Главная » День ФСБ » Пониженный ттг при беременности.

Пониженный ттг при беременности.

Поддержание оптимального уровня гормонов щитовидной железы при беременности очень важно. Это необходимо для того, чтобы малыш полноценно рос и развивался в материнской утробе. Низкий уровень ТТГ по время беременности является опасным состоянием, требующим проведения обязательной коррекции.

Что это такое?

Между щитовидной железой и гипофизом существует довольно сильное взаимодействие. Оба этих органа выбрасывают гормоны в кровоток, которые необходимы для осуществления многих реакций и жизненно важных процессов в организме.

Гипофиз - это структура головного мозга. Он выбрасывает в системный кровоток гормон, который называется тиреотропным. Его появление в крови приводит к тому, что щитовидная железа начинает вырабатывать свои гормональные вещества.

Пониженный уровень ТТГ в крови способствует тому, что начинают возникать разнообразные патологии как в организме будущей мамочки, так и ее развивающего малыша.

Сохранение баланса между тиреоидными и тиреотропным гормонами очень важно при планировании беременности. Эта ситуация необходима для того, чтобы успешно произошло зачатие, и началось внутриутробное развитие малыша.

ТТГ непосредственно не оказывает существенного действия на женский организм. Влияют на протекающие в нем процессы тиреоидные гормоны Т3 и Т4. Именно они оказывают воздействие на работу сердечно-сосудистой, нервной системы, а также на функционирование желудочно-кишечного тракта.

Снижение ТТГ способствует повышению в крови тиреоидных гормонов, что и приводит к тому, что у будущей мамы начинают возникать определенные неблагоприятные клинические проявления.

Симптомы

Выраженность клинических признаков сниженного ТТГ в крови бывает разной. Во многом она зависит от того, насколько стали повышены тиреоидные гормоны Т3 и Т4. При их существенном повышении у будущей мамы и начинают проявляться неблагоприятные симптомы, которые существенно ухудшают качество ее жизни.

Такая ситуация приводит к тому, что женщина начинает терять в весе. В некоторых случаях масса ее тела остается нормальной, но существенных прибавок, положенных по срокам беременности, врачи у нее не отмечают.

Женщина начинает худеть на фоне повышенного аппетита . Некоторые мамочки отмечают, что при таком состоянии они испытывают «волчий» голод и начинают употреблять огромное количество пищи. При этом им бывает довольно трудно насытиться.

У женщины появляется сильная потливость. Причем она, как правило, жалуется на появление большого количества пота практически на всех участках своего тела. Такой системный гипергидроз беспокоит будущую маму как в дневное время, так и ночью.

Повышение в крови Т3 и Т4 способствует нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы. Это обычно проявляется изменениями и сбоями сердечного ритма.

Частое проявление такой ситуации - развитие аритмии. В этом случае женщина может чувствовать «перебои» в работе сердца или сбивчивый сердечный ритм. Особенно неблагоприятно, если на фоне такой ситуации у будущей мамы появляется выраженное головокружение.

Скачки артериального давления - еще один возможный признак, который встречается при снижении ТТГ в крови. Часто женщина жалуется на стойкое повышение АД. В этом случае, как правило, повышается «верхнее» или систолическое артериальное давление. При неблагоприятном течении патологии его цифры могут достигать даже 160-180 мм. рт. ст. и выше.

Возрастающая в крови концентрация тиреоидных гормонов приводит к неврологическим нарушениям. Это обычно проявляется появлением сильного патологического дрожания (тремора) рук.

Данный симптом приводит к тому, что женщине бывает трудно вставить нитку в иголку или даже писать ручкой по бумаге.

Некоторые будущие мамы, имеющие сниженную концентрацию в крови ТТГ, жалуются своим врачам на то, что у них появляется постоянное ощущение «жара». Это приводит к тому, что женщина выбирает неподходящую одежду для прогулок на улице и простужается. Развитию простуды также способствует сильное потоотделение.

Изменение поведения - один из самых характерных симптомов, которые возникают при этой патологии. Оно проявляется тем, что у будущей мамочки появляется сильная тревожность, нервозность.

У многих женщин, имеющих данные нарушения, усиливается агрессивность. Они могут «вспылить» по пустякам, часто ссорятся со своим мужем и близкими родственниками, могут «срываться» на детей.

Чрезмерная активность и стремление к бурной деятельности - также характерный признак данной патологии. Несмотря на свое положение, женщина старается вести очень активный образ жизни, постоянно находится в движении. Ее день, буквально, расписан по минутам. На фоне такой активной деятельности она не чувствует никакой усталости.

Нарастание в крови Т3 и Т4 способствует тому, что женщина начинает быстрее говорить . Довольно часто это проявляется тем, что она начинает «заговариваться» и даже путать слова. Важно отметить, что данные возникшие нарушения в своем поведении будущая мама не замечает.

Если об этом ей говорят ее близкие, то реакция на критику бывает крайне агрессивной.

Нормы

Концентрация в крови тиреоидного гормона во время всей беременности меняется. Это обусловлено тем, что гормональный фон у будущей мамочки претерпевает постоянные изменения. Скачки показателей концентрации в ее крови ХГЧ, пролактина и других специфичных гормонов беременности приводит к тому, что и уровень ТТГ изменяется.

В самые первые дни с момента зачатия малыша концентрация в крови тиреотропного гормона его мамы очень низкая. Затем она начинает постепенно возрастать. В первую половину беременности средняя концентрация в крови этого гормона, как правило, составляет от 0,1 до 3 мМЕ/мл . В дальнейшем уровень ТТГ только растет. Во второй половине беременности его нормальные значения составляют от 0,2 до 4 мМЕ/мл.

Важно отметить, что референтные границы данного показателя могут несколько отличаться в разных лабораториях.

Это зависит от того, на какой аппаратуре проводятся анализы, а также какие единицы измерения использует конкретное медицинское учреждение. Сдать такой лабораторный тест можно по направлению эндокринолога женской консультации или самостоятельно.

Последствия для плода

Если в крови у будущей мамы существенно и длительно снижен ТТГ, это может привести к довольно опасным осложнениям для ее ребенка. Довольно часто такая ситуация приводит к тому, что у малыша нарушаются естественные процессы внутриутробного развития. Опасна данная патология также развитием нежелательных аномалий и пороков, которые могут сформироваться у плода в разных периодах его роста.

Самая критическая ситуация – самопроизвольный выкидыш. Обычно она развивается на самых ранних сроках беременности. Сопровождается такая ситуация, как правило, развитием сильного кровотечения и появлением выраженного болевого синдрома в животе у будущей маме. В этом случае требуется экстренная госпитализация женщины в стационар для проведения ей интенсивного лечения.

Стойкое снижение ТТГ в крови на поздних сроках беременности может способствовать формированию различных патологий плаценты. Это приводит к нарушению течения крови по маточно-плацентарной системе кровотока, что опасно для плода развитием стойкой и выраженной гипоксии.

Лечение

Выявление снижения в крови тиреоидного гормона - обязательный повод для направления будущей мамы на консультацию к эндокринологу. Этот доктор проведет пальпацию щитовидной железы, а также полноценный клинический осмотр.

При необходимости специалист может назначить дополнительные анализы, а также проведение ультразвукового обследования щитовидной железы. Эти тесты необходимы для установления верного диагноза.

Существенное снижение ТТГ в крови будущей мамы - показание для назначения ей антитиреодных лекарственных средств . Эти препараты снижают уровень Т3 и Т4, помогая уменьшить возникшие неблагоприятные симптомы у женщины.

Во время беременности у всех женщин наблюдается нестабильный гормональный фон. Постоянный контроль деятельности эндокринных желез необходим для того, чтобы наблюдать за правильным развитием малыша и не допустить возможных осложнений. ТТГ при беременности контролируется специалистами особенно тщательно, ведь тиреотропный гормон гипофиза регулирует работу щитовидной железы, и от его концентрации в крови зависит уровень выработки йодсодержащих гормонов.

Влияние ТТГ на организм

Тиреотропный гормон регулирует количество гормонов, которые продуцирует щитовидная железа - тироксина (Т3) и трийодтиронина (Т4). Именно эти гормоны влияют на обменные процессы в организме, а также оказывают непосредственное воздействие на умственную и физическую деятельность человека. От того, в каком количестве продуцируются гормоны, зависит полноценное функционирование пищеварительной, сердечно-сосудистой и нервной системы.

О планировании беременности, какие анализы необходимо сдавать

Как только в организме снижается уровень вырабатываемых гормонов, в гипофиз поступает соответствующий сигнал об этом и деятельность щитовидной железы активизируется. В том случае, если продуцирование гормонов превышает норму, в гипофиз поступает сигнал о том, что необходимо уменьшить выработку ТТГ.

Примечание. Количество вырабатываемых гормонов достаточно нестабильно и может в течение дня значительно колебаться.

Почему необходимо контролировать уровень ТТГ

Нормальные показатели ТТГ при беременности соответствуют нормальному развитию плода и хорошему самочувствию будущей матери. При наступлении беременности содержание ТТГ в крови женщины снижается; это считается физиологическим явлением. Поэтому норма ТТГ при беременности отличается от нормальных показателей этого гормона у небеременных женщин.

Важно! Отклонение уровня ТТГ от нормы как в сторону увеличения, так и в сторону чрезмерного понижения может привести к исключительно неблагоприятным последствиям как для здоровья малыша, так и для будущей мамы.

По результатам биохимического анализа крови специалист может судить об уровне тиреотропного гормона, именно по нему делается вывод о том, как протекает беременность.

ТТГ норма у женщин при беременности в каждом триместре отличается, поэтому за такими показателями нужно внимательно следить, чтобы не допустить возможных отклонений в развитии малыша. ТТГ у беременных норма по триместрам составляет:

В первом триместре норма ТТГ 0,1 - 0,4 мк Мдмл;
Во втором триместре норма ТТГ 0,3 - 2,8 мкМдмл;
В третьем триместре норма ТТГ 0,4 - 3,5 мЕмдмл.

Обратите внимание! От уровня ТТГ зависит настроение, самочувствие и психологическое состояние беременной женщины.

На первый взгляд может показаться, что такие показатели выработки гормона очень низкие для нормальной работы организма, но это можно объяснить тем, что во время формирования эмбриона у него начинает вырабатываться собственный гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин).

Именно ХГЧ отвечает за правильное и полноценное развитие ребенка во время внутриутробного развития. С момента начала его выработки происходит блокировка процессов, отвечающих за регулярность менструального цикла, параллельно с этим начинается продуцирование гормонов, отвечающих за сохранность беременности.

ХГЧ оказывает непосредственное влияние на работу щитовидной железы беременной женщины, ведь ее йодсодержащие гормоны забирает организм ребенка. Чтобы в организме женщины не ощущался дефицит этих веществ, щитовидная железа увеличивает синтез необходимых гормонов практически в два раза. По мере развития у ребенка формируется своя щитовидная железа, и он больше не забирает гормоны Т3 и Т4 из крови матери. Это позволяет организму стабилизировать показатель тиреотропного гормона.

Обратите внимание! Постоянный контроль уровня гормонов в организме матери позволяет предотвратить развитие патологий ребенка и подобрать корректирующее лечение.

Чем грозит высокий уровень ТТГ?

Повышенный ТТГ при беременности, выявленный во время первого триместра указывает на то, что у женщины начинает развиваться гипотиреоз. Наблюдается снижение синтеза в щитовидной железе тех гормонов, которые необходимы. Также повышенные результаты ТТГ могут указывать на недостаточность надпочечников или на возможное наличие опухоли в щитовидной железе или гипофизе. Гормон ТТГ при беременности, который значительно повышается в период третьего триместра, указывает на тяжелую форму токсикоза (гестоза).

Врач после получения результатов анализов назначает лечение, которое должно снизить высокий уровень ТТГ. Если этого не сделать, то малыш не сможет получить те гормоны, которые нужны, чтобы он полноценно развивался.

Важно! Особенно опасна такая ситуация в первом триместре. Отсутствие необходимого лечения может сказаться не только на физическом состоянии, но и на интеллектуальном развитии малыша.

Специалисты выделили ряд основных симптомов, указывающих на высокий уровень ТТГ у беременной женщины:

быстрая утомляемость;
бледность кожных покровов;
понижение температуры тела;
отсутствие аппетита, но резкий набор веса;
регулярная бессонница;
рассеянность, плохая концентрация внимания;
отечность и заметное утолщение шеи.

Многие ошибочно принимают такие симптомы за обычные признаки беременности и игнорируют их. Делать этого нельзя, необходимо обратиться к специалисту и сдать необходимые анализы.

Понижение уровня ТТГ

Низкий ТТГ при беременности не вызывает таких опасений, как высокий показатель.

Примечание. Иногда во время первого триместра такие низкие показатели становятся признаком того, что женщина беременна близнецами (двойней или даже тройней).

Если анализ ТТГ при беременности дал результаты, практически равные 0 - это может грозить выкидышем или указывать на проблемы в развитии ребенка. Специалисты определили ряд характерных симптомов, указывающих на такое состояние:

повышенный уровень АД;
регулярные мигрени;
учащенное сердцебиение;
постоянное повышение температуры тела до 37 градусов;
дрожь в руках;
постоянная потеря в весе.

Тест ТТГ при беременности с пониженными результатами может свидетельствовать о нервном перенапряжении, перенесенном стрессе. В некоторых случаях - это первый признак развития опухоли. Также такие результаты свидетельствуют о нарушениях полноценной работы гипофиза.

Чтобы состояние здоровья будущей матери не продолжало ухудшаться, специалист назначает ряд необходимых препаратов, они будут подавлять синтез гормонов Т3 и Т4. В этот период обязательно следует придерживаться прописанной диеты, употребляя большое количество пищи, которая содержит белки. Количество употребляемых жиров, углеводов, жирных и соленых продуктов нужно уменьшить.

Профилактические меры

Беременность необходимо правильно планировать, предварительно пройдя все обследования. Норма ТТГ при планировании беременности - это показатель от 1,5 мЕд/л до 2,5 мЕд/л. Проведенный анализ покажет, нет ли дисфункции щитовидной железы.

Важно! Необходимо стабилизировать ТТГ при планировании беременности, при необходимости пройти гормональную терапию, это снизит риск развития патологий будущего плода. Запрещено заниматься самолечением, женщина должно строго выполнять все рекомендации врача и вовремя сдавать все назначенные анализы.

Не стоит ограничиваться только приемом лекарственных препаратов для нормализации гормонального фона, обязательно следует пересмотреть свой образ жизни, отказаться от вредных привычек, начать правильно питаться и заниматься спортом. Осознанный подход к планированию будущей беременности оградит от многих проблем в дальнейшем.

Что такое гормон ТТГ при беременности: норма, низкий, повышен, знает не каждая женщина, планирующая стать матерью, хотя от этого вещества зависит здоровье её будущего малыша. Высокий или низкий уровень тиреотропина приводит выкидышам, отслойке плаценты, внутриутробной гибели плода, рождению ребёнка с серьёзными патологиями. Незначительные отклонения при отсутствии других заболеваний неопасны и считаются нормальными.

Исследование ТТГ при беременности не входит в список обязательных для женщин, которые не стоят на учёте у эндокринолога. Если его рекомендуют сдать, то лучше согласиться. Это позволит избежать серьёзных последствий и сэкономить нервы.

Тиреотропин - это гормон, вырабатывающийся гипофизом (небольшим придатком головного мозга) и регулирующийся гипоталамусом, расположенным неподалёку. От этого показателя зависит работа щитовидной железы и выработка тиреоидных гормонов, потому что между веществами существует обратная связь.

Когда тиреотропин повышается, щитовидка вырабатывает меньше гормонов, а если его в избытке, тогда тироксин будет низким.

Показаниями к исследованию уровня ТТГ у женщин при беременности являются следующие заболевания:

гипо- или гипертиреоз;
тиреодит Хашимото;
диффузный, токсический, узловой зоб;
рак щитовидной железы;
патологии гипофиза или гипоталамуса (опухоли, инфекции, травмы, гирсутизм и прочие).

Не помещает сдать кровь девушкам, чьи близкие родственники страдают от патологий щитовидки или головного мозга, потому что при беременности часто активизируются заболевания, передающиеся по наследству. Нерегулярные месячные до зачатия также иногда говорят о повышении или понижении гормона.

Концентрацию тиреотропина проверяют при:

нарушении сердечного ритма;
неврологических и психических расстройствах;
дисбалансе других гормонов;
ухудшении работы пищеварительного тракта;
появлении припухлости в области щитовидки и других симптомах.

Тиреотропный гормон меняет концентрацию в течение суток. Максимальные значения отмечаются в ночное время (2.00–4.00 ч.), а минимальные 17.00–19.00 ч. Оптимальное время для забора крови 8.00–14.00 ч.

Норма ТТГ при беременности колеблется в зависимости от срока:

первый триместр (1–12-я неделя) – 0,1–0,4 мЕд/л;
второй триместр (13–26-я неделя) – 0,3–2,8 мЕд/л;
третий триместр (27–42-я неделя) – 0,4–3,5 мЕд/л.

В бланке с результатом слева указываются полученные цифры, а справа допустимые (референсные) значения.

Идеальным для женщин, которые хотят или уже ждут ребёнка, считается показатель 2–2,5 мЕд/л, а не 0,4 до 4 мЕд/л, как считают многие. Такая норма принята на Всемирном съезде врачей-эндокринологов и одобрена ВОЗ. Небольшие отклонения от неё не опасны и в лечении зачастую не нуждаются.

Если норма уровня ТТГ у женщин при беременностине попадает в заданный интервал, тогда ей рекомендуют пройти дополнительное обследование, включающее:

анализ на тироксин свободный и общий;
антитела к ТПО (пероксидазе);
УЗИ щитовидной железы.

Результаты помогут прояснить картину и составить схему дальнейших действий.

Показанием к искусственному прерыванию беременности является существенное колебание уровня тиреотропина в большую или меньшую сторону, сочетающееся с серьёзными заболеваниями щитовидки, головного мозга (гипоталамо-гипофизарной системы) или диагностированными патологиями у плода.

Зачастую женщины, у которых TSH немного отличается от нормы, рожают здоровых малышей без пороков развития, хотя никаких гарантий быть не может. Помимо тиреотропина, на внутриутробное развитие влияют другие гормоны, заболевания, внешние факторы и прочее.

Желательно сдавать анализ на ТТГ при планировании беременности. Исследование поможет узнать о проблемах заранее, пройти лечение и избежать осложнений.

Процедура проводится ранним утром. Кровь сдаётся из вены.

За 3–5 дней отказаться от тяжёлой пищи, включить в рацион каши, овощи и фрукты, а также кисломолочную продукцию.
Меньше нервничать, после сильного стресса проверять TSH бессмысленно, потому что на его уровень влияет другой гормон кортизол, вырабатываемый надпочечниками.
За 2–3 дня не пить спиртное.
Не употреблять медикаменты, лекарственные травы о которых не знает доктор;
В день манипуляции отказаться от приёма пищи, чая и кофе.
Непосредственно перед забором расслабиться и посидеть спокойно минут 10–15.

Не стоит приходить в лабораторию с повышенной температурой тела или после продолжительной болезни. Иногда к ошибкам приводит халатность медработников или неисправность оборудования.

Если уровень ТТГ у женщин при планировании беременности выше верхней границы, то это плохо. Высокий тиреотропин говорит о недостатке тиреоидных гормонов. Низкий показатель также плох, потому что избыток Т4 и Т3 приводит к отравлению организма.

Повышенный ТТГ при беременности говорит о таком состоянии, как гипотиреоз - недостаток гормонов, синтезирующихся в щитовидной железе.

Большинство женщин с показателем TSH 4,00 мЕд/л забеременеть не могут, потому что дефицит Т3 и Т4 приводит к ухудшению репродуктивной функции и бесплодию.

Если зачатие наступило, то риск невынашивания и врождённых пороков развития очень высок. Такая женщина должна с первых недельнаблюдаться у эндокринолога, который назначит заместительную терапию и при необходимости дополнит обследование.

У больных часто случаются:

самопроизвольные аборты;
кровомазанье;
замершая беременность;
отслойка плаценты;
ранние или поздние роды.

Дети рождаются:

умственно отсталыми, с низким уровнем интеллекта;
больными кретинизмом, аутизмом, синдромом Дауна, эпилепсией и прочими патологиями ГМ и ЦНС;
с другими пороками.

На повышение тиреотропина и снижение Т4 и Т3 указывают такие признаки:

непокидающее чувство холода, озноб;
замедление биения сердца;
облысение, сильное выпадение волос;
набор массы тела;
появление акне;
увеличение или уменьшение щитовидной железы;
хруст и боль в суставах.

Повышенный показатель ТТГ при беременности бывает при следующих обстоятельствах:

снижении функциональности щитовидной железы;
инфекциях, проникающих через гематоэнцефалический барьер, раке или травме головного мозга.
аутоиммунном тиреоидите;
диффузном зобе;
лечении гипертиреоза препаратами радиоактивного йода, тиреостатиками;
полном или частичном удалении щитовидки.

Изолированное повышение ТТГ малоинформативно и не позволяет поставить точный диагноз. При подозрении на другие патологии требуется обследование.

Низкий ТТГ при беременности диагностируют у 0,2% женщин, вынашивающих ребёнка. Незначительные отклонения от нормы - нормальное физиологическое явление, которое в лечении не нуждается. Концентрация TSH самостоятельно нормализуется после 13 недели.

Если показатель повышен значительно, то отравление тиреоидными гормонами грозит будущей матери:

отслойкой плаценты, которая часто приводит к сильному кровотечению и экстренному удалению матки;
повышением АД, увеличивающим риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и выкидышей;
преэклампсией – опасным состоянием, приводящим к поражению почек и других органов, а также летальному исходу;
тиреостатическим кризом, сопровождающимся учащённым сердцебиением и нарушением ритма, рвотой, поносом, обезвоживанием, а также гибелью плода.

Для ребёнка тиреотоксикоз опасен:

внешними уродствами;
умственной отсталостью;
сердечной недостаточностью;
задержкой развития и роста;
другими патологиями.

Своевременное проведение терапии и регулярное наблюдение у эндокринолога позволяет частично избежать тяжёлых последствий. Все зависит от того на каком сроке был выявлен тиреотоксикоз.

Матери, обнаружившие снижение тиреотропина на первых неделях, говорят, что дети родились здоровыми, но раньше срока и с маленьким весом.

Не определяющийся в крови или нулевой ТТГ часто сопровождает многоплодную беременность. Такое состояние требует наблюдения.

Низкий уровень ТТГ при беременности часто провоцирует следующие симптомы:

повышенную потливость;
гиперактивность;
нервную возбудимость, психоневрологические расстройства;
бессонницу;
похудение при сохранённом или усиленном аппетите;
увеличение щитовидной железы, которое выявляется визуально либо при пальпации;
пучеглазие и прочее.

Внематочная беременность зачастую приводит к снижению тиреотропина.

После тщательного обследования больная может получить диагноз:

тиреоидит (Хашимото, диффузный, очаговый);
зоб (токсический, диффузный, узловой);
рак щитовидки.

Что делать в таком случае будет решать врач. Если нужен аборт, то перед тем как решиться на серьёзный шаг лучше посетить нескольких специалистов. Часто эндокринологи, не хотят брать на себя лишнюю ответственность, поэтому рекомендуют отказаться от ребёнка.

Чтобы избежать серьёзных последствий и улучшить самочувствие, уровень тиреотропина поддерживают в пределах референсных значений. Лечебная схема подбирается врачом в зависимости от результатов анализов и индивидуальных особенностей женщины. Самостоятельный приём медикаментов под запретом.

Чтобы гормон ТТГ при беременности пришёл в норму, важно слушать рекомендации врача. Если они кажутся нелепыми, то лучше обратиться к другому.

Нужно ли лечиться при изменении концентрации ТТГ зависит от:

результатов анализа;
наличия патологий щитовидной железы, гипофиза и гипоталамуса, сердца;
самочувствия женщины;
результатов УЗИ плода.

Заговор и прочая ерунда тут не помогут. Для устранения существенных нарушений требуется лечение.

Нормализовать повышенный TSH поможет заместительная терапия Эутироксом, L-тироксином или другими средствами из этой группы. Это гормональные препараты синтетического происхождения, которые имеют идентичные свойства с тироксином, вырабатывающимся щитовидной железой.

Бояться этих таблеток не стоит.

При правильном применении они:

практически не вызывают побочных эффектов;
легко переносятся;
безопасны для плода;
нормализуют обмен веществ;
улучшают самочувствие;
прибавляют бодрости;
не приводят к набору веса.

Пониженный тиреотропин встречается намного чаще. Решение о назначении лечения принимает эндокринолог. Традиционные препараты на основе радиоактивного йода и большинство тиреостатиков проникают через плаценту и воздействуют на плод, поэтому беременным противопоказаны.

Часто женщинам назначают Пропицил. Это препарат, обладающий мощным тиреостатическим действием. Согласно официальной инструкции по применению он также противопоказан будущим мамам, но по сравнению с другими куда безопаснее. Иногда прописывают Тирозин, но он приводит к порокам развития плода.

Аритмии, тахикардии и другие нарушения сердечной деятельности устраняют а-адреноблокаторами. Для снижения уровня сахара пьют Амарил, Сиофор и прочие.

К хирургическому лечению прибегают в случаях, когда есть риск для жизни матери или малыша. Полная или частичная резекция щитовидки проводится под общим наркозом, который токсичен для плода.

Нередко гормон ТТГ нормализуется при беременности самостоятельно (к 12–13 неделям), однако при значительных отклонениях на это рассчитывать не стоит.

Если врач настаивает на аборте без обследования и выяснения причины, ходить к нему больше не нужно. Наблюдение у грамотного эндокринолога и выполнение его рекомендаций часто позволяют выносить и родить здорового малыша. Если отклонения выявлены поздно, у плода отмечены пороки развития, а жизнь и здоровье матери под угрозой, рекомендуется прерывание.

Время подготовки стать матерью для женщины не простое. Все мы хотим, чтобы ребенок родился здоровым и готовы на что угодно, лишь бы это было так. Работа щитовидной железы играет, можно сказать, ведущую роль, но не единственную и важно, чтобы она работала безотказно.

Каким должен быть уровень ТТГ при беременности в 1,2 и 3 триместре, что значит норма, высокий или низкий уровень гормона, как влияет ТТГ на планирование и зачатие?

Сегодня вы получите ответы не только на эти вопросы, но и другие, которые волнуют множество женщин. Рассмотрим по порядку: норму, когда ТТГ повышен и когда он снижен.

Норма ТТГ у женщин во время беременности

Прежде чем разбирать патологические ситуации, нужно знать, какой показатель тиреотропного гормона для женщины в интересном положении нормален. Кстати, на квитанциях из лаборатории вы можете видеть другое обозначение — TSH .

Верхний уровень TSH в крови

Итак, без лишних предисловий я отвечу, что для барышень, ожидающих ребенка или планирующих его перед зачатием, верхний уровень ТТГ не должен выходить за 2,5 мкМЕ/л.

Этот показатель действителен для любого триместра беременности и для женщин перед наступлением беременности. То есть, ваш ТТГ должен быть меньше 2,5 мкМе/л и перед беременностью, и в 1, и во 2, и в 3 триместре.

Эти нормы придумала не я, они были приняты на всемирном съезде эндокринологов, одобрены ВОЗ и действительны на территории России. По статистическим данным именно при таких цифрах регистрировалось меньше всего патологии развития плода и течении беременности.

Я думаю, было бы глупо думать, что при оптимальных результатах анализов вы полностью защищены от нарушений в развитии ребенка, ведь не только гормоны щитовидной железы участвуют в формировании маленького организма. Но так же не стоит сильно переживать на счет незначительного расхождения с указанными нормами, потому что опять же патология развития встречалась не у 100 % женщин с уровнем ТТГ выше 2,5 %.

Иными словами, если у вас обнаружился уровень тиреотропина 4,0 мкМЕ/л и вы беременны — это не повод паниковать, а повод задуматься и бежать к врачу за заместительной терапией. Я советую бежать у другому врачу, если прежний, увидя ваши показатели, предложит вам идти на аборт. Такие цифры не являются показанием к прерыванию беременности.

А какие являются? Когда имеется махровый гипотиреоз с выраженной клиникой, с очень высокими цифрами ТТГ и низкими уровнями свободных Т4 и Т3, обнаруженных в конце 1 триместра.

Нижний уровень тиреотопного гормона

Официально нижняя граница нормы для беременных женщин считается 0,4 мкМе/л, но значения ниже этой цифры не всегда указывают на патологию.

Низкий ТТГ может встречаться и у совершенно здоровых женщин, т. е. в некоторых случаях на ранних сроках имеет место физиологический гипертиреоз, который проходит к началу второго триместра.

Почему это происходит и в каких случаях это может случиться читайте в статье . Во время беременности происходит тотальная перестройка работы эндокринных органов. Этот факт порой не учитывается при адекватной оценке показателей гормонального фона.

Нормы ТТГ по неделям и триместрам

Дорогие девушки и женщины, нормальный диапазон ТТГ одинаков для любого периода вашей беременности. Не ищите всякие таблицы, где уровень ТТГ расписан, чуть ли не по неделям. Это только введет вас в заблуждение и расстроит, если ваш показатель не совпадет с показателем таблицы или графика.

Концентрация гормонов щитовидной железы постоянно колеблется и индивидуально для каждого человека. Все что умещается в указанные мной границы считается нормой. Берегите себя и меньше волнуйтесь!

ТТГ и бесплодие

Природа так предусмотрела, чтобы женщины испытывающие нехватку тиреоидных гормонов не смогли нормально забеременеть. Именно поэтому некоторые женщины с повышенным ТТГ страдают бесплодием. Это задумано для того, чтобы не рождались дети с патологией нервной системы и умственноотсталые. Это портит генетический потенциал человечества.

Перед зачатием нужно убедиться, что у вас нет заболеваний, протекающих с признаками гипотиреоза. А если они имеются, то сначала нормализовать уровень гормонов и лишь потом планировать будущую беременность.

Когда во время беременности нужно сдавать кровь на ТТГ?

Идеальное время считается 6-8 недель. Раньше вы можете еще не увидеть начинающихся нарушений, а позднее вы можете их пропустить. Женщинам с уже имеющимся гипотиреозом нужно увеличивать дозы тироксина сразу как только обнаружена беременность.

Когда ТТГ повышен при беременности

Не редки случаи увеличения тиреотропного гормона с наступлением беременности. Это означает, что ваша щитовидная железа не справляется и вырабатывает мало гормонов. Это может произойти как у здоровых женщин, так и с уже имеющейся нехваткой работы щитовидной железы. Причины повышенного тиреотопина во время беременности:

аутоиммунный тиреоидит и гипотиреоз
эндемический зоб
оперированная железа
лечение радиоактивным йодом в прошлом

Повышение тиреотопина у здоровых беременных

Беременность - это нагрузка, которая заставляет железу работать с удвоенной силой. До беременности женщина была здорова и заболеваний щитовидной железы у нее не были выявлены или же она просто никогда не была обследована.

Такие заболевания как аутоиммунный тиреоидит или эндемический зоб могут протекать бессимптомно и железа как-то справляется, поддерживая уровень гормонов на оптимальном уровне, а с наступлением беременности и усилению работы органа, адаптационные механизмы не выдерживают и в лабораторных анализах появляются нарушения в виде того же .

Впервые выявленный высокий ТТГ при беременности — следствие срыва адаптации у женщины со скрыто протекающей патологией щитовидной железы.

Что делать в этом случае?

Единственно верное решение — быстрое назначение эффективной дозы тироксина — синтетического аналога человеческого гормона щитовидной железы. Чем быстрее будет назначено лечение — тем лучше. Первичная ориентировочная доза рассчитывается по формуле 2,3 мкг/кг. Затем доза титруется, т. е. подбираются наиболее точные дозы после анализа повторных результатов ТТГ и свТ4.

Повышенный ТТГ у беременной женщины с гипотиреозом

Я очень надеюсь, что женщины с выставленным диагнозом предупреждены, что с наступлением беременности в будущем могут возникнуть проблемы. До беременности, во время планирования, женщине назначаются препараты тироксина с целью нормализовать уровень гормонов. Ей уже подобрана определенная доза лекарства и она чувствует себя хорошо.

Но вот наступает долгожданная беременность и все идеальные показатели гормонов «летят в тар-тарары». Это происходит все по той же причине, что и в первом случае. Дозы были подобраны согласно «небеременному» состоянию, а с наступлением последней потребность естественным образом увеличивается. Значит и дозы должны быть увеличены.

И хотя существует формула расчета тироксина у беременных — 2,3 мкг/кг, но более тонкая настройка производится экспериментальным путем. Другими словами, нужно оценить эффективность назначенной дозы тироксина путем повторной, возможно неоднократной, сдачей анализов.

Последствия высокого ТТГ во время беременности или чем он опасен

Завышенные показатели тиретропного гормона говорят о нехватке гормонов щитовидной железы, а это в свою очередь несет риск патологии развития органов у будущего ребенка. Это актуально для начального периода, т. е. для 1 триместра. Если в первом триместре у вас был нормальный уровень гормона, а в последующих он стал повышенным, то риска патологии плода нет, но есть риск течения беременности и родов, если быстро не восстановить нужный баланс.

Опять же хочу успокоить женщин, которые обнаружили у себя отклонение от нормы. Грубая патология и умственная отсталость наблюдается у длительно некомпенсированных женщин с выраженной клиникой гипотиреоза, с очень низкими уровнями свободного Т3 и Т4.

Если у вас увеличен только ТТГ, но при этом Т3 и Т4 в норме или на нижней границе, то это значит, что риск отклонений плода крайне низок и то, это может случиться по другой независящей от вас причине.

Также не нужно думать, то ребенок родится целый, но тупой. Интеллект малыша зависит не только от работы железы матери, но от генетического фонда, который складывается от мамы и папы. Другими словами, у родителей-академиков с большей долей вероятности родятся дети-доктора наук.

Будьте готовы заранее, чтобы ситуация не застигла врасплох.

Просто при небольшой нехватке гормонов матери может генетический потенциал не полностью реализоваться, но и здесь не страшно, поскольку мозг ребенка при рождении еще совершенно не зрелый и продолжает созревать весь первый год жизни. Т. е. нейронные связи, отвечающие за ум и скорость мышления будут достраиваться в течении первого года жизни. И этому способствует длительное грудное вскармливание, потому что вещества, которые есть только в мамином молоке как нельзя лучше подходят для роста и развития нервных клеток.

Низкий ТТГ при беременности

Ниже я перечисляю возможные причины понижения уровня тиреотропина у беременной женщины:

диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса)
многоузловой токсический зоб
функциональная автономия щитовидной железы
передозировка тироксином

На первом месте конечно же стоит ДТЗ (диффузный токсический зоб). К счастью, это заболевание не так часто встречается. Всех женщин с ТТГ ниже нормы можно условно разделить на:

имеющих тиреотоксикоз в прошлом
впервые выявленный во время беременности

В первом случае может произойти рецидив заболевания с наступлением беременности и диагностика не составляет труда. А вот во втором случае придется разбираться более детально, чтобы выяснить точную причину, потому что это может быть вариант нормы.

Для физиологически низкого ТТГ при беременности характерно неполное подавление тиреотропного гормона, что наблюдается при ДТЗ. К тому же свободный Т4 редко превышает 30 пмоль/л. Правда при многоплодной беременности ТТГ может быть значительно снижен. При низком ТТГ в связи с беременностью никогда не наблюдается офтальмопатия (поражение глаз), что характерно для ДТЗ. не выражены или отсутствуют вообще.

А самое главное, что с течением беременности увеличивается и ТТГ, чего никогда не произойдет при диффузном токсическом зобе. Поэтому многие врачи, в том числе и я, придерживаюсь тактики наблюдения в течении всего первого триместра. Если ко второму триместру уровень ТТГ не нормализовался или хотя бы не прослеживается положительная динамика роста, а также свободные Т3 и Т4 по прежнему высоки, но принимается решение о назначении специфического лечения, о котором я говорила выше.

Можно не беспокоиться, что это навредит малышу или вам. Повышенные уровни гормонов щитовидной (Т4 и Т3) железы не оказывают негативного действия в первом триместре беременности, в отличие от их дефицита.

Что делать, когда ТТГ низкий и требуется лечение?

Сразу скажу, что данная ситуация не является показанием к прерыванию беременности. Тиреотоксикоз в меньшей мере влияет на плод и беременность, чем гипотиреоз, но лечением пренебрегать нельзя.

Лечение проводится с помощью тиреостатических прпаратов, которые блокируют избыточную функцию железы. Лечение подбирает и контролирует только врач-эндокринолог.

На этом все. Делитесь информацией со своими подругами через кнопки социальных сетей и .