Пульс у беременных. Высокий пульс у беременных

С момента зачатия в организме женщины происходят изменения, ведь теперь он должен обеспечивать всем необходимым не только будущую маму, но и ее ребенка. Нагрузка на сердце серьезно увеличивается из-за возрастающего объема крови, который необходимо перекачивать по венам. В зависимости от того, насколько хорошо оно справляется с работой в новом режиме, меняются показатели пульса.

Что влияет на частоту сердечных сокращений у беременных?

С самого начала беременности значительно меняется гормональный фон женщины. Гормоны, вырабатывающиеся во время вынашивания, оказывают огромное влияние на сердечную деятельность, а, следовательно, и скорость сердцебиения. Важно отметить, что пульс определяется вместе с артериальным давлением, поскольку эти показатели взаимосвязаны. В большинстве случаев наблюдается не только изменение пульса, но и скачки давления.

Колебание сердечных сокращений при беременности обусловлено следующими факторами:

1. Сроком вынашивания . Для 1,2,3 триместров, а также перед самыми родами показатели нормы могут варьироваться.
2. Многоплодной беременностью. Если женщина ждет не одного, а двух малышей, то сердце перекачивает двойное количество крови, необходимое для их жизнеобеспечения. В результате пульс значительно повышается.
3. Изменением положения сердца. Начиная со 2 триместра, увеличившаяся в объеме матка начинает давить на диафрагму, тем самым заставляя сердце работать в интенсивном режиме.
4. Повышением объема крови, который максимально увеличивается на 1, 5 литра. В результате сердце прокачивает большее количество крови, что объясняет высокую на него нагрузку.
5. Уменьшением емкости легких. На поздних сроках подъем диафрагмы приводит к их сдавливанию, поэтому чтобы кислорода было достаточно организму, кровь начинает отдавать его в большем количестве.
6. Избыточной массой тела.
7. Анемией. При снижении уровня гемоглобина в крови развивается анемия, которая часто провоцирует тахикардию.
8. Стрессами. Если женщина подвержена психоэмоциональным стрессам, регулярно находится в напряжении, то у нее может развиваться учащенное сердцебиение.
9. Употреблением крепкого чая, кофе, алкоголя. Также курение может провоцировать приступы тахикардии.
10. Длительным лежанием на спине . При таком положении тела матка сдавливает брюшную аорту, кровь начинает хуже поступать, а сердце биться быстрее.
11. Заболеваниями, которые во время беременности могут обостриться или развиться. Среди них инфекции, порок сердца, нарушения в работе щитовидной железы, гипер-или гипотензия, патологии почек, печени и т.д.

Какой пульс должен быть у женщин во время беременности:

Для взрослого человека нормой считается пульс в 60-80 уд./мин. Для беременных в норме увеличение на 10-20 единиц за счет изменения гормонального фона, увеличения матки и т.д. Если постоянно показатели держатся выше нормы, то это тахикардия, а если ниже 60 ударов, то брадикардия. Такие состояния очень опасны как для будущей мамы, так и малыша.

- в 1 триместре

Как правило, на раннем сроке беременности для большинства женщин не характерно изменение пульса. Организм будущем мамы только начинает перестраиваться, поэтому нормой считаются показатели в 60-90 уд./мин.

Однако не у всех беременных пульс остается таким же, как до зачатия. Бывают случаи, когда с самого начала гестации, он возрастает. Это может быть обусловлено как индивидуальными особенностями организма, который так реагирует на гормональную перестройку, так и сильным токсикозом. Тем не менее увеличения свыше 100 уд./мин. быть не должно. В противном случае врач диагностирует тахикардию и назначает обследование для выявления патологий в работе сердечно-сосудистой, нервной или эндокринной систем.

- во 2 триместре

Во втором триместре беременности все жизненно важные органы малыша уже сформировались и показатели пульса увеличиваются на 10-15 единиц, находясь на отметке в 75-90 уд./мин. Однако уже к концу второго триместра, к 25 неделе пульс возрастает, и его норма может достигать 110 уд./мин. Это обусловлено тем, что сердечно-сосудистая система малыша окончательно сформирована. Для того, чтобы он получал необходимый ему кислород увеличивается количество циркулирующей в женском организме крови. Эти процессы определяют возросшую нагрузку на сердце беременной, поэтому повышение пульса - это нормальное явление. Однако усиление сердечной нагрузки может сказаться на самочувствие женщины и привести к развитию гестоза. Поэтому важно регулярно самостоятельно следить за пульсом, а также наблюдаться у врача.

- в 3 триместре

В среднем пульс в третьем триместре может составлять 95-120 уд./мин. Такие высокие показатели обусловлены огромной нагрузкой на сердце, ведь малыш интенсивно растет именно к концу срока, а также объемом циркулирующей крови, которая увеличивается до 1,5 литров. Ее дополнительный объем нужен не только для ребенка, но и на случай кровотечения во время родов. Для 3 триместра характерно учащенное сердцебиение, одышка, отечность. Однако, чтобы не столкнуться с осложнениями на позднем сроке, посещать врача требуется чаще, а именно каждую неделю.

- перед родами

К окончанию беременности, примерно к 34 неделе пульс выравнивается, возвращаясь к нормальным показателям. Это происходит в результате очередной гормональной перестройки, которая в этот раз вызвана подготовкой организма к родам. Кроме того, пик интенсивного набора веса ребенком миновал, и организм матери успел приспособиться к повышенным нагрузкам.

Что делать, если пульс ненормальный?

Если женщина замечает у себя низкий или высокий пульс ей требуется незамедлительно показаться терапевту. Он проведет диагностику, а при необходимости направит на консультацию к кардиологу.

Если у беременной обнаружена тахикардия, то ей требуется:

• отказаться от употребления шоколада, кофе, крепкого чая;
• ввести в меню побольше продуктов, богатых калием и магнием;
• избегать стрессов и перенапряжения;
• ограничить физические нагрузки;
• побольше гулять на свежем воздухе;
• полноценно высыпаться.

Если для нормализации состояния недостаточно соблюдения вышеперечисленных правил, то врач может назначить седативные лекарственные препараты, например, Персен, Валериану, а также витаминные комплексы, обогащенные калием и магнием.

При слабовыраженных симптомах брадикардии достаточно скорректировать образ жизни следующим образом:

• правильно питаться, а также добавить в рацион черный или зеленый чай;
• выполнять гимнастику и зарядку, умеренная физическая активность пойдет на пользу;
• чаще выходить на свежий воздух и медленно ходить, лучше не в одиночестве;
• побольше отдыхать, требуется не только ночной сон, но и дневной.

Если правильный режим не помогает скорректировать состояние беременной, то врач может прописать лекарства, стимулирующие сердечную деятельность. Среди них Эуфиллин, препараты с кофеином, сульфат атропина, витамины калия и магния.

Важно понимать, что назначать любые медикаменты для нормализации сердечной деятельности может только врач, самостоятельное лечение недопустимо.

В заключение

В большинстве случаев при беременности характерно незначительное повышение пульса, вызванное изменениями, происходящими в женском организме. Будущей маме с 1 триместра и вплоть до родов необходимо отслеживать свой пульс, чтобы при появлении тахикардии или брадикардии незамедлительно обратиться к врачу, поскольку любое изменение вызывает не только ухудшение самочувствия беременной, но и негативно сказывается на малыше. Назначать себе лекарственные препараты ни в коем случае нельзя, а вот скорректировать свой образ жизни необходимо. Для этого следует отказаться от вредных привычек, придерживаться правильного питания, почаще бывать на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций.

Специально для - Елена Кичак

При беременности у будущей мамочки полностью меняется привычный ритм жизни.

Волнительные и радостные моменты заставляют сердечко биться быстрей. И вот уже ощущается странная пульсация практически в горле.

Повод ли это для беспокойства? Значения пульса при беременности имеют свои показатели нормы, которые не бывают постоянными и изменяются под влиянием внешних раздражителей и внутренних изменений в организме.

Что показывает пульс при беременности?

Сердечная мышца постоянно сокращается, чтобы выталкивать кровь в сосуды. Стенки сосудов при этом совершают колебательные движения. Именно вот эти колебания и можно самостоятельно определить. Количество пульсаций вены говорит о том, как часто сокращается сердечко.

Показатель пульса при беременности достаточно важный. Ведь при измерении пульса можно отследить:

Учащенное сердцебиение – тахикардию;

Замедленное сердцебиение – брадикардию;

Нерегулярные сердечные сокращения – аритмию.

Поэтому на каждом приеме у гинеколога, доктор обязательно измеряет пульс при беременности.

Но эти показания можно отслеживать и самостоятельно :

1. Лучше всего пульс прощупывается на запястье или в месте пульсации артерии на шее.

2. Подсчитывается количество сердечных сокращений за одну минуту.

3. Подсчитывать количество пульсаций нужно в состоянии покоя, лучше немного до этого отдохнуть.

4. Не измеряется пульс после приема пищи, так как при переваривании пульсация усиливается.

5. Можно воспользоваться полумеханическим или электронным тонометром, который оснащен функцией подсчета сердечных сокращений.

Нормальный пульс при беременности

Единственным источником питательных элементов и кислорода для плода является материнская кровь. Поэтому при зарождении новой жизни женский организм предпринимает все меры для обеспечения нормального кровоснабжения. Кроме этого, дополнительную нагрузку ощущают и собственные органы и системы женщины, что требует повышенного обеспечения кислородом.

В самом начале беременности пульс может незначительно увеличиваться за счет гормональных перестроек в материнском организме. Естественное волнение, связанное с переменами в жизни, и присутствие токсикоза также сказывается на показателях пульса.

Но и здесь существуют естественные ограничения. Увеличение сердечных сокращений может составлять до 20 ударов в минуту. Если у женщины пульс до беременности в спокойном состоянии составлял 90 ударов, то и во время беременности показатель в 110 сокращений не будет патологическим.

Второй семестр вообще считается самым безопасным для беременности. Бурные гормональные изменения остались позади, новых ждать еще нескоро. Организм сумел приспособиться к новому состоянию. Поэтому в этот период и сердечко бьется более уравновешено и показатели пульса возвращаются к диапазону сердечных сокращений обычного человека. Норма ударов колеблется от 80 до 90.

Начиная с 25 недели, объем крови значительно увеличивается. Это связано с тем, что малыш растет и для его развития требуется больше кислорода и питательных веществ. К концу беременности объем крови может увеличиться на 1,5 литра. Поэтому сердечку приходится работать в усиленном режиме. Ему приходится перекачивать все больше и больше крови.

Если бы ритм сердечных сокращений сохранялся на прежнем уровне, кровь просто застаивалась в сосудах и становилась более вязкой. Это может привести к тромбам, повышению давления.

Поэтому учащенный пульс в такие моменты как раз подтверждает нормальную работу материнского сердца и всей кровеносной системы. В некоторых случаях и при 115 ударах в минуту врачи не диагностируют отклонений.

В самом конце беременности, после 32–34 недели пульс может немного снижаться. Это не значит, что у малыша уменьшилась потребность в питательных веществах. Просто кровеносная система приспособилась к новому объему крови, и сердце начинает работать в более стабильном режиме.

Конечно, если женщина успела к этому моменту набрать приличный вес, не перестала носить увесистые сумки из магазинов или все еще балуется кофеиносодержащими напитками, сердцу придется сокращаться быстрее и пульс будет выше нормальных показателей.

Причины учащенного пульса при беременности

При внезапно возникшем повышенном пульсе во время беременности женщина даже может ощущать сердечные сокращения. Создается ощущение, что сердце колотится, трепыхается за грудиной, пульсация ощущается в горле, на шее или висках просматривается пульсация сосудов. Кроме этого, женщина может почувствовать пульс в нижнем отделе живота, что ее однозначно пугает.

Кратковременное повышение пульса может возникать в следующих ситуациях.

Мышцам в таких ситуациях приходится чаще сокращаться, при этом требовать все больше кислорода. Чтобы обеспечить стабильную работу мышечных тканей, сердце вынуждено биться чаще. Во время беременности к повышению пульса может привести не только спортивная тренировка, но даже банальная прогулка на свежем воздухе. Перенося тяжелые предметы, в том числе сумки, затеяв в доме генеральную уборку или перестановку собственными силами, женщина увеличивает нагрузку на сердце.

После приема пищи. Конечно, легкие перекусы не способны отразиться на работе кровеносной системы. А вот для тех, кто любит трапезы пообильней, отдает предпочтение жирным блюдам, острым приправам или различным солениям, повышенный пульс привычное дело. Организму придется приложить определенные усилия, чтобы переварить и усвоить тяжелую пищу. А для этого крайне важен усиленный кровоток.

Под воздействием кофеиносодержащих напитков. Кофеин отражается на состоянии сосудов. При этом может подниматься давление и как следствие учащаться сердцебиение. Следует помнить, что кофеин входит в состав не только кофе. Черный и даже зеленый чай содержат кофеина не меньше.

При вредных привычках. О вреде табакокурения и употребления напитков на основе спирта во время беременности известно каждой женщине. Кроме губительного влияния на плод, такие необдуманные действия отражаются на работе многих систем женщины. Соответственно сердце работает с двойной нагрузкой.

Вследствие психоэмоциональных нагрузок. Трепыхаться сердечко заставляют любые негативные эмоции. Страх, переживания, стресс, рыдания, волнительные состояния и даже злость вызывают изменения на физиологическом уровне. Эмоциональный фон отражается на выработке определенных гормонов, что, в свою очередь, вызывает повышение давления, нарушения кровотока. Как ни странно, к таким же изменениям приводят и слишком бурные реакции на радостные события.

После приема некоторых медикаментов. Лекарства, которые переносились раньше нормально, могут при беременности вызывать непереносимость или побочные реакции, в том числе и повышение пульса.

Подвержены повышению пульса при беременности и женщины, набравшие вес. Лишние килограммы создают нагрузку не только на суставы и позвоночник, но и на кровеносную систему.

Ощутить учащенный пульс беременная может лежа на спине. Увеличенный вес плода давит на внутренние органы. В положении лежа сдавливается брюшная аорта, что приводит к уменьшению тока крови к сердцу и ему приходится сокращаться сильнее.

При учащенном пульсе сокращается поступление кислорода в мозг. Поэтому женщину могут преследовать неприятные ощущения в виде:

Головокружения;

Тошноты;

Слабости;

Чувства жара;

Нехватки воздуха;

«трепетания» сердца;

Зрительных эффектов типа мелких точечек, нечеткости восприятия предметов.

При резком увеличении пульса беременная из-за дефицита кислорода может потерять сознание.

Чтобы снизить пульс самостоятельно можно:

Прилечь и расслабиться;

Аккуратно сменить позу, если лежали на спине;

Выпить небольшими глотками холодной воды;

Сделать несколько глубоких вдохов;

Ополоснуть лицо холодной водой;

Надавить пальцами на глазные яблоки при закрытых глазах;

Помассировать за ушами в зоне угла нижней челюсти.

Точечный массаж в этих точках помогает нормализовать пульс.

Доктор может посоветовать прием седативных препаратов на травяной основе. Самостоятельно выбирать лекарство не стоит. Некоторые травы негативно отражаются на беременности.

Чтобы не допускать внезапного повышения пульса при беременности, необходимо:

1. Питаться как можно чаще и небольшими порциями, избегать перееданий.

2. Отказаться от кофеиносодержащих и алкогольных напитков. Предпочтение отдавать домашним компотам, отварам из сухофруктов.

3. Соблюдать режим отдыха и труда. Нормализовать сон.

4. Не допускать физических перегрузок.

5. Чаще бывать на воздухе, не пренебрегать посильными тренировками.

Если простые домашние методы нормализации пульса не приносят результата и сопутствующие признаки в виде рвоты, потери сознания, общего недомогания появляются довольно часто, нужно срочно обратиться к доктору. Факт учащенного пульса желательно фиксировать в своем дневнике беременной и при ближайшем посещении гинеколога сообщить ему об этом.

Повышенный пульс, который беспокоит периодически или на постоянной основе, может быть признаком серьезных патологий:

Сосудистых заболеваний;

Сердечных патологий;

Повышенного или пониженного давления;

Сбоев в электролитном балансе;

При нарушениях обмена веществ;

При гормональных сбоях;

Вегетососудистой дистонии;

При неврогенных нарушениях;

При анемии.

Такие патологии требуют врачебного совета. Скорее всего, женщина страдала и раньше этими заболевания. А беременность только спровоцировала обострение ситуации. Может понадобиться консультация не только гинеколога, но и кардиолога, невропатолога, эндокринолога.

Повышение пульса может быть связано также с инфекционными процессами. При гриппе, ОРВИ иммунная система женщины трудится в усиленном режиме, что сопровождается изменениями в составе крови. На борьбу с опасными вирусами организм реагирует повышением температуры, учащением пульса.

Насколько пониженный пульс опасен для будущего ребёнка?

Ситуации, когда пульс при беременности снижается, встречаются крайне редко. При уменьшении сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту диагностируется брадикардия.

Если наблюдаются кратковременные понижения пульса во время беременности, опасность для мамочки и малыша отсутствует. Независимо от количества сокращений сердца женщины, плод сохраняет свой ритм сердцебиения.

Угроза возникает, когда пониженный пульс сохраняется длительное время. В этом случае наблюдается кислородное голодание, которое отражается и на самочувствии женщины, и на развитии плода. Ребенок, недополучая кислорода с материнской кровью, подвержен необратимым патологиям. Прежде всего, страдает мозг, нервная и сердечно-сосудистая система. Такие дети рождаются с признаками гипоксии, имеют низкий вес.

Количество сердечных сокращений – важные показания для контроля над состоянием женщины во время беременности. Поэтому женщине нужно научиться самостоятельно измерять пульс при беременности, и обо всех отклонениях сообщать своему гинекологу.

Пульс – показатель, который говорит, с какой частотой бьется сердце человека. Данное значение крайне важно при диагностике различных заболеваний, а по его изменениям можно судить о состоянии сердца, сосудов, всего организма в целом. Нормы пульса у беременных немного отличаются от привычных показателей здорового взрослого человека. Стоит рассмотреть, какие значения признаны оптимальными и о чем могут говорить различные отклонения от них во время вынашивания ребенка.

В норме у взрослого здорового человека пульс находится в пределах 60– 90 ударов в минуту, временно ускоряясь при физических нагрузках и серьезных эмоциональных переживаниях. У женщин показатели всегда немного выше, чем у мужчин. Это связано с физиологическими особенностями – сердце у среднестатистической женщины немного меньше и бьется чаще. Также женский организм больше подвержен колебаниям гормонального фона.

Кроме того, пульс обычно изменяется с возрастом. Чем старше человек, тем выше пульс, поэтому некоторые нагрузки начинают переноситься тяжелее. Если у человека пульс постоянно завышен или занижен и при этом не нормализуется в течение длительного времени, можно говорить о патологии.

Вместе с пульсом также важно измерять показатели артериального давления. Верхний и нижний параметры АД показывают, с какой силой сердце перекачивает кровь. Данный показатель также важен, чтобы можно было составить полную картину состояния сердечно-сосудистой системы и судить о здоровье человека в целом.

Абсолютно идеальным показателем является значение 120 на 80. Однако в реальности такое давление встречается достаточно редко, поскольку в жизни любого человека всегда присутствуют факторы, которые будут влиять на уровень артериального давления. Небольшие отклонения, при которых не возникает каких-либо признаков недомогания, могут считаться нормой.

У женщин показатели давления всегда должны быть немного ниже, чем у мужчин, однако по большей части они обычно зависят от роста и телосложения. Для каждого человека может быть свой индивидуальный нормальный показатель. Если давление сильно снижено или завышено относительно нормы и возникают симптомы сердечных патологий, нужно обратиться к врачу и выяснить точную причину такого состояния.

Давление и пульс при беременности всегда изменяются. Обычно оба показателя оказываются завышены относительно нормы – это происходит по многим причинам. Поэтому при беременности женщинам советуют избегать факторов, которые могут привести к еще большему повышению давления и пульса.

Важно! Беременным женщинам с сильными отклонениями от нормы во время вынашивания обычно советуют наблюдаться у кардиолога.

Сердечный ритм у беременных?

В целом, у беременных чаще встречается повышенный пульс, особенно в самом начале вынашивания во время первого и второго триместров. В третьем триместре он обычно немного понижается и становится ближе к норме. У многих сердечный ритм может достигать 80–90 ударов в минуту постоянно, практически не снижаясь, поэтому такие показания считаются нормой. Частоту ударов сердца во время беременности можно предсказать заранее, на ней сказываются следующие факторы:

• уровень физической подготовки. Если женщина занималась спортом до беременности на постоянной основе, то есть вероятность, что она будет легче переносить нагрузку в виде плода;
• возраст. У женщин после двадцати пяти лет пульс во время вынашивания в среднем выше;
• вес, а также наличие других заболеваний и патологий, которые могут влиять на ритм сердца и давление.

Дополнительными причинами повышения пульса и давления во время вынашивания ребенка можно назвать большую массу самого плода, различные стрессы, постоянные сильные эмоциональные переживания, неправильное питание, развитие каких-либо патологий.

Норма на ранних сроках всегда немного выше, однако стоит учитывать, что сильные отклонения не должны игнорироваться. Если показатели ритма сердца превышают сотню, лучше сразу проконсультироваться с лечащим врачом.

Важно! Если у будущей матери возникает гипертония или тахикардия, нужно также проверить состояние плода, убедиться в отсутствии каких-либо внутриутробных патологий.

Давление при беременности также обычно повышается и может быть немного выше показателей 120 на 80. Зачастую легкая гипертония при вынашивании ребенка становится вариантом нормы, при этом она обязательно должна исчезнуть после рождения ребенка. Если гипертония или тахикардия не исчезают через какое-то время после родов, нужно обязательно пройти обследование у кардиолога.

В целом, нормальные показатели для беременной женщины можно представить в виде следующей небольшой таблицы;

Однако в любом случае при высоком пульсе важно также обратить внимание на общее состояние женщины. Временные отклонения от нормальных показателей можно считать приемлемым состоянием, если при этом не возникает каких-либо признаков недомогания. Обязательно нужно обратиться к врачу, если на фоне нарушений ритма сердца или артериального давления возникают следующие симптомы:

• головокружение, головные боли, нарушения координации движений;
• затрудненное дыхание, ощущение тяжести в грудной клетке, боли с левой стороны груди, невозможность переносить даже легкие нагрузки;
• «звездочки», «мушки» перед глазами, нарушения зрения;
• онемение в конечностях, бледность кожных покровов.

Это основные симптомы нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, при беременности они должны особенно настораживать. Чтобы не провоцировать их возникновение во время вынашивания, нужно избегать каких-либо чрезмерных физических нагрузок, умственного и эмоционального истощения, сильных стрессов и волнений. Все это может привести к гипертонии или тахикардии.

Чтобы сгладить симптоматику обычного для беременности повышения ритма и давления, важно придерживаться правильного режима дня. Беременная женщина должна достаточно отдыхать, правильно питаться. Также не стоит пренебрегать специальными упражнениями для вынашивающих женщин, которые помогают легче переносить беременность и подготовиться к родам.

Если приступ тахикардии или гипертонии возникает резко, состояние стремительно ухудшается, то не стоит прибегать к самолечению. Лучше как можно быстрее обратиться к врачу, в особо тяжелых случаях допустимо вызывать скорую помощь.

Также не стоит забывать, что важно измерять пульс и давление плода. Врача следует посещать постоянно, в зависимости от течения и тяжести процесса вынашивания. При грамотном постоянном наблюдением за состоянием мамы и ребенка, вероятность выносить и родить полностью здорового ребенка гораздо выше.

Женский организм с самого начала беременности начинает меняться. Сначала незаметно. Затем, с ростом плода – все сильнее. Не остается ни одного органа или системы жизнедеятельности, которые продолжали бы работать в прежнем режиме. То же касается и сердечно-сосудистой системы.

Влияние вынашивания на сердце и сосуды

Для среднего человека, в состоянии покоя, норма частоты сердечных сокращений составляет 60–90 ударов за минуту. Кроме ЧСС (частота сердечных сокращений), вторым по важности показателем является наполнения пульса.

В начале беременности, когда эмбрион маленький, его влияние на организм мамы небольшое. С увеличением срока беременности и возрастанием массы плода, он все значительнее меняет функцию сердечно-сосудистой системы (ССС) женщины.

Показатели работы ССС в третьем триместре весьма заметно отличаются от таковых до беременности. Тем не менее они считаются вариантом нормы:

Показатель	Нормальное значение в обычном состоянии	Значение при беременности (норма перед родами)	Сдвиги показателей
Объем циркулирующей крови (ОЦК), мл	3500	5000
Среднее артериальное давление, мм рт. ст.	86 ± 8	90 ± 6	Практически не меняется
Объем сердечного выброса, л/мин	4,3 ± 1	6,2 ± 1
ЧСС за 1 минуту (аналог – частота пульса)	71 ± 10	83 ± 10	⇑ 17%
Центральное венозное давление, мм рт. ст.	4 ± 3	4 ± 3	Не меняется
Давление заклинивания легочных капилляров, мм рт. ст.	6 ± 2	8 ± 2	Практически не меняется
Системное сосудистое сопротивление, дин/сек/см 2	1530 ± 520	1210 ± 266
Легочное сосудистое сопротивление, дин/сек/см 2	119 ± 47	78 ± 22	⇓ 35%
Индекс ударной работы левого желудочка	41 ± 8	48 ± 6	Практически не меняется

Отклонения некоторых показателей в сторону повышения или понижения выглядят существенными, однако повода беспокоиться нет.

Увеличение ЧСС (тахикардия) при беременности имеет физиологический характер и проходит вскоре после родов.

Если по этому поводу у женщины остаются малейшие сомнения, лучше обсудить все вопросы с врачом.

Объем циркулирующей крови (ОЦК)

Тело человека в среднем содержит 3,5 литра крови. Рост плода в беременной матке неизбежно приводит к увеличению этого показателя. Ведь теперь нужно, чтобы кровь транспортировала значительно больше питательных веществ и кислорода.

Потребность в увеличении ОЦК появляется из-за нескольких причин:

• Усиление маточного кровотока. Матка увеличивается растущим плодом до самых родов, поэтому кровоток в ее сосудах возрастает с 50 мл/мин на первом месяце до 500 – 700 мл в минуту к моменту начала родовой деятельности.
• Возрастание потребности организмов матери и плода в форменных элементах компенсируется увеличением плазмы крови. Это необходимое условие для поддержания нормальной микроциркуляции в плаценте, которую иногда называют третьим кругом кровообращения.
• Необходимость в активации детоксикационных механизмов. Через почки в первом триместре проходит 1460 мл крови ежеминутно (в то время, как до беременности – 1100).
• Подготовка к неизбежной кровопотере в родах. Даже в наше время считается нормальной потеря 500–700 мл крови в процессе родовой деятельности.

С приближением срока родов, возрастание объема циркулирующей крови на 40% – вариант физиологической нормы.

Количество клеток и объем плазмы меняются с разной степенью выраженности. Так, количество эритроцитов (эритроцитарная масса, красные кровяные тельца) увеличивается на 20%, а объем плазмы возрастает на 50%.

Получается, что сердце беременной должно прокачивать на половину больший объем крови за то же время, что и до начала гестации. Чтобы обеспечить это, природа увеличивает ЧСС.

Частота сердечных сокращений

Если нужно определить индивидуальную норму частоты пульса, беременная женщина должна посчитать свои сердцебиения в самом начале вынашивания. Хорошо бы эти результаты записать куда-нибудь. Например – в амбулаторную карту при постановке на учет в женской консультации.

Прирост ЧСС к родам должен быть в разумных пределах, примерно 15–20% в сравнении с первыми неделями после зачатия. Если у женщины отмечались высокие цифры ЧСС и до беременности, то показатели перед родами могут быть высокими – 100 в минуту и больше. Поле родов, все эти показатели в течение пары недель возвращаются к начальной норме.

Увеличение частоты пульса более чем на 10–15 ударов в минуту, должно насторожить. Если это состояние развилось очень быстро, нужна срочная консультация врача.

Сосудистое сопротивление

Во втором и третьем триместрах необходимо снизить тонус гладких мышечных волокон матки, попутно расслабляются и сосуды. В этом механизме задействованы такие системы:

• Повышенный уровень эстрогенов и прогестерона.
• Стероидные гормоны надпочечников.
• Увеличение содержания ренинов (за счет торможения ренин-ангиотензин превращающей системы).
• Повышенный уровень в крови альдостерона.

Из-за этого сосуды становятся более эластичными, что, в свою очередь, приводит к снижению среднего артериального давления. Поэтому увеличение частоты и наполнения пульса не приводит к повышению нагрузки на миокард, так как все это сопровождается снижением сосудистого сопротивления.

Патологическая тахикардия

Несмотря на то, что повышенные показатели частоты пульса у беременных женщин вполне физиологичны, от аритмий беременность, увы, не страхует. От 7 до 38% будущих мам требуют внимания из-за нарушений сердечного ритма.

Есть ряд признаков, появление которых должно заставить женщину обратиться к врачам:

• Ощущение учащенного сердцебиения.
• «Трепыхание» сердца в груди.
• Перебои в сердечной деятельности.
• Увеличение частоты и снижение наполняемости пульса.

Обнаружить нежелательные варианты тахикардии позволяет ЭКГ и холтеровское мониторирование, которые абсолютно безвредны для беременных.

Выделяют такие виды ускоренной ЧСС:

1. Синусовая тахикардия. Один из частых вариантов, при которых частота пульса превышает 100 ударов в минуту. Должна проходить самопроизвольно, после приема легких успокоительных.
2. Предсердная тахикардия. Частота пульса 140–220 в минуту. Наполняемость слабая, может быть головокружение. Требуется медицинская помощь.
3. Желудочковая тахикардия. Редкое явление при беременности. Провоцирующим фактором является нормальный ритм с частотой 120 – 130 уд/мин. Симптомы общие для всех тахикардий. Чревата серьезными нарушениями кровообращения, обмороком.
4. Трепетание предсердий. Пульс внезапно ускоряется до 200 и больше ударов в минуту. Наполняемость страдает, сопровождается головокружением. Требует медикаментозного лечения.

Важность наблюдения

Заметно, что у беременных женщин грань между нормой пульса и серьезной патологией несколько размыта. Физиологическая ЧСС в пределах 100 в минуту может замаскировать собой патологически учащенный ритм.

Поэтому так важно при малейших признаках учащения сердцебиения сделать ЭКГ. Этот простой и надежный метод доступен в наше время в любой амбулатории.

Бояться, что учащенный пульс скажется на беременности и рождении здорового малыша не стоит: уровень современной медицины позволяет успешно рожать женщинам с учащенным пульсом. К тому же после родов, у подавляющего большинства мам, ЧСС возвращается в норму.

Пульс является важным биомаркером состояния организма, именно поэтому каждой женщине в положении важно знать норму пульса, а также те его изменения, при появлении которых следует немедленно обращаться к врачу. Особенно информация актуальна для тех, кто считает, что у них все в порядке с сердцем и сосудами.

Пульс определяется вследствие колебания артериальной стенки на фоне сердечных сокращений. Средний показатель пульса составляет 72 уд/ мин., тогда как границы допустимого определяются от 60 до 100 уд/ мин. У некоторых людей (чаще всего спортсменов) наблюдается физиологическая брадикардия, когда пульс составляет 40-50 уд/мин. Это также вариант нормы, поскольку у человека хорошо развита сердечная мышца, которая хотя и реже, но сильнее сокращается.

При беременности пульс наоборот повышается, поскольку процесс вынашивания ребенка связан со многими изменениями в теле женщины. Часть из них касается ее сердечно-сосудистой системы.

Пульс определяется без особых затруднений. Для этого достаточно положить два-три пальца правой руки (кроме большого пальца) на внутреннюю часть запястья левой. Немного нажав, можно под пальцами ощутить толчки, количество которых считается на протяжении 60 сек. При необходимости можно провести подобное исследование на правой руке и сравнить результаты. В норме они не должны сильно отличаться.

Видео Какой пульс считается нормальным, а какой опасным для здоровья?

Особенности гемодинамики у беременных

• Для обеспечения нормального развития плода сердце женщины должно усердно работать, потому что, когда ребенок растет, необходимо перекачивать больше крови в матку.
• В третьем триместре беременности через матку проходит пятая часть крови от общего кровотока женщины.
• Отмечается, что у беременных количество крови, перекачиваемой сердцем (сердечный выброс), увеличивается от первоначального объема на 30-50%.
• По мере увеличения сердечного выброса величина пульса в состоянии покоя также становится больше относительно нормального показателя.
• При достижении 30 недель беременности сердечный выброс незначительно уменьшается, затем при родоразрешении он увеличивается на 30%.
• После родов выброс сердца сначала быстро снижается, а затем этот процесс замедляется.
• Нормализация пульса к привычным показателям происходит примерно через 6 недель после родов.

Некоторые сердечные шумы и расстройство сердечного ритма могут появиться, потому что сердце работает сильнее. Иногда беременная женщина может чувствовать эти нарушения. Такие изменения нормальны во время беременности. Однако другие аномальные сердечные звуки и ритмы (например, диастолические шумы и быстрый, нерегулярный сердечный ритм), которые чаще встречаются у беременных женщин, могут потребовать лечения.

Артериальное давление, как правило, уменьшается во втором триместре, тогда как в третьем может вернуться к привычном показателям.

У беременных отмечается увеличение объема крови примерно на 50%. Количество жидкости в крови увеличивается больше, чем количество эритроцитов, переносящих кислород. Таким образом, несмотря на то, что в организме беременной имеется больше крови, лабораторные анализы показывают умеренную анемию, что является нормальным явлением. По непонятным причинам количество лейкоцитов (которые устраняют вирусных и инфекционных агентов) незначительно увеличивается во время беременности и заметно увеличивается во время родов и в первые несколько дней после родов.

Большие размеры матки мешают возвращению крови от ног и области таза к сердцу. В результате наблюдаются отеки, особенно в районе лодыжек. Варикозное расширение вен обычно развивается на ногах и в области вагинального отверстия (вульвы). Подобные изменения иногда вызывают дискомфорт.

Нормальные показатели пульса при беременности

Нормальная величина пульса во время беременности зависит от нескольких факторов. В первую очередь сюда относится возраст женщины, находящейся в положении, уровень ее активности и состояние здоровье, которое должно было оцениваться еще до наступления беременности.

В состоянии отдыха пульс у беременной в среднем определяется на уровне 80-90 уд/ мин. Если ожидаются близнецы или если это вторая беременность, кровоток будет более усиленным, что приводит к значительному ускорению сердечного ритма. В последнем триместре беременности пульс чаще всего увеличивается на 10-20 уд/ мин.

Опасен ли частый пульс при беременности

Во время беременности пульс нередко увеличивается на фоне выполнения физических упражнений. В некоторых случаях даже при лежании на спине у беременной определяется частый пульс.Это связано с повышенной массой тела, что приводит к дополнительным нагрузкам на сердце и сосуды.

Если у будущей мамы имеются выраженные изменения гормонального фона или определяется нехватка микроэлементов, это может способствовать тахикардии, а также анемии или гипотонии. Очень часто наблюдается тахикардия во время беременности наряду с пониженным уровнем давления. Ускорение сердечных сокращений при беременности всегда можно наблюдать на фоне некоторых заболеваний или даже нездорового образа жизни.

Важно понимать, что беременность сопровождается изменением чувствительности женского организма, нередко выражающаяся в снижении толерантности к продуктам, которые раньше не вызывали никаких проблем. В результате привычные ранее вещества в период вынашивания плода могут причинить организму (как матери, так и ребенка) определенный вред. Кроме того, беременная женщина должна быть предельно осторожна с лекарственными средствами, которые на первый взгляд кажутся безвредными. Например, различные лекарства в форме спрея от ринита могут спровоцировать ускорение пульса во время беременности из-за спазма сосудов.

Может ли медленный пульс быть нормой при беременности

Во время беременности может наблюдаться уменьшение сердечного ритма, то есть ниже 60 уд/мин. Такое состояние в медицине определяется под термином “брадикардия”. Как правило, женщина не испытывает никаких неприятных ощущений. Но иногда замедленный пульс становится причиной синкопе и головокружения, дополнительно может наблюдаться пониженное артериальное давление.

Брадикардия у беременных встречается довольно редко, но все равно необходимо помнить, что это состояние может привести к определенным сердечным заболеваниям. Поэтому, если будущая мать заметила такое состояние, нужно сообщить об этом врачу. При этом стоит отметить, что незначительное замедление сердечного ритма не оказывает отрицательного влияния на общее состояние здоровья будущей матери, а также не представляет никакой опасности для ребенка.

Когда норма пульса переходит в патологию?

Каждой беременной необходимо точно понимать, когда ускоренный пульс нормальный, и в каком случае он указывает на развитие патологического состояния. Довольно часто беременной женщине достаточно успокоиться, чтобы сердечный ритм нормализовался. Для этого можно просто удобно лечь и немного отдохнуть.

Если кроме ускоренного сердечного ритма у женщины в положении имеются такие жалобы, как слабость, тошнота, головокружение, нехватка воздуха, тогда нужно немедленно обращаться к врачу.

Дополнительно консультироваться с врачом нужно перед длительными поездками или началом любой программы упражнений во время беременности. В зависимости от состояния здоровья матери и ребенка врач может установить ограничения на физическую активность или снизить уровень нагрузки.

Видео Тахикардия при беременности