Пограничный невус фото. Что такое пигментный пограничный невус, чем опасен и как лечится? Пограничные родинки

Пограничный пигментный невус - это врождённое новообразование. В редких случаях оно появляется после рождения человека, в любом возрасте. Вместе с такими видами невуса, как голубой невус, меланоз Дюбрейля, невус Ота, гигантский пигментный, невус претерпевает злокачественное перерождение в 1,8% до 10% случаев. Поэтому специалисты классифицируют его как меланомоопасный вид.

Симптомы пограничного пигментного невуса

Пограничный пигментный невус - это уплощенный черный, серый, темно- или светло-коричневый узелок диаметром от нескольких миллиметров и до 4-5 см, но, как правило, чаще всего он не превышает 1 см. Поверхность невуса может быть гладкой, сухой и немного неровной. Пограничный пигментный невус отличается от остальных видов тем, что на его поверхности отсутствуют волосы (даже пушковые).

Пограничный невус может встретиться на разных участках тела, а также на подошвах и ладонях. Как правило, пограничный невус - это одиночное образование, но также встречаются и очаги множественных невусов.

Кокардный невус - это разновидность пограничного невуса, особенностью которого является постепенное усиление пигментации, за счет чего через некоторое время невус приобретает очертание колец и имеет различную степень окраски.

О злокачественной трансформации пограничного пигментного невуса свидетельствует изменение цвета, резкое увеличение в размерах, появление на его поверхности эрозии, трещин и бугорков, покраснение вокруг образования или его расплывчатые границы. В случае выявления таких изменений требуется срочная консультация дерматолога.

Пигментный пограничный невус также следует отличать от кавернозных гемангиом, консистенция которых является более мягкой, и от «старческой» (себорейной) кератомы, для которой характерна «шершавая» сальная и менее ровная поверхность. В дифференциальной диагностике между ранней меланомой и пограничным пигментным невусом уделяют усиленное внимание анамнезу. Большинство пациентов, у которых выявили меланому, указывают на то, что опухоль развивалась в течение длительного времени на месте существовавшего пигментного невуса, который не причинял каких-либо неудобств. Невус растёт медленно соответственно весу тела человека. Во время пубертатного периода пациенты отмечают, что невус растет быстрее вследствие повышение уровня обменных и пигментных процессов, а также гормональной перестройки организма. Механическая травма часто выступает одним из главных факторов, который сопутствует озлокачествлению невусов, которые ранее не приносили дискомфорта.

Пограничный пигментный невус и его диагностирование

Пограничный пигментный невус у пациента диагностируется во время дерматоскопии и дерматологического осмотра. Также применяют дополнительный метод - сиаскопию. Если есть подозрение на малигнизацию, требуется консультация дерматоонколога.

Из пограничного пигментного невуса биопсию обычно не проводят, так как его травмирование может подтолкнуть к перерождению в злокачественное образование. Гистологические исследования проводят после того, как невус удаляется радиоволновым или хирургическим методом.

Пограничный пигментный невус отличают от таких пигментных образований, как веснушки, пигментные пятна, невусы Сеттона, меланозы Дюбрея и голубые невусы.

Лечение пограничного пигментного невуса

Тем пациентам, у которых выявили пограничный пигментный невус, следует регулярно наблюдаться у врача-дерматолога. Если новообразование доброкачественное, то такой невус не удаляют. Но следует не забывать, что пограничный пигментный невус также относят к меланомоопасным, поэтому самый лучший способ предотвращения меланомы - это удаление невуса. Перманентная травматизация невуса является показанием для его лечения хирургическим путем, особенно если он располагается на поверхности ладоней или подошв.

Удаляют пограничный пигментный невус с помощью хирургического скальпеля, а также радиоволновым или лазерным аппаратом. Электрокоагуляция и криодеструкция невуса нежелательны, поскольку по мнению специалистов такие методы удаления могут вызвать сильное травмирование тканей, которое может вызвать развитие меланомы.

Как правило, косметический дефект после удаления родинок лазером не остается. Однако лазерное лечение могут применять только тогда, когда удаленное образование не требует гистологического исследования. Удаление невусов с помощью радиохирургического ножа чаще всего проводится, когда размер образования не превышает 5 мм. Такие методы удаления при небольших размерах образований не требуют наложения швов.

Если у невуса выявляют признаки злокачественной трансформации, его следует незамедлительно удалить хирургическим путем и провести гистологический анализ удаленного материала.

Пограничный невус — плоская родинка, состоящая из меланоцитов — клеток, содержащих пигмент меланин, который не выходит наружу, а остается между эпидермисом и дермой. Родимые пятна этого вида бывают первичными и приобретенными. Со временем они могут превращаться в смешанные или дермальные родинки. Наиболее опасным считается пролиферирующий невус, на фоне которого нередко развивается меланома. Как возникновение новых родинок, так и исчезновение старых не должно оставаться незамеченным. При любых изменениях в состоянии пятен необходимо обращаться к онкологу. Несмотря на то, что пограничный пигментный невус относится к доброкачественным новообразованиям, он входит в группу меланомоопасных, то есть существует риск его перерождения в злокачественную опухоль.

Меланоциты — клетки, из которых формируется пограничный невус, — начинают созревать еще в период внутриутробного развития. Родинка образуется из нервного волокна и перемещается в кожу. Каждая клетка имеет канал, через который пигмент выводится наружу. Одни меланоциты находятся в слизистых оболочках, отвечая за цвет глаз, другие — в слоях кожи, придавая ей тот или иной оттенок. Существуют пигментные клетки, не имеющие каналов для выведения вещества наружу. Меланин не выходит в эпидермис, а начинает накапливаться в ограниченном участке, образуя темные пятна.

В зависимости от того, в каком слое коже находятся измененные меланоциты, все родинки делят на 3 типа: пограничный невус — деление пигментных клеток происходит на границе среднего и верхнего слоев кожи, базальный слой новообразование не затрагивает. Смешанные родинки проникают в глубокие слои эпидермиса. Интрадермальные пятна формируются глубоко в дерме. Чем глубже располагаются меланоциты, тем сильнее родинка будет выступать над поверхностью.

Основные признаки пограничный образований

Так как пограничный пигментный невус находится неглубоко под кожей, он не выступает над поверхностью. Он имеет вид темного пятна или папулы овальной либо округлой формы. Характерных мест расположения подобные новообразования не имеют, они могут появляться на лице, конечностях, половых органах, подошвах и ладонях. Располагающиеся на туловище родинки могут превратиться в интрадермальные. Пограничный пигментный невус, находящийся на участках кожи, лишенных сальных желез, на протяжении всей жизни человека остается неизменным. Специалисты считают, что родимые пятна на ладонях и подошвах могут быть только пограничными.

Нередко на коже образуется несколько родинок, которые со временем изменяют свой внешний вид. Способствует этому половое созревание, беременность, вхождение в период менопаузы. Новообразования имеют ровную гладкую поверхность. Размер варьируется от нескольких мм до 1 см. Если пятно имеет диаметр более 5 см, речь идет о таком явлении, как диспластический синдром.
Пограничные невусы имеют такую характерную черту, как отсутствие волосяного покрова на поверхности. Эти родинки не имеют даже пушковых волос. Цвет может быть различным: от телесного до темно-коричневого. Оттенок определяется количеством меланина, содержащегося в пигментных клетках. Так как этого вещества в клетках, не имеющих специального отростка, вырабатывается немного, чаще всего родинки имеют светлый цвет. Кокардные пятна являются разновидностью пограничных, они отличаются от обычных наличием темного ободка по контуру. Из-за этого внешне такие родинки напоминают кольцо.
Изменения цвета и размеров новообразования, появление эрозий и мокнущих язв, покраснение окружающих тканей или расплывчатость очертаний могут свидетельствовать о злокачественном перерождении. В таком случае необходимо срочно обратиться к врачу. Нужно уметь отличать пограничный пигментный невус от других форм гиперпигментации, особенно хлоазмы, которая внешне напоминает крупную родинку. Это новообразование нередко путают и с гемангиомой, которая имеет менее плотную структуру. Старческая кератома отличается шершавой поверхностью, покрытой толстым слоем кожного сала.

Однако важнее всего вовремя заметить трансформацию пограничной родинки в меланому. Эта опухольразвивается на месте плоского пятна без каких-либо характерных признаков. Наблюдается слабо выраженный диспластический синдром — расширение границ пятна, появление наростов на его поверхности, покраснение окружающей кожи. Провоцирующим злокачественное перерождение фактором считается механическое повреждение родинки. Особенно внимательно следует относиться к новообразованиям, располагающимся на ладонях, подошвах, возле ногтей. Они практически всегда имеют пограничный характер и легко травмируются. Пигментированный плоский невус данной локализации необходимо как можно раньше удалить.

Выявление и лечение опасных родинок

Диагностика начинается с внешнего осмотра и дерматоскопии. Гистология до удаления пятна не проводится, так как биопсия способна привести к повреждению и дальнейшему злокачественному перерождению. При микроскопическом исследовании обнаруживается то, что меланоциты, составляющие новообразование, имеют почковидное ядро и нетипичную форму. Реже опасный невус состоит из ячеек, беспорядочно разбросанных внутри эпидермиса. Людям, имеющим опасные родинки, необходимо регулярно посещать дерматолога. Так как наросты являются доброкачественными новообразованиями, экстренное хирургическое вмешательство требуется не во всех случаях.

Следует помнить, что пограничные родинки являются фоном для развития меланомы, поэтому лучшим способом профилактики рака кожи является своевременное их удаление. Показанием к проведению операции является постоянное механическое воздействие на невус, особенно если он находится в области подмышечных впадин, паха, шеи или ладоней. Удаление может проводиться классическим хирургическим методом, лазерным или радиоволновым воздействием. Криодеструкцию и электрокоагуляцию пограничного невуса проводить не рекомендуется, это способствует травмированию окружающих тканей. Встречались случаи развития меланомы на месте удаленного доброкачественного новообразования.

После лазерной деструкции каких-либо следов на коже не остается. Восстановительный период практически отсутствует. Однако применяться этот метод может только в том случае, если проведения гистологического анализа не требуется. Иссечение пигментных пятен радиохирургическим ножом назначается при небольших их размерах. Заживление послеоперационной травмы происходит без наложения швов. При появлении признаков злокачественного перерождения удаление выполняется классическим хирургическим методом. Ткани направляются на гистологическое исследование.
Пограничные новообразования опасны способностью к перерождению в рак кожи, поэтому имеющий их человек должен тщательно следить за своим здоровьем. При появлении малейших изменений необходимо срочно обращаться к онкологу. Особое внимание следует уделять защите кожи от ультрафиолетовых лучей.

В этой статье:

Пограничный (внутриэпидермальный) невус представляет собой плоское родимое пятно эпидермального меланоцитарного происхождения. Попросту говоря, он состоит из клеток, содержащих пигмент меланин, который в свое время не вышел наружу, а остановился между эпидермисом и дермой. Родимые пятна этого вида могут быть врожденными и приобретенными. С возрастом они могут трансформироваться в смешанные или внутридермальные формы.

Как появление новых пигментных новообразований на коже, так и исчезновение невуса, не должны оставаться без внимания. О любых изменениях следует сообщать врачу. Не смотря на то, что данная родинка относят к доброкачественным образованиям на коже, она состоит в группе меланомаопасных – то есть, риск ее преобразования в онкологическое заболевание кожи не исключен.

Как появляются пограничные родимые пятна?

Меланоциты — клетки, из которых состоят родимые пятна, закладываются еще во внутриутробном развитии плода. Образуются будущие клетки родинки из нервного валика и мигрируют в кожу. У каждой такой клетки есть отросток, через который выходит пигмент. Одни меланоцитарные клетки располагаются в слизистых оболочках, определяя цвет глаз, другие — останавливаются в слоях кожи, придавая ей определенный цвет. Но есть такие клетки меланоцитов, у которых нет отростков, через которые должен выходить пигмент. Они не передают меланин коже, а начинают скапливаться на определенных участках, образуя родимые пятна.

В зависимости от того, на каком слое коже остановились меланоциты без отростков, и как они расположились, все родимые пятна делят на 3 группы:

• Пограничные – пролиферация (процесс деления и размножения клеток) остановилась на границе эпидермиса и дермы, не затрагивая базальный слой, поэтому и название такое, пограничные;
• Родимые пятна смешанного типа – гнезда клеток опустились в более глубокий базальный слой эпидермиса и дермы;
• Интрадермальные родинки — меланоциты проникли в более глубокий слой кожи — дерму.

Интересное наблюдение: чем глубже расположились меланоцитарные клетки, тем больше выпуклость невуса.

Характерные признаки пограничного невуса

• Изучив фото невуса, можно понять, что данный вид родимых пятен состоит из клеток, которые расположены в эпидермисе – не глубоко под кожей. Данные родинки плоские, фактически не выступают над кожей. Они проявляются на теле в виде пятнышек, реже – папул овальной или круглой формы;
• Излюбленных мест локализации невуса не наблюдается – пограничный невус может беспорядочно располагаться на лице, туловище, ногах и руках, половых органах, а также на ладонях и подошвах. Причем если на туловище и конечностях он может перерасти в родимое пятно смешанного или интрадермального типа, то на подошвах, ладонях и половых органах такой трансформации не наблюдается. Существует интересная гипотеза, что родинки, которые расположены на подошвах и ладонях, могут быть только пограничными;
• Не редко на теле можно обнаружить несколько родимых пятен этого вида, которые со временем могут поменять свой внешний вид (чаще всего в период полового созревания), стать более выпуклыми;
• Поверхность невуса, как видно на фото, гладкая и однородная, на ощупь – сухая;
• Размер пигментных образований этой формы колеблется от нескольких миллиметров до 1 см. Зафиксированы редкие случаи, когда новообразования этого вида достигали 5 см. Если размер пятна выше 1 см, то речь идет о диспластической родинке;
• Важная дифференциальная черта невуса это формы, которая помогает отличить его от многих других родинок меланоцитарного происхождения – отсутствие любых, даже пушковых волос на поверхности;
• На фото можно заметить, что родинки этого вида могут быть как светло-желтого, так и коричневого цвета. Оттенок зависит от количества меланина, содержащегося в меланоцитах, из которых образована родинка. Так как меланина в этих клетках содержится небольшое количество, то чаще всего родинки этого вида светлые;
• Кокардный невус является разновидностью пограничного. Отличается он от него наличием более темного пигментного очертания по контуру родинки. За счет этого кокардный невус, если посмотреть на фото, напоминает кольцо.

Отличие пограничного невуса от подобных новообразований на коже

Следует отличать родинку этого вида от неопухолевых пигментных образований на коже:

• В первую очередь, от веснушек, которые могут сливаться в очаги и внешним видом напоминать пограничный невус;
• Также внешний вид данного новообразования на коже можно спутать с кавернозной гемангиомой, которая более мягкая на ощупь;
• Старческая (себорейная) кератома отличается от данного невуса менее ровной, шершавой сальной поверхностью.

Однако важнее всего провести своевременную дифференциацию между пограничной родинкой и ранней меланомой. Как показывает практика, больные указывают, что меланома развивается у них на месте плоского невуса без каких либо видимых признаков, либо наблюдались слегка заметные симптомы, такие как изменения окраса родимого пятна, появление шероховатости на поверхности, покраснение и расплывчатость контуров.

Также предрасполагающим фактором к преобразованию плоского родимого пятна в меланому может стать его механическая травма. Особенно следует бережно относиться к родинкам на ладонях, стопах, ногтевом ложе, которые почти всегда бывают пограничными и поддаются частому механическому воздействию. Такие плоские родимые пятна с целью профилактики лучше удалить.

Диагностика и лечение

Диагностика невуса включает в себя визуальный дерматологический осмотр, дерматоскопию и сиаскопию. Биопсия не проводится, так как нарушение целостности может дать толчок к образованию агрессивных клеток.

При микроскопическом исследовании можно заметить, что клетки, из которых состоит невус этой формы, имеют овальною форму с почковидным ядром. Реже родинки этого вида состоят из ячеек, которые разбросаны внутри эпидермиса.

Для профилактики невуса этой формы проводят его удаление всеми известными методиками. Особенно широким спросом пользуется лазерная и радиоволновая хирургия, реже, при подозрении на меланому, проводится хирургическое иссечение, чтобы отправить материал на гистологию. Не рекомендуют избавляться от пограничных родинок жидким азотом, так как невусные клетки, из которых состоит данная родинка, расположены не глубоко под кожей, и попадание на здоровую кожу жидкого азота может вызывать ожог и травматизацию.

Обнаружив у себя на теле пограничный невус, следует обращать внимание на все изменения, которые с ним происходят. При малейших подозрениях преобразования пограничной родинки в меланому следует сразу показаться специалисту.

Пограничный невус очень похож на пятно тёмного цвета, которое появилось на верхнем слое кожи. Он совершенно плоский и не возвышается над поверхностью. По своему происхождению относится к изменению цвета кожного покрова. В его составе находятся клетки, в составе которых довольно много меланина. В результате этого он не вышел, а задержался между слоями кожи. Очень часто такие невусы называют родимыми пятнами. Они могут появляться на теле человека при рождении или впоследствии. Если их очень много или они появляются в большом количестве, нужно обращаться к врачу. Обычно этот вид образований является доброкачественным, но встречаются и другие патологии. Как выглядит невус пограничный?

Почему они появляются на теле?

Специальные клетки, которые вырабатывают меланин, называются меланоцитами. Именно из них и состоят пограничные родимые пятна. Они появляются в нервном валике и перемещаются в кожный покров. Некоторые из них проявляются на различных слизистых, из-за чего можно определить цвет глаз у человека. Другие концентрируются в коже, тогда она становится с определённым оттенком.

В природе встречаются клетки, которые созданы без отростка и из них не выходит пигмент. Поэтому происходит его вывод на отдельных участках кожи и образование пигментных пятен.

Все пятна, которые проявились на теле и являются пигментными, можно разделить на несколько групп:

1. Пограничная группа. Они возникают при делении и размножении, но в том случае, если происходит задержка между слоями кожи.
2. Смешанная группа. В этом случае клетки находятся в глубоком слое, который называют базальным.
3. Интрадермальные пятна, попавшие в глубину дермы.

При этом было замечено, что если клетки проникают очень глубоко, то родимое пятно станет более выпуклым. Почему это происходит и как характеризуется?

Признаки родимых пятен

На теле человека в процессе жизни могут появляться много видов родинок.

Пограничные можно отличить по характерным признакам:

• при рассмотрении пограничного невуса становится явно заметно, что он находится над поверхностью кожи. Но по своей форме они не выступают над ней, а похожи на пятна. Иногда могут напоминать небольшие возвышения;
• чаще всего пограничный невус возникает на конечностях, туловище, лице. Ещё он встречается на половых органах. Переродиться в большое пигментное пятно он способен на любой поверхности, кроме ладоней, подошв и органов репродуктивной системы. Некоторые специалисты придерживаются мнения, что их перерождение невозможно при нахождении на этих местах;
• появление сразу нескольких пигментных пятен с такими признаками происходит и период достижения биологической половой зрелости. Иногда они начинают возвышаться над поверхностью кожи;
• при прикосновении пятно является гладким и сухим;
• образования могут быть от 1 миллиметра и до нескольких сантиметров. Но при достижении размера в 1 см устанавливают диагноз образования нетипичной родинки;
• пограничный невус имеет характерное отличие в виде отсутствия волосяного покрова, даже самого маленького;
• цвет колеблется от желтоватого оттенка до тёмно-коричневого. Это происходит из-за количества меланина, который в них присутствует. Обычно они имеют светлые оттенки.
• если оттенок тёмный, то диагностируют кокардный вид невуса. Цвет будет довольно глубоким, новообразование может напоминать форму кольца.

Не нужно самостоятельно ставить диагноз. Важно обратиться к специалисту, который точно определит вид новообразования.

Сходства с другими родинками

Чем пограничный невус будет похож на другие родинки? На коже пациента появляются пигментные пятна или родинки, они все могут как отличаться по своей природе образования, так и обладать общими свойствами.

Медики обращают внимание на такие сходства:

1. По внешним характеристикам они могут напоминать веснушки, которые иногда возникают целыми очагами.
2. Могут быть похожи на доброкачественную опухоль, которая образуется из клеток сосудистой ткани. При прикасании она будет мягкой.
3. Тёмно-коричневая кератома, которая появляется у людей преклонного возраста. Они являются шершавыми, на их поверхности заметны выделения сальных желёз.

Для того чтобы определить вид новообразования, нужно посетить врача. Опасность заключается в возможности перерождения. На месте пограничного невуса иногда развивается меланома.

При этом:

• пациент не испытывает никаких болей;
• может поменяться цвет родинки;
• она изменит свои контуры;
• поверхность станет шершавой на ощупь.

Эти симптомы можно назвать слабовыраженными, и при длительном затягивании в получении медицинской помощи болезнь будет прогрессировать.

Такой процесс может произойти при определённых условиях. Чаще всего это травмирование пограничного невуса. Особенно если он расположен на ладонях, ступнях. В этих местах есть возможность получения травмы при неправильно подобранной или неудобной обуви. Поэтому советуют заранее провести удаление пятен.

Постановка диагноза

Установка диагноза происходит при посещении врача-дерматолога.

Что будет делать врач:

1. Проводится осмотр всего тела пациента. Врач должен выяснить, сколько находится родимых пятен. При необходимости используется дерматоскоп.
2. По возможности можно применить современный спектрофотометрический интракутантный анализ.
3. Проведение биопсии является нецелесообразным, этот метод обследования может спровоцировать процесс перерождения невуса в злокачественное образование.

Специалист проводит исследование родинки под микроскопом. Этот вид диагностики помогает выявить вид образования, обнаружить его ядро, точно установить форму. Иногда встречается патология, и врождённое пятнышко будет иметь рыхлую структуру или они будут разбросаны в верхнем слое кожи.

Для того чтобы не допустить осложнений, нужно:

• отслеживать появление новых пятен на теле. Если они возникли,получать консультацию у специалиста;
• по рекомендации врача удалять появившиеся невусы. В этом случае используют современные методы, но иногда остаётся целесообразным применять обычное хирургическое вмешательство.

Обращаться нужно только к опытным специалистам и в медицинские учреждения. Прибегать к услугам косметических салонов можно только при полной уверенности в их профессионализме.

Гистологическим признаком пограничного пигментного невуса является скопление меланоцитов в самом нижнем слое эпидермиса на границе дерма — эпидермис. Это обусловливает характерную дерматоскопическую картину, называемую пигментной сетью. Пигментная сеть является одним из наиболее распространенных дерматоскопических признаков меланоцитарных образований кожи.

Различают типичную пигментную сеть и атипичную. Первая характеризуется равномерным распределением пигмента в невусе, ячейки сети имеют примерно одинаковые размер и форму, пигментныеперемычки тонкие, четкие. Атипичная сеть отличается неравномерной толщиной и длиной перемычек, неравномерной окраской, прерывистостью и размытостью на отдельных участках. Ячейки в такой сети имеют разнообразную форму и размеры. Атипичная сеть является частым признаком мелано цитарной дисплазии и меланомы.

Клинически пограничный невус это плоское, не возвышающееся над поверхностью кожи образование, чаще всего коричневого цвета. Структура поверхности образования не отличается от структуры здоровой кожи.

Неблагоприятным фоном в данном случае является очаговая пигментация окружающей кожи — последствие неоднократных фотоповреждений. Фототип кожи по Фитцпатрику — II. Подобные образования подлежат наблюдению в динамике.

В пигментной сети присутствуют участки с ячейками различного размера и формы, но в целом картина соответствует безобидному пограничному невусу.

Единственный дерматоскопический признак — это типичная пигментная сеть. По краям невуса степень пигментации выше и сеть более контрастная. Светлые пятна в центральной части — волосяные фолликулы.