождается психозом, тогда пациент страдает яркими галлюцинациями и бредом. Он полностью оторван от реальности. Если острая шизофрения сопровождается онейроидом, тогда галлюцинации затрагивают пациента и окружающий мир.

Для непрерывной шизофрении характерно медленное, но постоянное прогрессирование клиники. Скрытая форма болезни протекает монотонно, без прогрессирования. При вялотекущем заболевании у больного не наблюдают галлюцинации и бред. Болезнь протекает в следующих стадиях:

• малозаметное течение;
• проявление клиники;
• стабилизация — полная ликвидация манифестных симптомов.

На последнем этапе могут наблюдаться такие дефекты, как фершробен (странное поведение, чудачество) и появление сверхценных идей. К редким специалисты относят:

1. Неврозоподобный недуг — проявление ипохондрии.
2. Алкогольная форма — спровоцирована злоупотреблением спиртными напитками.

Последний психоз протекает в 3-х вариантах:

1. «Белая горячка» — проявляется после отказа от спиртного. Больному мерещатся насекомые.
2. Галлюциноз — беспокоит в период запоя. Больной жалуется на постоянные слуховые галлюцинации.
3. Бредовые — развивается в результате длительного и постоянного употребления алкоголя.

Сравнительный анализ

Представители мужского пола чаще страдают шизофренией, чем женщины. Патология передается по наследству, из-за функциональных ошибок работоспособности клеток ГМ.

Первая симптоматика психоза у женщин и мужчин разная.

Наблюдаются отличительные моменты и в клинике. Из основных признаков мужского психоза, которые не наблюдаются у женщин, специалисты выделяют:

• раннее развитие патологии — мужская шизофрения может развиваться в 15-летнем возрасте, а женская — после 20 лет;
• тяжелое течение — чаще у мужчин диагностируется тяжелый психоз, который характеризуется полной деструкцией личности;
• для мужской шизофрении характерна замкнутость и полное эмоциональное отсутствие;
• у мужчин заболевание протекает без перерывов, а у женщин — эпизодически;
• у представителей сильного пола чаще диагностируют параноидальную форму;
• мужчины чаще страдают алкоголизмом.

Но женский психоз может обостряться в период беременности, менструального цикла и родов. Так как рассматриваемая патология является хроническим недугом, пациент должен постоянно лечиться. Это необходимо для снижения частоты рецидивов и улучшения качества жизни пациента и лиц, которые его окружают.

Симптомы и признаки шизофрении могут начать проявляться в любом возрасте, но чаще всего заболевание возникает после 15 и до 25 лет. Интересно, что по непонятным причинам, женская часть населения более подвержена психическому расстройству, чем мужчины. Патология характеризуется нарушением активности психики, исчезновением ярких эмоций, появлением галлюцинаций.

Интеллектуальные способности больного остаются на том же уровне, что и до начала шизофрении, память и знания сохраняются.

Для лечения болезни используют различные группы препаратов, основу которых составляют психотропные средства. Даже после исчезновения симптомов и затихания шизофрении, остается существенный риск рецидива.

Шизофрения - общая характеристика заболевания

Шизофрения – это функциональное расстройство головного мозга, приводящее к искаженному пониманию действительности, неадекватным мыслям и действиям. Часто больные люди совершенно теряют связь с обычным миром, погружаясь в свою реальность. Иногда выплывая из нее, они испытывают панику, поскольку считают, что все хотят им навредить, следят за ними. Именно поэтому шизофреникам легче находится внутри своего собственного мирка.

По статистике первые признаки шизофрении у подростков или у молодых людей проявляются чаще, но иногда болезнь может начаться и в старшем возрасте. Чем раньше начала возникать клиническая картина расстройства, тем серьезнее будут нарушения и тяжелее протекание патологии. Кроме того, шизофрения гораздо агрессивнее проявляется у мужской части населения, хотя болеют мужчины реже, чем женщины.

Болезнь характеризуется хроническим протеканием с эпизодическими обострениями. В период затихания шизофреники могут жить нормальной жизнью, а принимая медикаменты, избегать частых рецидивов. Чем раньше выявлены симптомы и начато лечение, тем больший шанс на длительную ремиссию.

Причины возникновения

Выявить причину шизофрении до сих пор не удалось, считается, что основную роль отыграет генетика и факторы внешней среды.

Генетика

Люди, близкие родственники которых страдали шизофренией, обладают 10% вероятностью заболеть. В то время, риск возникновения признаков шизофрении у женщин, мужчин или детей, которые не обладают генетической склонностью, составляет около 1%.

Что такое шизофрения? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Федотов И. А., психотерапевта со стажем в 10 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Шизофрения - это одно из наиболее распространённых (в среднем болеет около 1% населения) и тяжёлых психических расстройств, которые известны на сегодняшний день. Это заболевание влияет как на социальную, так и на профессиональную сферу жизни самого больного и его близких. Шизофрения как нозология включает позитивные симптомы (бред, галлюцинации), негативные симптомы (апатия, снижение социального функционирования, снижение эмоциональной экспрессивности и др.), нарушения в когнитивной сфере (нарушение мышления, планирования, специфические нарушения памяти, скорости мыслительных процессов и т. д.), а также нарушение социальных взаимодействий, что, в свою очередь, может видоизменять проявления других симптомов.

Современные исследования показывают, что шизофрения распределена среди полов примерно одинаково, но у мужчин это заболевание, как правило, начинается раньше (в 18-25 лет) и протекает тяжелее. Манифестация шизофрении у женщин обычно приходится на возраст 25-30 лет. По данным Американской психиатрической ассоциации, эти показатели во всех этнических группах во всём мире одинаковы.

До сих пор нет единого мнения по поводу этиопатогенеза этого заболевания. Одна из теорий возникновения шизофрении утверждает, что центральной причиной некоторых случаев заболевания является взаимодействие развивающегося плода с патогенами, такими как вирусы, или с антителами матери, образовавшимися в ответ на эти патогены (в частности, Интерлейкин-8). Существуют исследования, показывающие, что воздействие определенных вирусов (например, гриппа) на плод (особенно в конце второго триместра) вызывает дефекты в развитии нервной системы, которые могут возникать как предрасполагающие к шизофрении факторы.

На сегодняшний день известно, что генетический фактор играет важнейшую роль в возникновении и развитии шизофрении. Показатель наследуемости колеблется от 70 до 85 процентов. Однако всё ещё не до конца изучен вопрос способа наследования этого заболевания. Сейчас известно более 100 генов-претендентов на роль в развитии шизофрении, причем большинство из них ответственны за регуляцию аутоиммунных процессов. Большинство генетиков сходятся во мнении, что вряд ли будет найдет 1 ген шизофрении, т. е. это заболевание многофакторное по своей природе.

Также исследуется влияние экологических факторов на развитие шизофрении. До начала 21 века большая часть исследований в этих вопросах базировалась на эпидемиологических данных, и только благодаря современным нейронаукам и возможностям нейровизуализации и нейрохимии были выдвинуты новые модели возникновения и развития шизофрении. Стало известно, что префронтальная область лобной и височной доли являются двумя корковыми областями, наиболее затронутыми патологическим процессом. Также вовлечены подкорковые структуры, такие как таламус, гиппокамп и мозжечок.

Желудочки мозга в норме и при шизофрении

Также много данных свидетельствуют, что для начала шизофрении необходим особый преморбид - шизофренический диатез (который могут иметь до 40% людей), а также конкретный стрессовый пусковой фактор. Эта теория получила название стресс-диатеза.

Симптомы шизофрении

Шизофрения отличается огромным разнообразием клинических проявлений. Несмотря на большую гетерогенность проявлений этого заболевания, обычно шизофрения характеризуется бредовыми идеями, галлюцинациями, дезорганизованной речью и поведением и другими симптомами, которые вызывают социальную или профессиональную дисфункцию. Чтобы установить диагноз, эти симптомы должны присутствовать в течение полугода, а также необходимо наличие обострения длительностью не менее одного месяца.

Патогенез шизофрении

Активно исследуются процессы нейротрансмиттерной регуляции в головном мозге у больных с этим заболеванием. Традиционные модели шизофрении берут за основу дофаминергическую дисфункцию. Дофаминовая гипотеза шизофрении была впервые предложена в 1960-х годах, когда впервые обнаружили, что антипсихотический эффект хлорпромазина успешно лечит положительные симптомы у пациентов с шизофренией. Именно тогда началось исследование новых антипсихотических препаратов, механизм действия которых предполагал угнетение повышенной дофаминергической активности. Такие препараты являлись антагонистами рецептора допамина D2. Дофаминовый D2-рецептор представляет собой рецептор, связанный с белком G, который является общей целью для антипсихотических препаратов. При лечении психотических симптомов считалось, что антагонизм рецептора допамина D2 наступает в основном в мезолимбическом пути. Однако антагонист рецептора допамина не является клинически эффективным при лечении негативных симптомов при шизофрении. Хотя точный механизм, лежащий в основе этих когнитивных дефицитов, остается в значительной степени неизвестным, такие факторы, как дефицит функции кортикального дофамина, дисфункция в NMDA-рецепторах или нарушение синаптической элиминации, вероятно, играют важную роль в патогенезе заболевания. Молекулярные исследования подтвердили связь повышенного уровня подкоркового дофамина с возникновением положительных симптомов шизофрении, но с оговоркой, что это открытие не патогномонично из-за нейрохимической гетерогенности популяций пациентов с шизофренией. Хотя гиперактивность в подкорковой дофаминергической системе в значительной степени является важным условием, объясняющим появление продуктивной симптоматики, дофаминовая гипотеза требует дальнейшего изучения и расширения, в частности, необходимо исследовать роль других нейромедиаторных систем в патофизиологии заболевания.

За последние 20 лет стало понятно, что эта теория не до конца объясняет патогенез шизофрении, поэтому потребовались разработки альтернативных моделей. Глутаматергические модели шизофрении основаны на том наблюдении, что психотомиметические вещества, например, фенциклидин (PCP) и кетамин провоцируют психотические симптомы и нейрокогнитивные нарушения, сходные с симптомами шизофрении, блокируя нейротрансмиссию в рецепторах глутамата N-метил-D-аспартата (NMDA). Поскольку глутаматные / NMDA-рецепторы расположены во всем мозге, глутаматергические модели объясняют распространенную кортикальную дисфункцию с участием NMDA-рецепторов. Кроме того, NMDA-рецепторы расположены на мозговых структурах, которые регулируют высвобождение дофамина, что свидетельствует о том, что дофаминергический дефицит при шизофрении может также быть вторичным по отношению к основной глутаматергической дисфункции. Лекарственные препараты, которые стимулируют нейропередачу, опосредованную NMDA-рецепторами, включая ингибиторы транспорта глицина, показали обнадеживающие результаты в доклинических исследованиях и в настоящее время проходят клинические испытания. В целом, эти данные свидетельствуют о том, что глутаматергические теории могут привести к новым подходам к лечению, которые были бы невозможны на основе только дофаминергических моделей.

Классификация и стадии развития шизофрении

В психиатрии используется две классификационные системы - МКБ-10 (больше распространена в Евразии) и DSM-V (чаще используется в Америке). Несмотря на исключение клинических форм из классификации DSM-V, в отечественной психиатрии и в МКБ-10 сохранено правило подразделения заболевания по формам, которые отличаются друг от друга некоторыми особенностями течения и проявления. На настоящий момент доминирует мнение, что при следующем пересмотре МКБ деление шизофрении на формы будет убрано, так как в практике формы нечетко отграничены друг от друга.

1. Параноидная форма заболевания встречается чаще всего, основным проявлением является относительно стабильный, обычно параноидный бред, который, как правило, сопровождают слуховые галлюцинации и другие нарушения восприятия. Патологии в сфере эмоций, воли, речи и кататонических симптомов чаще всего нет или они относительно слабо выражены.

2. Гебефреническая шизофрения - при этой форме заболевания на первый план в клинике выходят аффективные нарушения в виде вычурного и непредсказуемого поведения и манеризма (манерничанья). При этом бред и галлюцинации выражены слабо. Настроение у больных лабильное, неадекватное, мышление грубо разорвано. Серьёзно страдает уровень социального функционирования у больных гебефренической формой шизофрении. Вследствие быстрого нарастания дефекта в эмоционально-волевой сфере прогноз для пациентов неблагоприятный.

3. Кататоническая шизофрения проявляется ярко выраженными чередующимися приступами психомоторных нарушений: колебаниями между гиперкинезом (психомоторным возбуждением) и ступором или пассивным подчинением и негативизмом. На фоне длительно сохраняющейся скованной позы случаются внезапные состояния психомоторного возбуждения, что очень характерно для данной формы заболевания.

4. Простая форма шизофрении - характеризуется отсутствием бреда и галлюцинаций при ярко выраженной неспособности к функционированию в социуме, аутизации, эмоциональной неадекватности, амбивалентности. Как правило, такой вариант заболевания протекает очень медленно, а злокачественное течение наблюдается крайне редко.

Осложнения шизофрении

Возможные осложнения шизофрении

Диагностика шизофрении

Диагностические критерии шизофрении в DSM-V:

Критерий А включает пять основных симптомов:

1. бредовые идеи (преследования, величия, самоуничижения, религиозный бред, эротоманический, нигилистический и т. д.);

2. галлюцинации (тактильные, слуховые, зрительные, ольфакторные и т. д.);

3. разорванность речи (мышления);

4. нарушение поведения, кататония;

5. негативные симптомы;

Для постановки диагноза необходимо наличие двух из этих пяти симптомов, и хотя бы один симптом должен быть одним из первых трех (бред, галлюцинации, разорванность речи/мышления).

Негативные симптомы проявляются в виде:

• снижения эмоциональной экспрессивности: гипомимия, амимия, отсутствие зрительного контакта, отсутствие выразительности речи;
• снижение мотивации и целенаправленности деятельности;
• алогия (снижение речевой продукции и другие речевые нарушения);
• ангедония (снижение способности испытывать удовольствие от положительных стимулов или невозможность вспоминать об удовольствии, которое ранее испытывалось);
• асоциальность (отсутствие интереса к социальным взаимодействиям).

Критерии шизофрении из исследовательской версии МКБ-10:

На протяжении большей части психотического эпизода длительностью не менее одного месяца (или в течение какого-либо времени в большинстве дней) должны отмечаться минимум один из признаков, перечисленных в перечне (1), или минимум два признака из перечня (2).

1. Минимум один из следующих признаков:

• "эхо" мысли, вкладывание или отнятие мыслей, или открытость мыслей;
• бред воздействия или влияния, отчетливо относящийся к движению тела или конечностей или к мыслям, действиям или ощущениям; бредовое восприятие;
• галлюцинаторные "голоса", представляющие собой текущий комментарий поведения больного или обсуждение его между собой, или другие типы галлюцинаторных "голосов", исходящих из какой-либо части тела;
• стойкие бредовые идеи другого рода, которые культурально неадекватны и совершенно невозможны по содержанию, такие как идентификация себя с религиозными или политическими фигурами, заявления о сверх-человеческих способностях (например, о возможности управлять погодой или об общении с инопланетянами).

2. или минимум два признака из числа следующих:

• хронические галлюцинации любого вида, если они имеют место ежедневно на протяжении минимум одного месяца и сопровождаются бредом (который может быть нестойким и полуоформленным) без отчетливого аффективного содержания;
• неологизмы, перерывы в мышлении, приводящие к разорванности или несообразности в речи;
• кататоническое поведение, такое как возбуждение, застывания или восковая гибкость, негативизм, мутизм и ступор;
• "негативные" симптомы, такие как выраженная апатия, речевое обеднение и сглаженность или неадекватность эмоциональных реакций (должно быть очевидным, что они не обусловлены депрессией или нейролептической терапией.

Обычно дифференциальную диагностику шизофрении проводят со следующими психическими расстройствами:

1. Шизофреноподобное расстройство и кратковременное психотическое расстройство - менее продолжительное, по сравнению с шизофренией, расстройство. При шизофреноподобном расстройстве нарушение присутствует менее 6 месяцев, а в кратковременном психотическом расстройстве симптомы присутствуют как минимум 1 день, но менее 1 месяца.

2. Хроническое бредовое расстройство - протекает при отсутствии других симптомов, характерных для шизофрении (например, слуховых или зрительных галлюцинаций, дезорганизованной речи, негативных симптомов). Есть только стойкий бред.

3. Шизотипическое расстройство - отсутствие такой выраженности нарушений личности, как при шизофрении. Например, не происходит глубокого эмоционального опустошения.

Лечение шизофрении

Целями терапии больных шизофренией являются:

• повышение уровня социального функционирования;
• повышение комплайентности пациентов и обеспечение безопасности терапии;
• повышение качества жизни;
• снижение частоты обострений и увеличение длительности улучшения психического состояния при этом заболевании;

При выборе лечения необходимо учитывать фармакогеномику (генетическую склонность пациентов к тем или иным препаратам), побочные эффекты и стоимость препаратов, готовность пациента к терапии, а также оценку риска терапии при учёте коморбидных состояний.

Современный подход к лечению шизофрении как биопсихосоциальному заболеванию предполагает комплексную терапию с применением как биологических (медикаментозных и нелекарственных), так и психосоциальных методов.

Психофармакотерапия направлена на купирование обострения заболевания (купирующая терапия) и на дальнейшее долечивание с целью стабилизации психического состояния. Это первый этап терапии шизофрении. Во втором этапе лекарственные препараты применяются для поддержания достигнутого улучшения и профилактики возможных приступов (противорецидивное действие препаратов). В первую очередь, используются антипсихотические препараты. Первая генерация этих лекарств включала в себя хлорпромазин, флуфеназин, галоперидол, перфеназин. Вторая генерация антипсихотиков: клозапин, оланзапин, палиперидон, кветиапин, рисперидон, зипрасидон и др. Выбор препарата зависит, в первую очередь, от имеющейся психопатологической характеристики симптоматики. Возможные побочные эффекты и осложнения терапии проявляются в виде экстрапирамидной симптоматики (острая дистония, акатизия, лекарственный паркинсонизм, поздняя дискинезия), злокачественного нейролептического синдрома, метаболического синдрома и др. Наряду с антипсихотиками, в лечении шизофрении довольно широко применяются транквилизаторы и нормотимики.

К нелекарственным методам лечения можно отнести электросудорожную терапию (ЭСТ) и транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС). Данные метода применяются в тех случаях, когда заболевания не поддаётся консервативному медикаментозному лечению. Обычно после ЭСТ и ТМС у пациентов наступает значительное улучшение и длительный период без обострений психотической симптоматики. Необходимо отметить, что эффективность ТМС еще не доказана полностью.

Важное место занимает психосоциальная реабилитация больных шизофренией. Своей целью она ставит восстановление социальных и коммуникативных навыков пациентов и повышение их уровня функционирования.

Прогноз. Профилактика

Научные исследования показали, что существуют некоторые факторы, влияющие на улучшение прогноза при шизофрении. К ним относятся:

• женский пол;
• острое начало заболевания по сравнению с длительно текущим процессом;
• более поздний возраст манифестации;
• преобладание продуктивной, а не негативной симптоматики в клинике заболевания;
• высокий уровень социального функционирования и личностной автономии в преморбидном периоде.

Однако большинство исследований, выполненных по этому вопросу, носят корреляционный характер, и установить четкую причинно-следственную связь сложно. Также доказано, что негативное отношение общества к людям с шизофренией может оказать значительное неблагоприятное влияние на этих пациентов. В частности, было обнаружено, что критические высказывания, враждебное отношение, авторитарность членов семьи больных шизофренией коррелируют с более высоким риском рецидива заболевания в разных культурах.

Список литературы

• 1. Карлсон А., Лекрубьер И. Прогресс дофаминовой теории шизофрении. Справочное пособие для врачей. – М., 2003
• 2. Краснов В.Н., Гурович И.Я., Мосолов С.Н., Шмуклер А.Б. Психиатрическая помощь больным шизофренией. Клиническое руко- водство. М.: Медпрактика-М, 2007. 260 с.
• 3. Психиатрия. Национальное руководство. Краткое издание / Т. Б. Дмитриева, В. Н. Краснов, Н. Г. Незнанов, В. Я. Семке, А. С. Тиганов - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 624 с.
• 4. Шмуклер А.Б. Шизофрения / А.Б. Шмуклер. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 176 с.
• 5. Addington, J., & Addington, D. (1999). Neurocognitive and social functioning in schizophrenia. Schizophrenia Bulletin, 25(1), 173-182
• 6. American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, (5th ed.), Text Revision. Washington, DC
• 7. Brown AS, Hooton J, Schaefer CA, Zhang H, Petkova E, Babulas V, Perrin M, Gorman JM, Susser ES.(2004) Elevated maternal interleukin-8 levels and risk of schizophrenia in adult offspring. Am J Psychiatry. 161(5):889-95
• 8. Corcoran, R. (2001). Theory of mind and schizophrenia. Social Cognition and Schizophrenia, pp. 149-174. In Corrigan PW, Penn DL, eds. Washington, DC: American Psychological Association
• 9. Hopper K, Wanderling J (2000). Revisiting the developed versus developing country distinction in course and outcome in schizophrenia: results from ISoS, the WHO collaborative follow up project. International Study of Schizophrenia. Schizophrenia Bulletin, 26 (4), 835–46
• 10. Javitt DC. Glutamatergic theories of schizophrenia. Isr J Psychiatry Relat Sci. 2010;47(1):4-16
• 11. Lieberman JA, Koreen AR, Chakos M, Sheitman B, Woerner M, Alvir JM, Bilder R. (1996) Factors influencing treatment response and outcome of first-episode schizophrenia: implications for understanding the pathophysiology of schizophrenia. Journal of Clinical Psychiatry, 57 Suppl 9, 5–9
• 12. McGrath, J., Saha, S., Chant, D., & Welham, J. (2008). Schizophrenia: A concise overview of incidence, prevalence, and mortality. Epidemiologic Reviews, 30(1), 67-76
• 13. Nancy C. Andreasen, M.D., Ph.D., Ed.: Schizophrenia: From Mind To Molecule. American Psychiatric Press, Inc., Washington, D.C./London, England, 1994, 278 Pp.
• 14. Noll, Richard, 1959– The Encyclopedia of schizophrenia and other psychotic disorders / Richard Noll; foreword by Leonard George. - 3rd ed. p. cm.
• 15. Peled A (1999) Multiple constraint organization in the brain: a theory for schizophrenia. Brain Res Bull 49:245–250
• 16. Smith CUM (1998) Descartes’ pineal neuropsychology. Brain Cogn 36:57–72
• 17. Tononi G, Edelman GM (2000) Schizophrenia and the mechanisms of conscious integration. Brain Res Rev 31:391–400
• 18. Toomey, R., Wallace, C. J., Corrigan, P. W., Schuldberg, D., & Green, M. F. (1997). Social processing correlates of nonverbal social perception in schizophrenia. Psychiatry, 60(4), 292-300

Поверхностные знания по большей части узкоспециализированных направлений зачастую порождают слухи и стереотипы, сильно отличающиеся от реальности. Вот кто такой шизофреник? Психопат? Человек с двойственной личностью? Монстр? Не многие смогут дать правильную оценку этому тяжелому психическому расстройству. Попытаемся рассказать о сложном термине простыми словами.

Причины

Итак, кто такой шизофреник? И что такое шизофрения? Попробуем разобраться, за счет каких негативных факторов может развиться столь сложное душевное заболевание. Что так влияет на разум: генетика или, быть может, экология? Кто в зоне риска?

Шизофрения (от греческого schizo + phren = "расщеплённый рассудок") - прогрессирующее хроническое психическое расстройство, выражающееся в искаженном восприятии действительности, нарушении мышления и неадекватности поведения.

Наследственный фактор, к несчастью, играет значимую роль. Если верить статистике, то наличие данного диагноза у представителей первой степени родства (родители - дети) обуславливает риск заболевания с 10%-ной вероятностью. К тому же расстройство может передаться по наследству. Примерно у 60 % людей, страдающих данным недугом, шизофреники в роду отсутствуют. Оставшейся части с генетикой повезло меньше. Однако передача от матери предрасположенности к психическому расстройству вовсе не означает 100%-ного развития болезни. Генетический фактор риска может навсегда остаться в категории потенциальных. Так кто такой шизофреник? И какие условия, помимо аномальной структуры мозга, вызывают это заболевание? Вот несколько потенциально опасных стрессовых ситуаций:

Затяжные/преждевременные роды (гипоксия);

Вирусные инфекции, перенесенные в младенчестве или в период эмбрионального развития;

Стресс (например, ранняя потеря родителей или тяжело переживаемый развод);

Физическое/сексуальное насилие.

Признаки шизофрении

На вопрос о том, как распознать шизофреника, по-научному ответит тетрада Блёйлера, так называемые «четыре А», ярко выраженные у больного (вместе или порознь):

1. Амбивалентность - проявление абсолютно противоположных мнений и чувств относительно одной ситуации, объекта или предмета. К примеру, шизофреник может обожать и ненавидеть апельсиновый сок, одновременно любить заниматься бегом и принципиально отрицать это занятие. Амбивалентность может выражаться также и в бесконечных колебаниях при совершении выбора.

2. Ассоциативный дефект (если коротко, алогия) - расстройство мышления, связанное с грубым нарушением логики при построении рассуждений или диалога. Основные черты:

• скупость (бедность) речи;
• односложность высказываний (малый словарный запас);
• задержка при ответах (длительные паузы).

3. Аутизм - отвлечение от реалий с погружением в свой личный, надуманный, внутренний мир. Данный признак отличает замкнутых, малоразговорчивых людей с ограниченными интересами, стремящихся к изоляции. Они не способны выстроить нормальную коммуникацию, а потому практически не взаимодействуют с окружающими.

4. Аффективная неадекватность - совершенно нелогичные ответные реакции на происходящие события. Например, смех при виде умирающего человека или горькие слезы при радостном известии.

Перечисленные патологические эффекты позволяют понять, кто такой шизофреник. Признаки заболевания необязательно проявляются все разом: достаточно комбинации и из двух вышеперечисленных факторов. Как результат - изменения личности, нелюдимость, потеря интереса к жизни.

Основные симптомы

Практическая психиатрия выделяет три группы симптомов шизофрении.

1. Позитивные синдромы:

• галлюцинации;
• бред;
• заторможенность мышления: нелогичность и путанность мыслей, неспособность завершить фразу, забывчивость («Зачем я туда пошел? Зачем я взял этот предмет?»);
• дереализация - отсутствие границ между реальностью и вымыслом.

Попробуем наглядно пояснить, кто такой шизофреник, как его распознать, при наличии последнего, наиболее трудно определяемого синдрома. Примером может стать человек, неспособный персонализировать собственную личность. Он считает себя «поглощенным миром», отрицает родственников и, наоборот, настаивает на родстве с абсолютно незнакомыми людьми.

2. Негативные синдромы:

• эмоциональная холодность (застывшая мимика, монотонность речи);
• заторможенность (трудности в поддержании беседы, неспособность к быстрому принятию решений);
• низкая концентрация внимания;
• утрата интереса к жизни, замена реальности навязчивыми идеями;
• асоциальность: человеку трудно завязывать знакомства, он плохо контактирует с окружающими, а впоследствии прекращает общение даже с близкими.

3. Когнитивные синдромы также позволяют понять, кто такой шизофреник. Симптомы когнитивной дисфункции помогут нарисовать прообраз такого больного в достаточном для восприятия виде. Здесь идет разговор о различных нарушениях внимания, мышления и памяти. Речь больного искажается: разговоры становятся абстрактными, словарный запас беднеет. Повседневная жизнь человека меняется: социальные, бытовые и профессиональные обязанности переходят в разряд трудновыполнимых.

Клинические формы шизофрении

Классификация, включающая пять классических форм развития болезни, позволит понять, чем отличается параноидальный шизофреник от кататонического:

1. Гебефреническая шизофрения. Характерными чертами больного являются дурашливость, гримасничанье, суетливость, эйфория. Речь, как правило, разорванная, поведение непредсказуемое. Данную форму отличает самое злокачественное протекание с очень быстрым развитием слабоумия.

2. Циркулярная. Связана с периодически возникающими приступами и сменами настроения: от маниакального (повышенного) до депрессивного (пониженного). Нередким случаем становятся галлюцинация и мания преследования.

3. Простая. Данная форма шизофрении развивается медленно, а истоки берет в юношеском возрасте. Проявляется описанными негативными синдромами и эпизодическими бредовыми идеями. Зачастую протекает злокачественно, приводя к формированию дефектного состояния и полному изменению личности.

4. Параноидная. Наиболее часто встречающаяся форма, где на первом плане у больного идеи преследования, ревность, мания отравления, галлюцинации и псевдогаллюцинации. Пациент не может сдерживать эмоции, а потому своим поведением отражает собственные переживания. Параноидальный шизофреник формируется, как правило, в зрелом возрасте.

5. Кататоническая. Характерная черта - временная обездвиженность. Больные могут сутками пролёживать в кровати, совсем не разговаривая. Бывает, они застывают в причудливых позах, оставаясь в таком положении часами.

Проявления шизофрении

Как распознать шизофреника? Вот самый тревожный вопрос в кругу близких, заметивших изменения в поведении дорогого человека. Попробуйте быть внимательными, ведь явных признаков болезни трудно не заметить…

1. Галлюцинации. Проявляются в создании вымышленного мира с искаженной действительностью. У больного нарушается восприятие со стороны всех органов чувств: обманы бывают зрительные (воображаемые картинки), слуховые (эфемерные голоса), обонятельные, вкусовые и осязательные.

Галлюцинации делятся на истинные и ложные. В первом варианте психоза человек «слышит» звуки или «видит» изображения в реальных помещениях (например, рассказ про райское пение птиц в стенах собственной квартиры). Во втором случае вымышленные образы сосредоточены в самом пациенте (допустим, заверение о живущих в теле змеях).

Симптоматика, сигнализирующая о наличии галлюцинаций и явно отражающая поведение шизофреника:

• смех без причины;
• отрешенность при разговоре;
• внезапные проявления тревоги;
• беседы с самим собой;
• резкие изменения линии поведения при разговоре.

2. Бредовые идеи. Навязчивые мысли и мания преследования нередко проявляются в подозрениях близких людей в злых умыслах. Нарушение работы сознания может сопровождаться шквалом жалоб в различные государственные учреждения с требованием наказать «виновных». Или же пациент осаждает больничные палаты в отчаянных поисках вымышленных болезней. Так кто такой шизофреник? Под маниакальный характер бреда тогда попадают и все патологические ревнивцы… Но не стоит торопиться - следует искать фантастический, а не правдоподобный почерк, к примеру:

• появление немотивированной агрессии;
• неправдоподобные истории;
• постоянные жалобы;
• безосновательный страх;

3. Агрессия. Данная форма поведения легко выявляема, поскольку связана с нанесением вреда живому существу. При этом агрессия не является реакцией на внешний возбудитель, она носит импульсивный характер и спровоцирована нарушением мышления. Признаки:

• негативное отношение к окружающим;
• бессонница;
• импульсивность;
• неусидчивость;
• необоснованная подозрительность;
• повышенное возбуждение.

Такая симптоматика позволяет заподозрить патологию шизоидного характера.

4. Двигательные расстройства. Здесь выделяют два вида нарушений: ступор и возбуждение. Для первого варианта характерно застывание в обездвиженной позе. Шизофреник не принимает пищу и не реагирует на окружающих, фокусируя взгляд в одной точке. Возбуждение, напротив, сопровождается неусидчивостью и бессвязностью речи, которая обрывается внезапным молчанием.

Известные всем люди

Задумаемся, можно ли назвать умственно отсталыми тех «несчастных», которые, будучи больными, смогли поразить мир своим творчеством. Самые известные шизофреники являются прямым доказательством тому, что жить с этим диагнозом очень даже можно.

Винсент Ван Гог

Вечно гонимый обществом, нищий и неудачник, он не получил признания при жизни и не сумел построить семью. Приступы бреда, кошмарные галлюцинации, мазохизм, суицидальные наклонности, мрачность и агрессия были постоянными «гостями» художника, но именно они помогли написать десятки шедевров. Ван Гог то беспрестанно метался по комнате, то часами застывал в нелепой позе. По одной из версий, в тяжелой стадии помешательства он отрезал часть собственного уха, якобы в порыве раскаяния после очередной ссоры с другом.

Фридрих Ницше

Немецкого философа называли одержимым, его отличительной чертой стала мания величия и собственное превосходство.

Ницше часто спал на полу, баррикадировался, вел себя словно животное. Из диких поступков, совершенных в общественных местах, можно назвать нечленораздельные крики, объятия с лошадью, утоление жажды собственной мочой из сапога.

Жан-Жак Руссо

Именитый философ и путешественник страдал паранойей, выражающейся в мании преследования. Он везде видел заговоры, отказался от друзей, фактически превратившись в скитальца.

Николай Васильевич Гоголь

Русского писателя постоянно мучили приступы клаустрофобии и психоза. Апатия, ипохондрия (боязнь смерти) и состояние заторможенности могли резко смениться чрезмерной активностью и возбуждением. Порою Гоголь впадал в настоящий «ступор», не реагируя даже на физические воздействия. Зная о своей черте, писатель очень боялся быть заживо погребенным.

Михаил Афанасьевич Булгаков

Пристрастившись в военный период к морфию, наш соотечественник довольно плотно «сидел на игле». Официально психического расстройства писателю не ставили: все его причуды и приступы окружающие связывали с наркотиками.

Главные заблуждения

Предположения о том, как ведут себя шизофреники, зачастую ложные и надуманные. Попробуем ответить на основные стереотипные вопросы.

Диагностика

И все же, как определить, шизофреник - человек или нет? Неужели по одним только изменениям линии его поведения? Конечно, нет, ведь диагноз ставят врачи после комплексного обследования, лабораторных тестов и подробного анамнеза.

Пии выявлении шизофрении психиатры опираются на несколько критериев. В частности, наличие хотя бы двух симптомов из прилагаемого списка, повторяющихся у потенциального больного в течение месяца, указывает на явную предрасположенность к заболеванию:

• спутанное мышление с бессвязной речью;
• бредовые идеи;
• галлюцинации;
• дезорганизованное, или кататоническое поведение;
• трудности в повседневной жизни: сложности в исполнении обязанностей на работе, дома, в школе, при самообслуживании;
• проблемы с общением;
• негативная симптоматика: апатия, безэмоциональность, отсутствие речи.

Прогноз

Определившись с вопросом о том, кто такой шизофреник, хочется верить, что надежда при столь удручающем диагнозе есть. Расстройства такого рода могут развиваться благоприятно, вот только нужно своевременно идентифицировать недуг и начать медикаментозное лечение. Если признаки проявились в уже зрелом возрасте, то терапия протекает легче. Гораздо сложнее справиться с симптомами при диагностировании шизофрении в раннем детстве. Лекарственные препараты, комплексное лечение и поддержка близких помогают больному вести полноценную независимую жизнь, контролируя симптомы и подавляя приступы.

Лечение

Специалисты подскажут родственникам, как вести себя с шизофреником, ведь правильная организация свободного времени пациента имеет огромное значение. Приобщение к культурным мероприятиям, прогулки, трудотерапия - все это благосклонно отражается на состоянии больного в период выздоровления.

Что касается медикаментозного лечения, то оно также довольно эффективно: согласно стаистике, до 40 % людей с подтвержденным диагнозом возвращаются к привычному ритму жизни. Амбулаторная помощь оказывается пациентам в период ремиссии или при незначительных обострениях. В иных случаях показан стационар.

Зачастую для лечения выписывают определенные нейролептики: "Аминазин", "Стелазин", "Сонапакс", "Френолон". При депрессивном состоянии и в случае вялотекущей шизофрении применяют антидепрессанты и транквилизаторы, в частности "Феназепам". Для подавления побочных явлений используются так называемые корректоры ("Паркопан", "Акинетон"), которые снимают тремор, скованность, непоседливость и подергивание мышц. При неэффективности психотропной терапии врач может назначить инсулинокоматозный или электросудорожный методы лечения.

Заболевания нервной системы встречаются довольно часто у людей, имеющих наследственную предрасположенность. Большинство из них поддаются лечению, после которого человек возвращается к полноценной жизни. Но, вот что такое шизофрения и можно ли от нее избавиться полностью или нет, к сожалению, до сих пор точно ответить на эти вопросы не может даже квалифицированный врач. Но то, что данное заболевание приводит к полной утрате трудоспособности, было доказано неоднократно.

Болезнь шизофрения – один из самых опасных недугов нервной системы, подавляющий волю пациента, что в конечном итоге приводит к ухудшению качества его жизни. Однако в некоторых случаях развитие патологии можно приостановить, предотвратив недееспособность. Виды шизофрении и соответственно ее формы могут быть различны, причем они значительно разнятся друг с другом, но психиатры утверждают, что данное заболевание – это не один недуг, а несколько типов болезни.

Несмотря на наблюдения и исследования специалистов, происхождение синдрома установить до конца так и не удалось. Поэтому шизофрения и ее признаки до сих пор остаются актуальной темой. А в простонародье данная болезнь известна под таким названием, как «раздвоение личности» (из-за поведения пациента, нелогичности его мышления). Чаще всего ранние симптомы патологии дают о себе знать в возрасте 15-25 лет и в отсутствии адекватной терапии они стремительно прогрессируют.

Основную роль в появлении недуга играет наследственный фактор. Внешние причины (расстройства психики, нервной системы, перенесенные болезни, травмы головы и т.д.) имеют лишь второстепенное значение и являются только активатором патологического процесса.

Как проявляется коварный синдром?

Эксперты осторожно подходят к изучению шизофрении и окончательному определению данного диагноза. Исследуется обширный спектр возможных нарушений: неврозоподобных и психических.

Среди эмоциональных симптомов недуга выделяются основные признаки:

• Прострация – у человека отмечается полное безучастие в судьбе близких ему людей.
• Также присутствует неадекватное поведение – в некоторых случаях наблюдается сильная реакция на различные раздражители: каждый пустяк может стать причиной агрессии, приступов неадекватной ревности, злобы. Страдают, причем от этого родные люди. С посторонними пациент ведет себя как обычно. Первые признаки шизофрении – утрата заинтересованности к обыденным действиям, вещам.
• Притупление инстинкта – у человека внезапно отмечается утрата к еде, у него отсутствует желание вести нормальный образ жизни, следить за своей внешностью. Все синдромы шизофрении также сопровождаются бредом, проявляющимся в неправильном восприятии всего происходящего вокруг.
• Пациент видит странные цветные сновидения, его преследуют навязчивые мысли, что за ним постоянно кто-то наблюдает, хочет расправиться с ним изощренными способами. Больной пытается уличить свою вторую половину в измене (при этом его поведение при шизофрении носит навязчивый характер).
• Галлюцинации – зачастую подобное расстройство дает о себе знать в форме нарушений слуха: больной слышит посторонние голоса, подсказывающие ему различные идеи. Пациента также могут беспокоить зрительные цветные галлюцинации, напоминающие сон.
• Нарушение нормального мышления. Такое заболевание, как шизофрения основные симптомы и признаки которого зачастую выявить достаточно тяжело сопровождается отклонениями в мыслительном процессе. Одно из самых серьезных нарушений – дезорганизация в восприятии различной информации, при которой логика у человека полностью отсутствует. Речь теряется связанность, иногда невозможно разобрать, что говорит пациент.

Другой признак – задержка мыслительного процесса (человек не может закончить свой рассказ). Если поинтересоваться у больного, почему он резко остановился, ответить на этот вопрос он не сможет.

• Нарушения двигательных функций. Причины шизофрении могут быть различны, но независимо от ее происхождения, у больного часто наблюдаются непроизвольные, неловкие и разрозненные движения, странные манеры, различные гримасы. Пациент может систематически повторять некоторые действия или впадать в прострацию – состояние невосприимчивости, полной неподвижности.

Если при шизофрении отсутствует лечение, то кататонический синдром – первый симптом, отмечающийся у человека. Благодаря современным терапевтическим методикам данное явление встречается довольно редко.

Если первые признаки шизофрении практически невозможно обнаружить на первоначальном этапе патологии, то галлюцинации и бред упустить из вида невозможно.

В семьях, которых постоянно присутствуют приступы неоправданной ревности и скандалы, агрессия, депрессия многие относят к нарушениям психики и только в последнюю очередь родные люди начинают задумываться о том, что это шизофрения основные симптомы и признаки которой, еще не столь выражены. Но при благополучных отношениях заболевание легко выявить на первоначальных стадиях его развития.

Основные формы синдрома

Специалисты выделяют основные виды шизофрении и соответственно ее формы.

Шизофренический психоз и «раздвоение личности» – два типа патологии, течение которых иногда схожи. Клинические признаки, скорее всего, выступают в качестве дополнительных симптомов синдрома, которые могут не проявляться. При психозе преобладают галлюцинации и бред. Шизофрения лечится (можно остановить ее прогрессирование), но для этого необходимо своевременно распознать ее.

Алкогольный синдром: признаки

Данной патологии, как таковой не существует, но систематическое употребление спиртного может запустить механизм развития недуга. То состояние, в котором находится человек после продолжительного «запоя» называют психозом и является психическим заболеванием и к шизофрении не относится. Но из-за неадекватного поведения люди называют данный недуг алкогольной шизофренией.

Психоз после продолжительного потребления спиртного может протекать в нескольких вариантах:

1. Белая горячка – появляется после отказа от алкоголя и характеризуется тем, что человек начинает видеть различных животных, чертей, живые существа, странные предметы. Помимо этого, он не понимает, что с ним и где он. В данном случае шизофрения излечима – надо просто перестать злоупотреблять спиртными напитками.
2. Галлюциноз – появляются во время продолжительного потребления алкоголя. Пациента беспокоят видения обвиняющего или угрожающего характера. Лечится ли шизофрения либо нет? Да, в этом случае избавиться от нее можно, после надлежащей терапии.
3. Бредовый синдром – наблюдается при систематическом, продолжительном потреблении спиртного. Характеризуется попытками отравления, преследованием и ревностью.

Такое заболевание, как шизофрения опасно и причины ее возникновения в данном случае играют особую роль, так как после отказа от алкоголя и соответствующего лечения от патологии можно избавиться навсегда.

Как установить наличие «раздвоения личности»?

Шизофрения и ее диагностика играют особую роль в жизни пациента. Поэтому установить наличие недуга необходимо своевременно. Согласно установленным правилам обследование осуществляется по определенным критериям и достаточно подробно. Сначала собирается первичная информация, включающая врачебный опрос, жалобы, характер развития болезни.

Что это за болезнь и основные причины стремительного развития шизофрении можно узнать с помощью основных способов диагностики:

1. Специальное тестирование психологической направленности. Данная методика информативна на первоначальных этапах недуга.
2. МРТ головного мозга – посредством данной процедуры выявляется наличие у пациента определенных нарушений (энцефалитов, кровоизлияний, злокачественных новообразований), способных сказаться на поведении человека. Так как симптоматика болезни независимо от вида заболевания, несколько схожа с признаками органических нарушений мозга.
3. Электроэнцефалография – устанавливает травмы, патологии мозга.
4. Исследование в лабораторных условиях: биохимия, анализ мочи, гормональный статус, а также иммуннограмма.

Для определения точного диагноза используются дополнительные методы обследования: исследование артерий, изучение сна, вирусологическая диагностика. Окончательно выявить проявление «раздвоения личности» и назначить адекватное лечение шизофрении возможно только, если у человека признаки синдрома присутствуют на протяжении полугода. Должны установить как минимум один явный, а также несколько нечетких симптомов:

• нарушение нормального мыслительного процесса, при котором больной считает, что его мысли не принадлежат ему;
• ощущение влияния со стороны: убежденность, что все действия осуществляются под руководством постороннего лица;
• неадекватное восприятие поведения либо речи;
• галлюцинации: обонятельные, слуховые, визуальные, а также осязательные;
• навязчивые мысли (к примеру, чрезмерная ревность);
• спутанность сознания, сбои двигательных функций: неусидчивость либо ступор.

При всестороннем обследовании патологии, каждому десятому больному ставится неправильный диагноз, так как причины возникновения шизофрении, а также ее проявление могут быть различны, поэтому своевременно выявить опасный недуг удается не всегда.

Как обеспечить адекватную терапию

Большинство психиатров предполагает, что лечение шизофрении, то есть стадии ее обострения лучше проводить в стационаре, особенно при первом психическом расстройстве. Конечно, больница должна быть хорошо оснащена и использовать только современные способы диагностики и терапии. Только в этом случае можно получить более точную картину болезни, а также подобрать соответствующие методы лечения шизофрении.

Но не стоит забывать, что нахождения в стационаре – стресс для больного, ведь это полностью ограничивает свободу его действий. Поэтому госпитализация должна быть полностью обоснована, решение необходимо приниматься с учетом всех факторов и после изучения других альтернатив.

Продолжительность адекватной терапии

Независимо от разновидности шизофрении лечение болезни должно быть постоянным и достаточно продолжительным. Зачастую после первого приступа терапию психотропными медикаментами и антипсихотиками назначают на несколько лет, а после повторного эпизода – не менее пяти.

Около 70% больных перестают принимать лекарство, так как чувствуют себя полностью здоровыми, не осознавая того, что у них лишь наступила стадия ремиссии. Другая категория пациентов, страдающих шизофренией, отказывается от поддерживающих медикаментов, из-за отсутствия эффективность от терапии, а также увеличения массы тела и сонливости.

Как предотвратить возможные рецидивы?

Основная задача терапии – лечение заболевания, направленное на предупреждение приступов. Для данных целей врачи применяют медикаменты пролонгированного действия: «Рисполепт – Конста», препарат «Флюанксол – Депо» и только в некоторых случаях из-за отрицательного эффекта на симптоматику синдрома «Клопиксол – Депо».

Поддерживающая терапия должна быть продолжительна и проводиться под постоянным наблюдением врачей с учетом скорости развития биохимических, гормональных, а также нейрофизиологических показателей, включать занятия с больным психотерапией. Необходимо обучить близких пациента тактике их поведения, что позволит предотвратить рецидив болезни.

Агрессивны ли люди с синдромом «раздвоения личности»?

Больные с таким диагнозом, как шизофрения практически не склонны к психозу, насилию, чаще всего предпочитают покой. Согласно статистике, если пациент не никогда переходил рамки закона, то и после того, как у него проявится заболевания, он не совершит преступление. Если кто-то с диагнозом «раздвоения личности», ведет себя агрессивно, то зачастую его поступки направлены на близких ему людей и проявляются в пределах дома.

Лечение синдрома «раздвоения личности» – достаточно сложная задача, как для общественности, так и медиков. Поэтому вопрос,– можно ли вылечить шизофрению остается актуальным до сих пор. Своевременная терапия и медикаменты сохраняют больному качество его привычного образа жизни, трудоспособности и социальный уровень, тем самым позволяя обеспечивать себя и помогать своим близким.